药房管理细则篇1

关键词：网络化管理；医院药品

医院药品库存管理系统是医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS）重要组成部分，按照MorrisF.Collen所给的定义是：利用计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息（patientcareinformation）和行政管理信息（administrationinformation）的收集（collect）、存储（store）、处理（process）、提取（retrieve）和数据交换（communicate）的能力，并满足所有授权用户（Authorized）的功能需求。医院管理信息系统（hospitalmanagementinformationsystem，HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，像财务系统、人事系统、住院患者管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。医院药品管理信息化也成为卫生行业应用的一个重要领域，它将计算机技术、网络技术、传感技术、影像技术等先进的信息技术手段引入医疗行业，紧紧围绕每一个患者，使得医院整个的医疗资源和各种医疗服务连接在一起。

1药品库房管理

1.1定义、目标药品库房管理系统用于协助整个医院完成对药品库房管理的计算机应用程序，其主要目标是对药品信息、药品出入库、药品库存的日月年结算、药品有效期、药品批次以及多级等信息的管理。可实现与住院药房、门诊药房的实时传输，药房向药库领药实现无纸化操作。

1.2功能要求

1.2.1药库管理系统入、出库管理、效期管理、批次管理、库存限额报警、盘点管理、库存查询、药品会计核算是系统功能的核心。

1.2.2库存查询、库存报警、效期管理的设置让库房管理人员能随时了解各库房或药房库存药品数量的动态情况，对失效药品、积压药品和超出库存限额药品进行有效的监督和控制，大大减少了医院的损失，降低了成本，提高了工作人员的效率。

1.2.3支持药品批次管理，同一种药品可能在不同时期购买时的价格会有所不同，使用药品批次管理就能有效的解决这个问题，使药品实现了先进先出原则，彻底解决了同一药品、不同产地、不同规格具有不同价格的问题，使得药品与产地、规格、价格之间有机的联系起来，支持一药多名操作。

1.2.4库存盘点操作简便，功能齐全，允许库房和药房随时盘点，盘点不会中断药房正常业务，库房误盘、漏盘功能避免了由于操作人员一时疏忽而误盘或漏盘了某种药品使得整个盘点操作失败，给盘点工作带来了极大的方便。

1.2.5药品出、入库管理功能强大，支持赠送、实验药品的出入库管理，对毒麻药品、贵重药品、精神类药品、院内制剂、进口药品等特殊药品进行特定的判断识别处理。药品跟踪让药品的每一次出、入库以及价格的变动都很清楚明了的显现出来。

1.2.6药品会计核算管理有效地管理了医院的药品，统计药房和库房的药品、卫生材料的结存数量和金额，统计药房药品的销售情况以及管理药品的报损申请审批制度和库房盘点损益统计等。

2门诊药房管理

2.1定义、目标门诊药房管理系统用于协助整个医院门诊业务完成对药品管理的计算机应用程序，其主要目标是实现收费、门诊医生站连接，实现后台配药，药品台帐体系，结合统计期和月结、对帐功能，并支持中西药房分开管理，灵活设置药房摆药和发药方式，可按个人或汇总摆药，对毒、麻、精药品进行有效管理，缺药自动报警机制，门诊药房库存低于下限时向药库发送请领单。处方收款后，直接传送到门诊药房实行预先摆药，减少患者排队等待时间。

2.2功能要求

2.2.1可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。

2.2.2入库管理入库单据录入、入库单据查询、入库单位汇总、入库单位明细、入库退药。

2.2.3出库管理出库单据录入、出库单据查询、出库单位汇总、出库单位明细、接受药品退库。

2.2.4分发调拨药品分发录入、分发单据查询、分发单位汇总、分发单位明细、药品调拨录入、调拨单据查询、调拨单位汇总、调拨单位明细、药品调价、调价查询、分发退库、调拨退库。

2.2.5综合统计零售价格出入库平衡表、进价出入库平衡表、出入库分类统计表、出入库明细统计表、当前库存明细表、药品出入库历史查询、各部门出入库金额汇总表、药品库房利润查询，各种报表可由XML导出，可用EXCEL进行编辑

2.2.6系统维护药品字典管理、有效期检测、报表设计、库存结转、修改密码、服务器设置、系统运行配置。

2.2.7系统帮助帮助主题，软件注册、关于、退出？。

3住院药房管理

3.1定义、目标住院药房管理系统用于协助整个医院住院业务完成对药品管理的计算机应用程序，其主要目标是实现收费、住院医生站连接，实现后台配药，药品台帐体系，结合统计期和月结、对帐功能。并根据病区用药申请归类，处理日常领用药、紧急领药出院带药和请假带药，具有药品入库、出库、盘点、退药处理、库存报警、缺药处理、库存管理等功能；药品进行分级管理，按级别来分；限制病区录入已缺的药品。

3.2功能要求药房管理系统分为常用业务、药房管理、查询报表三个子模块。

3.2.1常用业务药房摆药，药品价格查询，缺药设置，中心药房药品材料和目录设置。

3.2.1.1药房摆药功能是住院处出药窗口，本窗口能接收到护士工作站所发的领药申请单，确诊无误后发药确认并能查询以往发药记录以及药员工作量统计。

3.2.1.2药品价格查询对药品进行价格确认。

3.2.1.3缺药设置把药局中库存为零的药品找出，并设置为缺药，使门诊收费和护士工作站不能开出此药品。

3.2.1.4中心药房药品和材料目录设置这一项的功能主要是为了方便各科室的医生为患者开出医嘱时的一些用法及用量上的选择项目，使操作更加简便化。

3.2.2药房管理药品入库、调拨入库、调拨出库、库存查询、期初库存设置、盘盈设置、报损、退货到药库、调价查询。

3.2.2.1药品入库功能是把从药库领出药品经过确认无误后点击确认入库，并能查询以往入库情况各打印功能。

3.2.2.2调拨入库和调拨出库是各个部门向药局借药或还药时进行电脑记录并可打印。

3.2.2.3库存查询可按药品简码的顺序查看库存，也可单一药品查询期初库存设置：把药局药品原始数量录入。

3.2.2.4盘盈盘亏盘点药品库与电脑中的库存多或少。

3.2.2.5报损当药品损坏或过期时使用该模块，也可查询以往报损情况。

3.2.2.6退货给药库功能是用电脑把药品数量减少而药库收到信息后确认使药库药品库存数量增加。

3.2.2.7未确认调价单查询功能是药品进入药局价格变动但未执行调价可在此查询信息。

3.2.3查询报表入库流水帐，药品销售统计表，退货明细表，入库产生调价单查询。

3.2.3.1入库流水帐能统计指是时间内的原有入库明细表。

3.2.3.2药品销售统计表指是时间内住院和门诊收费的药品销售量。

3.2.3.3退货明细表统计指定时间内药局向药库退药品明细。

3.2.3.4报损明细表统计指定时间内药局报损明细。

3.2.3.5入库产生调价单查询统计指定时间内药局药品调价明细。

参考文献：

[1]钱夏颖.医院药品管理中计算机网络系统应用浅析[J].山东工业技术，2014，06：48.

[2]孙珍宝.以信息化促进药房建设与管理[J].重庆医学，2013，42（27）：3319-3321.

药房管理细则篇2

关键词:HIS系统;PDCA循环法;库存周转天数;精细化管理

随着医疗体制改革的深化，特别是取消药品加成后，药剂科由盈利科室变成成本科室，降低药品库存，提高药品周转成为当务之急。而药品库存管理是医院药房工作的重要环节，直接影响到临床用药供应和医院资金的周转。在药房精细化管理过程中，提高药品库存周转率属于精细化管理中的重点。在医院等级评审中的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称《标准》)〔1〕中第15.2.1条款对药品库存管理规定:“定期评估药品储备情况，85%以上药品的库存周转率少于10～15日，有分析报告和提出改进措施”的要求，因此科学地管理药品库存，提高药品库存周转率，无论在降低医院运营压力及等级评审需要方面，都是十分重要的。我院项目组于2018年8月至2019年2月，基于HIS系统，采用PD-CA循环法提高药品周转天数在15天内的品种比例，取得了较好的效果。

1资料来源

利用医院信息系统(HIS系统)，分别收集2018年8月、11月和2019年2月每种药品的每月出库金额、药品期初库存金额和药品期末库存金额。根据公式分别计算实施PDCA前后的药品库存周转天数，库存周转率=(出库金额/平均库存金额)*100%、平均库存金额=(期初库存金额+期末库存金额)/2、库存周转天数=本期天数/周转率，再分别计算周转天数在15d内的品种比例。

2方法与结果

2.1计划(P)

2.1.1现状调查:通过HIS系统收集整理2018年8月我院中心药房每种药品的出库金额、药品期初库存金额和药品期末库存金额，计算药品库存周转天数≤15d的药品所占比例为56.93%(530/931)。

2.1.2目标设定:根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称《标准》)中第15.2.1条款对药品库存管理规定:“定期评估药品储备情况，85%以上药品的库存周转率少于10-15日，因此，我们把目标值定为85%。

2.1.3原因分析:为提高药品库存的周转，减少药品积压，根据调查结果，分析可能存在的原因:①单纯依靠工作人员个人经验进行药品库存管理以及药品申领计划，而且领药员需要每次进行药品库存量检查、评估药品消耗数量以及人工填写领药簿等;②缺乏有效的预警提醒机制，以至于对药品库存不清晰，对缺药的监控不及时，往往需要依赖药房人员的提醒;③对药品的周转情况监控不明确，极易造成药品积压;④受政策的影响，部分中成药积压;⑤药库人员出库的准确率低，从而影响药品库存的准确性。

2.2实施(D)针对以上各种原因，制定相应的措施并持续改进。

2.2.1针对手工做药品申领计划的问题:我们利用HIS系统导出相应的数据，探索可行的公式，通过EXCEL表格把数据进行匹配，生成申领计划表(见图1)。

2.2.2利用HIS系统的功能，对药品库存设定适当的警戒线和上限:每天对目录上的药品品种和数量进行监控，对低于警戒线的药品及时补充，对高于上限的药品进行有效的控制(见图2)。

2.2.3制定定期库存周转情况评估方案以及评估指标，定期监控药品库存:设定库存评估公式:库存积压比率=(当前库存量-相应日数库存消耗量)/相应日数库存消耗量×100%，定期计算每种药品库存积压百分比，从高到低排序，对比几次的结果，对每次排序都出现在前面，百分比高的药品我们定为积压或库存过高，并对此部分药品通过各部门之间进行及时的调拨使用。若在各部门仍然积压超过3个月的，则及时向采购反映，联系供货部门作退回处理。

2.2.4通过多部门合作，制定相应制度，提高药库人员的出库准确率，出库药品必须认真复核，及时出账，以保证药品库库准确率，出库药品必须认真复核，及时出账，以保证药品库

2.3阶段检查(C)和处理(A)PDCA

循环是一个持续改进的过程，通过对每月药品库存的监控和管理，措施实施3个月进行第一阶段总结，分析数据，找出存在的问题，调整方案，再进入下一个PDCA循环，以达到85%以上药品的库存周转天数≤15d。

2.4统计学分析

对措施实施前(2018年8月)、实施三个月(2018年11月)、实施六个月(2019年2月)的数据应用SPSS22.0统计软件进行处理，措施实施前后比较采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义，有显著性差异。

2.5结果

基于HIS系统的应用，使药品库存管理模式更加科学、规范和精细化，缺药跟踪情况更加清晰，对积压药品监控情况更加明确，紧急领药的次数明显减少。措施实施3个月后的结果显示，药品库存周转天数≤15d的药品所占比例为67.13%(625/931)，差异有统计学意义(P1＜0.01)，根据这一结果我们分析原因，调整方案，寻求有效的方法持续改进。措施实施6个月后药品库存周转天数≤15d的药品所占比例明显提高，其差异有统计学意义(P2＜0.01)(见表1)。

3讨论

3.1药品申领计划数据化

在传统的药房管理中，药品申领模式存在较多的缺陷，领药员需要每次进行库存量检查，评估药品领取数量及手工填写领药单等，工作量大，库存量准确性较低，极易产生缺药、药品积压等情况〔2〕。而大多数医院使用的HIS系统比较简单，缺少现代物流管理相关方面内容，为规范我院药品申领计划以及库存管理，相关人员曾要求信息系统添加相应功能，但经多次努力都无法实现。因此，我院相关人员利用HIS系统导出相应的药品消耗数和库存数，探索可行的公式，通过EXCEL表格把数据进行匹配，生成申领计划表，大大地缩短了人工做计划每次库存检查的时间以及申领簿填写时间，提高领药效率，降低药库人员出库差错率，提高库存的准确性。

3.2药品库存预警提醒

有学者研究发现〔3〕，药房药品库存预警与计划领药通过自动生成领药单，有利于药房规范化管理，减少人为差错，领药流程受领药人员的个人经验影响较少，可以最大程度地节约时间。根据以往经验，领药人员需在药品实物差不多用完，经药房人员提醒才发现缺药，这样对临床用药影响很大，不利于药品库存管理。而本院自应用HIS系统的库存预警和上限提醒设置以来，系统每日可自动提醒低于库存警戒线或高于库存上限的药品种类，我们只需每天定时检查药品库存提醒预警，即可迅速发现药品缺药情况，并及时补充药品，最大程度地节省人力，节约库存检查时间，减轻药房工作人员的工作量。根据实际情况定期对警戒线和上限调整，以减少药品缺药和库存积压等，提高临床满意度。

3.3积压药品的动态监控

传统的库存管理和领药模式规范性不强，缺乏药房和药库的联系，药库发到药房的药品使用情况不能集中库存地反应，工作凭个人的经验，工作量大且经常容易出现缺药或药品积压，造成药品过期或数量误差〔4〕。为了改变这种模式，在库存管理过程中，利用计算机和数据库等软硬件设备对药品库存积压情况进行动态监控，并且引入库存评估公式:库存积压比率=(当前库存量-相应日数库存消耗量)/相应日数库存消耗量×100%，制定定期库存周转情况评估方案，对药品库存进行定期评估，这样既可避免库存过多导致积压甚至因药品过期而退货，又可防止库存过少导致断货或者因频繁补充药品而增加工作量。使药品库存管理模式更加科学、规范和精细化。

3.4药品库存周转率的计算方法

目前，关于三级综合医院评审标准中药品周转率的具体计算方法仍存在分歧，张亚芳等〔5〕建议，修改为“金额累计比率85%的药品周转天数不超过15天”。李灿霞等〔6〕则探讨认为按85%品种数的销售金额、库存金额来计算药品库存周转率是较科学和可行的计算方法。医院的用药不可能一成不变，可能因为季节的变化或突发事件等因素导致一些药品出现消耗情况异常波动，而过度周转不仅增加药房工作人员工作量，而且增加缺药的风险。本次研究采用以单个达标品种数累计比率计算库存周转率，虽然未达到《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称《标准》)的要求，但考虑我院中心药房是以门诊药房和住院药房相结合的综合性药房，药品供应比单纯的门诊药房或住院药房复杂，药品库存周转率的计算应该选用哪种方法，还有待进一步的探讨。

药房管理细则篇3

药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分。药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大，药品的储备和周转是医院资金运动的重要组成部分，而通过药品资金的周转给医院带来的药品加成收入是医院业务收入的来源之一。因此，确保药品质量，严格控制药品消耗，切实管理好药品是财务管理的重要工作之一。

一、药品管理的原则

（一）金额管理，数量统计，实耗实销

以往医院药品实行“数量统计，出库报销，月末盘点作消耗”，不能真实地反映医院资产的情况，造成了资产的流失。随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台，医院要按规定实行“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发结存情况，必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等报到财务部门，月底对全部库存药品进行盘点，看与账面金额是否相符。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面，可以真实地反映药品进、销、存的动态情况，真实地反映医院资产的结存情况，符合医院制度的改革。

（二）计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应

医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储备定额，实行计划采购，及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用，形成严重浪费，因此必须严格核定库存定额，方便资金的运作。

（三）药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续

药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续，药库与药房应定期进行盘点，保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对，定期对账，实地盘点，做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映，并要查明原因，按规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员在物资清查中的作用。

（四）药品零库存管理

药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多的资金。可以利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来代替在库房存放药品。

二、药品的计价原则及核算方法

按药品的供销流程，可将药品划分为药库药品和药房药品。药库药品是药品的储备阶段，它主要核算药品的计划采购、验收入库、保管发放的全过程；药房药品是药品的销售阶段，它主要核算药品从药库领入、销售、保管等的全部经营过程；根据销售存放地点的不同，又可分为住院药房药品、门诊药房药品。按药品的性质，可将药品分为西药、中成药和中草药。

（一）药品的计价原则

医院药品凭发票提供的价格结算货款，并按规定零售价和进销差价处理。药品价格不包括为采购、运输、保管这些药品而支付的各种费用。库存的中草药在保管中发生的挑选、晾晒费用以及由此而造成数量减少的损失费用不计入药品价格。医院应严格执行国家对药品作价的规定并公示，药品价格公示的内容包括：药品整理名称、商品名称、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要的中药饮片产地等有关情况，并应明示是否列为国家基本医疗保险药品目录的药品。对实行政府定价的药品，还应公示其零售价格的实际销售价格。

（二）药品会计核算办法

医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。购入药品时：借记：“药品――药库药品”，贷记：“银行存款”，贷记：“药品进销差价”；药房领用药品时：借记：“药品――药房药品”，贷记：“药品――药库药品”；月末结转销售药品成本时，会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算销售药品成本和实现的进销差价。以药品成本借记：“药品支出――药品费”，以零售价贷记：“药品――药房药品”，差额借记：“药品进销差价”。计算药品销售成本的方法通常有两种。

1.按药品综合加成率计算

药品综合加成率=药品进销差价期末余额/（药品期末余额－药品进销差价期末余额）×100%

药品销售成本=当期药品销售额/（1＋综合加成率）

2.按药品综合差价率计算

药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%

药品销售成本=当期药品销售额（1－综合差价率）

为整顿药品流通秩序，遏制药品购销中的不正之风，降低药价，医院应实行药品招投标采购。通过招投标、评标、定标来确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格及招标药品零售价格核算中标药品的进、销价格，月末结转中标药品成本，零售价与中标价的差额计入药品进销差价。

（三）药品的价格调整

如遇药品价格变动进行调整，在会计核算时必须认真处理由于药品价格的上下波动对医院资金形成的增减。医院调整药品价格，应由药品管理部门根据调价文件，先清点调价药品的库存数并编制“药品调价表”凭证以备核算。目前，《医院会计制度》规定，药品价格上调，以上调价格借记：“药品――药库药品”，贷记：“药品进销差价”；药品价格下调，以下调价格借记：“药品进销差价”，贷记：“药品――药库药品”

三、医院药品管理效果的考核

对医院药品管理效果的考核，可通过资金平均占用额及资金周转速度来进行评价。

年度药品资金平均占用额=月度占用额之和×12

药品资金周转次数=全年药品销售成本/年度药品资金平均占用额

药品资金周转天数=本期日历天数/本期周转次数

药房管理细则篇4

1信息技术的广泛应用

在日常工作中采用信息系统，可明显促进工作效率的提高。如目前应用抗菌药物分级使用的管理，医生要根据自身级别，给予相应抗生素的开具，原来都由药师进行抗生素的核对，导致工作量的增加。目前在医院中使用信息技术，系统已进行药物权限的使用，当医生用名字登陆系统后，只能开自己权限的抗生素，这就明显减轻了药师的查对工作。但对于信息系统的应用，也要根据实际情况，比如目前很多医院，都已经有了电子处方，打印医生签名后，再缴费去药房拿药。但有些地方要在西药房进行处方打印，当医生开好处方且收费后再到药房打印处方，如果盲目使用信息系统，会比较繁琐，小利于患者得到方便快捷的服务。

2提高药房内部的管理

要对药房给予量化考核，工作量和奖金挂钩，坚持按劳分配的原则，促使积极性的提高，这样有助于工作人员对患者进行主动服务。推行相关制度，包括首问的责任制，当工作人员拿到处方后，如果医护人员或者患者有疑问，要帮助其积极解决问题。一般有合理使用药物，孕妇、小儿或者哺乳期的孕妇需要慎用或者禁用的药物以及因为药品数量或者规格发生改变，而导致收费改变等问题，要积极向患者解释，避免其有小满情绪。对药品给予效期管理，一般综合性的医院，销售量较大且药品的种类较多，对药品效期给予有效管理，可避免药品报废现象，杜绝过期药品的发放。在药房药品中进行分片管理，针对药品编码对药品进行多个小区的管理，每个小区都有负责人，对药品给予效期和数量的管理，并做好记录。根据平时药物的使用情况，较为准确的预测出这些药物近期是否能用完，若用不完，则和其他药房联系，从而使药品的报废率降低，节约成本。

3开设药物咨询

患者在自我医疗和自我保健方面的意识上都有所提高，因此医护人员要更加注重药物的小良反应、相互作用、注意事项和用药时问。因为很多患者在拿药时，若没有特别的注意事项，药师则小会对拿药人给予详细解释川。而进行药物咨询的开设，可使患者得到详细的咨询服务，使其对药物服用方面有更加详细的了解，可有相关事项的预防，比如，咳特灵胶囊这一药物，因为其中有马来酸氯苯那敏这种成分，会在服药期间有嗜睡和困倦的表现，要叮嘱其服药期间尽量小要开车和机械操作等，小仅可避免不必要的麻烦，还可使服药依从性得到提高，使门诊药房提高自身的服务能力，并降低医疗纠纷等事件发生。

4提高药师的业务水平

药师为医院门诊服务的主要人员，药师本身的业务水平和专业素养对药学的服务质量有着密切的联系，但目前医疗行业中的药师在整体上的资质偏低，小能对患者提供较好的服务水平，为促进服务质量的提高，要定期对药师进行相关知识的培训，如定期上课和考试，提高药学知识的扎实度，对药物进行全面掌握，而且药品种类逐渐增多，需不断补充相关知识，集中培训，可提高药师的整体水平。比如，金莲清热的泡腾片，该药物在使用时，要加入适量的热水，溶解后再口服，因大多为儿科患者使用该药物，发放药物时，要告知患儿家属加入热水后，会有气泡产生，当气泡散尽后才可服用，若没有交待清楚，使患儿服用有气泡的药物，则会导致胃部小适。药师只有对这类知识进行熟练掌握，才能够提高用药安全水平。

药房管理细则篇5

口服药卫生管理

住院药房中心摆药室根据各病区医嘱进行药品分装(装于小药杯)口服药片(胶囊)因裸装于药杯中经过药剂人员摆药、护士核对、病房发药等多个环节存在多途径污染。如来自容器(药杯、置药盘)的污染、医护人员手的污染、空气污染、器具(药勺、剪刀)污染等。据报道某医院药勺污染严重检出的标本最高菌落数为8cfu/cm远远超过医院感染5cfu/cm的污染标准。被污染的菌株有阳性棒状杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌等这些致病菌不仅引发院内感染而且多为耐药菌株。为减少这些污染制定规范的操作规程和卫生制度。

做好摆药室卫生工作定期对室内环境进行消毒。操作台和药勺、置药盘、剪刀等器具定期清洗消毒。

调配人员搞好个人卫生养成良好的卫生习惯在摆药时摆药人员戴帽子、口罩上岗勤洗手并按照《药品管理法》的规定每年进行健康检查。严禁药剂人员和护士用手接触药品。

铝箔包装药片(胶囊)不脱去内包装按单剂量分剪直接发给患者自行剥开包装服用以减少污染环节。

口服药品储存养护管理

每天检查摆药室内的温湿度保持温度～℃相对湿度5%～75%超过上述限度应采取除湿、升温、降温等相应措施。对于需特殊保管的药品另行包装。如需～1℃冷藏的口服药贴冷藏小标签提醒病区置于冰箱保存;易吸潮裂解的药片用塑料袋单独密闭包装若个别可长期服用的药品则可整瓶发给患者妥善保管;有些需要避光保存的药品脱去原包装后易氧化变质如阿卡波糖、氨茶碱等我们尽量按原包装发药。易串味、性质互相影响的药品分别装于药杯中以免影响药品质量;对于某些特殊药品采用不同颜色的包药纸包装。

口服药品分装拆零管理

为防止多次补充拆零药品时造成混淆与过期失效采用原包装储存拆零药品的办法厂家生产的瓶装药品直接拆封使用用完一瓶拆一瓶既保留了厂家为药品设计的包装(如遇光易分解的药品厂家一般采用棕色瓶包装以避免药品变质)又能直观检查药品有效期。

对于铝箔包装的口服药按单剂量分剪存放于药格内分装时进行登记(每次分装要求登记药品名称、规格、拆封日期、数量、有效期等)便于查对。补充药品时要严格按“先进先出近期先出、陈货未尽、新货不补”的原则前一批次未用完后一批次不分装。

临时分装药品(如出院带药)则要求在药袋上贴分装标签注明患者姓名、药名、数量、生产批号、有效期、分装日期等让患者一目了然。

口服药品有效期药品管理

为确保药品质量建立药品质量管理制度采用三级分柜管理办法责任到人负责定点药柜的药品有效期及查对。规定每月检查1次责任药柜的药品有效期对有效期在6个月内的药品填写近效期药品明细表上报药房负责人由药房负责人填写处理意见并汇总后上报药剂科。

病区口服药退药管理