医疗服务保障措施范文篇1

一、上海医改的基本框架上海医改的基本框架包括长期目标、目标、策略、措施、支撑和基础5个层次，见图1。

(一)要明确改革的目标：医药卫生事业发展的根本目标是不断提高全体居民的健康水平，这也是医改的出发点和落脚点。当前所面临的主要矛盾是基本医疗卫生服务缺乏有效的制度保障，必须通过改革破解医药卫生体系中的各种体制性、机制性和结构性矛盾[1]。因此，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，成为这一轮医改要实现的目标心]。

(二)要明确改革的战略重点：基本医疗卫生制度所包含的具体内容，可以概括为“四基一公”，“四基”即基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物制度覆盖城乡居民；“一公”即推进公立医院改革试点。这是医改的五大战略重点，是实现“保基本、强基层、建机制”的核心任务。

(三)要确定有针对性的措施：这一轮医改中，上海紧紧围绕j二述目标和战略重点，明确了改革的具体任务和措施，以推动医改战略重点的有效落实和改革目标的实现。这些措施既基于国家的基本要求，又结合上海已有的工作基础和面临的问题，提出了更高的任务和要求。

(四)要夯实改革的各项基础：在“保基本、强基层、建机制”的同时，注莺“打基础、管长远、可持续”，通过夯实基础来支撑各项改革措施的实施。为此，上海这一轮医改中明确了优化医疗资源布局、组建区域医疗联合体、建立家庭医生制度、学科人才建设、卫生信息化等5项基础工作。

二、建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

(一)促进基本公共卫生服务均等化：这一轮医改中，上海要继续把公共卫生作为重点任务，强调预防为主、关口前移、重心下沉，转变卫生服务模式，加强居民健康管理和疾病管理，提升居民健康素质和生活质量。要继续推进健康城市建设，促进健康环境、健康社会、健康人群协调发展。要贯彻实施国家基本和重大公共卫生服务项目，并根据上海人群的公共卫生问题，按照受益面广、干预效果好、成本效益显著、便于实施的原则，及时调整充实公共卫生服务内容。要加强公共卫生体系建设，提高公共卫生服务能力，完善公共卫生应急保障机制，加强公共卫生绩效评估。要确保政府对公共卫生的投入，保障各级公共卫生机构发展建设经费、人员经费、公用经费和业务经费，根据公共卫生服务需要和政府财力，逐步提高基本公共卫生服务经费标准。

(二)完善基本医疗保障制度：要保障基本医疗，按照国家确定的“三横三纵”的基本医疗保障制度体系，完善以职工医保、居民医保、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障制度，实现制度伞覆盖，稳步提高参保率，逐步提高基本医疗保障的总体水平BJ。要保障重病大病，随着经济社会发展，进一步提高医保基金支付封顶线，完善医保综合减负措施和医疗救助制度，切实缓解“因病致贫、因病返贫”的问题。要保障多层次医疗需求，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险。要积极应对人口老龄化挑战，逐步建立老年护理保障制度。要深化医保医疗联动改革，在加强费用控制的同时，不断改善医疗服务，提高患者满意度。

(三)健全基层医疗服务体系：要构建以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系，完善社区卫生服务网络，推进社区卫生机构运行机制改革，以全科医师为重点加强社区卫生人才培养。要根据城市规划布局和人口分布变化，加强郊区医疗资源配置，实施郊区三级医院建设“5+3+1”项目，即新建5家、提升等级3家，迁建1家，改善医疗服务可及性，促进城乡医疗卫生事业均衡发展。要针对康复、老年护理、精神卫生等资源短缺的问题，通过存量调整、补充增量、鼓励社会参与等方式，加强这嵝领域的资源配置¨]。要扶持、引导、规范社会资本举办医疗机构，充分利用困际国内两个市场、两种资源，加快发展现代医疗服务业。

(四)实施基本药物制度：要贯彻罔家关于建立和实施基本药物制度的要求，在遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等方面建立完整的政策体系，确保基本药物安全有效、公平可及、合理使用[5]。要根据上海基层医疗卫生机构实际情况和居民用药的基本需求，在园家基本药物目录基础上，制定上海增补药物目录。要积极探索基本药物单一货源承诺、量价挂钩的集中招标采购办法，在保证质量的基础上，有效降低基本药物价格。要加强基本药物制度的宣传，提高群众对基本药物的信赖度，引导群众科学合理用药。要加强对医务人员的培训，促进各级医疗机构首选和合理使用基本药物。要完善医药产业发展规划和政策，推动产业结构优化升级，支持药品现代物流配送和零售药店连锁经营，完善药品不良反应监测、药品安全预警和应急处置机制。

(五)推进公立医院改革试点：公立医院改革重在“建机制”，要围绕“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的要求，努力探索公立医院改革的新路。要完善管理体制，探索管办分开、政事分开的有效途径，推进全行业属地化管理。要完善补偿机制，把增加投入和转换机制结合起来，政府保障公立医院基本建设、大型设备、学科建设等投入，理顺医疗服务价格，在完善投入和价格机制的基础上逐步推进医药分开。要完善运行机制，科学合理核定人员编制，实施以岗位工作量和服务质量为基础的收入分配制度，探索医师多点执业办法，推进临床路径管理。要完善监管机制，建立以公益性为导向的公立医院综合评价体系，加强多部门联合监管，规范医疗服务行为。要调动医务人员积极性，建立医务人员收入的合理增长机制，完善医患纠纷第三方调解机制，为医务人员营造良好的执业环境。

三、夯实医药卫生事业可持续发展的基础

(一)优化医疗资源布局：要完善区域卫生规划、医疗机构设置规划，统筹配置医疗资源，促进医疗机构均衡布局，重点提高郊区新城和人口导入地区的医疗资源配置水平，中心城区原则上不再增加医疗机构和床位。同时，要落实各级医疗机构的功能定位，促进医疗服务体系向医疗中心和社区卫生服务中心的两层架构转变，根据区域卫生规划和区域内居民的医疗服务需求对部分二级医院进行功能调整。

(二)组建区域医疗联合体：探索以区域为基础，以公立医院为主体，以信息化为支撑，以提高医疗资源利用效率、改善医疗服务、加强居民健康管理为目标，建•485•立区域性医疗联合体，加强联合体内各级医疗机构间的梯度支撑与分工协作，推进联合体内资源共享和统筹配置，鼓励市民按照自愿的原则与医疗联合体签约，逐步建立分级医疗、社区首诊、双向转诊的医疗服务模式。

(三)探索建立家庭医生制度：推进社区卫生服务模式改革，在目前全科团队服务的基础上，借鉴国际经验，逐步建立家庭医生制度，家庭医生与社区居民形成更加紧密的服务关系，对签约服务人群按照协议规定的程序和服务内容，提供诊疗、转诊、疾病管理和健康管理服务，进一步推动“六位一体”社区卫生综合服务的落实。

医疗服务保障措施范文

根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，为做好城镇居民基本医疗保险试点工作，现就城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的有关问题提出如下意见：

一、城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的基本要求

（一）建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险，是落实以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要举措。加强和完善医疗服务管理，对保障参保居民合理的医疗权益，规范医疗服务行为，控制医疗费用支出，提高医疗保险基金的使用效率，保证制度的平稳运行，具有重要意义。各级各相关部门要密切配合，在城镇居民基本医疗保险试点工作中，强化城镇居民基本医疗保险医疗服务管理，切实保障广大参保居民的基本医疗需求。

（二）城镇居民基本医疗保险医疗服务管理包括医疗服务的范围管理、医疗服务的定点管理和医药费用的结算管理。城镇居民基本医疗保险坚持从低水平起步。要根据城镇居民基本医疗保险筹资水平和基金保障能力，考虑城镇居民的经济承受能力，按照重点保障住院和门诊大病、有条件的地区兼顾一般门诊医疗费用的原则，合理确定城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗服务范围、水平，以及医疗费用的结算办法及标准。

（三）参照城镇职工基本医疗保险医疗服务管理的有关规定，结合城镇居民的特点，完善基本医疗保险医疗服务管理的相关政策。城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗实行一体化管理的，也可以参照新型农村合作医疗有关医疗服务管理的规定执行。各地应按照国家有关规定和本意见精神，因地制宜，积极探索加强城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的具体措施。

二、合理确定医疗服务范围

（四）城镇居民基本医疗保险医疗服务范围包括用药、诊疗项目和医疗服务设施范围。城镇居民基本医疗保险医疗服务范围，由相关部门按照有关程序和权限，在城镇职工基本医疗保险医疗服务范围的基础上进行适当调整。具体范围由劳动保障部门会同有关部门按照相关规定，在认真组织专家评审、充分听取有关方面意见的基础上研究确定。

（五）城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省（区、市）《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整、合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点，按照"临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药"的原则，适当增加儿童用药的品种及剂型。

（六）城镇居民基本医疗保险诊疗项目范围、医疗服务设施范围，原则上执行当地城镇职工基本医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施范围。各地也可根据本地实际适当增加孕产妇、婴幼儿必需的诊疗项目和医疗服务设施及中医药诊疗项目和医疗服务设施。新增诊疗项目和医疗服务设施暂由各省（区、市）负责制定。

（七）各地要完善基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施管理，加强对高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用管理，控制医疗费用支出，提高城镇居民基本医疗保险基金的使用效率，减轻城镇居民基本医疗保险基金和参保人员的费用负担。

三、加强定点管理

（八）城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。具体管理办法按照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理的有关规定执行。要根据城镇居民的就医特点和需要，进一步细化和完善定点医疗服务协议管理，充分发挥基本医疗保险对医疗服务的约束作用。要根据各项医疗保障制度协调发展的需要，统筹确定各类医疗保障人群医疗服务定点管理的办法和措施。

（九）合理确定定点医疗机构和零售药店的范围和数量，具体由各地劳动保障部门商卫生、中医药行政部门和食品药品监管部门确定。参保居民在定点医疗机构和零售药店就医购药所发生的费用，由医疗保险基金按规定予以支付。各地要根据参保居民的医疗需求，将符合条件的妇产医院、妇幼保健院、儿童医院和社区卫生服务机构等纳入定点范围。

（十）要探索促进参保居民合理利用医疗服务资源的管理机制，引导参保居民充分利用社区卫生服务机构、基层医疗机构提供的医疗服务及中医药服务，探索建立双向转诊机制。对纳入基金支付的门诊大病和实行医疗费用统筹的普通门诊医疗服务项目，要制定有效利用社区和基层医疗服务的就医管理办法和医疗费用结算办法。对参保居民在定点社区卫生服务机构和基层医疗机构就医的费用，可适当提高基金的支付比例。

四、完善费用结算管理

（十一）要根据医疗服务范围和筹资水平，建立和完善基本医疗保险费用结算方式，合理确定医疗费用结算标准，并纳入协议管理。对符合规定的医疗费用，要按协议及时结算并足额支付，不符合规定的医疗费用不予支付。

医疗服务保障措施范文

城乡居民合作医疗是人民群众最为关心、全社会普遍关注的一件大事、好事，市委、市政府一直高度重视。通过各级各部门近年来的共同努力，我市城乡居民合作医疗的制度框架和运行机制已基本建立，参保覆盖面和受益面不断扩大，卫生服务设施利用率明显提高，农村居民医疗负担得到减轻，获得了广大群众的普遍欢迎和高度肯定。在此，我谨代表市委、市人大、市政府、市政协向在座的同志们并通过你们向为此付出艰辛劳动的所有人员表示衷心的感谢和崇高的敬意！

刚才，方仁臻副市长作了一个很全面的工作报告，回顾总结了今年我市城乡合作医疗的工作情况，全面部署了下一阶段的目标任务和工作要求，讲得很具体、很到位，我完全赞同。大会还表彰了20*年我市城乡居民合作医疗工作的先进单位，富春街道和场口镇的同志作了很好的发言，我代表市政府与有关单位签订了工作责任书，希望大家按照会议的要求，切实抓好落实。下面，我再简单三点意见：

一、认识务必到位

城乡居民合作医疗是深入贯彻落实科学发展观、建设覆盖城乡居民医疗保障体系的重大举措，是一项实事工程、民生工程。今年3月，中共中央、国务院制定下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20*-2011年）》，分别就建立健全覆盖城乡居民的医疗保障体系、不断提高医疗保障水平等方面，了战略性思路、近期目标和具体规划，明确把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享受基本医疗卫生服务的目标，保障广大群众看病就医的基本需求，这不仅是人民生活质量改善、社会保障水平提高的重要标志，也是人民共享改革发展成果、社会公平正义的重要体现。在今年9月初召开的全省深化医药卫生体制改革工作会议上，省长吕祖善要全面加强公共卫生服务体系建设，进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系，真正为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。从我市的情况来看，尽管近几年来医疗卫生事业和合作医疗工作取得了显著成效，但是与上级的要求和群众的期盼相比，还存在一定的差距，仍有大量的工作要做。对此，全市各乡镇（街道）、各有关部门要切实增强做好城乡居民合作医疗工作的责任感和紧迫感，进一步完善机制、优化服务，全面落实上级和我市的各项措施，更好地满足人民群众的医疗保障需求，不断提升医疗保障的服务水平，推动我市医疗卫生和城乡居民合作医疗工作再上新台阶。

二、任务务必完成

关于2010年城乡居民合作医疗工作的目标任务，刚才方仁臻副市长已经作了全面的部署。概括起来，就是“三个确保、两个提高。”三个确保：一是要确保农村居民参保率达到99%以上，城镇居民参保净增10%以上；二是要确保资金到位，按照筹资额260元/人测算，2010年预计筹资总额为1.4亿元，其中市财政预计拨付7600万元，乡镇（街道）财政预计拨付2100万元，个人缴费从50元/人增加到80元/人，这些资金要确保如期到位；三是要确保时间进度，参保缴费工作必须在今年11月15日之前完成。两个提高：一是要提高报销待遇，具体的报销标准今天的会议资料已经明确；二是要提高服务水平，进一步简化手续、增加网点、改善设施，进一步加快村（社区）卫生站建设。

三、责任务必落实

各乡镇（街道）、各有关部门一定要把城乡居民合作医疗工作这项实事工程、民生工程办好办实。

一要落实乡镇（街道）责任。乡镇（街道）是城乡居民合作医疗工作的实施主体，务必要加强领导，周密部署，做到思想认识、组织领导、宣传发动、任务落实四个到位；要制订切实可行的工作措施，包村包组包户，层层分解责任，全力以赴做好各项基础工作，确保群众个人缴费部分的按时足额完成；要采取有效的方式方法，深入基层、深入群众，广泛听取基层群众的意见和建议，及时发现和解决各种问题；要认真摸清底数、掌握情况、严格把关，让每一个符合参保条件的城乡居民都能够享受合作医疗保障。

二要落实部门责任。市劳动保障部门要充分发挥行政主管部门的职能作用，切实做好城乡居民合作医疗各项管理、监督和实施等工作，积极提高医疗保险经办管理能力；市卫生、药监部门要完善医药卫生资源配置机制，健全基层医疗卫生服务体系，稳步实施国家基本药物制度，加强对医疗机构药品价格、质量的全方位监管，为城乡居民提供优质的医疗卫生服务；市财政部门要按实际参保人数，做好城乡居民合作医疗资金和医疗救助资金的及时拨付；市民政、残联等部门要对农村五保户、贫困农民、残疾人家庭参加城乡居民合作医疗给予资金扶持，最大限度地减少城乡居民因病致贫、因病返贫；市教育部门要做好在校学生的合作医疗宣传工作，鼓励学生积极参保；市宣传部门以及工会、共青团、妇联等群众组织，要采取多种形式宣传城乡居民合作医疗政策，动员广大群众积极参加合作医疗。