神经内科护理技术篇1

【关键词】MBO管理法；神经外科；临床护理带教；带教满意度；作用；护理技能

随着护理教育改革的深入，传统的临床教学模式已不适应优秀护理人才的培养。近年来，目标管理法在临床护理教学中也得到了广泛应用。目标管理方法是参与成员共同设定目标，并在相同目标的指导下，通过成员之间的相互协调和促进，统一行动来实现目标。目标管理法是一种广泛应用于各个领域的新型管理模式。它以目标为导向，协调会员行动，激发会员热情，广受好评。我国医疗技术和管理水平的不断提高，促进了传统临床护理教学模式的创新，引入了以目标管理法为代表的教学模式，对培养适应时代需要、满足临床护理要求的人才具有积极意义[1]。本研究探析了MBO管理法在神经外科临床护理带教中的应用对带教满意度的作用，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月—2022年1月80例神经外科护理学护生，双盲随机法分两组。每组例数40。其中试验组年龄18～19岁，平均（18.12±0.11）岁，均是女性。对照组年龄18～19岁，平均（18.24±0.18）岁，均是女性。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规教学法，试验组实施MBO管理法带教。设定目标：将实习时间分成4周。（1）第一周的目标是掌握理论：老师带领护生熟悉神经外科的科室环境，熟悉医疗用品的摆放，熟悉科室的规章制度。在此基础上，开展神经外科临床疾病护理理论学习，加强护生对神经外科常见病、多发病的认识和认识，能够掌握相应疾病的临床护理知识和方法等具体理论知识。（2）在理论学习的基础上，针对脑出血、脑挫裂伤、颅骨骨折等神经外科常见病典型病例，从交班、护理查房、护理评估、专业护理等方面进行全程护理，使护生理论联系实际。（3）第三周目标为专科手术：护生在掌握基础理论知识，熟悉护理流程后，完成护理实习后，在老师的指导下开展昏迷患者基础护理、吸痰、鼻饲、引流管护理等专科手术，提高护生的临床操作水平和技术水平。（4）第四周的目标是处理突发事件和善后事件：鉴于神经外科疾病的突发性和严重性，护士需要具备处理突发事件和善后处理的能力。为此，在老师的带领下，参与神经外科急诊护理操作，并具备完整的神经外科疾病护理文书撰写、记录和归档能力[2-3]。

1.3观察指标

比较两组带教满意度、神经外科护理学理论和临床护理技能掌握评分（0～100分，越高越好）。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1带教满意度

试验组的带教满意度是100%，满意的例数有40例，不满意0例，而对照组的带教满意度是82.50%，满意的例数有33例，不满意7例。试验组的带教满意度比对照组高（χ2=7.856，P＜0.05）。

2.2神经外科护理学理论和临床护理技能掌握评分

试验组神经外科护理学理论评分、临床护理技能掌握评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

神经内科护理技术篇2

关键词：神经内科；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0200-01

神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命。我院针对神经内科护理过程过存在的安全隐患问题，制定并采取有效的护理防范措施，效果满意，现总结如下。

1安全隐患

1.1疾病方面：神经内科收治的患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，病情重、变化快，安全隐患多。①跌倒。肢体的活动不方便是神经内科患者常见的现象，很容易因平衡失调而导致患者跌倒。特别对于老年患者，自理能力不强，行动比较迟缓，常出现抽搐等现象，多在晨起及午夜如厕下床时出现跌倒的现象；②走失。神经内科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失；③自伤、伤人。神经内科患者多伴有精神异常，常不自主地做出自伤或伤人的事情。如抑郁型患者易出现自杀倾向，躁狂型患者易毁物打人，癫痫患者抽搐发作时易发生舌咬伤；④烫、冻伤。神经内科患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感。冬天使用热水袋时，常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤；⑤窒息。神经内科患者多伴有吞咽困难，吞咽反射弱，进食易发生呛咳而导致窒息。咳嗽反射弱的患者因短时间内大量痰液积聚而导致窒息。鼻饲患者常因家属或护理人员鼻饲方法不正确而导致患者窒息，从而发生严重的后果。

1.2技术方面：随着医学科技的飞速发展，新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。部分护理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生命安全构成威胁，造成不可挽回的后果。

1.3环境方面：神经内科患者普遍存在住院时间长，病情复杂等特点，患者常会对病房产生依赖感，若病房环境不舒适，如床位过多、活动空间狭小、地面湿滑、厕所无扶手、墙壁颜色单调、灯光亮度不合适、室外噪音大等，对患者的日常生活带来不便，很容易影响到他们的情绪，从而加重病情，造成全隐患。

1.4管理方面：护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。

2防范措施

2.1评估安全隐患、确立高危人群：准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，要警惕出现跌倒、烫伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液，身体半卧，确认胃管在胃内后方才可以进行鼻饲。定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护理工作，防止意外发生。

2.2加强技能学习、提高护理质量：提高神经内科护理人员的综合素质，加强对护理人员业务知识和专业技能的培训，定期进行技术考核；对典型的病例进行回顾性讨论、交流、总结经验，拓展知识面；护理人员需熟悉了解神经内科患者存在的各种危险因素，进行针对性的护理培训；提高护理人员的观察力、判断力和应急的处理能力，当神经内科患者出现突发性事件时才能在镇定自若，沉着应对，提供有效的安全护理。

2.3创造优质环境、改善医患关系：给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。

2.4加强护理管理、减少医疗隐患：对护理人员进行分流管理，机动操作，力争做到一位护理人员全面照顾一位患者，保证患者的基本需要；特别是晚上突发事件高峰期，要避免护理人员单独值班；患者常因病住院长给得身体和经济上带来不同程度的压力，情绪容易波动，对医院和医护人员产生排斥感，护理人员在护理患者身体的同时还要增进交流，缓解患者的情绪；护理人员做好健康教育，在做各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字；及时了解整理患者及家属对护理人员工作的意见和建议，不断改进；对存在的疑问用温柔的语气给予耐心的解释，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。

3讨论

随着社会的繁荣昌盛和医学科学的飞速发展，对医疗护理质量的要求也越来越高，因而医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。传统的护理工作普遍存在管理制度不完善，人员分配不合理，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理安全和患者的生命息息相关，导致护理工作存在很大的安全隐患。

参考文献

神经内科护理技术篇3

【关键词】

精神科;护患关系;护理缺陷;防范技巧

精神科住院患者在法律上属于无民事行为能力或限制民事行为能力的人,他们都缺乏自知力,不愿意住院,再加上封闭式集中管理,精神症状和精神药物的影响,发生自杀、自残、攻击他人、出走、摔伤、窒息、猝死等意外事件的几率都比综合科高得多。由于精神科病房的特殊性,长时间在精神科工作的护士上班时谨慎小心,精神压力明显比综合科大。而随着法律法规不断完善公众法律意识的极大提高,自己的合法权益一旦受损就会发生投诉或纠纷,因此防范精神科护理缺陷从而杜绝或减少护理纠纷是非常重要和有意义的,也是安全护理必段要做的。为了有效防范精神科护理纠纷提高精神科护理缺陷的防范技巧是非常重要的。

1精神科护理工作中的主要护理缺陷

1.1护理文书六面的因素

护理文书书写不规范、不及时。在精神科护理工作中经常有突发事件如冲动、自伤、自杀发生,护理人员只顾抢救而未能及时记录患者的生命体证,结果与医疗记录不一致,一旦发生医疗纠纷就无法说明医疗行为是否存在过失。护理记录应真实反映病情变化,由于患者住院时间长短差别大。有些护士从自身利益出发,为了提高病历表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划,没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗。护理效果做了想象性的记录。这样与医师的医疗记录就可能产生不一致。

1.2护理操作中潜在的不安全因素不认真执行“三查七对”制度,不可避免地发错药而引起纠纷。精神科病房规定15min巡视病房一次,有自杀自伤行为的患者必须时刻在护理人员视线之内,如果因为护理人员未尽到监护责任而造成患者自伤、自杀,就要承担法律责任。

1.3缺乏工作责任心,患者出现异常先兆不能及时发现,缺乏警惕性与预见性。有些护理人员存在侥幸心理,认为自己在工作中从未出现过任何医疗差错,凭经验办事,对精神病患者这个特殊群体随时可能发生意外事件认识不足。

1.4护理人员专业知识和技能水平偏低,对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作,经验不足或协作能力不高,造成损伤或延误抢救时机。

1.5自我保护意识缺乏在患者家属法律意识普遍增强的情况下,部分护理人员却没有正视这种现实,自我保护意识缺乏,在护理工作中对患者的治疗,护理措施没有及时履行告知义务,忽视了患者的知情同意权。同时护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。

2防范护理缺陷的技巧

2.1学习护理规章制度并严格执行

涉及精神科护理专业各种制度的内容非常多,包括国家的,单位的,行业的标准规范等等。例如护理规章制度中的查对制度、交接班制度、保护性约束制度、安全管理制度、精神科探视制度等。所有这些制度对搞好专业工作,减少护理缺陷的发生及纠纷事故有非常积极的意义,所以一定要严格执行,不能疏忽懈怠。

有不少护理缺陷与制度的执行不严有密切关系。护理人员如果能严格遵守这些制度,按照规程操作,护理缺陷就有可能避免。如果从思想、不重视甚至有章不循,就极有可能导致差错或不良事件的发生。如发药时不认真执行查对制度就容易发错药。交接班制度或安全管理制度执行不严,就会给患者提供自伤、自杀或出走的机会。保护性约束制度执行不严,就有可能造成患者肢体肿胀、皮肤破损甚至神经损伤等而引起患者及家属的不满甚至纠纷。探视制度不严家属就可能将刀、剪等危险物品带入病区而容易造成意外发生。此外认真履行告知义务,注意患者隐私也是非常重要的。

如果我们都能严格按照制度办事工作,有效提高护理素质和护理缺陷的防范意识,出事的概率就明显降低,又能够保障护理工作的安全。

2.2提高专业理论和技术水平

精神料护理是专业性很强的一门护理专业,不断学习新知识,新的护理内容是精神科护理实践的需要。它一方面能使住院精神病患者早日康复,另一方面也能减少护理缺陷的发生,也能够满足精神护理人性化的需要。我们应该通过不断的工作实践,为发展完善精神科护理专业作出贡献。

2.2.2掌握综合科护理知识随着社会、经济、医院的发展精神科收治范围在扩大,而精神科护士往往缺乏综合科的知识和护理技能,观察病情只注重精神症状忽视躯体症状。考虑问题常常局限在精神科方面,这样就可能延误合并躯体疾病患者的治疗甚至错过抢救的机会。如果精神科护士具备综合科的护理专业知识技术就能够正确应对精神病患者发生的各种情况,能够迅速采取应急措施,减少意外发生。

2.2.2密切观察详细记录密切观察病情并详细记录对预防护理缺陷也是非常重要的,受精神症状的影响,精神病患者随时会做出意想不到的事情,所以在精神科观察病情、行为等变化情况是不能忽视的。[2]除了对观察到的重要内容做相应处理,还应及时、准确、真实、详尽的做好护理记录。

2.2.3注重心理护理长期以来,我国护理实质是处于一种以技术操作为主的技能服务工作状态。[1]护理管理者在管理上热衷于抓操作、抓培训、抓演练。形成了护理专业过度操作化,但精神科患者的心理护理是非常重要的。而在临床工作中,护理人员往往忽视患者心理护理。由于缺乏与患者沟通的技巧而不知如何针对病情实施心理护理,在与患者接触时不能很好与之交流而致患者病情突变,产生消极观念而发生意外。

2.3提高护理缺陷的防范技巧

在精神科护理中,因为职业维系生命,责任重于泰山,如果能把护理缺陷防范在萌芽状态,即使发生纠纷也容易化解。同时牢固树立良好的服务态度,加强工作责任心,关心患者生活,尊重患者人格,满足患者合理愿望。维护患者的权利尤其是隐私权。医护人员应采取种手段进行科学地宣传和正确的解释包括出现护理缺陷后,我们应该有礼貌地、客气地、科学地、实事求理地向对方说明情况,正确对待、避免产生纠纷。

综上所述,认真学习掌握精神科护理的相关规章制度,并在工作中严格执行,灵活应用,不断完善;通过加强综合科护理知识的学习;心理护理,生活护理并重,不断提高理论和技术水平;改进服务态度,改善护患关系,提高护理缺陷的防范技巧。必然能够防范精神科护理缺陷的发生,即使出现护理缺陷也能够正确对待,合理处理。

参考文献

[1]陈红,蒋玉琴.护士在预防抑郁症患者自杀中的作用.护理杂志,2008,17(1):11-12.

神经内科护理技术篇4

【摘要】目的：探讨神经外科重症监护室医院感染的原因及护理对策。方法：对我院神经外科重症监护室医院感染患者20例进行回顾性分析。结果：神经外科重症监护室医院感染患者以老年患者为主，医院感染主要为下呼吸道感染、泌尿道感染、颅内感染。结论：做好基础护理工作，严格执行无菌操作技术及消毒隔离技术，加强医护人员培训以及慎重使用抗生素是预防和控制神经外科重症监护室医院感染发生的重要措施。

【关键词】重症监护室；医院感染；护理对策

神经外科重症监护室的创建目的在于提高危重患者的抢救成功率。然而，由于大多数患者病情危重，免疫力下降，致使医院感染的发生率相对增高。医院感染不仅影响到患者的病情康复，甚至还影响到患者抢救的成败。可见，及时采取行之有效的措施，对神经外科重症监护室医院感染进行控制就显得尤为重要。而防止医院感染的执行者主要是护理人员，因而，护理人员在预防和控制医院感染中起到主导作用。

1临床资料

1.1一般资料：2011年1月～2011年12月我科重症监护房收住患者中，发生医院感染20例，男13例，女7例，年龄3～86岁，其中50岁以上14例，占70%。其诊断标准参照2001年卫生部《医院感染诊断标准》；所有资料采用回顾性。

1.2方法：由神经外科的临床医师和医院感染监控小组成员，对回顾性调查所填写的医院感染监控资料进行统计分析。

1.3结果：20例患者医院感染常见致病菌真菌类6例占首位，其次金黄色葡萄球菌5例、铜绿假单胞菌4例，还有肠杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，其中混合感染1例。

2神经外科重症监护室医院感染的原因

2.1老年人患者集中我院神经外科发生医院感染的患者主要集中在老年人患者，年龄在50岁以上的患者占到发生医院感染患者的70%。因为老年人随着年龄的增长，各种器官功能开始老化，机体免疫力开始下降，身体的抵抗能力比较差，各种慢性病增多，加之身体不同部位有创伤口，就容易发生感染。

2.2抗生素的应用神经外科重症监护室应用的抗生素多为最新且杀伤力最大的，这是因为患者之前已经使用过多抗生素，从而重症监护室所产生的耐药菌株将是最难以控制的。与此同时，大量使用广谱抗生素进行治疗容易造成菌群失调，从而导致二重真菌感染。［1］

2.3有创操作任何一种侵入性操作都是医院感染的危险因素，也是医院感染特有的传播方式。它既可将外环境细菌带入人体内，引起外源性感染，也可以将自体细菌带至其他部位引起内源性感染［2］例如运用气管插管、气管切开和呼吸机对患者进行辅助呼吸，大多数需吸痰、留置导尿等，极易导致肺部和泌尿系统感染。据报道，气管插管超过2d以上医院感染发生率为84%。［3］有创伤口的增多，增加了感染发生的可能。

2.4患者外伤的严重程度患者外伤的严重程度越大，医院感染的几率就越大。因为患者病情越重，病程越长，伴随而来的有昏迷、呕吐、误吸，往往会造成正常生理机能受损，机体抵抗力下降，病菌容易入侵。同时重度患者因为手术创伤大，手术时间长，出血量大，也容易导致感染。

3预防和控制措施

3.1做好基础护理工作

①做好基础护理及各项生活护理，保持床单位干燥、整洁，对卧床患者给予口腔护理，会阴护理每日2次。②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时翻身、拍背、吸痰（必要时给予纤支镜吸痰）。③加强泌尿系统的消毒管理。对于留置导尿管的患者，保持引流管通畅，集尿袋低于膀胱水平，每周更换引流袋2次。在进行导尿操作和装置闭式引流系统时要严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。④尽量减少不必要的入侵性操作，缩短留置导管的时间，防止因有创操作而产生的感染。对于留置浅静脉留置针或中心静脉、外周静脉导管输液患者，浅静脉留置针留置时间不宜超过3天，敷贴要保持清洁、干燥；中心静脉、外周静脉导管每天消毒换药一次更换敷贴一次，留置时间不宜超过15天，拔出导管时要进行药敏培养。。⑤加强氧气装置的消毒管理。使用一次性吸氧管，每天更换一次。湿化瓶用无菌水，使用完毕要对其进行终末消毒。呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头等每天更换消毒一次。

3.2严格执行无菌操作技术及消毒隔离技术

无菌技术和消毒隔离技术是有效预防医院感染的重要措施。无菌技术的执行情况往往关系到能否防止和控制感染的扩散，因此，无菌技术应渗透到护理操作的各个环节。从病房环境，如室内空气、地面、床单等物品表面的消毒，到护理人员正确洗手方法及使用一次性手套，到各种物品和医疗仪器的消毒，都要严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。此外，要制定相应的隔离制度，对于严重感染、多重耐药患者，妥善安置在隔离病房单间，并在床尾做好隔离标记。医生和护理人员进入病房时要穿好工作服、戴好帽子和口罩并更换专用鞋。

3.3加强医护人员预防医院感染方面的培训

加强医护人员培训，使每个人都能认识到预防医院感染的重要性，严格按照各项技术的操作规程去执行。医护人员的手是接触传播的主要途径。因此，医护人员在每次操作前后都要正确洗手，防止病原菌通过医护人员的接触引起交叉感染。文献报道，由于医务人员的手传播细菌致医院感染约占30%，正确有效地洗手可祛除99%手上的暂住菌。［4］

3.4配合医生，慎重使用抗生素

根据药敏试验结果选择有效的抗生素，慎重使用广谱抗生素。护理人员要严格遵照医生的医嘱执行，同时也要掌握合理用药常识，严格按医嘱规定时间给病人用药，认真观察疗效及不良反应，及时向医生提供停药及换药的依据，以最大限度提高抗生素的使用效果，缩短用药时间。

4讨论

我院神经外科重症监护室医院感染，以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多。其一，重症监护室获得性肺部感染主要为获得性肺炎，其原因为患者大都病情较危重，处于昏迷状态，卧床时间比较长，肢体活动受限，咳嗽能力丧失或咳嗽无力，气道不通畅及分泌物难以排出，这些都为细菌的滋生和繁殖提供了有利条件。此外，侵入性操作的增加，呼吸治疗器械的污染，以及空气、水、食物和手的污染都直接或间接引起呼吸道感染。其二，泌尿道感染主要是细菌侵入泌尿系统引起的炎症，这与重症患者长期卧床，长期留置尿管有关。另外，导尿操作不规范，无菌操作不严格，也会导致细菌植入膀胱。其三，颅内感染大多是由外伤和手术后引起的。因此，应采取积极有效的措施控制医院感染，提高医护人员对医院感染的预防与控制技术，严格按照各项技术的操作规范执行，加强基础护理和物品的消毒灭菌，减少侵入性操作，从而预防和控制医院感染。

参考文献

［1］黄依馨.做好基础护理控制ICU感染［J］现代中西医结合杂志,2010(12).

［2］马晓化,周敏.重症监护患者院内感染危险因素分析及护理干预［J］.现代护理,2005,11(18):1546-1547.

［3］陈明纯,姚晨成.危重患者医院感染与入侵性操作的关系及对策［J］实用预防医学,2004,11(4):715-716.

［4］尚少梅.医院感染与洗手［J］中华医院感染学杂志,2001,11(1):78-79.

作者单位：530021广西民族医院神经外科

（上接第227页）

2.3术后护理PTCA术后，患者需平卧24h，术侧肢体保持伸直可水平移动，拔除鞘管后沙袋压迫穿刺点6h，48h后方可下床。在术后护理过程中，应注意一下几点：一是，术后并发心脏迷走神经反射的护理：心脏迷走神经反射表现为心室率突然减慢，严重者出现交界性逸，表现为面色苍白、脉搏微弱、血压下降等，一旦出现迷走神经反射症状，立即停止操作，待症状缓解后视病情再进行。二是，术后低血糖的护理：术后低血糖的发生率较低，口服或静滴葡萄糖后即可治愈，多病人群多为老年人，多是由于手术中治疗血管受持续牵引，胰岛素分泌增高所致。三是，术后穿刺后血肿的护理：因为PTCA过程中需要穿刺动脉，若治疗护理不当，轻者可能引发大量渗血，严重的会大致大出血或危及生命。

讨论

随着我国经济的高速发展、人民生活水平的显著提高、饮食结构的转变，急性心肌梗塞（AMI）在我国居民中的发病率和死亡率有了很大增幅，而PTCA已成为目前应用最多的AMI治疗手段与方法。［3］在本研究中，对心肌梗塞患者行急诊PTCA后成功率达94%，但其危险性与高技术性仍不容忽视。若临床上出现的异常症状得不到有效施治，也会导致很大的不良后果。

为了减少这些风险带来的不确定性因素，作为一名医护工作者，要具备优良的综合素质。首先，要有过硬的专业理论知识基础与熟练的护理技术；第二，要有敏锐的观察力、精准的洞察力以及严谨的分析能力；第三，要有良好的协调沟通能力，协助术者处理好PTCA过程中的意外事件；最后，要熟悉PTCA的整个流程与护理细节，做到严密监护，确保手术的圆满成功。［4］

参考文献

［1］曹巧兰，毛莉娟.心脏介入治疗并发心脏血管迷走神经反射的预防及护理.护士进修杂志，2001，16（10）：776.

［2］杨梅珍，陈首丽，周云勤.经皮冠状动脉内支架术后的研究.护士进修杂志，2001，16（10）：735.

［3］魏永云，傅向华，孙树印等.经桡动脉和股动脉入径行冠脉介入术对急性心肌梗死患者心理影响的对比研究.中国康复医学杂志，2006，21（4）：349-352.

神经内科护理技术篇5

关键词：神经内科;护理;临床带教;问题及改进

临床实习是学校教育教学的深化和延续。神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷[1]。基于神经内科的工作特点，就其护理临床带教中存在的问题及改进报告如下。

1带教中存在的问题分析

1.1护生方面

1.1.1理论知识掌握不牢固尽管医学基础课及护理基本理论和操作是护生进入临床实习必须要掌握的课程，但神经系统知识较其他内科系统知识更复杂难记忆，很多内科教材中只是简单陈述，学校授课时更是较少，导致护生进入神经内科实习不能将以前学过的解剖、生理、病理等知识与疾病联系起来。对疾病的认识是“老师说是什么病就是什么病”，没有将这种病的临床特点和护理要点融会贯通。

1.1.2理论与实际结合差护生在校学习期间学习课程较紧，大部分课程到临床实习时已经生疏，且在校学习期间学习理论多，实践少，部分操作技能不能亲手操作或操作不熟练,部分教科书内容与临床实际情况脱节,当今新的护理用品的广泛应用,护理操作方法的改进,高档仪器设备的引进,许多专科护理新技术、新项目更使护生望而生畏。

1.1.3护生角色认识模糊部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清。多数护生对自身的“学生”角色过于依赖，担心操作失败，患者不满意，不愿动手进行护理实践;少数学生则过于强化自己的“护士”角色，对于各种操作，无论做过与否都勇于尝试。

1.1.4护生的法律意识淡薄，安全意识不强护生在校时很少接受法律知识教育，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。

1.2带教老师方面

1.2.1教师自身素质问题带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高,部分人员专业思想不稳定,直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性。

1.2.2带教时间与精力不足在市场经济的影响下,护士编制紧缩，神经内科基础护理工作量大，再加上各种新业务、新技术的开展,患者住院周转率的提高,对护理要求提高,使护理工作量极度饱和,每天忙于临床的护理工作,没有足够的时间和精力来耐心的指导学生。

1.2.3带教方式陈旧带教老师的带教方式陈旧，只重视对护生基础护理操作、专科护理技术操作及理论知识的灌输，而忽略了患者的感受和权利，比如患者的知情同意权、隐私权。

2改进

2.1推选素质优良的带教老师带教老师的素质直接影响到护生的实习效果,本科要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称,工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力和授课能力，由护士长推选,经护理部审核后才从事带教工作。

2.2提高带教老师待遇,合理安排教学时间本科自2005年接受临床教学工作以来,对带教老师每月均有经济补助,护理部向临床带教老师有倾斜职称晋升政策。安排一对一带教形式，老师上什么班同学就上什么班，无论白班还是夜班同学都只跟随同一名带教老师。这样既有利于护生系统化学习专科知识，又增加了师生之间了解，有助于带教老师根据护生学习能力合理安排实习进度。

2.3理论结合实践的临床教学详细制定教学计划，根据实习大纲要求,结合神经科疾病特点制定，安排切实可行的授课计划及护理教学查房,尽可能多地提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程。

2.4系统的临床带教

2.4.1加强护生的岗前培训，培养法律安全意识护生进入临床前，由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等，并在临床实习期间带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，使护生及早树立法律观念，尽职慎独，加强工作责任心。

2.4.2入科教育带领护生熟悉病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，介绍科室的专业特点、宣讲实习计划以及医护人员和患者的情况等，消除护生的陌生感，增加自信心，为实习工作打好基础。

2.4.3神经内科疾病护理知识专题讲座挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士每周对护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座[2]，如：神经内科常见病病因。护理问题，护理措施，健康宣教，出院指导以及常用药物的用法及用药注意事项等给予指导。

2.4.4带教老师在协调“护”“生”的角色冲突中起着举足轻重的作用[3]，要认识到护生的角色重点在老师面前是“学生”，在患者面前是“护士”。带教老师应在护生与患者接触之前，教师应充分评估学生的能力和水平，确保学生能够独立完成或在指导下完成工作，鼓励她们大胆实践，并保证患者的安全。另外，带教老师还应多与患者沟通，在其面前，强化护生“护士”的角色，消除其顾虑，顺利完成临床实习。

2.4.5理论知识与临床实践结合带教老师从护生进科起就要带领她们一起为患者做入院评估，连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，使患者愿意配合护生实践操作，指导护生手把手练习，并逐渐做到放手不放眼，在每工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录临床笔记，将从而加深护生对临床知识的理解掌握。

2.5出科考核护生出科前一周在护士长指导下进行神经内科常用护理知识考试及操作考核，了解护生对神经内科理论知识掌握情况，考核合格方能填写实习手册。

2.6实行带教双向评估制度老师从德、体、能、责、勤等方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问等方面考评老师[4]。这样做既让护生了解自身不足，及时纠正不断提高，又让带教老师了解教学情况找出缺陷，不断完善教学计划，提高教学质量。

神经内科护理技术篇6

关键词：神经内科；护理；常见问题；防护措施

我国医疗水平日益发达，对于神经内科的治疗和康复，大多医院都具备着高超的医疗技术和优秀的医疗团队。神经内科的护理工作是对神经内科患者康复治疗中最重要也最关键的因素之一。在了解神经内科患者特殊性的前提下，只有不断提高护理工作的水平和护理效果，才能让患者更好更快康复，使护理工作达到患者及其家属的需求。

一、神经内科护理工作中的常见问题综述

1.1、护理中意外事件的发生

根据神经内科病人的特殊性质，他们大多都是中老年人，不少病人有身体机能障碍、各器官感觉或者意识上的障碍。老年痴呆和癫痫症患者也不为少数。在行动不便，反应缓慢的情况下，由于护理人员和家属的疏忽，容易出现很多让病人受伤的状况，例如坠床。家属的疏忽下，而病人情绪又不稳定时，最容易发生坠件。行动不便的病人也容易发生跌倒的事件。还有一些反应较为缓慢的病人，容易在无意中被烫伤等问题，这些都是在护理工作中常出现的问题，值得护理人员和病患家属以及病人的注意。

1.2、病人的走失问题

在神经内科的护理中，很多病人的年龄都偏大。一些老年痴呆症等意识不太清楚的病人容易走失。特别是在护理工作繁忙，人流量大，安排任务较多的时候，这种现象最容易发生。这给医院和病人家属都带来很大的压力。

1.3、病人咬舌和窒息问题

神经内科的病人非常容易出现咬舌和窒息的情况。因为病人的特殊性，很多都有轻微的吞咽方面的问题，癫痫病患者也不在少数。在护理人员和家属稍微的疏忽下，咬舌和窒息的伤害都很容易发生在病人身上。

1.4、人员和仪器上管理的缺失问题

神经内科护理工作的人员管理和安排必须要合理。护理人员在生活和家庭里都有着各种各样的事情，而很多生活上的压力总是能影响到工作的情绪和动力。一些医院对人员审核和把关的不重视，导致很多水平较低的护理人员浑水摸鱼，大大降低医院的医疗水平效果。医院仪器需要随时进行检查、清理、消毒等程序，老旧仪器应该及时处理和换新。有时候，例如仪器故障等仪器方面出现的问题，严重时，也会导致医疗事故。

二、对神经内科护理现状问题提出的一些防护措施

2.1、健全医护人员管理体制

为了达到安全可靠的神经内科护理服务，必须要对医护人员的管理体制有所改革和重视。严格对护理人员的入选和安排进行把关，对护理人员的调配和调动要合理。管理措施和管理体制的健全，是衡量一个医院的医疗质量是否安全的关键。

2.2、加强医护人员法律意识

当前我国很多医院除了主治医师以外，大部分护理人员的学历水平还不是很高。一些专科卫校出来的护理人员，之前只专注学习了护理方面的知识，而其他方面的素质不太健全的情况居多。医护人员的法律意识较为薄弱，就很容易因为一些小细节导致医疗纠纷。这既影响了病人和家属的心情，也对医院在社会上树立的形象大打折扣。所以，医护人员必须要拥有一定法律意识，在遵守法律法规的前提下进行护理工作。

2.3、进行护理人员培训

面临医疗水平和技术逐年提高的趋势，只有不断强化医护人员的技术和水平才能顺应时代的大流。特别在神经内科护理方面，医护人员的工作水平要求更加严格。护理人员必须在细心负责的前提下，具备专业的护理知识和实践操作能力。所以，各医院应该加强人员培训工作，在护理人员工作的同时对其专业能力进行培训。例如经常开展医学讲座、护理学交流会等，让护理人员在实践中学习，学习中实践。

2.4、加大护理基本常识的宣传力度

虽然当今的科学技术和医疗技术都比以往大大提升，但是，人民的医疗基础常识并没有因此有大幅度的提高。很多人对医学方面的常识还存在很大的误区和盲点。所以，在护理人员工作的同时，应该加大对病人及其家属护理常识的宣传力度，提高社会的护理常识含量。只有在护理人员精心的照料和病人及其家属拥有护理基本常识的前提下进行配合，这种双向性的护理工作对神经内科患者的治疗和康复才是最能够达到效果的。

2.5、医院积极配合，消除安全隐患

病人的治疗环境本身随时都会对病人造成各种安全隐患。医院作为病人的治疗康复中心，应该及时排除细节上会出现的安全隐患。例如电梯的定期检查维修、楼梯扶手安全程度的检查、各种医疗器具的摆放安全、治疗仪器的定期故障排查等工作都应该做到位。排除意外的因素干扰到病人的康复和治疗，杜绝一切因小失大的事件发生。

三、总结

神经内科的护理工作相对于其他科室的护理工作有了一定的特殊性。在面对特殊的患者时，护理人员应该重视护理工作中最容易出现的问题和安全隐患，及时消除安全隐患和尽量避免这些问题的出现。同时，护理人员也要不断提高自身的专业素养和医疗护理水平。在医院对此重视的前提下，医护人员应积极参加医院组织进行的专业培训和学术交流讨论，完全服从医院的管理，以提高神经内科的护理水平。

参考文献：

[1]邱笑玲.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛，2007，08：326-328.

[2]李景梅.神经内科护理中的问题及解决对策[J].求医问药（下半月），2011，05：66.