神经内科的表现症状篇1

结论提高对甲减神经系统表现的认识，是避免误诊的关键。【关键词】甲状腺功能减退症；神经系统症状；误诊DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.073

甲减是多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病，可引起全身多系统表现。神经系统受累表现呈多样性，易误诊。作者对2008年8月～2014年8月本院收治的误诊为神经系统疾病的10例成人甲减报告如下。1临床资料

10例患者中女7例，男3例。年龄51～83岁，其中行动笨拙、构音障碍3例，痴呆、反应迟钝2例，头晕1例，头痛1例，肢端麻木1例，抑郁1例，肌无力1例。10例患者均进行甲功测定，均有血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）减低，血清游离甲状腺素（FT4）减低，促甲状腺激素（TSH）升高。本组患者均符合实用内科学成人甲减的诊断标准[1]，以神经系统诊断收入院，并排除了原发神经系统疾病合并甲减者。2结果

10例中误诊为脑梗死3例、痴呆2例、后循环缺血1例、偏头痛1例、周围神经病1例、抑郁1例、肌炎1例。入院后确诊甲减时间为2～10d。确诊后均给予甲状腺素替代治疗，症状均好转。随访6个月临床症状和FT3、FT4、TSH均改善明显。

3讨论

普通人群甲减患病率为0.8%～1.0%，男女患病比为1.0：

4.5[2]。在65岁以上人群中，显性甲减患病率为2%～5%[3]。成人甲减常隐匿起病，可影响全身各系统。早期症状多变且不特异，常首诊于非专科医生，文献报道误诊率68.3%[4]。神经系统损害常见，尽管程度较重的甲减临床症状具有特征性，但在没考虑甲减诊断的情况下，即使经验丰富的神经科医生也可能漏诊或误诊。

3.1分析甲减易被误诊的神经系统疾病及原因有以下几方面。

3.1.1甲减多发于50岁以上人群，是脑血管疾病好发年龄；甲减存在脂代谢紊乱，可造成高脂血症、动脉粥样硬化[5]；甲减时全身代谢率降低，使脑血流缓慢，脑细胞缺血缺氧并血糖供应不足，脑细胞代谢降低，出现退行性变化及神经功能障碍[6]，导致记忆力差，反应迟钝，疲劳嗜睡等；甲减可引发小脑共济失调，表现为眼震、步态不稳等。以上症状均易被误诊为脑梗死或后循环缺血。桥本脑病可表现为痫样、卒中样发作和精神异常等多种临床症状的神经系统功能紊乱为主的自身免疫性脑病[7]，也易被误诊为脑血管疾病。

3.1.2甲减病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿[8]，大多数粘液性水肿患者均可出现四肢末端异样发麻感或针刺、烧灼感等，约半数患者四肢末端感觉

减退[9]，与周围神经病表现相似，易误诊为周围神经病。

3.1.3成人出现的甲状腺激素缺乏往往表现为反应迟钝，理解力、记忆力减退、嗜睡，在老年患者易被误诊为老年痴呆症。精神混乱可以是躁狂和抑郁型的，从而引起焦虑、失眠、经常头痛[10]，易误诊为焦虑抑郁或偏头痛。

3.1.4约30%～40%的甲减患者有程度不等的肌无力、肌肉肥大和动作迟缓。约25%的成人甲减出现假性肌强直[9]。伴血清肌酸磷酸激酶（CPK）增高，部分患者ALT、乳酸脱氢酶（LDH）等血清肌酶增高，易被误诊为肌炎。

3.2避免误诊的措施①加深对甲减的认识，全面询问病史，仔细查体，对辅助检查要综合分析，不可以偏概全。②合格的神经科医师既要知道本科疾病的各种临床症状，也要知晓全身疾病包括甲减的神经系统表现，注重各学科专业知识的横向联系。③不以某一突出症状探求病因，要综合分析，诊治过程中要反复论证，避免惯性思维造成误诊。④凡遇临床症状与头CT/MRI结果不符时，若患者同时存在低代谢、粘液水肿等表现，应行甲状腺功能检查，鉴别甲减。⑤老年患者由于对甲状腺激素降低反应差，起病更隐匿，进展更缓慢，易误认为衰老，延误早期诊断，加上老年人患有多种慢性疾病，易造成误诊[11]。故当老年人出现不典型神经系统症状时，应把甲减列为重要鉴别诊断，减少误诊发生。

综上所述，提高对甲减的神经系统表现的认识，是避免误诊的关键。

参考文献

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神经内科的表现症状篇2

【关键词】急腹症；误诊；腹痛

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.081

急腹症是一种以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病，是由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。

现将笔者所在医院2002年6月-2012年4月住院治疗的25例患者的临床资料进行回顾性分析，了解其发病原因，为临床对急腹症的诊断和鉴别诊断提供有益的借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料选择2002年6月-2012年4月笔者所在医院诊治的25例患者为研究对象，其中男18例，女7例，年龄12～70岁。急性上腹痛19例(其中剑突下疼痛8例，右侧上腹部疼痛9例，左侧上腹部疼痛2例)，右下腹痛2例，左下腹疼痛4例，伴恶心、呕吐19例，腹部压痛者10例，血压下降2例。心绞痛及心肌梗死14例，带状疱疹2例，肺炎、胸膜炎3例，糖尿病酮症酸中毒1例，癫痫1例，白血病1例，过敏性紫癜1例，风湿热1例，铅中毒1例。误诊情况：被误诊为胃十二指肠溃疡6例，肠痉挛4例，急性结石性胆囊炎11例，急性阑尾炎2例，急性胰腺炎2例。

1.2方法回顾性分析25例内科急腹症误诊误治患者的临床资料。

2结果

治愈18例，好转6例，死亡1例。

3讨论

3.1误诊原因(1)临床症状不典型，常缺乏原发病的临床表现，仅表现为急腹症的各种症状，具有较强的迷惑性。(2)询问病史及查体不仔细，对患者的临床表现分析不够透彻。(3)分科过细，医师由于本身的专业限制，在鉴别诊断上思路狭窄，以局部症状先入为主，被腹部症状所迷惑，因而，只注重消化系统检查，忽略了全身各系统的检查。(4)辅助检查不合理或者不全面。(5)不合理使用镇痛剂。

神经内科的表现症状篇3

1.1一般资料

2011年2月～2014年7月，黑龙江省森工总医院心血管内科收治确诊的神经症患者85例，其中男31例、女54例，年龄21～63岁、平均年龄（34.2±5.1）岁。症状表现：心悸57例，占95%；死亡2例，占5%。治疗前凝血酶原时间（18.3±2.5）s，治疗后（4.2±3.1）s，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示针对病因科学有效的治疗，可提高孕产妇救治成功率，降低新生儿死亡率，缩短凝血酶源时间。综上，临床治疗妇产科弥漫性血管内凝血病例时，需依据发病原因和机体的具体条件，对合理、科学的治疗方案选择，并对患者体内促凝物质向血液循环进入阻断，使致病因素消除，并对适量凝血因子及时补充，发挥积极的治疗作用，进而最大程度的保障预后。表现为心脏搏动感增强，患者普遍反映静止状态、夜间可清晰的听到心脏搏动，心率偏快31例、偏慢7例，8例伴有心律不齐等病理表现；胸闷32例，以呼吸不畅为主要表现，多为阵发，发作无规律；胸痛25例，阵发，心前区21例，或痛无定处，其中针刺样痛3例、牵扯样痛22例；其它，手足发凉8例、头晕7例、失眠16例、四肢震颤14等。病程1个月～5年。经详细检查排除可解释症状的躯体性疾病，如高血压、心脏病、动脉粥样硬化等。

1.2方法

以对症治疗为主，其中使用复方丹参滴丸治疗14例，3次/d，舌下含服，联合谷维素，10mg/次，3次/d。有严重失眠（睡眠时间不足5h每日，或觉醒次数≥5次），17例患者给予佳乐定，睡前口服，安神。对于15例，胸痛、心悸症状较严重者，给予血府逐瘀片治疗，1.35g/次、3次/d，8例美托洛尔治疗，2次/d，每次12.5mg。对于久治不愈者，推荐中药方剂治疗。所有患者均给予系统的健康教育，论述神经症发病机制，纠正患者错误认知，提高患者治疗信心，减轻患者顾虑。指导患者延长健康的生活习惯，健康饮食、适量运动、戒烟酒，积极调节心理状态，学会自我开解、疏导，努力做到不以物喜、不以己悲。

1.3疗效判定

治疗8周后，评价临床疗效：（1）显效：胸痛、心悸等循环系统神经症状消失或减轻，心电图恢复正常；（2）有效：胸痛、心悸等循环系统神经症状有所好转；（3）无效：未达到显效、有效标准。

1.4统计学处理

计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床表现变化

手足发凉改善率低于心悸、胸闷、胸痛、失眠、四肢震颤改善率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2疗效及其影响因素

显效73例，有效10例，无效2例，显效者病程（16.6±1.6）个月、有效＋无效者病程（17.7±5.7）个月，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

神经内科的表现症状篇4

【摘要】腹痛有着多样的表现和复杂的病因，除部分患者具有典型的体征、症状和病史，如阑尾炎和胆囊炎等，能迅速做出诊断外，有相当比例的患者由于病因不明，无法在短时期内准确进行判断。传染科疾病、妇产科疾病和内科疾病是造成腹痛的主要原因。本文主要阐述了以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析。

【关键词】腹痛，主要表现，内科疾病，临床分析

一.前言

腹痛是一种较为常见的临床症状，也是患者前来就诊的主要原因之一。其表现多种多样，病因复杂，部分患者的病史及临床表现比较典型，能够较快地明确诊断，也有很多以腹痛为首发症状的患者仍然难以在较短的时间内明确诊断，容易导致误诊。针对以腹痛为主要表现的内科疾病进行临床的分析。

二.资料与方法

2007～2010年收治以腹痛为首发症状的患者76例，男45例，女31例，年龄19～75岁；其就医时间在24小时内51例，24～48小时12例，在48小时以上12例，最长72小时。

1.临床表现：持续性腹痛的患者31例，呈阵发性腹痛的患者19例，持续腹痛偶有加剧的患者11例，隐痛的患者15例。腹痛的部位发生在右上腹28例，在右下腹25例，脐周13例，左下腹8例，位置不固定12例。本组病例均出现腹部压痛，反跳痛不是很不明显，其疼痛的程度也不相同。所伴随的症状有头痛3例，发热56例，头晕5例，恶心21例，腹胀34例，呕吐15例，腹泻12例。

2.辅助检查：本组病例均进行血、尿、便等常规检查，血常规异常56例，尿常规异常8例，便常规异常15例。肝功能异常13例。腹部B超异常43例。心脏彩超异常8例。X线检查异常4例。内镜检查发现病变22例。心电图检查异常8例。

3.诊断方法：根据病史及其临床表现、辅助检查，如心电图、B超、X线、腹腔穿刺、血尿便检查等，其中2例给予剖腹探查。

4.结果

本组患者中，腹腔内器官疾病65例，腹腔外器官疾病14例。其中细菌性痢疾19例，急性胃肠炎25例，腹主动脉瘤8例，肠系膜上动脉栓塞2例，急性肠系膜淋巴结炎3例，3例下壁心肌梗死，缺血性肠病8例，急性心肌梗死5例，心力衰竭3例，腰椎结核2例，胸椎椎管神经鞘瘤2例，带状疱疹1例，糖尿病并发酮症酸中毒2例。

以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见，在诊断时应当特别注意，明确诊断是及早治疗的关键所在。

5.讨论

若患者年龄超过了40岁，而以往又没有慢性胃病史，在腹痛忽然发作时，需对心包病变进行识别。加强对腹腔外器官病变所引起的腹痛的认识，意义至关重大。在没有明确腹痛病因前，最常使用的是抗生素。预防性应用抗生素的作用是预防感染的发生，但若应用的毫无原则和限制，结果不仅不会减少继发细菌感染的概率，反而不容易控制由耐药菌株所引发的感染。要对腹痛前后使用抗生素的情况进行对比，杜绝滥用抗生素的情况，同时认真分析引发腹痛的病因，对镇痛剂合理进行选择，诊断明确后再酌情使用。

三.以腹痛为首发症状的内科疾病特点

1.引起腹痛的原因不同，在一般情况下腹痛在短期内不至发生恶化，但容易反复。

2.症状与体征不一致，腹痛可轻可重，可反复发作，但其加重并不明显，主观上会感觉到腹痛在加剧，但检查时腹痛的体征并不十分明显，没有明显的腹肌紧张，局部可有轻度的压痛，无反跳痛。

3.在发病的短期内，血象正常或者稍高，大便一般没有明显的变化，或仅有1～2次稀便，多数患者于发病后24小时才排出脓血便。

4.急诊腹部X线检查没有明显的发现。

5.心电图，心脏彩超，胸X线检查，血液生化检查对腹腔外器官所致的内科疾病所引起的腹痛诊断有较大的帮助。

四.腹痛由内科疾病引起的话病因表现

这种腹痛一般是因为腹部脏器发生疾病，但胸部或全身性疾病也会引起腹痛，最开始的症状为腹痛的内科疾病的常见病因为：肠系膜淋巴结炎、腹腔器官肿瘤、急性胃肠炎、消化系溃疡、菌痢等。其中腹腔器官肿瘤主要以结肠癌、胃癌、胰腺癌和肝癌为主。还有，有些心血管病也会以腹痛为首发症状。例如：心包疾病、急性心肌梗死、心肌炎等。其主要原因：

1.心血管病发作的时侯，内分泌系统和全身神经都处于高度的应激状态，就会引发胃肠黏膜的缺血溃疡、缺氧，产生腹痛。

2.缺血性心肌病在急性发作时，出现心肌缺血缺氧，乳酸聚积，迷走神经受到刺激，易产生腹痛。

3.膈神经分布在心脏下壁，当它受到心包的炎性反应侵犯时，疼痛便延伸至上腹部一直到肩、背部。临床上，以此为首发症状被误诊为妇科、外科疾病，因此仍有很多患者在短时间难以作出准确诊断。如果对临床表现没有足够认识，细菌性痢疾引发的腹痛就容易被误诊。大肠是菌痢病变的主要部位，乙状结肠和直肠也是。

在初期，肠蠕动向前进，结肠黏膜充血、产生水肿，增加黏液分泌，便发生腹痛和腹泻，这两种是菌痢的主要症状，不过腹痛一般在腹泻之前发生。缺血性肠病是由于肠系膜动脉或者静脉栓塞所导致的一种较为少见的急腹症，老年人多见，剧烈腹痛为其首发症状，在早期腹部体征并不明显，易误诊为急性阑尾炎，肠痉挛，晚期出现肠麻痹，则腹痛加重。要看具体情况进行诊断。高血压者和老年人多会出现腹主动脉瘤，其中10%～15%的患者会有腹痛症状。病变会对腹部各个器官的血液供应产生影响，血液渗透到腹腔，使交感神经链受到刺激，引发腹膜刺激症状。

其中有50%的患者出现腹部局部压痛症状，3%的患者产生轻中度的腹肌紧张现象。急性心肌梗死这种病变引发的腹痛，一般都与下壁心肌梗死相关。本组调查研究中的3例下壁心肌梗死，产生腹痛的原因分析如下：（1）当心肌出现缺氧、缺血的时候，心脏下壁表面的迷走神经的传入纤维感受器会刺激迷走神经，产生腹痛；（2）由所急性下壁心肌梗死引发的心包炎，会使患者产生上腹部疼痛的错觉。

五.结束语

以腹痛的内科疾病准确诊断要特别引起重视，对腹痛这种首发症状的诊断思路要开阔，我们在对以腹痛为主要表现的内科疾病进行诊治时，思维不能仅仅局限于消化系统疾病、腹腔内器官疾病而忽视了其他原因所导致的腹痛。切要关注腹痛的变化过程，而且要对患者进行全方位的检查。

参考文献

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神经内科的表现症状篇5

【关键词】病毒性脑炎伴精神行为异常；抗病毒；抗精神病；预后

病毒性脑炎是指病毒侵犯脑组织，从而导致脑部病变组织水肿、软化、坏死的病症，是严重威胁人们生命安全的重要疾病。早期无特异性临床表现，诊断较为困难，极易被误诊为情感障碍、精神分裂症等功能性精神疾病，从而延误治疗时机，甚至留下严重的后遗症，而以精神症状为首发的病毒性脑炎约占33%-66%。MRI、头颅CT、病毒免疫学检查、脑脊髓液检查是诊断病毒性脑炎的重要手段。本文对我院自2010年4月至2012年4月确诊的42例病毒性脑炎患者的相关资料进行了分析，以完善业内人士对病毒性脑炎的认识，做好早期诊断与治疗，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择于2010年4月至2012年4月在我院进行治疗的病毒性脑炎伴精神行为异常患者42例，其中男性32例，女性10例，所有患者均在入院3天内进行了脑脊液、脑电图、头颅CT检查；临床诊断依据为：急性、亚急性发病；具备实脑损害症状、体征，部分患者表现为局灶性脑损害；部分患者存在腹泻史和上呼吸道感染史；脑脊液检查蛋白轻度或白细胞数增高（多）；MRI与头颅CT证实存在脑实质损坏；排除其他脑部疾病。本组患者中有7例曾经被误诊为精神分裂症、7例被误诊为躁狂抑郁症入住我院精神科。

1.2临床表现上呼吸道感染和腹泻患者36例，呕吐、发热14例，①精神症状：42例患者中有18例均表现有不同程度的反应迟钝、表情呆滞、沉默寡言、态度冷漠；13例表现有不同程度的烦躁冲动、兴奋话多；3例呈木僵状态；5例存在较为严重的嫉妒妄想、被害妄想和夸大妄想；3例存在喜怒无常、突发哭喊、情绪不稳；5例存在幻视、幻听、幻嗅；17例存在理解障碍、注意力无法集中、简单逻辑错误、方向感不清、记忆力衰退等治理障碍；14例存在行为怪异、摸索动作，部分不同甚至迥异症状同时在一例患者身上出现。②神经系统表现：大部分患者神经系统被损害的表现晚于精神症状表现，意识障碍27例，四肢不自主颤动21例，癫痫29例，脑膜刺激征9例，肢体瘫痪13例，颅神经损害20例，病理征阳性18例。

1.3脑电图检查1周内检查时发现39例异常，阳性率为92.9%，大多变现为慢波背景上出现局灶性棘波、尖波和棘慢综合波，弥漫性中高波幅慢波，单侧、双侧颞叶和额叶异常。2周时进行复查，发现41例异常，阳性率为97.6%。随着临床症状的好转，有36例患者脑电图恢复正常。但仍有3例患者在第8周复查时存在异常。

1.4脑脊液检查42例患者中，有18例表现异常，其中压力增高7例，白细胞增多16例，蛋白升高14例，脑脊液细胞学异常15例，糖与氯化物均正常。

1.5影像学检查入院检查有12例在额叶和颞叶存在低密度病灶，1周后MRI显示有22例显示脑实质内存在弥散性斑装病灶，边界不清，有8例存在明显水肿，病灶多位于海马、额叶、颞叶，小部分位于枕叶、顶叶。8周时复查显示所有患者病灶均消失、减小。

2结果

入院后基于进行降颅内压、抗病毒、甘露醇脱水治疗，以15mg（kg·d）阿昔洛韦静脉滴注，每次8hl次，持续1.5h，连续滴注2-3周。在抗病毒治疗的同时以糖皮质素进行治疗，并使用氟哌啶醇、冬眠合剂、奋乃静控制患者精神症状。42例患儿经治疗后显效23例，有效14例，无效5例，总有效率为88.1%。

3讨论

病毒性脑炎是因病毒侵犯脑组织而引起的脑组织软化、水肿、坏死等病变，常见的病毒性脑炎多为单纯孢疹病毒脑炎，病毒通过三叉神经或嗅神经选择犯颞叶中部、额叶底部、扣带回或岛叶，部分枕叶、顶叶等脑皮质，导致一系列临床症状。精神障碍是病毒性脑炎常见的临床症状，极易被诊断为精神疾病，在本组案例中，有17例患者曾被误诊为精神类疾病而入住我院精神科，究其原因，可能有如下方面：①病史不够详细，部分医务人员因患者存在精神症状而未进行详细检查即草率确诊为精神疾病；②患者早期记忆力下降和智力障碍程度较轻，常备无鉴别意义症状掩盖，而呕吐、头痛、肢体无力等症状出现率较低，癫痫症状通常在精神症状出现以后才出现；③患者早期神经体征多为阴性，抗精神病类药物的使用也在一定程度上影响了对该病体征的判断；④早期检查阳性率较低，虽然本次研究中脑电图异常率为92.9%，但大多表现为轻度异常，而当前特异性疾病的病原学诊断尚未普及，使得临床诊断面临着不小的困难。

通过对本次42例病毒性脑炎患者的资料分析，发现此类患者多为急性、亚急性发作，患者脑电图虽无明显特异性，但其阳性率较高，且会随病情而变化，这对病毒性脑炎的早期诊断具有十分重要的意义。详细询问患者病史，完善相关检查也能够有效减少误诊。在治疗时，使用更昔洛韦、阿昔洛韦进行抗病毒治疗，并给予氟哌啶醇、奋乃静、维思通和奥氮平控制精神症状，对病毒性脑炎的治疗也具有良好的效果。总而言之，病毒性脑炎伴精神行为异常属于一种介于精神科与神经科的跨学科疾病，精神行为异常能够为病毒性脑炎的首发症状，其临床表现较为错综复杂，因此，应全面分析其临床表现，结合各种辅助检查，早期准确诊断并对症治疗，以尽可能改善预后。

参考文献

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神经内科的表现症状篇6

53岁的林先生是一名商界精英。因为提交一个重要的项目计划参加评审，他连续熬夜好几宿。此后，他逐渐出现胸口疼、心慌、胸闷、头昏、恶心，并伴有肩胛背部疼痛等症状。到某三甲心内科就诊，冠脉造影发现有一支主要冠状动脉堵塞60%，于是行支架治疗，但是治疗后患者症状无明显改善。经该院骨科专家会诊后，确认其症状来源于颈椎病，经小小的微创治疗后治愈。

其实，中青年企业家因社会竞争压力大，工作强度高，长期劳累，缺乏锻炼等因素，是冠心病的高危人群。同时，因长期伏案工作，使用电子产品习惯不良等因素，又是颈椎病的易患人群。某些条件下，颈椎病的症状可表现为类冠心病的胸痛、心绞痛、心电图异常等，误诊为冠心病，不仅耽误治疗，还使心理负担进一步加重。因此，警惕并明确此两种疾病的鉴别，对配合相关疾病的治疗及进行良好的自我管理具有重要意义。

“心痛”并非都是心脏惹的祸

如果看完本文后您还认为“心痛”都是心脏病引起的，那你就out了。

颈椎病累及心脏的症状，主要是因为交感神经有一部分纤维自颈椎发出后分布到心脏，影响到了心脏的活动，当颈椎出现病变时就影响到交感神经，患者就会表现出心痛、心慌、胸闷等症状，容易被误诊为心血管疾病。

我们将其称为颈心综合征，其学说主要有：

交感神经紊乱学说：颈椎及（或）上胸椎小关节错位、退行性病变、椎间盘突出等因素刺激到交感神经而出现心绞痛、心律失常等症状。当位于颈椎及（或）胸椎椎旁的交感神经节受到刺激时，可导致自主神经功能失调。当交感神经兴奋时，心律加快，房室传导增快，表现为心悸、心动过速、心律失常；当交感神经受到抑制时，迷走神经兴奋，心率减慢，抑制房室传导，降低心脏收缩力，并且使冠状动脉收缩，心肌缺血，可表现出心前区疼痛、心动过缓、心律失常、胸闷、气短等类似冠心病的症状。

颈神经根刺激学说：颈7、8，胸1神经根受刺激，胸大肌痉挛表现出胸闷、胸痛等症状，前斜角肌痉挛压迫臂丛，痉挛的斜方肌卡压脊神经后支的分支时，可通过体-交感神经反射引起肋间肌痉挛和沿前支反射的肋间痛，从而产生假性心绞痛；此外膈神经由颈3―5神经前支组成，其感觉纤维分布于胸膜、胸骨、心包等，当颈椎病变时，刺激到颈3―5神经根，表现为胸膜、胸骨、心包感觉异常，牵涉引起胸痛、心前区痛、胸前紧缩感等症状。

因此，上文提到林先生的“心绞痛”与冠心病的心绞痛是有区别的，仔细辨别会发现其有颈肩部的慢性不适症状，来源于颈椎病。可归因于颈部长时间处于不良姿势或受凉，与日常活动量大、情绪激动关系不大。二者虽症状相似，但治疗方法却截然不同。

颈椎病的相关症状

头部症状：如头晕或眩晕、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。

眼、耳症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清；耳鸣、自觉听力下降。

心血管系统症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

面部或某一肢体症状：多汗、无汗、畏寒或发热，肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。

上肢症状：有时感觉疼痛、麻木，可按神经节段或走行分布。

由此我们可以发现，颈椎病是一个善于伪装的骨科疾病，患者常常辗转神经内科、耳鼻喉科、眼科、心内科等。但可以明确的是，以上症状往往与颈部活动或受凉有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。此外，类冠心病症状的颈椎病心电图T波或ST-T的改变要么无，要么不典型，口服硝酸甘油并不能达到缓解的作用，其症状的发作亦不同于冠心病有明确的劳累，情绪激动等诱因。

如何管理和预防

讲了这么多，相信各位对类冠心病症状的颈椎病有了进一步的认识，那么我们在生活中应该如何自我调节、管理及预防呢？在确认颈椎存在退变及相关症状时，应注意以下几个方面的调节：

注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼。正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

避免颈部受凉。可受用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。