母婴护理笔记篇1

[关键词]母乳喂养；产妇；泌乳；护理

[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）11（b）-0152-04

产妇产后早期促进泌乳，对提高母乳喂养成功率至关重要[1]。母乳喂养对产妇产后身体的恢复大有裨益，有利于加快产后子宫恢复及预防产后出血，并降低卵巢癌、乳腺癌的发生率[2]；母乳能为婴儿提供均衡且充足的营养，如牛磺酸、乳铁传递蛋白、核苷酸等营养元素[3]，提高免疫力，预防疾病，并具有经济、实惠、安全、便捷等优点[4]。母乳喂养还可以增加母婴感情，对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用，因此，指导产妇产后进行正确的母乳喂养极具现实意义。笔者查阅国内外大量文献资料后发现，母乳喂养指导路径应用于产妇产后早期泌乳已取得良好的临床效益[5]，故笔者设计本次研究，旨在进一步探究母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院产科于2011年6月～2012年5月收治的144例初产妇，设为对照组，年龄为20～28岁，平均（24.2±1.2）岁，其中自然分娩88例，行剖宫产术分娩56例；中学48例，大专40例，本科56例，妊娠周期为（38.2±5.1）周。选取本院产科于2012年6月～2013年5月收治的128例初产妇，设为研究组，年龄为22～30岁，平均（24.6±1.1）岁，其中自然分娩80例，行剖宫产术分娩48例；中学40例，大专36例，本科52例，妊娠周期为（38.2±5.1）周。纳入标准：患者不存在其他重大躯体疾病；不存在原发性与继发性痴呆；排除严重妊娠并发症产妇；知晓本次研究用途并签署知情同意书。两组患者在年龄、分娩方式、文化层次及妊娠周期方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规产科护理方法与措施，按照本院规定，顺产产后30min内产妇与婴儿需进行早接触，早吮吸，行剖宫产术产妇回病房母婴同室后，护理人员应帮助母婴行皮肤接触及协助早吸吮，时间不少于30min。观察组在此基础上，实行经本科室讨论制订的母乳喂养指导路径方案。

1.2.1健康宣教

护理人员向产妇及其家属分发母乳喂养宣传单，向其细致地讲解母乳喂养的益处，并鼓励其提问，护理人员应认真倾听，在充分考虑提问者文化水平及理解水平的基础上耐心解答，继而帮助产妇走出母乳喂养的误区。

1.2.2湿热敷按摩方法

每天湿热敷按摩2～3次，水温控制在45℃左右。每侧1次热敷6min左右，注意每2分钟更换1次热毛巾，以确保热敷时需要的温度，在热敷的同时配合下述按摩手法。

1.2.2.1基本按摩手法①活动：双手拇指与食指分开，环抱基底部，上下横斜多方向活动，控制动作的力度；②乳腺小叶与腺泡按摩：一手扶托，另一手四指并拢用指腹面在乳晕周围进行360°旋转按摩；③乳腺导管按摩：用拇指、食中指的指腹面顺乳腺管纵方向从根部向方向进行按摩。

1.2.2.2特殊按摩手法①乳汁淤积难排出按摩：一手扶托住，一手轻拍，使抖动，有利于加快血液循环从而促进乳汁排出；②硬结按摩：在硬结上方环形、纵向进行来回交替按摩；③短平凹陷：用拇指、食指及中指捏住向外做伸展、牵拉或用抽吸技巧，注意动作轻柔。

1.2.2.3注意事项每次热敷按摩完毕后挤乳，食指、中指与拇指绕着乳晕，置于距根部约2cm处，向胸壁压―挤―松，手指不能在皮肤上滑动，至乳汁泌出。忌强行粗暴地挤压，避免增加产妇泌乳苦楚。认真观察泌乳情况，若产妇泌乳量增多，能应付婴儿需求后则逐渐减少至停止按摩，一般以3～7d为1个疗程。

1.2.3心理护理

护理人员应实时关注产妇的心理与精神状态，加强与产妇的沟通。可将“新生儿”作为话题的切入点，通过赞美新生儿来增加产妇“初为人母”的喜悦感；护理人员在交流中可引导产妇讲述自己对母乳喂养的认知及心理状况，并有意识地将其注意力转移到喂养婴儿的母亲角色中；当成功挤出初乳时，护理人员应协助产妇让婴儿正确含接吸吮，同时向其讲解初乳的营养价值及母乳喂养的正确姿势，即母亲要舒适，激发母性，帮助产妇树立母乳喂养的信心。

1.2.4母乳喂养指导

在产妇产后4个月内，护理人员可通过家访及电话访问与产妇保持联系，并及时给予产妇相应母乳喂养指导。内容主要涉及进一步巩固产妇坚持母乳喂养的信心；帮助产妇掌握正确的母乳喂养方法及技巧；教会产妇上班前哺乳后应排空，留下乳汁存于冰箱供婴儿食用，下班后及时给予母乳喂养。由于喂哺间隔长，中途若感觉乳胀则须排空，如出现硬结，应及时按摩，并排空，以避免乳腺炎或回乳现象的发生，确保正常泌乳。

1.3观察指标

1.3.1观察并记录泌乳始动时间比较两组的泌乳始动时间。

1.3.2记录两组的泌乳量①乳汁充足：哺乳后，仍有多余乳汁，婴儿入睡时间长，每天小便多于6次，且大便数次；②乳汁基本足够：哺乳后，极少有剩余乳汁，婴儿睡眠时间短；③乳汁不足：哺乳后婴儿仍哭闹，不能安然入睡，大小便少；④缺乳：产后72h，泌乳量少或无乳。

1.3.3记录婴儿6个月内母乳喂养情况①纯母乳喂养：母乳是婴儿的唯一食物；②混合喂养：母乳占全部婴儿食物的20%～79%；③人工喂养：采用婴儿配方奶粉给予喂养。母乳喂养成功率（%）=纯母乳喂养例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采取Wilcoxon符号秩和检验，以P

2结果

2.1两组产妇泌乳始动时间的比较

研究组的泌乳始动时间为（36.3±8.1）h，短于对照组的（59.3±10.2）h，差异有统计学意义（t=10.357，P

2.2两组产妇产后1周内泌乳量的比较

研究组的产后1周内泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组产妇产后6个月内母乳喂养成功率的比较

研究组的产后6个月内母乳喂养成功率为65.6%，高于对照组的38.9%，差异有统计学意义（P

3讨论

乳腺泌乳是一个复杂的生理活动，产妇消极的生理、心理、精神状态都可能抑制催乳素和催产素的分泌[6]，继而导致乳汁分泌减少，同时弱化乳腺腺泡和导管上皮细胞的收缩力，影响乳汁排出，从而造成产妇乳汁不足的不良后果[7]。另外，行剖宫产术、使用物等常使产妇疲惫不堪，导致产妇产后交感神经处于兴奋状态而引起血浆儿茶酚胺等增加，最终抑制乳汁的分泌，影响产妇早期泌乳[8]。母乳喂养指导路径不仅为护理人员护理母婴提供了科学的指导，同时可提高产妇对母乳喂养知识与技能的掌握程度[9]。

在本次研究中，观察组产妇的泌乳始动时间短于对照组，观察组的产后1周泌乳量明显高于对照组，观察组的产后6个月母乳喂养成功率明显高于对照组（P

综上所述，对产妇行母乳喂养指导路径的效果确切，可有效促进产妇早期泌乳，增加产后泌乳量，增近了母婴关系，并提高产后4～6个月母乳喂养成功率，使婴儿健康成长，具有良好的社会效益，值得临床进一步推广。

[参考文献]

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[3]喻晓丽.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国医药指南，2010，8（18）：159-160.

[4]刘敏.产后早期按摩配合穴位针刺促进泌乳的观察[J].护理研究（上旬版），2011，25（10）：910.

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[11]冯林林，王建珍.优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].全科护理，2011，9（26）：2367-2368.

[12]李秋花，郭云芳.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：54-55.

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[14]林梅，罗琳雪，韦桂源，等.早期综合护理干预对母婴分离早产儿母亲泌乳的影响[J].广西医学，2013，35（4）：509-510.

母婴护理笔记篇2

为有效解决上述问题，本文重点介绍一种基于标准无线局域网(Wi-Fi)的医疗追踪解决方案。该方案无须重新搭建其他网络或设施，只需在原有无线局域网基础上即能快速部署安装，搭起医疗可视化平台，为医疗机构提供完整的资产、患者和职员追踪解决方案，以利于降低运行成本，提高运行效率和医疗服务水平。

无线局域网实时定位系统（Wi-FiRTLS）介绍

*主要组成

无线实时定位系统由无线网络接入点（AP）、Wi-Fi定位电子标签或者Wi-Fi模式无线终端设备（如手机、PDA、笔记本电脑）、定位服务器组成。

*工作原理

电子标签或者无线设备周期性向AP发出信号，或者AP周期性主动搜索电子标签或无线设备，AP得到信号后，传送到后端定位服务器，定位服务器根据精准定位算法，实时在Web界面的电子地图上显示电子标签或者无线设备的具置。同时，标签可以通过AP实现与服务器之间进行双向通讯，标签可以向定位服务器发出信息，定位服务器也可以向标签发出指令，对标签进行分类管理。

*系统优势

基于全球通用标准的WiFi网络，无需读写器，无须重新搭建其他网络或设施，安装实施灵活方便迅捷，降低成本；

集实时定位、历史运行轨迹回放与分析、标签即时报警、标签消失报警、进出禁止区域自动告警、智能传感控制与报警等多项功能于一体；

支持各种不同类型的WiFi电子标签、手持终端、WiFi电话、移动电脑，满足各种行业的特殊需求；

远距离识别，室外300m以上，室内100m；

室内、外精准定位最高可达3m；

集合了无线上网、实时定位监控、与摄像头联动、智能化传感、门禁、考勤、电子消费、视频、语音为一体的综合性系统。

实时定位系统（Wi-FiRTLS）在医疗行业的应用

*母婴管理

刚出生的婴儿在外型上基本差异不大，没有自我保护的意识，需要医护人员给予细致的呵护。实时定位系统可以解决母婴配对以及婴儿防盗问题，实现母婴的安全保障。目前针对母婴管理的解决方案基本上都采用RFID射频技术，给婴儿和母亲都佩戴无源腕带标签，医护人员手持RFID读写器，分别读取母亲和婴儿的信息，比对是否配对。在婴儿室安装RFID读写器，只有持有无源标签的人员才可进入婴儿室，可定期读取读写器的来访记录，但不能做到实时监控，而且无法避免持有无源标签的人偷盗或者掉包婴儿。

使用实时定位系统可实现――

母婴配对。婴儿与母亲分别佩戴腕带标签和卡式标签，在后端定位服务器输入婴儿和目前的标签信息，如：个人信息、病历信息、喂奶次数、卫生状况、用药记录等等。医护人员手持PDA可以实时读取标签信息，只有母亲信息与婴儿信息配对时，医护人员才可以走出婴儿房，如果配对信息不匹配，后端软件即会实时锁住门禁，医护人员无法走出。

二次配对确保万无一失的母婴配对。医护人员将婴儿抱出婴儿房以后，送入母亲的病房，母亲的标签与婴儿的标签近距离在一起，如果两标签不匹配，后端服务器即会出现告警提示。这样就避免了医护人员走出婴儿房后，由于疏忽或其他人为原因走错母亲病房导致配对错误发生。

婴儿防盗。拆卸告警：婴儿佩戴的腕带标签具有防拆、防水、防高温、防间断的功能，婴儿从出生佩戴标签直到出院，标签都是不离开婴儿的。腕带标签以任何方式被脱离系统都会告警。

位置移动报警：婴儿被抱离婴儿房或母亲的房间，后端服务器会告警提示，实时提供婴儿的位置信息，以及回放婴儿的历史运行轨迹。

实时定位与视频监控联动：实时定位系统可以摄像监控联动，当带有标签的婴儿发生位置移动时，标签会激发摄像机拍照或者录像，上传后端定位服务器，管理人员可以实时查看到婴儿的安全状况，从而有效防止婴儿被盗。

*特殊患者管理

实时位置信息查询：给患者佩戴电子标签，可在后端定位服务器上查看到患者在医院的实时位置信息以确定患者是否处于安全的环境中。

紧急情况告警：当患者遇见紧急情况，例如：残疾患者在洗手间摔倒、儿童找不到自己的病房、突发病患者病情突然发作等，患者可以自己按自己所佩戴的标签告警按钮，后端定位服务器即刻出现告警提示，管理人员可以马上做出反应，安排援救。

医院特殊重地管理：医院有很多禁止患者入内的区域，需要严格监控和管理。如果带有标签的患者闯入此区域，就会触发后端定位服务器的报警功能，提醒管理人员即时处理。

安全范围界定：为了维护特殊患者的安全，医院可根据实际状况安排特殊患者在安全的区域内，如果患者走出安全区域，患者携带的标签即会向后端定位服务器发出告警信息，管理人员可以实时安排医护人员前去处理。

离开医院报警：如果患者擅自离开医院，即标签在无线网络覆盖区域范围内消失，后端服务器就会显示消失告警提示。

重症监护室管理：标签内置传感模块，可以实时采集重症监护室的温度、空气湿度等参数；标签与门禁、摄像联动，实时监控进入重症监护室的人员情况；设置访问权限，避免外来人员的干扰。

传染病患者隔离管理：给传染病患者佩戴标签，如果传染病患者擅自走出隔离病房，标签会触发门禁系统，门即刻被锁死，后端服务器发出告警提示，以防止传染病蔓延至其他人员。

*医疗设备管理

急救设备实时位置查询：医院急救设备，例如呼吸机、输液泵、急救手术器材、输氧装置等，装配上电子标签，需要时在服务器上输入设备名称，即可实时查询到设备的存放位置，不至于因为寻找设备而耽误患者的抢救。

对于行动不便需要使用轮椅的人，可在轮椅上配上标签，当轮椅上的患者需要帮助时可以按报警按钮，后端系统实时接收到报警信息，可安排人员去帮助。同时也可以实时查询到轮椅的位置，提高轮椅的有效使用率。

*特殊药品监管

对外界环境要求高的药品管理：内置传感器的标签可以实时采集药品所处环境的温度、湿度等参数信息，根据药品对环境的要求，在后端服务器设置温度、湿度等参数极限值，当标签传递过来的数值超过极限值时，即会触发告警信息提示。

对药品有效使用时间的管理：各种药品都有优先使用的时间限制，在后端服务器对药品的标签进行归类划分，输入药品标签的相关时间信息，设置时间提醒，药品到期或者接近有效期时会触发告警提示。

*优化医院工作流程

即时寻找到医生：医生佩戴电子标签，管理人员可以在后端定位服务器界面看见医生的实时位置信息，当有急诊需要找到医生时，就可以通过定位服务器发出指令信息到标签上，医生收到提示信息后，就知道有急症，即可马上回到诊室。

保证医护人员的安全：如果医护人员遇到紧急状况，例如被患者袭击、或者因为急事不能回到诊室等，医生可以按标签上的告警按钮，告知后端管理中心他的实时状况。

通过无线方式随时掌握患者的各种信息，如病历、喂药情况，特殊患者（如糖尿患者）每日营养配餐。

系统主要功能描述

*定位监控

实时监控。在地图上显示图标对应于标签绑定的人或物；对标签进行实时监控，并在地图中显示标签的当前位置；标签闪烁表示有报警；标签分组，用不同的图标显示；定位过程中能实时看到图标平滑移动；搜索人员姓名、状态，可跟踪指定的标签，地图随着标签的移动自动切换；将鼠标移到图标上可以看到图标的信息和状态；点击图标后可以显示人员的详细信息；可以手动切换地图，查看指定地图上的所有标签的活动情况；地图可以放大和缩小，调整到合适的大小；跟踪单个标签时地图会自动切换楼层。

实时告警。触发告警，弹出页面，声音报警，并且显示对应的视频录像；点击处理后，页面可以关闭，否则会一直提醒；实时报警列表。

轨迹回放。可以自定义、修改轨迹；移动轨迹是平滑显示的；可以锁定一个标签，按时间段播放，显示移动（可选择有轨迹或无轨迹），地图切换；可以锁定一张地图，按时间段播放，显示不同标签移动，无轨迹；轨迹回放过程中可以显示各类报警（按钮，区域，消失、振动、不动）和声音效果；可以全屏播放；可以保存某一段轨迹录像；可以保存某一段数据，可调用播放；可同时使用多个播放。

*标签管理

标签管理分为医护人员和患者管理。

标签发放，通过发卡机，自动获取标签ID；将标签与人员绑定：将指定的人员信息和其佩戴的标签进行绑定，在系统中显示的标签即代表佩戴该标签的人员；标签更换对应的人员；人员信息设置：可在系统中对人员的信息进行设置和管理；标签分组、分类：标签可以根据实际情况进行分组和分类。

*报警管理

按钮报警设置：标签有按钮报警功能，当发生紧急情况时可按下按钮发出报警信息；

腕带剪断报警设置；

越界报警：某些区域属于，未经允许的标签进入将发出报警信息，或某些患者不能离开某个区域，一旦离开将发出报警信息；

与管理信息系统不符报警：患者在系统中已经设定好了房间号，一旦患者进错房间，将及时发出报警信息。

消失报警设置：标签消失有多种因素（如电池没电、标签越过信号覆盖区域等），可以设置指定标签的消失报警条件和报警级别，如该标签消失了，将会触发相应的报警；

电池低电报警设置：标签每隔一段时间将会向系统报告一次自己的当前电量，可以在系统中设置电量最低界限，一旦标签电量低于这个界限将会发出报警信息；

未按规定路线报警：指定某个标签在某段时间的行走轨迹，一旦发现该标签偏离指定的行走轨迹达一定的时间，发出报警信息；

无随同人员报警：将患者标签和医护人员标签绑定，一对一或多对多进行绑定，当患者标签的行走轨迹和医护人员标签的行走轨迹不一致，并达一定时间，发出报警信息。

*系统管理

用户管理：可设定各种用户权限，用户登录系统后根据自己的权限进行相应的操作和浏览符合权限的内容。

地图如果已经划分区域，可设定各个标签进出各区域的条件。

AP定位器管理：监控AP定位器工作状态，查询历史记录。

*扩展功能

与视频监控系统联动：右键点击标签，可选择查看视频监控；报警时可自动调用标签所在位置附近的摄像头，查看视频。

Wi-Fi手机通讯定位：Wi-Fi手机对讲、多方会议、短信、记录通话、信息查询等多种功能；Wi-Fi手机定位。

*统计报表

标签警告记录：查看所有标签或指定标签的所有警告记录；

查看标签报表：查看标签的重要报警，出入区域次数及停留时间统计；

操作历史记录：查看用户的操作历史记录；

可根据时间段进行数据统计；

统计各项工作的执行次数、单人的工作情况和闲置时间、每天各岗位的工作高峰期；

对各告警事件发生的时间和区域进行统计分析；

根据用户自定义规则，按时间段统计保安巡逻次数、时间段和间隔时间。

定位算法和网络设计

Wi-Fi定位系统是基于标准的IEEE802.11无线局域网（WLAN）。定位算法是基于接收到Wi-Fi信号的强度（RSSI）。在覆盖无线局域网的地方，定位标签周期性地发出信号，无线局域网访问点（AP）接收到信号后，将信号传送给定位服务器。定位服务器根据信号的强弱判断出标签距离AP的位置，通过标签到至少3个AP的距离可以算出标签的位置，并通过电子地图显示具置。这是传统的三角定位原理。

Wi-Fi无线信号经过反射后才到达接收器，而不是一条径直的路径，这样就给定位计算带来了很大的误差，这种现象叫多路径。因为室内空间的障碍物会造成多路径干扰,导致讯号变化较大,所以传统的三角定位法不适用于室内环境。我们采用基于RF指纹识别（FINGERPRINTING）的定位方法。在定位区域内设置多个采样点，将定位终端放在每个采样点。我们的场景规划工具可以把定位终端发射的信号特征记录下来，根据这些特征和不同位置的信号建立信号纹来指示定位终端的位置。利用信号纹和相对应的位置信息建立起数据库后，定位系统根据实时收集到的信号特征，就能计算位置了。人体对标签是有干扰的，我们的定位系统采用历史移动轨迹、增加AP定位器、修正信号突变等方法尽量在算法上降低干扰带来的定位误差。

定位精度与定位目标、环境和定位器铺设密度有关，定物可以达到3m甚至更好，定位人时由于人体干扰，精度在5~10m的半径范围。定位精度是和定位器分布密度、环境、定位对象的干扰有关的，所以无线定位的精度不是一个绝对的数字。一般说，精度能达到3m~5m，有时会10m甚至更差。我们也有应用能做到1.5m。定位器部署密度越高，定位精度越高。任何无线定位的技术，都会有定位误差及不确定因素存在。我们建议实际应用中，考虑到无线定位的特性，通过软件解决精度的不确定因素。定位中会出现跳动，这是由于定位位置处于几个定位点中间。

定位频率可以设置为1秒或以上。网页刷新时间为1秒。网络传输也会耗费一定的时间，定位算法为了避免人体对定位精度的干扰，在算法上做了特别调整，所以可能出现3~6秒的延时。AP定位器数量虽然会多，但是AP定位器的成本低，可以集中管理，可以通过POE方式供电。AP定位器无线发射功能可以禁止，所以大量AP定位器并没有产生任何无线信号，这和普通AP是不同的，不会造成无线干扰。

在确定具体节点数量和位置之前，首先要从定位的需求考虑，确定需要定位区域和具体房间信息，需要考虑每个位置点的终端数量峰值，以及每个AP的吞吐能力。根据AP的功率，判断AP的有效信号所能覆盖范围，保证覆盖范围内的任何一个定位点所收到的AP信号中，至少有3个AP的RSSI值要大于-70，并且至少有一个AP的RSSI值要大于-50，根据实际的地理环境合理安装AP，具体布局因地而异，建议每3个AP的布局。一般每个AP的同时客户端扫描能力在30～40，吞吐频率在0.5毫秒。综合以上参数合理确定AP的位置点和安装数量。

医院环境复杂，为了确保精度,在重要的房间部署一个AP定位器，在走廊部署2到3个AP定位器，在进出门口部署一个AP定位器。   （责任编辑许译心）

1.基于标准无线局域网的医疗追踪解决方案正在医疗领域被逐步应用

2.无线实时定位系统组成

母婴护理笔记篇3

【关键词】母婴同室；新生儿医院感染；原因；应对策略

中图分类号R722.13文献标识码B文章编号1674-6805（2014）13-0113-02

AnalysisoftheReasonofRooming-inNewbornNosocomialInfectionandCopingStrategies/LIUQin.//ChineseandForeignMedicalResearch，2014，12（13）：113-114

【Abstract】Objective：Toanalysethereasonofrooming-innewbornnosocomialinfection，anddiscusstheeffectivecopingstrategies.Method：1000newbornsinourhospitalfromOctober2010toOctober2010wereselectedastheresearchobject，clinicaldatawasretrospectivelyanalysed，summarizinginfectionstatus，causesanddiscussingthecopoingstrategies.Result：Thisobjecthadatotalof90casesofinfection，infectionratewas9.0%.Infectiontypewasmainlyneonatalrespiratorytractinfection，andtheotherwasnavelinfectionandgastrointestinalinfection，arespiratoryinfectionofpathogenicbacteriamainlyadenovirus，andrespiratorysyncytialvirus，adenovirus，fulltermratewassignificantlylowerthanprematureinfants（P

【Keywords】Rooming-in；Neonatalnosocomialinfection；Reason；Copingstrategies

First-author’saddress：ThePeople’sHospitalinNanxiDistrictofYibinCity，Yibin644100，China

由于新生儿处于生长发育阶段，免疫系统及身体各器官都未成熟，与成人相比，新生儿抵抗病菌的能力很低，因此很容易受到细菌、病毒的感染[1]。因此，采取有效的管理措施降低新生儿医院感染率是确保婴儿健康成长以及促进母婴健康的有效手段。为了进一步分析母婴同室新生儿医院感染的原因，并讨论有效的应对策略，本文选取2010年10月-2013年10月笔者所在医院母婴同室的1000例新生儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年10月-2013年10月笔者所在医院母婴同室的1000例新生儿，其中202例新生儿为剖宫产，另外798例为经阴道分娩，早产儿225例，足月儿775例。

1.2方法

收集所有新生儿的临床资料，将符合感染诊断标准的患儿进行统计分析，并采用回顾性的方式对每一份病历进行查阅和登记。感染诊断标准根据我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》[2]进行，分析患儿的感染部位、日龄、致病菌等相关信息。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2结果

本组对象共有90例发生感染，感染率为9.0%；感染类型主要是新生儿呼吸道感染，另外是脐部感染和胃肠道感染，呼吸道感染的致病菌主要是腺病毒和呼吸道合胞病毒、腺病毒，足月儿的感染率明显低于早产儿（P

表11000例患儿的感染情况

类型感染（例）感染率（%）

足月儿（n=775）526.71

早产儿（n=225）3816.89

合计（n=1000）909.00

表2感染率与日龄的关系

日龄感染例数（例）感染率（%）

≤3d7381.11

4d55.56

5d55.56

6d44.44

≥7d33.33

3讨论

3.1母婴同室新生儿医院感染的原因

本次研究发现，母婴同室容易诱发新生儿医院感染的原因主要包括以下几个方面：（1）早产儿感染率显著高于足月儿，本次研究中早产儿225例，有38例发生感染，感染率为16.89%；足月儿775例，有52例发生感染，感染率为6.71%，足月儿的感染率明显低于早产儿（P

3.2母婴同室新生儿医院感染的应对措施

针对以上的新生儿医院感染的原因，防止母婴同室新生儿医院感染的应对措施可以从以下几个方面入手：（1）加强母婴同室的管理，据有关临床统计资料表明，母婴不同室的感染率明显高于母婴同室，同时也高于其他科室的感染率。我国卫生部在2001颁布的《医院感染管理规范》就明确规定了要将新生儿作为院感的重点对象。因此，医院必须要加强对母婴同室的管理，首先是病房的环境规划必要合理，将各区域明确划分开，一间病房的床位不宜超过三张，每张床所占的空间面积应该在三个平方以上[5]。（2）加强产妇的健康教育，提高产妇的防感染意识，产妇是与婴儿接触最密切的对象，加强产妇的健康教育、提高产妇的卫生意识，以在日常生活中采取正确的自我护理措施，对于降低感染率有着非常重要的意义。如母乳喂养是母婴生活中的重要部分，充分的母乳喂养可以促进婴儿的生长发育，提高婴儿的免疫力。但是在喂养的过程中很可能因为手的接触、接触致使细菌传播而发生感染。因此产妇在喂奶之前应认真的洗手，定期对进行清洗，每天要对汤匙进行更换和消毒，尤其是奶瓶需要严格消毒，日常所用的尿布在清洗之后可以通过开水消毒，并积极通过日光照射，杀灭病菌[6]。（3）在日常工作中，医护人员不可避免要与母婴接触，由于医务人员消毒不够及其他操作不当引起的感染不在少数。因此，医务人员要加强医院感染防治意识，日常生活中要做好防感染措施，比如在进入母婴同室时需要衣帽整齐，按照规定换鞋；日常各项操作中严格按照无菌操作规范进行，比如按照六步法进行洗手后再接触产妇或者婴儿；定期开展咽拭子培养，如果试验结果显示阳性则要暂停母婴同室；定期对病房进行消毒杀菌。（4）合理应用抗菌药物。抗菌药物不合理的应用是导致感染的重要原因，医师在使用抗菌药物的时候应针对疾病合理选药，合理控制抗菌药物的使用时间和剂量。

参考文献

[1]蔡莲凯.母婴同室新生儿护理难点及对策[J].中外医学研究，2011，9（32）：82-83.

[2]杨素青，陈立群.PDCA法减少母婴同室新生儿医院感染的探讨[J].中国妇幼保健，2012，26（11）：1615-1617.

[3]刘悦新，尹仲娇，李绮薇，等.母婴同室新生儿医院感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2013，22（16）：3982-3983.

[4]周晓兰.新生儿护理中母婴同室的临床观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，10（14）：104-105.

[5]蒋宏，程晓明，侯玉珍.12589例母婴同室的新生儿医院感染的调查分析及对策[J].实用预防医学，2010，16（7）：1354.

母婴护理笔记篇4

【关键词】妇产科；产后；护理

中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805（2013）33-0077-02

产妇分娩后从生理和心理上均产生一系列的变化，胎儿分娩后无论是顺产或剖腹产对产妇均产生了一定的影响[1]，科学、合理的个体化护理能调适产妇的心理状态，避免产后忧郁症的出现，促进产妇产后身体机能和器官功能的恢复，从而能使产妇安全度过产褥期，并能辅助产妇更好地适应母亲身份，以更好的状态照顾婴儿。本组研究回顾性分析笔者所在医院产科50例产妇的产后心理状况、排气时间和泌乳时间，以期指导产科产妇在分娩后直至出院期间的临床护理措施，促使产妇身体早日康复，保持良好心理状态，积极投入母亲角色照顾婴儿。现将具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9-12月在笔者所在医院产科分娩的100例产妇为研究对象，所有产妇年龄25～39岁，平均（28.3±6.7）岁；孕周39～43周，平均（40.0±2.1）周，其中顺产45例（45%），剖腹产55例（55%）；初产妇95例，经产妇5例。把100例产妇随机分为观察组和对照组两组，每组50例，所有产妇均为足月单胎。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组除给予常规一般护理外，还给予心理指导、饮食指导、泌乳和母乳喂养方式宣教以及并发症防治等一系列产后个体化护理；对照组给予产后常规护理。记录全部产妇产后的心理状态（采用SDS量表评定）、排气时间和泌乳时间。具体产后个体化护理措施如下。

1.2.1心理行为指导由于生理、个人、社会和家庭等多方面因素的影响，也因术后切口疼痛、肥胖等因素，产妇在产后易产生焦虑、紧张等不良心理[2]，更易诱发产后忧郁症。产后抑郁是产褥期妇女较常见的情绪异常，是以哭泣、忧愁、不安和情绪抑郁、易激惹、焦虑、失眠以及对小宝贝过于担心为特征，通常发生在产后2～7d[3]，因此护理人员在术前就应和产妇进行良好的沟通，确保产妇了解顺产和剖腹产的基本常识及产后的基本护理，消除产妇对分娩的恐惧，减轻产妇的精神压力。对于早产儿母亲更要加强这方面的关注和护理，在母婴分离期间为母亲提供信息支持，有效减轻早产儿母亲由于早产儿入住新生儿重症监护病房造成的产后6周焦虑[4]。在产妇分娩后，护理人员要密切观察产妇的精神和心理状态，教导产妇自我放松，减轻产妇因关注产后疼痛和切口愈合而产生的消极心理，如产妇有出现产后抑郁症的趋势，要及时给予产妇科学的心理开导和医学处理。

1.2.2饮食护理被实施剖腹产的产妇在术后6h后才能给予流质饮食，此前产妇如感觉口渴护理人员可用棉签蘸温开水湿润产妇口唇，这样的护理措施有利于产妇产后积气积液的肠道恢复肠蠕动。及时进食还能促进排气，缩短术后排气的时间。所有产妇均应给予高热量、高蛋白质以及富含维生素的饮食，以利于产妇产后身体机能的恢复，但要避免太过油腻和难消化的食物，也要防止产妇因饥饿而暴饮暴食，少食多餐才是产妇产后应提倡的最佳饮食方式。

1.2.3产后泌乳和母乳喂养指导按摩是一种无创的护理技术，在产妇分娩后给予人工按摩可减轻胀痛，促进乳汁分泌[5]。目前应用于临床的按摩有人工按摩、吸奶器和修复治疗仪等方式，一方面可以刺激乳腺，使泌乳充分，另一方面可以使乳汁排出彻底，防止乳汁淤积，避免胀痛和各种乳腺疾病。母乳喂养是最适合新生儿的喂养方式，因此应向产妇广泛宣传母乳喂养的知识，强化母乳喂养的益处，将相关知识进行系统的强化宣教，不仅使产妇树立母乳喂养的信心，也使产妇能够正确进行母乳喂养[6]。

1.3护理效果标准

护理后产妇SDS量表评分

2结果

两组采用不同护理方式进行护理后，干预组无效患者仅12%，有效率较对照组明显提高24%，详见表1。

表1妇产科产后个体化护理结果例（%）

组别治愈有效无效总有效

干预组（n=50）31（62）13（46）6（12）44（88）

对照组（n=50）22（44）10（20）18（36）32（64）

3讨论

综上所述，产后个体化护理能针对产妇具体情况实施一系列身心方面的护理，较之常规护理，更能促进产妇产后身体机能和器官功能的恢复，帮助产妇顺利度过产褥期。因而在妇产科，针对产后妇女的个体化护理可广泛推广和实行，在保障妇女隐私和安全性的前提下，建立一个一对一的有效评估机制，在产妇分娩后充分评估其生理、心理和社会方面的因素，可减少产妇产后并发症和不良情绪，促进产妇身心状态的早日恢复。

参考文献

[1]卢娇.连续性护理对初产妇产后康复的影响[J].中国医学创新，2012，9（31）：49-50.

[2]耍春枝.剖宫产50例产后个体化护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：56-57.

[3]李贤，刘俊兰.产后抑郁的发生原因及护理预防[J].中国误诊学杂志，2006，6（22）：4497-4498.

[4]吴丽萍，何仲，等.信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响[J].中华护理杂志，2007，42（4）：297-300.

[5]陈俊霞.产后疼痛原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：31-32.

母婴护理笔记篇5

【关键词】社区；1岁儿童；儿童保健

【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0034-02

婴幼儿时期是儿童体力和智力发育的关键时期，现代社会愈加认识到儿童早期保健的重要性，而且保健观念上也从单纯体力保健转为身心保健兼重[1]。随着现代医学和公共卫生事业的发展，社区健康服务的推广为婴幼儿的早期保健提供了有力支撑。笔者在此随机抽取我社区2011年及2012年的参与儿童保健的1岁幼儿的相关资料，总结其社区保健方法及效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料：所选120例幼儿均来自我社区2011-2012年登记的新生儿，记为保健组。所有新生儿均身体健康，无先天性疾病或先天畸形案例。其中男66例，女54例，120例幼儿自出生起均接受为期1年的系统的儿童保健。另选取同期未参与系统保健的1岁儿童120例记为对照组。2组幼儿均在社区建档，主要指标包括：身高、体重、胸围、听力、智力评价、常见幼儿疾病记录等。

1.2社区保健方法：对照组仅接受幼儿家属的健康咨询，组织幼儿的免疫接种，组织具有普适性的婴幼儿保健宣教活动等，不对幼儿进行系统、针对性强的保健。保健组在对照组的基础上，由社区提供系统的早期儿童保健服务。其要点包括：①每月上门为家长提供专业指导和服务2次，对家长进行育儿知识、常见婴幼儿疾病预防、智力启迪、母乳喂养、饮食指导等全面知识的指导工作；②定期为家长发放专业读物，指导家长对幼儿进行专业保健护理；③同家长一起干预幼儿智力和身体发育，依据发育规律，结合幼儿身体特点对幼儿进行侧卧、爬行、站立、直走等运动训练；④通过色彩识别、播放音乐等对幼儿进行超前的视、听训练。指导家长与幼儿进行专业的语言、手势、表情交流，指导其进行幼儿的兴趣培养，以促进幼儿的智力发育[2]；⑤为家长进行专业心理疏导、营养保健等知识宣教。

1.3数据处理：采用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用%表示，用卡方检验，α=0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组幼儿智力及身体状况

2组幼儿6月及1岁时智力比较智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）结果见表1。1岁时的身高、体重、头围状况见表1

2.2家长保健知识掌握度及社区服务满意度，见表2。

3讨论

后天环境因素在婴幼儿成长发育过程中起着非常重要的作用，对3岁以下的婴幼儿来说，此段时期可塑性最强，大脑发育最为快速。儿童早期的综合发展至关重要，营养供给、智力开发、卫生保健、父母与孩子间情感的构建及父母育儿知识的普及等每一个模块都会直接影响孩子的成长，此外，这些模块共同构成一个整体，共同决定孩子的成长质量[3]。

我国近年来公共卫生服务的快速发展及社区保健服务的推广恰恰为婴幼儿保健工作提供了很好的保障，使得婴幼儿早期保健的推广变得切实可行且高质高效。以社区为单位，由社区医务人员和社区卫生组织开展社区内婴幼儿保健的组织、指导工作，一方面可以强化父母为婴幼儿早期教育和保健的重视，另一方面，专业化的干预和指导能达到理想的儿童早期保健效果。以本文研究结果为例，保健组参与社区儿童早期保健的1岁幼儿的身体和智力发育程度明显优于仅进行常规保健的对照组，且保健组父母的婴幼儿早期保健知识掌握的更为全面、准确，这对婴幼儿的成长来说非常重要。从社会效益上来看，保健组父母对社区保健服务的认可度更高，保健服务满意度显著高于对照组（p

综上，笔者认为，系统、全面的社区婴幼儿早期健康保健服务能够给婴幼儿的早期成长发育提供高质、高效的指导和干预，从而促进幼儿的健康发育，且社会效益突出，应当在我国社区中积极予以推广。

参考文献

[1]林群，陈群利.浅谈社区健康服务对儿童早期保健的影响[J].按摩与康复医学，2012，3（18）：23-24.

母婴护理笔记篇6

孟彩娥,家住眉县汤峪镇尖嘴石村二组，虽已步入年迈，但她精湛的技能，正直的人品，诚实的性格，待人如至亲的情怀，不嫌脏，不怕累的精神,啥活都能干，啥活都干得好，是对她多年来从事家政服务工作的最好诠释.她已成为宝鸡亿康家政公司事事拉不下,服务质量好,员工赞,雇主夸的服务标兵,一面德才兼备文明服务的旗帜。

一.把学精技能作为立身之本。孟彩娥深知打铁还需本身硬，她把学习家政理论，掌握家政服务技能，当作合格家政员的根本，她把学习叫做强身健体，在培训中她如饥似渴的听讲，马不停蹄的记笔记,课间也不失时机的与学员交流,课余自个模拟练习，并书写了大量的学习心得，她善于抓重点，勤于学习，她对人体正常血压、心跳、呼吸和室内温度、湿度及各种菜品制作的油温，婴幼儿饮食的剂量、时间间隔、温度等数据背得滚瓜烂熟。她乐于助人，帮助文化程度低的学员讲重点，手把手的模拟实操，在互帮互学中技能进一步提高，扎实的学习，为做一个合格的家政员奠定了良好的基础。

二．把管护老人作为亲人对待。她将中华民族的优良传统寓于管护老人工作之中，她以敬重之心、孝敬之情管护老人，她几乎是医院重病陪护的专业户，像在家里一样像对她的亲人一样，照顾年事已高的或生活不能自理的老人，她把老人病人当作小孩一样护着哄着，想尽千方百计让老人吃得好睡得好，不论陪护的老人是何状况，她总是笑盈盈、喜呵呵的，有些老人大小便失禁，她不厌其烦的管户及时的更换衣裤，有些老人随意发脾气，她总是笑脸相迎，顺着她逗她了，有些老人言行连其子女都讨厌，她常说：“老小老小，别嫌弃。”她的忍耐，她的大度，她的优良品德，受到所有雇主的赞赏，一位雇主深情的说：“管父母是儿女之责，尽父母是儿女之孝，阿姨替我们做了，感谢之情难以言表”，人间的真情成为美好的定格。

三．把看护婴幼作为子女呵护。她在看护婴幼中，首先建立在婴幼儿是家庭的未来、祖国的未来的利益之上。以含在嘴里怕她化了的心境去爱护、呵护，根据婴幼儿的特点严格按照操作规程看护吃喝，定时定量洗澡，严格控制温度，衣被洗涤与其它衣物严格分开，及时更换，婴幼儿出现的不良习惯及时纠正。给幼儿教画画，教识字，时刻观察婴幼儿的身体状况，一旦小孩生病急，怕是半夜，她比其父母都心急，正是她是为视人为己的情怀，婴幼儿的家人无不赞扬。

四．把亿康家政作为家一样爱护。她严格执行公司的规章制度，无论是管护老人或婴幼儿，不论陪护对象生活能自理或不能自理，都愉快的工作，不论白天黑夜，不管刮风下雨，只要公司安排任务，她都设法克服一切困难立即到岗，迅速进入工作状态。陪护中，严格服务规程，用心谋划用情做事，各项工作井井有条，对陪护对象体贴入微，俨然像一个老厨师，老月嫂，老护士，她在哪里工作哪里就有笑声和欢乐，她精湛的技能和热情的服务使很多患病的老人康复，很多婴幼儿长得白白胖胖。卓越的服务，赢得所有雇主的夸奖，有些雇主为了感谢另外付工资，她说公司有规定，这是我的份内事，有些雇主服务结束，私自介绍其她工资优厚的事，她说我是公司的一员，必须经过公司，一流的业绩和良好的口碑，造就了她明星服务的金字品牌。她已是64岁的老人，孩子都已成家立业，事业有成，家庭盈实，但她热爱家政事业，在平凡的岗位上干出了不平凡的业绩，公司多次劝她回家享享清福颐养天年，但她说我还能干也能干好，她已成为劝都劝不走的明星家政员。