对康复治疗技术的理解篇1

【关键词】疗养院；康复病种；效益

疗养院利用自身的技术力量和医疗设备收治康复病人，符合疗养院的业务发展方向，具有较好的发展空间。为了分析我院收治康复病人的病种情况，探讨疗养院康复科的收治对象，进一步促进疗养院康复技术持续发展，我们对2007年1～12月期间收治的康复病人的病种类别进行了系统回顾，现报告如下。

1资料与方法

2007年1～12月，我院康复科共收治康复病人362名，医疗收入5722306.69元。从病种分布上看，骨科创伤术后20例，截瘫11例，脑外伤22例，脑卒中70例，高血压病80例，冠心病40例，各类恶性肿瘤病人41例，腰椎间盘突出症11例，颈椎病13例，其他为分散病种共54例。各病种医疗费用与其所占总费用的比例(表1)，各病种病例数占同期总病例数的比例(表2)，各病种治疗费与该病种总费用比例(表3)。

2讨论

从表1、表2中可以看出我科住院病人主要为高血压病、脑卒中、恶性肿瘤、冠心病、脑外伤、骨科创伤术后、颈椎病、截瘫和腰椎间盘突出症等病种，其余为散小病种。上述病种中，医疗收入排序依次为脑卒中、高血压病、恶性肿瘤、冠心病、脑外伤、截瘫、骨科创伤术后、腰椎间盘突出症和颈椎病；各病种的治疗费比例排序依次为骨科创伤术后、腰椎间盘突出症、脑外伤、截瘫、脑卒中、颈椎病、高血压病、冠心病和恶性肿瘤。上述病种可分为三大类，第一类为脑卒中、脑外伤、截瘫、骨科创伤术后导致的功能障碍性疾病和退行性骨关节病如腰椎间盘突出症、颈椎病等，第二类为老年病如高血压病、冠心病等，第三类为恶性肿瘤。

1)目前国内康复医学科为患者提供的治疗主要有3个方面：临床药物治疗、康复护理、康复治疗(包括理疗、体疗、作业、心理、语言、中医等)。根据物理医学与康复学会最近3年学术年会论文集的不完全统计，报道最多的是神经系统疾病，包括脑卒中、创伤性颅脑损伤、脊髓损伤、脑瘫等，占60.6％左右，骨科康复占20％左右，其他只有18.7％。我科住院的康复病人也以神经系统疾病为主，脑卒中、脑外伤和脊髓损伤病人占总病人数的28.46％，骨科康复病人，包括骨科创伤术后、腰椎间盘突出症和颈椎病等占12.15％，神经系统损伤和骨科康复病人占总病人数的40.61％，医疗收入占总收入的52.84％。在临床康复治疗中，我们观察到脑卒中、脑外伤所致的偏瘫经我科综合康复治疗后，90％以上的偏瘫病人恢复了步行功能，基本上能达到生活自理。取得良好治疗效果的最根本原因是脑卒中和脑外伤所致的偏瘫其本质是运动模式发生质的改变，一般经历弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动、正常运动6个阶段，及时早期康复治疗可打破患者异常的运动模式，有效避免发生误用综合征和废用综合征，促进患者向下一个阶段恢复，尽早回归社会。骨科创伤术后关节活动障碍病人，经关节松解术、理疗等综合治疗后，关节活动功能也得到显著改善。上述数据表明脑卒中、脑外伤、截瘫、骨科创伤术后和退行性骨关节疾病等几类疾病康复治疗的经济效益和技术效益最好，应该是疗养院康复科主要的业务发展方向。

2)资料表明：我国人口正在迅速老龄化，目前，60岁以上的老年人已超过1亿，并以年均3％的速度增长，据世界卫生组织预测，我国到2022年，老年人口将达到2亿5千万以上；有关材料表明，老年病患者中约有50％需要康复医学服务。我科收治的高血压病和冠心病等老年病病人占总病人数的33.15％，医疗收入占总收入的26.92％。疗养院一直从事老年病的康复疗养工作，在老年病的康复治疗方面，疗养院康复科应充分发挥自身的优势，抢占老年病康复治疗的医疗市场，走在老年病康复治疗的前列。

对康复治疗技术的理解篇2

康复医学导论高等职业教育职业道德

《康复医学导论》引导学生明确康复治疗学的基础理论和学科框架，掌握康复治疗临床思维方法，了解康复治疗学的发展历史和发展趋势。通过本课程的学习希望让学生热爱这个专业，并能激发学生学习的兴趣，了解专业的学习特点，同时学会规划自己的职业生涯。

一、课程的教学目标

简单地说，本课程开设的目的是要告诉一年级新生，这个专业的职业岗位、职责范围和作为一名康复治疗师所需的知识、能力与素质以及如何能学好本专业等，因此该课程教学目标应该有：

1.激发学生的学习兴趣。兴趣是最好的老师。如何引导学生热爱康复治疗专业，激发学习的兴趣是本门课程的主要任务之一。因此，教学内容和教学设计都应该围绕这个目标进行。

2.引导学生明确康复治疗学的基础理论和学科框架。康复治疗技术专业本身是一个比较新的专业，加上很多学生来自农村，学生、家长很多都不了解康复治疗是干什么的，因此如果不解决学生的认知问题，不但影响学生学习的积极性，还将极大的影响学生的专业稳定性。

3.让学生了解未来工作方向、内容和要求。学生和家长最关心的还是毕业后的出路，如是否好就业、待遇是否优厚、工作是否太累等。可以说，就业好坏是专业能否吸引学生的重要因素。所以，本课程的另一个重要任务就是让学生了解未来可能的工作方向，并了解工作的内容、方式和要求等。

4.让学生熟悉本专业的学习方法和要求。《康复医学导论》课开设的另一个目的，就是帮助学生掌握专业的学习方法和要求，尽快完成从高中生到大学生的角色转变。很多新生入学后，由于对专业的学习方法和要求不清楚，不知道如何搭建专业知识体系，以致对重点课程和重点内容的认识不够，不注重知识的累积和能力的培养，学习被动，往往依靠考前突击，满足于考试及格，等到实习和工作时才后悔莫及。

5.培养学生的能力。《康复医学导论》共28个学时，开设于第一学期，根据学时和学生情况，个人认为该课程的重点不是专业内容的学习，而应该是学生职业素质和能力的培养。

6.培养学生的职业道德。职业道德教育至关重要，很多用人单位招聘时，更看重学生能否吃苦耐劳，是否敬业，是否有责任心等，尤其是康复治疗专业，对学生爱心、耐心、责任心的要求更高。所以，从入学开始就要加强学生职业情感的培养，帮助其树立正确的世界观、人生观、价值观、职业观等，使他们真正热爱康复治疗专业，愿意为康复治疗专业奉献力量。

二、课程内容体系的构建

确定了教学目标后，我们围绕教学目标选取相应的学习内容，包含以下几个方面：

1.康复医学基础知识。主要包括康复医学的基本概念、国内外康复医学的发展和现状、知名的康复医疗机构、著名的康复医学专家、有杰出贡献的康复治疗师、康复医学的内容和康复医学的地位。

2.康复治疗的学科框架介绍及学校康复治疗技术专业人才培养课程体系设置。主要包括康复治疗所需的核心能力、核心知识领域和核心课程的设置，我国对康复治疗技术人才的基本要求以及学校康复治疗技术专业人才培养目标和课程体系设置。

3.康复治疗工作常识。主要包括康复治疗的工作对象、内容、方式、原则和方法，康复治疗的诊疗常规，我国康复医学科的设置、常用设备及相关的法律法规、伦理道德等。

4.职业生涯规划和求职面试。《康复医学导论》课程向学生介绍目前行业就业情况、职业要求、求职面试技巧等，并指导学生结合专业特点进行学期生涯规划和职业生涯规划。

三、教学模式与评价方法的探索

教学有法，但无定法。鉴于本课程的课程性质和课程定位，我们改变以往单纯的讲授教学，根据授课内容的不同，灵活选用多媒体教学、案例教学、情景模拟教学、医院康复科参观、角色扮演等方法，调动学生的积极性，让学生参与到教学当中，并且把职业道德教育贯穿始终。如讲康复医学的地位，老师提前布置作业，让学生调查学校周边社区康复需求以及社区康复工作开展情况，课堂上让学生分小组报告，学生通过自己的感受了解到康复的重要性和紧迫性，增强学生的责任感和使命感，同时也能够锻炼学生团队协作、沟通协调等方面的能力。讲到残疾学时，则让学生扮演一天残疾人，体验残疾人如何穿衣、吃饭、如厕、上课、购物等，让学生体会到残疾人的不易，也让学生了解到无障碍设施的重要性，培养学生的爱心和公益心。而讲到康复医疗机构组成、康复医学的服务方式等内容时，则是视频教学、案例教学和临床见习相结合，让学生对未来的工作场景和工作内容有感性的认识，增强其专业认同感。

考核评价采取平时成绩和期末成绩相结合的办法，平时成绩为主占60%，以学生完成各项作业或任务的质量为依据，期末成绩则是理论考试，考察学生对重要概念和内容的掌握情况，占总成绩的40%。

四、思考和建议

通过3年的摸索和实践，将此课程不断地建设修改，目前取得了较好的收益。

但是，我们也发现了一些不足之处，如学生了解自己的专业后，很想多接触临床，早接触临床，但是由于我校没有自己的附属医院，所以授课期间安排学生多次到临床实践有困难，我们只好压缩了部分临床实践的内容，这在一定程度上影响了教学的效果和学生的积极性，我们一直在努力寻找解决办法。

另外，关于就业也是一个比较尴尬的问题。王玉龙认为，按照国际标准我国需要物理治疗师20万，作业治疗师10万。陈卓颐等推算2008年末国内本专业实际在校人数为16717人。励建安在2009年推算，全国医院治疗师总数在15000名左右。这提示康复治疗师存在巨大的人才缺口，但现实却是高职康复治疗专业学生毕业后就业难，三级医院嫌学生学历低，而相当一部分一级医院和二级医院并没有开展实质的康复治疗服务，即便开展了康复治疗服务，有限的岗位却被从其它专业转行的人员占据着，学生的选择空间相当有限。

期望国家能有更多的政策扶持基层康复医疗的发展，只有这样才能既满足人民群众的康复需求，又能让学生学有所用，高职康复治疗专业才能不尴尬。

参考文献：

[1]李峰，金朝永，温洁嫦.成功的专业导论课程设计与教学模式的思考[J].广东工业大学学报(社会科学版)，2010，（10）：185-187.

对康复治疗技术的理解篇3

在重性精神疾病中，抑郁症和精神分裂症是最具有代表性的。首都医科大学北京安定医院院长、精神病学与精神卫生学专家马辛表示，这两种疾病在临床患病率、复发率、再住院率以及致残率上都很高，疾病负担也位列精神疾病的一、二位。因此，这两种疾病在精神障碍防治中至关重要。

2010年，由北京市科委资助，首都医科大学附属北京安定医院主持的“精神分裂症和抑郁症防治的适宜技术研究”项目正式启动。

作为该项目的负责人，马辛告诉记者，根据精神疾病的特征，精神分裂症和抑郁症患者需要的是全病程规范治疗和综合康复技术加以干预。也就是涵盖了从患者发病就诊于门诊-住院-院外康复的全过程。据了解，门诊部分既包括了三级、二级专科医院，也有综合医院，住院则主要针对三级和二级专科医院，院外指的是二级精神卫生防治机构及其社区卫生服务中心。

而马辛透露，团队在项目前期调研过程中发现，目前，这些医疗机构在精神疾病临床治疗水平和规范化治疗技术方面的现状并不乐观。

首先，不同等级医院规范化治疗的程度不一。马辛指出，精神科临床诊疗常常是凭医生个人经验，医生之间、地区之间、不同级别的医院之间在诊断和治疗方案上差异很大，误诊率在精神专科医院和综合医院分别达到了20%和70%，药物不规范治疗包括滥用甚至高达40%和85%。

在她看来，三级和二级专科医院在精神分裂症的治疗规范上显然应该是不一样的，三级专科医院应该能引领该疾病的规范化治疗水平，但是目前，三级专科医院间的临床路径并不一致。马辛解释说，有的医院对于抑郁症伴有精神病性症状比如幻觉妄想症状的病人，会正确加入一种抗精神病药物，而有的病人只是睡不好觉，医院就盲目使用抗精神病药物；一旦出了症状，再加入更多的抗精神病药物，不仅病程拉长，而且副作用大。

更重要的，因为羞耻感、自知力缺损以及因抗精神病药物的不良反应等原因，只有5%~20%的抑郁症患者就诊于精神科，约40%抑郁症患者第一次看病就诊于综合医院，而综合医院抑郁症门诊的治疗更缺乏规范化。“在2003年的一项研究中发现，综合医院抑郁症门诊使用‘百忧解’的数量大得惊人，而作为初级干预的机构，它们对于病人何时需要转诊到专科医院都没有明确规定，风险极大。”马辛告诉记者。

其次，不同人群需求的医疗服务技术及产品的可及性差。据了解，精神分裂症患者就诊率仅为30%，住院治疗者不足1%。马辛坦言，有的患者及其家属不愿长时间服用抗精神病药物或抗抑郁药物，尤其是对于那些人群庞大的精神分裂症早期患者和轻中度抑郁症患者在疾病早期阶段和前驱期阶段，更愿意选择中医药和其他非药物治疗手段来求得疗效。

此外，二级精神卫生防治机构和社区卫生服务中心治疗康复技术水平低。“人们往往只重视疾病在门诊和住院期间的治疗效果，而事实上，二级精神卫生防治机构、社区卫生服务中心和家庭才是精神分裂症和抑郁症患者康复和生活的基础。”马辛表示，“目前，基层重管理，轻心理卫生服务，康复水平滞后。基层精神卫生防治干预水平处于初级阶段，社区卫生服务中心实际工作中以重点病人重要时期的阶段性监管为主，绝大部分精神卫生防治机构和社区卫生服务中心尚未开展相关康复技术，无法有效实现和发挥其精神卫生防治的作用。”

针对这三大难题，课题组分别从贯穿全病程的六个方面进行攻克。首先是针对不同等级医院规范化综合治疗的研究。“三级专科医院的服务定位应该集中解决疑难，不但要缩短患者的住院疗程，还要推广快速综合治疗的临床路径。”马辛说道。

“患者从入院的第一天起，每一天、每一周的治疗都有详细的规范，除了药物治疗，心理治疗须从第几天介入，是做个别心理治疗还是团体心理治疗，当患者治疗到什么程度、多长时间，如果无效时需要用什么药，第几周须做个人和家属满意度调查等等。”她告诉记者，临床路径是把医生、护理、心理的工作，全部按天、周为周期给计划出来。多给、少给药物，多检或者漏检的行为绝不允许，健康教育、疾病教育、家属教育一个都不能少。

当然，三级综合医院也要建立规范化、标准化抑郁症诊疗门诊，至于二级专科医院，则要把三级专科医院的成熟治疗方案在二级专科医院现有基础上，加以改进和完善，以适应二级专科医院现状的诊治规范，以提高临床治愈率、降低复发率和再住院率。

而针对患者在非药物治疗技术方面的需求，马辛表示，目前，美国FDA已经批准经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症，由北京大学第六医院分担的“rTMS抑郁症的技术优化研究”也已经展开。

马辛指出，由于先期的研究只验证了这种物理疗法的有效性，至于抑郁症的哪些阶段或者症状可以用这个技术来代替吃药，以及这项技术的规范参数是什么，则需要当前研究来完成。最终，为轻中度抑郁症患者在疾病早期阶段和前驱期阶段，拒绝或不愿意服抗抑郁药物时，提供rTMS治疗手段，确保rTMS安全性、有效性和规范性。

同样，由于当前中医受到许多患者的青睐，北京中医药大学东直门医院承担了针对抑郁症的“中医症候诊断规范化研究”。

最后，马辛强调，康复技术是恢复社会功能的重要环节，药物并不能让患者恢复社会功能，因此“精神疾病康复技术在基层的示范推广应用研究”也至关重要。需要编制针对基层工作人员的操作手册和内容，并且对基层工作人员开展康复技术的效果评估。

对康复治疗技术的理解篇4

[关键词]骨关节；创伤治疗技术；组织工程学；康复新理念

[中图分类号]R68[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）02（c）-0016-03

骨骼对人体有着重要作用，如果人体骨骼健康得不到保证，人的健康就会受到巨大影响。随着社会的发展，骨关节创伤的病例也在不断增加，但是骨关节治疗技术伴随着科技的进步得到不断提升。对于骨关节的治疗有了更新的理念，对于骨关节创伤的治疗依然需要引起更多的重视，明确影响骨关节创伤修复的各种因素，不断进行创新、发展新技术，做好相关护理工作，促进骨关节治疗技术的不断提高。

1骨关节创伤简述

骨骼作为人体的重要部分，同时也是一个十分重要的器官[1]。作为人体结构的一个支架，骨骼有着至关重要的作用，负责人体支持、承重以及造血、贮钙和代谢的相关功能。骨关节创伤较为常见并且较为严重，而且具有较高的伤残率，其主要涉及人体的脊柱、四肢等部位。骨与关节损伤所造成的关节活动受到限制和骨质疏松等一系列问题更是对人的日常生活、学习与工作都有严重的影响[2]。骨关节一旦受到损伤，人体自身的许多活动功能会受到限制，而且所需要的康复治疗周期通常很长，但是只要及时并且有效地治疗，通常可以有最大程度的恢复。随着近几年的医学水平的不断提高，科学技术不断发展，临床对于骨关节创伤的治疗水平也得到了大幅度提高，并且可最大程度地避免并发症和后遗症，特别是术前与术后关节的挛缩和部分功能的受限，减少了以后为改善功能而二次治疗的手术过程。骨关节损伤的恢复过程是循序渐进的，是一个自然的恢复过程，而适当的正确的康复治疗会有助于缩短骨关节的恢复时期。

2影响骨关节损伤康复效果的因素

骨关节损伤造成的一系列损伤的恢复，需要一个较长的恢复时期，不能够急功近利。骨折愈合因素、关节和软组织的损伤以及不合理的固定与活动都对骨关节的恢复情况有一定的影响。因此，临床应本着减少后遗症及并发症、提高骨关节恢复效果的原则，结合医疗康复和其他的康复措施共同实施的方法，来保证骨关节损伤能够恢复到最佳效果[3]。

2.1骨折愈合因素

骨折愈合需要经过一个漫长的阶段，首先是肉芽修复，其次是骨痂的形成与成熟，最后是骨折骨的重新塑形。因此，为了确保骨折处的顺利愈合，需要正确的固定为其塑形。目前，我国已经在骨科手术中采用了许多优质的器材，对骨折骨进行固定，但是骨折骨的上、下关节仍会存在活动从而造成二次损害[4]，尤其是靠近关节的骨折，还有关节处的骨折，都是对于骨折肢体的恢复不利的因素。

2.2关节损伤因素

关节内的损伤包括许多方面，主要是关节内骨折和关节内滑膜的损伤，还有关节面的粗糙所引起的疼痛加剧，关节软骨的损伤加快。特别是软骨盘的损伤，更容易影响关节功能的运转，并会伴随着难以忍受的疼痛；关节的稳定性主要是受韧带的影响，而对于关节的运动功能又由稳定性决定，故关节滑膜的损伤所导致的急或慢性炎症会对关节的运动功能有必然的影响[5]。

2.3软组织损伤因素

受目前科学技术的限制，临床还不能对软组织损伤的轻重程度做出较为准确的判断，临床医师通常是根据以往的经验与知识来进行判断，因此，误诊及治疗方法不当的情况时常发生。受传统方法的不良诱导，对于软组织损伤的处理方法往往采用外固定，会造成软组织的恢复不完全，为以后再次损伤和运动过程中疼痛埋下了隐患。

2.4疼痛

关节疼痛有多方面的原因，包括损伤本身、损伤后的关节因创发性而引起的关节炎，还有因组织损伤或修复不完全所导致的慢性炎症，这些都会拖延恢复的过程和影响恢复的效果。

2.5固定

依靠现在发达的科学技术，在大多数骨科手术中，需要限制关节活动的骨折处明显减少，目的是不影响患者的正常生活，同时，也为创伤处的恢复留下足够的运动空间。但是，临床总是存在特殊病例因关节骨折处受限制而造成生活上的不便[6]。为确保损伤组织的正常恢复，需要在术后对其进行合理的固定，限制其活动，以避免二次损伤。

2.6不合理活动

对于运动训练，不合理的运动量会造成撕裂的组织得不到恢复，这是造成损伤后功能受到限制的主要原因和引起慢性疼痛的主要因素。如果早期就进行强度大的训练活动，会对组织的损伤恢复起到相反的作用；而在损伤的后期如果为了改善功能，已经被修复的组织可能会因大强度的训练而重新被撕裂，如果产生了新的粘连，相关的关节功能可能就被影响，使得最终的关节恢复陷入了绝境[7]。

3骨关节创伤治疗技术应用分析

四肢创伤是骨关节创伤中的最为常见的一种伤病，占所有骨关节创伤的60%～70%，其中以四肢骨折以及关节脱位最多见。近年来随着技术的进步和科技的发展，医疗水平有了长足的进步，且治疗观念以及方法都有了很大改善。对于骨关节创伤的治疗，很多都是按照复位、固定以及进行功能恢复相关锻炼进行的。这种治疗方案的核心环节是固定，随着相关技术的发展，这种治疗技术在理论以及相关方法上都得到很大的提升，同时在实践中得到很大的成功[8]。此种治疗方案在治疗过程中也存在一定的问题，这些问题值得研究。首先需要考虑的是应力遮挡效应，应力遮挡效应可以导致钢板下组织缺血，进而引起骨质疏松。交锁髓内钉固定以后，也会在相应的骨折部位出现应力遮挡效应，这就增加了对骨折进行修复的困难。因此，在进行治疗时，需要特别注意局部软组织供血以及加强对骨膜的保护。

非手术治疗技术在临床中得到了大量的应用，包括夹板、支具疗法以及锥点状钢板和支撑式固定等，同时还包括动力式交锁髓内钉以及骨外固定器等相关技术的应用，其不仅可以帮助患者很好地恢复，也解决了很多难题。我国早在20世纪五六十年代就已经开始使用小夹板以及支具疗法，并取得了一定的效果。但是在使用的时候缺乏合理的限制，导致由于滥用出现了很多并发症，同时进一步影响了这一技术的不断深入和发展。20世纪70年代，国内外的知名教授设计出了各具特色的骨外固定器，而且在现代四肢骨折的治疗中起着更加突出的作用。当前，随着骨科微创技术以及骨外固定的治疗技术得到了迅速的发展和提高[9]，骨关节创伤的治疗将会是更加的合理，治疗技术也会不断提高，尽管当前的骨外固定技术依然具有很多不完善的地方，但是，其特点一定会得到很好的推广。

4组织工程学及基因治疗发展展望

近20年以来，关于细胞生物学以及生物材料学的相关研究都获得了很大的进展，而且随之诞生了一门新兴的学科――组织工程学。组织工程学的发展对骨科疾病的治疗有了很大帮助，可以实现骨的再生以及完成骨损伤的修复，同时也为相关问题的解决提供了全新的思路和方法。

当前，基因治疗在创伤性骨折的研究中具有较高的热度，国际上很多学者都在进行相关研究。这种治疗方法的实质就是将目的基因完成向关节骨膜以及软骨细胞中，并以此达到抑制软骨损坏的目的，同时促进软骨合成。这种方法的实施，主要依托于目的基因的精确转入靶细胞，并且在稳定的环境下，准确的表达信息。在相关组织以及骨细胞的修复再生过程中，很多基因治疗成果以及临床研究都来自实验研究，但是已经展示出十分诱人的前景[10]。

虽然通过组织工程学的研究和发展为当前的骨关节以及骨损坏相关问题的解决提出了新方法以及新技术，但是很多问题依然需要继续研究以待解决，如细胞老化和生长因子的恰当发挥以及基因突变的相关问题等。总之，组织工程学以及基因治疗技术治疗方法目前仅仅局限于实验研究阶段，因而基因治疗技术在今后的发展中依然是值得重视的研究课题。可以预计，随着医疗水平的不断发展，骨关节创伤的治疗技术一定会得到很大提升。

5骨关节功能康复新理念

骨关节功能的修复以及重建主要是为了恢复其原有的生理功能，同时又强调将手术、功能训练以及假肢矫形器进行有机的结合。传统观念缺乏对康复的正确认识，忽视了康复训练过程中的手术作用，而手术治疗是康复过程中的重要环节以及手段。而且康复训练作为一个长期的工作，需要具有过硬的心理素质以及耐心，而且治疗过程也更加复杂，因而在治疗过程中及时的进行准确评估[11]，加强与患者家属的交流和沟通，尽量取得他们的配合以及理解，对治疗的成功有着积极重要的作用。

另一方面，针对现在的科学发展趋势，微创康复的理念已经逐渐开始成为人们关注的焦点，但是在临床上却很少有人提及“微创治疗”。实际上，如何将骨关节功能和重建医疗的损伤降低到最小[12]，使得患者的身、心两方面都受到最小的损害，至今仍是该领域最为重要的研究课题。同样不可忽视的是康复过程中所伴随的疼痛感，利用电刺激来为外周神经定位使之持续置管神经阻滞麻醉是当前最为有效的控制疼痛的选择。简而言之，对于疼痛的控制是个极其复杂的问题，根据最新的临床研究证明，控制骨科疼痛的最有潜力的发展方向就是多学科、多种药物结合，利用生物-心理治疗的模式，这是以后值得重视和研究的方向。

骨关节康复的主要途径除医疗技术外，还必须正视团队合作和患者内心的心理活动以及整个社会对其的影响，并需要站在一个较高的高度，通过正规地系统地确定长期的治疗方案，严谨有序地实施整个的治疗计划。

[参考文献]

[1]王亦璁.如何理解合理的骨折治疗[J].中华创伤骨科杂志，2002，4（1）：6-9.

[2]李起鸿.骨外固定原理与临床应用[M].成都：四川科学技术出版社，1992：98-99.

[3]王利臣，徐静，卜庆祥.探讨骨关节创伤的修复及展望[J].医学信息（上旬刊），2010，5（12）：11-12.

[4]李晶哲，夏芸，刘柏东，等.芦荟大黄素促进皮肤创伤修复作用机理研究[J].中国中医基础医学杂志，2011，32（11）：22-23.

[5]陈康，王大平.组织工程软骨修复关节软骨损伤研究新进展[J].中国矫形外科杂志，2012，20（8）：721-723.

[6]梁加利.骨骼创伤修复和重建的发展[J].中国修复重建外科杂志，2009，33（11）：35-36.

[7]曾炳芳，刘旭东.肢体骨骼创伤修复的进展[J].中国修复重建外科杂志，2006，27（4）：54-55.

[8]陈莹璐，宫毅.创伤修复研究进展[J].实用中医药杂志，2007，49（3）：36-37.

[9]蔡锦方.皮瓣与创伤修复重建――创伤外科医生应学好用好皮瓣移植技术[J].中国修复重建外科杂志，2007，51（4）：33-34.

[10]张晓刚，曹林忠，苏安平.脱管散促进创伤修复过程中相关生长因子表达的实验研究[J].中华中医药学刊，2007，50（11）：67-68.

[11]袁泉.骨形态发生蛋白基因在骨组织工程领域的研究进展[J].国外医学：生物医学工程分册，2005，8（6）：101-102.

对康复治疗技术的理解篇5

1.1骨科疾患和老年疾患是康复医学学科发展的重要方向

交通事故、运动竞技导致骨折、脊髓损伤(截瘫)及颅脑损伤等创伤日益增高,其后期功能康复使康复治疗技术成为首选。同时,老年康复迫在眉睫。中国科学院2009年的资料显示,未来40年我国人口老龄化将导致神经退行性疾病发病率显着上升,解决认知、行为与精神障碍,实现个人的身心全面健康已成为国家的迫切需求[7]。

1.2康复医学的信息化和工程化发展

利用网络信息技术建设信息化康复医疗机构,实施远程康复医疗及远程康复技术培训,密切康复机构与社会的联系,密切康复专业人员与伤残人士的联系,达到康复医疗信息的资源整合、互联互通及信息共享。同时,虚拟技术(VT)、增强技术(AT)、康复机器人技术、人脑-电脑介面技术(BCI)及其他多种实用适用辅助技术和产品-辅助器具。这种康复医学与工程技术的深度结合,将促进康复医疗技术含量的提高和技术创新,极大地提高康复成效,改善患者认知功能,提高其生存质量。

1.3康复医学专业人才培养逐步接轨国际标准

随着康复医学的科研和学科建设不断深入,将进一步完善康复专科医师规范化培养制度,进一步提高人才培养质量。康复治疗师专业教育将逐步向以下方向发展:①从设置康复治疗单一专业转为设置PT、OT,并逐步开设言语治疗专业;②逐渐规范PT、OT教育的课程设置、教学大纲等;③建立开设PT、OT专业评估准入制度;④建立物理治疗师、作业治疗师的职业系列和资质认证及准入制度;⑤培养和建立一支胜任专业教学的师资队伍[10]。2四川省康复医学教育的问题与困难2.1基础教育落后,教育资源分布不平衡四川省近年来康复医学教育发展迅速,形成了一定的格局,但是相对于东部沿海发达地区仍有较大差距,在康复专业人才的培养数量和质量上离经济社会发展和人民群众康复需求还存在很大的差距。我国康复医学硕博士点大部分在沿海等经济发达地区,部级康复医学教育培训基地大多分布在上海、南京、武汉、广东等东南地区[2]。在四川康复医学各层次办学机构中,有3所学校举办研究生教育,4所学校举办本科教育,4所学校举办专科教育,3所学校举办五年制高职教育,11所学校举办初中起点中专教育。特别是在康复医学高层次教育中,仅有四川大学开展了康复治疗学的本科、硕士、博士和博士后流动站于一体的教育体系及实践。

2康复专业人才匮乏、专业化程度低

中国现阶段需要康复治疗师11.47万人,人才缺口达10.09万人。按未来5~10年所需,有待补充康复医师3000~5000名,目前康复医学专业教育还存在着缺乏规范化等问题,影响培养质量[11]。康复医疗机构及服务集中在大中城市,而县、乡,尤其农村基层缺乏基本而必要的康复服务。我国政府提出,到2015年每个有康复需求的残疾人都将得到康复服务。要实现这一目标,就要加速康复医学人才培养。四川省乃至全国康复教育发展都面临着起步较晚,发展不足,康复从业人员数量少,学历层次低,专业化程度不变的问题。康复专业人才的数量和质量亟需提高。

3缺乏统一的康复医学办学标准及专业评估制度

目前四川省乃至全国各院校教学计划和课程设置没有统一的标准,对于专业基础及专业课程的界定不是很明确。同一课程在不同院校的分类不同;课程名称及教材亦无统一的标准,专业课程繁多,名称及学时数都缺乏可参考的标准[12]。康复专业人员临床康复知识和技能培训比较薄弱,康复医学师资不仅数量少,而且质量也不高。有些师资仅经过专业知识的进修或短期培训即上岗,甚至有的院校只能临时聘请从事临床工作的康复医师授课,教学理念和方式陈旧,教学水平参差不齐。而部分院校教学基地建设滞后,病种相对单一。

4四川省康复医学教育发展对策

4.1确立分层次培养目标,着眼康复专业医师和治疗师的培养

康复医师:康复医学与理疗学是在临床医学下设立的二级学科,研究生培养包括硕士和博士研究生,其培养模式与临床医学其他专业一致。培养目标是培养具有扎实的康复医学理论知识和专业技能,能独立处理临床常见病和疑难病,具有一定的组织管理能力和教学能力,了解康复医学发展方向、新进展、新技术及相关科学研究方法的高级人才。学生毕业被授予医学专业学位或医学科学学位,毕业后从事临床医师工作或研究工作。康复治疗师:根据国务院学位办在2011年3月8日颁布的新学科目录设置,其中医学技术以独立全新的一级学科面貌出现在我国的医学门类中。该学科主要是培养紧密配合临床医生医疗服务工作中掌握特殊医疗技术与医疗技能的高级治疗师,其中包括康复治疗学。康复治疗专科教育、高职教育和中专教育的教学目标应该是培养临床应用型治疗师,康复治疗本科教育的教学目标应该是培养临床应用型和学术型治疗师。目前,我国还没有康复治疗师的研究生教育,应探索和建立康复治疗师的研究生教育,尽快培养出能与国际接轨的高水平康复治疗学人才。

4.2加强“双师型”康复医学师资培训和专业实践教学

很多院校实践证明,医校合一、“两块牌子一套人马”是适应国情的最佳医学教育管理体系。康复教研室与康复医学科有机结合,康复医学教育与科学研究、医疗卫生服务相互促进、互为支撑。康复医学专业教师均为医院康复医学科临床医生。康复专业理论与康复医疗服务实践结合,发挥“双师型”师资在教学中无可比拟的优势作用。要加强培养学科带头人,鼓励骨干教师在职深造,提高学历层次等。同时,在教学培养计划中要侧重康复治疗技术的教学,增加其理论和实践教学。

4.3发挥各级康复医学专业学会的作用

发挥参谋和智囊作用,为教育和卫生行政部门指导和规范院校康复医学教学提供参考建议。制定《康复医学教育最低标准》;协助审议和认证康复医学专业开办资质;统一规范和指导康复亚专业的课程设置和教材编写;指导、培训康复专业人员通过国家专业职称考试。

4.4实施康复医师、康复治疗师和康复护士的规范化培训

建立以四川大学华西医院为龙头、各地市医院为核心的四川省康复医学教育培训网络,加强与各级医疗机构协作发展,形成了“华西主导、全省参与、院际协作、合作共赢”的联盟模式。根据地区实际,充分利用各类资源,有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训。对县级以上医院康复人员,进行康复医学理论和治疗技术的在职培训,提高其对临床常见疾病的康复治疗水平。对省市级以上医院康复业务骨干和社区康复医生、治疗师进行全脱产学习,重点加强康复治疗师培训。建立省级康复治疗师培训基地,逐步完成在岗康复治疗师全员培训。同时建立制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材,逐步建立完善康复医学专业人员继续教育制度。

4.5加强区域协作,建立康复医疗协同网络

以成都为主导,绵阳、自(贡)泸(州)等地协同,构建三角试点创建示范区,以网络信息技术为手段,以信息、知识、资源共享为基础,以人才培养、技术支持、医疗服务、管理咨询及科技产业发展为核心内容,培养师资、搭建培训网络和交流平台,以在位教育和在线教育为手段,搭建起全省城市社区和农村卫生人才的毕业后教育、职业教育和继续教育体系。发挥华西康复优质资源的辐射作用,集合四川各院校康复教育资源,统筹规划,优势互补,探索网络联盟协同发展模式,为城市社区和农村地区不断培养和输送核心适宜技术的康复医学专业人才,改善和提高基层康复医学人力资源配置,带动西部康复医学技术水平的提升。

4.6加强国际合作与交流

适应康复医学全球化发展趋势,充分发挥国内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势,积极开展国际交流合作,追踪和引进世界先进康复医疗技术。引进国内外优秀康复人才来川工作,同时不断提高本地化康复医学人才素质,组建一个具有国际影响力的优势学科和专家队伍,推动康复医学事业快速发展。

对康复治疗技术的理解篇6

关键词：康复治疗;康复评定;教学模式

康复评定技术是大专康复专业的基础课程，教学目的在于为学生提供全面、系统的有关康复评定的基本知识与技能，使学生能够正确判断患者功能障碍种类、障碍情况及障碍程度，使其具备分析患者代偿能力、制订康复治疗计划、制订功能训练任务、指出康复治疗注意事项、选择合适康复治疗措施、评估康复治疗效果的职业能力。康复评定技术学习对学生职业技能养成有着重要意义，但当前康复评定技术教学现状并不理想，教学有效性较差，教学质量难以得到保障。康复评定技术教学改革势在必行。

一、康复评定技术教学现状

在康复治疗技术专业教学中，康复评定技术教学一直占据着重要位置，属于必修课程。康复评定技术教学能够使学生熟悉功能障碍判断理论，掌握功能障碍评定方法，具备制订康复治疗计划的能力。康复评定技术是学习临床康复学的基础，康复专业学生必须学好康复评定技术。康复评定在临床康复治疗中十分关键，若不能对患者进行科学、客观的评定，便无法制订出有效的康复治疗计划，可见学好康复评定技术的重要性和必要性。然而，当前多数大专院校在康复评定技术教学中受传统教育观念影响，仍停留在老模式、老思路当中，依然采用侧重理论讲解缺乏实践教学的传统教学模式，缺乏对学生实践能力的开发，忽视了学生个体感受，缺少对学生职业能力和学习兴趣的培养。教学过程中学生学习积极性并不高，多处于被动接受状态，许多学生在学习中并不能有效理解康复知识，只是死记硬背知识点，过一段时间便记忆模糊，所以教学有效性较差。

二、康复评定技术教学改革思路

⒈转变教学理念

想要真正实现康复评定技术教学改革，首先必须转变教学理念，形成一种以学生为中心的教学模式，主动开发学生潜能，激发学生学习兴趣，培养学生职业技能。同时，由于康复评定技术知识过于抽象，不同学生接受能力和学习能力差异较大，想要真正提高康复评定技术教学整体质量，应进行分层次教学，对不同层次的学生进行有针对性的教学。帮助基础薄弱的学生打好基础，帮助基础好的学生强化基础，使学生具备扎实的基础知识。学生在具备过硬的基础知识后，在后续学习中便能够很容易理解教师讲解的内容。这不仅能够提高教学质量，保障教学有效性，更能增强学生学习信心，调动学生积极性。

⒉改革教学方法

教学方法是影响教学质量和效果的关键因素。康复评定技术教学质量差和教学方法落后有着直接关系。陈旧的教学方法已不再适用于现代的学生，想要改善康复评定技术教学现状，就必须摒弃“重理论轻实践”的传统教学模式。可通过情境教学、项目教学、比赛教学、合作教学等多种教学方法展开教学。教学方法改革，不仅能够使课堂气氛更融洽，并且丰富的教学内容更能够有效调动学生学习积极性，使学生产生学习动力。另一方面，在教学中应更加注重学生实践能力和职业能力的培养，应充分利用实践教学培养学生职业能力。大专学生毕业后将面临激烈的社会竞争，职业能力和实践能力是影响学生就业的关键因素，培养学生职业能力和实践能力至关重要。

⒊加强对现代教育技术的应用

康复评定技术包括运动功能评定、精神心理功能评定、语言与吞咽功能评定等内容，不仅涉及内容广泛，领域众多，且知识复杂抽象，学习难度较大，许多学生在康复评定技术学习中不能真正理解所学的内容。现代教育技术是随着信息技术发展起来的新兴教育技术，其在康复评定技术教学中的应用，能够使抽象的健康评定知识变得简单易懂，教师可利用多媒体技术，通过图片、影像把知识生动形象地展示给学生，使知识更加直观。

⒋提高教师专业素质