预防医学重点研究篇1

【关键词】地震灾害;心理应激;医学防护

全球各种自然灾害和人为灾难频频发生，2001年美国“9.11”恐怖袭击、2004年东南亚特大海啸、2008年我国汶川8.0级特大地震。这些重大灾害发生突然，难以预测，危害巨大，除了在短时间内造成大量人员伤亡和财产损失外，更会对灾难生还者、救援人员及其他相关人员造成极度心理冲击，使其长期处于严重心理应激之中，出现各种应激损伤。研究表明在重大灾难发生后有14%～33%的受灾人群会出现各种心理障碍，表现为一系列心理和行为异常，如噩梦、惊醒、焦虑、抑郁、成瘾行为等，有些症状甚至会持续终身，严重影响其生活质量[1]。因此，重大灾害心理应激损伤医学防护问题的相关研究越来越受到世界各国研究者的关注。

1问题的提出

重大灾害心理应激损伤的医学防护是指从医学心理学角度对重大灾害心理应激损伤进行的预防和救治。它是按照“生物—心理—社会”新医学模式进行的一项综合研究，它既从生物学方面研究重大灾害心理应激损伤如何防护，又从心理学和社会学方面研究重大灾害心理应激损伤如何防护。它并不否认生物医学，而把生物医学作为一个重要部分，与心理学和社会学因素相结合，因而能够更全面地解决重大灾害心理应激损伤的医学防护问题。它既是灾害心理救援的一项重要内容，也是医学心理学研究的重要范畴。

目前，关于灾害心理应激损伤的医学防护依然从传统医学模式出发，重病不重人，重治疗轻预防。即医学工作者关注创伤后应激障碍的药物治疗，心理学工作者关注心理疾患的心理咨询和干预，忽略了受灾群众的社会回归和融入，更缺乏学科间的交流。根据WHO的调查结果，约20%的受灾人口在灾后一年内可能出现程度不一的心理疾患，5%的受灾人口可能导致创伤后应激障碍(PTSD)。按此计算，此次汶川大地震，可能约800多万人出现各种心理疾患，40万人可能长期伴有不同程度的PTSD，需接受长期心理医学救治[2，3]。然而，我们此次进行的汶川大地震心理救助，却存在许多不足：关注心理疾患个体层面的治疗，缺少组织层面的体系提炼;关注个体层面的药物和心理矫治，缺少社会层面的深入研究;干预措施多样，缺少统一的救治标准和规范，严重限制了心理疾患的转归;从业人员素质和专业能力参差不齐，缺少灾害心理应激损伤医学防护的专业知识和培训。这些问题严重影响了心理救援的效果。

为此，我们提出运用Ehlers和Clark的PTSD认知模型与Lazarus和Folkman的压力应对理论，按新医学模式，采用文献分析的定性研究和实证分析的定量研究相结合的方法，探索重大灾害心理应激损伤的医学防护，不仅可为我国重大灾害的心理重建提供理论指导和实践支撑，也可为其他重大灾害心理救援提供可资借鉴的模板和范例，具有重大的理论和现实意义。

2研究综述

2.1国外灾害心理救援研究与发展的优势

2.1.1建立了比较完善的心理救助系统完善的组织网络，确保灾害发生后立即组织心理治疗与咨询人员前往出事地点进行心理救助工作。例如，在美国，卫生与人类服务部下设的药物滥用和精神卫生服务局(SAMHSA)主管精神卫生服务。心理救助的具体任务，在国家层次上由“国家灾难医疗反应系统”(NDMS)承担，在地方层次上由城市医疗反应系统(MMRS)承担。英国和泰国也均在国家卫生部设立精神卫生司，统一加强对精神卫生工作的管理[1]。

2.1.2重视心理救助的法制保障国外绝大多数国家都通过立法来保证灾害中精神卫生问题得到重视和解决。如韩国《灾害救护法》和德国《传染病管理法》，美国则早在1978年国家心理卫生署就出台了第一部《灾难救援心理辅导手册》，20世纪80年代通过修改《罗伯特斯坦福减灾救援法》，将心理救助工作纳入灾难救助体系之中[1]。

2.1.3注重心理救助理论的研究国外从20世纪70年代开始进行灾害心理救助研究，如英国工业心理研究所和德国柏林大学心理研究所，美国国家精神卫生研究所在“9.11”后也启动了灾后影响评估计划，以研究大规模灾难性事件引起的精神病的预防和治疗[1]。

2.1.4充分发挥民间力量的作用在国外，灾害的心理救助工作，通常由政府组织红十字会等民间组织参与。在“9.11”事件中，不少红十字会，大专院校的医学院、心理系、社会系及护理系，甚至一些宗教组织等均参与了心理救助工作。

发达国家在灾后心理救援和心理救助技术研究形成的优势大都侧重于认知心理学、行为心理学、管理心理学或社会心理学的单一角度防护，而从医学心理学和临床心理学角度结合“生物—心理—社会”的灾后心理应激综合防护研究尚处在探索发展阶段。因此，我们以新医学模式为基础，提出加强对重大灾害心理应激损伤进行医学防护的体系研究，既反映了灾害心理救援的本质要求，又体现了灾害心理救助技术水平的最新发展，具有重要的理论研究价值。

2.2国内灾害心理救援研究与发展的不足国内对于重大灾害的心理应激防护研究虽有开展，但不系统，与一些发达国家相比差距还比较大，基本上是对国外同行研究结果的验证，尚未建立起比较完善的心理防护救助体系。从医学心理学和临床心理学角度进行灾后心理应激防护，也仅仅处于借鉴和模仿研究中。

2.2.1相关研究少目前国内关于重大灾害心理救援和心理救助的研究大部分集中于对灾害后心理影响的现状调查研究。关于心理救助的研究，则针对灾后所产生的心理应激障碍、PTSD患者的临床治疗、心理咨询、心理疏导的研究，尚未形成较为一致的结论。从医学心理学和临床心理学角度，针对重大灾害心理应激进行综合预防和救治的研究尚未见报道[48]。因此，应充分吸取先进国家经验，有针对性地建立适合我国国情的重大灾害心理应激医学防护的卫生医疗救治服务系统。

2.2.2尚未建立专门的组织系统目前对灾区进行的心理援助工作，基本上是由医院的精神科、心理科医生，高校、研究所的心理咨询与研究人员以及社会上的心理咨询机构与个人组成。人员构成复杂，缺乏统一的组织与管理[2]。因此，应借鉴发达国家经验，建立重大灾害心理应激救援的政府组织体系和非政府组织体系。同时，要结合重大灾害心理应激的特点，制定和规划国家和地方应对重大灾害心理干预的卫生法规体系和预案体系。在此基础上，建立重大灾害心理救助的预警机制、应急响应机制、协作配合和支持保障机制。该领域的实证研究在国内尚属空白。

2.2.3专业人才与专业培训匮乏由于我国在灾难心理应激医学防护的相关研究相当薄弱，因此，针对如何开展此项工作在学术和实践领域依然没有获得共识，加之未建立专门的组织系统，导致我国在该领域专业人才和专业培训的匮乏。当然，此次汶川大地震不少专家、学者和相关组织进行了卓有成效的探索，总结了很多经验教训，形成一些值得推广的措施[9，10]。要将这些实践上升到理论层面，实现“实践上升到理论、理论指导实践”的过程，就应该借鉴发达国家专业人才培训经验，结合我国国情，加大专业人才培训力度，建立专业人员数据库，在重大灾害发生时，根据需要尽快从中抽调人员组成心理救助队伍。此外，还要注重对志愿者进行心理学和精神病学的知识培训，加强心理专业人才资格认证工作，使志愿者在灾害发生时可以胜任心理热线咨询及社区心理卫生服务工作。

2.3重大灾害心理应激损伤医学防护研究在汶川灾区的实践我国对于灾害心理应激，尤其是医学防护的研究尚处于具体方法的研讨阶段。汶川大地震后，中科院心理研究所迅速制定了心理应激救援1年计划、5年计划和20年计划，他们预期1年计划结束时能在灾区建立100个心理应激救援工作站[2]。然而1年即将过去，在灾区建立的工作站还不到20个，且主要进行一些具体方法的研究，根本无法覆盖所有心理应激损伤人群。究其原因：一是全国能够从事灾害心理应激损伤医学防护的专业人员有限，2005年数据显示，全国专业人员不足200人，受过培训的人员也不到300人，而同期日本专业人员数量是我们的10倍，美国是我们的20倍[2]。二是灾害心理应激损伤医学防护救援没有被纳入灾后重建整体规划。没有规划，就没有主管部门，也就没有经费支持。因此，加强重大灾害心理应激损伤医学防护的研究，是当前摆在我们面前亟待解决的重大问题，必须认真研究，下大力气做好。

3研究步骤与主要内容指标

我们主要从以下步骤进行重大灾害心理应激损伤医学防护的研究，在每个步骤中又分若干内容指标。

3.1构建重大灾害心理应激损伤医学防护理论体系通过“生物—心理—社会”的新医学模式构建重大灾害心理应激损伤医学防护理论体系，该体系包括生物医学体系、社会支持体系和心理援助体系3个二级指标体系，二级指标体系又由若干三级指标构成，见图1。

图1重大灾害心理应激损伤医学防护内容指标体系

3.2对指标体系的信度和效度进行验证分析我们拟以大地震中的民众为研究对象，采用地域整群抽样法和实证分析法，对体系内所有指标内容进行评估论证，检验体系内所有指标内容的信度和效度，并最终确立体系内所有指标内容的科学性和有效性。

3.2.1从生物医学体系角度验证生物医学体系主要是指从生物医学角度，对灾害心理应激损伤进行防护的心理救助体系。主要验证指标：①心理应激的影响因素;②心理应激的心理生理反应;③心理应激生成的机理;④心理应激损伤的医学诊断;⑤心理应激损伤的医学预防;⑥心理应激损伤的医学救治。它是重大灾害心理应激损伤医学防护指标体系构成的最主要内容。

3.2.2从社会支持体系角度验证社会支持体系主要是从社会管理角度，对灾害心理应激损伤进行防护的心理救助体系。它是由国家或地区的卫生医疗保障部门，统一组织心理医学防护人员、心理医学防护设备、心理医学防护信息资源和科技成果而建立的各种系统。主要验证指标：①心理医学防护的组织指挥机制;②心理医学防护的预警预报机制;③心理医学防护的应急响应机制;④心理医学防护的救援力量组织机制;⑤心理医学防护的协作配合机制;⑥心理医学防护的法规保障机制;⑦心理医学防护的宣传教育机制。科学、合理的社会支持体系是应对重大灾害心理应激损伤医学防护的组织保障，是心理应激损伤医学防护的重要支柱。

3.2.3从心理援助体系角度验证心理援助体系主要是以心理学为基础，从心理救助的角度，对重大灾害心理应激损伤进行的医学防护。发达国家大多建立起了比较完善的心理援助体系。主要验证指标：①心理应激损伤的心理调查;②心理应激损伤的心理咨询;③心理应激损伤的心理测量;④心理应激损伤的心理筛查;⑤心理应激损伤的心理疏导;⑥心理应激损伤的心理治疗;⑦心理医学防护的人才培养。心理援助即可个别进行，亦可团体实施;可以当面进行，亦可通过电话或媒体实施。它既是灾后心理重建的重要组成部分，也是社会稳定的必然要求，更是灾民心理健康的需要。

3.3重大灾害心理应激损伤医学防护体系的应用深入5.12汶川大地震灾后重建任务较重地区，选择某地区的县或镇进行重大灾害心理应激损伤医学防护试点。首先，通过生物医学模式，进行心理医学防护试点。其次，通过社会支持模式，进行心理医学防护试点。第三，通过心理援助模式，进行心理医学防护试点。根据试点总结经验，查找不足，并进行补充完善，尔后进行更大范围的推广和应用。

全面深入研究重大灾害心理应激损伤医学防护，可使重大灾害心理应激医学防护更加科学化、体系化和规范化，即可丰富心理应激医学防护研究，又可为重大灾害心理救援提供重要的心理医学保障，是当前灾后心理救援急需解决的重大问题，在理论和实践上都有一定研究价值。我们先提出重大灾害心理应激损伤医学防护内容指标体系，在此体系之下，再进行重大灾害心理应激损伤医学防护内容指标体系的构建、评估和验证，最终确立指标内容的科学性和有效性。既为我国重大灾害心理救援提供一种全新的心理医学技术支持，又为灾害后心理重建提供理论指导和实践支撑，也为其他灾害心理救援提供模板和借鉴。

参考文献

1钱铭怡.国内外重大灾难心理干预之比较.心理与健康，2005，(4)：46.

2王凤鸣，郭薇，胡莹，等.汶川大地震灾民创伤后急性应激期心理危机干预的实践与研讨.成都医学院学报，2008，3(2):7988.

3王相兰，陶炯，温盛霖，等.汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素.中山大学学报(医学科学版)，2008，29(4):367371.

4LevinR，NielsenTA.Disturbeddreaming，posttraumaticstressdisorder，andaffectdistress:areviewandneurocognitivemodel.PsycholBull，2007，133(3):482528.

5WeemsCF，WattsSE，MarseeMA，etal.ThepsychosocialimpactofHurricaneKatrina:contextualdifferencesinpsychologicalsymptoms，socialsupport，anddiscrimination.BehavResTher，2007，45(10):22952306.

6BeckJG，CoffeySF，PalyoSA，etal.Psychometricpropertiesoftheposttraumaticcognitionsinventory(PTCI):areplicationwithmotorvehicleaccidentsurvivors.PsycholAssess，2004，16(3):289298.

7JordanNN，HogeCW，ToblernSK，etal.Mentalhealthimpactof9/11Pentagonattack：validationofarapidassessmenttool.AmJPrevMed，2004，26(4):284293.

8PetersonL.Specialseries:copingwithmedicalillnessandmedicalprocedures.JConsultClinPsychol，1989，57(3):331332.

预防医学重点研究篇2

关键词：预防医学;课外科技创新;人才培养

1教学改革的背景及实施目的

大学生课外科技创新模式，是高等教育人才培养创新探索新领域。国外一流大学如美国麻省理工学院、加州大学及耶鲁大学在上世纪60年代至世纪末，先后创设了“本科研究机会计划”、“本科生研究中心”、“本科生研究办公室”“指导研究”（一年级新生开设）等项目，对创新型人才培养已进行了有益的尝试和实践。培养本科学生创新思维，鼓励并支持达到一定条件的本科生参与教师的科学研究项目，成效明显。德国应用科学大学由于注重科技知识的应用，着力学生应用实践能力和科技创新能力训练，培养将创意转化为具有应用型并有竞争力产品的技巧、能力，培训了大批高等应用型人才，于20世纪60年代的德国崛起与经济腾飞培养了企业所需的管理、技术、生产和营销人才。

到目前为止我国高校有关在校大学生科技创新能力的培养、考核与管理模式还在不断探索并不断优化中。阻碍当前公共卫生专业大学生素质教育的一个根本因素是预防医学教育及其管理基本上以经验式教学、家长式管理为主要实施手段。这种培养模式会导致有创新潜能的学生，其自身潜能得不到激发且科研精神得不到正确的培养，反而培养出的高分低能的学生越来越多，这对社会和学生本人来说都是损失。二十一世纪以来，公共卫生事业迅猛发展，由此带来的新科学、新技术、新思维对预防医学现有人才培养方案提出了挑战。现有人才培养模式的短板存在以下几个方面：应试教育及其所带来的眼高手低，所学知识滞后于实际工作运用，教学内容和方式不能顺应社会发展需要。作为一门应用型学科，预防医学教学改革重点应加强实践环节，国外的预防医学专业人才培养模式重视宽口径、重实践、提倡自主学习、创新思维能力方面的训练，值得我们借鉴。根据目前社会发展的新常态，公共卫生专业人才培养模式新面貌必有以下趋势：

①人才培养模式必然随我国卫生战略的转变而调整，常见病多发病的预防与控制、保证群体健康、提升生活质量及扭转大卫生观思维是教学重点所在。

②伴随卫生防疫部门的职能分化转变，人才培养目标应该不仅仅是对三大卫生与流行病防控的熟练掌握，还应当包括专门知识与技能，譬如：慢性病与艾滋病防控、健康教育与健康促进、突然事件的应急处理、社区卫生服务等。

③学科交叉进一步拓展，宽口径教学大势所趋，对于大数据时代背景下的现代预防医学，信息学、管理学、经济学、心理学等都是很重要的内容。

④公共卫生专业人才培养要通过生产实习、毕业设计及专业相关社会实践等教学环节，来实现学生的动手能力和现场工作能力的培养，且把应用能力作为重点培养。

⑤转变传统的经验式灌输式的教学模式，把学生自学能力和创新思维的作为培养的重点，通过学生的自主学习，促进教与学的互动与交流。操作能力、自主学习与创新思维意识的培养对于培养预防医学创新型人才尤为关键。创新意识是学生综合素质构成的核心成分。创新意识的培养应以理论教学为基础，不断深化新思维、新方法的探索能力的训练。创新意识重要组成部分之一是科研能力提升，本科阶段对学生初步的科研能力的培养，将会使创新意识和创新能力的培养得到极大推进，有利于提高学生的综合素质。

2改革主要内容

2.1设立科研素质选修课。培养创新型公共卫生专业人才，首先必须营造适合培养创新素质的环境，其次要造就能够担当培养创新人才高水平师资队伍，而科研素质选修课就是实现这种氛围和环境的理想组织形式。在科研素质选修课的教学实施过程中，教与学双方，都能随时提出自己的观点供大家研究、分析和讨论。由于学生是主动投入，思维全面开放，学生能很快进入角色，教学效果明显高于传统模式下的课堂教学。此外，具有创新意识的高素质学生对教师的知识掌握与更新要求更高，促进了教师提高自身水平的动力与迫切感，实现教学互动、创新双赢的良好的学术氛围。

2.2设立大学生科研学分，构建科研学风授予评估体系。计划试行一学年，平均每学期评定一次科研学分，纳入第二课堂学分。由学院学术委员会领头头成立以同类专业为小组、学科带头人任组长的学生科研学分评定小组，对学生的科技成果按优、良、中、一般等四个等级进行评价，在以上科研学分的范围内给出四个不同等级的科研学分，申请科研学分的主要内容包括：学生的发现发明、创意创造、公开发表的论文、科技成果或获奖作品等。评价结果和相关成果的主要内容特点张榜公示无异议者，则报教务处将该生的科研学分正式记入其学籍档案，;

2.3拓展大学生科技协会功能，建立大学生科技创新活动的管理服务部门和科研基金，主要负责科研素质选修课的科研选题、组织协调、登分注册、科研基金的筹集发放与管理等。其中科研基金可从以下四个方面筹得：①校长奖励基金和学科竞赛单项奖励基金;②部分用于实验教学的教学经费;③课题相关指导教师的科研经费;④来自产学研基地等社会相关机构的赞助基金。其中机构赞助基金主要支持与该机构有关的科技创新课题，与社会相关机构良性互动的双赢的局面，从而为学生科技创新活动提供人员、场地、设备及财力支撑;

2.4设立开放实验室，允许本科生以科技小组形式，以研究生相同待遇进入实验室，从事科技创新活动。

2.5制定大学生科学研究计划，计划项目试行期内，设立为期3-6周左右的科研计划，利用寒暑假及第三学期时间相对集中的优势，学生可以更加自由地把时间用于科研。

2.6重点培养大学生的科技创新能力。培养大学生科技创新能力可从以下三种途径着手：一是导师指导;二是学生自身知识和经验的习得与储备;三是科技创新实践。其培养手段可归纳为以下三个方面：

2.6.1塑造创新环境。增加设计型、综合型和开放型实验，建立实验及创新基地，为提高学生创新能力和科研能力创造条件。

2.6.2更新教学内容。构建新的课程体系和课程设置方案，打破课程界限，开设跨学科、跨专业的课程，以新技术、新设备及其应用充实各门课程内容，使学生及时了解学科的新动态和应用的新热点，以此作为培养大学生创新能力的支撑和基础。

2.6.3优化训练策略。训练策略是创新能力直接实现的培养策略，学生创新意识和基本能力是训练的重点，学生的创造思维和创新能力主要靠在实践活动中培养，鼓励学生尽早加入科研活动，积极参加社会实践活动，学院设立学生科技活动基金，举办学生课外科技作品展，每年还可以组织部分科研小组成员到相关生产中遇到的一些实际问题，为学生今后走向社会、创新创业打下良好的基础。

3改革实施效果

3.1学生投身科研的主动性增强，科研成果不断涌现。2011年至今，我院本科学生积极投身科研实践活动，共有137组科研兴趣小组700余名同学参与到科技创新活动，获获部级大学生创新创业训练计划项目1项，省级大学生研究性学习与创新性实验项目1项，校创新性项目4项;挑战杯赛事获全国二等奖1项，湖南省银奖1项、铜奖2项，国家节能减排项目竞赛一等奖1项，校大学生科技创新竞赛二等奖2项，优胜奖2项;本科学生参与发表科研论文40余篇，部分被SCI收录。

3.2学习风气更加浓郁，预防医学学生专业课成绩明显提高。项目实施四年来，课程考试不及格率逐年下降，英语四、六级通过率及毕业生按期毕业率不断上升，位于全校前列。五年来共有21名本科学生获得国家奖学金，1700余名学生获得学校奖学金。

表12011-2014年学生成绩各项指标情况表

3.3学生培养质量提升，就业率稳中有升，考研录取率逐年升高。我们将激发学生独立思考和创新意识，紧密结合知识传授与能力培养、课堂理论教育与课外实践创新教育，创造宽松的学习环境，开发学生的创新潜力，努力提高他们分析和解决实际问题的能力。学生们的动手能力与理论素养得到业内用人单位的日益认可。同时由于项目实施极大地激发了学生们的科研激情与探索欲望，每年报考研究生的热情有增无减，考研录取率逐年攀高。

表22011-2014年就业考研各项指标情况表

4讨论

在公共卫生教育中，加强学生动手能力和创新实践能力培养，是提高教学质量、造就高素质专业人才的重要环节之一。创新意识和创新能力是评价大学生综合素质的一个重要标准，学生从学校得到的不仅仅是知识，更重要的是发现问题与解决问题的能力。预防医学专业的学生将来走上工作岗位，需要有较强的实际操作和分析问题解决问题的能力，要在专业学习中培养学生独立分析和解决问题的能力，提高其初步的科研素质，使他们具有较好的创新意识，对于其毕业后尽快适应工作具有非常重要的作用。本教学改革与实践项目，为预防医学这样实践性很强的应用学科人才培养模式的改革和创新，提供思路和经验。

参考文献：

[1]赫欣.加强预防医学教学研究提高预防意识和能力[J].卫生职业教育，2004，22（6）：70-71.

[2]王家骏，梁多宏，何昕，等.疾病预防控制机构改革促进预防医学教学改革[J].现代预防医学，2007，3（20）：3917-3918.

[3]杨克敌，杨世秀，欧阳宁慧.公共卫生与预防医学人才培养模式研究[J].中国高等医学教育，2003（3）：24-25.

[4]耿齐鸣.从SARS流行看今天的预防医学教育[J].淮北职业技术学院学报，2004，3（2）：82-83.

预防医学重点研究篇3

何谓公共卫生？美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义非常贴切，说公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。那么公共卫生硕士就是这一领域内的高级技术人员，通过2到3年的学习，为各级疾控、医院以及社区等输送高层次的卫生项目管理、卫生防疫管理和医院管理等方面的专门人才。公共卫生硕士就业虽然看似单一，实则就业面十分宽广。

1.疾病控制中心

各级的疾病控制中心是公共卫生硕士最对口的就业方向。其中中国疾控中心本身也招收研究生，这样毕业之后留下工作的机会要多。一般来说，疾控中心都包括传染病所、性艾所、职业卫生所、妇幼所、环境所、慢病中心等部门，MPH毕业生一般进去后从事业务工作。很多学校MPH分方向培养，有流行病与卫生统计、儿少卫生与妇幼保健学、劳动卫生与环境卫生学、营养与食品卫生学、卫生毒理学、疾病预防与控制、卫生学与卫生执法监督、医学教育、医院管理、社区医学等方向，这样会让毕业生在疾控中心找到适合你的位置。现在很多市级的疾控中心都要求硕士学位，所以竞争相对激烈。在薪酬待遇方面，疾控中心是全额事业单位，工作比较稳定，压力不大，待遇中等。基本工资不高，部分业务科室的收入会有一定的绩效工资。如果你想到疾控部门工作，建议在校期间考取公共卫生执业医师资格，因为业务部门一般走医师职称定岗定级。

2.医院、社区卫生服务中心

谁说医院工作是临床医生的专利，事实上很多医院有大量的公卫医师和行政人员的缺口。一些医院的医学统计室招统计师，临床营养科和预防保健科招医师，医保办、人事处、科教处等招管理人员等，这些公共卫生硕士都可以报名。一般三甲医院科室设置齐全，待遇较高，也因此竞争非常激烈，像北京协和医院招聘要求毕业生在校成绩平均分要80分以上，无不及格科目。所以在校多参与科研，成绩优秀的学生机会更多。

社区卫生服务中心对公卫执业医师的需求更多。这类工作比较基础，很多社区只要求本科生即可，所以研究生相对更有优势，竞争力强。这类工作主要从事社区公共卫生工作，具体包括居民健康档案的管理、计划免疫、传染病防治、老年人健康管理、高血压糖尿病等慢性病预防控制、健康教育，等等。

3.卫生行政机构及其他机关

公务员是该专业毕业生的主要出路。国家卫计委、各省卫计委、医院管理局等每年都会招聘行政人员，一般都会有公共卫生与预防医学专业毕业生的岗位。但是考此类公务员存在与临床医学等专业学生的竞争，很多岗位允许多个专业报考，现在临床医学专业毕业生数量众多，改行率很高，所以考公务员竞争非常激烈。此外除了卫生口的单位，一些社保局、发改委等也会招收公共卫生硕士。

4.医学传媒、出版社

当前的媒体专业化程度越来越高，记者、编辑也不是文科生的专利，行业类媒体和出版社更是如此。事实上，文化产业对公共卫生硕士的需求量也非常大。一旦这类专业的研究生进入媒体或出版社，发挥的作用就会相当明显，像《健康报》《医师报》《中华医学信息导报》等每年都会招聘有医学背景的毕业生入职。这些媒体或出版社有的由国家卫生和计划生育委员会主管，有的由中华医学会主办，都是业内非常权威的杂志。还有一些报纸、网站的健康专栏也是求职热门，时下人们越来越关注自身健康，媒体也添加了更多医学科普、健康传播的内容。除了这些，中国协和医科大学出版社等专业出版社也都是不错的选择。当然也可以到学术期刊做编辑，这是做学术的另外一条路。媒体和出版社相对工作压力较大，一般底薪不多，重点在绩效工资，但有很多机会参加各种学术会议，可以提升自己。

5.外企

知名外企，特别是医药企业每年对公共卫生专业的研究生都有一定的需求量，如礼来、辉瑞、默沙东、通用电气等，招收生物统计研究员、医学信息沟通专员、临床数据管理员，等等。公共卫生硕士一般有良好的统计学基础和应用能力，很多企业都需要这方面人才。外企的薪水较高，销售类主要看绩效工资，较一般国企、事业单位福利好。

6.金融、券商

当今整个社会都在掀起一股金融热的浪潮，弃医从商的人也不占少数。其实，作为医学类研究生，你完全可以从商不弃医，跨入另一个领域，又兼顾自己的专业。很多证券公司有独立的医药组，专门研究医药上市公司及行业政策。这样公共卫生硕士特别是做卫生政策、卫生经济学、药事管理等方向的研究生就有了用武之地。从事这一行业你能第一时间把握行业信息和相关财经热点事件及产业政策，医学与经济撞出交集。最吸引人的是，证券公司一般收入不菲。

7.学校

毫无疑问，MPH可以在国内考博或申请国外博士，因为MPH是国际公共卫生领域主流学位，所以申请国外博士时也被广泛认可。博士毕业之后在高校任教的机会很多。此外，MPH毕业生很多都在医学类中专、大专任职，工作稳定、压力小。很多卫生职业学校的招聘都要求硕士学位，MPH专业对口，选择此类学校也是不错的选择，特别对于女生而言。

8.医疗保险公司

医保公司对于公共卫生硕士非常对口，特别是医疗保险、卫生政策、流行病与卫生统计学方向，他们在做医疗保险的评估核准等工作时会大显功力。

院校推荐

1.北京大学医学部

百年北医，不仅在基础医学、临床医学领域走在全国医学院校医学前列，公共卫生与预防医学专业也独树一帜。流行病与卫生统计学是国家重点学科，而MPH中就有这个招生方向，授课教师与学术型学位该专业的教师完全一致，并同步选课。2009年起该学院开始招收全日制公共卫生硕士专业学位研究生，现在的招生方向包括妇儿保健与人口健康、疾病预防与控制、临床评价、生育健康流行病学、转基因食品评价、社区卫生与健康促进、卫生经济、卫生信息化等。从2014年起，该校公共卫生硕士需缴纳学费，每年12000元，学制三年。专业学位研究生和学术型补贴政策相同，不低于往年的标准（硕士二等奖学金每年6000元）。

2.复旦大学

复旦大学公共卫生学院有着悠久的历史，最早可以追溯到1928年著名医学教育家颜福庆教授在医学院创建的公共卫生科，八十多年来，在公共卫生领域，始终走在国内前列。流行病和卫生统计学、社会医学和卫生事业管理是教育部国家重点学科，这两个领域都是公共卫生硕士的招生方向。同时求学复旦，也有很多出国交流的机会，学院与美国约翰霍普金斯大学、加州大学、杜兰大学、夏威夷大学、犹他大学、瑞典乌米尔大学，澳大利亚悉尼大学和阿德莱德大学等国际知名大学和研究机构建立了院际关系，学生有机会作为交换学生到海外研修，开阔视野。

3.中国疾病预防控制中心

中国疾病预防控制中心是我国公共卫生领域最高的行政机构和科研中心。近几年每年都招收20名左右全日制公共卫生硕士。该中心每年都会承接大量部级的科研项目，而分散在各所的研究生数量并不多，所以学生有更多参与科研的机会。同时学生待遇较好，专业硕士实际也有机会享受免学费的待遇。

4.武汉大学

武汉大学公共卫生硕士的学制为两年，是国内为数不多的医学类专业学制两年的院校之一。MPH一般实行双导师制，校内导师主要负责学术与科研，校外导师指导学生具体的实践，一般由疾控中心、卫计委等卫生行政机构的资深专家担任，学生第二年有机会到这些单位实习，提升技能。在学费、奖助方面，与学术型研究生待遇相同。

5.华中科技大学

在2012年教育部的高校学科评估结果中，华中科技大学公共卫生与预防医学排名第一，综合实力可见一斑。劳动卫生与环境卫生学是国家重点学科。流行病与卫生统计学巩固传统学科发展方向，开拓新兴研究方向，注重学科的交叉融合，走在学术前沿，是非常热门的研究方向，也是竞争较强的方向。近年来该校举办公共卫生与预防医学学术夏令营，应届毕业生可以申请推荐免试研究生。

报考MPH，你不得不知道的几件小事？

1.MPH能否跨专业报考？

很多读MPH的学生之前都有不同的专业背景，不需要是医学学位才可以报考，这也体现了MPH本身的兼容性。如果想报医学统计学方向，那么本科是数学、统计学相关专业的学生会非常受欢迎。如果报卫生政策或医院管理方向，那么本科学习公共管理、护理等专业的学生自然也可以报考。生物、化学专业的学生跨专业报考的情况居多，甚至有英语专业的学生报考MPH，从事全球卫生领域的学习与研究。所以如果你足够喜欢，完全不用顾虑自己的专业背景，总能找到一个很恰当的切入点，将自己的专业融合进来，更好地推动研究工作。当然，如果你是跨专业考生，报考之前一定要问下学院的招办老师，或者联系导师，向他们请教是否需要跨专业背景的学生，做到心中有数。

2.MPH可以报考公卫执业医师考试吗？

如果你是全日制双证的MPH，是可以报考这个考试的，尽管你本科可能并不是预防医学专业。按照现行政策，如果你本科不是预防医学专业，研究生阶段是公共卫生与预防医学专业的学术型硕士，是不可以报考公卫执业医师考试的，但是专业型学位可以报考。近年来政策不断变动，各地的执行程度也有所不同。但是如果你是跨专业学生，又想做公共卫生医师，那么从当下情况看报考MPH比较稳妥。

3.MPH在报考公务员时的代码问题需要注意。

如果是学术型硕士，如流行病与卫生统计学、营养与食品卫生学等，属于公共卫生与预防医学类，在专业代码列表中也可以找到。但是公共卫生硕士这类专业学位，在有些地区的公务员报考专业列表中无从查找。因为全日制专业学位出现较晚，现在很多专业学位学生都面对同样的问题，这时建议咨询当地的公务员招考部门，说明自己全日制双证的情况，尽可能争取可以报考公共卫生与预防医学专业招录的岗位。

2012年、2013年公共卫生与预防医学专业全国各院校排名及分数线

（分数线由《求学・考研》编辑部整理，排名由中国科学评价研究中心提供）

分区：

*A类考生：报考地处一区招生单位的考生。

*B类考生：报考地处二区招生单位的考生。

一区：北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、重庆、四川、陕西等21省（市）；

预防医学重点研究篇4

关键词:预防医学;科研导师制;人才培养

预防医学是以“环境－人群－健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。预防医学是我国现代医学的重要分支学科，具有较强的实践性和应用性。随着社会对医学人才需求的变化和医学模式的转变，在医学教育中引入科研导师制成为近年来教学改革的热点。科研导师制是一种利用教师的科研能力、学术水平让学生参与课题研究，重点在于培养学生的创新意识、实践能力、科研能力的新型教育方式［1］。通过这种带教模式，不仅可以适应社会对医学人才需求的变化，还能够提高本科生的实践能力和创新精神，培养高素质医学人才。本科生导师制最早起源于14世纪的英国剑桥大学和牛津大学。目前我国很多医学高等院校已推行本科生科研导师制，并制定了符合自身发展特色的本科生导师制方案。如有学者提出以霍尔三维结构分析方法为理论依据，将影响科研导师制的要素分为时间维、知识维、逻辑维/条件维三个维度，同时综合考虑科研导师制实施过程中的实际情况，提出科研导师制对预防医学本科生创新能力培养的三维模式［2］。针对预防医学专业人才培养中存在的问题，结合我校推行科研导师制的培养模式，本文对预防医学本科生培养过程中实施科研导师制进行探讨，以期培养高素质公共卫生人才。

1双向选择机制

为体现教育的公平性，对预防医学本科生实行全员指导的原则，学生与导师之间采用双向选择的机制。即在本科生加入导师课题组之前，先由学院向所有学生公布各个导师的研究方向、科研成果及目前正在承担的课题情况，由学生根据个人兴趣提出入组申请，导师组织学生进行现场面试，双方都满意后方可入组。为了保证本科生培养质量，一名导师通常指导2－3名本科生。导师一般具有副高以上职称，或有在研项目或科研成绩非常突出的青年教师也可担任。为了使科研导师制的培养能够贯穿本科生医学教育的始终，学生进入大五毕业班之后，导师可自动成为该生的毕业设计指导教师，这样学生将会有五年时间学习科研知识，并在导师指导下进行课题相关的实践与研究。导师选择机制是推行本科生科研导师制的关键环节。因此，学校在实行双向选择机制的同时，应加强实施过程中的管理及考核和激励措施。所有导师均实行聘任制，聘期为两年。根据学生对导师的评教、学生科研成绩、综合素质等设立相应考核指标，制定激励政策。对于考核不合格的教师，将取消本科生科研导师制的资格［3］。

2基于PBL教学法的导师制培养模式

爱因斯坦说过，“兴趣是最好的老师”。导师应该始终坚持学生的主体地位，理论联系实际，避免灌输式或填鸭式教学，提高学生对科学研究的兴趣。科研导师制应以培养学生独立分析问题、解决问题的能力为目标，同时让学生参与到导师课题中，最终提高科研实践能力和创新能力。因此，可在预防医学本科生培养过程中引入以学生为中心的PBL教学法。以问题为导向(problem－basedlearning，PBL)的教学方法是由教师根据教学内容设置的一系列问题，逐步激发学生兴趣，培养学生独立思考能力和解决问题的能力［4］。导师可根据课题进度定期召开Labmeeting(实验室学术例会)，在Labmeet-ing过程中将本科生与研究生分成若干小组，根据实验室学术例会的内容(文献解析、实验进度和专题讲座)，导师可设置几个问题让学生进行学术讨论。以讨论大气颗粒物对人类健康的影响为例，导师以环境监测具体数据“北京是世界上大气污染最为严重的城市之一，PM2．5监测数据表明，2014年我国74个哨点城市中，京津冀是PM2．5污染的重灾区，其平均浓度为93μg/m3，超标1．6倍以上”为切入点，激发学生参与学习过程的积极性，引出一个问题，“为什么要研究霾污染造成的健康危害?”在学生进行讨论后，导师对问题进行答疑与归纳，根据课题的研究背景进一步指出PM2．5危害大的缘由是由于细颗粒物PM2．5粒径较小，导致其在空气中的存留时间和呼吸系统的沉积率增加，对人体健康的影响也加大。因而引出第二个问题，“影响大气颗粒物的健康效应的因素有哪些?”除粒径外，大气颗粒物的危害还取决于复杂的化学组成。而在我国，针对大气颗粒物成分，尤其是PM2．5的系统研究较少，引发学生对PM2．5毒性研究这个课题的兴趣。最后引出第三个问题，“目前国内外关于大气污染的研究进展有哪些?”导师可结合国内外研究报道，给学生补充介绍目前PM2．5的最新研究进展，以扩展学生的科研思路。最后总结本次Labmeeting涉及的毒理学相关知识点，如PM2．5的毒作用影响因素包括化学结构、理化性质等，不仅与暴露时间和强度正相关，同时还具有复合暴露、联合毒性的特征。因此应加大对PM2．5健康危害的探索和研究。学生带着相互衔接和层层递进的问题进行分组讨论，不仅活跃了Labmeeting的学术气氛，同时培养了自身的科研思维、团队精神和综合能力。

3多元化与国际化

互联网已成为当今社会的时代标记，网络的发展给社会带了质的改变。这就要求在实行科研导师制的同时，应提高导师的育人能力。做到与时俱进，充分利用网络公开课、微课和慕课等网络资源，提高本科生综合素质。导师可为学生提供预防医学相关网络资源的专业英文网站，帮助学生扩充知识面，掌握前沿领域，提高对科学研究的敏锐性。如世界卫生组织WorldHealthOrganization(WHO)，，美国疾病预防与控制中心Cen-tersforDiseaseControlandPrevention(CDC)，，美国食品药品监督管理局FoodandDrugAdministration(FDA)，等。此外，导师可每周为本科生选取与预防医学领域顶级的学术论文，并推荐一些经典的外国教材，如PublicHealth，Epidemiology，EpidemiologicMethods:StudyingtheOccurrenceofIllness，Toxicolo-gy，EnvironmentalHygiene，FoodScienceandNutrition等，帮助学生快速获取前沿进展和专业知识的能力。鼓励学生参加英文讲座，在有经费支持的条件下，可带领学生参加国际学术会议，有助于完善学生知识结构，拓展学生国际化视野，培养学生熟练运用英语进行国际学术交流与合作。这就要求除书本知识和专业文献外，还应融入公共卫生与预防医学领域国际合作交流的内容。让学生从多角度、多方位接触大量生动活泼的感性资料，使学生的视觉、听觉产生强烈的冲击，从而唤起学生对科研实践的兴趣。导师应充分利用学术讲座、研究生论坛、英语教师培训、英语角和各种联谊活动，邀请外教、留学生与学生进行面对面的交流，为毕业后学生出国深造或从事科研工作奠定良好基础。此外，师资队伍建设是提高科研导师制水平的保障。为不断提高教师的教学能力和科研水平，我们采用走出去和请进来的方式，送青年教师出国短期研修，请外教来国内参与科研指导，并利用教学基本功大赛，青年学术沙龙和学术交流合作等形式，提高教师教学和科研能力。总之，随着我国公共卫生教育的发展和社会对医学人才需求的变化，在预防医学本科生培养过程中实施科研导师制可提高预防医学本科生的应用能力和创新能力，开拓国际化视野，培养高素质和具有国际竞争力的公共卫生人才。这种医学教育模式需要教师和学生的共同努力，才能不断提高医学教育质量。

参考文献:

［1］王婷，黄水平．科研导师制对预防医学本科生创新能力的培养［J］．中国高等医学教育，2012，(9):73－74．

［2］杨光，孙鲜策，刘晓芳，等．科研导师制对预防医学生创新能力培养的三维模式研究［J］．西北医学教育，2016，24(5):678－680．

［3］郭彩霞，李艳博，马俊香，等．预防医学专业推行本科生导师制的探讨［J］．基础医学教育，2016，18(9):766－769．

预防医学重点研究篇5

关键词：预防医学疾病治疗作用

在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性。预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学是以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和夭折为目的的一门科学。该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。随着医学模式的发展，预防医学日益显示出其在医学科学疾病防治中的重要性。

一、预防医学定义

预防医学是卫生事业的重要组成部分。它与临床医学、基础医学和康复医学组成现代医学科学的四大支柱。预防医学是以人群为主要研究对象，以环境一人群—健康为模式，以预防为主的观念为主导思想，运用生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转医学教育`网搜集整理归的特点，以及自然因素和社会因素对人群疾病和健康的影响规律，从而制定群体防治策略和公共卫生措施，并在实践中不断完善，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量为目的的学科。

随着人类对自身、疾病和环境的不断认识，尤其是SARS和禽流感的暴发，人们都意识到预防医学的重要和我国公共卫生体系的薄弱。关于预防医学与公共卫生之间，可以理解为：公共卫生是用来促进公众健康的措施；而预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。没有预防医学的理论指导，公共卫生就成了无源之水；而没有公共卫生实践，预防医学则成为空中楼阁。公共卫生的工作范围包括：通过有医学教育组织的社会活动来净化环境、控制传染病、进行健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗、发展社会体制、保证每个人都享有足以维持健康的生活水平，促进身心健康。它研究的范围非常广泛，包括流行病学、环境、职业、营养、伤害等等方面。

二、预防医学在疾病防治中的作用

预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学的任务要求它必须高瞻远瞩，面向医学的未来，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。

1：预防医学的特点：（1）价值导向的超前性；（2）服务对象和研究对象的整体性；（3）研究方法的独特性；（4）工作范围的全球性和广泛性；（5）工作效率的紧迫性和时效性；（6）工作过程的长期性和艰巨性；（7）工作效果评价的滞后性和效益影响的深远性。

2：预防医学对疾病防治的作用

（1）健康认识

完善的保健与预防疾病之道。我们每天经由阳光、空气、水及食物获得所需的营养素和氧气，却也不知不觉累积了许多的毒素于体内。再加上细胞新陈代谢所产生的废物等，如不被排出而留在体内时，会妨碍消化、血液酸化，引起细胞及多种器官的疾病。毒素累积而附著在肠壁皱折中成为所谓的“宿便”无法排出体外，导致细胞缺氧，并刺激五脏造成体内生化的紊乱，所以说毒素乃万病之源，非排除不可。

（2）树立健康观

健康和疾病是医学的核心问题，具有重要的理论和实践意义。“无病即健康”是生物医学模式的健康观，它仅以躯体生理功能正常作健康的指标，未涉及心理和社会方面，因而是片面的和消极的。1948年WHO成立时在章程序言中指出“健康是身体、精神和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。现代医学模式认为健康受到生物、心理和社会三方面因素的影响，与WHO的健康定义一致，健康被理解为生物学、心理学和社会学三维组合概念，即“三维”健康观，健康的内涵由生物学健康向心理学、社会学领域拓展，这对现代卫生保健事业具有重要的指导意义。

（3）加强公共卫生建设，提高防治突发性疾病的能力

加强公共卫生建设对预防控制突发性疾病事件，降低其危害性具有重要意义。突发性公疾病事件的范围：甲类传染病出现、乙类传染病明显升高、新传染病出现、不明原因疾病暴发、各类自然灾害过程或发生后疾病暴发流行、各类中毒、免疫接种出现群体副反应、医院内感染事件等。

（4）加强预防医学教育，培养合格医学人才

我国现行的医学教育模式是在生物医学模式框架建立起来的，具有该模式的内在缺陷，目前全国大多数医科院仍以招收、培养临床医学专业学生为主，毕业生“医疗第一”的思想根深蒂固。1988年世界医学教育会议通过著名的“爱丁堡宣言”指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生”。现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；具有相关的自然科学和社会人文科学知识；在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。

21世纪是一个科技进步的时代，改变了人类的生活习惯和饮食方式，也造成极大的环境污染。人们忽视了正常生活品质与精神生活，人人为生活、事业、理想而疲于奔命，种种因素正腐蚀著人类的健康，使原已相当进步的医药科技，更难以应付层出不穷甚至原因不明的现代病。预防医学是以“预防为主”为指导思想，服务对象是群体，从而防止人类疾病的发生。由此可见，预防医学在日常生活中具有重要作用。

参考文献

[1]黄吉武.预防医学[M].3版.北京：北京人民卫生出版社，2004：95-97.

预防医学重点研究篇6

关键词：中医学；亚健康状态；诊断；预防；治疗；

1关于亚健康状态的概念及其研究意义

按苏联学者Berkman提议，人的一般状态分为健康状态、病理状态及亚健康状态即诱病状态。所谓亚健康状态，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态(也有人称之为“第三状态”、“中间状态”)，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。这种状态多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致。

在医学范畴中，人体某一时间的全身机能状况，称即时状态，简称“状态”。人体的正常生理状态，是全身各器官组织相互协调和统一的综合表现。“正常人”是一个比较复杂而难以作出确切定义的概念，从“状态”角度来说，可以认为“没有明显的自觉或检查的临床症状和体征”的个体就是正常人。而在病理范畴中，状态则指以人体生理机能失调为主，但又常伴见不同程度的全身功能失调状况[1]。当亚健康状态即诱病状态积累到一定程度时，便转化为疾病。反之，若采取措施，则走向健康。这一认识，使人们把健康与疾病之间理解为一个互为联系的渐进过程，有助于在形成明确的病理改变之前未雨绸缪，作出针对性的防治措施。

亚健康状态的范畴可以包括以下方面：①是泛指身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，在相当时期内往往难以确诊的状况；②是某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而未形成确凿的病理改变；③一时难以明确其临床病理意义的“症”，如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等；④某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；⑤在人体生命周期中衰老引起的组织结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。

上述方面的共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过物理、化学检查不能检出阳性结果，难以作出对疾病的诊断。

研究亚健康状态对人类健康的保护有着重要意义，它是新世纪人类医学的重要课题，从预防医学、临床医学尤其是精神心理医学的临床实际中发现，随着生产力的进步，环境污染、激烈竟争等许多与现代文明结伴而来的忧患，使人们的生活和工作节奏不断加快，来自社会和各方面的压力不断增加，再加上不少人养成吸烟酗酒、高热量高脂肪饮食、缺乏体力劳动、生活不规律、夜生活过度等不良习惯，亚健康状态人群逐渐增多。据世界卫生组织研究表明，目前有60%的人程度不同地生活在亚健康状态中，有着亚健康的体验。亚健康状态已经严重地影响了人们的生活、学习和工作，成为普遍的社会问题，成为社会发展的制约因素。世界卫生组织认为，健康不仅是指身体无病，还必须包括心理健康和良好的社会适应能力，而亚健康状态，实际是一状非健康状态，极可能发展成多种疾病，故研究干预亚健康状态，有助于实现世界卫生组织提出的2000年人人享有卫生保健的目标。研究干预亚健康状态，是实现医学目的有效途径和重要措施。

既往认为医学的目的是“治病”，然而严峻的事实告诉人们，全球患病人数日益增长，疾病种类不断增加，人口不断老化，美国的癌症10万人死亡数从30年代至80年代中期还以每10年5%~7%的比例攀升。中国现有9000万高血压病人，2000万糖尿病人，600万中风病人；到2000年全球老年人口增加到5.9亿，在我国有将近1.34亿老年人(占我国总人口的11.7%)。这都使整个医学处于被动应付与困惑之中，即使是发达国家对此巨大的医疗费用的投入也感到不堪重负。这种状况迫使人们对健康观和医学目的进行变革。1997年14国在《医学的目的，确定新的优先战略》声明中所提出的“所谓健康，是安康和心身完整统一的体验，其特点是没有显著的疾病，能让人去寻求她或他的基本目标，并进行正常的社会活动和履行工作职责。”医学的目的与功能不仅仅是治病，对于人体的“第三状态”的控制，是实现医学目的的重要措施。

亚健康状态是国际医学界提出的一个新概念，它标志着对疾病的策略从治疗转向预防的一个根本性转变。它的提出被誉为是80年代后半期的医学新思维，因此深入研究亚健康状态，将对下个世纪的人类医学作出巨大贡献。

“上工治未病”是中医学的一贯思想。《素问·四气调神大论》明确指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”所谓治未病，不仅包括了未病先防，也包括了非显性疾病的治疗，注重于“病”的临床前期、先兆症状。中医在诊断学、预防学、治疗学方面显示了整体优势。

2中医学对亚健康状态的诊断优势

如前是说，所谓亚健康状态，实际上是指人体生理机能失调的综合表现，是人的躯体上、心理上的不适应感觉所反映的种种症状，而运用物理及生化手段往往难以确诊为何种疾病。

人体状态正常与否的第一感受者是病人自身，因此病人患病时的自我感觉症状是诊断疾病状态的最重要依据，而病人表现出来的各种体征，亦是了解病理状态的客观指标。中医学对人体的认识论、方法论，区别于现代医学最显著的特点，就是注重研究人体的功能反应状态。中医在特定历史条件下形成的望、闻、问、切四诊合参，是了解症状、体征、诊断病理状态的最佳方法之一，它能够比较全面而又可靠地了解疾病状态，为进一步分析其病变机理提供客观依据。它通过望、闻、问、切等手段，在不干扰生命状态的前提下，动态把握各种病理信息，将四诊收集的各种现象和体征，加以分析、综合和概括，并判断为“阴虚”、“阳虚”、“气虚”、“湿热”等等。

早期诊断出病理性体质，亦是重要手段。中医学从整体观念出发，全面审查人的神、色、态、脉、舌等体征及性格、饮食、二便等情况，结合中医临床辨证论治的实际经验进行综合分析，诊断出病理体质。如我们既往以中医基础理论与临床实践为依据，运用流行病学和数理统计方法，对痰湿体质作出半定量的积分法诊断标准，为病理性体质的诊断提供了简便易行的方法。特异性的病理体质则可从某些特异性的检验指标作出诊断，如易发生I型变态反应的过敏性体质之人血清IgE类抗体较正常人明显升高等[2]。

3中医学对亚健康状态的预防优势

中医体质学说是以中医理论为主导，研究各种体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，以及病变的性质和发展趋向，从而指导预防和治疗的学说。未来的医学是预防医学，每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。现代预防医学建立了三级预防的观念，即一级预防(亦称病因预防)、二级预防(亦称临床前期预防)、三级预防(亦称临床预防)。中医体质学说对亚健康的预防有着重要的指导作用。

一级预防即病因预防。个体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因子的易感性，故不同体质的人对病邪的反映性亦不一样。“阳虚体质易患伤寒，阴虚体质易患温病”是临床所公认的事实。我们的研究也证实了特殊体质对某些致病因子具有易感性。本人主持的“中医痰湿(肥胖)体质的基础研究”课题的研究结果表明：肥胖人痰湿体质患高血压、高血脂、冠心病、中风的机会远大于非痰湿型体质(OP值分别为3.40、5.13、5.75、4.13)，均具有显著差别(P值分别是P<0.025，P<0.005，P<0.005，P<0.025)。以上讨论可以看出，病理性体质是导致疾病发生的关键因素，因此，积极改善特殊体质，阻止致病因子对人体的侵袭，就成为一级预防(即针对致病因素的预防措施)的核心。通过筛检，可以从人群中找出病理性体质之人进行病因预防。

二级预防也就是临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。早期发现的具体办法有普查、定期健康检查、高危人群重点项目检查等。中医体质学说为疾病的二级预防提供了简便的筛检措施和确定高危人群的方法。

筛检是通过快速的试验和其他检查措施，在健康的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，是早期发现病人的一种方法。通过正常体质与病理体质的评定，可以将人群中健康人与可疑患病或患病的人区别开来，即正常体质者为筛检阴性，病理体质者为筛检阳性。对于具有病理体质而未发病的人可以通过改善体质进行病因预防，对于已患病者则予以相应的治疗。70年代，王琦等根据中医基本理论，结合临床体质调查，提出7种临床体质分型的设计，除一型为正常体质外，其余六型均为病理性体质，经20余年的临床运用，证明其具有较好的实用性和规范性，可以用来指导筛检工作。痰湿体质课题组还通过1036例肥胖人的调研制定了痰湿体质的定量判断记分法，积分>9分者判定为痰湿体质。这使得判定特殊体质的筛检方法变得更迅速，并更具客观性。

病理性体质对疾病具有内在倾向性，这为确定疾病的高危人群提供了方向。“肥胖人痰湿型体质的变异及其与冠心病的关系”的研究表明，体质存在变异，痰湿型体质定量判断记分法则基本上反映了痰湿型体质的变异程度。通过对247例肥胖人调查发现痰湿型体质的变异呈尖峭峰的对称分布，冠心病的发病率在一定范围内与痰湿型体质的得分呈直线正相关关系。病理性体质变异分布的研究以及病理性体质的变异与相关发病率关系的确立，使我们能够很容易地确定某种疾病的高危人群以进行重点预防。

4中医学对亚健康状态的治疗优势

西方医学的总特征，注重于生物结构上的一个个具体的异常(病)，采取的也主要是生物的、理化的手段，目的是最大限度地修复这种异常(治愈疾病)。并以线性方程的思想，着重于针对病因或对证治疗，在生物性疾病方面取得了巨大的成功，而疾病谱的改变和病种的不可抑制使全世界医学发展的大趋势不断进化，并使其总目标及主导思想和具体思路被迫作出某些调整或优化，从而发生了医学观、医学模式、医学目的等变革。中医学主要着眼于人体不同的生理反应类型(体质)与病理反应状态(证型)，这正是中医学的特点和对人体生命的独特见解，它以调整阴阳、扶正祛邪等思想，运用综合调理的方法，消除异常、失调的病理状态，并使之恢复正常的协调的生理状态，通过调整以提高机体的抗病力和康复力。中医在治疗上有“寒者热之，热者寒之”；“虚则补之，实则泻之”及“因时因人因地宜”等治则；方药上有理气活血、滋阴温阳等，主要是针对不同反应状态，建立起相应的方药理论。

人的体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、功能活动和心理状态方面固有的、相对稳定的个体特性。病理性体质(非正常体质)包括普通病理体质，如阴虚质、痰湿质、湿热质等，及特异性病理体质，如过敏性体质、分泌型lgA缺陷体质等。病理性体质之人，体内阴阳气血已经失调，但尚未发展成疾病，处于病与未病之间的亚健康状态。由于病理性体质是其相关疾病发生的主要物质基础，具有发生其相关疾病的倾向性，也在一定程度上决定了疾病发生后的发展与转归。因此我们可以从研究病理性体质入手，对亚健康状态作出诊断与治疗。

中医体质学说认为，体质是相对稳定的个性特征，具有可变性，方剂是改善体质的重要手段，现代临床观察和药理实验已初步验证了“体质可调性”的设想。钱氏应用王琦拟制的轻健胶囊对38例单纯性肥胖患者进行了临床用药观察，发现轻健胶囊有非常显著改善痰湿及兼瘀体质的作用。动物药理实验表明轻健胶囊可促使脂质代谢，降低血脂、血液粘稠度，纠正了现代研究所揭示的痰湿型体质在物质代谢方面所表现的某些异常特征。中医学在对人体非健康状态的调治中，借助纯自然的方药或非药物自然疗法等，积累了丰富的经验，其优势在于调整不良状态，改善及优化体质，提高人群的健康水准。

亚健康状态常表现为心身异常症候的特点，中医学心主神明理论、形神合一理论、藏象五志理论、七情理论、三因理论、气质类型理论等有着丰富的内涵，对心身疾病的治疗包括心理治疗、心理养生、心理护理及食疗、针灸、气功、导引、音乐疗法等多种方法，并创用了数以千计的方药，是我国历代医家在长期临床实践中创造的成果，是调治修复亚健康状态的理论宝库。

5中医学对亚健康状态保健品开发的优势

根据人体亚健康状态的理论，保健食品一般指两类：一类是以健康人为对象，以增进人体健康和各项体能为目的的保健食品；另一类是主要供健康异常或健康受高危险因素影响的人使用、以防治为目的的保健食品。如此分类具有实际意义，保健食品的作用恰恰是在食品与药物之间作用于亚健康状态，介于健康与病理之间以协助人体向健康状态发展。