护理程序理论篇1

关键词：护理程序轮转式护理教学查房

【中国分类号】R―01【文献标识码】A【文章编号】1008―1879(2010)02―0106―02

护理教学查房是考核和评价护理质量的有效方法，是解决护理问题的一种手段，是提高护理人员专业理论水平的重要途径，现代护理观要求按系统、科学的护理程序开展临床护理工作。为深化整体护理内涵，提高护士长查房水平和护理查房质量，更好地开展临床护理工作，神经中心护理组在传统的护理教学查房模式下，运用护理程序实施护士长轮转式护理教学方法，收到满意的效果，现将具体方法及体会报道如下：

1临床资料

我院神经中心包括四个护理单元：神经外科、神经内科～病房、神经内科二病房和康复病房。各护理单元的患者相关性强，危重患者多。自2004.5～2005.10神经中心在科护士长组织下共开展护士长轮转式护理教学查房22次，计划每月一次，根据护士长需要，增加4次，其中护理部主任参与的有3次。

2方法及步骤

2.1资料准备。

2.1.1选择有代表性或疑难病例，护士长提出查房日的，并要求护士必须应用护理程序解决患者的护理问题。

2.1.2责任护士阅病例、深入了解病情、收集并整理资料，详细阅读患者各项辅助检查、关注阳性体征、认真复习相关专业理论知识及整体护理理论。

2.1.3查房者(护士长)在查房前应认真翻阅住院病志、了解和掌握病情、治疗及护理情况，提出需要解决的问题，同时查阅有关文献，以拓宽护理人员的知识面。

2.1.4查房者提前2天通知护士，提前1天通知科护士长。科护士长查房前阅病例及有关资料，第二天组织中心其他病区护士长参与护理查房。

2.2查房步骤。

2.2.1

由病区护士长主持，责任护士首先介绍病史、各项辅助检查的阳性体征、治疗用药情况，现存的或潜在的护理问题以及采取的护理措施和效果，提出需要护士长帮助解决的难点。

2.2.2查房者组织参与查房的各级护理人员对患者进行查体，检查护理措施实施效果，同时了解患者病情变化及生理、心理状况，检验责任护士确定的护理诊断的准确性。

2.2.3展开讨论。参加查房的每一位护理人员积极参与，针对确定的护理诊断、护理措施及效果展开讨论，提出个人的观点。如责任护士对1例脑出血术后患者提出的护理诊断是：清理呼吸道无效，与呼吸道分泌物增多有关，护理措施应勤吸痰。而一病房护士认为该诊断的相关因素主要是气管插管的位置不妥影响有效吸痰，措施应调整气管插管位置或改变吸痰方法等。另一护士又提出……。

2.2.4查房者根据责任护士汇报及护士讨论的情况，结合自己检查了解的问题，进行提问、讲解，给予护理评价；并提出本次查房中的护理疑难问题，与科护士长和其他护士长共同探讨。护士长间相互交流经验，帮助查房者和护士解决疑惑。

2.2.5科护士长最后做总结发言，肯定本次护理教学查房的效果和意义，对查房者及病区提出宝贵意见，以促进护理质量不断提高，保证护理查房的有效性。

3效果

通过近1年半的护士长轮转式护理教学查房，提高了护士长的查房水平和全体护理人员对护理查房的重视，形成一个良好的学习氛围。全中心护士的整体素质也有了明显提高，特别是运用护理程序能力、语言表达能力、判断问题解决问题的能力等都有了很大的提高。使科护士长对全中心护士长查房水平和护士工作能力得到全面、及时的了解，使整体护理内涵质量得到进一步深化，便于护士长更好地开展工作。

4讨论

护理程序理论篇2

[关键词]个性化；临床带教；模式；创新

临床实习是护生在校学习的延续，在临床实习当中，可以将所学的护理知识与临床实践紧密结合在一起。随着最近几年，护理教育体制的不断改革，更多的护理生已经进入了临床实习当中。本文主要选择了2013年～2014年在我院实习的护理生70人，对其进行个性化的临床带教，现将具体结果报道如下。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

选择了2013年～2014年在我院实习的护理生70人，年龄最大为24岁，最小为19岁，平均年龄为（22±0.8）岁。其中2013年的护理生有30人，本科学历有10人，大专学历有15人，中专学历5人；2014年的护理生有40人，本科学历有12人，大专学历有18人，中专学历10人。2013年的护理生采取的是传统带教模式，2014年的护理生采取的是个性化的带教模式。两组护理生均有4名同一个科室的护师以上职称的带教老师带教，大专两人，本科两人。两组护理生在年龄、学历入科评估等方面均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对2013年的护理生，采取传统的带教模式。按照实纲，制订相关的教学计划，进行分层带教，带教老师在临床带教中，主要以教学经验为主。

对2014年的护理生，采取个性化的带教模式。把护理程序的理论和方法应用在临床带教当中，对护理生进行恰当的评估，制订科学合理的带教计划，实施分层带教，对其进行效果评价，实现教学目标。

首先在护生入科前，对护生的相关情况进行评估，比如理论水平、学习态度、动手能力等，进行问卷调查，对护生做一个较全面的了解。

其次，制定带教计划。需要所有的护生树立正确的医德观念，有协作精神，能灵活掌握护患沟通技巧，会运用护理程序为患者解决问题。护生需要有专科护理能力，会基础的护理操作，以及清楚的掌握护理文件书写原则。要求：本科护生要能够独立管理6～8病人，完成护理书写，灵活运用护理程序以及循证护理的方法进行护理查房以及科内小讲座；专科护生要能够独立管理4～6个病人，完成护理书写；中专护生需要进行一项护理操作表演。带教内容主要有：护理工作制度、服务标准、职业道德标准（医务人员）、专科基础知识及操作、护理程序、循证护理、整体护理、护理查房程序。

最后，分阶段带教。带教老师在带教过程当中，要注意分阶段带教。第一阶段，使护生对护理程序、护患沟通技巧都能够掌握，对科室的常见病、护理常规等熟悉起来。带教老师可以示范性的讲解，根据护生差异进行针对性的指导。第二阶段，护生要熟悉各种护理文件的书写。第三阶段，运用护理程序，结合患者的实际情况，对患者进行护理，各个学历的护生，分别完成自己的护理计划。第四阶段，对护生薄弱部分进行针对性的护理，做出评价。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，两组间的差异明显，有统计学意义（P

2、结果

护生出科考试成绩之比较：带教老师组织出科理论考试及操作考试，内容主要是专科基础护理理论、基本护理操作。两组护生的出科成绩之比较见下表（表1）。

护生对带教老师的满意度：出科终末成绩，护士长对护生发放带教老师满意度评价表。两组护生的满意度之对比见下表（表2）。

3、讨论

采用个性化的临床带教模式，可以较好的巩固护生的理论知识，提高护生的临床实践能力。对护生实施分层带教，会满足不同护生的个人需求，使护士可以有针对性的进行临床实习，从而提高护生的实习积极性及其主观能动性，培养护生的独立思考能力、创新能力、学习能力等。同时，还会增进护生与带教老师之间的感情，带教老师对护生进行针对性的带教活动时，会和护生近距离的接触，使带教老师具有亲和力，提高护生对带教老师的满意度。

不同学历的护生在同科进行临床实习时，可以彼此进行交流，互相学习。本科护生会带动专科护生的理论学习以及护患沟通的技巧，同时专科护生也会向本科护生讲述操作技巧，两者取长补短，从而在临床实习当中取得更好的成绩和实践经验。

护理程序的应用，使带教老师在带教过程当中有一个明确的目标，按照顺序对护生进行有序指导，对护生高度负责，多样化的带教形式，体现了临床带教个性化的特点，提高了带教质量，因此值得推广应用。

参考文献

护理程序理论篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.352

近年，随着医疗服务行业的不断发展，我院年轻护士不断增多。为了满足患者的需要，对年轻护士的培养必须加快步伐，有效地培养模式显得尤为重要。自优质护理服务开展以来，专业化的整体护理被提上桌面，要体现护理专业性。护理程序由20世纪80年代初期引入我国，是护理专业化的重要标志，无论是对护理专业、护理人员、护理对象都有着重要的意义。作为年轻护士，步入临床时间不长，缺乏经验，理论知识常常难以与实际工作结合起来，在运用护理程序中也存在着诸多问题。

本文对这些问题进行总结分析，并结合优质护理服务的要求提出有效的解决方案，帮助年轻护士熟练运用护理程序进行护理，提高其解决问题的能力，体现护理的专业性。现报告如下。

年轻护士在应用护理程序时存在的问题

应用护理程序存在的问题：护理程序应用停留在表面，理论与实际脱离，事后总结现象较多。护理是一门应用科学。护理程序是一个科学地确认问题和系统地解决问题的过程，是护士为护理对象提供护理照顾的一种科学方法，具有重要的实际意义。在临床中，很多年轻护士为了应付上级检查，每月写的护理计划都是患者将要出院后的“事后总结”，失去了护理计划的实际意义。

评估存在问题：①评估不及时。由于年轻护士尚未养成运用护理程序的思维，每日大部分时间用于执行医嘱，对患者的评估不及时，导致发现问题时为时已晚。②评估不全面：主要原因为评估方法过于单一，导致遗漏信息，不能及时发现问题。主要表现为对患者的评估信息来源局限于患者口述、病情观察，在护理体查及各种资料查阅方面较弱，依赖于医生给予的体查结果。对患者心理方面的评估过少，甚至忽略了对患者心理方面的关注，以致未及时发现患者不良的心理反应造成不可挽回的后果。

护理诊断不全面：尤其对潜在的护理问题提出不全面，缺乏临床经验，预见性较差，甚至患者或家属明确提出的问题未引起重视。

忽略护理评价：护理程序是一种循环的、系统的方法和步骤。年轻护士在为患者护理时常常只是执行医嘱，或者说这个事情我做了，对做的效果如何常常没有及时去评价。

部分年轻护士理论知识缺乏：由于新招聘护理人员理论水平参差不齐，部分人员理论基础不足，对临床遇到的现象不能及时发现其隐藏的问题，容易遗漏信息，导致不良事件发生。

采取的对策

积极配合优质护理服务的开展，坚定责任制整体护理工作模式，让护士分管患者，明确护士分管患者的责任，实行责任大包干。每位年轻护士负责几位患者(＜8人)，8小时在岗，24小时负责，全面了解患者情况，对患者负责。

责任护士每日对自己负责的患者进行评估，而不是每天盲目地执行医嘱。在晨会交班时汇报患者具体情况及评估的结果、护理诊断、自己计划采取的措施，上级护士给予指导，及时给予评价，再次评估。如未达到目标，查找原因，上级护士给予指导、协助。熟悉护理程序，废除纸上谈兵式的护理计划、事后回顾，提高年轻护士解决问题的能力。

要求护士长每日晨间随机提问，促进护士学习理论知识，不断地与实际遇到问题结合。

定期组织个案查房，要求年轻护士必须参加并查阅资料，做好充足的准备，对表现优异的人员进行奖励。对各期个案查房进行评比，评出优秀的科室，给予奖励。增强科室内的凝聚力。

讨论

年轻护理人员具有很强的可塑性，临床经验不足很容易引起不必要的问题。护理程序无论是对护理专业、护理人员还是护理对象都有着重要的意义。它在临床中的应用绝不能停留在书面护理计划这样的表面上。每日对自己负责的患者进行全面的评估、诊断、计划、实施、评价，如此循环，并请上级护士指导，护士长随机提问，有利于年轻护士养成用护理程序处理问题的思维，提高解决问题的能力，促进其积极学习专业知识，提高专业能力。

参考文献

护理程序理论篇4

关键词：护理查房；整体护理；护理程序

【中图分类号】G420【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0499-02

近些年来，随着医院整体护理的深入开展，护理查房的指导思想也发生了很大转变，在新时期，改革护理查房的形式和内容，已经成为护理工作改革和发展的必然趋势。我们必须在以患者为中心的护理管理思想的指导下，以科学护理程序作为基本框架，把解决护理问题作为最终目的来进行的医院护理查房工作。.我院多科室在开展整体护理工作的同时，积极探索与完善整体护理查房工作，收到了了良好的效果。

1查房方法和质量评价

1.1护理查房方法：首先由科室的责任护士将病房的疑难和危重患者做为查房的对象并进行分类。在护士长主持下，责任护士要重点做好准备工作，每星期三夜班的护士，都要运用一定的护理程序，对所有分管的患者病情进行全面的评估，并根据已经搜集到的患者有关的资料，从患者的心理、生理和社会等三个方面来进行综合分析，认真地阅读医师对疑难患者的病程记录、危重患者讨论的记录及所有住院患者每项检查的阳性体征等，不断的修订并完善护理之间计划的内容，要对护理计划工作来进行综合的评估，尤其要把那些危重疑难的护理诊断进行提交并讨论。这就要求护士长在查房之前，必须查阅相关病情的国内外先进护理经验，查找出本科护理的薄弱环节，并在此基础上来制订相应的查房计划，然后组织实施。并对全科的患者开展满意度的测评工作，及时地进行意见反馈。

护理程序理论篇5

【关键词】护理教学查房教学质量护理程序整体护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0376-02

护理教学查房是临床护理教学的重要组成部分之一，是提高护理质量的重要环节。它不仅帮助护生比较全面的了解病人的病情、思想和生活情况，而且为护生制定合理的护理方案，观察护理效果，检查护理工作完成情况等提供了可靠的临床依据。教学查房的质量不仅关系到临床护理教学质量，也是教会护生如何在工作中不断学习、不断提高解决实际问题、能力的一种有效的教育方法[1]。然而现阶段面临的现象是护理教学查房流于形式，仍以带教教师为主体，学生处于被动状态。为提高护生学习的积极性、主动性，可采取由护生主持查房，教师进行启发、评价的形式，实施以指导护生为主的临床教学查房改革。因此，规范临床护理教学查房方法、更新查房内容与方式，提高带教教师整体素质，拓宽查房内涵，是提高临床护理教学查房质量的关键所在。我院是一所三级甲等综合医院，也是医学院校的附属医院，承担着医学院校的临床带教工作。通过改进规范临床护理教学查房的方法，收到了较好的效果。现将方法介绍如下。

1一般资料

以本校护理系专科2006级1班为例，共50人，均为女性，年龄在18～20岁，临床实习地点为学院附属医院，根据实习轮转进度，结合医院科室病例情况，适当利用课余时间。

2方法

由带教老师按教学大纲的目的、课程要求，选择适当的病例组织护生进行的护理查房。主要是以病人为中心，以护理程序为框架，以满足病人需要，促进和恢复病人健康为目标，进

行整体、系统、综合优化的设计施教[2]。

2.1.护理教学查房前的准备

2.1.1.评估学生的基本情况：包括基础理论、与本次查房内容有关的知识掌握情况；根据评估结果制定本次查房的重点和所要达到的目标；确定查房的组织者、参与者和主查人。

2.1.2.评估患者的基本情况：带教老师选定查房内容及对象后，应告知患者并取得支持。查访的前3天带教老师对病人的基本情况及病情事先告知学生，让学生提前做好预习。

2.1.3.评估带教老师的基本情况：带教老师应具有良好的职业素质、扎实的理论知识、熟练正规的技术操作和高度的责任心。在查房之前熟悉病人病情，掌握疾病相关理论及临床知识，认真做好查房前的备课准备。

3护理教学查房的内容与形式

随着现代护理模式的转变和整体护理的深入开展，主导护理教学查房的形式是整体护理。以问题为基础的护理查房和以护理程序为框架的护理查房近年来成为两种基本的护理查房形式。但在组织教学查房的实际过程中，往往是将这两种基本形式有机结合，即在以患者为中心的思想指导下，以护理程序为框架，进行以解决患者护理问题为目的的综合性护理查房[3]。

首先由带教老师根据实纲的目的、课程的要求，选一病例，让学生认真复习相关理论知识。然后组织学生到床边，由学生亲自评估病人、收集资料、了解病人的治疗护理情况以及心理状态。收集资料不完全的地方由老师补充。最后在正式查房时老师采用理论联系实际的方法，以护理程序为主要引线，有目的、有重点地引导学生根据提出的相关护理问题进行自由发言、小组讨论和集体讨论。这种查房方法采用规范查房步骤，从评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段正确评价每个病人，体现了“以病人为中心”的服务理念[4]。

4体会

运用护理程序进行护理查房，能反应护生对护理程序掌握的程度，体现其解决问题的能力。有利于学生学习动机的激发，打破了传统教学查房授课的模式，使学生临床课的学习真正走进了临床，走到了患者身边，促进了护患沟通、密切了护患关系[5]。从查房前就出示病案，给学生留出悬念，激发她们探索未知领域的好奇心，充分发挥护生学习的主体地位，而教师在护理查房过程中根据病人的病情特点，引导护生去寻找符合病人病情的护理问题、制定措施、解决问题，并适时引入病因、发病机制等理论知识讲解，使护生在实际应用中复习巩固已学知识。查房的重点放在病房内，注重现场评估、注重与患者及家属的互动、注重讨论中碰击的火花，培养了护生运用护理程序的能力、促进了护生服务观念的转变，让护生更有效的掌握临床护理知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的指导作用。

课后作调查显示，95%学生认同此种护理查房方式，不仅明确了学习目的，激发了学习兴趣，加深了对以往所学基础理论的理解和应用，也锻炼了护生的临床思维能力，促进其自身素质的提高。

参考文献

[1]方秀玲.护理临床教学[M].北京军事医学科学出版社，2004；85-92.

[2]程静华.新世纪护理教育培养目标的研究进展[J].中华护理杂志，2002；37（8）：606

[3]郝玉玲，方秀新.整体护理查房[M].北京：科学技术文献出版社，2003：13.

护理程序理论篇6

关键词：护理程序;护理查房;心脏外科护理

心脏是人体诸多重要器官中独一无二、终身不停跳动的生命动力器官，与其他器官疾病对人体的影响相比，心脏疾病致残、致死的可能性都比较大。随着诊断技术以及灌注、心肌保护、手术技术的改善，心脏外科发展迅速，而心脏外科手术的增多，对心脏外科护理查房也提出了更高的要求。如何提高护理查房水平、做好手术的护理配合、规范护理操作、减少术中术后护理并发症，已成为手术护理的重点。护理程序是临床护理中的一个完整的、科学的确认问题和解决问题的工作过程，它以系统论、人的基本需要论、应激与适应、沟通等多学科理论知识，作为收集资料、分析问题的理论基础。以病人的需要为核心，作为针对病人问题采取措施的依据。以系统论为框架，与周围环境相互作用，将病人的基本情况输入，通过评估、计划、实施，输出护理后病人健康状况信息、通过评价、反馈结果。若病人未达到预定目标、则重新评估，修改计划、实施，直至病人达到健康目标。护理程序也进入下一个新循环。

1护理查房安排与内容

1.2护理查房安排

（1）护理部主任或副主任护师以上职称人员进行查房，每季度1次。由护理部成立三级护理查房小组，定期组织副主任护师及其以上职称人员进行高级护理查房，用标准、规范的查房制度来调整整个外科病房的护理工作。要求全院护士长参加，对病房护理工作起到行政监督和检查落实的作用。（2）护士长查房，每月1次。由护士长进行中级查房，根据外科病房特点和护理工作中的薄弱环节，有倾向性地进行病例选择，根据实际查房的情况调整查房次数。（3）病区责任护士查房，每天1次。对所在病房进行统筹安排，调整好护理人员查房的时间表，统一归主管查房的护师管理。

1.3护理查房内容

（1）外科病房整体护理质量。由分管护士口头进行熟练的汇报，提出外科患者目前存在的护理问题和护理措施，主管护师根据病情分析护理工作的问题，当场对发现的护理问题进行反馈。（2）执行常规的护理规章制度和技术操作。对护理人员操作技术掌握程度及操作的目的、步骤和可能出现的问题、预防措施进行分析，加强护理体检意识和统一的规范程序。（3）外科疾病的健康指导。健康宣教一直是护理工作的重要组成部分，也是临床护理人员的基本职责，要求分管护理人员在查房前完成各种宣教工作。

2护理程序步骤

护理程序运作是一个综合、系统、连贯的过程，主要分为三个阶段，五个步骤。

2.1准备阶段

听：交班报告、床头交接班，目的是了解病人情况。阅：护理记录、诊断问题表，目的是了解护理问题。看：病人医嘱、治疗服药单，目的是了解诊疗情况。备：护理用品，弄清合作者，下病房为病人解决问题。

2.2操作阶段

2.2.1评估

进病房，打招呼，介绍自己，有针对性地与病人交谈、体查，了解病人健康状况、生长发育状况、生活方式、环境对疾病的生理、心理反应等情况，对病人当前情况进行评估。

比如术前护理，评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识;说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法;说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。

术后护理，患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者，减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。

2.2.2诊断

对病人生理、心理、社会文化发展及精神方面健康问题进行判断，并通过护理方法解决，属于护理职责范畴以内的护理问题，如一位病人少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，诊断为急性肾功能衰竭。

2.2.3计划

计划是一个决策的过程，需要实施的措施是应注意尿色变化，维持尿量1ml/kg.h.y疑为肾功能衰竭者，需配合医生完成各项检查严格记录出入量，限制水和电解质摄入;补液应量出为入，宁少勿多，每日水入量=前一天液体排出量+500ml;严格控制高钾食物，如橘子、香蕉、红枣等。

2.2.4实施

实施是评估、诊断、计划的延续，是将计划付诸实现。准备用物、具体操作，同时进行宣教，指导家属。操作完收拾用物，按PIO格式书写护理记录，并继续收集资料。

如术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。术日晨准备：（1）测量T、P、R、BP。（2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围：①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下;②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下;③介入切口：下腹部及会包括脐孔。（3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等;准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

2.2.5评价

预期目标实现与否，实现预期目标后又重新估计，进入下一个新循环。

2.3结束阶段

离开病房前，为病人准备好开水、电铃、便壶，告诉病人随时会来看望他。护士在这一程序运作中充当了决策、实施、教育、组织和联络者角色，体现了主动护理、护患合作的过程。

3讨论

通过护理程序在心脏外科护理查房中的应用可以促使护士加强心脏外科专科护理和基础护理的学习，丰富了专业知识，培养护士的正确思维方式，提高了护士的专业素质水平;提高护理程序查房的效果和护理人员学习的成效，以及在护理查房中的质量和效率。

参考文献

[1]张琳.运用护理程序进行外科护理教学查房[A].全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2002