社区卫生服务机构管理范文篇1

（一）明确社区卫生服务机构功能定位。

社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点服务人群，以主动服务、上门服务等为主要服务方式。社区卫生服务中心职能主要是为社区提供综合卫生服务，做好社区常见病、多发病的预防诊疗工作，协助所在乡镇政府（街道办事处）做好卫生管理工作，完成公共卫生工作任务。社区卫生服务站是社区卫生服务中心功能的延伸，其职能主要是落实好服务区域内应由服务站和责任医生承担的卫生服务工作，就近提供社区居民常见病、多发病的诊疗。社区卫生服务机构不得向医院模式发展，原则上不设住院病床，可根据需要按规划设置适量以护理、康复为主的床位。

（二）健全以政府为主导、社会力量参与的社区卫生服务网络。

根据《*市*区城乡社区卫生服务机构设置（20*-2010年）》（柯政发〔20*〕58号）要求，积极调整现有卫生资源，建立以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。坚持公益性为主体，在政府主导下，原则上城市按照街道办事处所辖范围设置1家社区卫生服务中心，主要通过市辖区现有公立医院进行转型改造或调整部分资源举办，每个中心以社区居民出行20分钟可到达的要求下设若干个社区卫生服务站，站由公立医疗机构向下延伸、原有社区卫生服务站、个体诊所改、扩、新建而成。在基层卫生资源不足的城区、开发区或新建小区，政府应加以补充完善，也可由公立医院调整部分资源举办社区卫生服务机构，但须实行人事、业务、财务单独管理。农村按照乡镇所辖范围举办1家社区卫生服务中心，主要通过现有乡镇卫生院进行改造设立，按照3000-5000服务人口、出行15-20分钟左右服务半径的要求设置社区卫生服务站，要把撤扩并后的乡镇卫生院分院和符合条件的村卫生室等现有农村卫生机构改造为社区卫生服务站，在社区卫生服务机构未覆盖的行政村，或者偏远山区确实存在群众实际需求的，可以设置规范化村卫生室，作为社区卫生服务体系的补充。要采取多种途径实现城乡社区卫生服务网络全覆盖，严防盲目设置新的医疗卫生机构，不搞重复建设。社区卫生服务中心原则上由政府举办，社区卫生服务站可以利用社会力量按照“自愿申报、综合评价、择优确立”的原则，采取多元化的举办模式，但在机构设置、利益分配、业务等方面接受中心的统一管理、考核、监督和指导。

（三）加强社区卫生服务队伍建设。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，核定相应的事业编制，实行定编定岗。要根据《*省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（浙编办〔20*〕58号）规定，科学核定政府举办的社区卫生服务机构的人员编制，原则上按每万居民配备医师5—6名（其中全科医生不少于3名），护士按与全科医师1：1的标准配备，专科执业医师、辅助（X线、B超、心电图）、财务、管理等人员不超过核定编制总数的20%（其中每个中心一般应配备药剂、检验、辅助和财务人员各1名）；设康复护理床位的社区卫生服务机构，按照每床0.7人的标准相应增加编制。

加快社区卫生服务人才的培养，认真实施乡村卫生技术人员素质提升工程和全科医生规范化培训工作。通过举办各种形式的培训班，实现5年后全科医师规范化培训率达85%以上、全科医师岗位培训率达90%以上、乡村医生全科医学知识培训率达100%。鼓励区及以上医院临床医生以各种形式到社区卫生服务机构服务。认真落实上级有关社区卫生服务人员高级专业技术职务评聘政策，适当提高社区卫生服务机构高、中级专业技术职务比例及待遇，吸引卫生人才到社区卫生服务机构工作。

二、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，把发展城乡社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、有效缓解居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，努力满足群众公共卫生和基本医疗服务需求。

（二）基本原则

——坚持公益性质，转换运行机制和投入方式，确保社区卫生服务的公平性和可及性。

——坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重。

——坚持因地制宜，城乡统筹，开拓创新，使社区卫生服务与城镇化进程、新农村建设和社区建设同步发展。

（三）工作目标

以“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”为长远目标，争取到2010年，在全区基本建成网络健全、配置合理、功能完善、保障有力、运行科学、监管规范的城乡社区卫生服务体系，居民在社区可以享受到预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

三、创新社区卫生服务工作机制

（一）不断完善社区卫生服务机构内部管理运行机制。实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法，强化内部财务管理，加大分配制度改革力度，建立与服务数量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度，合理确定工资总额增长幅度，使社区卫生工作人员安心在社区工作。

（二）大力推行社区责任医生制度。按照服务区域划分和人均服务1000－2000人口的要求，建立和完善以社区责任医生为骨干、社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队，全面落实公共卫生三大类12项工作任务。社区责任医生要转变服务模式，采取主动服务、上门服务的方式，及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务；综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为群众就近提供基本医疗服务和开展个性化的健康保健服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。根据服务对象的特殊需求，社区责任医生可通过签订健康合同等方式开展个性化的健康保健服务。

（三）逐步建立分工合理的纵向协作机制。整合疾病预防控制、妇幼保健机构、大中型医院与社区卫生服务机构的职能，将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等服务分流到社区卫生服务机构。加强区级医院对社区卫生服务机构的支持，建立双向转诊制度，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局，实行资源共享。

（四）积极发挥中医药在城乡社区卫生服务中的优势和作用。合理配置和充分利用中医药资源，加强城乡社区中医药服务能力建设，积极开展社区卫生工作人员中医药基本知识和技能培训，将适宜的社区中医药服务纳入支付范围，并适当提高报销比例，引导城乡居民接受社区中医药服务，充分发挥中医药的特色优势。

（五）加强社区卫生服务机构信息化建设。建立社区群众基本健康信息为基础，综合服务信息为内容的社区卫生信息化平台，实现社区居民电子档案的动态管理，并探索实现与上级医疗卫生单位的信息沟通和共享，积极推进社区卫生服务机构疾病控制、免疫规划、妇幼保健等业务工作的信息化管理。

四、完善发展社区卫生服务的政策措施

（一）明确职责，全面实施社区卫生服务设置规划。

根据《*市*区城乡社区卫生服务机构设置规（20*-2010年》》要求，对已有医疗卫生资源进行整合利用，充分发挥现有房屋、人员、设备的作用。对已设置但用房未达标的，根据中心、站的建筑面积要求，制定建设和改造方案，尽快予以解决；对现租房的社区卫生服务机构，出租房产权属于乡镇、街道的，乡镇、街道要给予减免租金，不属于乡镇、街道所有的，要按照具体情况酌情分担租金。在城市新建、扩建、旧城改造中，要充分考虑社区卫生服务机构设置的需要，安排社区卫生服务机构建设用地，有关规费予以优惠。城市房地产成片开发的，应当依据社区卫生服务的要求，将社区卫生服务用房作为公益性配套设施建设要求，纳入规划设计条件，房地产开发商在开发建设时，对规划要求建造社区卫生服务机构的，应按社区卫生服务机构设置标准同步建造后移交卫生行政部门统一管理。

区卫生局是本区城乡社区卫生服务审批监督管理的具体实施部门，主要承担本辖区城乡社区卫生服务规划、设置审批、日常管理，定期对本辖区的社区卫生服务机构进行督查、指导、培训、考核。

（二）加大投入，建立经费保障机制。

根据省财政厅《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》（浙财社字（20*）83号）精神调整公共财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，不断加大投入力度。公共卫生服务经费按城市常住人口每人每年不低于20元、农村每人每年不低于15元标准筹集补助资金，按照政府购买服务的要求专项用于对城乡社区卫生服务机构提供公共卫生服务的补助，并随着经济的发展增加配套经费，逐步提高筹资标准。其中，城区公共卫生服务配套经费由市区两级财政按7：3比例分担，农村公共卫生服务配套经费由区财政承担。同时统筹安排解决社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和人员培训经费，切实改善社区卫生服务条件。落实人员培训补贴、事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用和基本医疗服务政策性亏损的补助，确保政府举办的社区卫生服务机构正常运营。对新建成的标准化社区卫生服务机构，经验收合格后，由区财政采取“以奖代补”的形式给予适当补助，具体补助标准由区财政局会同相关部门另行制定。社区卫生服务机构参与突发公共卫生事件处理和灾害防疫等工作所需补助经费，由区财政会同卫生部门根据实际情况核定。

各乡镇（街道）、村（社区）也应按相关要求设立配套经费，对辖区内社区卫生服务机构建设予以补助，同时也要积极创造条件，筹措经费，支持本地社区卫生服务工作正常运转。

为进一步加快推进我区社区卫生服务工作，加强对社区卫生服务的日常管理，区财政安排适当的管理考核经费，用于区卫生部门对社区卫生服务工作的指导、考核和督查。

加强政府补助资金的监督管理和绩效评价，对补助资金实施全过程监督和跟踪问效，要按照“政府花钱买服务”的要求，坚持“谁服务，补偿谁”的原则用好公共卫生服务补助经费，经费划拨采取后付制，区卫生和财政部门要尽快制定社区卫生服务绩效评价制度和评价体系，对各机构社区卫生服务工作开展情况和实施效果进行综合考核评价，对绩效好的适当给予奖励；对绩效差的，相应扣减补助，提高补助资金的使用效益。其他基本建设和人员培训等专项资金必须专款专用，按项目管理规定执行，项目完成后给予补助。

（三）合理引导，发挥健康保障作用。

根据《*省劳动和社会保障厅关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的意见》（浙劳社医（20*）97号）精神，积极发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保障以及新型农村合作医疗等各类医疗保障制度与社区卫生服务的相互促进作用。将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，将符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围。合理拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和二、三级医疗机构的起付标准和支付比例档次，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合支付规定的相关费用，降低起付标准，个人负担水平应分别较二、三级医疗机构低15%、20%以上。鼓励和支持社区卫生服务机构建立家庭病床。进一步研究制定支持社区首诊和双向转诊的政策措施，不断完善基本医疗保险费用结算管理办法，规范对定点社区卫生服务机构的管理和服务，积极引导群众充分利用社区卫生服务资源。

为解决流动人口的健康保障问题，使其充分享受社区卫生服务所提供的便利，待时机成熟将流动人口也纳入社区卫生服务范围，实行与常住人口同一政策，享受同样服务。

（四）严格标准，规范机构设置审批。

区卫生局要严格按照《*省城乡社区卫生服务机构管理办法》中规定的有关程序进行社区卫生服务机构设置审批，申请设置社区卫生服务机构应当符合当地社区卫生服务机构设置规划和《*省社区卫生服务中心、站基本标准》，申办资料齐全完整。原则上社区卫生服务中心建筑面积，城区不少于1000平方米、农村不少于800平方米，公共卫生服务与基本医疗服务区域相对划分；社区卫生服务站建筑面积，城区不少于150平方米、农村不少于80平方米，与生活区分开，功能相对独立，做到布局合理，人员配备、科室设置、诊疗设备均按规定严格准入。在社区卫生服务中心（站）改造和建设过程中，区国土、规划、建设部门和乡镇（街道）、村要给予支持、督导，确保建设质量和工作进度。对按规划已设置但用房和服务功能未达标的社区卫生服务机构，要严格按照标准和要求重新予以审批。

（五）切实加强药品管理。

要加强对社区卫生服务机构的药品、医疗器械的质量监督，对涉药人员资质、药品采购渠道、药品存储条件等进行严格管理。加强药剂人员的配备和岗位培训。完善社区药品价格管理，逐步建立社区卫生服务机构药品统一招标采购和统一配送制度，降低药品价格，确保用药安全。

五、加强对社区卫生服务工作的领导

发展社区卫生服务、保护和增进居民健康，是各级政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各有关部门、乡镇（街道）也要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，将其列入重要议事日程，纳入年度综合目标管理与考核，切实加强组织领导。

区政府建立城乡社区卫生服务领导小组，研究制定社区卫生服务发展规划和重大政策措施。乡镇、街道及村（社区）也要分别成立相应组织，各指定一名管理员、联络员负责此项工作，建立和完善区、乡镇（街道）、行政村（社区）三级社区卫生服务管理网络。要定期举行社区卫生服务领导小组会议，及时研究和协调解决社区卫生服务发展中所遇到的各种具体问题和困难，认真落实和完善有关配套政策与措施，加强检查、督导和评估工作。

卫生、发展改革、财政、人劳、机构编制、财政、劳动保障、民政、规划、建设、人口计生、食品药品监管、教育、文化和新闻等有关部门，要各司其职、各尽其责，加强协调配合，共同推进我区社区卫生服务持续健康发展。

——卫生部门负责组织实施社区卫生服务机构发展规划，制定社区卫生服务机构准入标准和管理规范。加强行业监督管理，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育，牵头组织对各乡镇、街道社区卫生服务工作进行阶段性评估，对社区卫生服务机构实行业务指导，组织对社区卫生服务机构的工作实绩考核。

——发展和改革部门负责将社区卫生服务发展纳入全区国民经济和社会发展总体规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资，建立和完善社区卫生服务的价格体系，规范社区卫生服务项目的名称、服务内容、服务收费和药品价格。

——财政部门负责制定社区卫生服务机构财政补助政策及财务收支管理办法，安排经费支持社区卫生服务中心业务用房、管理信息系统、设备配套及人才培训等，负责落实开展社区卫生服务的各项工作经费，纳入财政预算。

——人事劳动和社会保障部门负责制定社区全科医师、护士等卫技人员任聘资格制度和吸取优秀卫生人才进社区的有关政策，做好政府举办的社区卫生服务机构人员编制核定工作，将符合条件的社区卫生服务机构作为医疗保险定点医疗机构，把符合医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入医疗保险支付范围，对社区卫生服务机构实行政策倾斜。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，作为社区建设和开展社区服务工作的重要内容，把支持开展社区卫生服务作为考核和表彰街道、居委会的条件，进一步完善城乡困难群众医疗救助制度，依法对民办非营利性社区服务机构进行登记管理。

——规划、建设部门负责将社区卫生服务中心（站）业务用房纳入公共服务设施配套建设规划，并在规划验收时严格把关，确保配套的社区卫生服务中心（站）业务用房得到落实，并依法加强监督。

——人口与计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理，指导和促进乡镇（街道）计生办加强与社区卫生服务中心的合作，密切配合，实现信息资源共享。

社区卫生服务机构管理范文篇2

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306742文章编号：1004-7484（2013）-06-2423-02

社区卫生服务中心是开展社区基本公共卫生服务的载体，对落实政府公共卫生服务职责、发挥社区卫生服务功能、完善我国城市公共卫生服务体系的意义重大[1]。哈尔滨市为了加强社区卫生服务工作，在2012年全面开展了大强度的社区基本公共卫生服务项目的检查指导工作。为了深入了解哈尔滨市市区基本公共卫生服务发展现况，促进我市基本公共卫生服务均等化的发展，现对接受检查的道里、道外、南岗、香坊、平房等哈尔滨市老市区被抽检的31家社区卫生服务中心的机构管理部分进行整理分析。

1机构管理部分调查考核依据及内容

本次调查工作的开展依据《2012年社区机构绩效考核标准》中的机构管理部分，其内容由（一）机构环境、（二）人力资源管理、（三）财务资产管理、（四）药品管理、（五）文化建设、（六）信息管理、（七）服务模式等7部分展开。

2现阶段哈尔滨市社区卫生服务中心机构管理工作的现况

21现阶段社区卫生服务中心机构管理的特色此次参加评审的社区卫生服务中心在机构环境和文化建设上能够做到布局合理、工作环境整洁、硬件设施完备、日常工作有序、人员着统一服饰出诊、各项工作制度健全、建立医德医风档案及“三好一满意”方案。在抽取的31家社区卫生服务中心有30家单位能够按照标准的要求做到符合机构设施完善、布局合理，充分考虑到方便残疾人及老年人的就医的原则。在服务模式上与辖区居委会建立协调共同机制，共同组织活动，从而加大了宣传力度；与大医院建立双向转诊制度并能及时沟通；能够为辖区居民提供上门服务并跟踪随访，全科医生团队覆盖面达100%。在人力资源管理上各单位均有绩效考核制度和绩效考核方案，做到制度健全并有详细的考核实施细则和考核记录。在服务模式中居民社区参与体现较好、协同机制健全，主动服务佐证材料丰富、责任制服务明确并能提供清晰的原始记录。

财务资产管理方面，各社区卫生服务中心按照国家有关制度和法规，设置会计科目，建立帐薄并进行会计核算，及时准确的编制各种财务报表，认真执行财务预算，做到财政专项收入专款专用。建立货币资金管理制度，设立固定资产登记册。药品管理方面，各社区卫生服务中心都能按时编制药品采购计划，严格的执行验收、调进及退库、查对等各项制度，各类登记本填写全面、有负责人签批。全部配备和使用了基本药物，实行网上采购，做到了药品的零差价率销售。

22社区机构管理存在的问题

221机构管理工作还需完善在所调查的31家社区卫生服务中心仅有3家的硬件建设能达到绩效考核标准的要求。社区卫生服务机构缺少公卫医师，各家单位公共卫生医师配备数量均不符合考核标准的要求（1人/万人）。机构内部的绩效考核不够规范，仅有4家能符合标准，其余均不能很好地制定符合本中心工资发放的绩效考核方案。仅有3家社区卫生服务机构工作制度是满分，医德医风与“三好一满意”活动能够达到满分者仅2家单位。信息公开不好，不能让居民充分了解中心的服务项目与工作性质。我市信息管理工作尚处于起步阶段，暂时无法做到基本医疗服务管理与药品管理。社区卫生服务机构日常活动的记录没做到完整、及时、规范。主动服务缺少原始记录，相应工作缺少规范的计划与总结。

222财务、资产管理需进一步规范财务上存在的问题主要体现在以下几方面：一是非整体转型单位社区账目核算与领办医院有交叉，核算独立性弱。二是个别单位无内控制度并且编制不全。三是财务报告的编制在准确、完善、及时等方面做得不够。四是预算编写不够详细、全面。五是各社区卫生服务中心的财务人员大多没有会计职称，素质低，需加强培训。资产管理上存在有个别中心固定资产账目分类混乱，耗材记录不详，资产管理专用账簿的建立不符合要求等不规范现象。

223药品管理尚需规范一般药品管理所体现出的问题有：一是相关制度凌乱或不全，登记本填写不规范，无负责人签字。二是出现无采购计划、急救药品配备不足等问题。

基本药物的配备的主要问题是由于基本药物品种有限，使一些有专业特色的社区在购买特殊药品时出现困难。另外在网上采购的基本药物存在配送不及时，还有些常用药品经常采购不进来。

3对社区卫生服务中心机构管理工作的建议

31加强规范学习，强化专业指导卫生行政部门应组织有关工作人员认真学习《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，按照规范要求开展工作。同时还要充分发挥专业技术指导部门的作用，组织下属的预防保健机构，开展对社区卫生服务中心的技术指导。

32在机构管理上，应当加强人员培训、细化绩效考核，针对社区卫生服务机构卫生技术人员流动大的问题，要制定好工作衔接的制度。健全各项工作制度、做好相关计划、方案、总结并规范存档，建立医德医风管理档案。信息化建设工作要以结合实际，循序渐进开展和落实公共卫生服务项目[2]为原则，做好健康档案电子化，基本医疗服务管理与药品管理的信息化的准备。社区卫生服务机构要以各种形式公开本中心的信息、服务内容以及优惠政策，还应将社区参与、协同服务、主动服务、责任制服务常规化并做好相关记录，同时保留图片资料，丰富佐证材料。

33财务综合管理上，各单位应当一是将社区机构的资产、负债等从医院中剥离出来，与医院相对独立，并全部实行会计电算化管理。二是加强内控工作，建立健全内控制度并保证实施。三是在财务报告编制方面，各单位应当将财务报告按月装订成册，并编制报表附注及财务情况说明书，附负责人签字。四是预算管理上，各单位应按以收定支的原则认真编写收支总表、分项明细及相应的文字说明和定量对比说明，以体现预算的执行情况。五是在资产管理上应当做到设立固定资产登记册，详细进行登记。六是在财务核算基础上要尽快以基本公共卫生服务项目为单位开展医疗成本核算。

34药品管理方面应当加强单位内部制度建设；另一方面还要通过政府层面，加强沟通协调，配齐基药品种，加快药品配送速度。

4结论

通过此次调查的结果说明目前哈尔滨市社区卫生服务中心的机构管理工作虽然有自己的特色，但是在硬件建设、财务资产管理、药品管理等方面还需进一步完善，因为社区卫生服务能力的高低不仅受到人力、物力等资源的影响，也受到政策与机构自身管理水平的影响[3]，服务设施齐备自身管理完善的社区卫生服务中心才能更好地满足日益增长的居民就医需求，为社区居民服务提供便捷、可及、可得及安全有效的服务。

参考文献

[1]周勇，张亮，罗乐宣，等城市社区公共卫生服务特征与项目界定原则[J]医学与社会，2006，19（7）：8-9