临床免疫学综述范文篇1

【关键词】免疫检验质量；因素；控制要点

临床免疫检验是医师判断疾病种类的重要依据[1]，是选择治疗方式的关键参考依据，其准确性影响着治疗措施。本次研究即对影响临床免疫检验质量的相关因素及控制要点展开分析。

1资料与方法

1.1临床资料

收集我院2012年6月-2013年8月实施免疫学检验资料，检验项目为：乙肝五项、HAV-AB、TP-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab，共收集12400份样本。

1.2实验内容

实验标本：采集、储存、处理等；实验仪器：校准、维护、管理、应用、操作；实验室环境：湿温度、卫生、消毒；实验人员：素质、学历、专业水平、操作技术等；质量控制：质量控制率、管理操作制度等。

2结果

2.1临床免疫检验结果差错发生率

12400份检验样本，84份样本结果与实际结果偏差，占0.68%。

2.2影响临床免疫检验质量的因素分析

2.21实验人员因素37份样本检验结果受到实验人员自身因素导致，如实验人员缺乏整体素质、操作技术有待提高等。

2.22实验室温湿度控制20份样本检验结果质量受到实验室湿温度影响，比如室内温度不符合样本检验方式，当空气温度低于40%，会出现静电，导致样品污染。

2.23试剂平衡时间10份样本检验结果受到了试剂平衡时间的影响，试剂平衡时间过短导致试剂与室温不相同，影响了试验结果。

2.24标本质量9份标本质量不合格影响了免疫检验质量。比如标本污染、保存时间过长、冻融次数过多等，降低了标本质量，影响了检验结果。

2.25检测方法选择错误或者不可靠5份检测方法不安全，成本过高、时间长，未选择合理针对性的检测方法，导致免疫检验结果的不准确。

2.26试剂盒因素。3份免疫检验由于试剂盒敏感性低，化学行为不稳定、可重复性差，检测范围狭窄等影响了检测结果的准确性及精确性。

3讨论

临床免疫检验质量关系到每位患者治疗的安全性，而保证免疫检验质量的准确性，为治疗措施提供必要的参考依据。临床免疫检验常受各种因素的影响，造成检测结果的不准确。通过对我院免疫检验结果的分析，在12400份检验样本，84份样本结果与实际结果偏差。经分析，实验人员的自身因素、标本因素、环境因素、检测方法及试剂因素均会影响临床免疫检验结果，在临床中应从以下几方面予以控制。

3.1提高检验人员的综合素质及检验水平。检验人员的综合素质及检验水平密切关系着免疫检验质量的高低，注重检验人员的综合素质及操作技术的培训工作，加强检验人员的素质管理培训工作，根据科室具体情况，有针对性的开展检验人员职业素质的教育培训工作，以此提高检验人员的综合素质，同时要加强检验人员的检验水平，定期开展业务学习，提高检验人员的专业检验水平[2]。

3.2加强实验室环境的控制。在实验室免疫检验时，需明确实验室的无菌区、污染区及清洁区，绝对分开不同区域的清扫器具，检验物品、设施应定期消毒。每天用紫外线照射一次实验室，确保空气培养细菌数在正常范围内。通常实验室内温度需控制在18-25℃，空气湿度在40%-60%最佳，以此提高检验结果的准确性。

3.3保证检验标本质量的准确性。在免疫检验前，需控制送检标本的质量，准确储存送检标本，合理运输，不可反复融冻[3]，及时检测送检标本，避免样品分解变质。在送检标本时，要准确处理标本，避免破坏样本组成，减少样本损失，严格按照规范操作，正确处理标本的溶解、稀释及加样。定期校正检验仪器，规范使用仪器。

3.4选择合理的检测方法。在免疫检验中，需要保证检测方法的可用性和实用性，尽量选择操作简单，容易掌握的检测方法，同时确保检测方法的经济性、安全性及省时性。在免疫检测时，应保证检验操作流程的标准化、规范化，严格按照检验操作流程，避免重复检测。

3.5选择高敏感性的试剂盒。在采用试剂盒进行免疫检验时，确保试剂盒具有高度的敏感性，具有良好的可重复性，保证化学性质稳定，检出下限低，检测范围宽，特异性好。

3.6延长试剂平衡时间。在试剂检验时，应延长试剂平衡时间，最好是超过30min，保证试剂时间平衡到室温。

综上所述，影响临床免疫检验质量有较多因素，因此，需根据影响因素采取针对性必要控制措施，加强检验措施，提高临床免疫检验质量。

参考文献：

[1]梁辉.临床免疫检验质量的影响因素及控制措施研究[J].中外医学研究，2014，12（07）：145-146.

临床免疫学综述范文篇2

猪瘟(Hogcholera,HC)是目前危害我国养猪业发展的主要疫病之一。虽然我们进行了以疫苗接种为主的综合防治措施,有效的控制了猪瘟的发展与流行,但近年来,在猪瘟免疫上主要存在着非典型、温和型猪瘟及猪瘟疫苗过敏现象,给猪瘟防制工作带来很大困难,并造成巨大经济损失,应引起养猪生产者的高度重视。

1非典型猪瘟发生原因

由于我国不同地区的猪饲养管理状况、免疫程序、免疫水平有较大差异,所以,非典型猪瘟和猪瘟病毒持续感染的发生原因十分复杂,发病的主要原因有以下几点。

1.1注苗范围不广,免疫密度不高

多年来,我国猪瘟防制贯彻了以接种疫苗为主的综合性防制措施,较好地控制了猪瘟的传播和流行。但近年来,一些地区由于防疫组织不够健全,设备陈旧,经费紧张,致使猪瘟疫苗的接种密度不高,范围不广,一些猪只漏注疫苗,或个别村屯不注射疫苗,猪群的免疫水平低下。

1.2免疫程序不合理

我国依据猪瘟的流行状态,猪群体水平及母源抗体消长规律,制定了科学的免疫程序。一般采用20日龄首免,55～60日龄第二次免疫,一年内不再免疫的免疫程序。但在养猪生产中,特别是农村散养猪,认真执行好上述的免疫程序是有困难的,常常是首免和二免时间安排不当,或两次免疫变成只注射一次,从而影响了猪瘟疫苗的免疫效果。

1.3疫苗免疫剂量不足

猪瘟疫苗的剂量与疫苗的保护性密切相关,当接种疫苗剂量少时,给注苗猪攻击猪瘟强毒,强毒能在猪体内繁殖和带毒,呈现亚临床感染,当免疫剂量提高到80～100PD50(约320～400RID)时,攻毒后能抑制亚临床感染;所有耐过猪均不带毒。在生产中,注射大剂量的疫苗可以获得良好的免疫效果。欧洲药典规定用C株疫苗免疫时,肌肉注射剂量为100PD50(400RID)。我国猪瘟疫苗出厂检验以5万倍稀释能致兔体热反应为合格,即每毫升原液含5万RID。规定剂量为150RID(37PD50),这一剂量远低于国际标准。因此,在HC不稳定地区应用这一剂量,不能切断HC亚临床感染引起的恶性循环。增加疫苗免疫剂量对控制非典型猪瘟是十分必要的。

1.4疫苗质量不佳和疫苗接种操作不当

生产中应用的猪瘟冻干疫苗是经过效检合格后出厂的,但一些因素如运输和保存温度过高,疫苗失真空,疫苗超过有效期,稀释液不合乎要求及疫苗稀释后不能尽快用完,常常影响疫苗的质量。实验证明,在夏季早晨稀释完全符合标准的疫苗,即每头份含150个兔体反应量(RID),傍晚检验,每头份只剩15个兔体反应量,一天中效价损失90%。因此稀释后的疫苗如不能立即用完,必须放冰瓶内保存。另外,注射疫苗时消毒不严格,注射剂量不准确,接种部位和方法不当,都会使疫苗的免疫效果降低。

1.5未及时淘汰繁殖障碍的母猪

妊娠母猪感染猪瘟病毒以后,常不表现临床症状,但可经胎盘感染仔猪,这些仔猪成为持续感染的带毒猪,能形成免疫耐受性,对接种的猪瘟疫苗免疫应答能力很低,往往出现免疫失败的现象,这种情况在流行病学上具有重要意义。一个猪场经常出现免疫失败、非典型猪瘟和繁殖障碍,与母猪持续感染猪瘟病毒有极大的关系。另外,有人把猪瘟病毒持续感染看作是急性感染后机体不能清除病毒的一种感染方式,是猪群中暴发“自发性猪瘟”的主要疫源。因此,及时淘汰持续感染母猪和带毒综合征母猪特别重要。

2对策

为了搞好非典型猪瘟和猪瘟持续感染的防制,应贯彻“预防为主”的方针,结合本地的实际情况,制定切实可行的防制措施,控制和扑灭该病。

(1)实施以接种疫苗为主的综合性防制措施,加强猪只的饲养管理,建立严格的兽医卫生制度;防止引入病猪,经常进行猪舍、用具、车辆、衣服的消毒,切断疫病传播途径。注意观察猪群的动态和猪只的健康状况,有条件的猪场应实行猪瘟免疫监测,及时掌握猪瘟的免疫水平,适时地接种猪瘟疫苗。发现病猪应尽快诊断,立即扑杀病猪,并做无害化处理;根除传染源。

(2)制定科学免疫程序,提高免疫密度。各地应依据当地的实际情况,科学地制定猪瘟免疫程序。特别应注意避免母源抗体的干扰,合理地安排首免时间。一般可采用如下两种免疫程序:①20日龄首免;55～60日龄第二次免疫,年内不再重复接种疫苗。②0时超前免疫,即初生仔猪生后立即接种猪瘟疫苗,注苗后间隔2h后哺以初乳,60日龄左右加强免疫一次。最好依据免疫监测的结果制定免疫程序。广大农村在实施上述免疫程序时,注重“月月补针”,避免出现漏注,这样才能保证90%以上的注苗密度,使猪群有较为正常的抗体水平。另外,应该确实保证疫苗质量,避免在保存、运输和使用过程中出现影响疫苗效价的因素。

(3)加大免疫剂量。目前欧洲为了消灭猪瘟的亚临床感染,采用加大疫苗剂量方法。提高疫苗剂量后,可良好地预防猪瘟的临床和亚临床感染,尤其在非典型猪瘟和猪瘟持续感染的疫区,应在严格执行免疫程序前提下,加大疫苗接种剂量,一般可按猪瘟冻干疫苗制造规程的要求,一次接种4头份剂量的疫苗。

(4)检出和淘汰亚临床感染猪,对经常发生猪瘟的猪场和规模化养猪场达到净化十分关键。有的猪场经常发生猪瘟,曾变换不同的免疫程序,仍不能控制猪瘟的发生,应采取检出和淘汰亚临床感染猪,特别是感染的母猪,这样很快制止住猪瘟的流行。为了检出亚临床感染猪,可采用猪瘟单克隆抗体酶联免疫吸附试验。为了达到检验目的,可向有关检疫部门送检采取的母猪血清样品,也可对有繁殖障碍的母猪所生仔猪有死亡时,进行猪瘟诊断,确认猪瘟时,该母猪应予淘汰。在猪群中开展免疫监测时,如发现确实经过免疫或多次免疫,而抗体水平仍然低下的母猪,应予扑杀。

临床免疫学综述范文篇3

[关键词]格林巴利综合征；免疫球蛋白；激素

[中图分类号]R446[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）08（b）-0112-02

格林巴利综合征（Guillain-BarreSyndrome，GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经类疾病，临床表现为肢体对称性麻木呈弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失，部分患者由于呼吸肌无力导致呼吸困难，肢体远端感觉异常如烧灼、麻木和刺痛感等，脑神经受累造成延髓支配的肌肉无力等[1]。目前主要的治疗方法[2]有血浆替换法、激素疗法、免疫球蛋白法等。为探讨免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征的治疗效果，该研究选自2010年1月―2013年1月期间该院收治的36例格林巴利综合征病人采用免疫球蛋白联合激素治疗的方法进行疗效观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自该院收治的72例格林巴利综合征患者，随机分成两组，观察组36例，男21例，女15例，年龄14～56岁，平均（37.4±5.9）岁，四肢肌力Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。对照组36例，男19例，女17例，年龄15～54岁，平均（32.1±3.9）岁，四肢肌力Ⅰ级8例，Ⅱ级17例，Ⅲ级8例，Ⅳ级3例。

1.2治疗方法

入院后两组患者均采用常规治疗，注射抗生素，补充维生素及能量合剂，给予供氧，保证呼吸通畅等。对照组静脉注射免疫球蛋白0.4g/（kg・d），5d为1个疗程。观察组在对照组的基础上给予甲基氢化泼尼松14～20mg/（kg・d），5d为1个疗程，1疗程后口服泼尼松1.0～1.5mg/d，1～2周之后降低用药剂量直至停用。

1.3效果评价

①显效：治疗1～12h，肌无力、呼吸肌麻痹、腱反射降低等症状得以改善。②有效：12～24h后患者的上述症状开始得到部分缓解。③迟效：治疗1～3d后患者的上述症状开始得到部分缓解。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计方法

使用SPSS11.5统计学软件对数据进行处理，计量资料使用t检验，均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

3讨论

格林巴利综合征年发病率为0.5～2.5/10万，病因尚未查明，目前主要的治疗方法有血浆替换法、激素疗法、免疫球蛋白法等。血浆替换法[3]的疗效在相关文献中已被报道，但该疗法治疗风险大、医疗费用高，不易在临床上广泛普及。激素是格林巴利综合征主要临床药物，激素能够维持细胞膜的稳定性，促进神经传导，加强四肢肌力以及腱反射能力。甲基氢化泼尼松抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱。静脉注射甲基氢化泼尼松后，机体产生非特异性免疫，防止免疫细胞内有害物质对机体的损伤。免疫球蛋白法是临床上治疗格林巴利综合征的主要方法，其作用机制为[4]：①中和机体内特异性抗体，促进免疫球蛋白抗体的分解代谢过程。②抑制补体结合，防止在细胞膜上形成膜溶解性复合物。③降低免疫系统对机体本身的攻击，抑制多种炎症的产生。

激素的使用剂量要合适，治疗过程中及早使用，激素用药疗程一般为2周，可减少用量直至停药，严格监测患者是否产生不良反应[5]。该研究表明，根据患者的病情进行合理用药，治疗格林巴利综合征，免疫球蛋白和激素的联合治疗比单一使用免疫球蛋白治疗效果更好，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]邓晖.格林-巴利综合征的流行病学、病理生理、临床分型及治疗[J].中风与神经疾病杂志，2009，26（2）：251-254.

[2]高永英，袁红梅，郭英君.丙种球蛋白联合激素治疗急性格林巴利综合征20例[J].陕西医学杂志，2011，39（4）：103-104.

[3]孙顺成，郑建新，李兰霞.血浆置换治疗格林-巴利综合征22例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（7）：709-710.

[4]张彦.免疫球蛋白联合激素治疗小儿格林-巴利综合征疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（3）：275-276.