甲状腺手术后的护理措施范文篇1

目的探讨优质护理对甲状腺患者手术后并发症的预防效果。方法选取2013年5月至2015年5月河南省荥阳市人民医院收治89例行甲状腺手术的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（46例）。对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者并发症发生情况、护理效果及生命质量。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对甲状腺手术患者实施优质护理临床疗效明显，可有效降低术后并发症发生，提高患者生命质量。

【关键词】

甲状腺手术；并发症；优质护理；预防

手术为临床治疗甲状腺相关外科疾病的主要手段，但术后极易引发多种并发症，如手足抽搐、心率及血压异常、出血等，若不及时处理，可影响预后，严重者威胁生命[1]。而实施有效的护理干预措施不仅能降低并发症发生，提高治疗效果，且能进一步提高患者的生命质量，促进疾病康复。本研究就优质护理对甲状腺手术后并发症的预防效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2015年5月我院收治89例行甲状腺手术的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（46例）。对照组患者中，男23例，女20例，年龄36～74岁，平均（54±5）岁；其中甲状腺肿瘤18例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺功能亢进8例，甲状腺癌2例。观察组患者中，男24例，女22例，年龄38～73岁，平均（54±4）岁；其中甲状腺肿瘤19例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺功能亢进9例，甲状腺癌2例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、甲状腺疾病类型比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，治疗前完善相关检查、治疗中监测病情及治疗后进行生活饮食指导、健康教育等。观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1预防手足抽搐

若抽搐发作，则立即予以

10～20ml氯化钙或10%葡萄糖酸钙、地西泮等静脉推注，以防痉挛；饮食注意多食高钙低磷类食物，如海产品、豆腐等。

1.2.2预防喉返或喉上神经受损

术中各项操作动作宜轻柔，于术后及时对患者发音功能评估，麻醉清醒后多与患者进行交流沟通，了解其声音变化情况；保持呼吸道通畅，密切观察患者呼吸频率及节奏，出现异常及时进行处理；嘱患者术后饮水或进食需注意速度，避免过快引发误吸或呛咳等。

1.2.3预防甲状腺危象

术前术后多与患者多交流，必要时予以镇静剂；于术前使用药物对患者血压及心率等进行控制，例如卢戈液、普萘洛尔等；严密观察患者生命体征及病情变化。

1.2.4预防出血

术前备好相关抢救措施，完备抢救物品；对患者实施健康教育，嘱其术后24h内避免颈部活动及剧烈咳嗽等，少说话多休息；术后患者血压平稳后，取半坐卧位，严密观察其血压、呼吸及脉搏等变化；关注内出血相关征兆，若颈部增大，则可能为切口内出血，立即抢救及时引流，将缝线拆除及血肿清除后重新缝合。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况、护理效果及生命质量。生命质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行评价，其中包括躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康，总分均为100分，分值越高，表明患者生命质量越好。

1.4疗效判定标准

显效：甲状腺功能恢复正常，各项症状均消失；有效：各项症状及检查结果均有所改善；无效：指各项症状均无变化甚至加重，检查结果异常[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理效果比较

观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3生命质量比较

观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3讨论

甲状腺手术后易出现多种并发症，有效防控并发症与患者术后康复情况密切相关[3]。而优质护理为预防术后并发症的有效手段。本研究结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组。原因分析，可能为甲状腺手术后发生手足抽搐的概率为2%左右，由甲状旁腺受损引发永久性或暂时性甲状旁腺功能低下，其主要表现为手足麻木，严重者甚至会出现手足抽搐或窒息病死，因此，针对原因采取一定护理措施进行预防至关重要[4]。喉返或喉上神经受损多因术中使用超声刀造成热力损伤所致，且多数出现于创伤较大手术，通常能正常恢复但需要较长时间调理及治疗[5]。本研究观察组术后操作动作轻柔，及时对患者发音功能进行评估，且注意术后饮水或进食速度等，均对预防该并发症发生起关键作用。甲状腺危象属于术后较为严重的并发症，且多发于术后12～36h，其发生主要与术前准备不足及术中应激反应没有得到控制相关，其表现多为高热及脉搏异常等，且伴消化、循环或神经系统功能紊乱[6]。而本研究观察组重点对患者进行心理疏导，并予以护理措施，如采用药物对患者血压及心率等进行控制，使患者保持良好、平稳的心态，以减少手术应激[7]。术后出血主要发生于术后24～48h，其危险性最大，发生原因则是术后未能有效止血，且一些对咽喉部具有较大拉伸力度运动，如谈话、呕吐及咳嗽等，均为引发出血的直接原因[8]。防止出血不仅需医护人员做好相关防护措施，还需患者配合，对患者实施健康教育可提高患者自我护理意识，进而避免出血发生[9]。同时本研究中，观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康评分均明显高于对照组。进一步证明优质护理效果明显，可改善患者生命质量。原因分析可能为：并发症极易给患者造成机体疼痛及不适感，而本研究观察组在对患者予以各项预防并发症措施时相应改善患者躯体疼痛；在甲状腺危象护理中，对患者进行心理干预，能有效改善患者情感功能及精神状况等。关于两组患者护理满意度，有待临床进一步研究。

综上所述，对甲状腺手术患者实施优质护理临床疗效明显，可有效降低术后并发症发生，提高患者生命质量。

作者：孙红杰单位：河南省荥阳市人民医院

参考文献

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[2]刘平贤.微创甲状腺手术92例临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(21):111-112.

[3]郑炳行,师天雄,邓建伟.改良内镜下甲状腺手术疗效分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(10):818-822.

[4]邢育霞,谢晓玲,拉比古丽,等.经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(22):2056-2058.

[5]吕科琼.麻醉前后不同时机摆放对甲状腺手术患者术后的影响[J].护士进修杂志,2013,28(14):1327-1328.

[6]牛亮,严帅,孙宇琳,等.经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):73-73.

[7]梁青拉.临床路径护理对甲状腺手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(12):58-59.

甲状腺手术后的护理措施范文篇2

[关键词]Roy适应模式；甲状腺；手术护理

[中图分类号]R736.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-101-02

Roy适应模式是由CaUistaRoy创作的。它认为每一个接受护理的患者都是一个生理、心理、社会性的系统，这个系统与周围处于变动状态的环境相互作用Ⅲ。其护理目标是改善护理对象的适应方式，以促进患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖这4个方面的适应性反应。2009年12月一2011年1月笔者对本科室52例甲状腺手术患者运用Roy适应理论进行评估、护理，取得了良好的疗效。现报道如下：

1一般资料

2009年12月-2011年1月来我院就诊的甲状腺患者52例，年龄24-52岁，平均36.5岁，均在颈丛神经阻滞麻醉下，施行甲状腺部分或大部分切除手术。其中原发性甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除或大部分切除术者25例，单纯结节性甲状腺肿切除11例，甲状腺腺瘤行腺叶或部分切除术者14例，甲状腺腺癌行患侧腺叶加峡部及对侧大部分切除术者2例。2护理干预

2.1生理方面

2.1.1术后出血的处理(1)护理评估：表现为颈部迅速增大、切口敷料渗血、引流血量过多等，多发生于术后48h内。与主要刺激(创面渗血、术中止血不彻底或结扎线脱落)、相关刺激(术后进食、咳嗽、过频活动)等有关。(2)护理目标：使术后患者无出血或能够及时有效控制出血。(3)护理措施：①准确记录引流液的色、量。②术后血压平稳的患者取半坐卧位，严密观察创面渗血、心率及血压的变化。③指导患者正确咳嗽，让患者尽量使用手势、书写等方法沟通，以减少出血的发生。(4)效果评价：52例患者均未发生术后大出血。

2.1.2甲状腺危象的处理(1)护理评估：本组有1例甲亢患者因术前服用碘剂时间短，于术后22h发生危象，表现为烦躁、高热、大汗、昏迷。与主要刺激(甲亢症状未能很好控制)、相关刺激(术前准备不足)、固有刺激(对手术的担心等精神因素)等有关。(2)护理目标：控制甲状腺危象的发生，成功抢救甲状腺危象患者。(3)护理措施：①药物准备：甲亢患者术前常规服用碘剂2周，以收缩甲状腺血管，使腺体缩小变硬，将基础代谢率控制在适当范围内。②心理护理：根据患者的心理状况和需求，有针对性地给予解释、疏导。③体温护理：甲亢患者术后严密监测体温，控制体温在38℃以下。④危象发生时，立即抢救。(4)效果评价：51例患者无甲状腺危象发生。1例患者抢救成功。

2.1.3神经损伤(1)护理评估：本组1例患者行甲状腺癌根治术，因癌肿黏连，分离时牵拉喉返神经致暂时性损伤，术后患者出现声嘶；1例甲亢患者术中结扎甲状腺上极血管造成喉上神经损伤，患者术后饮水时发生呛咳、误吸现象。与主要刺激(手术操作的直接损伤如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度)、相关刺激(血肿压迫或瘢痕组织的牵拉)等有关。(2)护理目标：降低神经损伤，促进神经恢复。(3)护理措施：①术中操作轻柔，避免过分牵拉血管。②术后及时评估患者的声音。仔细观察其声音的改变。③保持呼吸道通畅，床边备好急救药械。④协助患者坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。(4)效果评价：1例术后声音嘶哑，经针灸理疗、使用促进神经恢复的药物，3个月后逐渐恢复；1例术后饮水时发生呛咳、误吸，经治疗后自行恢复。

2.2情感方面

2.2.1护理评估52例患者均表现为不同程度的情感障碍，如焦虑、恐惧、抑郁等。与主要刺激(手术及术后并发症的不良刺激)、相关刺激(病痛的折磨让其难以忍受、担心难以支付昂贵的医疗费用)、固有刺激(对疾病知识、手术过程以及并发症的认识不足、对收费制度不了解)等有关。

2.2.2护理目标纠正患者的不良情绪，使之能积极配合，并能愉快地完成手术治疗。

2.2.3护理措施术前主动热情地向患者及其家属讲述疾病的知识、大概的操作过程及成功的病例。在患者紧张时握住患者的手，以消除其焦虑紧张的情绪。

2.2.4效果评价通过心理暗示、社会支持等，患者焦虑、紧张有所减轻，能正确面对手术，积极配合治疗。

2.3角色功能方面

本研究中有5例患者角色适应不良。

2.3.1护理评估表现为烦躁不安，想放弃手术等。与主要刺激(由社会角色转变成患者角色)、相关刺激(缺少亲人的陪伴而孤独，担心经济负担)、固有刺激(性格内向)等有关。

2.3.2护理目标患者能尽快适应角色转换。

2.3.3护理措施鼓励亲人多陪伴，以减少患者的孤独感：多与患者沟通，了解患者的感觉，给予适当的安慰。

2.3.4效果评价本组5例患者在短时间内逐渐适应患者角色。

2.4相互依赖方面

本研究中有2饲患者由于术后出现声嘶、呛水，1例出现甲状腺危象，认为手术失败。

2.4.1护理评估表现为态度变坏，要求转院等。与主要刺激(术后的声嘶、呛水)、相关刺激(担心手术失败、住院时间延长时费用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有关。

2.4.2护理目标医患关系得到改善，患者能信任医生，配合治疗。

2.4.3护理措施通过积极理疗、使用促进神经恢复的药物；医务人员自信亲切地与患者交流，主动关心患者的感受；每日给予费用清单。

2.4.4效果评价取得患者的信任，医患相互依赖关系重新建立。

3讨论