关于医疗项目计划书篇1

他所在的武汉协和医院有着145年的建院历史。由于建院时间长等历史原因，医院规划比较乱，给后期建设带来了很多困难。“虽然医院近年来，特别‘十一五’期间在医院建设方面进行了大力改进和调整，并有了长足发展，但整体改观仍显不够，多少有些遗憾。”

蔡方铭说，这个遗憾让他对基建管理工作有了更深切的认识。他认为，医院基建管理是一项综合性很强的工作，既要熟悉各种相关政策，又要沟通医院各个部门，同时一般情况下实施周期比较长。更重要的是，医院基建管理工作要为医院的可持续发展提供各类医疗业务建筑和后勤保障设施，相关负责人必须具有前瞻性的眼光。

基建管理首先要做好建设总体规划设计

“做好基础建设、助力医院可持续发展首先要做好医院建设总体规划设计，然后按照总体规划设计的要求来建设医院。”在接受采访时，蔡方铭特别强调了做好总体规划设计在基建管理中的重要地位。

他认为，医院基础设施建设工作的方方面面，无论是新建、迁建，还是改扩建，都是事关医院能否实现可持续发展的大事。因此，最重要的是前期策划要科学、合理，预测和评估要有前瞻性、科学性。

同时，他认为医疗设施建设基本要顺应专业化趋势，要按照院区整体发展规划将准备新建的设施和正在使用的设施进行有机合理地结合与布局，逐步完成专业功能医疗设施的建设。

据介绍，武汉协和医院目前已建成使用的具有专业功能的医疗建筑设施有外科大楼、内科大楼、肿瘤病诊疗中心大楼、核医学PET中心、实验动物中心大楼。目前正在实施建设的有新门诊医技大楼、肿瘤病房大楼，未来还将陆续建设妇产儿科大楼、耳鼻喉科、眼科、血液病房大楼等，对国家重点学科要进行重点建设。这样，总体规划指导下的建设可以以点带面，促进全面发展。

在按照整体发展规划进行医院建筑具体建设时，蔡方铭表示，对医院建筑的流程设计管理、色彩设计管理、标识设计管理工作一定要以国家关于医疗专业的相关规范标准为依据，并结合各医疗专业的实际工作情况和需求，将其编制在项目建筑设计任务书中交设计院作为建筑设计的参考依据。

基建管理要“以患者为中心”

谈起多年从事医院基建管理工作的感受，蔡方铭告诉记者：“基建管理的可持续发展除了要求做好整体规划设计，还要在医疗建筑的外部设计和内部功能方面处处都充分体现‘以患者为中心’的设计思想，强化人性关怀。这是一个未来发展方向，主要表现在三个方面：一是要看设施在使用时能否充分体现其功能作用；二是能否充分体现其适用性；三是能否充分体现以最大限度满足患者方便快捷地进行就医活动。具体而言，就是医疗建筑不可一味追求高大、华丽堂皇，不要是标新立异的建筑外观，不应作为形象工程来建设。”

他认为，医疗建筑不宜建得过高和具有标志性意味，原因有以下四个方面。

一是高层建筑不利于人与自然的接近，对患者的康复没有好处。二是医疗建筑的服务对象主要是患者这一特殊群体。医疗建筑过高，建筑内的垂直交通运输压力就会很大。中国的国情是患者住院时陪伴和探视人员较多，加上各病区医务人员大量的医疗工作，如果没有设置足够数量的医用电梯进行垂直运输工作，该建筑内的各项医疗工作就不能高效、正常、有序地进行。三是从消防方面来说，一旦出现火灾，高层医疗建筑不利于患者的疏散。四是从医疗建筑的特殊性来说，建筑内医疗活动的交流是很频繁的，水平交通比垂直交通在便利性上能有效地缩短物流和服务的距离，更有利于医疗活动的交流。

积极应对基建管理新挑战

相对于其他建筑，医疗建筑功能性极强，系统多且复杂，有着很大的特殊性，同时还要具有人文关怀特性，而且当前随着医院的迅速发展，基础建设速度在不断加快，这就使医院基建管理工作面临新的挑战。

关于医疗项目计划书篇2

2017年我院根据省、市、县、镇关于“创建卫生强省”等文件的重要精神，在县卫计局及河东镇党委、政府的正确领导下，以创建卫生创强、深化医改提高人民健康水平为目标,紧紧围绕我镇的基本医疗和基本公共卫生服务项目等开展工作，狠抓党风廉政、医德医风建设，加强内部管理、提高服务质量，较好地完成了今年的各项工作。现将工作情况总结如下：

一、政治思想工作

2017年我院积极开展了党的“两学一做”、“手抄党章”的重要思想活动，以及认真学习党的会议精神。按照提出的“新时代、新思路、新目标、新征程”的会议要求。在全院认真开展学习党的教育活动，加强医德医风和职业道德教育，强化职业责任、道德、纪律，增强服务意识。规范和强化医院医疗质量管理，严格执行医疗规章制度和操作规程，杜绝医疗事故的发生。

二、临床医疗护理业务工作

1、建立健全的质控制度，加大督导检查力度。不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，严防医疗纠纷和差错事故的发生。进一步加强各种医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平，及时完成各种登记工作。制定切实可行的护理工作计划，不断提高护理质量，对护理工作中出现的问题加以整改。严格遵守护理操作规程，杜绝护理差错，护理责任人应严格把关，避免因护理失误引起的医疗纠纷。加强医院感染管理，加强医疗垃圾的分类以及回收。

2、按照中医工作先进县工作要求，成立中医领导小组，由分管业务院长任组长，成立中医师及中药士为成员的机构，积极开展中医馆的建设和中医技术指导、业务知识培训等工作。到目前中医工作比较薄弱，需进一步落实完善。

3、严格执行《广东省乡镇卫生院基本用药目录(试行)》。药品采购参加全省集中采购，统一配送。合理应用抗菌药物，防止无指征的治疗和预防用药，提高抗菌治疗水平。建立药品不良反应报告制度，及时发现报告药品不良反应或预防接种异常反应。

4、今年我院（1月至11月）业务收入约150万元，去年同期112万元，对比增收30%，其中住院人次数8054，门诊人次数507947人，工作中没有出现任何医疗和责任事故。

三、临床医药、医疗质量工作

严格执行医疗收费标准和药品价格，严禁自设收费项目。坚决纠正医药购销中的不正之风，坚决查处临床开大处方、乱检查、乱收费等问题，严禁收受患者“红包”。坚持以病人为中心，创建优质服务，积极构建和谐医患关系。我们结合自己的实际，积极提高医疗服务质量和开展基本公共卫生服务，购置医疗设备，方便山区贫困病人就医，并为医院创造了经济效益和社会效益。

四、基本公共卫生服务工作开展情况

2017年，我院按照县卫计局统一部署，制定了本辖区基本公共卫生服务项目实施方案，成立了基本公共卫生服务项目领导小组，工作计划，并根据基本公共卫生服务的内容和要求制定了责任医生工作考核制度、奖罚制度，提高了责任医生的工作责任心、积极性。加强领导，健全组织完善管理机构，落实措施。充公利用各种宣传方式大力宣传，让广大群众和医务工作者充分认识实施公共卫生服务项目的重大意义。加强学习培训，确保为当地人民群众提供优质的公共卫生服务。加强督导检查，加强落实公共卫生服务12大项目工作的督查指导，确保公共卫生服务数量、服务质量落实到位。

五、加强财务管理

严格执行《医院财务、会计制度》和物价政策，严格执行公共卫生经费专项使用标准，同时严格掌握增收节支工作，接受群众有效监督，杜绝乱收费现象，加强医院各种票证管理。按时上报财务报表，档案管理完善。实行了医疗药品收费明码标价，让百姓看得起病、用得起药。

六、卫生创建工作

当前，县委、县政府积极按照省、市部署部署要求，提出了创建卫生强县战略目标，全面提升医疗服务水平。我院抓住机遇，按照全县医疗卫生设施总体规划布局，全面加强卫生院基础设施建设，重点兴建1栋住院综合大楼（建筑面积6850平方米）和1栋职工宿舍楼（建筑面积1600平方米），总投资约3600万元，已于2016年8月动工建设，今年底完成主体建设，增设99张病床。

七、安全生产工作

制定了安全生产及社会治安综合治理工作领导小组，并成立了以院长任组长的安全生产及社会治安综合治理工作领导小组，定期对我院各科室及生活角落进行了安全大检查，杜绝了安全隐患。

总之，在全院职工的共同努力下，工作开展顺利，无医疗纠纷和医疗事故及责任事故发生，杜绝了突发性公共卫生事件的发生，按时完成了上级卫生计生行政部门及镇党委政府的各项工作任务，并取得了一定的成绩，但是工作中也存在一些不足，在今后的工作中，我院将更加努力，力争把各项工作做得更好。

2017年度工作中存在问题：

一、由于工资福利低，难于留住人才；给开展工作增加了难度。

二、临床医护人员及公共卫生人员业务能力要加强，临床医生和辅助科室有资质人员较缺乏。

三、辅助检查设备短缺，不能满足百姓的就医需求。

四、住院综合大楼建设资金缺口大，筹集困难。资金到位困难，随着工程建设的进度，按建设合同需要进行第二期资金支付。

2018年度工作计划

一、县级医院技术骨干的帮扶

希望在技术上带教、以大带小，以强扶弱，使我院基本医疗服务能力、专业技术水平、内部管理水平都得到明显提升。使群众对我院的满意度有提高，有效地缓解了农村老百姓看病难、看病贵的问题。

二、继续深入扎实抓好医、护、技质量。

1、医、护、技质量和服务水平持续提高是立院之根，是社会发展和人民群众不断增长的医疗保健需求的必然要求。今年将着力贯彻执行尚未建立的长效机制，确保医院健康、稳步规范发展。

2、选送相关科室技术骨干到县级或市级医院进修业务技术。进一步提高我院的诊疗技术水平，开展特色的中医诊疗科目和中医馆的建设。

三、由于住院综合大楼建设资金缺口大，约1000多万元，资金到位困难，在努力争取中央、省、市、县财政资金的情况下，进行广泛宣传，发动外出杰出乡贤踊跃捐资、捐物。

四、继续扎实推进医院环境卫生综合整治，全力营造患者满意的就医环境。

五、继续推进干部队伍作风建设，打造运转灵活、务实高效的领导团队。

六、精心组织、制订计划，全面完成公共卫生服务各项工作。

关于医疗项目计划书篇3

【摘要】目的拟在结构化电子病历撰写过程中增加自动划价功能，以规范门诊治疗收费。方法在结构化电子病历的基础上，将模板中“治疗处置节点”与医院信息系统中“收费项目”进行关联，医生在完成门诊病历书写的同时，自动生成治疗费用。在运行一段时间后，将实施前后的病人就诊时间、单病种病人就诊费用的波动情况进行对比。结果在不增加病人整体就诊时间的情况下通过门诊病历系统进行自动划价，单病种门诊治疗的收费更趋一致。结论电子病历系统治疗项目与收费项目的关联，有助于完善电子病历，规范门诊收费标准。

关键词门诊结构化电子病历；自动划价；收费标准化

DesignandImplementationoftheAutomatically-Fee-GeneratingSystemintheElectronicMedicalRecords/CAOYu，CAIHongwei，ZHAOBo，etal.//ChineseHealthQualityManagement，2015，22(1)：100-102

AbstractObjectiveTodevelopautomatically-fee-generatingfunctioninoutpatientelectronicdentalrecordstoregulatethechargeprocess.MethodOnthebasisofthestructuredelectronicmedicalrecords，"treatmentdisposalnode"and"chargeitems"werelinkedinthetemplatetogeneratefeeautomatically.Afteroperationforaperiodoftime，theclinictimeandthefluctuationofchargesfortwodiseaseswereevaluated.ResultWiththeautomatically-fee-generatingfunction，thechargesforsinglediseaseweremoreconsistentlywithoutincreaseintheoverallclinictime.ConclusionWiththeassociationoftreatmentitemsandchargingitems，thecontentofelectronicmedicalrecordcanbeimprovedandoutpatientchargingcanbestandardized.

KeywordsOutpatientStructuralElectronicMedicalRecord；Automatically-Fee-Generating；ChargeStandardization

First?author’saddressStomatologicalHospital，FourthMilitaryMedicalUniversity，Xi’an，Shaanxi，710032，China

第四军医大学口腔医院原来由划价员根据门诊病历内容，通过人工对照收费项目完成划价。但由于口腔门诊治疗复杂，收费项目多，划价员对病历的理解不同等原因，存在对同一种疾病收费标准不同的情况，容易引起医患矛盾［1-2］。实施门诊结构化电子病历后，医院门诊电子病历的内容更加规范［3］。本研究通过结构化电子病历体系中治疗项目与收费项目的关联，来规范门诊收费标准。

1流程设计

医院门诊收费项目主要包括：(1)治疗费；（2）材料费；（3）化验检查费；（4）药品费等。其中治疗费和材料费是通过人工划价，也是引起费用不同的主要原因。以颌面外科门诊划价收费为例，其原有流程如图1所示。（1）患者挂号后到医生站就诊，医生根据检查结果制订治疗方案，撰写病历；（2）患者到划价处，划价员根据治疗方案进行划价；（3）患者如果接受本次治疗用则去缴费，如不能接受则返回医生工作站重新制订治疗方案。

原有流程中，患者在划价处才能获知所需费用，而且费用受划价员影响较大。如果患者不能接受治疗费用，就需要回到医生工作站，请医生重新制定治疗方案。这样，则有可能延长了患者的排队等待时间。新的业务流程如图2所示。医生完成病历书写后，电子病历系统会根据病历中的诊疗项目即时自动生成费用。

2系统功能

医院于2012年4月份实施门

诊结构化电子病历系统，并与医院信息系统（HIS）、影像存取与通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）系统以及义齿加工系统进行融合。在颌面外科、牙体科率先实现了向导式病历书写［3］。

2.1系统功能框架

本系统采用C/S架构，开发平台是基于.NetFramework4.0框架的Microsoftvisualstudio2005。软件采用的开发语言为C#语言，客户端操作系统为windowsXP，需安装.NetFramework4.0框架。利用Microsoftserver2005建立数据库。

该功能模块包括处置字典设置模块、修改子模板模块、价表对码模块，这3个模块只有科室病历管理员有权限增加和修改。

2.2处置字典设置模块

病历管理员将电子病历中经常用到的关键字，按疾病部位、手术、治疗方法和所使用材料分为单选类和多选类处置元素。单选类处置元素指在该类别下只有一个处置元素。为了使用方便我们将单选类处置元素默认为选中，在书写病历时不用再次选择。多选类处置元素指在该类别下有多个处置元素，在书写病历时根据需要可选择对应的一个或多个。其中手术操作根据国家ICD-9-CM-3标准进行编码。

2.3价表对码模块

通过价表对码模块将处置元素与收费项目（一条或若干条）进行关联，处置元素在构建处置子模板时使用。

2.4子模板管理模块

该模块主要包括新增、删除和修改子模板功能。一个大病历模板由若干个子模版构成，管理员通过子模板管理模块修改原有处置子模板，将处置元素直接添加到子模板中，医生在书写病历时直接调用病历模板。

3效果评估

在新的病历系统中，病人的治疗、材料等服务项目与收费项目相关联，书写病历时，单击病历中的结构化元素，自动弹出该结构化元素对应的收费项目，医生可根据牙齿的数量修改数量。在病历书写完成正式保存后，会弹出本次治疗所使用的材料、治疗项目，并生成费用。如果患者感觉治疗费用不能接受，医生可取消费用生成，重新修改病历中处置结构化元素，选取患者能接受的材料和治疗方案。如果患者对治疗方案和费用无异议，医生则点击生成费用。患者无需再到划价处排队划价，可直接到收费处进行缴费。

经过两个月的试运行和两次较大的系统调整，截止2014年3月已经正式运行6个月，共完成病历2.64万份，通过系统划价人数为1.57万。

3.1系统实施前后就诊时间比较

分别选取2012年1月、2013年1月、2014年1月的病人平均就诊时间（从医生接诊病人到治疗结束）进行比较。如表1所示，平均就诊时间分别为19分钟，16.3分钟和16分钟。自动计价功能虽然增加了医生的工作量，但是仍少许缩短了病人的平均就诊时间，说明该功能在不增加病人就诊时间的情况下，节省了划价员的人力成本。

3.2系统实施前后收费波动性比较

通过ICD诊断编码，抽取2011年、2014年诊断为“47牙残根”的患者各50例；2011年、2014年诊断为“38牙阻生”患者各50例。并对抽取的病历进行人工审核，“纳入条件”为“初诊患者而且为单一牙科疾病患者”。对排除病例数不足的组抽取补充病例，直到每组都达到

50例。将两种疾病2011年和2014年的收费情况进行对比。

如表2所示，实施后，47牙残根单病种病人收费的变异度由18%减小为8.2%，38牙阻生单病种病人的收费变异度由26.8%减小为3.6%。说明自动划价系统实施后，单病种病人的收费更加统一。

4小结

门诊结构化电子病历系统自动划价功能的实现，减少了患者的排队次数，降低了划价员的人力成本，在不增加门诊平均就诊时间的前提下，规范了门诊治疗费和材料费的收费标准。

本研究中数据采集过程中还有一些混杂因素需要说明。如果医生在患者结束治疗后没有及时在系统中进行操作，则系统记录的治疗结束时间与实际结束时间之间会存在一定差异。当医生能够熟练操作电子病历后，撰写速度会有一定的提高。在本研究中，假定自动划价系统实施前后，这些混杂因素基本保持不变。

电子病历自动划价系统将口腔专科的操作编码与收费编码进行对照。在撰写和保存病历的同时，触发生成相应的费用。但是对于一些流程和操作较复杂的治疗项目，很难做到一一对应，而且不同医疗机构之间也很难达成一致。如果建立一套标准编码［4-5］，同时将操作与收费统一起来，将会在较大范围内规范医疗收费。这有赖于行业协会牵头，并由国家卫生行政部门、财务部门和医保机构统一推行。

参考文献

［1］汪正莲.口腔门诊护患纠纷的原因分析及防范对策［J］.中外医疗，2010，29(22)：158.

［2］陈敏红.口腔医院门诊患者电话随访报告［J］.广东牙病防治，2012，20(9)：496-498.

［3］曹宇，蔡宏伟，胡开进，等.颌面外科向导式门诊电子病历系统的设计与实现［J］.中国数字医学，2013，8(12)：10-12.

［4］GoldbergLJ，CeustersW，EisnerJ，etal.TheSignificanceofSNODENT［J］.StudHealthTechnolInform，2005，116：737-742.

［5］TokedeO，WhiteJ，StarkPC，etal.Assessinguseofastandardizeddentaldiagnosticterminologyinanelectronichealthrecord［J］.JDentEduc，2013，77(1)：24-36.

通信作者：

蔡宏伟：第四军医大学口腔医院信息科主任

E-mail：hwcai@fmmu.edu.cn

收稿日期：2014-06-09

修回日期：2014-07-21

责任编辑：姚涛

门诊电子病历与HIS接口方案

一、与门诊挂号系统的接口

当病人在挂号处挂完号以后，门诊系统将会从挂号系统中获取病人的基本信息和挂号信息。门诊系统开始就诊后将会自动回传就诊标志给挂号系统。

二、与门诊收费系统的接口

当门诊医生开完处方和申请单以后，门诊收费系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和收费项目信息。门诊收费系统收完费后将会回传收费标志到门诊医生工作站和药房药库系统。

三、与药房系统的接口

当门诊医生开完处方以后，门诊药房系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和药品项目信息。门诊药房系统发完药后将会回传发药标志到门诊医生工作站。

关于医疗项目计划书篇4

医疗工艺设计，被定义为“对医院内部医疗活动过程及程序的策划”，包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等。

本期特别策划，邀请业内资深专家从医疗工艺设计现状、趋势以及重要内容进行解读，使医院管理者们对其有更清晰的认识。

医疗工艺设计，启程中……

工艺设计是前期策划的重要内容

在美国，医院前期策划的整个过程非常复杂，一个500㎡的医院项目，其前期策划对于医疗顾问来说需要1～1.5年的时间。前期策划的重要工作是工艺设计，可以说，前期策划的很多工作都是为工艺设计服务的。

前期策划的流程之所以如此复杂，其出发点是要设计师广泛地了解相关的项目、条件，准确界定项目，进行相关的检测，对服务进行相关的评估，还要对整个医院所提供的服务项目以及在市场上所发挥的作用进行详细分析。

医院非常关注相关患者的留存率，以及为患者提供的相关服务的状况。这些服务都要进行进一步细化，因为通过这一系列相关方面的工作可以帮助医院吸引更多的客户。在前期策划的流程中，设计师必须要对医院提供的服务有非常清晰和详细的了解。

接下来，要进一步确定在项目实施过程当中应该实现的目标，要进一步了解哪些相关团队会在医院规划当中融入进来。相关的团队人员包括非常广泛的相关利益者，在美国，我们称之为利益相关者，他们在整个医院规划和设计过程当中发挥着非常重要的作用。这些相关的团队成员可以是医护人员，也可以是医院的管理者、部门领导，还可以是董事，等等。同时，我们也要制订相应的时间计划，对整个医院的容量以及所承接患者的数量进行观察。

之后进行权衡，是建造一个全新的医院，还是应参照旧的医院进行改造。设计师只有通过各个方面的综合考量才能决定究竟设计成什么样的医院，最后也要考虑到医院能效方面的问题，对医院的管理和运营过程提供一系列有效的建议，帮助医院管理者完善运营、提高能效。

在整个前期策划的过程中，所有医院的相关团队和所有建筑设计团队要共同合作，进行一系列公开的讨论。院方也要告诉第三方，医院服务未来的发展方向如何，在设备方面有哪些规划和要求，运营方面有哪些要求。设计师需要把各个科室相关医生和负责人融入到公开的讨论中，让他们切实地告诉院方，他们所希望的部门未来的发展定位。这种开放性的讨论是事关各个层面、各个领域的全面的讨论，不管是护理人员、医生、支持团队，还是管理团队，都可以融入到整个讨论过程当中，这样可以帮助院方制订一个很好的规划，之后彼此还要制订一系列相关的标准和原则。

设计师要让所有的相关人士了解到空间方面的相关指标，记录下来各方所提出的相关意见和见解，要设计一个整体模型。设计师应介绍医院的各个分区、各个部门的运营状况和未来发展状况。这样，在早期的设计过程当中就可以找到并且界定一个清晰的目标。

有时候设计师将有效的技术和工艺融入到整个策划过程当中，例如使用模型、计算机进行模拟，将展现给院方整个工艺在未来的运营状况，比如，急诊室的空间、重症监护室里的床位、实施手术的空间等等是否足够？这些都是在前期策划过程中应予考虑的。

工艺设计分为3个阶段

医院工艺设计分为三个阶段，即所谓的“三段论”：工艺规划设计、工艺方案设计和工艺条件设计。这3方面不是建筑设计，仍然是前期策划，具体研究的内容是三级流程，一级流程确定各个科室之间的关系，二级流程确定科室内房间之间的关系，三级流程则是到房间内研究医疗行为（见示意图）。

*第一阶段：工艺规划设计

它首先做学科规划，根据医院所在区域的具体情况，计算出当地门诊量需求和住院量需求等指标，然后与医院管理者一起商讨市场份额，进而计算出这所医院将来会有多少门诊量和住院量。根据需求，确定科室情况及床位数。同时在这个阶段也研究一级流程，确定各科室之间的关系，还要对流线进行大概的分析，如医患流线、物流、护理半径等，也是在这个阶段完成的。

*第二阶段：工艺方案设计

当各个学科的规模确定以后，根据每个学科的规模，先制定一份清单。以中心手术室为例，清单中将所有的房间一一列出，不仅仅是手术间，还包括百级、前级、万级手术间的面积和合计面积，还有其他辅助的空间，如办公室、更衣间等等（见中心手术室功能单元清单表）。有了用房清单以后，下一步研究房间关系，各个房间的位置关系及房型。因为美国的医院与中国的医院流程不一样，美国医院的流程是患者不动医生动，而中国医院则是医生不动，患者却是走来走去。不同的就医模式就决定了不同的房型。这个阶段可以完成设计任务书的编写，待设计师介入项目后，医疗工艺顾问与设计师一起研究用房清单，但是他们不做建筑设计，而是做流程设计，他们会为建筑师画图提供足够的信息。

*第三阶段：工艺条件设计

这主要针对的是房间内部，确定每个房间内部需要哪些设备、应该有哪些配套设施。

中国医院建筑工艺设计的现状

关于医疗项目计划书篇5

健康照顾组织联合委员会（JointCommissionontheAccreditationofHealthcareOrganization〔JCAHO〕,1994）提出了所谓「以知识为基础的信息（Knowledge-basedinformation，简称KBI）的概念，也就是医学图书馆必须是提供医学及护理人员、医疗组织中的行政人员与管理人员、以及其它的健康专业人员、医疗组织成员、医疗相关学系的学生、病患及其家属、医疗研究人员的需求相关的信息。而所谓KBI的意思也就是具有权威性的印刷及非印刷信息资源，其中包括有：最新的印刷式或电子式的期刊数据、索引、摘要；新版的教科书及其它资源；其它临床与管理相关的文献；商业性数据库；使用指引；研究资料；网络资源等。

King（1987）则以芝加哥地区的8个医院中的医师、护士、以及其它的健康医疗相关专业人员为对象，调查有关医学图书馆信息提供、信息价值、对于医疗照顾的贡献、以及对案例管理的影响，结果显示有三分之二的受访者表示医学图书馆所提供的信息改变了他们对于病患的诊疗与照顾方式，对于医学图书馆的信息服务绩效给予了很高的评价。

Marshall（1992）以Rochester医院中的448位医师为对象，进行了有关医院图书馆在医师临床决策中的影响的研究。其研究结果显示在医学图书馆所提供的各项服务中，对于病患诊断具有影响者占29﹪，在检验方法的选择上具有影响者占51﹪，在药物的选择使用上具有影响者占45﹪，在缩短病患的住院天数上具有影响者占19﹪，在对病人的卫教上具有影响者占72﹪。此外，由于医学图书馆所提供的信息更使医疗相关人员能避免许多不必要的失误、缩短医疗程序与减低医疗资源的浪费。在此研究中更肯定了医学图书馆所提供的信息，并认为其「参考价值比问诊结果、实验研究、及同侪间的讨论高。

因此，由以上的相关叙述中，确实地点出了医学图书馆员除了必须搜集以知识为基础的信息资源之外，更必须针对其服务对象的需求，提供其所需之信息服务，充分发挥医学图书馆信息资源提供之角色。

除此之外，随着世界性的医学教育改革风潮，在问题导向式教学方式的应用中强调培养学生问题解决的能力，以及计算机辅助教学系统的使用，使得医学图书馆必须搜集相关之学习软件并提供多媒体计算机设备供其使用，因而在这些因素的影响之下医学图书馆必须扮演起教学支持的角色（Rankin,J.A.&Sayre,J.W.,1993）；而在医师的行医过程中，由于「实证医学（evidencebasedmedicine）概念的融入，强调医师的临床学习的技巧，而其实「实证医学指的就是以一种有系统的数据搜寻、接着评估数据与使用数据，以相关的研究发现来做为临床决策基础的医学临床问题解决过程（梁继权，民86）。因而在这个过程中，医学图书馆员必须提供结构良好、使用方便的医学数据库供医师使用，并协助医师学习良好的、有效的信息检索技术，而在此时医学图书馆也就必须做好学习支持的角色。

美国医学图书馆学会（1997/98）提出了一份医学图书馆作业描述计划（MLAjobdescriptionproject），以提供医学图书馆员在面对环境的挑战之下能够充分展现出其能力，并提升医学图书馆的绩效。其中所列出的作业描述为：计划（planning）、营销（marketing）、读者服务（customerservice）、财务管理（financialmanagement）、人力资源（humanresources）、行政（administration）、资源管理（resourcemanagement）、科技（technology）八项，兹分别说明如下：

1、计划（planning）

其职责在于为医学图书馆计划与设定未来的目的或目标。除了必须决定出所要提供的服务项目之外，更须决定出以最有效率的方式来展现所提供的服务与相关的资源需求为何。因此，其行动或任务需求为：

（1）依据组织的任务（mission）、目的（goal）与目标（objectives）来发展策略性计划。

（2）与其它单位协调图书馆的目的（goal）与目标（objectives）。

（3）进行调查与研究，以决定出图书馆所要提供的服务项目与数据（产品）。

（4）参加会议与研讨会，以了解医疗环境的改变与信息科技的改变与应用。

（5）在年度内应用、评估与调整策略性计划。

2、营销（marketing）

藉由营销来提升医学图书馆的服务项目与数据（产品）。其职责包括有：出版、计划与公共关系。因此，其行动或任务需求为：

（1）定期出版相关通讯（newsletter）、小册子（brochure）、信息包（informationpacket）。

（2）发展相关的营销活动计划。

（3）举办专题研讨会与小型工作坊。

（4）与现在与未来潜在的读者建立并维持关系。

（5）参与地方性或全国性的政策制定委员会与咨询会议。

（6）在内部或外部会议与典礼上介绍医学图书馆。

（7）建立像图书馆之友、图书馆委员会之类的图书馆后援单位。

（8）与医学、健康与信息社团建立关系。

3、读者服务（customerservice）

指在提供以读者为导向的主动。其行动或任务需求为：

（1）对读者提供问题解答、资源指引、以及教导使用馆藏目录的专业化、个人化协助。

（2）编制符合医学图书馆辅助需求的相关使用手册以及进行计算机化的信息研究。

（3）开发以个人信息

档案为基础的个人化选择性新知通告服务。

（4）设立数据流通的规则与程序。4、财务管理（financialmanagement）

发展及处理医学图书馆之预算问题，并且开发新的财务来源。其行动或任务需求为：

（1）发展支持策略性计划所需之短期与长期预算需求。

（2）人事和作业预算的编制、确认、获得与处理。

（3）以获得的经费预算来审核、核准并追踪每个月的开支。

（4）准备相关资料再争取更多所需的经费。

5、人力资源（humanresources）

雇用、训练、与评核人员。其行动或任务需求为：

（1）定义职责与职位描述，并进行年度的评核。

（2）招募、选择、指派、训练、激励、评核人员并依照相关政策来调整人事。

（3）年度人事绩效评核。

（4）提供人员发展与继续教育的机会。

6、行政（administration）

管理与指挥日常业务与设备。其任务包括有建立作业指针（goal）、监管统计数据、发展工作计划、管理设备、并依每日的基本原则进行管理：

（1）建立符合策略性规画与监管的政策与程序。

（2）收集、准备与分析图书馆的相关报告与统计资料。

（3）发展、指导与协调图书馆内的工作计划。

（4）委派并监督个人的工作职责。

（5）计划与召开馆务会议。

（6）发展与维修馆内设备（包括家具、空间设计、设备与安全）

（7）监管日常业务。

7、资源管理（resourcemanagement）

资源的准备与维护，其中所指的职责为：技术服务的活动，如数据征集、处理、编目、维护与资源流通。其行动或任务需求为：

（1）依据图书馆的目的（goal）与目标（object）建立馆藏发展政策。

（2）发展评鉴、征集、注销、处理、组织、维护与流通借阅信息资源的规则与程序。

（3）纸本与电子资源的搜集、处理与维护以供读者使用。

（4）选择分类规则，以供读者能方便地取用资源。

（5）根据国家或国际性的标准来分类或编制索引。

（6）处理智慧财产与契约的规范。

8、科技（technology）

选择、设计、应用、评鉴与监控计算机设备与软件。其行动或任务需求为：

（1）为资源的搜集、管理与处理设计并应用计算机自动化系统。

（2）规率性的评鉴与调整自动化设备。

（3）评估、选择、应用与管理计算机设备与软件。

（4）发展、监督与评鉴因特网与组织内部网络应用。