孕早期中医健康指导范文

中图分类号：R619+.3文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）10-750-02

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.10.024

妇幼卫生工作是国家公共卫生重要体系之一，它直接关系到当地妇女儿童健康水平。随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入，妇幼保健院的职能也必将发生改变：从单纯以妇幼疾病的诊断、治疗为中心转向医疗与服务并举。其功能不应只局限于传统的疾病诊治、无病预防和有病早治的服务，还应包括更方便、快捷、更完善的配套服务。其中，正常妊娠围生期护理就是一项重要的内容。

1围生期护理的社会需求

1.1围生期的定义

围生期在我国是指怀孕满28周（胎儿体重达到或超过1160克）至产后7整天的这段时期。这段时期对孕妇和胎儿来说是最危险的时期，很多孕妇可能出现某些并发症，威胁着自身及胎儿的安全，影响胎儿的健康成长和发育。如果早期发现，及时治疗，一般可以安全度过这一时期。

1.2现代妇女对围生期服务需求日益提升

随着人民生活水平的日益提高，以及妇女对于妊娠分娩方式的认知改变，妊娠妇女的需求不再局限于仅仅选择在有资质的医院分娩，而是在安全分娩的同时尽可能得到更优质的差异化医疗与护理配套服务。对于医院或者各级妇幼保健站来讲，在做好基本医疗提高自身医疗服务质量外，还需要有自己的特色服务，更好地为围生期妇女服务。

2正常妊娠的围生期护理

从孕妇进入妇幼保健机构开始，医务人员即应迅速了解孕妇的服务需求，针对特殊时期服务对象的心理特点进行健康宣教与指导，贯彻全程、全方位护理、教育模式，缓解孕妇及家属亲友的紧张与焦虑心理，使孕妇在入院期间不仅正确认识分娩方式，而且理解相关医疗服务活动，增长分娩、育儿相关知识，提高健康教育效果。

2.1饮食与生活方面的指导

由护理人员向孕妇宣教健康均衡的饮食，指导摄入富含优质蛋白质、铁、钙、磷及维生素的食物，对于有浮肿的孕妇，建议注意控制食盐的摄入。注意民族饮食习俗，指导孕妇安排饮食，鼓励与家庭成员、亲友同时进餐，增加食欲。为产妇哺乳打下了基础。指导孕妇的生活护理，在引入舒适的同时，寓宣教于护理。指导孕妇起床后、进餐后及睡前认真用软毛牙刷正规刷牙；饭后使用碱性漱口液。应用温水清洗，避免刺激感或酸痛；清洗后可局部使用油脂防止皲裂；如乳汁在处形成结痂，可用温水软化后去除；采用坐位淋浴，注意防滑，时间不宜过长，以防发生缺氧。同时，指导孕妇散步、听轻松音乐等娱乐活动，松弛焦虑心理，减轻精神压力，增加家庭轻松愉快的气氛。

2.2围生期妇女的心理疏导

由于我国的计划生育政策，多数孕妇为初产妇，没有妊娠与分娩经验。家庭成员既往经验陈旧、缺乏经验或者对孕妇存在误导，浏览相关书籍或应用各种资源得到的信息可能并不能缓解孕妇的紧张与焦虑情绪。而部分经产妇，往往过度相信自己的经验或夸大分娩不适，对医疗服务工作产生影响。因此，在孕妇入院后，全程护理师首先通过在轻松的环境下与孕妇、家属亲友进行问候、交谈，向患者简单介绍医疗护理部门、人员的构成，询问患者家庭构成、分娩准备情况、有关分娩问题，进行孕妇焦虑程度的评估。并给予一定知识的宣教，应进行相应的有针对性地护理知识的讲解，使孕妇对分娩和新生儿的护理知识有了一定的了解，缓解或消除患者的焦虑。同时也可得到孕妇、家属亲友的主动配合。这样在孕妇人院之初便可为后期分娩做好心理准备，同时也可增加孕妇及家属对医院的信任与满意，扩大了医院的知名度。

3根据不同分娩方式，给予差异化的护理服务

3.1阴道分娩护理

为适宜阴道分娩的孕妇提供导乐陪伴分娩，在整个产程中给孕产妇以持续的生理、心理及感情的支持。在温馨的环境中，经培训的有经验的助产士对产妇进行舒适抚摸、亲切关怀和交谈，给予生理和心理上的支持、鼓励，消除孕妇的紧张、恐惧情绪。同时，密切观察产程，并向产妇解释产程的进展。在服务过程中能够及时发现异常，积极配合医师予以纠正，使产程得以顺利进行。对于陪伴分娩的家属及亲友，安排轻松的等待环境应用音乐等手段缓解其焦虑情绪。及时告知孕妇分娩进程及医师处理，赢得对临床处理的积极配合与理解。同时，足月孕妇与家庭成员、亲友对分娩过程、孕产妇生理与心理活动的交流，缓解产妇的疲劳与不适，为孕产妇提供精神支持。增加自然分娩的信心，减少分娩并发症的发生。

3.2剖宫产分娩护理

3.2.1术前介绍术前向产妇与其家庭介绍手术相关知识、术后可能发生的排气、排便障碍、腹胀等问题，进行良好沟通，消除恐惧心理，减轻心理压力。充分赢得产妇与家属的信任与配合，产后早期发现不适，主动进行处理，有利于产妇产后机体的早日康复与整个产褥期的恢复，同时也更有益于支持母乳喂养的成功。

3.2.2术后不适的护理与宣教对剖宫产手术患者来说，一般采用硬膜外麻醉，术后返病房仍需仰卧位平躺6h左右，除切口疼痛外，可以因长时间被动而引起肌肉疲劳与酸胀不适。术后早期改变、局部按摩，帮助产妇缓解不适。由于产妇仍处于高凝状态，术后早期指导主动及被动肢体收缩活动，避免术后血栓形成。同时给予适当镇痛处理，能够减轻产妇痛苦，利于术后恢复与哺乳。腹部手术后产妇，术后腹胀是常见的并发症之一，主要因为术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致。对于此类情况，告之并帮助产妇和家属，在产妇身体条件许可的情况下，产后6h后可于床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动。

3.2.3产后饮食指导为产妇提供饮食指导，提供多样化食谱，指导摄入清淡饮食，术后早期避免豆制品，奶制品及含糖高的食物等产气食物，多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。多摄人汤类，增加乳汁分泌。帮助产妇顺利度过产褥期。

3.2.4哺乳与育儿健康指导胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触、早吸吮、建立母子感情。通过吸吮还可刺激子宫收缩，减少产后出血，同时，为母乳喂养打下基础。宣教母乳喂养的好处，按需哺乳的重要性及母婴同室的意义，实行“早接触、早开奶、早吸吮”。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇进行恰当的教育，手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法，同时进行评价。对新生儿的科学的护理，正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便，脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何更换小儿的，做到定时翻身和侧卧位，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知，同时，可以适当介绍新的育儿方法，如婴儿游泳和婴儿抚触等。

总之，对于围生期妇女，应改变以往仅完成分娩的模式，在进行医疗的同时从人性化的角度给予全程生理和心理等全方位指导。

【参考文献】

1.郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版

社，2000，201.

2.周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式

[M].北京：人民卫生出版社，2002，36.

3.王新.对自然分娩后产妇进行系统性健康教育

的效果观察[J].护理研究，2008，22，1185-1186.

4.杨整哉，杜稳侠，马玉琴，等.孕产妇住院

孕早期中医健康指导范文篇2

一、目标人群

符合生育政策、计划怀孕的夫妇，包括流动人口中符合生育政策、在现居住地居住半年以上的计划怀孕的夫妇。

二、工作目标

（一）全社会重视预防出生缺陷工作，建立“政府主导，部门协作，社会联动，群众参与”的工作机制。

（二）作为国家项目点，目标人群参检率达90%以上；

（三）计划怀孕夫妇优生知识知晓率达90%以上；

（四）建立区、镇（街）、村（居）三级孕前优生健康检查质量控制体系。

三、服务内容

主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访。服务内容19项，其中医学检查14项，基本服务5项。

具体内容参照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（国人口发〔2012〕31号）执行。

四、服务模式

我区实行县级直接服务模式。镇（街）和村（居）两级在完成确认服务对象、采集信息、宣传动员、发放免费服务卡等基本服务工作的基础上，定期组织服务对象到区计划生育指导站进行医学检查。镇街完成所有人群的早孕及妊娠结局随访工作。

五、工作职责

（一）村居级。

1.负责收集辖区内计划怀孕夫妇信息，拟定应接受服务的夫妇名单；

2.协助镇（街）随访人员入户开展健康教育，告知“孕前优生健康检查”和《生育服务证》办理流程，发放《孕前危险因素自查表》和《免费孕前优生服务卡》、宣传折页等。每月填报《村免费孕前优生服务卡发放登记表》；

3.动员、组织计划怀孕夫妇定期到区指导站接受孕前优生健康检查；

4.协助镇街开展早孕和妊娠结局随访，收集不良妊娠结局信息，报镇街计生科。

（二）镇街级。

1.镇街计生科在民政、公安部门的配合下，汇总辖区内符合条件的准备怀孕夫妇名单，与村居信息核对，确定辖区内免费服务对象，将《免费优生服务卡》发至各村居。流动人口免费服务对象信息，由镇街计生科及时录入《流动人口计划生育服务和管理信息系统》，流入地、流出地人口计生部门共同据此核查服务对象资格；

2.负责组织或指导目标人群至区指导站进行医学检查。各镇街明确专人填写《孕前优生健康检查技术服务记录册》的基本信息，开展健康教育、与计划怀孕夫妇签订知情同意书。填写《优生知识讲座记录表》；

3.负责对所有人群早孕及妊娠结局随访，填写《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》、《出生缺陷登记表》，全部完成后将所有健康档案转送至区指导站保存。

（三）区级。

1.区指导站负责对目标人群的体格检查、医学检查、风险评估和咨询指导，填写发放《孕前优生健康检查结果及医学建议告知书》；

2.区分一般人群和高危人群，对高危人群给予个性化咨询指导，或者提出医学建议、指导转诊和接受医学治疗；

3.收集、完善并归档保管已完成全程服务的《孕前优生健康检查技术服务记录册》；

4.对镇街计划生育技术服务人员进行技术指导和培训。

六、机构与人员要求

（一）房屋及设备要求。

1.区计划生育指导站设置健康教育室（人口学校）、孕前准备和咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等，配备必须的基本设备和设施，包括血尿分析仪、生化分析仪、酶标仪、显微镜、B超工作站和样本处理设施，以及血样储存设备。

2.镇街计划生育服务站设置健康教育室（人口学校）、孕前筛查和咨询指导室、档案室等。

3.村居世代服务室（岗）设置宣传橱窗（栏、架）、孕前自查和健康教育室，配备资料存放柜。

4.所有机构服务环境应整洁、安静、温馨，达到“世代服务”标准，严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（国人口发〔2012〕31号）要求，合理布局、方便群众，注意保护服务对象的隐私。

（二）人员要求。

1.从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的技术服务人员；从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员须具备医师资质并经培训合格；从事风险评估、高风险人群优生咨询指导的人员必须取得主治医师及以上技术职称；临床实验室检查人员应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。

2.镇街和村居从事孕前优生健康教育指导的人员，须接受区级岗位培训合格。

七、经费结算

根据国家指导原则和我省医疗卫生服务价格标准，确定每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元，所需经费由国家、省、区财政按比例负担，每季由区人口计生委与财政部门结算；具体结算办法按照财政部、国家人口计生委印发的《国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法（试行）》（财教〔2012〕333号）的要求执行。

八、质量控制

（一）严把服务对象关。对参查对象要严格进行资格确认，核发免费服务卡，凭卡接受服务。坚持做到已怀孕的、夫妻缺一方到场的不查，以确保风险评估的完整性。

（二）严把服务现场关。区指导站要按照国家规范设置相应检查室，配备必须的设备和设施。镇街计划生育服务站应设置健康教育室（人口学校）、孕前筛查和咨询指导室、档案室。

（三）严把临床检验关。区指导站承担所有实验室项目。做好每日室内质控，记录质控结果，定期向上级报告检查结果和质量控制情况。

（四）严把服务质量关。建立服务质量抽查、通报、考核、奖惩制度。定期抽查服务质量，并召开项目负责人和技术服务人员会议，对存在质量问题进行通报。建立集体风险评估制度。区指导站要成立风险评估专家小组，对参查夫妇进行集体评估。建立随访服务制度。所有人群由镇街计生服务站内专业技术人员每月进行一次随访指导直到妊娠结局。高风险人群实行由区专家组成员一对一的服务。对高风险人员实行层层书面交接和当事人签收回执制度，确保每个高风险人员均能在规定时间内知晓复查时间和要求。

（五）严把资料管理关。制定孕前优生健康检查信息协调员制度和资料管理制度，专人负责、专室（柜）存放、保护隐私、管理规范。区指导站、各镇街明确专人负责资料管理与报表上报工作，区计生委指定专人负责审核上报服务报表，督查服务管理信息系统运行情况。《孕前优生健康检查技术服务记录册》保存期一般不得少于15年，其他表格保存期一般不得少于2年。

九、组织保障

（一）加强组织领导。区成立免费孕前优生健康检查项目工作领导小组，具体负责项目的组织、协调、监督和管理。

（二）加强协调工作。在区政府的统一领导下，加强相关部门之间的沟通和协作，不断形成工作合力，全面推动孕前优生健康检查工作深入开展。建立信息平台，加强民政婚姻登记、人口计生孕前优生健康检查、卫生婚前医学检查、产前检查和住院分娩信息交流反馈，实现信息资源共享。

孕早期中医健康指导范文

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

开展孕产前健康教育服务是乡镇计生服务机构工作的重要内容。孕产前健康教育服务内容广泛，在时间上包括了婚前健康教育、孕前健康教育、孕期健康服务三个方面的内容。为能提高辖区为群众提供优质的孕产前健康教育服务水平，浙江省金华市金东区对此进行了积极的探索和实践，加强了健康知识传播的质量控制，以促进健康教育效果的提高[1]。我们开展的孕产前健康教育服务内容主要包括：

1.婚前健康教育服务的内容包括：

1.1培训：每周定期举办婚前男女生理卫生知识培训班，开展性卫生、生育和遗传知识的教育。

1.2家庭服务：根据每对男女的特点，给予具体指导，结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动[2]。

1.3婚前医学检查：可以有效地防治生殖道感染及乙肝等疾病，有效降低了妇女生殖道感染，达到提高健康水平和生活质量的目的[3]。开通热线电话，开设24小时紧急避孕门诊，开展卫生咨询，并对未保护性同房后的青年，给予紧急避孕措施的指导。

2.孕前健康教育服务的内容包括：

2.1培训。对准备生育的夫妇进行遗传咨询，讲授优生优育，妇女一生各时期的生理特点及月经周期表现、最佳受孕时机选择、妊娠生理、妊娠早期注意事项等。针对受孕时期、分发有关孕早期卫生知识的健康教育处方。

2.2家庭服务。协助夫妇制定生育计划。

2.3为夫妻双方进行健康检查，发现疾病即予治疗。④建立电话联系，及时解答问题。

3.孕期健康服务的内容包括：

3.1培训。对孕妇夫妇进行妊娠期间生理、心理变化等专题讲课。于孕早、中、晚期分发将有关知识的健康教育处方。针对孕妇情况给予具体的生活、卫生、营养、胎教、保健等指导，母乳喂养知识宣教，指导孕期乳房保健训练。

3.2对孕晚期的夫妇进行产前、分娩过程的生理、心理变化的预防性健康教育，介绍导乐分娩。帮助其熟悉产房的环境。对孕妇进行家庭电话咨询服务，了解其情况，督促其来院进行产前检查，并解答有关问题。孕妇来院就诊，对县区孕产妇出车接送（只收汽油费）。为高危孕妇建立专门档案，专人保管，让其在专家门诊就诊，进行病情答疑和健康教育，并进行跟踪服务。孕期全程服务。

3.3妊娠后及临产前，孕妇夫妇可选择自己信任的产科医生作为孕期保健医生（义务）。该医生诊治异常情况，及时回答孕妇夫妇提出的问题。孕晚期，保健医生与孕妇夫妇共同设计分娩计划、监护计划。广泛宣传孕期家庭自我监护，主要内容是孕妇按要求自数胎动，丈夫帮助听胎儿心音。

4.产时健康教育服务的内容包括：

4.1产时培训与健康教育。在产房的宣教室对临产及先兆临产的产妇进行产房环境、条件的介绍；正常分娩经过及如何配合分娩的健康教育。发放产时保健处方，解答问题，指导产妇多进高热量易消化的食物及水分，指导产妇宫缩时深呼吸、间歇时全身放松。并教给产妇一些减轻疼痛的按摩手法。遵循卫生科普既要强化卫生精品知识，突出科学性的特点，又要遵循普及的规律，紧紧围绕科学性、生活性、趣味性、教育性的原则进行健教材料的选定[4]。