新农合制度范文篇1

第一条本管理办法所称*区新型农村合作医疗是指由区政府统一组织，实行全区统筹、自愿参加、多方筹资、以收定支、适度保障、以大病统筹为主的医疗互助共济制度。

第二条为巩固和完善我区新型农村合作医疗制度，有效缓解农民因病致贫、因病返贫，维护农村社会稳定，促进农村经济发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔20*〕13号）和国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知》（〔20*〕3号）文件精神,在认真总结2005年度新型农村合作医疗工作经验的基础上，进一步完善管理办法。

第三条新型农村合作医疗参加者应自觉遵守本管理办法中有关缴费和就医规定，在此基础上可享有本办法规定的医疗保障和卫生服务权利。

第二章组织管理

第四条新型农村合作医疗工作由区人民政府统一组织，成立由组织、宣传、监察、卫生、财政、社保、农业、民政、审计等部门、单位领导组成的新型农村合作医疗管理委员会（以下简称区医管会），负责有关组织、协调、管理和指导工作。区医管会下设办公室（以下简称区医管办）和合作医疗业务管理中心（以下简称区业务管理中心），区医管办设在区卫生局，区业务管理中心设在区社会保险事业管理局。在乡镇（有关街道）成立新型农村合作医疗管理委员会（以下简称乡镇医管会），各行政村成立新型农村合作医疗管理组（以下简称医管组）。

第五条新型农村合作医疗的宣传发动、组织实施、统筹费征缴、个案受理、监督检查、救助资格审核等工作由区医管办、区业务管理中心、乡镇医管会、村医管组分工实施。

第六条广泛宣传发动，引导农民自愿参加，努力使各乡镇（街道）农村居民参加新型农村合作医疗的比例达75%以上。

第七条区政府将新型农村合作医疗工作纳入乡镇（有关街道）年度工作考核内容。各乡镇（有关街道）要按照区政府有关工作要求开展辖区内合作医疗宣传发动、统筹费征缴等工作。

第三章举办形式、经费的筹集与管理

第八条本管理办法所指新型农村合作医疗参加对象为：全区农业户口的居民和无固定职业且未纳入城镇职工医疗保险的农转非人员。

二等以上伤残军人不列入新型农村合作医疗统筹实施对象范围。

第九条新型农村合作医疗以1周年为一个统筹期，按照以下办法实行多方筹资。

（一）参加新型农村合作医疗的人员，以户为单位缴纳统筹费，每人每年20元（每户人口数以公安户籍档案为准），每个统筹期的统筹费在该统筹期开始前收缴完毕。

（二）财政按当年度参加新型农村合作医疗实际人数给予每人每年20元资助。

（三）农村纳入最低生活保障线的家庭、重点优抚对象，以及城镇“三无”人员参加新型农村合作医疗，统筹费由区财政资助。

（四）鼓励企事业单位、社会团体和个人资助新型农村合作医疗。

第十条*区新型农村合作医疗以一周年为一个统筹期，参合有效期限为1月1日至12月31日，筹资期结束后，当年不再办理参合手续。

第十一条新型农村合作医疗资金由区财政专户管理。在区新型农村合作医疗业务管理中心设立新型农村合作医疗资金支出帐户，提供医药费审核报销服务，做好财务报表和统计工作，定期向区医管会报告专项资金运行情况。

第四章合作医疗待遇

第十二条新型农村合作医疗报销范围：参加新型农村合作医疗人员在统筹期内因病在区内定点医院就诊的门诊医疗费用，在公立医疗机构住院及特殊病种门诊所产生的符合城镇职工医疗保险报销范围的医疗费用（即有效医药费用），纳入报销范围。报销细则由区医管办和区业务管理中心制定。

因公负伤、工伤、交通事故、第三者责任事故致伤、正常生育以及行凶斗殴、酗酒、自杀、自残、吸毒、职业病和医疗事故等均不属于新型农村合作医疗报销范围。

第十三条住院费用和特殊病种的特定门诊诊疗费用按分级累进的原则报销，在区内定点医疗单位就诊的门诊医药费按一定比例报销。报销比例由区医管办和区业务管理中心制定。

第十四条每人每年最高报销额为20000元。根据新型农村合作医疗资金结余情况，对因病生活确实贫困的，由区业务管理中心申报，区医管办审核，区医管会批准给予适当救助。

第十五条参加新型农村合作医疗人员每两年可到户口所在乡镇卫生院免费享受一次常规性健康检查，具体实施办法按上级有关规定执行。

第十六条新型农村合作医疗实行定点医院和非定点医院诊疗分类管理制度，定点医院设置由区医管办确定。

第五章监督管理

新农合制度范文篇2

各国的保险立法都受到不同的社会保障制度理念的影响，但是社会保险是社会保障体系中的一种独立的制度，应该有用自身独特的制度理念。应该从社会保险制度的本质入手来理清社会保险制度理念。纵观社会保险制度的整个发展过程可以看出，社会连带、互助共济、社会契约和社会共同责任催生了社会保险制度，同时也成为了社会保险制度的核心价值，是各国的保险制度都需遵守的理念。其中社会连带和互助共济建立的人性的基础上，是社会保障制度的灵魂，社会契约与社会共同责任是基本的方法。

2.新农合制度构建遵循了社会保险理念

2.1社会连带、互助共济理念在新农合制度中的体现

通过对传统农村合作医疗制度的创新而产生了新型农村合作医疗制度。新农合制度中继承了传统农村合作医疗制度的社会连带、互助共济的理念。在新农合制度中，有收入的农民为自己和有抚养、赡养关系的无收入家庭进行医疗保险缴费，县、市、省、国家四级财政提供保险缴费补助，更好地为农民服务。将“农民社区集体互助共济”的传统农村合作医疗转变为了“社会互助共济”的新农合。

2.2社会契约、社会共同责任理念在新农合制度中的体现

新农合制度变“农民社区集体互助共济”为“社会互助共济”，为了实现对新农合中的基金进行法制管理，建立了决策、执行、监督“三权分离”的管理运营结构。实施参与性行政管理的原则，农民代表社会保险与医疗专家代表参与到新农合的管理委员会与监督委员会中。

3.社会保险理念下完善新农合作制度

3.1设立政府财政补助有限责任，完善筹资分担机制

根据《社会保险法》的相关规定，我国的保险属于缴费型社会保险，新农合保险的基金主要由农民缴费和财政补助两个部分组成。新农合制度的筹资分担机制应该包括农民缴费额与动态增长机制、财政补助比例与动态增长机制两个部分。农民缴费额与动态增长机制方面，农民缴费采取定额方式，定额按照农民平均收入一定比例估算确定；根据我国地区收入差异较大的国情，授权省级人民代表大会自主确定缴费额与收入比例，这就建立了农民筹资动态增长机制。财政补助比例与动态增长机制方面，财政补助在新农合保险基金中的比例由我国的政策决定，在一定的比例范围内政府可以根据财政的实际情况来动态的确定补助比例及具体额度。

3.2明确参保农民及团体参与新农合管理监督的途径和方式

各国社会保险运营与管理的规律为：参保者通过参保者团体的组织加入到社会保险中，能够提高社会保险的效率，使社会保险运行的成本降低；参保者团体能够使参保者的个体保险利益最大化。新农村保险作为社会保险的一种，农民参保者应该通过农民团体参与到新农合基金运行的各个环节。同时，新农合农民团体参保的最低控制线应该为85%以上，通过这个规定来抵御农民自愿参保情况下逆向选择的风险。鉴于我国当前农村集体经济的不稳定性与复杂性，关于集体经济扶持农民参保方面，不能够进行强制性的要求。

3.2.1农民及团体参与新农合基金的筹措环节

由于我国农民大多数以村为居住社区，在现行的新农合中采用以村为单位、村委会组织的医保费缴纳方式，之后逐层汇集到乡、县。通过实践证明，这种参保方式能够为新农合筹集资金节约费用，还能够抵御逆向选择，符合社会保险社会连带、互助共济、社会契约、社会共同责任的理念。

3.2.2农民及团体参与新农合基金管理、监督环节

新农合制度范文篇3

关键词：新农合；人均医疗支出；人均非医疗支出；预防性储蓄

一、问题的提出

2003年国家开始启动了以个人缴费、集体补助和政府资助相结合为基础的新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）的试点工作，从“两江”模式试点成功后随后推广到全国。我国广大居民都存在着较强的预防性储蓄，主要基于人们对未来收入或者支出存在不确定性时所产生的储蓄行为，而未来不确定性和预防性储蓄之间又存在着正向关系。新农合作为农村社会保障体系的重要支柱影响着农民的消费，在很大程度上会减少农民对未来医疗花费方面的不确定性。贵州省作为贫困落后地区，城镇化率非常低，农村人口占全省人口的2/3左右。目前新农合已经基本覆盖了贵州全省的广大农民，因此对贵州省新农合制度对农民消费影响研究更具有典型性；本文选取了2001―2011贵州省的数据从宏观层面分析新农合制度对贵州省农民消费的影响。

二、新农合制度实施对农民医疗支出方面的影响

自2003年新农合制度实施推广以来，试点地区农民看病就诊人数明显上升。作为试点地区之一，贵州省截止2011年，新农合基本上覆盖了整个农村地区，从2003-2011年农民参与的积极性逐步提高，农民的医疗保健支出消费有了较大幅度的提升，同时医疗支出率占总消费支出也在逐步提高。图一反映了贵州省2001-2011年整体人均医疗保健支出变化情况，其中2001、2002年为实施新农合之前的人均支出情况；2003-2011年为实施新农合之后的人均支出情况，2003-2006年为新农合在贵州省的试点推广阶段，2007-2011年为新农合在贵州省的快速实施阶段。通过观察我们发现2001、2002年贵州省农村人均医疗支出非常低仅为38.35元左右，而2003年实施新农合之后人均医疗保健支出有了较大幅度的提升，农民就诊和看病住院人数逐步增加；二是2003-2006年农民的人均医疗支出虽有增加，但非常缓慢，主要原因在于新农合制度刚刚实施，农民对该项制度接受有一定的滞后期。图二反应了贵州省农民人均医疗消费支出在人均年纯收入中所占的比重。2001―2011年整体上是呈现增长的趋势，2003、2004、2006、2007年略有下滑，主要由于新农合制度在贵州省处于分段试点阶段，农民对新制度的接受有一定的滞后期。2008―2011年贵州农民人均医疗消费支出占总收入的比重开始快速增加并有逐年增加的趋势。

三、实证分析

3.1指标选取以及变量的描述

一般来说，收入水平越高的农民家庭，越倾向多投资于固定资产，而对于固定资产的投资，又经常能够为农民家庭带来货币上的收入，因此，对于两者而言，选择哪一个，都具有解释力和说服力。这里将2001-2011年的贵州省农民人均年纯收入、人均医疗支出消费作为新的农民生活水平消费支出作为解释变量，人均非医疗性支出作为被解释变量，采用曲线估计的方法进行分析。

通过分析，我们发现农民的人均年收入和农民人均医疗性支出存在非线性关系，可选择二次、三次曲线模型，利用曲线估计进行本质线性模型分析。其中人均医疗支出作为被解释变量，农民人均年收入作为解释变量。而农民的人均非医疗性支出为人均总收入与人均医疗保障支出的差值。下表分别为二次、三次拟合，分别表示农民人均医疗消费支出与农民人均年纯收入之间的变化情况。

三次曲线的拟合优度较高，说明新农合制度实施后，随着农民人均收入的不断提农民在医疗保健支出也在不断增加，且在2007年出现拐点，随后人均医疗保障支出在不断增加且占总收入的比重也增加，人均非医疗支出的绝对值也扩大，增长率下降。

四、结论

通过描述性和实证分析，我们发现自新农合制度在贵州省广大农村地区实施后农民的消费行为发生了以下变化：

（1）农民的人均医疗保健支出消费增加新农合制度实施之前，贵州省人均医疗支出较低，实施后总体上有较大幅度的增长；2003-2006年增幅比较缓慢，主要基于新农合处于试点阶段农民的可接受度不高；2007-2011年增幅加大，特别是2011年新农合全覆盖以后人均医疗支出达到了246.28元.且农民的医疗支出在总消费支出在2008年以后所占比例逐年提高，2011年所占比例达到了5.94%。

（2）通过实证分析我们发现农民在非医疗支出方面的消费也有所增加且增加的原因主要由农民的平均年收入、是否参与新农合制度。本文中新农合制度已经在贵州省基本上实现全部覆盖，所以是否参与新农合制度这一要素就不重要了。农民的平均收入与非医疗性支出高度相关，随着农民人均纯收入的提高，非医疗性支出的绝对值在不断扩大，支出的增长率在放缓。而医疗保障支出除了与人均纯收入相关外，还与农民的预防性储蓄相关，预防性储蓄越低，农民在医疗保障支出方面的消费越高。

五、政策建议

通过对新农合制度实施后对贵州省农民消费行为影响的分析，我们发现人均医疗消费支出和非医疗消费支出与农民的人均年纯收入和是否参与新农合相关。因此针对此方面提出以下建议；

（1）增加农民的收入，特别是人均年纯收入在总收入中的比重。目前贵州省实行工业强省、城镇化推进战略，应更好的把握这一机遇，发挥其后发优势，提高农民的人均收入。

（2）为农民创造更多的就业机会，并提高相应的基本保障；在提高农民收入的同时，在养老、医疗保障方面给予相应的政策倾斜。

（3）进一步完善新农合制度，特别是在医院、医保机构等相关部门建立相关的监督部门，减少相关人员寻租空间，以便切实的保障农民的利益。新农合制度关系到农民在医疗保障方面的切身利益，关系到农民生活水平的好坏，更关系到贵州省整体经济发展情况。在以农村人口为主、城镇化水平较低的贵州，只有切实提高农民的收入、完善其社会保障水平才能真正的摆脱贫困、落后的窘况。（作者单位：贵州大学公共管理学院）

参考文献

[1]王宏伟.中国农村居民消费的基本趋势及制约农民消费行为的基本因素分析.[J].管理世界，2000，（4）