超声刀范文篇1

关键词：超声刀涎腺手术治疗效果

在涎腺组织中最多见的疾病之一是肿瘤，临床上主要采取手术方式治疗。涎腺主要在人体的颌面部，存在极为复杂的神经解剖及丰富的血管[1]。在临床中实施涎腺切除术，由于该手术切口较小，导致操作过程中操作者的视野受到一定限制。在实施手术治疗过程中必须对出血点进行彻底止血，才能让整个手术视野处于清晰状况，从而保护术区导管及神经等一系列十分重要的解剖结构[2-3]。以往临床主要采用的手术方式为普通电刀，术后大部分患者呈现不同程度的并发症，术中患者出血量多，不利于后期的康复。因此，本研究分析临床采用超声刀治疗效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料

选取2019年6月至2023年9月到院接受治疗的涎腺切除术患者150例（分别包括：50例舌下腺切除术、50例颌下腺切除术、50例腮腺切除术），分为对照组与观察组，各75例。将普通电刀用于治疗对照组，将超声刀用于治疗观察组。对照组男36例，女39例；年龄（32～77）岁，平均（43.8±14.8）岁。观察组男40例，女35例；年龄（33～79）岁，平均（46.2±13.5）岁。比对两组患者各项基线资料，（P0.05）。

1.2方法

1.2.1舌下腺切除术

采用开口器开口，舌部采用压舌器压至健侧漏出患侧，于舌下的皱襞外侧行弧形切口。将舌下腺外侧分离，切开外侧组织；舌下腺前端分离，切断舌下腺和颌下腺导管分支管同时结扎，利用超声刀（单极电刀）进行分离；持续分离至后方让颌下腺和舌神经导管缠绕清晰可见，将分支切断，保护舌神经主干；采用超声刀（单极电刀）却开舌下腺后缘和深部，清创缝合。

1.2.2颌下腺切除术

在患侧下颌骨2.0位置行4.5cm切口，超声刀（单极电刀）切开括约肌，采用血管钳钝性分离。利用超声刀（单极电刀）将下颌肿块与下颌腺暴露视野中，沿着肿块包膜四周及腺体一层一层将四周的组织分离，采用超声刀（单极电刀）切断并凝固面前静脉和动脉。切除完成后缝合切口，留置引流管。1.2.3腮腺切除术将患者头部垫软枕同时将其偏向健侧位置，在耳屏前取S形切口：上端至患者耳屏前方颧弓根处，切口皮纹，在耳垂位置斜后方至下颌支的后缘位置到下缘处15～2cm，保持平行状态至前下处指导下颌角夏下方1～2cm。将皮下组织及皮肤至腮腺浅筋膜切开，并往外翻瓣，将颈阔肌切断，使二腹肌后膜暴露视野中。寻找面神经总干，将其他分支进行分离；肿瘤存在于耳垂处的患者首先在其1cm下颌角处，将咬肌表面与腮腺前下缘的交界位置面神经下颌缘支进行分离，让分支及面神经能显露出来。对照组采用单极电刀进行切除后，用1号线结扎；观察组则采用超声刀将肿瘤腮腺浅叶彻底切除，止血后利用丝线近心端结扎，缝合伤口，留置引流管。

1.3观察指标

将两组患者临床治疗情况进行对比，分别包括：术中出血量、手术时间、VAS评分和并发症。其中VAS评分对患者术后疼痛情况进行评估，总分为10分，分值越高则表示患者疼痛程度越强烈；并发症主要包括：涎腺瘘、面神经麻痹及耳垂麻木。

1.4统计学方法

应用spss22.0软件处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者各项临床指标情况

治疗后对照组患者术中出血量、手术时间和VAS评分均显著高于观察组，两组对比有统计学差异，（P<0.05）。见表1

表1对比两组患者各项临床指标情况（n,±s)

2.2对比两组患者术后并发症发生状况

治疗后，对照组患者总并发症发生例数13例（17.33%），显著高于观察组2例（2.67%），两组对比有统计学差异，（P<0.05）。见表2

表2对比两组患者并发症发生状况

3讨论普通电刀术中患者出血量多，手术治疗时间偏长，很容易引发一系列不同程度的并发症发生，例如：涎腺瘘、面神经麻痹及耳垂麻木等，不利于患者术后康复。针对临床需实施涎腺手术治疗疾病患者，通过采用超声刀治疗可显著缩短患者的手术治疗时间[4]。由于超声刀其探头频率在55至500Hz之间实施机械震荡，让组织中的细胞崩解、蛋白氢键断裂及水分气化，促使结缔组织及实质性组织被凝固或者是切开。有相关研究指出，直径在5mm左右的淋巴管和血管均能采用超声刀进行凝固[5]。针对实施涎腺手术（腮腺手术）除了需要采用常规实施方法对面后静脉进行结扎，并且其他的腮腺导管系统、淋巴管及分支血管都比较细，所以采用超声刀能让切割止血一气呵成，能显著降低患者术中出血，缩短患者手术治疗时间。超声刀属于临床中的新型手术器械，经过高频探头声波震荡所形成的机械将组织进行切割，凝固组织，达到止血的效果，让切割和止血操作融和一体[6]。超声刀的优势还包括：没有神经肌肉的电刺激作用、烟雾的产生少及热损伤效应小等，常被临床用于外科腔镜手术当中，现今开始被推行用于头颈外科。本研究结果显示，治疗后对照组患者术中出血量、手术时间和VAS评分均显著高于观察组，两组对比有统计学差异，（P<0.05）。治疗后对照组患者总并发症发生率显著高于观察组，两组对比有统计学差异，（P<0.05）。

总之，针对临床中需实施涎腺手术治疗患者，采用超声刀进行治疗效果更为显著，可降低患者术后并发症发生率，减少术中出血量。能加快患者病情康复时间，缓解疼痛程度。

参考文献

[1]周元，蒋红钢，陈治横，等.超声刀在老年腮腺肿瘤手术中的应用[J].中华全科医学，2016,14(1):38-40.

[2]龚飞飞，庄劭玉，唐丽宇.超声刀在腮腺肿瘤手术中的应用及效果评价[J].口腔颌面外科杂志，2015,25(1):59-61.

[3]邓廷超，陈睿.超声刀与单极电刀在腮腺浅叶切除术中的临床应用比较分析[J].重庆医科大学学报，2019,44(1):119-122.

[4]周元，蒋红钢，陈治横，等.超声刀在老年腮腺肿瘤手术中的应用[J].中华全科医学，2016,14(1):38-40.

超声刀范文篇2

【关键词】超声手术刀；妇产科；腹腔镜；临床治疗；应用价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.122文章编号：1004-7484（2013）-09-4893-01

随着腹腔镜技术的不断发展，在妇产科临床手术治疗过程中，腹腔镜在微创手术得到了广泛应用[1]。超声手术刀技术的出现为腹腔镜下的手术治疗带来了革命性的改变，由于超声手术刀具有安全有效、止血速度快、视野清晰以及止血与切割兼具等优点，其临床应用前景十分广阔[2-4]。为了对超声手术的临床应用价值进行深入探讨，本研究将对我院妇产科2009年10月——2012年10月所收治的120例行妇产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科2009年10月——2012年10月所收治的120例行妇产科手术患者作为研究对象，所有患者的年龄为23-58岁，平均年龄为40岁。在本研究的所有患者中有15例不孕症患者，20例卵巢肿瘤患者，10例异位妊娠患者，75例行子宫切除术患者。本研究的所有患者在术前均行胸片、心电图、肝肾功能、B超、凝血功能以及血常规等检查。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、病情、手术方式等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。

1.2方法

1.2.1手术器械观察组患者所用的超声手术刀为奥林巴斯公司所提供，其中包含了、超声传送索、超声发生器、以及可供选择的超声发生器，例如直径为5mm的超声分离勾，直径为5mm的超声剪刀，在手术过程中可以使超声手术刀的频率在47KHz—23.5KHz之间转换。超声刀头顶端加载量可根据需要设定十种不同级别的振幅10%-100%。本研究应用70%级输出功率进行各种妇科手术，因为功率输出70%既可达到满意止血效果又可使切割效果满意。对照组的患者选择德国爱尔博电子医疗仪器公司生产器械单极电凝钩与双极电凝切割止血。切除功率60w，凝血功率45w。

1.2.2手术方法本研究所有患者给予连续硬膜外麻醉联合全身静脉麻醉处理后，做3-4个穿刺点来对腹腔镜进行安置。在对患者行卵巢巧克力囊肿剥除术时，必须先将患者的囊肿刺破，将其中的囊液吸净后，观察组患者采用超声手术刀，对照组的患者采用单双极电切电凝刀来将卵巢皮质切开，然后采用撕拉法将内囊壁分离剥出。输卵管切开取胚术或输卵管切除术均采用上述两种手术器械来将输卵管及其系膜切断，或者是将输卵管切开，将胚胎取出。单纯的附件切除术仅适用于年龄在40岁以上的卵巢良性肿瘤患者，对于对侧卵巢正常的患者，利用单双极电切电凝刀或超声刀来将卵巢骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部及其系膜切断。在对患者行腹腔镜下子宫切除术时，两组患者在切断两侧的子宫动脉后，再从阴道途径来完成子宫切除术。行子宫次全切除术时，镜下切除的子宫体由子宫肌瘤粉碎器粉碎后由大穿刺孔取出。

1.3统计学分析采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ

2结果

本研究的所有患者均顺利完成了各项手术治疗，患者在术后的腹部切口愈合相对较好，且未出现术后并发症。两组患者的术中出血量以及手术时间存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

3讨论

超声刀是一种兼具切割以及凝固功能的新型手术器械，其主要的工作原理就是将电能转化为机械能，利用超声波发生器发出超声波，然后利用金属换能器将超声波传递给金属刀头，让该刀头产生对应的机械性振荡，从而产生摩擦热，在组织张力的作用下形成向两边的切力，以此来达到手术切除的目的[5]。

本研究的结果显示，所有患者均顺利完成了各项手术治疗，患者在术后的腹部切口愈合相对较好，且未出现术后并发症。采用超声手术刀来进行治疗的患者在术中出血量、手术时间方面存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

综上所述，在对妇产科患者行腹部手术时，腹腔镜下超声刀手术具有安全有效、止血速度快、视野清晰以及止血与切割兼具等优点，因此，在对妇产科患者行腹腔镜下的手术治疗时，可以对腹腔镜下超声刀治疗方式进行大力推广并普及使用。

参考文献

[1]孙乃会.帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果比较[D].中国医科大学，2010.

[2]乔保光.全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析[J].中国医药指南，2012，27：15-16.

[3]王艳萍.在妇科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，11：758-759.

超声刀范文篇3

高能聚焦超声治疗(HIFU)又称隐形超声刀，是在计算机控制下，通过特别的超声发射器，把数百束声波通过超声通道从不同的方向聚焦至同一部位《肿瘤》，在0.25秒钟左右的时间里，使治疗点的温度快速升高至65℃～100℃，导致肿瘤细胞发生变性坏死。超声刀可瞬间杀死(3×3×10)毫米范围的肿瘤组织，对正常组织没有损伤。此外，超声刀还可通过点点成线、线线成面、面面成体的累积治疗方式，依次杀死较大体积的肿瘤。

超声刀技术属于微创治疗。与传统外科手术相比，超声刀治疗是非开放性的，不需要麻醉，不会留瘢痕，几乎不会引起感染、出血及脏器粘连等手术并发症，具有创伤小、安全性高、副作用小、杀灭肿瘤细胞能力强等优势，可显著改善患者的生活质量，延长生存时间。

虽然从理论上说，超声刀的应用范围是非常广泛的，肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、腹腔转移癌、软组织肉瘤、部分骨肉瘤、门静脉癌栓、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌以及子宫肌瘤、前列腺增生等20多种良、恶性肿瘤均可尝试该治疗，但由于其存在一次可治疗区域过小、病灶清除不够彻底等缺点，目前该技术主要应用于肿瘤侵犯大血管或身体虚弱无法手术、术后复发、转移性肿瘤等晚期恶性肿瘤患者。对有条件手术的良、恶性肿瘤患者而言，手术切除还是最佳选择。

开展单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海交通大学附属第六人民医院

开窗+牵引：有效治疗门牙阻生

埋伏阻生牙在临床上很常见，通俗地讲，就是“牙齿埋在牙床里长不出来”。除智齿外，上颌中切牙区(俗称“门牙”)埋伏阻生的发生率较高。一般表现为儿童换牙时，邻近的恒牙已萌出，而此牙迟迟未萌，严重影响美观、功能和患儿的心理。造成门牙埋伏阻生的原因很多，主要由乳牙慢性根尖周病、乳牙外伤、乳牙早失、多生牙等引起，矫治难度较大。过去，此类阻生牙多采取拔除治疗。如今国内部分医疗机构尝试采用外科开窗术+正畸牵引术治疗，即通过牙龈切开、定期牵引，使绝大多数阻生门牙萌出，从而免于轻率拔除。

适应人群：除埋伏牙牙冠与牙根弯曲程度严重、牙根已发育完成者外，一般都可进行治疗。最佳治疗时机是牙根形成约2／3时，患儿约9岁左右，疗程为1～2年，疗效满意。

开展单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科

(汪华)

消化道狭窄和梗阻：首选内镜治疗

消化道狭窄和梗阻是相当常见的临床症状，如不及时治疗．患者无法正常进食，最终会因饥饿、消瘦而导致死亡。常见的消化道狭窄和梗阻主要有贲门失弛缓综合征、食管狭窄、幽门及十二指肠狭窄、食管癌、贲门癌等。

过去，上述疾病必须经外科手术治疗，不能手术的患者，无异于“等死”。近年来，随着消化内镜技术的发展，这些疾病可以在内镜下得到治疗。与传统手术相比，内镜治疗更简便、更微创、更有效。目前常用的方法有：①气囊扩张法，通过在狭窄或梗阻部位放置球囊，反复充气、扩张，以改善狭窄或梗阻状况。这是一项相对安全、操作迅速、无需反复更换器材、病人痛苦较少的治疗方法。②支架置入法：使用各种支架支撑在狭窄或梗阻部位，使狭窄或梗阻得以缓解。支架可分为塑料支架、带膜金属支架、普通金属支架等多种类型。部分癌性狭窄患者通过球囊扩张、放置支架后，通畅率可达95％以上。③电切：通过电凝切割使狭窄段得到扩张，短期疗效可达95％～100％。