药房医保财务制度范文篇1

当前,不少医院正以各种形式试行药品托管（即委托经营）,尽管经营形式不同,但都涉及到财务管理问题。

药品委托经营的目的是减少药品经营中的流通环节,让药品价格降下来,确实解决老百姓看不起病的难题。

医药分开是当前国内医院面临的一项改革课题，它是国家为解决以药养医问题提出的一项解决办法。

“医、药分开核算，分别管理”办法的出台，以及医疗需求的新变化，客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经营管理。

一、药房托管是现实选择看病难、看病贵不是今天才出现的问题，这涉及到现行的医疗卫生体制、药品流通体制以及医疗保险制度，以药养医是现行医药体制中不争的事实。中国社会科学院工业经济研究所课题组最新研究课题《药房托管与中国医疗体制改革研究》中说：据卫生部统计，2005年全国的卫生总费用是8600亿，其中政府预算卫生支出仅占17%左右。从医院的情况看，政府投入与医院的支出缺口很大，2000年以来，政府投入占医院总收入的比重大致在6%左右。

在药品流通领域，环节过长，利益链上“寄生虫”太多。一些药品需要经过总经销、地区一级、二级、三级、医药代表等等10多个环节才能到达医院和患者手中，每一个环节都在加价。医疗保障是保障效率低下，投量投向投效严重失衡，而药品买单者处于弱势，到医院看病，除了挂号权是你的，其他都没有了。信息不对称，医生开什么药，病人就要吃什么药，付相应的钱。

这样就带来了三个“化”：第一个“化”是虚高药价、虚夸疗效合法化；第二个“化”是“公权、法权”私权化；第三个“化”是伪市场化伪公益化。正是这三个问题导致了目前看病贵的现状，政府投入不足的问题短期内不可能全部解决，以药养医也还将存在。

那么能不能找到既能保证医院利益以弥补政府投入不足，又能保证患者利益有效降低药价的途径呢党的十七大报告提出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

药房托管，就是在医疗体制没有发生重大变化的情况下，创新药品流通微观机制，缩短流通环节，挤压灰色地带，重构价值链，有效解决群众“看病难看病贵”问题的现实选择。药房托管坚持政府主导，遵循市场规则，鼓励社会参与，实现有条件的医药分开，符合医改大方向。

二、药房托管的重要作用公民应该有知情权、表达权、经济权和健康权，但是患者到了医院这四个权就受到侵害。按理，患者跟医生之间是民事关系，是患者将自己的经济权、健康权委托给医生，医生不能侵害患者的权利。但是医生往往在违背患者的意志和意愿，在信息不对称的情况下开高价药，损害的不仅是患者的经济权，更重要的是健康权。俗话说“是药三分毒”，2006年，据官方网站统计，因药物不良反应在院死亡人数达16.2万人。

药房托管能有效保护百姓“四权”，有力的武器是“采购包”和“处方集”，这在美国已经普遍实行。在我国，南京医药所以能托管成功，有效降低采购价格并保证患者用药安全，其核心就是实行了“采购包”和“处方集”。

“采购包”包含国家2000个医保基本用药在内的5000个药品，药品全是整理名。根据医院订单需求，采用集成化供应链的方法确定整理名药物，到了医院就没有厂家，只有药。过去医院采购的是药品的商品名，现在商品名没了，这就从制度上切断了医院和药厂的联系、医生和药代的联系，给药价虚高釜底抽薪。

“处方集”是医保专家、药物学家、医学专家、药学专家和企业共同参与的针对不同医院和病种制定的协定处方。这个处方是药品的解决方案，包含了药物经济学的概念，医学的概念、药学的概念，医疗保险的概念。患者看病，都可以在医生那里得到一本。有了处方集，患者就有了知情权、表达权，也就能维护自己的经济权和健康权。

三、实行药品托管后医院财务管理面临的问题因此，医院财务管理在药品托管后，不仅要管好医院财产、物资、设备、资金与人员，还应注意几个问题：

．在医疗保险制度下，医院的财务管理，应从往重外延的扩大，转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来，在遵守国家法律法规的同时，还应借鉴托管方财务管理的新理念。

．财务管理范围要拓宽，使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中，贯穿在患者入院到出院的全过程，渗透到医院决策、医疗业务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面，贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节，还应把握和托管方在账务处理方面的协调和报表的衔接问题。

．构建财审管理新机制，促进基本职责的落实，明确医院财审部门执行经费监督检查方法和内容。

．财务管理与运营方式的转换，使医院财务管理在内控制度的基础上，要重新定位，加强管理，建立内部经济运行控制制度，规范财务管理，发挥监督督察的职责，在进行托管药房核算的同时，还应把握财务清楚、归口到位。

．从偏重收入管理，转向注重支出管理，要着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院运行成本。

．从注重对物、钱的经营管理，转变到“以人为本”，着力抓好人员素质的培训与提高上来。

．逐步完善工作运行机制，进一步明确医院科室核算的作用，完善科室核算的对策。

四、落实药品托管的原则药品托管应遵循“金额管理,数量统计,实耗实销”的原则。以前医院实行的“数量统计出库报销,月末盘点作消耗”不能真实地反映医院资产的情况造成了资产的流失。随着医疗制度改革的深入和医院会计制度的出台,医院应实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。药品托管后,药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品销耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符,这将改变以往以领代报,以存代销的局面,真实地反映药品进、销、存的动态情况,真实地反映药品托管后的结存、销售情况。

五、完善药品托管的财务管理措施药品托管后的财务管理是医院财务管理需要加强的薄弱环节。财务关系不理顺,药品的质量和差价就不可能理顺,具体而言应从以下几个方面着手．加强药品的质量管理。药品质量直接关系到医院的发展和存亡。托管后的药品购进,医院财务必须全程参与并进行监控督导、制约。

药房医保财务制度范文篇2

一、药品的管理

为加强药品的管理，堵塞药品采购环节的漏洞和不正之风，应成立药事委员会，由一名院长具体负责医院的药事管理，成员由采购员、药房主任、主管业务院长组成，药品管理应严格按照《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保障制度等有关规定，按照《医院财务制度》及《医院会计制度》进行核算与管理，并遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则。为了管理与方便患者，设药库与开架式门诊药房和病区药房。

（一）金额管理、数量统计、实耗实销

要按规定实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法。药房须设立库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册及未付款进药明细表等。对特殊药品管理实行单独保管重点统计。建立处方管理，药房每天设专人统计药品处方消耗，实行实耗实销。月底编制“药品处方与金额汇总表”，作为消耗、内部核算及考核工作量的依据。药房坚持月底进行药品盘点，倒挤消耗，编制“药房药品消耗统计表”，并保证处方统计消耗与实物盘点消耗一致。如遇不一致情况，及时查找原因做出处理。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面，可以真实地反映药品进、销、存的动态情况。

（二）计划采购、定额管理、加速周转、保证供应

药剂科应根据历年药品消耗情况，在保证需要以及掌握市场供应的情况下，编制药品采购预算，实行计划控制，确定合理的药品储备定额，并实行药品有效期管理。适时监控药品库存数量、库存结构及失效期。

（三）药品的购入和领用必须建立健全出、入库制度

购入药品必须验收入库，填制一式三联验收单，药房支领药品要填制支领单。严格内部控制制度的执行，采购人不能同时担任验收人。财会应及时与药库、各药房对账并盘点，因为盘点是发现管理漏洞的有效途径。做到账账相符、账实相符、账卡相符，对盘盈、盘亏要查明原因，按规定及时进行账务处理。

（四）药品零库存管理

药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，从而减少因库存量大而占用较多的流动资金。通过少量、多次的药品采购来减少药品库存，加速药品资金周转，提高资金使用效率和盈利能力。二、药品会计核算办法

《医院财务制度》规定医院药库、药房药品统一按零售价计价。

（一）购入药品时

采购员将发票与验收单一同交财务审核、付款。按当月付款进药进行核算。借记：药品——药库药品；贷记：银行存款，贷记：药品进销差价，让利部分贷记：其他收入。对于赊销药品业务，月底由保管员将当月购进未付款的药品验收单按供药单位分西药、中成药、中草药进行汇总，填制“药库未付款进药明细表”与验收单一并上报财务部门。

（二）药房支领药品时

财务部门根据药房支领药品汇总表及支领单，核对无误，借记：药品——药房药品，贷记：药品——药库药品。

（三）月末结转销售药品成本时

财务根据药房上报的两张药品消耗统计表核对无误，计算药品综合差价率、结转药品销售成本，借记：药品支出——药品费，借记：药品进销差价，贷记：药品——药房药品。计算药品销售成本的方法通常有两种。第一种，按药品综合差价率计算：药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%；药品销售成本=当期药品销售额×(1-综合差价率)；第二种，按药品综合加成率计算：药品综合加成率=药品进销差价期末余额/(药品期末余额-药品进销差价期末余额)×100%；药品销售成本=当期药品销售额/(1+综合加成率)

药房医保财务制度范文篇3

关键词：医院新会计制度；药品科目；改进意见

中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1001-828X（2012）04-0-01

财政部会同卫生部等有关部门于2011年1月18日同步推出了修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》。分别于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，2012年1月1日起在全国施行。新的会计制度的出台，对于进行独立核算的医院会计核算进行了规范，对于医院会计来说，得到了较好的效果。新的财会制度体现了医院公益性特点，强化了医院和有关部门的预算管理；全面真实反映医院收支及资产情况，加强了成本核算和绩效考核；完善和健全了财务报表体系、财务分析指标体系，提高了医院财务管理的准确性和透明度。虽然新的医院会计制度有很多改进，但也存在一些不足。

一、医院新会计制度中药品核算的办法

药品是指医疗机构为了开展医疗活动而储备的各类药品，包括西药、中成药及中草药。新制度取消了“药品”科目，将其并入“库存物资”科目，同时取消了“药品进销差价”和“药品支出”科目。

1.外购药品验收入库时，其成本按照采购价格(含增值税)

(1)使用医院自有资金

借：库存物资——药品——药库(进价)

贷：银行存款或应付账款(进价)

(2)使用财政补助、科教项目资金

借：库存物资——药品——药库(进价)

贷：待冲基金(进价)

同时，按照实际支出的金额：

借：财政项目补助支出、科教项目支出

贷：财政补助收入、零余额账户用款额度、银行存款

2.药房从药库领取药品，按照领取药品的成本

借：库存物资——药品——药房(进价)

贷：库存物资——药品——药库(进价)

3.确认药品收入结转药品成本时，按照发出药品的实际成本

(1)使用医院自有资金外购的药品

借：医疗业务成本(进价)

贷：库存物资——药品——药房(进价)

(2)使用财政补助、科教项目资金外购的药品

借：待冲基金

贷：库存物资——药品——药库(进价)

二、新制度在核算药品成本时存在问题

一直以来，由于财政补助不足，药品加成是国家给予医疗机构的一项补偿政策，“以药补医”、“以药养医”可以说是国家财政资金不足情况下的一种无奈选择。在这一政策下，由于药品收入占医院总收入的比例非常高，是医院的主要收入来源。近年来，随着中国经济的发展、国家财政收入的提高，人们对“以药养医”的怨气越来越大，国家也在加速推进医、药分开改革。新制度将原制度下的“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并为“医疗收入”一个科目，将“医疗支出”与“药品支出”两个科目合并为“医疗业务成本”一个科目，配合弱化药品加成对医院的补偿作用。新制度的这一规定与新医改方案中逐步取消药品加成、避免“以药养医”的理念相一致。但是在取消医院药品加成之前，药品仍然需要加成后给病人使用。

按新制度规定，药品在采购入库时，药库按进价入账，药房领药时仍然按进价核算，而病人从药房购药时却要按售价核算，药品在发出时，应当根据实际情况采用个别计价法、先进先出法、或者加权平均法来确定实际成本。每个医院的药房每个月的药品收入至少也几十万元，甚至上百万元，如果单靠手工按别计价法、先进先出法统计是无法完成的，即使医院上了HIS系统后也是很难完成的。为此造成药品在核算实际成本时很难准确。医院的财务对药品只是按金额控制的，并未按数量控制，由此而来造成药房药品账面上的金额与药房药品的实际金额无法核对，很难做到账实相符。

三、解决办法

增加“库存物资—药品进销差价”科目，药品采购入库时按照售价核算。

1.外购药品验收入库时

(1)使用医院自有资金

借：库存物资——药品——药库(售价)

贷：库存物资——药品进销差价(售价-进价)

银行存款或应付账款(进价)

(2)使用财政补助、科教项目资金

借：库存物资——药品——药库(售价)

贷：库存物资——药品进销差价(售价-进价)

待冲基金(进价)

同时，按照实际支出的金额：

借：财政项目补助支出、科教项目支出

贷：财政补助收入、零余额账户用款额度、银行存款

2.药房从药库领取药品，按照领取药品的售价

借：库存物资——药品——药房(售价)

贷：库存物资——药品——药库(售价)

3.确认药品收入结转药品成本时

(1)计算药品综合差价率

药品综合差价率＝(药品进销差价期初余额＋本期药品进销差价贷方发生额)／(药品期初余额＋本期药品借方发生额)xl00％

(2)计算本期药品实际消耗成本。

本期药品消耗成本＝本期药房药品销售额*(1-药品综合差价率)

(3)计算本期应实现的药品进销差价

本期实现的药品进销差价＝本期药房药品销售额－本期药品消耗成本

(4)使用自有资金结转药品成本

借：医疗业务成本(本期药品消耗成本)

贷：库存物资——药品进销差价(本期实现的药品进销差价)

库存物资——药品——药房(本期药房药品销售额)

(5)使用财政补助、科教项目资金结转药品成本

借：待冲基金(本期药品消耗成本)

贷：库存物资——药品进销差价(本期实现的药品进销差价)

库存物资——药品——药房(本期药房药品销售额)

最后在编制资产负债表时将库存物资科目之下的药库和药房月末借方余额(售价)-库存物资科目之下的药品进销差价贷方余额填列在期末存货科目之内即可。

参考文献：