预防医学和临床医学的联系范文

关键词：贫血,缺铁性中医疗法口服液血红蛋白测定

EffectoftraditionalChinesemedicinepreventionandhealthcarecombinedwithirondextranoralliquidinthetreatmentofchildrenwithnutritionalirondeficiencyanemiaanditsinfluenceonrelatedbloodindexes

WangCuicuiZhouChangmingWangLanZhangYuZhangHui

DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospitalofYan′anUniversity;

Abstract：

ObjectiveToexploretheeffectoftraditionalChinesemedicine(TCM)preventionandhealthcarecombinedwithirondextranoralliquidonchildrennutritionalirondeficiencyanemiaandtheinfluenceontherelatedbloodindex.MethodsAtotalof90childrenwithnutritionalirondeficiencyanemiaadmittedtoourhospitalfromJanuary2019toJanuary2022wererandomlydividedintocontrolgroup(n=45)andstudygroup(n=45).Thepatientsincontrolgroupweretreatedwithirondextranoralliquid,andtheonesinstudygroupwereaddedTCMpreventionandhealthcareonthebasisofirondextranoralliquid.Theclinicalefficacy,symptomdisappearancetime,adversereactionsandthechangesofbloodindexes,suchashemoglobin(Hb),meancorpuscularhemoglobin(MCH)andmeancorpuscularvolume(MCV)werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateinstudygroupwas98%,whichwashigherthanthatincontrolgroup(80%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetimeofdisappearanceofallkindsofsymptomsinstudygroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,Hb,MCHandMCVinstudygroupwerehigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetotalincidenceofadversereactionsinstudygroupwas2%,whichwaslowerthan18%inthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheeffectofTCMpreventionandhealthcarecombinedwithirondextranoralliquidinthetreatmentofchildrenwithnutritionalirondefi-ciencyanemiaissignificant,whichcaneffectivelypromotetheremissionofsymptomsandimprovetherelatedbloodindexes,andithashighsecurity.

Keyword：

Anemia,iron-deficiency;TCMtherapy;Peroralliquids;Hemoglobinometry;

小儿营养性缺铁性贫血属于儿科较为常见的一种贫血性疾病，在6个月至2岁儿童群体中发病率较高，其发生主要是因患儿挑食或家长添加辅食不合理等，患儿主要表现为乏力、食欲不振、体重下降或不增、面色苍白等，情况严重时甚至会出现异食癖、匙状甲等症状，不利于患儿的生长发育。目前，临床对于小儿营养性缺铁性贫血主要通过补充右旋糖酐铁口服液等铁剂来改善患儿症状，但仍有部分患儿疗效不佳[1]。近年来，中医预防保健逐渐受到临床的重视，且获得了患者的一致好评[2]。鉴于此，本研究探讨了中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果及对其血液指标的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：

将2019年1月至2022年1月我院收治的90例营养性缺铁性贫血患儿随机分2组，各45例。对照组中男性25例，女性20例；年龄10个月～5岁，平均（2.5±0.8）岁；病程2～10个月，平均（6.4±2.2）个月；贫血严重程度：轻度24例，中度21例；临床症状：乏力32例，食欲减退25例，面色苍白21例，体重下降12例，肝脾肿大10例。研究组中男性23例，女性22例；年龄9个月至5岁，平均（2.5±0.8）岁；病程2～9个月，平均（6.4±1.8）个月；贫血严重程度：轻度22例，中度23例；临床症状：乏力33例，食欲减退27例，面色苍白23例，体重下降11例，肝脾肿大10例。2组性别、年龄、病程、贫血严重程度及临床症状方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准：

(1）纳入标准：(1)年龄≤5岁；(2)临床资料完整；(3)患儿家长对本研究完全知情并自愿签署加入研究同意书。（2）排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)心、肝、肾、肺功能障碍者；(3)先天性代谢异常者；(4)慢性感染性疾病者；(5)中途脱离研究者。

1.3方法：

对照组单用右旋糖酐铁口服液治疗：每次服用5mg右旋糖酐铁口服液，3次/d，在治疗过程中切勿食用乳制品，防止影响铁元素的吸收，同时对患儿进行血常规、肝肾功能监测。研究组于右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健：右旋糖酐铁口服液用法用量与对照组一致。中医预防保健方法如下：(1)健康教育：对患儿家长加强健康教育，尽可能地防止患儿因饮食不节、用药不当等导致脾胃损伤，同时让其知晓谷盛气盛，饮食均衡、充分，脾胃之气方可充盈，强调五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，当以补精益气；(2)饮食指导：嘱咐患儿不可挑食，确保营养均衡，防止营养不良现象的发生；同时，注意为患儿合理添加辅食，若有必要可在患儿食物中适当添加铁元素，确保铁元素的补充；(3)保健措施：遵循“辨证施养”“三因制宜”原则为患儿制定中医预防保健疗养方案，涉及药膳与膳食的营养搭配、中医情志护理及中医运动指导等方面，其中药膳与膳食营养搭配方面即严格按药膳配方，将中药与一些有药用价值的食物相配制成食物供患儿食用；中医情志护理即通过移情易性、顺情解郁、情志相胜等方法来改善患儿的情绪状态；中医运动指导即指导适龄配合患儿进行中医保健运动，包括“太极拳”“五禽戏”等。

1.4观察指标：

(1)临床疗效：参考《血液学诊断及疗效标准》[3]进行疗效评价，根据患儿的血红蛋白（Hb）、红细胞计数水平变化并参照其临床症状变化进行疗效评价，若患儿Hb≥100g/L，红细胞计数>3.5×1012/L，同时各类临床症状也彻底消失评为治愈；若患儿Hb明显上升，但未达到上述标准，红细胞计数>3.5×1012/L，同时各类临床症状也有所缓解评为有效；若患儿Hb未明显上升或出现下降的情况，红细胞计数也未明显上升，各类临床症状未出现明显改善或加重评为无效，临床总有效率为治愈率、有效率之和。(2)症状消失时间：比较2组乏力、食欲下降、面色苍白及肝脾肿大消失时间。(3)相关血液指标：比较2组治疗前后Hb、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）及平均红细胞体积（MCV）水平的变化。(4)不良反应：比较2组治疗期间出现恶心呕吐、腹胀、腹泻等不良反应的发生率。

1.5统计学处理：

使用spss22.0软件进行分析，症状消失时间、Hb、MCH及MCV均以表示，采用t检验；临床总有效率、不良反应总发生率以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效：

研究组临床总有效率为98%(44/45），高于对照组的80%(36/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组临床疗效比较

2.2症状消失时间：

研究组各类症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3相关血液指标：

治疗前，2组Hb、MCH及MCV相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组Hb、MCH及MCV均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表22组症状消失时间比较

表32组治疗前后相关血液指标变化比较

2.4不良反应：

研究组不良反应总发生率为2%(1/45），低于对照组的18%(8/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

表42组不良反应比较

近年来，小儿营养性缺铁性贫血的发病率不断上升，其发生与患儿体内铁元素的缺乏存在着直接关系，患儿发病后会出现乏力、精神不振、食欲下降及面色苍白等症状，情况严重时还会影响其生长发育，部分患儿因病情未得到积极控制，甚至会出现生命危险，导致患儿死亡[4,5]。目前，临床对于小儿营养性缺铁性贫血主张采用铁剂来补充其机体铁元素，右旋糖酐铁口服液属于临床补充铁元素的常用铁剂，含有右旋糖酐络合物、氢氧化铁等成分，可有效提高患儿机体内铁元素水平，从根本上纠正其贫血症状，促进患儿的生长发育[6,7]。但在实际临床治疗中，仍有部分患儿的相关血液指标未能达标，疗效不太理想，且存在恶心呕吐、腹胀及腹泻等不良反应，导致其治疗依从性下降[8]。因此，如何更好地治疗小儿营养性缺铁性贫血成为现阶段儿科急需解决的一大难题。

中医预防保健是指在中医“治未病”为核心理念的指导下进行预防疾病、养生保健的一种理论认识及技术方法，属于中医药学的重要组成部分，近年来在临床上的应用率不断升高，且获得了临床与患者的一致认可[9]。本研究对研究组患儿在右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健，并与单用右旋糖酐铁口服液治疗相比，结果显示，研究组临床总有效率为98%，高于对照组的80%；研究组各类症状消失时间均短于对照组，提示对营养性缺铁性贫血患儿在右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健可有效提升临床疗效，促进其症状改善。分析原因：中医预防保健可有效地帮助患儿家长正确、充分地认识小儿营养性缺铁性贫血的病因，对其日常饮食、运动及生活等方面进行自检，分析患儿存在的不良习惯并通过为患儿制定中医预防保健疗养方案给予积极纠正，从而有助于患儿养成良好的生活、饮食及运动等习惯，对其病情改善具有重要意义[10,11]。本研究结果还显示，治疗后，研究组Hb、MCH及MCV均高于对照组；研究组不良反应总发生率为2%，低于对照组的18%，提示对营养性缺铁性贫血患儿在右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健有助于改善其相关血液指标，减少不良反应的发生。付媛媛等[12]学者指出，对营养性缺铁性贫血患儿采用中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗不仅可改善其相关血液指标，还有助于减少药物不良反应的发生，促进患儿生长发育，与本研究结果基本一致。究其原因在于中医预防保健可促使患儿养成良好的生活、饮食及运动等习惯，提高其营养摄入的均衡性与针对性，进而有助于改善其机体营养状态，促进其相关血液指标的恢复；同时，通过制定并实施中医预防保健疗养方案可在一定程度上降低右旋糖酐铁口服液诱发的不良反应发生率，有助于患儿治疗依从性提升，保障临床疗效。

综上所述，中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果显著，可有效促进其症状缓解，改善相关血液指标，且临床安全性较高。

参考文献

[1]武艳霞．健脾益气生血汤联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿缺铁性贫血临床观察[J]．新中医，2017,49(8):95-97.

[2]张龙，陈玉，余小文，等．应用TOPSIS法和RSR法综合评价社区中医预防保健服务满意度[J]．预防医学，2022,32(3):262-266.

[3]李欣红．升板止血汤治疗慢性血小板减少性紫癜患者临床疗效分析[J]．河北中医药学报，2017,32(4):25-29.

[4]朱斌．健脾生血颗粒联合右旋糖酐铁口服液对小儿缺铁性贫血的疗效研究[J]．检验医学与临床，2019,16(8):132-134.

[5]汤洁英，高结明，王翠捷．右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J]．北方药学，2017,14(10):21.

[6]武永斌．右旋糖酐铁口服液治疗营养性缺铁性贫血患儿的效果观察[J]．医药论坛杂志，2022,41(2):145-147.

[7]刘电波，郑伯平，罗立颖，等．金双歧联合右旋糖酐铁口服液对小儿营养性缺铁性贫血患者营养指标的影响[J]．北方药学，2022,17(1):32-33.

[8]迟红．右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血效果分析[J]．中国现代药物应用，2022,14(3):186-188.

[9]顾益玮，章璞，梅久红，等．社区中医预防保健综合干预对糖尿病患者的影响[J]．山西医药杂志，2019,48(15):50-51.

[10]丁书明，李果，齐旭萍，等．基于“肾生髓，髓生血”的中医理论预防儿童营养不良所致贫血的效果[J]．中华中医药学刊，2022,38(4):125-127.

预防医学和临床医学的联系范文

诊断及新进展学习班

――全国CT、MRI和DSA介入技术临床应用及新进展

中华医学电子音像出版社定于2006年4月8日至4月15日在昆明举办“全国CT、MRI和DSA介入技术临床应用及新进展学习班”（部级继续医学教育项目），并授予部级继续医学教育学分。

授课内容:

bushiMRI导引介入技术的临床应用；CT导引活检；肝、胆、胰的介入治疗；CT、MRI对不同介入方法治疗肿瘤疗效的评估；3.0TMRI在腹部的临床应用；神经系统介入进展；主动脉支架的临床应用；颈部血管病变的介入进展等。

授课方式：

面授与实时观看介入治疗现场录像转播相结合。

主讲人：

北京中日友好医院张雪哲教授；总医院叶慧义教授；云南省第一人民医院吕良教授；昆明市医学院一附院赵卫教授；昆明市第一人民医院钟岳明教授等。

报名办法：

联系电话:（010）68874916（兼传真）

联系人：石建军

E-mail：liguoan2801@vip.省略

北京将召开

国际肿瘤预防与早期诊断大会

项目名称：2006北京国际肿瘤预防与早期诊断大会

时间：2006-4-21

地点(城市)：北京

学员要求：肿瘤相关医师

主办单位：中国医师协会欧洲肿瘤预防协会

拟授学分数：10

说明：

为加强我国医师在肿瘤预防与治疗方面与国际接轨，促进我国肿瘤研究领域更快的发展，中国医师协会、欧洲肿瘤预防协会（ECPO）和北京大学肿瘤研究所三方将于2006年4月21-24日在北京联合举办“2006北京国际肿瘤预防与早期诊断大会”。此次大会邀请欧美各国以及我国各科肿瘤学专家做专题报告，并邀请全球十几个国家的肿瘤学科带头人出席本次大会。通过此次会议能使我国医师充分了解世界各国在肿瘤学方面的最新进展，并为我国肿瘤研究预防、临床治疗的医师提供一个良好的交流平台。

卫生部成立毕业后医学教育委员会

为加强毕业后医学教育工作的领导，进一步促进毕业后医学教育科学化、规范化，提高毕业后医学教育质量，逐步建立专科医师培训制度，卫生部于2005年12月31日成立毕业后医学教育委员会。

卫生部毕业后医学教育委员会由卫生部、有关部委、部分卫生厅（局）、高等学校、社团组织和医疗卫生机构的代表及专家组成。

预防医学和临床医学的联系范文篇3

1预防医学教育面临的形势

1.1医学教育面临的挑战

(1)医学知识快速膨胀;(2)医学模式转变:由生物模式转向生物-心理-社会模式,进一步转向生物-心理-环境-社会模式。(3)学生对培养要求的提高:包括适宜的课程计划、新的学习环境、客观的评价方法、良好的师资队伍等。面对挑战我们必须努力改变现状,以适应医学教育发展的要求。

1.2医学教育的国际化要求

随着《本科医学教育全球标准》、《全球医学教育最低基本要求》、《医学教育国际标准与指南》、《中国本科医学教育标准(草案)》的面世,医学教育标准全球化的趋势日益凸显。医学人力资源跨国界、跨地区流动的不断增多,都要求我国医学教育应主动适应国际趋势。对照以上标准、要求、指南,我们学生在团队精神、法律观念、创新意识、分析批判能力、表达能力、交流能力、临床思维能力、自主学习及终身学习等综合素质方面存在不足,需要在临床医学教育阶段努力提升。

2预防医学专业临床医学教育存在的问题

2.1预防医学与临床医学处于脱节状态

目前预防医学专业临床医学阶段的教学,课程结构仍然停留在临床医学专业的结构模式上,整体仿效临床医学专业课程体系设置医学课程。在教学上大多采取与临床医学专业相同的教学大纲和教材[2]。没有预防医学专业临床医学教学专用教材,所学医学知识没有凸显出预防医学专业的特点,不能与后期所学预防医学专业知识进行有效地衔接和弥合。

2.2现有课程内容设置过窄,方法学内容偏少

在教学内容上存在陈旧、重复现象。过于强调本专业内容,知识结构单一。对新知识、新兴学科、边缘学科内容反应不足。在教学方法上仍以传授知识为主,授课与见习内容低效重复,小班授课缺乏互动,忽视学生的能力和素质培养。

2.3学生学习负担重,疲于应付考试

在有限的学习时间内,由于医学课程的门数多、学时数大,使得学生的学习负担过重,疲于应付书面知识的学习和考试,学习缺乏主动性,自学自研的能力得不到锻炼,很难培养出具有广泛适应性的预防医学专业人才。

3预防医学专业临床医学教育课程改革构想

3.1课程改革的总体原则

“突出专业、优化内容、注重能力、兼具特色”。“突出专业”是指临床医学教育阶段的课程体系及教学模式突出预防医学专业的特点,把预防医学教育渗透到临床医学教育的各个环节中。“优化内容”指根据学科、专业的发展以及卫生防疫工作的需要,合理构建专业课程体系的知识结构,优化精选讲课内容,注意各学科的交叉融合,使教学内容既能反映当代医学发展的成果和信息,又能符合当前公共卫生工作的实际。“注重能力”指重视教学内容与实际情况相结合,重视实践教学中学生动手能力、解决问题能力的培养;注重能力的考核与评估。“兼具特色”指在课程体系安排上充分利用和发挥医院的学科优势。强化在肿瘤学科及全科医学方面的知识和技能,使所培养的学生能更好适应将来实际工作的需要。

3.2构建新的课程体系与教学模式

预防医学人才培养目标是课程体系与教学模式改革的前提;而课程内容体系是整个改革的核心;课程的组合形式及其教学方式,即教学模式是关键,是课程结构改革的落脚点。根据培养目标的要求我们对预防医学专业临床医学教学原有课程设置认真进行梳理,围绕学生综合素质的培养,以学科为中心,重新构建课程体系。加强实施小组讨论式教学,形成新的顺应现代医学模式与卫生事业需要的预防医学教育课程体系与教学模式。新课程体系突出以下几点:

3.2.1突出预防医学专业的特点

在临床医学教学工作中,突出预防医学专业的特点,重视大卫生观念的树立,积极探索临床医学与预防医学的有机结合,把预防医学教育渗透到临床医学教育的各个环节中。教学内容的选择紧密结合当前公共卫生的实际,强调疾病的流行病学特点、与疾病有关的可控发病因素、疾病的预防、以及群防群治、健康教育。把三级预防教育纳入各有关临床学科中,预防医学教育始终贯穿于临床医学教育全过程。把医疗实践与预防保健相结合,而且将其贯彻于临床医学教育的“三基”要求及对实际工作的态度中去。这是具有战略意义的临床医学教育重点的转移,对培养面向21世纪的高层次公共卫生人才来说十分重要。

3.2.2调整课程结构、优化教学内容

根据培养目标、我国疾病谱和死因谱的变化、公共卫生医师资格考试大纲要求对预防医学专业临床医学教学原有课程在学科内、学科间进行梳理,确定所需的知识结构,重新设计和安排课程组合形式和教学方式。打破原有桥梁、系统、中小课明显的三段式教学。对桥梁课内容进行整合,加强、优化物理诊断学内容。优化、精炼系统课、中小课教学内容,在教学内容安排上处理好各门课程的衔接,尽量体现课程间横向的交叉渗透,减少重复,删除过时、陈旧的内容,增加新知识、新兴学科、边缘学科知识,扩大学生知识面。总体体现增加知识的广度,降低知识的深度。改革教学方法,减少理论课授课比例。理论授课的内容以本学科的总论、概论和重要的核心内容知识为主,非理论授课的内容,多以临床实际案例的形式,使学生在临床实战中掌握知识内容。

3.2.3发挥医院学科优势,增设新兴学科课程

当前预防医学和临床医学处于脱节和分离的状态[3]。发展全科医学教育是弥补多年来临床医学与预防医学之间裂痕的最佳选择和最好办法[4]。尤其就目前国家卫生事业的发展,社会对预防医学专业人才的要求,发展全科医学教育也是势在必行。我院是北京地区第一批《全科医生规范化培训基地》,充分利用学科优势,增设全科医学课程。在临床实习阶段增加2周的社区实习,使预防医学专业学生了解全科医学的内容,有利于弥合预防医学与临床医学的裂痕,为日后从事公共卫生工作奠定基础。同时也给预防医学专业学生将来就业开阔了更多的发展空间。随着经济的发展,时代的进步,医疗卫生水平的提高,疾病谱发生了很大变化,目前各种肿瘤性疾病是严重危害人民健康的主要疾病之一。原课程结构中各学科的肿瘤性疾病分散到各专业学科中授课,重复内容多,缺乏系统性。本次课程改革我们充分发挥首都医科大学肿瘤医学院临床肿瘤学的学科优势,将各学科中的肿瘤性疾病整合到新增设的临床肿瘤学课程中授课,系统讲解病因、流行病学状况、预防、诊疗新进展等,突出特色,提高教学效率,提升教学质量。

3.2.4优化实践课内容,改革教学方法

小班实践课用于对理论课内容的补充及应用,是强化学生临床思维、锻炼分析问题、解决问题的平台。精炼小班课内容,对外系课程删减有关手术、专业检查治疗内容,强化无菌概念。改进实践教学方法,根据不同学科和教学内容,采取多种教学方式和方法。如进行以学生为主体的讨论式教学,多以临床实际案例的形式出现,讨论中注意案例与医学的基础内容、临床基本原则、疾病群防群治、案例相关的伦理、医患沟通、医疗法律法规等相联系,使学生在临床实战中掌握知识内容,促进“以能力为导向”的医学教育模式的转变,加强学生自主学习、终身学习能力的培养,加强团结协作精神。尝试将实践活动课程化,以现况调查课题为内容让学生在教师的指导下进行研究性学习,加强临床医学与预防医学的弥合,同时也使学生早期接触预防医学专业学习。

3.2.5整体优化实习内容,实现教学内容有机融合

整体优化实习内容,在短短的16周时间里,将实习内容重点放在内科常见病、传染病监测病种以及妇幼保健等内容。在实习期间加强三基训练,强调生产实践阶段工作态度、学风、合作精神的培养。把生产实习教学改革融入到整个课程体系与教学内容改革中,进行多学科病例讨论,实现不同学科教学内容的有机融合,提高学生综合应用知识的能力,达到学以致用的教学目的。加强社区保健与素质教育,根据社区存在的主要慢性病,利用网络检索有关信息,写出疾病防治与健康教育计划,形成讲稿在社区讲解,给居民进行健康检查和提供健康咨询,培养学生的开拓精神和独立工作能力。