互联网医疗建设方案范文篇1

张锋：“互联网+”与医疗改革

从信息化的发展阶段来看，目前正在形成以PC互联为主到移动互联为主，再到以产业互联为主导的一个新阶段，全球都处在这样的一个阶段。所以，以互联网代表新一代的信息技术正处于跨界集成和群起突破的一个爆发期，信息基础设施将加快向智能化、综合化、高速化的演进升级。互联网日益成为引领国家创新驱动发展的基础创新平台，新技术和经济社会各个领域的应用融合正在深化，引发生产方式、消费方式、管理方式的持续变革。

最近中央提出要进行供给侧的结构性改革。所以从信息化技术在健康医疗行业的应用来看，结构性改革主要是解决两个问题：第一是提高供给的质量效果;第二是解决结构性的矛盾和问题。信息技术融入医疗卫生领域，能够更好地优化资源配置，提高效率和质量，进一步优化流程。

信息技术在健康医疗领域的应用正在改变着传统的很多模式或方式，同时也催生着新型的医疗模式，包括精准医学、数字化医生的培养、远程虚拟家庭出诊、移动互联的云咨询应用等，方兴未艾，层出不穷。整合型协同的医疗模式正在积极地探索当中，这可能也是未来全球医疗模式的一个重点。

从规划的基础来看，公共卫生经过十多年的建设在全球取得了明显的成效，现在是以电子健康档案和电子病例为核心的整个医院信息化建设和平台的建设。同时，中央在“十二五”时期投资也比较大，从不同的角度来支持整个基础设施建设，现在也取得了初步的成效，接近一半的省份和不到一半的地市，还有三分之一的县，基本上搭建了这个平台。

同时，医院的信息化取得了长足的发展，特别是三级医院的技术应用水平在很多方面都与全球同步，但是二级医院和基层医院相对还比较薄弱。因此，将来主要解决的是顶层设计，特别要强化基层基础，重点是利用平台的互联互通来进行有效的整合和集聚健康医疗数据资源。同时，要理顺管理体制、健全法律法规、完善政策制度、创新工作机制，推动政府、社会、医疗机构，包括科研院所、企事业和公众有关健康医疗数据的融合共享，通过“互联网+”健康医疗服务来顺应新常态，探索新模式，创造新业态。

从阶段性目标来讲，到2023年基本实现全面建成一个国家、省、市、县四级互联互通的人口健康信息的平台，推动实现公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、药品完整管理等系统互联互通。同时，每个家庭拥有一名合格的全科医生，每个居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的居民健康档案，实现信息共享、上下联动、医药医保的协同和居民服务的整个人口健康服务体系的建设。也就是说，从传统的医疗健康的信息化，应用新的技术，包括云计算、大数据、互联网、物联网、远程医疗等，向智慧医疗方向发展。

关于安全规划，“互联网+”安全是基础，也是一个重要的领域。比如做互联网的健康医疗咨询，如果没有医护药剂的电子证照系统，是不可能做互联网的。网上怎么去做这样的咨询?怎么认证一个医生的执业资质、执业范围、注册机构呢?同时对居民而言，如果没有一个居民健康卡，没有身份识别，如何调阅他的电子健康档案?涉及到隐私怎么来解决?所以安全领域涉及到的应用，主要集中在健康医疗数据资源的取得和网络数据安全。

这些应用的基础性问题、规范性问题、规则性问题和重大政策制度的取向问题，目前正在梳理。同时，我们正在组织制定健康医疗大数据指导意见，相信很快就会出台，就未来健康医疗大数据的应用、发展的重点领域和主要的方向予以明确。我们还将探索行业关键技术的应用政策和核心重大信息的基础设施建设。国家网络安全法已经把医疗卫生作为下一步的国家重要基础设施，纳入了国家的网络保障范围。

同时，国务院四套关于“互联网+”的文件中，明确了下一步将主要在智能应用、远程医疗，还有互联网+新业态方面，做一些试点和示范。

今后我们还会以问题为导向，围绕着五中全会的部署，在统筹、应用和体系保障上下功夫。考虑补短板，重点解决涉及人民群众均等化、普惠化的人口健康服务的信息基础条件和基本应用差异性问题，提升整体的应用水平。再就是突破瓶颈，主要是在法制化、规范化和标准化的信息服务方面介入。比如说标准化，大家很明显意识到现在的瓶颈和短板是术语、编码、接口和规范等，这些方面还有很多工作要做。

胡建平：医疗健康信息化的问题和方向

医院信息化推进了医院业务的变革，把医院的业务从关注医院和临床本身，逐步进入到关注对象的阶段。很多医院，都建立了服务患者的网上APP预约等平台，逐步走向了一个以患者为中心设计医院业务的阶段。

但在这个发展过程中，还面临着一些问题。第一，人口健康信息的共享应用还需要加强，主要是信息共享以政策法规为主体的机制还没有建立。第二，建设的保障机制还需要完善。目前资金的投入还主要靠政府的投入，应该吸收更多的社会资本参与投入和建设。第三，人口信息安全面临着严峻挑战。信息安全互联网化以后面临着很多挑战，所有设备基本上都是网上运行的，人们能够比较容易地获取很多信息，但一些信息可能会涉及到国家安全。互联网化一方面带来了机遇，一方面还要看人们有没有能力来驾驭它。因此，应该加强研究，安全要可控。第四，发展与应用创新的协同。我们希望通过互联网手段和信息化来改变业务流程和工作方式，更好地服务于患者，但这个方面我们做得还不够。此外，我们自身在建设过程中也有一些创新手段应用不够。

实际上健康的目的，是为全面小康奠定基础。下一步的信息化建设应该是三个全面。

第一，全面为健康中国的建设提供一个强大的技术支撑。健康中国的内容里面涵盖了医改的内容，现在正在制定建立2030年健康中国的纲要，还有健康事业的规划和医改的规划，这些都离不开互联网信息技术的支撑。第二，医疗全面信息化离不开国家层面的经济政策的大背景。第三，全面实施顶层设计与底层实践相结合。

建立人口全覆盖、生命全过程、工作全天候的医疗健康工作机制，打造健康中国，为实现中国梦提供强有力的支撑，这就是一个大的要求和奋斗方向。具体还应以需求和应用为导向，推动云计算、互联网、大数据、移动互联网、新一代通信技术与现代医疗服务管理相结合，注重标准化和数据安全，创新模式，促进医改热点、难点问题的解决以及医疗服务质量、效率的提升，这是目标。

从总体框架来看，一是采集，主要是要有一个大数据的思路，统一数据采集、分散业务应用。另外，以前采集的数据主要是一些临床的电子病历、健康病历、个人健康档案，但现在我们知道，如果要做精准医疗或者个性化的治疗，离不开基因测序数据的采集，采集的数据怎么表达出来，表达出来以后如何可视化等，还需要进一步的研究，只有把基因数据、健康数据结合起来才形成个人的健康大数据。

第二，推进数据平台建设，国家平台建设主要是两部分：一部分是私有云，另外一部分是公有云。公有云主要是提供面向用户、面向患者的服务。同时平台建设要跟社会的第三方服务平台形成联合和形成资源互补来服务广大百姓。同时，还要推进各级人口信息平台建设，尤其是省级平台的建设。目前，只有一半的省份初步搭建了这个平台。因此在加强国家级平台建设的同时，也要加强国家级平台与省级平台的互联互通建设。而医院里面的平台建设，主要是加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，通过实践我们发现医院信息平台建设是医院各个系统间实现互通互联的一种非常好的途径和技术方式。

第三，在方式上要强调模式创新以及法律法规的建设。

要实现分级诊疗，离不开我们信息化的支撑。比如，通过信息平台的注册，来促进医师的多点执业，下一步要推出电子执业证照，也就是所有临床医师如果通过了国家的考试，都会得到一个电子执业证照。还有医院精细化管理，离不开信息平台对医院信息采集之后的综合分析，对医院运营管理进行强大的支撑。另外，要加快居民健康卡发行应用，建立健全信息标准化体系，还要推进安全体系，落实国家信息安全战略、推进信息安全信任体系建设、继续完善国家级网络信息安全等级保护监管平台的建设。同时，要出台医疗健康大数据的应用指导意见，制定一些隐私保护、数据保护和应用来促进数据的规范和应用。

王以朋：把经验科学变成智慧医疗

医疗的本质，实际上就是解决病痛的一个过程。一个人到医院来，他要得到医生的治疗，从开始进来然后到检查、到拿到药、再到最后康复，它是一个过程。但是，医疗也是一种经验科学，什么叫经验科学?就是医生的从医时间越长，才可以逐渐地积累经验，然后变成一种行医的能力，才能逐渐变成一个好医生或名医。

另外，医疗的过程是一个面对面的过程。现在大家都在质疑：能不能在互联网上不见面或者通过网络的这种“见面”就下一个诊断，然后治好患者的病痛呢?但到目前为止，我们还有一些法律法规的问题有疑问、还有一些实实在在的问题没有解决，所以就目前的医疗来说，还有一个需要面对面才能下诊断的过程。

医学的三个模式中，从传统模式，也就是讲经验，直接应用于临床;还有生物医学模式，就是加上了科学实验的基础，不管现在是用DNA，还是其他的基因组或者蛋白质的方法，都是在这个基础上进行的;现在逐渐进入了生物、心理和社会的医学模式，把医学变得更加广泛。

随着科技进步和工业的发展，医学得以创新、进步和发展。CT、核磁、PAD、生物学、基因学检测的方法等相继出现，医学得到了进步。但是，大部分的经验还是在医生的脑子里，还没有转换成一种IT语言，也没有转换成IT技术，所以说，IT技术或者互联网，要想替代医生或者是能够替代医疗的话，这个路还很长。

再说医疗资源。实际上，IT或者互联网，它是一种技术或者手段。患者看病是要靠医生的。为什么优秀的医疗资源全部集中在大型三甲医院?首先是看培养医生的能力和文化底蕴。第二，就是严格科学的培养体系，而不是一日之功。第三，有创新发挥才能的空间，才能出现医院的品牌和医生的品质。这个过程决定了医生的培养时间非常长，不可能做到互联网或者IT开始进入医疗在短时间内就可以把优质医疗资源大量复制。今后，随着我们IT技术的进步，如果人们可以不坐在学校的教室里来学习知识的时候，可能优质资源成长的速度能够更快一点。

关于医疗与互联网的姻缘，我探讨三个模式。

第一种是以医院为主体，加上互联网的技术。我觉得这是一个比较踏实的方法，不管这个互联网技术是用在慢病管理、远程医疗上，还是医联体上，它都是有一个大型医院或者优秀的医疗群体作为支撑的。

第二种是以互联网为主体，加上医生的参与。这是近两年IT界的人士做的，拉医生进去，然后为百姓提供各种各样的服务，这些确确实实在某些程度上解决了老百姓的一些问题。但是，这样的模式中，有多少优质资源或者大牌医生在网络上?提供的服务的质量、品质等，到底怎么样?现在还是一个问号。

第三种是医生组织起来，作为一个群体，通过互联网为患者提供有效的或者是可及的一些服务。这样一个组织，在医生组织里肯定是合法合规的，但是在互联网上的服务，也受到了法规、政策以及医保等因素的限制。

那么，医疗和互联网的未来应该是什么样?

首先，让优质医疗资源产生效益。用什么方法怎么能够使得优质医疗资源发挥它的效益，这需要整个社会出主意、出点子，医院一起努力，才能使得优质资源效益得到最大的提高。第二就是医生的属性，医生现在是单位人。第三是互联网医疗现在还有诸多的未确定因素。第四是关于公益性、公平性与商业化的问题。另外就是医院格局和互联互通的问题。

今天谈“互联网+”，就是说，怎么把经验科学变成智慧医疗，未来这个会实现，但是多长时间能实现?我们这一代人能不能看到?不需要医生，百姓自己打开电脑就可以自行诊断，或者自行决定买什么药吃，这种事情是可以出现的，但是在哪些范围、哪些病种，有个时间的问题。

“互联网+”这个模式应用到医疗，如何“锦上添花”，这是个睿智的问题，就是怎么利用这个技术使优质资源更好地服务百姓。

刘积仁：通过技术解决医疗变革问题的根本

任何一个国家对于医疗的改革，主要解决三个问题：一个是医疗费用的问题，第二是医疗资源的问题，第三是医疗公平性的问题。无论是“互联网+”还是IT的技术，所有的一切都围绕着这几个方面。而在这个过程中有一点特别容易被忽略，也是最难做到的，就是变革背后的核心是医生。

在任何一个国家，优秀的医疗资源都是缺乏的，这个缺乏表现在几个方面：第一，医生的数量不足，特别是高质量的医生数量更是不足;第二，分布并不均匀，一般好医生都在大城市;第三，这些优秀医生资源的使用也不尽合理，大部分都被某一家医院所独占，分享性也不够。当任何一个服务的需求群体远远大于提供者的时候，看病难是一定的。任何一项技术，在医疗变革的时候，应该考虑到是解决什么问题，而不是把一个技术当成医疗服务本身。

互联网能够颠覆医疗吗?颠覆不了。原因就是，医疗所有问题的核心是医生。哪一天互联网把医疗颠覆了，前提就是说通过互联网可以不用医生能看病了，就像今天我们在网上买东西可以不见营业员就买货了，这意味着任何一个人可以不见医生就敢对自己的生命做出判断和决策。

但互联网是一个强大的工具。所以，互联网不可能颠覆医疗，但是医疗的变革和发展也不可能没有互联网。谈到医疗的公平性，现在要做医疗的分层服务，要使更多的流程标准化，要提升基层的水平，要建立医疗档案等，这些，互联网都起到很强大的作用。

事实上，当谈到互联网要颠覆医疗和解决医疗问题的时候，要先理解互联网的概念，有几个因素对医疗是很重要的，对医疗的贡献是传统的IT不能够解决的。

谈到互联网的特点，第一，普及性。任何一个医院如何通过互联网的普及性连接到每一个人，普及性可以带来的教育、管理，今天大量的群和医生跟患者之间的沟通，智能手机大量的传感的行为，使我们越来越能够更加准确、连续、细致地搜取到个人动态的生活方式和行为信息，这些东西对医院传统的模式会有很大的帮助。

第二，就是协同。它能够把不同的人、不同距离的人、不同知识的人组织在一起进行协同。首先是诊断，再就是治疗方案的选择。诊断决定了未来治疗的结果和成本，而每个人的治疗方案都不一样，那如何在这些治疗方案中选择最佳的治疗方案?这两个问题在协同医疗方面能够通过互联网得到一个解决。

互联网还可以把标准的医疗路径、最佳的实践传到最基层，互联网可以使好医生变得更多、使别人不信任的医生变得更好，我认为这解决了医疗的根本问题。中国永远不会有那么多的最好的医生，最好的医生永远是百分之多少，也就是说当有一天最差的医生已经达到现在的最好医生的水平的时候，患者还是会去找那个时候的百分之几的最好医生。从这个意义上，互联网可以使不被利用的医生被充分利用起来，被充分地利用是因为他们继承了最好医生的思想、方法论、最佳实践和由信息化带来的标准化、数字化的标准流程。

我认为未来的好医院应该是“两个医院”的结合，一个是地面的医院，一个是“天上”的医院。地面的医院，解决“天上”的医院解决不了的问题;而“天上”的医院，为地面的医院供应足够的医疗资源。天上的医院的规模，是“地面”医院10至100倍的规模，一个医院拥有5万张床、10万张床应该成为现实，当然这“床”在家里或者社区。

未来，大数据对医疗方面的变革也十分重要。标准化的过程是医院未来能够提升质量、扩大业务能力，医院应该成为一个平台，这个平台要开放给基层的医院。另外，社会保险和商业保险两大支付方对医院的变革要起到一个推动的作用，物联网也是一个大趋势，另外个人与医疗机构的协同医疗也是我们要追求的。

郭启勇：“互联网+”如虎添翼的效应

越来越多的人认识到互联网代替医生或者医院是不可能实现的，人们把健康产业作为未来最有生机的一个朝阳产业，在等待着、在期待着、在开发着。

“互联网+”是传统行业、实体经济利用互联网的基本要素，提高速度、降低成本，加快创新速度的过程，在这个过程中，互联网是一个平台或者工具，而不是互联网主导的模式。

医疗有它独特的特点。医疗行为的实时性。明天有多少患者来，医院都能预测到吗?因此，医疗的实时性，是永远准备着，这是医疗行业跟其他行业不同的。医疗过程的私密性。在医疗行业里要保障每一位患者的隐私，这大概是医疗和其他行业最大不同的地方。医疗质量的不可控性。到商店买东西，不太好可以换，但是买错药呢?所以医疗质量的不可控性远远超过任何一个行业。医疗结果的不可恢复性。输液输错了，永远不可能再拿出来，开错的刀，这个疤痕也永远不可能再恢复，这就是医疗结果的不可恢复性。成本控制的必须性。这点对于在市场中运行的所有经济体，都是必然的。制度适应的必要性。政策的变化直接影响着医院的运行和经营。此外，还有人为因素的不确定性。

在这样一个大的框架下，又有这么多的质量控制，以电子病历为轴线来做事前、事中、事后这样三个层面的质量控制，对于一个医院来讲是至关重要的。我们原来可以写病志，现在用的是电子化，来实现我们事前、事中、事后的质量控制，乃至形成一个闭环管理。原来我们需要大量的人员，现在有互联网、有信息化的平台和手段，使我们能够如虎添翼地、无缝隙地实现一个医院的闭环管理。

实际上，“互联网+”给患者带来了便利、给医生提高了效率，最为重要的是给医院管理增加了一个抓手，也给医院运营提供了保障。

实体医院、医院集团、医疗联盟利用互联网手段，形成“互联网+”的平台将大大提高信息互联网互联互通的水平，提高医疗服务效率和水平;“互联网+”大大提高了医院管理效率和管理水平，实现了科学评价医护人员医疗业绩;“互联网+”和物联网联合搭建的平台，为实现医院全流程闭环管理提供了可靠保障;“互联网+”和物联网结合实现了医院精细化、全流程管理，并为大数据分析提供了真实可信的数据基础。

互联网医疗建设方案范文篇2

关键词：智慧医疗；移动互联网；应用软件

中图分类号：U415.1文献标识码：A文章编号：1671-2064（2017）06-0036-04

随着移动互联网、大数据、物联网等不断出现的新技术以及这些技术的不断发展，基于这些新技术的新名词也层出不穷。智慧医疗就是最近兴起的一个专有的医疗名词，由于国内公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”。

1智慧医疗简介

近期，基于移动互联网下的智慧医疗逐渐成为IT界热议的话题。人们在医疗上的需求以及现实中医疗条件的不足形成冲突，医疗健康信息化市场已然成为一片蓝海。通过利用最先进的移动互联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。在不久的将来医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。在中国新医改的大背景下，移动互联智慧医疗正在走进寻常百姓的生活。高效、高质量和可负担的移动互联智慧医疗不但可以有效提高医疗质量，更可以有效阻止医疗费用的攀升。实际上，这种医疗技术的服务对象不仅仅是患者，也包括医院、制药企业，同时也为卫生行政部门提供卫生监督和重大疾病态势防控提供决策支持。在医院内部利用移动互联网也可以使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断，同时还可以使医生、医疗研究人员、药物供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受益。在不同医疗机构间，建起医疗信息整合平台，将医院之间的业务流程进行整合，医疗信息和资源可以共享和交换，跨医疗机构也可以进行在线预约和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅提升了医疗资源的合理化分配，真正做到以病人为中心。

在将来，移动互联网为基础的智慧医疗技术将拥有功能：一是医疗资源公开，如医护人员状况、门诊医生配置状况、医疗设备器械状况、住院处床位、医药和器械检验价格，以及各种疾病医疗技术方案等，使患者可以预先选择医院、医生和医疗方案；二是可以接受患者门诊预约，患者可通过网络、电话、现场等多种方式实名预约；三是具有门诊预处置功能；四是具有一站式服务功能，在三甲医院推广根据患者病情，以医保卡和预储值为主要方式的“一站式付费”，可避免多次交费和反复排队；五是检验报告上网，在医院做相关检查后，患者就不必再次去医院拿报告，而是可以通过智慧医疗平台查询检验报告；六是检查结果共享，推行检查结果互认，减少了患者的费用和麻烦，特别是可减少放射性的检查对患者的伤害；七是患者可以进行知情权查询，可以实时便捷地查询本人的医疗方案、医药价格和医疗费用等信息；八是具有监督评价功能，医保机构可以实时查询各医院和患者的医疗情况，监管部门也可以实时监督。

2智慧医疗系统应用

随着中国人口老龄化，环境污染带来的慢性病人群增长等情况，依靠现有的医疗条件没能对其进行科学管理，利用移动互联网技术的医疗产品、服务才会受到如此关注。那么，到底什么是移动互联网时代中的智慧医疗系统的呢？通过使用移动通信技术，借助3G甚至4G移动互联网来提供的治疗服务和信息。它为发展中国家的医疗卫生服务提供了一种有效方法，在医疗人力资源短缺的情况下，通过移动互联网医疗来解决医疗问题。移动互联网下的医疗应用和服务包括：远程患者监测，视频会议，在线咨询，个人医疗护理装备，无线访问电子病例和处方等。实际上，移动互联智慧医疗大体分为三个阶段，一是数字化阶段，这个阶段本质上是人对机器的操作，如医护人员把临床业务数据或财务数据录入于电脑；二是智能化阶段，本质上是通过对机器的操作，获得机器对人的服务。比如医院移动护理等系统的应用；三是智慧化阶段，这个阶段的本质是人不用对机器进行操作，便可实现机器对人的主动服务，真正实现‘以人为本’的管理。以上这三个不同的智慧化阶段都离不开移动互联网或者互联网以及物联网络的支持。“智慧化”是利用移动互联网、物联网、云计算等前沿技术，实现数据的自动采集和汇总，并通过决策分析与反馈，帮助医护人员、病人等实现工作和行为的指导和指引。

具体从技术上说来（如图1）智慧医疗是基于移动互联网络、物联网以及计算机互联网的相关服务的一套复杂的体系。其中移动互联网云平台是整个系统的核心组成部分，云平台的基础环境以及建立在基础之上的数据库系统是智慧医疗体系的最主要的支撑平台，而凌驾与云平台之上的则是医生与病人以及相关用户接触最为广泛的应用平台以及各应用平台所对应的不同服务，同时在整个系统中还有安全保障体系和相应的规范管理体系贯穿整个智慧医疗系统。

2.1智慧医疗的应用前景

随着移动互联网业务量的高速增长，利用移动互联网的各类智慧医疗应用也进入了高速增长的时期。尽在去年，利用移动互联网的智慧医疗应用的数量在Android平台上的增长量为150%，在BlackBerry平台的增长量为140%，而需要指出的是在Apple的IOS平台已有超过5000个智慧医疗的应用。根据研究机构数据表明，到2015年至E年手机的用户数量将达到14亿，其中30%也就是5亿的用户会使用与健康相关的移动应用。而且研究机构还预测了这5亿用户的市场将有46%属于付费服务、30%属于相关设备；14%属于付费下载；8%属于直接交易；剩下的1%为广告费用。总之智能手机将成为移动健康解决方案中的关键设备，也将成为移动互联网时代智慧医疗的中流砥柱，随着智能手机的发展移动互联网中智慧医疗的应用也会越来越多。

2.2利用移动互联网的智慧医疗应用事例

医生的高效办公是提高医疗水平和医疗效率的重要因素之一，有一款由医生开发的移动应用程序叫AirStrip。与Sprint结合在一起，能够从医院的监控系统中传递病人的数据到医生的移动设备上。例如：当医生照顾一个因心脏病发作住院的患者时，即使他不能在病人的床边，他也需要最新的信息。这个AirStrip能将病人的关键生命体征数据（心电图）可视化的展示在医生的智能手机上，使医生可以通过移动互联网远程监控病人的情况。同时，医生也可以查看病人的其他信息，例如，查房人员对病人的记录、病人的账单支付情况等。如图2所示。

另一款应用是针对糖尿病人的，WellDoc的糖尿病管理系统为2型糖尿病患者提供实时虚拟指导。他们将他们的药物和碳水化合物的摄入量、血糖以及其他读数输入到移动设备如智能电话、笔记本电脑和平板电脑中，依据患者的数据，行为算法会为患者提供自动实时的虚拟指导，包括提醒相关测试、药物、生活方式的调整及膳食建议。这些意见根据患者的病情和治疗方案协助处理高或低血糖的读数。该数据会被定期发送到患者的医生那里以帮助填补在复诊间歇中产生的信息差距，并促进疾病管理的讨论。多种健康保健计划为他们的患者免费提供这个工具。如图3所示。

随着中国人口老龄化的加剧，越来越多的老人正在遭受这老年病的困扰，例如高血压。iHealth的移动血压监测系统为使用苹果移动设备的用户配备了一个袖扣血压计和一个作为苹果IOS设备的充电基座替代品的便携式电池供电基座。患者可以查看他们的血压读数，记录读数随时间的变化并作报告。他们可以通过移动互联网将血压读数以电子邮件的方式发送给其医生、家人和其他护理者共享，还可以到社交媒体上与其他高血压患者及护理者们进行讨论。使用者只需要支付监测袖扣和基座的费用就可以拥有一个移动血压计和远程的医疗保障，配套的应用程序是免费的。

2.3目前移动互联网智慧医疗的问题

首先，用户活跃度有限。PwC全球医疗创新领袖ChrisWasden说过“大部分App都非常糟糕，用户也很少使用。在12000个App中，并非每个都质量过硬。”根据PewInternet&AmericanLifeCenter的消息，在美国，只有10%的成年的手机用户下载过医疗应用，这些应用有时候一次也没被使用，或者只被使用了一次。ChrisWasden称一款有效的App设计应该反映6大原则：互用性（interoperability，协同工作），集成性（集成医生的工作流和各个病患情况），智能性，能出结果，社交性和用户参与。但实际很少有App做到了这几点。

其次，医生和医生体系不上心：除了App自己的问题以外，PwC最近的研究指出，即便是病患乐于尝试移动医疗，医生和他们所在的医生体系对此类医疗创新也并不上心。“消费者对它们是有需求的，但是医生们把移动医疗看做是对他们以往处事惯例的一个改造，一个颠覆。这种转型和颠覆对他们来说是痛苦的，所以他们并不情愿拥抱改变。”有意思的是，有些人觉得医生不积极是因为钱的原因，但背后还不仅仅是钱这么一个驱动。因橛醒芯勘砻鳎那些保险公司愿意支付移动医疗服务的意愿，超过了医生愿意提供医疗服务的意愿。医生们认为最大的隐患还是：缺少围绕移动医疗展开的培训，各方在当中涉及的责任，各种app产生的新数据给医生带来的麻烦，以及这类app对医生正常工作的一个干扰。

最后一个挑战，是整个食品药品管理局对医疗投资和医疗创新的管制。举个例子，假如一款App是用于病患问诊，或者目的是取代一名医生，那么它就要接受食品药品管理局的审查。而随着一款App的功能变得原来越强劲，食品药品管理局的监管对整个行业的影响力也会增加。在这种情况下，即便是有很多消费者呼吁他们需要的App要不仅可以聚合用户数据，而且能够做病情诊断和各类推荐，有的时候应用开发者也会刻意回避这类机会。

3智慧医疗工程中监理的重点、难点分析

北京赛迪工业和信息化工程监理公司（赛迪监理）借助于工业和信息化部计算机与微电子发展研究中心及中国赛迪实验室的有力支撑在基于移动互联网、物联网的智慧医疗工程的监理过程中积累了丰富的工程监理经验。根据以上分析，赛迪监理认为智慧医院的主要特点就是针对大众的服务，服务就是来源于系统或各种不同的应用软件，以及这些应用软件下的物理支撑系统，鉴于此，智慧医疗工程中的重点和难点主要包括一下两点：

3.1针对移动互联时代智慧医疗服而开发的应用的监理

首先，智慧医疗应用软件的开发由于其受众群体庞大，软件开发既要涵盖所有用户的需求，又要对特殊用户有特别的设计，例如，对于老年使用者需要对软件界面的设计上考虑的易用性以及易读性；而对于视力不好的患者是否需要增加语音控制的选项；对于听力障碍的用户增加光信息提示或震动提示的功能；对于患有急性病的患者需要有快速反应按键，比如一键呼救等功能。这些都是在软件需求阶段需要明确的，所以监理在工作中要尤其加强需求调研阶段的跟踪和把控，全面了解软件开发需求，对软件需求规格说明书严格审查，确保最终软件设计完全响应用户的需求。

其次，对于应用软件，无论是整理软件还是专业软件，都遵循这一个软件开发的周期，从需求调研、设计、开发到测试、运行。在这些过程中监理主要注重一下问题：

3.1.1质量控制

质量是一个抽象的概念，对于一个信息化项目，质量的优劣是指该项目是否到达的最初的需求。人、计划、方案、环境等条件都可能成为影响项目质量的因素。为了有效的控制这些因素，在项目中进行质量控制是必不可少的。首先，合理的计划是项目成功的关键，不切实际的计划和天马行空的想象往往使得计划看起来很美妙但其实这是灾难性的，因为从实际出发项目无法达成这样的目标的，质量的合格也就无从谈起了；其次，通过明确的层级划分且对每一层级的角色与责任定义明确，管理和技术的分离使得各项目干系人能够很好的参与和开展工作。这些措施实现了对人因素的控制，大大提高了参与人员的工作效率，明确责任使得参与者对自己承担的风险有了清楚的认识，减少了顾虑，如果出现问题也能更好的处理，做到责任清晰，减少了纠纷的发生；最后，整个项目流程都在控制和组织之下，把质量控制点作为项目关键点，使我们在项目中发现质量控制点的偏差与变化，并可以及时的对质量的改变加以控制和修改。

3.1.2变更控制和风险管理

在一个项目的进行中，变更的发生总是不可避免的，变更的发生往往影响整个项目的进度和最终的质量，所以如何有效的对变更进行控制，也与项目的成功息息相关。软件开发项目中，变更可能随时发生，但是有些细小的变化在前期可能不足以引起注意，但随着时间的变化这些细小的变化可能不断扩大并最终影响项目实施，甚至直接导致项目最终失败。前面说到做好计划并使得整个项目都在控制和组织之下，并且在项目的开始阶段对项目的要求、合理性等方面进行了规定，强调业务的合理性。在这样的管理模式下细小的变化总能被很快的发现并及时的处理，控制了变更的影响，减小了风险。

3.2应用软件的物理支撑系统的监理

所谓的物理支撑系统就是通常意义下的移动互联网的支撑以及相应的数据库所在的存储系统。对于这两方面的建设工程，赛迪监理有着丰富的经验和涉及各个行业的项目案例，在监理方面的重点以及难点，总结说来主要包括一下几点：

3.2.1W络建设的监理

网络系统的设计原则是先进性、实用性、可持续发展性、经济性、开放性以及可扩展性。监理在工作中针对网络系统建设的监督和管理主要包括：

对网络系统整体方案进行严格细致的审核，通过专家评议、横向比较、厂商咨询等方式对整体方案进行充分的分析和论证；

控制进场设备检验报验、设备家电测试、设备上架安装调试。监督施工方做好调试记录及系统测试报告；

网络系统安装调试后进入试运行阶段，做好试运行记录等保障工作；

检查施工方提交的试运行报告，并对相关人员培训后申请验收，提交相关文档，审核通过后由验收小组进行验收。

3.2.2存储系统建设的监理