社区卫生服务中心基本情况篇1

1对象与方法

1．1调查对象

调查对象为上海市227所社区卫生服务中心。调查内容为社区卫生服务中心服务人口、中医科设置情况、卫生技术人员、全科医师数量及中医药人员的数量、职称及学历共5大类24项。

1．2调查方法

采用统一调查问卷，由上海市卫生局中医药管理处下发调查通知，由各社区卫生服务机构人事部门专人填写，统一回收。

1．3质量控制

调查数据填写后，由各社区卫生服务机构分管领导审核；对收到的调查表及时复核、补缺；对有疑问的数据用电话询问进行逻辑纠错；汇总后的数据由区（县）卫生局医政科核对，确保数据的真实性、准确性。

1．4数据分析

应用Epidata3.1软件建立数据库，采用双人同时录入，核对好的数据利用SPSS11.5及Excel软件进行描述及分析。

2结果

2．1基本情况

本次调查数据对全市所有227所社区卫生服务中心发出调查表，回收224份，回收率98.7%。224所社区卫生服务机构中，中心城区71所社区卫生服务中心，郊区（县）131所社区卫生服务中心，22所乡镇卫生院。9个中心城区平均每区有7.89所社区卫生服务中心；10个郊区（县）平均每区（县）有15.30所社区卫生服务中心。

2．2服务人口

224所被调查机构所辖服务总人口数为15494868人，平均每个社区卫生服务机构服务人口数为69174人。中心城区71所调查机构平均所辖服务人口数84571人；郊区（县）153所调查机构平均所辖服务人口数62028人。

2．3中医科设置

224所社区卫生服务机构中212所设置中医科，占调查机构的94.6％。其中中心城区中医科设置比例为100％；郊区（县）中医科设置比例为92.2％（141/153）。

2．4卫生技术人员构成

224所社区卫生服务机构中卫生技术人员共17885人，平均每一社区卫生服务中心80人，最少的12人，最多的206人，其中中心城区7581人，平均人数为106.77人，郊区（县）10304人，平均人数为68.24人；卫生技术人员中执业医师占43％,执业助理医师占9%，药剂人员占9%，其他人员占39%（表1）。

2．5中医药人员配置

2．5．1人数224所社区卫生服务机构执业医师（含助理执业医师）9370人，占卫生技术人员的52.39％；中医执业医师（含助理执行医师）为1050人，占卫生技术人员的5.87％，占执业医师总数的11.21％；中心城区平均每个中心7.20名中医师，郊区（县）平均每个机构3.52名中医师。

224所社区卫生服务机构中药师76名，占执业药剂师的18％，占药剂人员的4.8%，其中中心城区26人，平均每个中心0.37人，郊区（县）50人，平均每个中心0.33人，169家中心没有中药师，占总机构数的75.4%。

224所社区卫生服务机构临床类别全科医师1189名，占职业医师数的15.47％，其中中心城区634名，平均每个中心8.93人，郊区（县）555名，平均每个中心3.63名。

224所社区卫生服务机构无中医类别全科医师。

2．5．2职称224所社区卫生服务机构共有中医师(不含助理中医师)共938人，高级职称62人，占6.61%，中级387人，占41.26%，初级职称489人，占52.13%(表2)。

2．5.3学历224所社区卫生服务机构共有中医师(不含助理中医师)938人，本科及以上学历人数233人，占24.84%，大专学历395人，占42.11%,中专及以下学历310人，占33.05%。(表3)

3讨论

3．1社区卫生服务中心服务人口不平衡

本次调查显示，中心城区社区卫生服务中心所辖服务人口数平均为84571人，郊区（县）所辖服务人口数平均为62028人。有的社区卫生服务机构中所辖服务人口数甚至超过20万，中心设置不平衡。按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在大中型城市，政府要按照3～10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心，现已经达到增设社区卫生服务中心的高限。

3．2郊区（县）中医科建设不到位

本次调查显示，94.6％的社区卫生服务机构设有中医科，中心城区社区卫生服务中心均设有中医科，而郊区（县）只有92.2％社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设置中医科，仍有7.8％的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）未设置中医科。国家中医药管理局《10省市中医药社区卫生服务现状调研》结果显示，2003年底与2001年相比，设有中医科室的社区卫生服务中心由60.5%上升至74.6%［1］。《上海市社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》中要求有条件的社区卫生服务中心可设置中医科。此次调查结果虽然高于全国水平，但也要看到郊区（县）中医科设置比例偏低，有的郊区（县）甚至未达到全国平均水平。

3．3全科医师（中医类）匮乏

2001年全国开展的“十省市中医医疗需求与服务调查”显示，卫生院中医医师占医师的18.61%［1］，而本次调查上海市的中医师比例为11.21%,低于2001年全国水平。2006年卫生部、国家中医药管理局印发了《城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》，（卫医发［2006］240号），指出城市社区卫生服务中心应至少配置6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。本次调查显示，社区卫生服务中心服务人口为1549.49万人，依据文件每万人3名全科医师来计算，共需4648名全科医师数，其中社区卫生服务中心全科医师（中医类）774名,临床类3874名；本次调查显示,2006年全市临床类全科医师为1189人，则全市临床类全科医师缺口为3874名；2006年全市无中医类全科医师，所以其缺口为774人。

3．4中医执业医师素质城乡差距明显

从职称来看，中医师主要以初级为主，占52.13%，中级职称占41.26%，高级职称占6.61％，与2001年全国“十省市中医医疗需求与服务调查”数据相比，城市街道卫生院中医从业人员初级职称占60.32%,中级职称占34.92%,高级职称占4.76%［1］，上海市中医医师的职称情况好于全国2001年水平，中高级职称人员比例有所增加，初级比例有所下降。从学历来看中医师主要是以大专学历为主，占42.11％，中专学历占33.05％，本科及以上学历占24.84％。2001年全国“十省市中医医疗需求与服务调查”，城市街道卫生院中医医生本科及以上学历占10.48%,大专占27.30%,中专及以下学历占62.22%［1］，上海市中医医师的学历情况好于全国2001年水平。但仍应看到中医执业医师大部分职称、学历比较低，拥有高级职称中医师的机构较少，有些社区卫生服务中心甚至没有设置中医科，这些情况无法满足2006年卫生部、国家中医药管理局印发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》对城市社区卫生服务中心至少拥有1名中医执业医师的要求。同时也要看到各类卫生技术人员除郊区（县）执业助理医师均数略高于中心城区外，其他人员中心城区均数均高于郊区（县），尤其是中心城区执业医师均数比郊区(县)多16人，中心城区中医执业医师均数是郊区（县）的2倍、中心城区临床类别全科医师的均数接近郊区（县）的3倍，以上情况均说明中医执业医师城乡差距问题［2］。

通过本次调查，可以从以下几个方面来加强和完善中医药社区卫生服务建设，提高社区中医药服务的能力与质量。

①社区卫生服务中心的发展应和区域卫生规划的制定结合起来，根据区域服务人口的变化情况动态调整社区卫生服务中心设置［3］。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出，在大中型城市，政府要按照3~10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心。因此,应在居民聚集区适当增加社区卫生服务中心设置，提高居民就医的可及性。②重视中医科的建设，建设和完善中医科是当务之急。社区卫生服务中心中医科是社区中医药工作的枢纽和桥梁，如果没有中医科，社区中医药工作就是空中楼阁，中医药就无立足之地，中医药优势与特色同时也就无从发挥。即使有了中医药人员也会改行或西化。因此加强郊区（县）中医科建设是健全中医药社区卫生服务网络的重点，应建立健全社区卫生服务中心中医科建设标准、考核评价制度和质量控制。③加强社区卫生中医药队伍建设。人才队伍建设是中医药社区卫生服务工作成败的关键，也是中医药适宜技术得以开展的前提。应加快建立健全培训网络，落实培训机构，规范培训管理，把培养合格的中医全科医师作为中医药社区卫生服务的一项重要工作来抓，并充分发挥中医药大学培养中医全科医师基地作用。同时，应根据不同专业和岗位特点，分层次和阶段进行中医药知识的在职岗位技能培训，不断提高社区中医药服务的质量和水平。从社区卫生服务持续健康发展考虑,可以采取多种途径和形式,重点做好郊区（县）的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）人力培养，要采取有效措施改善郊区（县）卫生技术人员的工作和生活条件，鼓励高学历年轻人到郊区（县）基层卫生服务机构工作。就地岗位培训,分批轮训,并在每年的工作考核中增加相关内容,不断提高从业人员的综合素质。继续加强现有的中医执业医师岗位培训，开展中医药适宜技术的培训，并加大对郊区（县）的培训力度，培训机会、经费等要适当向郊区（县）倾斜［4］。

4参考文献

［1］陈珞珈.十省市中医药医疗需求与服务调查［M］.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2003.

［2］陆超娣，施永兴，严非．上海市21所中医药社区卫生服务示范点人力调查与分析［J］，中国全科医学，2006，10：1587-1588.

［3］闫东方，施永兴，宋佩秋．上海市老年护理医院现状与发展研究［J］，社区卫生保健，2002，10：177-181.

社区卫生服务中心基本情况篇2

随着医药卫生体制改革的深度推进，医改政策的具体实施，各级领导高度重视，社会高度关注，在上级业务部门的大力支持下，医疗卫生服务工作得到了较快发展，医改取得了初步成效。卫生部门是医改的主战场，也是医改的组织者、推动者、实践者，如何进一步深化医药卫生体制改革，强化基层医疗和社区卫生服务体系建设，促进医疗服务、公共服务项目更好地落实，为广大群众提供优质、价格低廉的基本医疗服务和公共卫生服务，是我们面临的一项紧迫任务。现结合我市实际，谈谈个人看法。

一、多措并举，强力推进，确保医改取得成效

xx市辖xx个办事处，xx个居委会，xx万人，全市共有二级医院xx个，一级医院xx个，个体诊所（村卫生室）xx个。近几年来，我们紧紧围绕“保基本，强基层，建机制”的要求，以“五大工程”带动全局，改革创新破解难题，医改工作取得了初步成效。

（一）整合资源，建立健全医疗卫生服务体系

医改是一项重大的民生工程，在市委、市政府及上级业务部门的正确领导下，投资建成了xxx病房楼，改造了xxx卫生院，开工建设了xxx医院，医疗机构基础设施逐步完善。

社区卫生服务网络体系我们坚持科学规划、合理布局、政府举办，企业转型、整合资源、完善规范的原则，全市规划社区卫生服务机构xx个。建设中以调整原有卫生资源为主，新建扩点为辅，充分利用xx卫生资源，整合市属医院资源，已建成社区卫生服务中心xx个（政府举办xx个，企业转型xx个），社区卫生服务站xx个（政府举办xx个，二级医院领办xx个，企业转型xx个），xxx个涉农社区卫生室纳入全市城乡一体化规划内容，在新建居民社区高标准规划社区卫生服务站，正在建设中。

社区卫生服务机构我们围绕“设施标准化、管理信息化、服务规范化、中心示范化”目标高标准建设，投资70余万元，为每个社区卫生服务中心（站）配备xx台台式电脑、笔记本电脑及打印机等设备，建立信息化管理平台。投资xx万余元统一购置配备档案柜、档案盒、印制健康档案。投资近千万元，按照房屋标准、识别标志、基本设备、功能设置、制度规范、信息管理，公共卫生服务、考核评估等“八位一体”要求实施社区卫生服务中心标准化、示范化建设，并在社区卫生服务中心开展了创建示范社区卫生服务中心活动。

（二）、创新理念，转变卫生服务模式

围绕实施基本药物制度，今年元月1日起在政府举办的卫生院全部实施基本药物零差率销售，市政府及时将实施基本药物补偿资金xxx万元列入财政预算，及时核定人员编制。全市新农合参合率97.4%，按规定提高了报销比例和报销封顶线，扩大了报销病种，新农合资金管理运行正常，基本医疗保障水平明显提高。

围绕十项**服务均等化，我们印制了《居民健康档案信息卡》，居民人手一份，建立健康档案143000人，建档率达86.5%，居民健康档案规范化建档率达95%以上。在电视台开设健康教育栏目，各社区及社区卫生服务机构设置宣传栏63个，印制5种健康处方，开设了健康讲座进行健康教育。规范预防接种，将预防接种及免疫规划实施下沉社区卫生服务中心（站），建立了儿童预防接种信息系统，免费为0-6岁儿童提供基本保健服务，开展了新生儿访视、基本保健服务、预防接种及禁忌症评估等工作，儿童预防接种卡、册、证建立率到达95%以上。加强孕产妇保健工作，实施了孕产妇住院的降消项目，为xxx名住院孕产妇实施补助，免费为xxx余名孕产妇发放叶酸。对管理的9989名65岁以上老年人、8560名高血压患者、4642名糖尿病人、81名重症精神病人进行定期随访，提出健康指导建议。开展了婚前医学检查工作，目前完成xxx对的婚前医学检查。建立了疫情报告制度，实施了传染病疫情网络直报，开展了突发**事件应急工作。开展优质医疗服务，规范提升社区基本医疗服务技能，严格执行双向转诊制度，减轻患者负担。

（三）、打造特色，着力发挥社区卫生服务优势

我市在坚持社区卫生服务基本功能的前提下，我们拓宽思路，积极探索通过卫生服务破解社会管理的焦点、难点问题，实施贴近社区、贴近居民的服务模式来增强社区卫生服务能力。xxx社区卫生服务中心针对孤寡老人、慢病患者和生活不能自理老人家庭照料困难的实际情况，将社区卫生服务与老年医疗、护理、康复和生活照料融为一体，拓宽老年保健业务，开设了生活养老区、康复养老区、医护养老区，为辖区老年人集中提供管理服务；xxx社区卫生服务站与市残联合作，正在实施开展残疾人康复，突出肢体康复和智能康复；xxx社区卫生服务中心突出中医理疗、疼痛等慢性病的康复；xxxx社区卫生服务中心安排专职的医生和护士，实行片医制，设置片医牌，方便群众联系。

（四）、创新机制，保障社区卫生服务长效发展

建立了长效投入机制。市政府高度重视，及时配套实施基本药物制度补偿资金、**服务经费资金、基本医疗保障资金，并列入财政预算。社区卫生服务经费按人口、服务项目、服务内容，每年及时预拨，考核后进行补助。

建立了绩效考核机制。制定了社区卫生服务管理制度，明确目标责任，制定了《xxx市社区卫生服务绩效考核方案》、《xxx市基本**服务考核细则》，财政、卫生部门组织每年两次考核检查，每次考核情况均通报到各社区卫生服务机构，对工作好的进行表扬，对后进单位提出整改措施，并与**经费拨付挂钩，充分调动社区卫生服务机构的积极性。今年两次对基本**服务工作开展情况进行督导考核，重点督导检查了基本**服务、示范社区建设工作进展情况、配发社区卫生服务设备使用情况以及问题整改情况，提出了整改措施和建议，进一步推进了基本**服务工作的开展。

落实绩效工资制度。按照事业单位岗位设置要求，对政府举办的社区卫生服务机构实行定岗定编定职责，实施了由身份管理向岗位管理的转变。制定了考核办法，实行绩效考核同社会效益挂钩、同个人工资挂钩、同财政补助挂钩、调动医务人员积极性。

建立了人才培养机制。认真实施51111人才培训工程，采取集中培训和自学相结合、脱产学习与岗位培训相结合、送出去与请进来相结合、学历继续教育与专项培训相结合等多种培训方式培训社区卫生业务人员，先后实施了中医知识培训、基层医务人员电脑知识培训、基本**服务培训、示范社区创建培训，推荐人员参加省市组织的全科医师培训、新生儿疾病筛查、妇产科知识培训和B超、X线技术人员培训，累计外出和集中培训社区卫生服务人员xxxx人次，提高了业务技能，提升了社区卫生服务人员的业务水平，保障了基本**服务的开展。

做好十项基本**服务，推进**服务均等化是一项惠及民生，提高国民健康素质的一项重要工作。这项工作的实施，使我们深深体会到：

（一）、认识到位是前提。发展社区卫生服务是保障居民健康权、维护社会稳定、促进生产力发展的有效手段，更是目前解决社会管理问题，创新社会管理的一项有效措施。要发展好、维护好群众的健康权益，必须要提高认识，坚持抓，稳步推，构建体系，完善功能，成效明显，才能受到群众欢迎。

（二）、财政投入是保障。为实现社区卫生服务的健康、快速发展，必须建立良好的政府投入机制，建立健全公立社区卫生服务机构人员工资保障，社区卫生服务机构的基础设施投入保障，社区卫生服务经费保障，全科医生、护士的培训经费保障，社区卫生服务机构的奖励机制。

（三）、正确定位是关键。功能上要以**服务为主，服务对象上要以群体为主，服务内容上要均等化，服务模式上要变被动为主动，服务水平上要精细优质化，在服务特色上另辟蹊径，涉足医院难以涉足的社区和家庭，和医院形成功能互补，为群众提供多层次、多形式的预防、保健和社区康复服务，引导小病进社区。通过规范和引导，让社区卫生服务机构充分发挥“守门人”的作用，帮助居民维护健康。

（四）、群众满意是目的。要将保障人民群众的根本利益作为工作的出发点，把人民群众是否满意作为衡量工作成效的标准。在围绕十项基本**服务提供的各项服务中，除了按规范标准提高社区卫生服务质量来吸引广大群众外，还推行亲情式的服务方式，与服务对象建立朋友关系，不仅解决群众的疾病痛苦，还要在心理上给予关注，在生活上给予帮助。通过对个体的用心服务，感动社区群众，把党和政府的温暖送到千家万户。

二、基本**服务工作中存在的问题和困难

一是社区卫生服务机构布局困难。基本**服务是一项新的卫生工作，在我市承担其具体工作任务的社区卫生服务机构大部分由原来的卫生院和企业医院转型而成，受原来计划经济体制的影响，医院布局不合理，特别是城市人口稠密的建成区**服务业务量较大，需要建设新的社区卫生服务机构，但受到已有建筑的影响，房屋得不到落实，不能按要求规划布局。

二是从事**服务人才缺乏。由于传统观念的影响，卫生部门存在着重医轻防的观念，医务人员大多不愿从事预防保健工作，医学院校也较少设置预防保健类专业，导致人才缺乏。再者，**服务要求的全科医学是一门新设置的专业，培养出来的合格人才与当前快速发展的**需求差距较大，专业人才的培养需要一个过程。三是**服务人员长期工作在基层，条件较差，业务人员的专业技术水平发展空间有限，对高层次的医学生吸引力不大。四是**服务管理方面的人才也急需培养。

三是财政补偿机制有待完善。目前，国家大力发展**服务，促进**服务均等化，相继出台了一系列政策规定，给予了大量**服务经费的财政投入。但是，由于承担**服务机构基础十分薄弱，基础设施、必要的抢救设备和基本设备缺乏，需要投入较多的资金来改善设施、培养人才。目前，有效合理的基本卫生服务机构基本建设投资机制尚未完全形成，政府对基本卫生服务机构建设经费投入有限，社区卫生服务机构自身补偿能力不足制约了基本卫生服务工作的开展。

四是居民对**服务的认识尚需一个过程。**服务是一项新的卫生工作，涉及千家万户每一位居民，做好这一工作必须取得全社会的认可和大力支持。居民由于经济能力、文化知识、综合素养、保健意识等方面的差别，社区居民对基本**服务的重要性以及与自身健康的关系了解甚少，缺乏基本的保健和医疗常识，认为有病才去就医，且只有去大医院看病才放心，对社区医疗服务不信任，也由于人们经济条件的制约，小病不及时治疗拖成大病，预防观念更是淡薄。因此，很多居民对社区卫生服务人员入户调查登记、建立健康档案等**服务工作配合不积极。

三、基本**服务工作的几点建议

基本**服务是预防与治疗疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践，需要建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有维持身体健康的社会水准。基本**服务均等化要求全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本**服务。从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向公众的**服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的**服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等是针对特定年龄和性别的人群，艾滋病的“四免一关怀”、结核病的防治等是针对患该种疾病的患者群，预防碘缺乏病等项目则是针对地区的人群，这些都是基本**服务均等化的具体内容。基本**服务均等化目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的**服务，缩小城乡居民基本**服务差距，最终使广大居民不得病、少得病、晚得病。

逐步实现**服务均等化是我国医药卫生体制改革的一项重要任务，体现了我们党和政府以人为本的执政理念。为进一步扎实推进医药卫生体制改革，为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务创造条件，我们建议

（一）、进一步完善政府领导，部门配合、上下联动的工作机制。各级要将促进基本**服务均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标，各级政府要建立联席会议制度，进一步明确部门责任，纳入目标管理，进行督导检查和考核评估，真正形成政府重视、新闻宣传、财政、建设、办事处、卫生等部门全力配合协调的局面。

（二）、继续加大政策支持力度，促进社区卫生工作快速发展。进一步加大投入力度，完善相关投入政策和机制，将社区卫生服务机构建议纳入卫生建设项目，按照建设标准予以支持，使其尽快达标。进一步加大信息化、规范化管理力度，研究制定规范化服务，信息化管理标准，使其形成规范统一的服务管理模式。进一步完善管理机制，建立健全考核奖惩机制，加大岗位绩效工资力度，调动积极性，提供高水平的服务。

（三）、建立完善基本**人才流动及培养机制。一是建议有关部门研究出台政策，在职称和福利等方面给予一定的政策倾斜，一方面吸纳优秀大学毕业生和更多的医学人才到社区卫生机构工作。另一方面，建立二、三级医院中高级职称医护人员下社区制度，规定每年下社区卫生机构的期限，并把下社区的执行情况，考核作为职称晋升必备的条件。二是鼓励现有的社区卫生服务人员通过继续教育、全科医师培训、执业医师考试等形式，取得社区卫生服务工作需要的相应资质，提高服务水平。三是加强转岗培训。卫生集中脱产培训，依托大医院的技术力量及离退休专家的作用进行业务培训，组织大医院专家深入社区开展业务技术指导、坐诊，以缓解社区卫生机构人才不足的局面。

4、进一步加大宣传力度，提高居民的参与意识。

采取多种形式，充分利用新闻媒体、影像资料、健康处方、固定专栏，大力宣传保健知识，宣传**服务内容，宣传服务模式，宣传政策，提高群众自我健康认识，形成健康行为，积极支持配合，自觉参与**服务。

社区卫生服务中心基本情况篇3

规范社区卫生服务，保障居民健康权益。

二、目的意义

贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》等法律法规要求，加强社区卫生服务机构的监督管理，规范执业行为，建立长效监管机制，促进社区卫生服务机构规范化建设，推动社区卫生服务健康有序发展，保障社区居民医疗卫生安全。

三、工作内容

对辖区内社区卫生服务机构进行执业现状调查和综合执法检查。重点检查机构依法执业、医院感染和医疗废物管理、放射防护管理等。

（一）依法执业情况

1、机构资质情况：重点查处出租承包科室、超范围开展诊疗活动等行为。

2、人员资质情况：重点查处聘用未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士执业证书》以及未办理变更注册的人员从事诊疗活动的行为。

3、医疗广告情况：重点查处未取得《医疗广告审查证明》擅自违法医疗广告及取得《医疗广告审查证明》篡改内容违法医疗广告的行为。

（二）医院感染和医疗废物管理情况：重点查处传染病疫情报告、医疗废物处理等方面存在的违法违规行为。

（三）放射防护管理情况：重点查处未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作，未对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、未建立个人剂量监测档案等违法违规行为。

（四）调研内容

1、许可审批情况：调查《医疗机构执业许可证》许可审批内容是否符合《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》的规定。

2、实际设置情况：调查社区卫生服务机构的业务用房面积、人员配备、仪器设备配置等是否符合《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》。

3、业务开展情况：了解社区卫生服务机构开展的主要业务工作开展情况。

四、工作步骤

（一）启动阶段（6月日-日）。方案要求，结合当地工作实际，确定专项行动的重点工作内容，制定专项整治方案，组织本辖区内社区卫生服务机构进行自查自纠。

（二）监督检查阶段（7月日-8月日）。单位根据实施方案要求，对辖区内社区卫生服务机构进行监督检查，并对存在的问题进行整改。

（三）总结验收阶段（9月日-月日）。县卫生监督执法局将对各单位专项整治工作开展情况进行督导检查，并将督查情况通报全县。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。社区卫生服务机构是医疗卫生行业的重要组成部分，承担着群众基本的医疗保健任务，受到社会各界的广泛关注。各单位要高度重视，切实加强领导，精心组织，真正使本次专项整治行动取得实实在在的效果。

社区卫生服务中心基本情况篇4

关键词：老年人；满意度；社会卫生服务

老年人的生活质量标志着整个社会的文明和进步程度，而社区为老年人服务的水平是影响老年人生活质量的重要因素。本文通过对**市老年人社区卫生服务满意度进行调查，对满意度现状及影响因素进行分析，从而更加有效地反映社区卫生机构的整体水平，促进其更好地为老年人服务。

一、对象与方法

1.1对象2009年10月在**市9个社区卫生服务中心(市中心3个、老城区3个、新城区3个)及其辖区。采用分层随机抽样方法，抽取1600名60岁以上老年人作为调查样本。

1.2方法在查阅文献和专家咨询的基础上，自行设计调查问卷。问卷调查采用现场自填法，当场回收，共获得有效问卷1553份，有效率97.06%。问卷的alpha信度系数为0.822。

1.3统计分析使用Epidata3.1录入数据。满意度的测评按3级Likert标度法，应答由正向到负向分为满意、一般和不满意3个等级：满意=3，一般=2，不满意=1。使用SPSS13.0软件应用Kruscal-WallisH非参数检验、简单相关分析、有序多分类Logistic回归等方法对满意度现状及影响因素进行分析。

二、结果

2.1一般情况对社区老年人的基本情况进行调查。

2.2老年人社区卫生服务满意度现状

2.2.1满意度构成比满意度评价包括两个方面。第一，老年人对社区卫生服务总体满意度的评价；第二，老年人对社区卫生服务各方面(服务态度、服务技术、就诊环境、服务价格)满意度的评价。

2.2.2满意度的社区分布差异通过Kruscal-WallisH检验，对市中心、老城区、新城区的总满意度评分进行分析。尚不能认为老年人对社区卫生服务的总满意度在市中心、老城区、新城区之间存在统计学差异(H=5.833，P=0.054)。

2.3总满意度与各方面满意度的相关性通过总满意度和各方面满意度的相关性分析，老年人对社区卫生服务的总满意度与其他各方面满意度的相关性由强到弱依次为：服务态度、服务技术、服务价格、就诊环境。

2.4影响老年人社区卫生服务总满意度的多因素分析以老年人社区卫生服务总满意度为应变量，老年人的一般情况为自变量(其中文化程度、步行距离以连续性变量纳入方程；性别、年龄、婚姻状况、医疗保险、经济收入以分类变量纳入方程)，进行有序多分类Logistic回归分析，结果见表4。结果表明，老年人文化程度越高，满意度越低；与社区卫生服务中心的步行距离越长，满意度越低；男性满意度高于女性；有医疗保险者的满意度高于无医疗保险者；经济收入处于不同层次，对满意度有一定影响，其他各组与月均收入最高组(2000元~)比较时，虽然P值不全小于0.05，但是，OR值大多小于1，从某种程度上意味着高收入组有着更高的满意度；尚不能认为老年人的年龄、婚姻状况影响社区卫生服务满意度。

三、讨论

3.1降低社区卫生服务价格，提高全科医生和护士的综合素质与全国同类地区相比，**老年人社区卫生服务总体满意度(47.5%)处于一般水平，但仍需改善和提高。其中，以服务价格的满意度最低。社区卫生服务机构的药品及其他服务的价格虽然低于二级、三级医院，但相比老年人的承受能力而言，仍处于较高水平。目前，我国在社区卫生服务机构实施的“收支两条线”、“药物零差价”等制度刚刚起步，但对于降低药品和其他卫生服务的价格，成效明显。各级政府应该加大改革力度，积极尝试各种措施，进一步降低社区卫生服务价格。在社区卫生服务各方面满意度中，服务态度、服务技术满意度与总满意度有着更大的相关性。这说明，在决定总满意度的各要素中，最关键的是“人”的因素。卫生人力资源是社区卫生工作的基础，是构成社区卫生服务要素中最重要的因素，是发展社区卫生服务的关键。相关调查数据显示，我国社区卫生人力存在学历偏低、知识老化、观念保守、社区服务技能缺乏等众多不足。目前社区人力资源的现况，难以承担日益增长的社区卫生服务任务。因此，要想提高老年人社区卫生服务满意度，需要从根本上提高社区卫生人力的综合素质。

3.2针对老年人特点，提高社区卫生服务满意度对满意度的影响因素进行分析后发现，老年人社区卫生服务满意度主要呈现出以下三个特点：第一，女性、高文化层次的老年人对社区卫生服务有着更高的要求，因而满意度较低。由于女性特殊的生理和心理特点，她们往往更注重服务中的一些细节，细微化服务应该是社区卫生服务追求的目标。同时，随着社会的进步，老年人的文化素质也会越来越高，这需要更高质量的社区卫生服务相匹配。第二，医疗保险和经济收入的状况，影响老年人社区卫生服务满意度。本次调查中，没有医疗保险和月均收入低于800元的老年人，占有一定比例，老年人的基本生活保障有待提高。在人口老龄化日益加重的今天，老年人经济收入和医保基金的有限性，与医疗需求的相对无限性，构成医疗保险运行的矛盾。政府应该加大老年人医疗保障事业的投入，建立贫困老年人的医疗救助制度，为老年人提供基本物质保障。第三，老年人距社区卫生服务中心越远，满意度越低。相关调查数据表明，有51.1%的老年人选择就诊医疗机构的原因就是距离近。因此，在对社区卫生服务中心(站)进行设置时，应充分考虑老年人的需求，增强社区卫生服务的可及性。

【参考文献】

1周战超.中国老龄化问题研究〔J〕.经济社会体制比较，2007；23(1):121.

2李德明，陈天勇，李海峰.中国社区为老服务及其对老年人生活满意度的影响〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(19):2513-5.

3马菲，曲成毅，王婷，等.老年居民对社区卫生服务利用及满意度调查〔J〕.中国公共卫生，2008；24(10):1161-2.

4陈静，张黎明，高莉.武汉市社区老年人对医疗服务的满意度调查〔J〕.社区医学杂志，2006；4(10):17-8.

5张彤，黄迎春.社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果分析〔J〕.中国卫生经济，2009；28(7):38-41.

6周莹，方子.我国社区卫生服务人力资源配置分析〔J〕.医学与社会，2008；21(12):6-8.

社区卫生服务中心基本情况篇5

基金项目包头医学院秦文斌资助项目，“包头市城市社区卫生服务发展现状分析”201108

摘要目的：了解包头市城市居民卫生服务需求，分析社区卫生服务利用影响因素。方法：采用分层随机抽样以面谈的方式进行问卷调查。结果：深入访谈对象1180名，社区卫生服务综合利用率47.8%，利用率最高的是健康指导和疾病预防，主要影响因素是年龄和药品种类不全等。结论：包头市城市居民对社区卫生服务的接受度和认可度较高，社区卫生服务应扩大药品种类，改善设施设备，提高自身的服务质量。

关键词社区卫生服务卫生服务需求影响因素

AnalysisofinfluencefactorsofhealthservicedemandandutilizationofcommunityhealthserviceofurbanresidentsinBaotoucity

LinYanwei，TaoRan

Baotoumedicalcollege，Schoolofpublichealth.014060

AbstractObjective：TounderstandthehealthservicedemandofurbanresidentsinBaotouCity，analysisinfluencefactorsofcommunityhealthserviceutilization.Methods：Inthisstratifiedrandomsampling，questionnairesurveyareadministratedtoparticipantsbyinterviewing.Results：1180subjectswereinvestigatedindepthprehensiveutilizationrateofcommunityhealthserviceis47.8%，thehighestutilizationrateisinthetermsoftheguidanceofhealthanddiseaseprevention.Themaininfluencefactorswereageanddefectivetypesofdrugs.Conclusions：AcceptanceandrecognitionsofurbanresidentsinBaotoucityarehigh，thecommunityhealthserviceshouldexpandthetypesofdrugs，improvefacilities，improvetheirownqualityofservice.

KeywordsCommunityhealthservice；Healthservicedemand；Influencefactors

相关研究表明，社区卫生服务（CHS）是满足城市居民基本卫生服务需求的最佳方式，在提供便捷、连续、综合、协调、价廉的卫生服务方面具有很大的优势[1]。当居民产生卫生服务需求时，将会根据相关卫生服务的价格、收入及主观偏好等因素对各类医疗卫生机构进行比较判断，选择最适合自己的卫生服务机构。多种因素会影响居民对就诊机构的选择，分析影响居民选择医疗机构的意向，能够帮助改善社区卫生服务，从而提供更加方便、有效的服务，本文通过调查包头市城市居民卫生服务需求及社区卫生服务利用情况，分析研究社区卫生服务利用的影响因素。

资料与方法

2012年3月15日-9月15日采用分层随机抽样的方法从包头市3个区（昆区、青山区、东河区）分别选取1个社区卫生服务中心，以该社区服务中心所管辖的年满18周岁的社区居民作为访谈对象。运用问卷调查的方法，以面谈的方式，共对1180名近两周内有卫生服务需求的社区居民进行了深入访谈。问卷为自编问卷，调查内容包括调查者的一般情况、卫生服务需求情况，卫生服务机构选择意愿及社区卫生服务知晓利用情况等。数据采用Excel2003录入并核对，用SPSS11.5进行Logistic分析。

结果

调查对象基本情况：深入访谈对象1180例，平均年龄45.4岁。女性居多，人均月收入在2000元以下56%，享有城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的较多（67.1%）；高中及以下文化程度达到76.1%，见表1。

近两周内卫生服务需求及社区卫生服务实际利用情况：在被调查人群中，其中564人选择社区卫生服务，平均年龄58.6岁，占总调查人数的47.8%，利用率最高的是健康指导和疾病预防，分别为91.5%和85.5%，见表2。

社区卫生服务利用的影响因素分析根据研究目的，选取居民是否利用社区卫生服务为因变量，选择影响因素作为自变量，自变量大致分为3类[2]：①人口学特征，包括性别、年龄、全家人均月收入，工作情况，医保情况。②社区卫生服务知晓情况，包括居民健康档案，预防接种，儿童、孕产妇、老年人保健，健康体检与指导，家庭病床等知晓情况。③就诊机构选择意愿及卫生服务利用情况，包括患病情况，接受卫生服务情况，选择或未选择社区卫生服务的原因、社区卫生服务中心/站步行时间及就诊时间。共引入变量25个，各分类变量按等级进行数量化赋值，进行非条件Logistic逐步回归分析，置信度0.95，结果显示有8个自变量进入最终的模型。对该模型进行显著性检验，似然比的χ2值为894.81，P

对进入模型变量的分析：25个变量中8个变量被选入，表明此8个变量对社区卫生服务利用与否有统计学意义，其中年龄、基本医疗保障情况、社区卫生服务方便程度及社区卫生服务知晓情况的参数估计值为正，可认为它们对社区卫生服务利用产生正面影响，其中年龄的OR值最大，说明年龄每增加一个等级所引起的变化强于其他正面因影响因素，相对贡献较大。药品种类不全、社区卫生机构医疗设施、设备不完善、医疗技术有限及自感病情的严重程度偏回归系数估计值符号为负，提示不利于居民利用社区卫生服务，根据OR值药品种类不全相对贡献较大。

讨论

居民对社区卫生服务的利用程度是社区卫生服务工作开展好坏的指标之一。从调查结果来看，包头市社区卫生服务综合利用率47.8%，说明包头市城市居民对社区卫生服务的接受度和认可度较高。方便快捷程度也是包头市社区卫生服务的一大优势，包头市社区卫生服务发展十余年来，社区卫生机构的数量及规模发展迅速。我们看到当居民有健康指导和疾病预防需求时，普遍会选择社区卫生机构，健康指导和疾病预防的相对利用率很高，这主要是因为一是其它医疗机构此类卫生服务项目缺乏，二是包头市社区卫生服务真正做到了“六位一体”。

从影响因素我们看到年龄是影响社区卫生服务是否利用的显著变量，选择社区卫生服务的患者平均年龄达到58.6岁，调查中我们也发现离退休人员是社区卫生服务利用的主要群体，且他们对社区卫生服务项目的知晓程度很高，相反青年人普遍不清楚社区卫生服务的具体项目，有些甚至不知道社区卫生服务机构的存在。这种现象相信会随着社区卫生服务的深入开展慢慢改善的。医疗保障和方便快捷程度也对社区卫生服务有正面促进作用，提示社区卫生服务要在布局和医疗保障覆盖程度上多下工夫，提高社区卫生服务的可及性和方便程度，以满足社区居民的健康需求[3]。

药品种类不全、社区中心医疗设施、设备不完善、医疗技术有限、

自感病情的严重程度四项因素不利于社区卫生服务利用，针对这些因素，包头市社区卫生服务一是要扩大药品种类，改善设施设备；二是要提高自身的服务质量，例如加强社区卫生服务人员的培训，配备高质量的全科医生等。

参考文献

1任苒，初伟，周玲，等.城市居民社区卫生服务需求意愿及影响因素分析[J].卫生经济研究，2001，（4）：3-5.