公共卫生管理存在的问题范文篇1

国家基本公共卫生服务项目和内容

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

基层基本公共卫生服务项目工作面临的问题

1.基层卫生服务人员的数量欠缺、人员素质过低、结构不够合理

基本公共卫生服务能力主要体现在乡镇卫生院及村卫生室，从调研结果来看基层卫生机构设施、设备欠缺、人才素质过低，难以满足现在公共服务工作的需求。基层医疗卫生服务人员是国家基本公共卫生服务项目得以实施的基础，是影响服务质量的主要因素。

2.配套资金不足、不能及时到位，存在资金沉淀和挪用现象

经费补助没有全部、及时到位，服务机构只能用医疗收入或者其他业务收入展开工作，机构进行基本公共卫生服务的积极性就会下降。同时，部分地区由于资金管理和绩效考核制度不健全，基本公共卫生服务资金被延迟拨付。还有就是，由于一些地方官员思想存在问题，将国家基本公共卫生服务专项经费用作其他项目。

3.不同地区间、城乡间居民卫生服务利用不均等

由于部分地区健康档案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系统的缺失，所以不同地区服务利用不均等。由于我国既有城市又有乡村，城乡经济发展水平和公共服务等方面存在显著差异，且农村公共服务地广人稀、健康意识较弱等，造成城乡居民服务利用不均等

提升基层基本公共卫生服务项目的工作质量的对策

1.基层卫生服务人员数量不足、素质低下和结构不合理等问题

国家或地方积极培养人才，对人才实施鼓励政策，加强基层卫生服务队伍的建设。在录用人员是实施聘用制，坚持择优录取，能者上，不能者下的原则。定期对服务人员进行培训，建立完善的培训制度，例如，组织管理人员到其他地区交流管理经验，加强学习以促进工作顺利进行。优化人员结构，建立以全科医生团队为主的基层医疗卫生服务队伍，更好地满足基本公共卫生服务需求。

2.关于公共服务专项经费投入存在的问题

首先，应当建立基本公共服务的法律体系，建立健全筹资和投入体制；其次，当地政府应明确自身责任，加强有关部门的对资金的监管，同时建立公共服务的财政体系，以减少资金流失，确保资金专款专用；最后，服务机构要积极得申请中央、省级补助资金和当地政府相应经费及时全部到位，确保项目的顺利进行。有了经费和当地政府及有关部门的支持乡，村医生的积极性就会提高，公共服务工作开展会更加顺畅。

目前我国基本公共卫生服务利用不均等问题

我国基本公共卫生服务利用不均等问题可以从以下方面进行改进。

1.完善绩效考核制度，确保群众受益

公共卫生服务人员积极落实公共卫生服务项目考核与经费补助政策，向城乡居民免费提供基本公共卫生服务，以保障服务的公平性和普及性。根据目前实施情况分析，定期的考核、监督工作已经形成制度，将岗位绩效工资与考核结果挂钩，以提高工作人员的积极性

2.缩小地区差异，形成重点倾斜

项目经费应尽量倾斜到重点保障地区，根据公共卫生服务项目变化合理地确定重点项目，根据当地财政情况合理选择资金投入的重点地区，确保资金向重点地区和重点群众倾斜。部分地区居民居住密集，可以根据服务人群大小对村卫生室的经费补助及时调整。项目实施中，随着基层医药卫生综合体制的改革，村卫生室实施药品零差率销售，乡村医生主要收入为公共卫生服务补助。为了使乡村医生队伍稳定发展壮大，多数地区将服务工作倾斜到了村卫生室及其工作人员，实施提高其补助等政策。

3.及时调整经费标准，保障项目质量

财政投入是公共卫生服务均等顺利推进的关键。虽然国家制定了一定的标准，但是公共服务在具体实施过程中总会遇到不可预料的实际问题，加大了经费的需要，而国家或地区投入的经费难以满足部分地区的服务需要。

结语

公共卫生管理存在的问题范文篇2

关键词：公共卫生专项资金；自我管理；问题与对策

随着我国医疗卫生事业进一步发展，基本公共卫生服务均等化已成为现代医疗服务模式中的重要组成部分，而公共卫生专项资金则是保证公共卫生服务均等化的重要保证，做好基本公共卫生专项资金管理问题的讨论，在强化社会医疗卫生服务质量中发挥着重要作用。但从当前基本公共卫生专项资金管理过程来看，受管理思想、人力资源组织特点等因素影响，专项资金管理中存在多种问题，严重影响医疗卫生服务整体效果。因此要重视对公共卫生专项资金管理问题的讨论，以进一步强化公共卫生服务水平。

一、基本公共卫生专项资金自我管理中存在的问题

（一）公共卫生专项资金使用范围不确定

从当前基本公共卫生专项自我管理现状来看，公共卫生专项资金使用范围不规范已成为影响资金使用效果的重要问题，并且该问题具有一定的普遍性。从当前公共卫生专项资金管理过程来看，相关人员在工作中主要遵循《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》中的相关内容展开管理，但在工作中，妇幼保健机构不能准确的认识到“相关人员支出”规定中的具体范围，在工作中不管患者是否与12类基本公共卫生服务直接相关，只要与“公共卫生”有关系，就将其列入医疗服务范畴。在这种情况下，公共卫生专项资金总量严重不足，最终影响医疗服务效果。

而也有妇幼保健机构在自身管理中，对管理体系中的各个项目进行全方面的预算管理，但在具体项目核算与明细中出现问题。例如，在孕产妇保健及儿童保健两项基本公共卫生服务经费中列支与本项目无关的单位其他公用开支。

（二）资金使用效率不高

资金使用效果不高是基本公共卫生专项资金管理中的又一问题，由于当前我国在有关公共卫生专项资金管理问题的研究尚处于初级阶段，导致很多问题没有被发现，也没有指定相应的质量标准。受这一现象影响，各地区不能高效率的运用公共卫生资金，最终影响资金使用效率。例如，各地区卫生部门在确定不同地区的公共卫生资金数额时，不能根据各地区的实际情况进行分析，而更多的是采用“均匀散播”的方法分配资金，导致各地区出现基本公共卫生专项资金剩余或不足等问题，导致该资金的使用效率始终处于较低水平。

（三）公共卫生项目的收支核算过程存在问题

在公共卫生项目管理中，由于公共卫生项目的资金来源存在差异，且不同项目的支出渠道各不相同，也就导致妇幼保健机构在收支核算项目中出现问题，其具体表现为以下几方面：1.部分公共卫生机构在管理环节中，不能有效区分公共卫生项目的具体内容，盲目的将财政拨入资金与上级补助资金混为一谈，相互之间并未设置必要的分类核算项目；2.少量妇幼保健机构在项目支出管理中存在问题，不能详细标明具体的资金支出情况，只是以单纯的资金支出进行标准。上述问题严重混淆了公共卫生项目资金的来源于用途，导致相关人员不能有效的开展会计核算工作，最终影响专项资金应用情况，出现资金收支核算风险。

二、基本公共卫生专项资金自我管理的策略分析

（一）明确公共卫生专项资金的具体用途

对当前的医疗卫生机构而言，在公共卫生专项资金管理环节中，必须根据国家所明确的12类公共卫生服务项目展开支出管理，并适当的控制开展公共卫生项目所必须的材料、物耗支出等。在工作中，需要将以下几点作为工作重点：1.重点控制人员项目支出情况，其具体支出内容与12类基本公共卫生服务支出要求相一致，确保整个支出流程能满足国家的相关法律规定。而在实际工作中，若提供卫生服务的人员已经得到财政部门“财政补助收入――人员经费补助收入”的补偿，则不能以服务项目成本的概念而被服务人员使用。2.详细控制公共卫生耗材支出。针对12类基本公共卫生服务所产生的物耗（例如儿童健康体检环节中所涉及到的仪器损耗等），需要重点控制该项目的资本支出支出情况。同时，要进一步明确专项资金的禁忌支出范围，包括不准用于基本建设、引进大型医疗设备等。总体而言，在公共卫生耗材支出项目控制中，需要严格根据12类基本公共卫生服务项目为核心，通过合理控制不同项目的成本支出流程，保证各项成本支出的科学性。

（二）完善专项资金的监管机制

1.在专项资金监管过程中，所有专项资金的拨付要具有专属性，能根据不同地区妇幼保健机构的要求进行管理，若在监管过程中发现相应人员的越权操作行为，需要给予一定的警告与处罚。2.在专项资金管理过程中，需要定期检查专项资金的使用情况，并根据12类基本公共卫生服务的要求，判断妇幼保健机构专项资金使用环节是否存在违规此现象，若发现违规，需要及时的进行纠正。3.要积极发挥社会在专项资金监管中的作用，要求妇幼保健机构以月份、季度为单位，定期披露一段时间内的专项资金使用情况，并鼓励社会群众多提出问题，保证专项资金的每笔支出真正的做到“服务于人民”。

（三）规范特殊资金的管理要求

针对当前公共卫生资金中的特殊项目，要做到专款专用，并组织相应工作人员开展专项项目核算，避免因特殊项目财务支出而影响本机构的整体医疗服务质量。针对这一要求，项目管理人员在操作环节，可以将资金支出与项目调度进行协调管理，而在具体的项目中，能根据具体的支出口径确定专项资金支出账簿。例如，某妇幼保健机构针对当前本机构中的特殊项目，可以在原有账簿的基础上，新设置专项的妇幼保健项目口径，用来专门记录特殊项目的资金情况，而原有账簿依然记录普通项目支出，来保证财务支出效果。

为进一步强化资金管理效果，需要根据12项基本公共卫生服务项目设置辅助帐台，保证其他项目资金管理更具科学性。以某地区的孕产妇保健管理问题为例，在管理环节中，可指派专业人员如实记录孕产妇保健管理环节中的各项财政支出情况，包括耗材支出、健康教育材料支出等，并且在记录过程中，能不定期的核算具体数目，保证资金支出记录数据与实际支出相一致。而另一方面，财务人员要重视与业务人员的交流，保证相互之间能详细掌握财政方案的数据及其项目核算要求，也有利于提高专项资金的使用效果。

（四）积极整合各项公共卫生资金

在基本公共卫生专项资金管理过程中，为保证该资金能更好的发挥“聚集效应”，在管理环节中要重视对资金的整合，使其具有更好的应用价值。一方面，要重视对上级财政补贴等项目的管理，确保能在总投资不变的前提下，将不同公共卫生项目的资金整合到重点项目上，实现“钱用在刀刃上”，重点解决医疗结构在公共卫生服务环节中存在的突出问题。例如，针对本地区儿童健康体检的问题，可以重点开展儿童健康体检知识教育、体现卫生管理等多种工作，切实推动本地区妇幼保健工作开展。

另一方面，要积极整合多种培训资源，能在充分了解本地区对公共卫生服务人员需求的基础上，进一步扩大公共卫生服务人员的培训规模，并将其分配到不同地区，通过逐步建立城乡人员双向流动机制，来强化农村地区公共卫生服务水平，更好的实现公共卫生项目资金所带来的社会价值。

三、结束语

主要分析了基本公共卫生项目资金管理的相关内容，并从多个角度对如何实现公共卫生项目管理进行讨论。总体而言，在开展基本公共卫生项目资金管理中，需要根据本地区资金项目管理的基本要求，在了解不同地区专项资金使用要求后，提出针对性的优化措施，最终强化本地区的公共卫生服务水平。

参考文献：

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公共卫生管理存在的问题范文篇3

关键词：突发公共卫生事件；应急管理；对策

近年来突发公共卫生事件频发，面对危机，存在着人的心理承受能力、社会公德、善后等一系列问题，而这些问题的妥善解决与公共卫生体系的建立和完善是密切相关的。本文拟通过对我国我盟突发公共卫生应急管理现状的分析,查找卫生应急体系中存在的问题,就建立完善、快速、有效的公共卫生应急体系做初步探讨。

1突发公共卫生事件应急管理中存在的几个问题

1.1整体投入严重不足，投入结构不合理。据统计，我国卫生投人占全民经济总产值的2.7%，远低于美国的13.7%和德国的10.5%，也明显低于印度的5.2%’，占全国人口不到15.0%的城市人口享受2/3的医疗保障服务，而广大农村人口仅能享受1/3的医疗保障服务，投人结构严重不合理。卫生应急物资储备和快速配送保障能力不足，卫生应急物资储备信息管理系统尚未建立，现有应急物资缺乏统筹管理，物资储备的更新、轮换、补偿机制不健全。

1.2突发公共卫生事件应急反应管理体系需进一步健全。国务院在2003年5月颁发了《公共卫生突发事件应急反应条例》，将公共卫生突发事件纳入法制化管理。各地方政府，甚至部分企事业单位当时也制订了各自的应急反应预案。但是，这些条例和规章制度基本上是从行政角度对如何协调、落实各部门之间的具体任务进行规定的。行政条例是一个纲领性的文件，它不能等同于一个完整的行之有效的管理体系。

1.3人才培养及后备人才不足。医学生在校学习应全面兼顾。预防医学生和医疗医学生在校学习期间应在课程设置上给予充分的互补，预防医学生应开设一些必要的临床医学课程，以补充其今后工作中的知识量不足;临床医学生也应该学习预防医学相关课程，毕业后分配到医院传染科，可参与院内控制传染方案的制定和实施，参与防止院内交叉感染等工作。就“非典”传播来说，医务人员感染率比较高，尽管到目前，我们对“非典”的认识仍有许多不清楚的地方，但该病是呼吸道传染病，传统的呼吸道传染病预防措施完全可以预防其传染，大量临床实践也证明了这一点。这充分说明，“非典”在一些医院传播，与临床医生普遍缺乏预防医学知识，自我保护意识差，防护措施不到位密切相关。上述情况充分体现出疾病预防控制体系人员知识结构的不合理性。

1.4应急药品、物品的生产能力和储备不足。据调查个别省、市应急药品的调拨和储备情况，认为应急药品储备品种缺漏较多，药品储备品种和数量不足，针对性不强;药品生产企业科研力量薄弱，没有应急开发能力;药品生产不均衡，药品生产存在盲目性，没有及时根据人群疾病种类和数量的改变调整药品品种结构;我国虽然有中央、省级药品储备制度，但相互之间缺乏信息沟通，难以形成联动;储备资金不到位，承储企业损失较大，加重了药品储备的匮乏。

1.5紧急医疗救援基地网络和应急实验室检测网络尚未有效建立。全国尚未建立起统一规划、布局合理、功能明确、装备完善的省区、地市盟、旗县、乡四、级突发公共卫生事件紧急医疗救援基地网络，尤其缺乏能够承担巨灾等大规模人员伤亡事件医疗救援任务的区域性紧急医疗救援中心，难以满足各类突发事件伤病员应急医疗救治的需要。各级疾病预防控制机构实验室应急检测功能还不到位，盟市级实验室尚不完全具备“一锤定音”的检测能力，旗县级实验室应急检测能力尚不能满足早期识别和初步鉴定的需要。

1.6卫生应急信息管理工作亟待加强应急工作。信息为先信息管理是做好应急工作的生命线。目前，各地卫生应急信息报送工作很不平衡，良莠不齐，信息报送的及时性、准确性和敏感性还有待提高。部分地区不能按照相关要求报送非公共卫生类突发事件应急医疗卫生救援的工作信息，存在该类信息报告不及时，甚至不报告的现象。各类信息的分析利用和事件趋势研究工作相对薄弱，在工作意识、专家队伍和工作机制等方面都需要进一步加强。

2对策和建议

加强公共卫生防病体系的建设应着眼于目前已经存在的机构的调整、整合和人员职业培训，加强危机管理的科学化和法制化建设。结合我国公共卫生体系建设的发展现状，提出以下几点建议和对策:

2.1建立政府主导、部门协调的应急联动机制。应对突发公共卫生事件,政府重视是根本保证,政府的主导地位不容忽视。突发公共卫生事件的不可回避性以及突发事件应急管理的紧迫性,要求政府在事件发生后,在不同职能管理部门之间实现协同运作,明晰政府职能部门与机构的相关职能,优化整合各种社会资源,发挥整体功效,最大可能地减少突发事件带来的损失。

2.2加大公共卫生经费投入,做好卫生应急储备。合理优化的应急资源对提升应对突发事件的科学技术水平和应对能力具有非常重要的意义。有研究指出,卫生指标与政府财政之间存在正相关系,而且对人均财政支出更为敏感。因而要加大各级政府对公共卫生事业的职责及经费投入比例,逐步建立科学、合理的区域卫生资源配置指标体系,针对公共卫生的重点领域,合理配置卫生资源,保证疾病预防控制工作的顺利开展。公共卫生事业经费应纳入同级财政预算,确保人员经费、经常性公务费、业务费、重大疾病防治专项经费等,设立应急专用机动财政预算,保证应对突发性公共卫生事件的需要。卫生行政部门要抓住机遇,主动协调有关部门,积极争取政策支持,通过社会储备与专业储备的有机结合,切实增强卫生应急储备能力。

2.3建立健全卫生应急管理体制各级卫生行政部门建立有力的卫生应急综合机制，大力推进卫生应急管理机构建设。设立卫生应急管理科室，负责突发公共卫生事件的评估与触发启动，实现突发事件的统一指挥；专家组随时跟进，对突发公共卫生事件提供技术咨询和指导，并对趋势做出预测；建立基层信息检测系统，完善县、乡、村三级疾病预防体系，准确掌握相关信息的最新进展；建立专业的应急队伍，把握好现场救治、收容救治、隔离救治三个环节的有机衔接。

2.4公共卫生应急管理人员应具备应急管理的基本意识和协调能力。面对公共卫生人才不足的局面,首先要在现有基础上,增加培训频度,定期或不定期地举办培训及演练,提高现有人员的能力;其次要制订人才引进计划,采取切实有效的措施引进公共卫生专业人员,建立合理的人才梯队。

2.5健全完善、落实应急预案体系和制度建设。预案编制是突发公共卫生事件应急准备工作的核心内容。制度的建立是突发公共卫生事件规范有效的应急处置的根本保证。

2.6扎实推进卫生应急处置能力建设（1）重点加强突发急性传染病、核辐射、中毒、反恐和自然灾害医疗卫生救援队伍建设，明确各级各类专业队伍功能定位，加强队伍管理，有效保障运行，从而形成平时“无形”、战时“有形”，“备之于常、召之即来、来则能战、战则能胜”的卫生应急专业技术网络和队伍；（2）研究制定卫生应急队伍管理办法，进一步规范应急队伍的管理、保障和派出机制，确保卫生应急处置队伍训练有素、有效准备，快速反应；（3）按照卫生部《卫生应急队伍装备参考目录》要求，配备卫生应急队伍装备，加快实现全盟卫生应急队伍装备规范化、标准化，不断提高卫生应急队伍机动性和自我保障能力；（4）加强应急实验室建设，省区、盟市级要具备实验室检测和事件判定的“一锤定音”能力和高层次、高水平的咨询指导能力，设旗县要具备实验室初步检测鉴定、事件初步评估判定的能力和及时支援苏木、乡基层开展卫生应急调查处置的能力。县、乡两级要具备发现、识别和及时报告突发公共卫生事件的能力与及时开展初期的、一线的基本调查处置工作的能力，尤其要强化报告意识和能力条件建设。

2.7开创多部门联动、全社会参与的工作新格局突发公共卫生事件应急管理是一个复杂的系统工程。要加强卫生应急科普宣传工作,扩大卫生应急知识与法规科普宣教工作覆盖面,动员并争取社会团体和人民群众广泛参与和共同努力,开创全社会参与卫生应急工作的新格局。