内科护理措施范文篇1

呼吸内科重症患者的主要临床症状表现为咳喘、呼吸不畅以及心率等身体症状出现异常等[1]。临床主要的呼吸内科重症包括有急性支气管炎、阻塞性肺气肿等，对患者的生命安全和身体健康有着严重的不良影响[2]。因此，对呼吸内科重症患者的治疗和护理必须要及时且有效。本次实验为了分析呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施及其临床效果，对我院20143年2月～2016年2月收治的97例呼吸内科护理中重症患者进行了回顾性分析。研究结果显示，对呼吸内科护理中重症患者采取应急护理干预治疗能够有效提高患者的治疗效果，改善其临床症状。现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院20143年2月～2016年2月收治的97例呼吸内科重症患者，将这些患者按照入院顺序随机分为护理组（n=48）和对照组（n=49）。所有患者的临床症状均表现为呼吸不畅等，其中护理组有男性患者34例，女性患者14例，年龄为27～73岁，平均（42.6±1.8）岁；对照组患者中有男性患者31例，女性患者18例，年龄为25～71岁，平均（41.5±2.0）岁。两组患者在性别、临床症状和年龄等方面比较无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理进行干预。

1.2.2护理组采用应急护理干预。①密切关注患者的身体症状：首先，为患者进行治疗前必须要求护理人员密切关注患者的身体各种症状的变化。不同的临床症状表示患者的病情蔓延程度不同，同时呼吸内科护理中重症患者的病情变化速度较快，因此，要求护理人员全天候关注患者的临床症状和身体各项指标的状况，以便及时发现其中的问题并采取有效措施予以解决[3]；②加强对患者的呼吸道护理：呼吸内科重症患者的呼吸道会存在各种异常，护理人员在进行护理工会曾中应该要协助患者进行呼吸道管理，鼓励患者进行咳嗽，同时加强对病房的卫生和感染护理，防止患者出现呼吸道感染等现象。部分患者病情较为严重，需要长期卧床的，护理人员应该及时为患者进行体位的调整和拍背护理，以促进其呼吸；③加强对患者的通气护理：气道的护理对于呼吸内科重症患者的护理和治疗有着重要作用，护理人员必须要确保患者的气道呼吸顺畅，然后对患者进行管道通气护理。

1.3疗效判定有效：患者呼吸不畅等临床症状完全消失，呼吸频率和心率等生命指标恢复正常；显效：患者呼吸不畅等临床症状基本完全消失，呼吸频率和心率等生命指标基本恢复正常；无效：患者呼吸不畅等临床症状未发生明显的改善甚至加重，呼吸频率和心率等生命指标仍然异常；

1.4统计学分析采用SPSS17.5统计软件包对患者接受护理后的治疗有效率、显效率和无效率等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P

2结果

对比两组患者进行干预后的治疗效果可知，护理组的治疗有效率为33例（68.75%），显效率为13例（27.08%），总有效率为46例（95.83%），明显优于对照组的治疗有效率29例（59.18%），显效率11例（22.45%）和总有效率40例（81.63%）（P

3讨论

呼吸内科护理中重症患者的临床护理和治疗必须及时、有效。对于呼吸内科重症患者来说，其主要的临床症状表现为呼吸不畅，因此，护理人员需要对患者进行必要的呼吸道和气道的护理，使患者能够保持气道畅通、呼吸顺畅[4]。除此之外，呼吸内科护理中重症患者的病情反复较为严重，变化强度大[5-6]。因此护理人员需要全天候的守护在患者身旁，以便及时发现患者临床症状的异常，并采取有效措施予以解决，提高患者的治疗效果[7]。

内科护理措施范文

1．1意外事件方面

1．1．1跌倒

呼吸内科的患者以老年人居多，存在体质虚弱、视力下降，反应能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的药物，如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物，易发生跌倒，造成意外。

1．1．2坠床

肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现，伴随神经系统疾病，如老年痴呆等患者，易发生坠床事件。

1．1．3窒息、误吸

咯血、痰液增多不易咳出的患者，易导致窒息;伴随神经系统疾病的患者(如脑梗死等)易出现吞咽困难，进食呛咳而造成窒息、误吸。

1．1．4管道脱落

气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流，如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落;胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。

1．2专科操作规程执行不到位

1．2．1氧疗隐患

氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留，引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者对氧疗依从性差，自行停止吸氧而不能达到预期疗效。

1．2．2吸痰护理隐患

病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素，可致低氧血症使病情加重，引发意外。

1．3护理人员方面的因素

1．3．1综合能力欠缺

现阶段护士的知识层次虽然有所提高，但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐;专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果;同一患者往往合并多种疾病，因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾，对护士提出更高的要求。

1．3．2工作中缺乏高度责任心

工作粗心大意，缺乏慎独精神;观察病情不够细致，未及时发现存在的隐患，干预不及时;职责、制度、流程执行不规范等因素。

1．4护理管理因素

1．4．1质量管理体系不完善

护理管理监控过分注重考核，缺乏细节管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的风险。

1．4．2护理人员的配置与工作强度不对称

护理人员的配置不能满足患者的需要，护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位，给患者带来不安全感;管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。

二、呼吸内科护理安全隐患防范对策

2．1意外事件防范

2．1．1充分评估患者，采取相应的防护措施

对存在有意外事件高危因素的患者，于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通，取得家属的信任与配合，留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动，必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者，采取必要的防护措施，如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者，及时采取有效的措施，床边备有吸引器，必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者，将食物调成糊状，抬高床头30°～45°，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。

2．1．2制定呼吸科常见意外事件的应急预案，组织护士学习利

用晨会、交接班时进行情景模拟，一旦发生意外事件，如何应对处理等注意事项，以不断提高护士解决问题的能力。

2．2规范专科性护理操作，加强监督与管理

2．2．1氧疗护理

正确评估病情，认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教，提高患者氧疗依从性。

2．2．2熟练掌握吸痰操作要领

正确控制负压(40．0～53．3kPa，小儿＜40．0kPa)，在无负压的前提下插管，抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3min;在吸痰前、中、后，适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量，并密切观察患者的病情变化。2．3提高护理人员的整体素质，加强工作责任心

2．3．1提高护理队伍的整体素质，鼓励护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养，按需交叉培训，落实“三定方案”，对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。

2．3．2加强工作责任心

教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施，克服麻痹大意的工作态度，培养应有的慎独精神。

2．4加强护理安全管理，合理利用人力资源

2．4．1加强护理安全管理

制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》，修订《呼吸科专科护理常规》及《呼吸科专科操作》等项目;病区实行全员参与的质控模式，成立质控小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加大质控力度，发现问题及时纠正处理。

2．4．2合理利用人力资源，改善超负荷工作状态

护士长根据本专科的具体情况，充分利用现有的人力资源;改进护理工作模式，实施责任包干制;改进工作流程，实施弹性排班。（本文来自于《护理实践与研究》杂志。《护理实践与研究》杂志简介详见.）

内科护理措施范文

方法：从2011年3月～2012年2月这一时期内我院神经内科收治的患者中抽取108例作为本次研究的观察对象，对所选取的患者住院期间存在的护理安全隐患进行探讨，并开展相应的护理干预措施。观察实施护理干预后患者的护理安全隐患的发生情况，比较实施护理干预后患者各种类型的护理安全事故发生率和发生原因，采用统计学软件分析处理，得到的结果差异以P

结果：经过对患者开展护理安全相关护理干预之后，发生安全事故的患者有26例，占总人数的24.07%；护理安全问题类型：物理性损伤14例（12.96%），压疮5例（4.63%），误吸或窒息3例（2.78%），走失2例（1.85%），输液外渗2例（1.85%）；护理安全问题发生原因：医护人员操作不当9例（8.33%），患者自身因素17例（15.74%）。

结论：在对神经内科住院治疗的患者开展的护理过程中，对患者在开展常规护理的同时加以实行护理安全问题的相关干预对策，能够有效的减少患者安全隐患的发生率，提高患者的护理质量，促进护患关系的和谐发展。

关键词：神经内科护理安全隐患防护措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.403

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0350-02

患者在医院治疗期间出现了物理性损伤、错误用药、窒息、压疮、迷失等一系列不仅患者自身健康和安全相关，还与护理人员在工作中的疏忽或操作等原因有关的意外情况，全部归类为护理安全隐患。通过长时间的观察研究，在医院各个科室当中存在护理安全隐患最多的科室有急危重症科、急诊以及某些疾病较危重的内科。在我院，神经内科也存在着较多的护理安全隐患，基于此，为了提高护理效果和质量，本次研究选取我院收治的108例神经内科患者并对其开展护理安全隐患的干预措施，详细情况如下文所述。

1资料与方法

1.1临床资料。从2011年3月～2012年2月这一时期内我院神经内科收治的患者中抽取108例作为本次研究的观察对象，所选取的患者的年龄均在22～78岁之间，平均年龄36.4±2.3岁，其中，男性患者56例，女性患者52例。住院时间：所选取的患者的住院时间为14～112天，平均住院时间为44±3天。所患疾病：脑梗塞患者30例，神经衰弱患者24例，痴呆综合症患者26例，癫痫患者28例。所有患者的一般资料和病情危急程度等无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法。针对所选取的108例患者在住院期间存在的护理安全隐患开展相应的护理干预措施，具体措施如下。

（1）物理性损伤护理：对随时有跌倒风险的患者加强护理并在患者的床头床位挂上醒目的“防跌倒”标志，保持地面的干净整洁，告知患者家属床栏的使用方法。同时，对患者进行冷热疗法时要严密控制治疗时间，防止烫伤或冻伤。正确操作治疗仪器，避免机械性损伤。此外，对于躁动患者适时采用肢体约束带，避免患者自信拔出输液针头引起的液体外渗或针刺伤。

（2）压疮护理：每2h对患者进行翻身拍背，避免压疮形成。同时，对患者身体部位定时按摩，帮助患者在床上活动肢体，促进患者下肢血液循环，避免深静脉血栓的形成。

（3）输液护理：确保患者遵医用药，做到及时用量、按量用药，严格控制血药浓度及用药浓度。另一方面，严密观察患者的输液情况，对于躁动不安的患者遵医嘱予以肢体约束，防止因患者躁动而造成的针头脱出，从而影响治疗效果。

（4）误吸或窒息护理：对于某些有吞咽神经障碍的患者，嘱咐其进食较软、易消化的食物，并严密观察患者呼吸情况，防止呛咳。此外，对于鼻饲患者要严格按照鼻饲操作流程进行，对于痰液较多的患者要及时吸痰并严格遵循吸痰流程。

（5）心理护理：主动与患者及其家属做好心理沟通，向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义，让患者和家属树立积极乐观的心态，积极配合治疗。

（6）健康宣教：对有精神意识障碍的患者家属进行健康宣教，宣教内容包括疾病相关知识、治疗和护理中的注意事项和配合要点以及看护要点，告知患者家属对痴呆患者要做到24小时跟踪看护，以防患者走失。

1.3统计学分析。采用SPSS13.0统计软件进行分析，采用t检验，计数资料采用X2检验，显著性检验水准P

2结果

2.1护理安全隐患类型。患者出现安全问题的类型及发生率如表1所示。

由表1可知，患者最常出现的安全问题是物理性损伤，与其他问题相比差异明显，有统计学意义（P

2.2安全问题发生原因。患者发生安全问题的原因如表2所示。

由表2可知，患者发生安全问题的主要原因是由患者自身因素引起的，与医护人员操作不当的原因相比差异明显，有统计学意义（P

3讨论