康复医院篇1

康复医学是一门综合性的临床应用学科，是医学体系的重要组成部分。随着人民生活水平的提高，疾病结构的变化，人们对健康的认识和要求的变化，医学模式的转变。

康复医学的迅速发展和对康复医学的需求的增加，其重要地位和发展前景逐步得到社会的普遍认可。全国各地不同形式、不同规模的康复医疗机构逐步建立，尤其是综合医院内康复科的设置受到了广泛关注。

1989年卫生部颁布的“医院分级管理办法”及“综合医院分级管理标准”提出了综合医院设立康复医学科的标准并作了明确的规定，1996年卫生部正式颁布了《综合医院康复医学科管理规范》对不同级别综合性医院康复医学科的设置作了明确的规定。从此，综合性医院康复医学科步入了快速发展的时期。

康复医学的发展现状与发展方向

当前，学科名称和内涵须进一步明确和统一；康复医学科带头人匮乏；康复人才培养滞后，康复科人员资质参差不齐；不重视科室质量管理、康复医疗资料记录不全；康复治疗操作不够规范，存在违规操作隐患；院内管理无序，缺乏行业约束管理机制；社区卫生服务中康复医疗名不符实的服务；康复教育不规范等。

现代康复医学，在我国发展已经有20余年，发展很快，势头也很好，尤其是我国加入WTO后，许多方面都要与国际接轨，康复医学这门新兴的学科也不例外。

康复医学也称物理医学与康复学，根据我省三级综合医院三类指标评审标准康复医学科是必设的一级临床专科。

康复医学包括以下几个方面：①康复医学的基础学科；②临床学科康复治疗学科；③康复护理学康复工程；④中国传统治疗；⑤文体治疗；⑥康复护理；⑦社会服务。

亟待解决的问题

康复医院篇2

中国目前的医院确实少。世界卫生组织今年公布的数据中，每万人拥有的医院床位数，中国是42张，巴西是24张，印度只有9张，发达国家能达到300?600张，世界平均水平为每万人30张。可见，中国这个指标的数值大于世界平均值和“金砖四国”中的巴西、印度，但与发达国家相差甚远。

新兴工业国家在医疗卫生设施方面仍远落后于发达国家。关键是医护人员数量不够，中国的情况更是如此。

除了每万人拥有医院床位数，国际上最常用的衡量医疗卫生事业水平的相关指标还有2个：每万人拥有医生数和每万人拥有护士数。根据国家统计局2014年的相关数据计算，中国“每万人拥有医生（执业医师和执业助理医师）数”为20.62人，“每万人拥有护士（注册护士）数”为21.35人。根据世界卫生组织的数据计算，34个OECD（经济合作与发展组织）成员国“每万人拥有医生数”平均为30人，“每万人拥有护士数”平均是78人。这意味着，中国与OECD国家相比，在前一指标上相差1/3，后一个则相差3/4，差距非常大。

此外，中国医疗卫生事业还有一个更大问题：现有卫生技术人员中，拥有本科及以上学历的仅占28.5%，也就是坊间所言的“好医生”、“好护士”不够。

医疗卫生服务，归根结底是人对人的服务。如果发展医疗卫生事业把重点放在多办医院和增加医院床位数上，即便社会资本都来办医院，但只见物不见人，有硬件而没有软件，有何用？

社会办医要想获得生存和更多的发展机会，不能一味地去投资兴办高等级的大医院，而应把目光投向康复医院，并与综合医院、专科医院通力合作。这样，不仅能提高社会办医投资回报的效率和效果，还能撬动整个医改。

康复医院篇3

具体工作：“坚持一条主线”、“突出两个重点”、“实施三项举措”、“打造知名品牌”。

一、坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。

康院正视激烈的竞争挑战，要求领导、职工与时俱进，多补身子勤换脑，广泛涉取科学知识，掌握最新技术，提高专业素质，而且要增强“思想、心理”等素质。思想决定行为，行为形成习惯，习惯形成性格，性格改变命运。把3月份作为学习月，系统地学习了《选择决定命运》、《学习是通向未来的护照》、《如何成为一个成功的职业经理人》、《职业经理人常犯的十一种错误》、《自动自发》、《细节决定成败》等等。全院职工思想上发生了很大飞跃。从各方面提高了职工献身康复事业的积极性，并上交了书面材料，写下了各自的心得体会，同时将所学到的运用到工作中去。

周五例会上集中学习了中央省、市关于康复事业、残疾人事业的方针、政策及卫生局的各项指示。各科主任汇报本周接诊人次，职工主动做事，人性化管理方面，及存在的问题和职工的建议，半年来共收集了建议100多条，采纳了60条。并联系实际展开讨论，形成一个统一的行之有效的方案，并于周一例会上给职工一个圆满答复。

二、突出两个重点

1、以人为本，精心构建温馨家园

康院以病人为中心，视患者为朋友，心为患者所想，情为患者所系，福为患者所造，从医疗实践中发现不足，广泛借鉴先进经验，适时完善医疗体系，推广“三心”、“六声”服务，情真意切建树白衣天使形象，无微不至的关怀产生了强烈的亲和力，卸下了患者的包袱，医患互动，彰显了更为理想的疗效。

外伤所导致的截瘫患者卫温信在康院接受康复治疗一年有余，4月8日在其康复出院座谈会上，激动之情溢于言表，禁不住流下了热泪，并满含深情地写下了一幅对联：“恩泽广布雪化甘霖润大地，病人至上冬去寒意暖神州”，表达了对康复的感激之情。

康复医院始终以重视康复、减少残疾为己任，使残疾降低到最低限度甚至恢复。半年来，康复训练达2150人次，使43例瘫症患者得到理想康复。

院领导坚持以人为本的原则，倍加关爱无私奉献在各自岗位的医职人员，对他们的生活、家庭、工作、心情一个都不放过，心想他们的困难，急他们的期盼，亲自看望生病职工，认真替他们出谋划策，排忧解难。院长抓住有利时机，东奔西跑，确保了职工家属楼主体工程的按时竣工，职工们很快就会搬进自己的新家，这解决了康院残疾职工的工作、生活上的许多麻烦。职工们凝望着高耸的家属大楼，感慨万千地说：医院给咱们又办了一件大好事。

2、细化制度，用现代企业的意识强化管理。

依据精诚服务患者，提高服务质量这个宗旨，健全完善了各项制度。

（1）规范了病历书写格式和规则。病历是患者入院诊治的重要依据，也是衡量医疗质量的一项指标。康复医院针对职工业务技术良莠不齐，下功夫规范了病历书写的规则和格式。要求职工认真地按时、按质、按量完成，确保医疗工作的顺利进行。

（2）制定了医疗工作流程和服务流程。从患者进们“您好”到送出门外，从输液时用几根胶带固定到病人顺利拔针等一系列过程都作了具体的细化、量化，并严格执行，不定期地进行督查。细节决定成败。要求职工从小事做起，从点滴做起，比如主动捡起地面上的烟头、草坪上的垃圾、主动擦窗台、浇花等等看似小事的事。半年来，好人好事层出不穷，主动做事不胜枚举。

三、实施三项举措

1、创设多样平台，展现康院文明风尚。

康院千方百计增强康复医院实力的同时，非常注重创造朝气蓬勃、有口皆碑的文明型医院。

在“三八”节，我院开展了以“创建精神文明医院、展巾帼风采”为主题的演讲活动，并邀请残联柴理事长莅临指导。11名女同志踊跃上台演讲，尽显巾帼风采。赛后，柴理事长给予康复医院女职工以高度的评价，并鼓励女职工再接再厉，为康院的明天再加一把劲。当日电台、电视台都作了相应的报道。

“五四”节前夕，我院开展了以“奉献、爱国、爱院”为主题的诗歌朗诵比赛，使职工艺术性地传承伟大的“五四”精神，坚定信念，献身残疾人康复事业。二门诊李静霞以饱满的激情、流利的语言获得了比赛一等奖。为了激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统，以爱心、细心、责任心对待每一位病人，搞好治病救人的工作。5月11日，开展了护士大比武。11名护士参加了比武，均取得了令人满意的成绩。临床科时吉霞更是以精湛的技能、高超的理论独占鳌头。

助残日当天，医院响应市残联号召，在物贸广场举行了义诊活动。

2、引进设施，积极发挥科技促进康复的重要作用。

风湿、类风湿疾病多年来一直是令专家头痛的疾病，造就了无数“健全”的残疾人。康院打造康复品牌的同时，尤其注重风湿、类风湿专科的建设。半年来，专科以技术、服务、信誉赢得了众多患者的好评。接诊人次1580人次，创下了45000元的经济收入。康院治疗疑难杂症的名声不胫而走，获得了前卫生部部长钱信忠亲笔题写的奖牌“中医治疗疑难症名医名院”。为进一步服务患者，我们不惜资金，引进了一台价值1万3千元的中药煎药机，大大方便了患者吃药、煎药。

假肢矫形器的装配，在我市尚属一片空白。许多患者远涉千里之外，寻找假肢的装置，浪费了大量的钱财和时间。我们抓住有利时机，筹措资金开展了假肢矫形器装配部和残疾人用品用具的供给。目前，已有众多患者前来咨询安装，形势喜人。

为了进药方便，康院节约开支，购买了一辆小型工具车，大大提高了工作效率。

3、开设盲人按摩培训班。4月——7月圆满地举办了第十四期盲人按摩培训班。培训人员达21名。在给他们讲授按摩基础的同时，尤其注重对他们进行思想政治教育，特别是“四自”精神的教育，使他们从心理上战胜残疾，重塑人生理想，同健全人一样实现人生价值。

四、成绩斐然，康复品牌势头强劲

半年来，康院在学习中不断壮大，在泪水中学会了坚强，在挫折中懂得了忍让，在执着中铸就了辉煌。创下了50.77万元的经济收入。其中一门诊7万元；二门诊8万元；住院部35万元。在治疗上摸索出一套新的手段，病种不仅限于“三瘫”（偏瘫、脑瘫、截瘫），又向“骨折后的康复”等疾病扩展。获得了省委、省政府颁发的“残疾人之家”；市委、市政府颁发的“基层先进单位”等光荣称号。康院的工作得到了市委、市政府的赞许和有力支持。助残日前夕，市委书记张少农、市长李雁红百忙之中赶来康复医院看望残疾职工，并当场捐款2万元；副书记兼工会主席尚平安在慰问残疾职工时，对康院的今天给予极大的评价，情真意切地鼓励康复人继续努力，希望康院的明天更完好、更美丽、更灿烂！并代表工会拿出了2万元的慰问金。

康院今天的成绩也包含了市残联领导的心血和汗水，柴理事长等残联领导不时地到康院视查，慰问并深入了解残疾职工的疾苦，同时给予极大的支持。他们从小事做起，从实事做起，尽可能地解决医院和职工的实际困难。

对于开拓者，过去的成绩永远只是今天奋斗的起点。康院将不断总结经验，更加坚定地去探索去开辟宽广而富有意义的康复之路，让康院这个响亮的牌子走得更远。

为确保后半年任务的顺利完成，康院特制定计划如下：

一、继续完善医疗制度，比如交接班制度、消毒制度、药品质量监督制度。

二、狠抓业务，提高职工专业素质。

康复医院篇4

【关键词】规范化培训；临床教学；神经电生理；肌电图；康复；住院

医师肌电图是神经系统检查的延伸，是组织化学、生物化学及基因等检测仍无法取代的检查技术[1]。不仅神经内科医师需要掌握肌电图检查，康复科医师，特别是从事神经康复的医师，也应该将肌电图作为必备专业技能进行学习，从而更精准地评估神经肌肉疾病及肢体功能状态[2]。通过肌电图检查，康复医师能够判断神经损伤的性质、严重程度，还能了解损伤是处于急性期、进展期、慢性期还是恢复期，对于明确患者功能的状态、制定康复治疗计划、评估康复疗效及判断预后有着指导性的意义。作者从带教老师的角度，就康复医学住院医师培训肌电图中的带教体会与思考进行分析。

1康复医师肌电图培训现状

随着住院医师培训制度的建立与实施，肌电图在康复科住院医师培训计划中也逐步受到重视。我院于2004年开始进行康复医学住院医师规范化培训，培训大纲要求康复住院医师在第1年时必须在肌电图检查室轮转1个月，要求掌握神经传导速度测定、肌电图、诱发电位，并至少完成10个案例的检查和报告。2007年中国医师协会康复医师分会制定的《中国专科医师(康复医学科)培训细则》要求康复住院医师在神经内外科轮转期间需要基本掌握肌电图，并在带教老师指导下完成4例患者的肌电图检查操作和做出报告[3]。2016年国际物理医学与康复医学学会中国康复组专科医师培训项目提出康复专科医师培训中的神经康复模块课程包含16个学时的电诊断课程与培训[4]。多数住院医师培训基地对康复住院医师的培训大纲均要求康复住院医师掌握神经传导速度、针肌电图、体感诱发电位的方法与诊断[5]以及肌电图的分析[6]。虽然在培训大纲中对住院医师的培训既有时间的要求，也有工作量的要求，对具体技术也有详细而明确的规定，但实际培训中很难在较短时间内达到上述的预期效果，最终仍无法单独负责肌电图检查，甚至不具备解释检查结果的能力。

2肌电图带教中的难点

肌电图检查作为临床查体的延伸和补充，检查者需要在检查前了解病史及查体后初步确定检查方案，并在检查过程中根据已获得的检查结果调整后续检查方案。与其它辅助检查相比，该项检查更加灵活，非常依赖检查者的技术，对检查者的分析能力要求更高，因此，在培训过程中有一些难点。

2.1接受培训的时间短

我院康复住院医师培训大纲中计划了1个月的时间到肌电图室进行轮转学习，这对于学会肌电图并可单独操作是远远不够的。中国台湾对康复专科医师培养方案中要求学员在培训的第二年和第三年都分别需要进行不低于4个月的时间用于康复医学相关特殊检查的学习，包括肌电图和肌骨超声，必须每周1次单独负责肌电图检查[7]。与我院培训大纲中1个月的学习时间相比，中国台湾学员能够在更长的时间内接受肌电图的专科培养。采用连续2年分时段接受肌电图培训，学员有两次机会进行学习和巩固，可更牢固地掌握该项技术。

2.2基础知识要求高

肌电图是一门实践操作技术很强的评估诊断技术，检查者需要掌握神经和肌肉的解剖学知识[8]，并在进行神经传导检查时熟悉周围神经和肌肉的位置，以便正确放置刺激和记录电极，得到准确的结果。对于针肌电图检查，肌肉的神经支配及表面解剖对于将针电极准确插入要采样的肌肉至关重要，否则有可能使结果有偏差甚至得到错误的结果。此外，掌握了神经和肌肉的大体解剖，对于神经损伤的定位也非常重要。除了解剖知识，该项检查还需要检查者了解神经和肌肉基本的生理病理学知识[8]，才能理解和分析正常人及患者的各种检查结果。比如，检查者需要在了解神经传导的方式后才能根据神经传导检查结果判断神经损伤是轴突损害还是脱髓鞘改变。

2.3诊断思路特殊

肌电图对神经疾病的诊断与常规的临床诊断思路不同。首先要求检查者具备神经疾病的临床诊断思路，即定位定性诊断。定位诊断指在病史和体格检查的基础上初步判断患者病变的部位是周围性(肌肉、神经肌肉接头或周围神经）还是中枢性（脊髓或脑），或两者均受累，明确病变位于单侧还是双侧、腹侧还是背侧、近端为主还是远端为主等。定性诊断指依据病史、症状发生的时间、快慢等推测病变的性质。其次，在神经疾病的临床诊断思路基础上，学员需要掌握肌电图特有的分析思路才能对患者进行诊断。如根据运动传导的潜伏期、传导速度、波幅的变化可以判断患者神经损伤是脱髓鞘改变还是轴突损害，通过失去神经支配的肌肉分布范围可以判断受累神经的范围是远端还是近端、是单根神经损伤还是神经丛或神经根的损伤等。这一过程是肌电图分析的重点与难点，需要检查者在检查过程中，一边操作一边分析，根据检查情况灵活选择需要检查的神经和肌肉，为明确诊断提供更可靠客观的依据。

3培养建议

基于以上带教过程中的难点，根据多年的带教经验，作者就康复住院医师肌电图带教提出以下几点建议。

3.1增加轮转时间

目前国内大多数康复住院医师培训计划中肌电图轮转时间偏短，且要求住院医师能够在带教老师的指导下完成一定数量的患者的检查。肌电图技术操作性强，对检查者要求较高，在短时间内掌握具体的检查过程难度很大。而且，对于康复科医生而言，能够读懂肌电图的报告的意义大于学会具体的操作技术[9]。因此，建议增加轮转时间，便于培养学员熟悉该技术的诊断原理和思路[10]。可采取多次轮转的方式进行强化，如：第一次轮转掌握神经传导速度的原理与分析，第二次轮转掌握针肌电图的原理与分析，第三次轮转要求掌握整份肌电图报告的结果分析和解读。根据以往的带教经验，经过多次学习的学员较单次轮转的学员对肌电图的诊断原理理解更深刻，对检查结果的分析和解读更全面。

3.2强化基础知识

在肌电图带教过程中，带教老师需要加强培养学员掌握相关基础知识，包括神经肌肉的解剖、神经生理病理过程、肌电图检查的原理。只有掌握了这些知识，学员才能了解肌电图是如何对神经疾病做出定位定性诊断的。如果要掌握操作技术，学员还需要掌握神经和肌肉的体表解剖，才能在检查过程中准确找到神经和肌肉的体表定位进行刺激或记录。作为康复医生，还要注意结合肌电图检查结果对患者的功能进行评估，进而制定适合患者的康复治疗计划，并对神经疾病的预后进行判断。

3.3培养诊断思路

除了基础知识的强化，在肌电图的带教过程中要注意培养学员的临床诊断思维。肌电图的异常通常提示神经功能的潜在问题。根据肌电图检查结果中的异常结果，结合病史和体格检查做出定性定位的诊断，是肌电图的难点。由于案例教学法可提高学习的兴趣与积极性[11]，带教老师可结合病例对检查结果进行详细分析和讲解，让学员明白肌电图是如何诊断神经疾病的[12]。例如，在带教过程中讲解神经传导速度测定中判断神经损伤是脱髓鞘还是轴索损害的依据，分析针肌电图中失神经电位的意义，综合分析每一个异常的检查指标，得出最后的结论。这个分析讲解过程需要反复多次进行，逐步让学员明白诊断的思路，从而提升分析报告的能力。

3.4注重考核

在培养的过程中，定期的考核有利于带教老师了解学员对肌电图的掌握情况。考核方式可多样化，包括理论笔试、口试、实践操作等多种形式。在日常带教中，可选取典型的病种，给学员布置若干与该病种相关的问题，让学员在1~2天的时间对这些问题进行学习，再进行口头考核，这种方式可转变被动接受知识的方式为主动参与学习的过程，发挥学员的主观能动性，有助于督促学员尽快掌握相关知识，并提高自主学习的能力[13]。在轮转结束时，对学员进行理论考试和操作考试，检验学员的学习效果。

3.5其它注意事项

肌电图学习以2~3人组成的学习小组进行学习会取得更好的教学效果。以小组为单位进行带教，便于学员进行讨论、互相操作的训练。肌电图的带教过程也要注意对学员进行用电知识的安全教育。该项检查为有创检查，因此要加强院感知识的宣教，避免出现交叉感染和院内感染。此外，该检查需要暴露患者，需要强化患者隐私保护的意识。综上所述，肌电图是康复住院医师培养中的一个重要组成部分，肌电图带教有其自身的特点和难点。在带教过程中，带教老师要注意强化学员的基础知识，培养诊断思路，在有限的轮转时间内激发学员的主观能动性，严格考核，以期能够结合病例分析和解释肌电图报告。做好肌电图的临床带教，对于培养高层次的神经康复住院医师，提高康复质量有重要的意义。

参考文献

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[5]张凤仁，纪树荣，张皓.康复住院医师规范化培训的探索与实践[J].中国康复理论与实践，2013，19（3）：298-300.

[6]姜从玉，胡永善，吴毅，等.上海康复医学住院医师规范化培训实施中的思考[J].中国康复医学杂志，2012，27（6）：557-559.

[7]万春晓，连倚南，毕胜.台湾康复医学专科医师培养考核及对大陆的启示[J].中国康复医学杂志，2018，28（4）：73-74.

[8]张卫红，张晶瑜.将临床肌电图检查引入理论教学的研究[J].吉林医药学院学报，2015，36（3）：233-234.

[9]靳娇婷，胡芳芳，党静霞.多模式教学在临床肌电图教学中的应用[J].转化医学电子杂志，2016，3（11）：89-90.

[11]付晶，李春芳，李雪兰.案例教学法在妇产科学教学中的应用探索[J].医学教育研究与实践，2018，26（2）：351-354.

康复医院篇5

石龙医院作为基金会定点医院，坚持“以人为本，关爱生命，慈善为怀，防治尘肺”的基金会宗旨，积极实施尘肺病康复工程。今年，该院收治的300名煤矿尘肺病患者得到了基金会的资助。他们按照基金会部署和要求，认真履行定点医院的各项职责，积极主动地做好尘肺病综合治疗康复工作，把基金会的温暖送到尘肺病矿工的心坎里。

为达到提高尘肺患者的生活、生命质量、延长寿命、减轻痛苦、治疗合并症的目的，石龙医院医务人员在马骏所长、关砚生书记的带领下，在治疗尘肺病方面形成了独特的体系，主要采取综合治疗、中医中药治疗、康复治疗等方法治疗尘肺病。临床重点研究解决尘肺病的预防措施、尘肺病的早期诊断和治疗、护理、康复体系。对尘肺并发肺部感染、冠心病等并发症和合并症进行深入研究，探索其发病机理，发病特点及规律，收到了良好效果。针对尘肺病患者机体免疫力低下，肺部易反复感染，他们发扬祖国传统的中医中药整体辨证的优势，祛邪扶正，以补肾益气法全面提高尘肺患者的体质，增强尘肺病人抗感染能力，减少尘肺病人感冒、肺感染发生率；以宣肺平喘、化痰、清热散风、解毒法治疗肺部感染。针对尘肺病的自身特点对每一个病人制定康复计划，并加以训练。制定包括疾病的认知、积极的生活方式、掌握尘肺病相关知识、技能和技术、心理因素控制等一系列完整的康复计划。通过对尘肺病人系统的呼吸训练、排痰技术、有氧运动、作业疗法、氧气疗法等手段减轻了尘肺患者呼吸困难，改善肺的通气功能，提高了生活质量，使尘肺患者死亡率明显降低，预期平均寿命明显提高，提高了尘肺患者的生活质量，收到了良好效果。

同时，在基金会的资助下，对尘肺患者并发肺部感染的发病规律进行了专题研究，从危险因素、感染规律、发病特点、治疗效果、疾病转归等方面进行了研究，该课题即将完成。