病案管理相关论文范文篇1

[关键词]疾病预防控制档案有效利用

[中图分类号]G271[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2014）08-0050-01

近年来医疗体制改革的步伐不断深入，我国在疾病控制领域已经取得了非常迅速的发展，疾病控制档案管理现在已经成为重要的疾病控制工作，随着科学技术的不断发展，原有的手工档案已经不再适用，电子版档案逐渐将手工档案取代。本文对现阶段疾病控制档案管理中存在的问题进行分析，并对相应的解决措施进行研究，从而使我国疾病控制档案管理工作的有效性得到相应的提高。

一、现阶段疾病控制档案利用的工作特征

目前疾病控制档案管理与利用与其他档案管理工作大致相同，其中主要包括数据存储等众多环节，但是与此同时也存在自己的特征：

（一）封闭性

疾病控制档案自从建成之日起就被封闭起来，而且会封闭相当长的一段时间，这种情况的存在就使档案管理与利用等工作中出现一些矛盾。

（二）阶段性

很多疾病档案都与一定时代的传染病或者社会突发事件有关，在不同时期，疾病控制档案起到的作用是不同的，亦体现出不同的价值。近年来随着疾病控制工作的深入展开，消灭了很多传染病，很多关于传染病的档案成为孤本，这些孤本具有非常大的科学研究意义和历史价值。

（三）专业复合型

疾病控制档案的利用工作具有一定的技术性与专业性，管理这些档案的专业人员应该对档案管理知识进行牢固的掌握，同时还应掌握一定的医疗理论知识，具有一定的信息操作能力。这些要求都需要工作人员在工作中将不同领域中的知识结合起来，更好地为疾病控制档案管理与利用服务。

二、档案利用中存在的问题以及解决的办法

（一）档案利用工作中存在的问题

首先，传统硬件条件不能满足利用与管理工作的进行。传统疾病控制档案以纸质为主，以纸质档案形成了属于自己的管理模式，但是随着社会的不断发展，这种管理模式已经不能满足现代档案管理的需求。目前电子档案存在容量大、体积小的特点，它对环境、管理途径要求也非常高，[1]主要通过计算机进行实际工作。但是有些单位因为设施不先进，不能对电子档案进行有效的保存，加上很多档案因为室内环境潮湿，档案的寿命得到了极大的降低，很多纸质档案已经出现开裂、发黄等现象，电子档案在录入的过程中因为设备老化等原因，很多情况下工作人员还没来得及进行备份，档案资料就已经出现损坏，造成了巨大的损失。其次，很多档案资源的信息归档不全。近年来随着疾病控制领域的不断发展，问题性档案不断出现，为实际工作提供了更多的精神资源，但是因为在实际工作中缺乏统一的管理与利用，严重忽视了科研论文等的归档工作，为后来的管理工作带来了很大的困难。

（二）提高疾病控制档案管理与利用工作有效性的途径

1.不断加大对疾病控制档案管理与利用工作的投入

疾病控制档案是一种社会公众资源，对传承文明、服务社会具有重要作用。所以，相关单位应该加强投入力度，增加对硬件与软件的费用投入，增添相关配套设施，积极探索疾病控制档案与利用工作中存在的各种问题，并采取科学合理的措施对这些问题进行解决，保证疾病控制工作的合理性与真实性。应选择高性能的硬件设备以及合理、科学的存储方式，以保证电子档案的安全性与保密性。[2]

2.积极拓展信息资源，将档案编研工作做好

疾病控制工作的专业性非常强，这就要求在实际工作中应形成一定的档案体系，专业体系同样要具备非常强的专业性。除此之外，疾病控制工作具有一定的连续性，为社会疫情控制提供重要的处理依据。在开展编研工作的过程中，应该针对疾病控制档案，在档案信息中体现专业特色，从而更好地为疾病控制工作服务。

3.不断完善相关管理与利用机制

因为疾病控制档案的形式是多种多样的，如果想真正落实科学规范的管理工作，就应该在相关单位建立起与实际相符合的疾病控制档案利用机制。[3]工作人员应该到科室中对不同科室的业务活动范围进行全面的了解，与不同部门进行有效的交流与沟通，从而制定出与疾病控制档案管理与利用相关的制度或者规范。

三、结语

综上所述，当前的公共卫生事业中，疾病控制档案管理与利用工作是一个重要的组成部分，其地位不容忽视。在具体工作中我们应该从实际情况出发，深入剖析目前在疾病控制档案管理与利用中出现的问题，采用合理的、科学的途径对这些问题进行解决，进而使我国疾病控制档案管理与利用的有效性得到一定提高。

【参考文献】

[1]王明浩，孙凯瑜.疾病预防控制档案分类与利用的做法与成效[J].中国农村卫生事业管理，2010（11）.

病案管理相关论文范文篇2

Abstract:Medicalrecordmanagementsystemisanimportantcomponentofhospitalmanagementsystems,withthedevelopmentofscienceandtechnologyandtheadvantagesofpaperlessofficeensuredmedicalunits'highefficientofficingatrecordmanagementandthestandardizedmanagement,hospitalmanagementsystemmustadoptthemodernofficingautomationprinciple.Thispaperdescribesproblemsofthecurrenthospitalmedicalrecordsimagemanagement.Accordingtotheseproblems,computerimagemanagementandstatisticalmedicalrecordsystemisdesignedtorealizetheintelligentmanagementofmedicalrecordsandtosimplifythecomplexityofmedicalrecordsmanagementmanualprocess.

关键词：病案图像管理；医院；智能化

Keywords:medicalrecordimagemanagement;hospital;intellectualization

中图分类号：TP39文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）12-0184-02

0引言

医院病案是用来记录每个病人的健康状况的文档，其包括了每个病人的疾病发生的时间、治疗过程、护理等各阶段的详细描述及医院各科室每项检查的结果和病情相关情况。对每个病人病历的有效管理可以为以后的个案分析提供资料，同时便于以后病人重复就诊时提供治疗依据，不需要重新检查每一项资料，用药的禁忌也是一目了然。对每个病人病历的有效管理还可以提供医学教育和医学科研的重要资料，并提供预防保健的数据，同时具有法律效力，当纠纷引起时，可以作为有法律效益的证据。因此医院病案的管理有着重要的价值，因此病案的整理、存贮、分析、检索是医院现代化管理系统的一个重要组成部分[1]。

随着医疗科技的发展，计算机技术发展如火如荼，基于计算机技术医院病历管理系统也发展日益快速。电子病历一次在世界蔓延开来，通过授权访问，可以让医师和病人双方都可以快捷的知晓各项检查结果以及各项医疗状况，比如：各项检查指标、治疗用药情况、病情好转情况。本文叙述了计算机医院病案图像管理与统计系统的设计，通过对各项模块的叙述，完成了智能病历有效管理系统的设计，实现了电子病历的普及化，为各医院实现电子病历化提供理论参考。

1医院病案图像管理存在的问题

完成的病历是临床医生在诊断和治疗工作中的一份全面记录和工作总结。目前医院病案图像管理存在诸多的问题，导致在处理医疗纠纷时双方出现争执不清的尴尬场面，为了加强医疗质量的内部监管力度，也为方便快捷的实现医院病案图像管理，分析了目前医院病历管理普遍存在的一些问题，提出相应的改进措施，促进医院病历管理工作。

1.1档案建立缺乏这是目前医院存在的普遍问题，主要是由于患者并没有看到病历记录对自身的好处，也不自觉购买病历本，因此不愿意购买病历本，同时医生由于治疗人数过多，不愿意记录每个病人的详细情况等[2]。

1.2病历未在规定时间录入存档随着近年来患者的增多，医院的人手紧缺，导致医务人员着重了当前患者的治疗情况，疏于对治愈病者的治疗记录存档记录。

1.3病历的安全问题目前一些医院的病历管理存在明显的漏洞，相关岗位疏于监管，经常出现岗位无人的情况，这样给不法分子创造了可乘之机。

1.4病历出现涂改的问题病历中的涂改是病历存档禁忌，因为任何的人为涂改都会造成对病历真是可靠性的质疑，酿成造假之嫌，导致出现医疗纠纷的时候双方出现争执，加大法律效力的难度。

以上都是普遍存在医院病历管理系统中的问题，已经影响到了医院病历管理的智能化、法律化和规范化，有必要寻找一种智能的、有效的病历管理系统设计。

2病历管理系统设计

病历管理系统由于要方便医院的内部查阅和病人可以登录系统对自己的信息进行查询。病历管理系统设计主要分为三个方面的内容：

2.1系统管理在这部分，需要设置管理员的权限，不同的管理员设置不同的权限，关于病历内容的管理员只能修改病历，密码管理员只能修改用户密码，不同的权限不但能够将工作细节化，同时能将全力分散化。

2.2患者个人信息管理医生可以通过患者个人信息的管理系统了解到以前患者的一些信息，也可以修改当前患者的诊断情况，但是不能删除患者的信息。

2.3患者病历管理平台通过这个平台，医生可以查看已诊病人的就诊状态，有利于诊断的跟进。

2.3.1病案图像管理系统组成。病历图案管理系统基于B/S（浏览器/服务器）模式，后台的数据库采用SQLServer2000，使用ASP嵌入HTML语言来实现[3]。所有的程序和数据都放在服务器上面，浏览器只需要安装相应的操作系统和浏览器，系统主要由用户浏览器和Web服务器两个层次组成，实现了开发和维护简单、易操作。

病历图案管理系统总体结构如图1所示：

2.3.2病案图像管理系统模块设计。病历图案管理系统主要包括病历录入、病历统计、存储、查询、显示五大模块。

①病历的录入包括病历图像扫描录入以及在线登记系统。②病历相关的信息的存储，是需要利用后台的数据库SQLServer2000对信息进行调用和存储[4]。③病历管理系统的查询时提供给医生和患者双方的登录平台，医生可以通过查询患者的相关情况，联想起来病人的过往病史，防止开药发生用药禁忌不清楚的状况，同时病人可以登录病历管理系统管理个人消息，以及相关诊断的查询、预约等。

病历图案管理系统的显示功能主要对病人的相关检查图片和扫描文件进行显示和下载，比如X光片、透视片，B超图等。

病历图案管理系统还支持数据统计功能，医院可以统计本年度的工作情况，以及患者信息进行统计。对某类病情的蔓延情况进行统计研究。病历图案管理系统还能为医学教育提供理论依据，但是需要对患者的个人隐私问题做好保密工作。成熟和详细的患者案例可以为广大工作研究者提供案例研究依据，同时由于可以实现在线查询，也方便于医院与医院之间、医生和医生之间进行疑难杂症讨论，可以有效的减少就诊的时间，因此建立智能化、电子化的病历图案管理系统有着非常深远的现实意义。

3结论

本文讨论了计算机医院病案图像管理与统计系统的设计，通过叙述目前医院病历管理系统存在的问题，如：病历涂改、文档遗失、保密工作不妥善等现象。设计了智能化、电子化的计算机医院病案图像管理与统计系统设计，病历图案管理系统主要包括病历录入、病历统计、存储、查询、显示五大模块。通过对各项模块的叙述，完成了智能病历有效管理系统的设计，实现了简易、快捷的电子病历系统设计。

参考文献：

[1]陈延显，齐永年，张宪明.计算机医院病案图像管理与统计系统[J].上海生物医学工程，1994：5-59.

[2]刘俊.医院病历管理系统开发环境与相关技术的分析[J].中国中医药现代远程教育，2009：143-144.