医疗机构管理细则篇1

关键词：医改公立医院成本精细化管理

一、公立医院成本精细化管理的内涵

所谓公立医院成本精细化管理，是指公立医院以“精细化、细微化、定量化”的成本细分理念，运用财务管理技术来实现收益的最大化和成本的最低化。新医改背景下，公立医院实施成本的精细化管理势在必行：

（一）公立医院成本精细化管理是适应市场竞争的必然选择

新医改背景下，医疗费用增长过快的势头得到了有效遏制，但也给公立医院带来了前所未有的压力，医疗收入将受到医保筹资总量的限制，因此各公立医院间展开了激烈的竞争，这使得收缩成本和开源节流就成为公立医院的必然选择。

（二）公立医院成本精细化管理是改革医院运行机制的需求

实施成本精细化管理后，公立医院能够丰富自身的精细化实践，打破原先缺乏竞争力的管理模式，构建科学合理的分配制度，促进医院运行机制的改革和运行效率的提高。

（三）公立医院成本精细化管理是新《医院财务制度》的要求

新《医院财务制度》要求不断提高公立医院成本预算管理的精细化和科学化水平，建立与国际接轨的成本预算管理体系。作为特殊的事业单位，一般事业单位实行的成本核算原则和收付实现制难以满足公立医院的需求，因此公立医院要根据自身需求来实施成本精细化管理（如引入权责发生制核算原则）。

二、公立医院成本的精细化管理对策

（一）公立医院成本精细化管理的原则

公立医院在实施成本精细化管理时，需要遵循如下原则：全过程原则。公立医院运行的各个时间都涉及到成本的发生，另外公立医院“人、财、物”的运行也涉及到成本的发生，因此必须坚持全过程性原则；全员性原则。公立医院成本具有很强的综合性，涉及到各个部门、下属单位及科室每位员工，因此实施成本精细化管理必然要求全体员工的参与，使全体员工都树立成本管理的意识；经济性原则。公立医院在成本管理过程中，要尽量节省为管控成本所付出的人力、物力和财力，协调处理好“管控收益”和“管控付出”的关系，从而获得最大的经济效益。

（二）公立医院药品和设备成本的精细化管理

药品和设备成本在公立医院成本项目中所占的比例高达50%以上，因此加强药品和设备成本的精细化管理，对于降低公立医院的运营成本至关重要。

第一，药品采购成本的精细化管理。公立医院要构建完善的组织架构，制定由医务部计划科领导协同、药剂科参与的药品采购机制；规范药品的采购流程，明确药品采购计划编制、审批、付款、入库、领用发出和处置等环节的控制要求，并完善申购手续、采购合同等票据的核查工作；审计部门会同财经管理中心在市场调研的基础上，构建标准价格参与，全面推行药品的集中采购和阳光采购，切实降低药品成本。

第二，药品存储成本的精细化管理。公立医院要加强对贵重材料和药品（尤其是医疗设施设备）的存储管理，派专人负责贵重器材的存储管理工作，并且建立高值耗材辅助账和登记制度；建立核查制度，对存储药品的库房进行定期盘查和登记造册，对损耗进行检查并分析产生原因；实行条形码管理，实现药品从采购到病人消耗的可视化管理。

第三，设施设备成本的精细化管理。公立医院要综合考量现阶段医疗状况，不盲目追求昂贵的“高、精、尖”设备，重点购置一些价格低廉、见效快、收益好且适用于常见病的设施设备；要做好设施设备的整合利用工作，各科室间能够互用的设施设备做到最大限度的调剂使用，避免造成设备的限制；做好设施设备的维护工作，在降低维修费用的基础上尽量提高设施设备的使用寿命。

（三）公立医院人力成本的精细化管理

第一，公立医院机关工作人员相对较多，存在着大量的人浮于事的现象，机关工作人员的工作热情和工作效率普遍偏低，这造成公立医院管理成本的高昂和人力成本的浪费，因此公立医院要实行减员增效，减小机关冗员、富余及非医疗人员。

第二，公立医院各医疗科室在确保医疗质量的基础上，要通过多收多治、扩大医疗服务项目等来加快病床的周转率。通过提升医护人员的工作效率，公立医院的经济效益能够大幅增加，并且人力成本支出能够大大减少。

第三，公立医院耗材和水电成本的控制也非常重要，是成本精细化管理的重要组成部分。具体说来：首先，公立医院管理层要认识到水电成本、耗材成本控制的重要性，掌握先进的成本管控理念和方法，并指导医院员工有效执行耗材和水电成本的管控工作；其次，对于材料、水电成本消耗较大的科室、合作项目、行政机关科室，医院必须安装独立的计量设施，严格进行成本的管控；最后，医院要定期举行成本管控讲座，邀请财经管理中心、财务部工作人员进行授课，让全体工作人员意识到控制材料、水电成本的重要性，并且对材料、水电成本发生额较大的科室进行通报，提高科室的成本管控意识。

三、结束语

实施成本精细化管理，是公立医院提高经济收益、应对激烈市场竞争的必然选择。因此本文在阐述公立医院成本精细化管理重要性的基础上，深入探讨了新医改背景下我国公立医院实施成本精细化管理的对策，以期为提高我国公立医院的成本管控水平，提供一些有益的参考和借鉴。

参考文献：

[1]幸跃凌.精细化管理出效能[J].秘书工作，2009（11）

医疗机构管理细则篇2

【关键词】医保制度；病案管理

病案作为最基本的医疗信息，一直担负着对内为医院的医、教、研和管理服务，对外为公安部门、司法部门作公伤事故鉴定、医疗纠纷处理的重要依据。近几年来，随着城镇职工医疗保障制度(简称医保)在我国的全面实施，病案的对外功能增加了。为了保证患者、医院和医保机构三方的利益，医保机构制定了详细的医保实施细则，并定期或不定期对医院进行检查、考核，检查医院是否按照医保协议执行。病案是其中检查的主要内容之一。检查结果直接关系到医保机构支付给医院的医保患者费用，关系到医院的直接经济利益。因此，适应医保制度改革，有针对性地加强病案管理很有必要。现就如何在病案质量管理和病案信息管理过程中，适应医保制度改革谈谈本院的做法和体会。

1病案质量管理

1．1真实、完整填写患者的基本资料按照医保的有关规定，参保人员住院必须凭身份证，医保证及入院通知书办理入院手续。因此，主管医生在填写患者的基本资料时应核对医保证、身份证，准确填写患者的基本资料，如姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位等，特别是身份证号(医保号)不能空白甚至编造，以免因填写不清或错误引致不必要的纠纷。

1．2正确选择主要诊断在医保实施的初期，多数城市的医保机构以住院人次平均定额支付医保住院患者的费用，随着医保制度的规范化，按病种即以病案首页的主要诊断支付费用将会成为医保住院患者费用的主要支付方式。由于主要诊断选择所致的单病种医疗费用之间的差别是十分明显的[1]。因此，正确选择主要诊断尤其重要。主要诊断选择对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病。主要诊断选择错误会导致统计数据失实，医院可能要支付患者实际住费用与医保机构定额支付费用的差额，造成医院的经济损失。另一方面，随着病案透明度增加，患者的法律意识增强，主要诊断选择错误也可能导致医疗纠纷。主要诊断选择错误的主要原因是由于临床医生不熟悉国际疾病分类主要诊断的选择原则，或个别医生为了追求治疗效果的达标，有意将治疗效果好的非主要疾病选为主要诊断。因此，应通过讲座等形式，使临床医生了解主要诊断选择的意义和原则；其次，病案编码人员应翻阅病案，根据患者住院的诊治经过和主要诊断的选择原则，正确选择主要诊断并正确编码。

1．3详细记述病程记录医疗保障制度是保证参保人员的基本医疗需要，原则是因病施治，合理检查，合理治疗，合理收费。凡违反国家基本医疗保险用药检查治疗规范所发生的医疗费用，统筹基金不予支付。根据医保的实施细则的有关条款，笔者认为，医保患者的病程记录应详细记述下列内容：

1．3．1医保的实施细则规定医保人员住院必须符合入院的条件。因此，医保患者的首次病程记录应记录患者本次住院的原因，并符合医保人员入院的条件。

1．3．2医保机构支付医保患者的治疗、检查费用分为全部支付、部分支付和不予支付。在使用部分支付和不予支付诊疗项目，必须征得患者或家人同意，要在病程记录中记述其使用原因，签署使用同意书，以避免医疗纠纷的发生和医院不必要的经济损失。

1．3．3对于某些特殊诊疗项目因病情需要作二次或多次检查时，应记录其原因及医保机构的审批意见。

1．3．4医保的实施细则规定医保患者根据病情应当出院，经定点医疗机构通知，无正当理由拒绝出院的，自定点医疗机构通知之日起的一切费用由个人自己承担；应当出院而定点医疗机构未通知的，从应当出院之日起所增加的医疗费用由该定点医疗机构负担。因此，凡符合出院条件的医保患者，主管医生应记录患者的出院条件及应出院时间，如患者不愿意出院，应将其可能需要承担的医疗费用告之患者，并签名以示负责。对因病情需要转送上级医院进一步诊治的，应记录转诊原因及医保机构的审批意见。

1．4医嘱信息管理医嘱除按规范书写外，根据医保的实施细则要求应标明属于自费、或部分自费的诊疗项目，出院带药符合医保要求。

2病案信息管理

2．1增设医保病案信息随着社会经济的发展、科技的进步、疾病谱的改变，医保制度会不断完善和发展，其完善和发展的依据大多数来自病案资料，因此，要在原有病案首页资料计算机管理的基础上，有针对性增设医保相关信息的录入、检索，如术前住院日、医保费用的比例和构成，自付费用的构成等，为医保住院患者的信息分析做好准备工作。

2．2及时进行病案信息的分析为了提高医院的经济效益，医院应尽量缩短患者的平均住院天数，提高病床使用率和病床周转率。在医保机构以病种或住院人次定额支付医疗费用时，缩短住院患者的平均住院天数对提高医院的经济效益尤为重要；病案管理人员应定期对医保住院患者的三日确诊率、术前住院日、平均住院日、平均住院费用等进行统计、分析[2]，供领导参考，以达到降低医疗成本，提高医院的社会效益和经济效益的目的。本院病案室曾对医保住院患者平均住院日长、平均住院费用高等原因进行分析，写成统计分析报告供领导参考，为调整医保住院患者的管理提供了依据，受到领导的好评。

参考文献

医疗机构管理细则篇3

关键词：医疗机构会计制度改革

随着市场经济体制的确立及医疗卫生体制改革的不断深入，医疗机构的会计制度的改革也日益成为社会所关注的焦点。我国的医疗机构财务会计制度自1999年首次颁布运行以来，迄今已有14年的历程，期间也经历了一些制度的改革与修整，对规范医疗机构的财务行为，强化医疗机构的财务管理，促进医疗卫生事业的健康发展起到了重要的作用。但随着经济的不断发展，医疗体制改革的不断深化，医疗机构的营运环境也发生了很大的变化，使得医疗机构等事业单位财务会计制度不得不进行不断地深化改革以适应不断发展的外部环境。自2012年1月1日起在全国施行《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》后，我国事业单位会计制度的改革又取得了一定进展。据悉，会计标准的适用性问题或在2013年得到解决，这对于更好地规范医疗机构的运行具有重要意义。

一、医疗机构事业会计制度改革的重要意义

（一）有利于新型医疗运行体制的建立

在新会计制度确立以前，我国的公立医院存有一个显著的体制弊病—“以药养医”。我国当前实施的医疗体制改革决定将公立医院回归公益性，其最终目的是确立公立医院管理运行规范，改革“以药养医”为“以药补医”，这就要求医院首先从会计制度进行改革。为了制定科学的医疗价格，逐步减轻老百姓的医疗负担，强化对医疗机构的财务监督，以维护公共医疗机构的公益性，这还需要政府加大卫生投人，公立医院配合改革，以新《医院会计制度》及其他配套法规代替原有制度，不断完善医院财务会计管理工作，加强医疗机构财务监督，落实国家医疗体制改革的相关要求[1]。

（二）有助于提高医院的绩效水平

深入完善财会管理工作可提高公立医院绩效水平与竞争力。公立医院的资金主要来源于国家财政，因此，要想提高医院的绩效水平就离不开对医院财会核算的强化管理，从而为医院管理层的各项决策提供依据，提升管理水平。医院经济管理的核心工作就是财务与会计的管理工作，这也是医院实施内部管理的杠杆，新会计制度是对旧会计制度的进一步完善，更进一步保障了财务会计信息的准确度，为维护公立医院的公益性提供决策支持。

（三）有力地推动了财政与财务体制的改革

新会计制度的出台可进一步深化财政和财务管理体制的改革，实现财务管理工作的精细化与科学性。我国以政府采购、部门预算、国库集中收付等为主要方式的现代财务预算管理制度已初具雏形，财政工作逐渐朝科学化与精细化程度发展，也在一定程度上要求医疗机构财务管理体制的进一步完善，适当调整会计核算的方法及内容，加大会计师事务所等中介机构的监督力度。充分发挥注册会计师的作用，强化医疗机构的审计与监督力度，尽最大力量保证医疗机构的财务管理和会计核算规范化、透明化、科学化，为财会工作的有效开展保驾护航。

二、新医疗机构事业会计制度的特点

新出台的《医院会计制度》侧重规范各级实施独立核算的公立医院的会计核算工作，包括综合医院、疗养院、中医院、门诊等。与1998年的医院会计制度相比，新制度有比较大的变化，新制度充分体现了公立医院的公益性，加强了医院的收支管理和成本核算，在适用范围、、医疗成本核算体系、核算基础、财务报告体系、医院财务报表、药品收支核算、注册会计师审计、会计科目等方面均进行了相应的创新。主要变化分析如下：

（一）完善了医疗机构的会计制度适用范围

新医院会计制度根据医院类型的不同，分别制定了不同的会计和财务制度，使适用范围与会计核算制度更具针对性与细致化。旧制度适用于我国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。而新制度同样适用于我国境内各级各类独立核算的公立医院，但不包含乡镇卫生院、城市社区卫生服务站等基层医疗机构，由社会团体、企事业单位、其他社会组织筹办的非营利性医院也可参照新制度执行。

（二）使会计核算的基础更为完善，核算方法更实用

新医院会计制度中大大提升了权责制的应用，财政部将“医院会计采用权责制基础”编制进了新制度中，并对医院会计的四大要素进行了明确表示，包括净资产、资产、收入和费用负债，会计核算实施权责发生制，以往的《事业单位会计准则》规定中采取的收付实现制将不再作为核算准则。旧会计制度仅要求部分岗位采用权责发生制，其法律地位又隶属于《事业单位会计准则》，无法实现权责发生制的完全运用，旧会计制度对权益性支出与资本化支出划分不明。而新制度则取缔了修购基金，针对固定资产实行计提折旧，让医院内部的资产负债情况清晰化。在旧会计制度下，修购基金的计提标准不是基于固定资产的价值，反而是基于医院收入与结余为计提标准，从而导致计提折旧有超过固定资产价值的可能或计提不足，加上固定资产不实行计提折旧，账面价值永远显示是初始成本，造成医院资产存在很大水分。

（三）细化了收支分类措施，会计核算更科学与真实

新会计制度对医疗机构的收支分类进行了合理的调整，严格遵守按收入来源、支出用途进行划分的原则，将医与药分开进行改革，降低药品加成对于医院的补偿性作用，将药品收支统一纳入医疗收支进行核算，根据业务开展的需要，将收支分类中的科研等项目收支进行单独核算。以上规定无一不体现医院公益性的特点，且将医院各项收支核算及管理规范化，医疗机构实际上是集医疗、教学项目与科研为一体的机构，在旧会计制度中未将用于科研与教学的资金纳入收支管理中，仅作为专用基金进行管理或挂做往来款，这样一来，反映医疗机构整体收入的数据就不足，无法真实的反映医院的收支状，新会计制度将医疗与科教项目进行了细致合理的分类，且将科研与教学项目纳入了收支管理。

（四）成本核算更具明确性与完备

我国医疗体制改革方案明确指出要强化对公立医院成本的核算与控制，定期实行医疗服务成本监测，考核医疗服务效率。新医院会计制度则重点强化了对医院成本的管理，新制度对成本管理的目标、成本范围、成本核算对象、成本分摊流程、成本分析等均做出了细致的分析，对医疗成本的归集核算体系进行了细化，为医疗成本的分摊与核算提供了供有效验证的基础参考数据。新会计制度对于加强医院自身运行管理水平、提升成本核算提供了数据支持，同时也为政府制定医疗服务价格提供了合理的参考依据。

（五）会计科目更全面且更具针对性

新会计制度又对会计科目进行了全面地梳理，会计科目更完善，针对各科目的确认、计量等核算内容进行了相应的补充，使医疗机构的日常核算更清晰，适应实务工作的需求。与此同时，随着外部经济环境的变化，会计科目又新增或调整了一些新的科目。在医疗成本支出和收入的核算工作中，新会计制度把医与药放在一起进行核算，更符合医院的实际需求。药品管理是广义的医疗活动中的一部分，在核算时不应把医疗和药品分开，人为分摊费用的方式易导致医院收支结余失实。

（六）完善了基本建设项目，会计信息更完整

旧会计制度中最突出问题就是医院的基本建设项目进行竣工决算时处于医院会计“大账”核算之外，所以与其相关的资产负债却没有在医院的资产负债表中得以反映，造成医院基建会计核算与总账会计核算不匹配，导致会计信息失准，不利于医院的资产负债管理。近年来，中央预算单位的基建拨款被纳入部门预决算进行统一编制，会计工作中对于实现单位会计与基建会计并重有着迫切的需求。新会计制度增设“在建工程”“基建工程”来细化科目“财政补助收入”科目下增设“项目支出”科目等，将基建会计与医院内部会计并重整合，这会更深层次地增强医院资产负债等信息的完整度。

（七）医院会计报表更完善

与旧会计制度相比，新会计制度增加了财政补助收支情况表、现金流量表、成本报表。报表体系更完整，更接近企业的会计报表。特别是现金流量表对医院的管理有着重要的意义。随着医保体制的不断推进，医院对现金流给予了更多的关注。因为推行医保后，病人只负责自付部分的款项，剩余部分由医保中心支付，而医院相关的成本和费用则出现了，有了现金流量表就可以使医院加强对现金的管理，提高医院资金的使用率。另外，新会计制度还增加了财务状况说明书，实现了财务管理中对于预算与成本管理方面信息的需求，这比一般企业会计制度更完善，极有利于国家对医疗机构管理方面信息的把握[2]。

参考文献：

医疗机构管理细则篇4

【关键词】精细化管理；医保；管理

目前，提升医保质量进行医保管理与精细化管理具有极大的重要性，与此同时，需规范服务行为，进行良好的标准化建设，并不断加快医保信息化与信誉化的进程。

一、明确分工，提高信息化水平

在定点医疗机构进行医保管理中精细化管理的应用程度应不断提高档案管理水平。需建立严密的内控管理制度，评估风险，完善业务流程与管理制度，需进行多项工作的具体安排，使各部门分工明确，规范业务档案管理的流程，可成立一支专业且具有先进思维的优秀档案管理队伍，整理档案，实现医保档案管理的规范化、信息化与专业化，以此确保精细化管理的档案的完整性、保密性。定点医疗机构在进行医保管理的精细化管理过程中需不断进行深化医疗发展的进程、推进医疗保险的管理的进度，由于我国是发展中国家，经济较发达国家而言仍需不断发展，而由此就决定了在医保管理的推进过程中，对定点医疗机构而言有较大影响。因此，医院在医保管理带来的变革下应如何进一步调整自身的经营管理模式，以提升医院自身的服务，以进一步探讨医院经济会在此新形势下如何继续良好发展。此外，应督促医生等严格遵守职业道德操守，杜绝不正当的医疗程序。从提高自身服务做起，以此提升医院的综合管理能力，如另医生护士自身做起，提高自身品质道德与服务质量、不断加强自身专业技术，有爱心并认真地对待患者，从而建立优质的医患关系，取得群众信赖与依靠。定点医疗机构需充分利用我国的医疗事业发展多项医保管理的政策。在定点医疗机构进行医保进程管理中需注重对医生社会公益道德的培养，精细化管理推进进程中，这是重要的一个因素。而医院的经济等管理方面，这不仅只包括医院自身的管理问题，此外还包括全社会的效益、群众与患者的利益。不可否认，注重社会公益道德、更大程度的维护社会效益的医院具有仁心，其才可在激烈的竞争中夺得患者的信任，并求得生存和发展。政府方面，需对医院的医疗管理等不断更新规章制度。医院自身调整好内部价格并适时注重效益问题，此外，承医保的定点医疗机构需虚心接受社会监督，注重医道德关系，注重社会公益，杜绝不正当的医疗行为。此外，需加强信息系统的监督，即加大定点医疗机构信息系统监督力度，发现问题需及时解决。为群众提供便利的服务，如在银行交费、在医院药店即可报销医药费等，拓宽服务范围，进行健康体检、健康教育，完善服务一体化到电话、网络，实行多项服务。

二、加强监督，规范定点医疗机构服务行为

加强监管定点医疗机构是提高医保质量的重要内容。加强医保信息系统监督，复核定点医疗机构的医疗费用，有问题需立刻实地严查。发现问题，需对违规的定点医疗机构进行处罚。如需进一步推动我国医疗发展进程，我国医疗发展也正面临着全面且深刻的政策与规章制度等方面的管理，我国医疗的发展拥有全新的发展时期，而医保管理制度化的医疗化的发展与普及进程应是全社会尤其是定点医疗机构都需承担的责任。医院需以此树立公认的行业口碑与信誉度，维护医院良好形象。其实施会为我国的医疗发展奠定良好的基础，医院在进行管理进程中，需分析具体管理方面与取得的显著成效等的关系，对进一步提省我国医疗化水平有愈加积极的利益。对医疗发展的推动过程中所出现的一些内容医院需进行进一步地分析与总结，从而得出医疗水平的提高对提升现代医疗发展进程的促进作用。与此同时，擅于取长补短，学习其他定点医疗机构在精细化管理方面的优势之处，完善自身不足，从而实现定点医疗机构管理模式的改革与完善，医院在医保管理带来的变革下应如何进一步调整自身的经营管理模式，以提升医院自身的服务能力，以进一步探讨医院医保问题会在此新形势下如何继续良好发展。医院对于管理的进程实施也在逐渐受到影响。如其在不断调整发展目标，变革相关医疗体制，调整医院的管理及监管运行监督体系，需进一步进行完善，注重管理理念的培养，以使医疗机构管理能依据这些管理信息内容对相关经济活动进行进一步规划与决策。机构加大研究力度，以达到优质服务的结果。还应充分注重人员与资源分配的问题。应进行深刻分析，否则难于发挥医疗机构在医保管理中的良好作用。在管理理念方面，提高精细化管理在医保管理中的比重。严密考察定岗医师的动态管理，主要针对其服务与责任各方面内容，进行参保者患者身份核查与保密制度的规范，对定点医疗机构进行规范化管理，使医院的医保管理由原来的的粗放式转向精细化规范管理。

总之，提高精细化管理在医保进程中的比重，不仅可提高医保管理的质量，而且可促进医保管理活动的良好展开，运用成熟的付款等多方式，强化医保中定点医疗机构的医疗行为与服务行为和医保费用收取的的监督，由此为群众提供良好的服务，且调动定点医疗机构医保管理的积极性。

参考文献：

医疗机构管理细则篇5

第一条为加强对基层医疗卫生机构的有效管理，完善服务职能，充分调动工作人员的积极性，提高服务质量和效率，体现基层医疗卫生机构公益性质，依据《芙蓉区基层医疗卫生机构综合配套改革方案》（芙政发〔*〕02号）文件精神，制定本办法。

第二条本办法主要考核对象为经区卫生局登记注册的社区卫生服务中心和乡卫生院，由社区卫生服务中心和乡卫生院对其下设的社区卫生服务站和村卫生室进行考核。

第三条考核原则

（一）科学、规范、有序。科学制定基层医疗卫生服务机构绩效考核内容及标准，规范绩效考核工作的流程与方法，有序开展考核工作。

（二）公平、公开、公正。考核过程中坚持公平、公正，考核标准和结果向社会公开，接受社会监督。

（三）简便、适宜、高效。简化考核程序，突出重点内容，抓住关键环节，提高工作效率，保证考核结果客观、真实、准确。

（四）激励、促进、有效。充分发挥考核作用，根据结果，奖励先进，调动机构和医务人员积极性，促进机构持续改进，提高质量与效果，保证群众受益。

第四条区卫生局要加强对基层卫生工作的领导，积极协调相关政府部门，完善和落实基层卫生服务相关政策，加强对基层医疗卫生服务机构的监督管理，保障基层医疗卫生服务机构正常运转，为绩效考核提供条件。

第二章考核内容与方法

第五条考核内容

（一）基层医疗卫生机构的考核内容

1、社区卫生服务中心和乡卫生院的考核内容

（1）机构管理。包括机构环境、人力资源管理、财物管理、文化建设和信息管理等。

（2）公共卫生服务。包括国家基本公共卫生服务项目以及其他公共卫生服务项目的开展情况。

（3）基本医疗服务。包括医疗工作效率、医疗质量、中医药服务、医疗费用负担以及基本药物制度等。

（4）服务模式。包括社区参与、协同服务、责任制服务、主动服务等。

（5）满意度。包括服务对象综合满意度，卫技人员满意度、社会满意度。

2、社区卫生服务站及村卫生室的考核内容

社区卫生服务站及村卫生室的考核内容主要包括机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、群众满意度等。

（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核内容

基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括服务数量、服务质量、群众满意度、行政管理。服务数量主要考核基本医疗服务和公共卫生服务的数量指标；服务质量主要考核医德医风、业务水平、工作纪律和服务态度；群众满意度考核是要定期听取街道（乡、局）和群众的意见，实施群众满意度测评；行政管理考核是对职工的出勤、岗位技术规范落实情况、遵守劳动纪律情况和各项报表数据的准确率等进行考核。

第六条考核指标体系

遵循科学性、重要性和可获得性原则制定《芙蓉区社区卫生服务中心和乡卫生院工作考核细则》及《芙蓉区社区卫生服务站及村卫生室工作考核细则》。考核指标分为一级指标、二级指标和三级指标。明确考核指标的内容、标准、权重以及考核与评分办法。

第三章组织实施

第七条考核主体

芙蓉区基层医疗卫生机构综合配套改革领导小组即基层医疗卫生机构绩效考核领导小组。区卫生局与监察、绩效办、发改、财政、审计等部门联合组成绩效考核工作组对本辖区所有基层医疗卫生服务机构进行绩效考核。

第八条考核程序

（一）基层医疗卫生机构考核。绩效考核工作组根据《芙蓉区社区卫生服务中心和乡卫生院工作考核细则》通过现场查看、资料查阅、现场访谈与问卷调查等方法于每年10月上旬对辖区内社区卫生服务中心和乡卫生院进行集中考核，并结合日常考核情况出具考核结果上报绩效考核领导小组。绩效考核工作领导小组委托社区卫生服务中心和乡卫生院根据《芙蓉区社区卫生服务站及村卫生室工作考核细则》对其辖区内的社区卫生服务站和村卫生室进行考核，社区卫生服务中心和乡卫生院将考核结果上报绩效考核领导小组。

（二）基层医疗卫生机构工作人员考核。社区卫生服务中心、乡卫生院成立由领导班子及职工代表组成的绩效考核领导机构，在区绩效考核工作领导小组的监督指导下，对其工作人员及其下设社区卫生服务站、村卫生室工作人员按每月和年度进行考核，并将考核结果上报绩效考核领导小组。基层医疗卫生机构行政负责人年度考核结果由三部分组成：机构绩效考核分占70%；卫生局领导班子成员的评价占10%；机构职工民主测评占20%。

（三）结果公示。绩效考核领导小组将考核结果以适当形式公示公布。

（四）沟通反馈。领导小组对基层医疗卫生机构取得的成绩和存在的问题进行反馈，提出改进建议。

第九条考核要求

各相关部门要提高认识，切实加强领导，把绩效考核作为落实改革方案的重要措施抓紧抓好。成立专门机构，确定专人负责，建立绩效考核责任制，明确考核相关人员职责与纪律要求，考核过程中尽可能不影响被考核机构业务的正常开展。严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核工作的客观公正。

第四章结果应用

第十条考核结果

（一）基层医疗卫生机构的考核结果

基层医疗卫生机构考核结果分为三个等次：合格（考核成绩≥80分），基本合格（60分≤考核成绩＜80分），不合格（考核成绩＜60分）。

（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核结果

基层医疗卫生机构工作人员结果分为四个等次：优秀（考核成绩≥90分），合格（70分≤考核成绩＜90分），基本合格（考核成绩分60分≤考核成绩＜70分），不合格（考核成绩＜60分）。

第十一条考核结果运用

（一）基层医疗卫生机构的考核结果

区卫生服务中心、乡卫生院、服务站、村卫生室考核结果基本合格以上的按相关规定全额拨付补助资金，对考核合格的基层医疗卫生机构及其负责人给予通报表扬；对考核不合格的基层医疗卫生机构，扣减20%补助资金（用来奖励考核合格的机构），并给予通报批评、限期整改，直至免去其负责人职务。村卫生室、服务站考核不合格的，按照社区卫生服务机构退出机制进行管理。