病案管理科工作职责范文篇1

[关键词]病案；规范；法律效能

[中图分类号]R197.3[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-136-01

病案作为医疗档案，在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和判罚的调查依据。因此，病案管理人员在管理和使用中必须清楚地认识到自己的职责，慎重承担提供法律依据的责任。病案还可为医院的管理者提供各种信息，因此，它是医院管理的一个分支。病案的管理从一个方面反映了一个医院的管理水平。

1病案特点及书写要求

病案具有真实、完整、及时的特性。医务人员在诊疗过程中必须认真负责、及时地记录下诊疗过程、用药情况及各项检查。卫生行政管理部门非常重视病案的书写，《延边朝鲜族自治州医疗机构病例书写规范》第1章病历的组成及病历书写基本要求中记述：“必须以绝对负责的精神和实事求是的态度，严格认真书写病历”。病案书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。在评分标准中有明确规定“发现擅自篡改病历一律定为丙级”。由此可见病案真实和完整性的重要。病案失去真实无疑是一块废纸。我国病案受《档案法》、《科学技术档案工作条例》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理办法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规和规章的制约和保护。在《医疗事故处理办法》中规定“发生医疗事故或者事件后，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料，情节较重的对直接责任人追究行政责任；情节严重构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任”。病案归档后，不允许修改内容，更不许篡改、伪造，否则是违法行为。随着社会文明的不断进步，我国法制的逐步健全和完善，人们的法律意识逐步提高，病案在法律中的作用日益重要，在处理医疗纠纷、刑事诉讼、伤残鉴定、保险赔偿中，都需要医院出具医疗证明资料，以维护公民的合法权益，因此，加强对病案具有法律效能的认识刻不容缓。

2加强对病案的管理

首先，要加强对病案重要性的认识，把好质量关。病案是医疗、护理、医技人员共同协作完成的，每个环节都影响到病案的整体质量，因此，要加强病案重要性和质量意识教育。其次，要加强对病案法律效能的认识，提高法律意识[1]。要使全体医务人员充分认识到病案在法律中的重要性，从而加强病案书写的责任心。

要学会从法律的角度去认识病案，在书写过程中注入法律意识，加强自我保护意识，要客观、真实、准确地书写病案。提高临床医师的法律意识是现代医务工作者适应新形势的必修课。再次，要加强医德医风教育，加强医务人员的工作责任心，医务人员担负着救死扶伤的神圣职责，认真、及时、真实地书写病案是对医务工作者职业道德的要求和对患者负责的表现。擅自修改、篡改病案是职业道德不允许的，也会对疾病总结、教研等产生重大的危害。因此，要加强医德教育，树立良好的医德医风。最后，要加强病案管理，病案的利用要遵循一定的法律规范，病案不仅是医务人员必查的资料，执法人员审案判定的依据，同时也是个人病情的记录。患者有了解疾病情况的权利，有要求对病情保密的权利。因此，医务人员都应严格执行病案管理制度[2-3]。

3加强病案资源的有效开发利用

我国医疗卫生事业已进入服务型经济时代。病案信息资源的有效开发利用对我国经济增长，医疗范围扩大，医疗条件改善，医疗质量提高以及卫生资源的合理利用等方面具有深远意义。医疗病案管理是一项任重而道远的工作，抓好医院病案管理很有必要。因此，完善病案管理制度，增强病案管理意识、科学实行管理方式，努力提高病案质量，方可发挥病案资料的效能，促进医院发展，更好地为医院服务。

4做好病案的复印及封存病历保管工作

因医疗纠纷应当事人或家属要求封存病案的，病案室需按照法律规定协助上级部门对病案进行封存，并负责把病案保管好。自2002年新的医疗事故处理条例出台后,要求复印病案的患者及家属越来越多，要求复印人员，应按照有关规定，提供相关证明等并通过审核后方可允许其复印，并给予复印盖章并做登记[4]。

5加强学习档案管理知识

病案归属于科技档案，病案管理人员需学习档案学相关知识，熟悉档案管理理论，掌握档案管理办法，以指导自身工作，提高管理水平。

[参考文献]

[1]何剑.强化法律意识规范病案管理机制[J].中国医药导报,2007,4(14):158-159.

[2]袁永芬.病历质量的缺陷控制与量化统计管理[J].中国医院统计,2000,7(3):172-173.

[3]王文英.增强法律意识加强病案管理[J].中国病案,2006,7(5):21-234.

病案管理科工作职责范文篇2

关键词：社区健康管理责任团队；管理模式；团队考核

1社区健康管理责任团队

随着社区卫生服务工作的不断深入与发展，从人员结构、素质特点、综合的工作效率、基本医疗与公共卫生任务等已不能满足群众的基本卫生服务需求与政府的卫生防病决策工作要求，所以必须通过团队的组织架构与整合机制来充分利用与开发团队的人力资源，提高社区团队的综合效率，完成医疗与社区卫生服务各项工作。本社区近几年一直采用社区健康管理责任团队的模式进行社区健康管理，明确的任务、分工和有效的绩效考核，不仅大大缓解了社区人力资源紧缺，任务繁重的困境，也使高血压、糖尿病等社区主要慢性病的管理更加深入民心，对社区居民健康的发展起了极大的推动作用[1]。

2团队考核

本社区卫生服务中心管辖服务区域面积58.9平方公里，11个行政村，31个自然村，合计10532户，约2.78万人口，65岁以上老年人4142人，约占14.87%。本中心自2012年以来积极探索社区卫生实践，实现”四个化“－服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化”，“五个转变”——服务功能转变、服务模式转变、知识结构转变、运行机制转变、投入机制转变，率先提出：“中心围着社区转，医生围着居民转”，实行社区责任医生制分片网格化团队服务。目前本中心社区责任医生配备原则：以行政村为单位，约2000人口成立社区健康管理责任团队，实行团队长负责分片网格化责任制。本社区共组建9个团队，每个团队5-6人，其中全科医生2名，全科护士2人，其他科室相关人员1名和乡村医生1人，同时将团队又分成两个团小队（全科医生1人、护士1人和其他相关人员或乡村医生1名），为了充分发挥社区健康管理责任团队网底优势，实行辖区乡村医生一体化管理（全部并入本社区卫生服务中心下设的社区卫生服务站），统筹协调，合理利用乡村医生熟悉本村群众基本健康状况的优势，在团队长统一协调、指挥与监督下，各司其职，各负其责，共同承担起社区健康管理服务任务。团队长职责是对团队一切工作负责，协调团队工作，负责安排工作任务、上交报表。每月向院团队工作会议汇报本团队工作情况，传达会议精神。随访员职责是随访员必须按时下村，每月不少于3天，按规定完成对随访对象的随访工作，并及时做好记录，每月向信息员提供本月随访情况。信息员职责是对随访信息输入家庭档案中，并对随访情况提出建议和整改措施，每月向团队长提供团队信息报告。配合档案管理员做好家庭档案建档工作和体检资料的整理和录入工作。档案管理员职责是完善家庭纸质档案和电子档案[2]。对档案的错误和缺项及时提供给随访员进行信息落实和完善，做好体检治疗的整理和录入工作。联络员职责是配合随访员做好随访工作。联村（责任）医生工作内容是了解所联村工作的基本状况，掌握联村范围内慢性病人数（心脑血管疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤）和个体基本情况，对高血压、糖尿病进行分级，并按分级规范进行随访。每月定时下村进行慢性病随访工作（每月不少于3个工作日），对新发现慢性病及时上报。对随访干预效果不明显的慢性病患者进行会诊，并按要求进行转诊。在联村范围内开展多种形式的健康教育和医疗咨询服务。负责建立规范化家庭健康档案。

3管理模式

现代慢性病管理是社区健康管理责任团队的一项重要工作。本社区充分利用团队优势，与建团队前的相关管理率均有不同程度的增加，目前本社区网格化管理覆盖率92.5%。高血压发现率13.35%，35岁以上门诊首诊病人测血压率100%，高血压规范管理率85.5%，高血压患者服药率78.2%，血压控制率65.8%，高血压防治知识知晓率85.22%；糖尿病发现率3.03%，糖尿病规范管理率82.28%，糖尿病管理人群血糖控制率52.88%。全人群规范建档率91.25%；重点人群（60岁以上老人、孕产妇、3岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人）居民健康档案规范（有动态记录）建档率97.38%，健康档案合格率91.55%，档案使用率78.2%；60岁以上老人年度健康体检率86.28%，健康体检表完整率91.5%.辖区内学生体检率达100%。社区健康管理质量管理过程中，考核占有重要地位，应将考核作为评价社区健康管理质量管理的重要组成部分。坚持社区健康管理责任团队绩效考核，并制定考核细则。建立以完成工作任务、工作质量和居民满意度相结合的激励考评机制，提高社区健康管理责任团队管理下社区工作的积极性。结合市卫生局指导团队的每月考核情况，对团队工作实行月结月报制度，团队长对每月工作都要作认真的记录，及时向社区办填报当月工作报表。中心与团队签订责任书，每月对团队工作进行督查，定期对团队工作进行考核（考核分为季度考核和年度考核，考核内容包括团队工作完成情况、服务对象满意度评价、相关资料上报情况，原则上绩效考核成绩不得低于90分）[3]。中心成立由业务院长为组长，各团队长为组员的绩效考核办，采用二级管理模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。院办根据季度考核结果，确定团队成员考核期内的基础性绩效工资和奖励性绩效工资核发系数。年度考核由绩效考核办组织实施并结合市局年终对我院社区与公共卫生绩效考核成绩，对各团队年度工作综合评定，确定各团队年度绩效工资系数及岗位目标考核等级[4]。经过深化“网格化管理组团式服务”，目前工作中职责明确，信息共享，服务有效的网格体系形成，促进了社会和谐稳定，同时还形成了稳固的宣传教育阵地，提升了团队人员的素质，提高了广大群众的思想觉悟，进一步优化了发展环境，形成了政府—医院—居民三赢的新局面[5]。

4总结

因此在当今社区卫生服务工作人员紧缺、效率普遍较低的形势下，通过建设一支高效团队来完成社区卫生服务的繁重任务是一条值得探索的途经。

参考文献

[1]包家明，付伟，胡斌春.社区护理人力资源管理现状分析与对策研究[J].中国实用护理杂志，2004（22）.

[2]薛锦花.推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策[J].中国当代医药，2011（11）.

[3]蒲昭谦.社区卫生服务健康档案及其管理运作模式探讨[J].中国卫生事业管理，2007（09）.

[4]高秀芹,肖建彪,吴浩,张亚峰,王静.社区团队模式在社区糖尿病健康管理中的效果评价[J].现代中西医结合杂志,2010,22:2776-2777.

病案管理科工作职责范文篇3

摘要：病案科工作设计包含特殊的工作内容以及工作方法，即明确工作岗位的描述。它用于工作和科室内每个人的工作关系中。在科室内，每个工作岗位应集合成工作单元，同样，科室内的各工作单元也必然合乎逻辑地结合起来，形成一个全面的组织框架。最终，科室内的个人工作方案和工作单元以及整体框架必定受到医院内或社区内环境的影响。它包括：

关键词：病案科工作设计1.领导体制的影响，如领导的管理水平、业务能力、专业程度等。2.医院机构设置的影响，如机构是否完善、合理，是否能够相互协调，是否有病案委员会及其职能是否能发挥。3.物质资源的影响，资源是否丰厚，设备是否先进，职工待遇是否较高。4.工作环境、条件的影响，如病案科室的位置是否利于开展工作，各岗位的工作条件的好坏，以及现代化设备在病案管理工作中应用的程度等。作为病案科室的负责人，在组织病案工作、进行工作设计时应注意以下几点：1.科室每个工作岗位都应备有一份岗位职责，并在这一基础上使其日臻完善。2.改进工作满意度如何引导工作人员做枯燥乏味、不满意的工作应是病案科室负责人非常关心的事情。工作满意度是一个极为复杂的课题，任何过分简单的解释或解决方法对它都无济于事。有许多可变因素能帮助负责人确定做或不做某一项特殊工作，它能够改善工作人员对所从事工作的满意度。3.与工作有关的可变因素一个暂时模式说明可变因素对工作满意度有明显的影响，它包括下列几个方面：(1)多样性：包括工具、设备、活动及工作场所的条件。(2)自治权：指工作人员从事工作的独立性及所受限制的程度。(3)相互影响：指工作人员之间的关系，其影响所涉及范围(人数)及类型(工作人员的层次、性格、人格等等)。(4)知识与技能：从达到熟练工作水平所需的时间上反映出工作人员的知识与技能。(5)责任：能够体现对职责的履行及对规章制度执行的情况，以及监督执行的严密程度，并反映出现错误后所付出的代价。(6)工作价值：工作人员往往从个人工作对整体工作产生的作用上去衡量自己的工作价值，并可从中获得对工作的满意感。(7)反馈：工作人员能否不断得到领导的反馈信息是很重要的。及时的表扬和善意的批评意见会使他感觉受到了重视。(8)报酬：这是对工作人员工作质量的肯定。包括工资、奖金及其他附加的利益。(9)工作条件：指自然工作环境对工作人员的影响。(10)周期：指完成一项工作所需的时间。单调、枯燥、冗长的工作会影响工作人员的情绪产生厌烦的心理。上述10种可变因素，病案科室负责人应当掌握，并尽可能在自己的权力范围及力所能及的情况下不断进行调整，协调和改变，以期将不利因素变为有利因素，加强工作人员对工作的满意度，更好地开展工作。

4.工作人员之间的差异对于领导者来说，主要的困难是如何增强由于工作人员之间的差异所产生的不同的工作满意度。能力、背景及社会条件的差别使工作人员产生不同类型的心理需要，而且每个工作人员会从工作中寻找出特殊的回报。由于这些差异，对某个人某一种工作是厌烦、重复、平淡的感觉，但可能使另一个人会感到满意。因此，使用增加满意度的方法时，不仅要考虑工作条件和结构，也要考虑个人的需要。病案科室的负责人，应清楚工作人员的这些差异和不同的心理需要，做出恰当的工作安排，在条件允许的情况下，尽可能缩小差别。例如：给工作人员提供提高学历和深造的机会，给他们接受继续教育的机会，注意让他们不断学到新的工作技能。工作人员之间的差异反映在如下几个方面：(1)能力的差异：一些具有工作能力的工作人员常常会从工作中获得满意感。但这需要科室负责人为工作人员提供充分发挥其全部才能的机会，使其大显身手。不能充分体现能力和发挥其作用是不满意的根源，这样，人才将会从你身边离去。你的工作将会受到严重的影响，这个影响也许在短时间内不明显，但迟早会显现出来。(2)态度和人事适应的差异：能很好调节自身情绪的工作人员对自己的工作比较容易满意。但是，如果对工作不满意是由人际之间的关系引起的，靠改变工作的设计或工作环境也不可能大幅度地提高满意度。这样的人也不可能通过单位调动解决他们的人际关系。病案科室负责人在选择工作人员时，应对其有所了解，了解他与周围人的关系，与周围人的接触是否很随和、很融洽。紧张的人际关系是无法正常进行工作的。(3)平衡承受的差异：在工作中，工作人员在经济和心理方面所得到报酬的公平感是很重要的。经济报酬体现多劳多得，体现知识、技能的差异，是应与其工作质量，工作价值相适应的。心理方面的报酬是对工作人员工作质量的肯定，对其所付出的努力给予良好的评价及赋予应有的荣誉，这两方面的报酬包括工作人员自己的要求和他从工作中得到的报酬两个方面。尤为重要的是，这些报酬要被工作人员看做是公平的。否则，有效的工作分配和工作人员之间的工作搭配所产生的满意感和利益可能会因报酬的不公平被很大程度地抵消。(4)职业自豪感的差异：工作人员可能从他们的职业声望或工作单位的声誉中得到满意感。他们的朋友或熟人知道他们是一个声誉很高的单位成员并在为之做出贡献是满意感的源泉，即使其所从事的工作贡献不大。事实上，一份研究表明，职业声望对满意度的影响比工作的自治权、权威或收入的影响更大。但如果你的单位缺乏这样的声誉，作为科室负责人你应该培养自己这样一种能力，即要使你的工作人员找到自己的位置，感到自身存在的价值，使其有一种自己选择职业和供职单位恰当的感觉，这样他会在自己的岗位上为之努力。5.工作内容丰富的满意度工作内容丰富主要是指工作的扩展度，它包含增加工作人员的自治权和责任以及更大范围地参与决策的过程，它通过使工作人员更多地参与计划，指导和控制，为他们提供更大地发挥他们的知识和才能的机会。丰富工作内容包括赋予一个工作组自我管理的更大权力，也可包括增进交流，使工作人员知道好的行为能够得到认可，而且对个人的和组织的目标都可做出贡献。因此，丰富工作内容的最主要的贡献是使工作更有意义，使工作人员有更大的责任感，并更加了解自己的努力成果。参考文献[1]张力平,张世运,李健华.病案管理流程的探讨[J];中国病案;2003年02期.[2]伊惠荣.浅谈病案流程的规范化管理[J];中国病案;2006年S1期.[3]于金华,严卫萍.浅析新形势下病案管理的流程[J];中国病案;2003年10期.[4]王淑平.现代病案管理科学流程的改进[J];中国医院管理;2005年06期.