居民健康档案管理工作计划范文篇1

关键词：健康档案；健康教育；意义

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0033-01

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足个人健康管理需要建立的健康信息资源库，具体内容包括每个人的生活习惯、既往疾病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等.这项工作已经在我国社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构全面展开，到2011年，农村居民健康档案建档率将达30%，城市地区居民健康档案建档率达到50%[1]，到2023年，我国将初步建立起覆盖城乡居民的健康档案制度。本文通过对咸宁各县市居民健康档案建立工作的探讨，从而为其他各县市居民健康档案的建立工作提供宝贵的经验。

1建立居民健康档案的积极意义

建立居民健康档案的意义在于增进基层医生与居民的沟通交流，促进基层卫生服务的规范化，全面评价居民的健康问题，制定准确、合理、实用的卫生保健计划。

居民健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，有利于各级卫生行政部门掌握辖区居民健康状况，科学制定卫生政策，对于改善卫生服务公平性和转变基层卫生服务模式具有重要意义[2]。这项举措将对创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，充分有效地利用有限地卫生资源，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标发挥重要作用。

2咸宁各县市2011年居民健康档案的建立情况

近年来，咸宁市积极探索基于健康档案的区域卫生信息共享，努力实现健康档案与临床信息系统的整合，并推进健康管理由传统型向信息化发展。2009年4月7日国家公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。我市居民健康档案工作正在迅速发展（见表1）。

由表1可以看出咸宁各县市的居民建档率均达到国家要求的建档标准（到2011年，农村居民健康档案建档率将达到30%，城市地区居民健康档案建档率达到50%）而且崇阳县的建档率几近达到了95%。除通山外其它各县市的居民电子建档率也超过了50%。而各县市的居民建档情况又有所不同，并且在对各县市建档情况的督导检查中，我们也发现了一些制约居民健康档案建立的因素。

3目前居民健康档案的建档管理工作还存在一些不足和问题。

3.1建档前，建档宣传工作没有做到位。基层卫生机构排除的工作人员入村前未做好建档宣传工作，从而使得广大居民对国家惠民政策不理解[3]。对各项调查内容持有防备心理，不愿提供真实信息，从而影响基本信息的可信度，降低了工作效率。

3.2建档过程中也存在一些不足和问题

3.2.1专业人才匮乏：一方面乡镇卫生医务人员文化层次较低，专业知识不够全面，严重缺乏全科医学知识，档案建立后不能够及时综合评估居民健康状况和进行健康指导。另外，乡镇医务人员数量不足，一个建档工作人员平均一年需完成500～900份个人档案，很难保证质量。另一方面缺少计算机方面的人才，很多乡镇医务人员计算机知识缺乏，无力承担乡镇信息化服务。

3.2.2档案建立无连续性。由于处于起步阶段，很多基层卫生服务机构存在人手不足的问题，而服务对象则是庞大的居民群体。在这种情况下，则还很难实现及时上门诊断、走访、动态存档和跟踪服务，档案建立后对个人产生的动态信息未进行及时补充，均以“死档”存放。另外，流动人口变化和社区常往人群增多造成档案建立更不易，管理没有连续性。

3.3建档后存在的一些难题。乡镇卫生院目前只注重建档工作，档案利用率极低。在病人就医时没有形成提档就医的工作流程，健康档案没有得到充分利用。如果居民到社区以外的医院看病，健康档案不可能让带走，导致其在其他医院的就诊情况无法记录，检查结果更是无法共享[4]。

4关于建好城乡居民档案工作的几点建议

4.1积极开展宣传活动，提高居民健康档案的建档意识。要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，在进行档案建立工作前1-2周应到建档地点开展多种形式的宣传活动，如张贴或发放通俗易懂的宣传画、悬挂大幅的宣传标语、展出图文茂的黑板报等。有条件的地方可以滚动播放相关内的视频，还可以请专家开展专题讲座，积极宣传建立统一城乡居民健康档案的重要意义。

4.2加强人员培训，扩大服务队伍。做好基层卫生服务，人才是关键。当前基层卫生工作岗位的全科医师将是基本公共卫生服务工作的中坚力量，所以必须加强全科医师的计算机知识和技能培训，不断充实新的知识，努力造就一批高素质地具有高尚职业道德和实践能力的人才并结合本地区卫生工作的实际，采取有效措施，调动一切可以利用的力量，比如动员村卫生室、村委会人员等参与收集个人基本信息、通知体检或随访工作等，推动健康档案工作走向科学化轨道。

4.3建立健全工作制度和方案，使健康档案工作开展有章可循。各级卫生和档案行政部门要结合实际确定工作目标，发挥专家技术指导作用，制定切实可行的实施方案，使动态管理和完善家庭与个人健康档案相结合。要完善健康档案，必须由全科医师或相关责任医生分片包干落实[5]，进行动态的综合管理，并每年进行一次回访调查（上门、电话、门诊），及时记录更新个人健康档案。

4.4充分利用健康档案。基层医疗卫生机构应当把健康档案用活，使其能最大限度为居民健康服务，因此要充分利用健康档案的数据和相关资料，做好汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，以居民健康档案为平台，对发现的健康隐患有针对性地开展健康教育、预防保健和医疗康复等便捷有效的服务。

建立健全居民健康档案对完善我国公共卫生和医疗服务体系、加强疾病防治和预防保健等工作具有重义。只有在健康档案建立过程中不断总结经验，寻决措施，随时补充工作中需要的硬件和软件设施，包括人、财、物力的补充并充分利用好现代信息技术，才能把我市的基本卫生服务把工作做得尽善尽美。

参考文献

[1]医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）

[2]国家基本公共卫生服务规范（2009～2011年）

[3]孙丽萍.建立农村居民健康档案存在的问题与对策[J].社会医学杂志，2012，10（1）：31-32

居民健康档案管理工作计划范文篇2

2009年山东省统一实行了居民健康档案的计算机软件管理,使得这项工作管理规范、严谨、有序。枣庄市中医医院社区卫生服务中心自2009年4月启用山东首创软件有限公司开发的社区卫生健康档案管理软件,经过10个月的应用,到目前为止,在数据库中已经存储了26320名居民健康记录,不仅解决了传统手工填写健康档案的种种弊端,更重要的是由于软件提供了后续动态填写的功能,由纸质死档变成了活档,从而实现了居民健康信息资源的增值和共享,提高了社区卫生工作的管理水平和科学决策水平。

1《健康档案》管理软件系统

1.1系统主要功能居民健康档案的建立、信息录入、更改及档案注销,健康问题记录,健康体检登记,家庭病床及历次住院医疗的登记,各项健康信息查询与统计分析等。

1.2软件系统管理主要有用户管理系统与权限管理系统,对不同级别用户设置权限与密码,保证系统的规范严谨。

2使用方法

2.1居民健康档案的建立

2.1.1社区卫生服务中心的医务人员以居民楼或社区划片分区负责,进行入户访视与调查分析,以户为单位填写《居民健康档案登记表》基本信息、既往病史、健康问题、健康访视计划等。

2.1.2与居委会联动核实居民基本信息,如姓名、年龄、居住史等,确保信息的完整性、准确性。

2.2录入

2.2.1专人负责,中心及每个站点各抽调一人,将居民信息及健康档案的内容一一录入软件系统,并在随访及就诊后、及时进行后续的补录工作,实现动态的活档管理。

2.2.2建章立制,以制度管人。建立《居民健康档案》管理系列规章制度,专职录入人员按照登记表信息进行录入,做好信息核对,防止录入错误而影响资料的正确性与真实性;保管居民健康档案登记表,并存档;严格执行制度,做好居民个人健康信息尤其是涉及隐私方面的保密工作,不得随意泄露,不得擅自更改信息。

2.2.3充分使用系统软件功能,将条与块的项目合并统计分析,比如居民信息查询、人口学资料、生活行为习惯、健康状况等,为科学管理与科学决策提供有理有据的数据资料。

3讨论

3.1《健康档案》管理软件的使用,规范了居民健康信息的动态管理。传统的手工填写登记表存在许多弊端,给社区卫生工作带来许多不便和局限。该计算机软件的使用,解决了手工管理时涉及面广、参与人员多、资料填写不规范不完整不清晰等缺点;由于专人负责与管理,杜绝了随意涂改、遗失、查询困难、使用价值局限等问题。

3.2《健康档案》计算机软件的应用与管理,使社区卫生服务由静态管理转向动态管理、由定性管理转向定量管理、由结果管理转向过程管理、由事后管理转向事前管理,同时方便了居民调用或查询个人健康信息及健康干预,提高了信息的利用率,全面实现了互动的动态管理[1],迎合并满足了广大社区居民的保健需求,为健康促进工作的顺利开展提供了基础性的保障。

3.3《健康档案》计算机软件系统可为随访工作以及健康调研提供可靠、完整的信息。《健康档案》管理系统信息的完整性、及时性、准确性,为健康资料动态查询和各种统计报表生成提供了便捷的平台,让社区卫生服务人员及时准确地了解本社区居民的健康问题,如慢性病的发病情况与诊疗过程、心脑血管疾病的猝死发生率、婴幼儿的喂养现状、更年期妇女的宝剑意识与健康行为的知晓情况等。并对相关信息进行统计分析,为制定居民保健行为的持续改进提供依据,同时为社区卫生工作的科学决策与健康促进工作的提供了指导作用。

3.4《健康档案》的网络化建设的应用,实现了社区卫生信息的资源增值和共享。《健康档案》系统软件的应用和管理,为实现居民健康信息与医疗信息、保健行为、随访工作指导、统计调研、科学决策等一系列工作的有序严谨且优化,构建了信息网络化。该网络化的建设丰富和完善了居民健康档案信息系统内涵,实现了信息资源的增值和共享,大大节约了人力资源。加强信息交流,为实现本地市各社区卫生信息联网,以及与医疗机构联网创造了良好的平台,进一步促进和完善社区卫生工作的发展。

3.5《健康档案》实现了社区卫生信息化管理,将居民健康、社区卫生服务的日常事务管理有机地结合为一体[2]。信息化管理是在充分利用和整合社区资源的基础上,完成了社区卫生服务机构的预防、保健、计划免疫、康复、健康教育、计划生育六位一体功能及全科诊疗,突出了以人为中心、家庭为单位、社区为范畴,连续、综合、动态、安全、方便的服务模式。

社区卫生健康资料实行计算机管理模式,解决了传统管理办法存在的问题,降低了管理成本,实现了医疗信息资源的增值和共享,提高了社区管理水平和科学决策水平,有较好的实用性和可操作性;通过该软件系统可以实行居民在社区卫生服务机构连续的健康状况的个案管理及动态的综合分析,建立有效地随访制度,进而增强了健康干预效果,提高了社区卫生服务质量,切实让居民享受到安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

参考文献