动态心电图范文篇1

【关键词】24h动态心电图；运动平板试验；冠心病；诊断

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.093

冠状动脉性心脏病也被称为冠心病，由于血液内脂质发生不正常代谢从而沉着到光滑动脉内膜上，使得脂类物质发生堆积出现白色斑块，而且由于脂质不断堆积，动脉腔逐渐变得狭窄，血运由此不畅，心肌发生缺血缺氧症状导致心绞痛疾病发生，患者胸部存在较为显著的压迫窒息、闷胀、烧灼痛症状，而有的患者并无较显著临床症状，因此导致临床诊断具有一定难度。临床中对于此疾病主要采取心脏冠状动脉造影，此方法费用高，操作难度大，无法广泛推广[1]。本文选取78例冠心病患者，分别采用平板心运动电图及24h动态心电图检查，分析其诊断效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年3月～2013年3月78例冠心病患者，其中男50例，女28例，年龄33～77岁，平均年龄（56.2±4.7）岁。所有患者均未实施冠状动脉搭桥，未经冠状动脉介入治疗。患者均应用冠状动脉造影确诊。

1.2方法所有患者均经冠状动脉造影检查，设备为美国GE公司生产的C型臂X线机，按照Jindkins法进行检查。阳性结果诊断标准：管腔直径显示狭窄程度超过50%，50%～75%为轻度狭窄，≥75%为严重狭窄。实施运动平板心电图检查时仪器选用Treadmill2.0型运动平板心电图检测机，以Bruce方案进行检查，阳性结果诊断标准为：患者在运动时或运动后显示心电图ST段发生水平性下移或倾斜性下移，移动幅度超过0.1mV，且保持时间超过2min；患者运动时出现典型心绞痛症状；患者运动时出现心律失常、室性心动过速、多源性室性早搏、房室传导阻滞、心房颤动等表现症状；患者运动时血压降低。实施24h动态心电图检查时设备选取美国BMS动态心电图监测仪，开始检查前72h，患者需避免应用对检测结果产生影响的相关药物。阳性结果诊断标准：心电图显示ST段发生水平性或倾斜性移动，其降低幅度超过0.05mV或上升幅度超过0.1mV，移动持续时间超过2min，排除变化等情况而导致的ST段改变。分析对比TET与DCG的特异性、敏感性。特异性=[真阴性/（真阴性+假阳性）]×100%；敏感性=[真阳性/（真阳性+假阴性）]×100%[2]。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

经检查显示，TET与DCG比较敏感性明显上升，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

3讨论

心脏在人体中是极为重要的器官，心脏收缩过程则为血流将氧气及营养物质输往机体各组织的一个过程，而对心脏血液循环进行负责的主动脉是冠状动脉。正常情况下冠状动脉管壁包括内膜、中层、外膜；内膜属于较为光滑的上皮细胞，可以确保动脉内血运保持正常流通状态，中层为可以进行收缩舒张的平滑肌，而外膜具有疏松状态，属于保护组织，通常状态管壁伴随心脏收缩而完成规律性运动。对于人体机能而言，脂质属于较为重要的一种营养素，属于人体细胞组织的一种重要构成成分，若脂质无法进行正常代谢，则会导致其在冠状动脉上出现持续沉积现象，由此产生内膜纤维组织增生症状，内膜大量增厚，产生如同粥样状的白色斑块，导致管道无法维持正常血运，在无法获得充足营养状况下，中心部分发生软化现象，弹性纤维与平滑肌纤维均出现断裂，而纤维组织发生的增生症状导致脂质沉着速度加快，情况严重时，往往会导致主动脉发生堵塞，从而使得心脏无法保持充足的供血供氧。引发冠状动脉粥样化症状的出现为脂质发生沉着，因此脂质沉着属于非正常代谢，但是代谢不正常相关危险因素并无较高明确性，通常认为与年龄、性别、家族病史、高血压、肥胖糖尿病病程、缺少运动及血脂异常等有一定相关性。按照患者临床症状，通常分成隐匿型、心绞痛型、心力衰竭型及猝死型五种类型，最为常见的一种疾病为心绞痛型。由于冠心病对于患者生活质量造成极为严重威胁，因此对于此疾病的确诊具有较高价值。

冠心病无创检查方法在临床中较为常用的发生有运动平板心电图检查、24h动态心电图检查，在判定阳性标准、原理、检测方式存在一定差异性。运动平板心电图在检查时一般根据运动负荷对心脏予以检测，在临床上具有广泛应用，它可以在患者运动过程中不间断的测定血压水平与12导联心电图，且采用改变平板机坡度及旋转速度方式调整患者相对应运动量与运动强度，对冠心病等疾病的诊断具有很高的临床应用价值。24h动态心电图检查可以在体表对患者心脏予以24h连续性监测，能够对患者心电图中ST段、心率等指征改变进行同步化观察，而且还能够较为全面的监测患者心肌缺血程度、持续时间及频度，由此分析缺血变化规律、缺血与猝死相关性，所以24h动态心电图检查对于心肌缺血诊断存在较为明显价值[3]。

在本文研究中，TET与DCG比较敏感性明显提高，差异有统计学意义（P0.05）。

总之，运动平板心电图诊断冠心病相比24h动态心电图具有更高敏感性，但在临床应用时，通常建议两种方法联合应用便于增加冠心病诊断率。

参考文献

[1]陆洋.24小时动态心电图与运动平板试验在冠心病诊断中的应用价值比较.中国医药指南，2012，10（15）：408.

[2]左立平.无创性检查与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值分析.医药论坛杂志，2011，32（17）：184.

动态心电图范文篇2

济源市第二人民医院心电图室，河南焦作454651

[摘要]目的探讨冠心病患者心律失常采取动态心电图与常规心电图诊断价值。方法将该院2011年2月—2012年2月间收治的80例冠心病患者进行动态心电图与常规心电图检查，比较两者方法的诊断结果。结果通过两种方法的诊断结果比较，动态心电图检测阳性率为62.5%，常规心电图检测阳性率为60.0%，两者数据的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；动态心电图与常规心电图检查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床中应用动态心电图对冠心病患者心律失常诊断效果优于常规心电图诊断效果，值得临床中应用。

关键词冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图；诊断价值

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）02（c）－0168-02

[作者简介]杨梅（1979.12），女，河南济源人，本科，住院医师，主要从事心电学方面工作，邮箱：275364619@qq.com。

冠心病是心血管疾病中的常见病，一般主要发生在老年患者中，在临床中具有较高的发病率，严重的影响人们的身体健康。多数的患者伴有心律失常的情况发生，如何更好的诊断冠心病伴心律失常症状是医师们关注的重点[1]，该研究2011年2月—2012年2月对动态心电图和常规心电图的临床诊断效果进行对比分析，从而更好的选取诊断方法，提高患者的临床诊断效果，现报道分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组的资料选取该院80例冠心病患者为研究对象，男45例，女35例，患者的年龄为55~78岁，平均年龄为（64.2±2.3）岁。病程时间为1.5~16年，平均病程时间为（7.6±1.1）年。此次研究的对象均经过伦理委员会通过，且患者也知情同意。

1.2诊断标准

该组的对象均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的临床诊断标准[2]。

1.3方法

1.3.1常规心电图检查方法患者均在安静状态下进行检查，取平卧位。然后，采取NEC-3321型12导联心电图监测，纸速：25mm/s，保持其基线的平稳和图像清晰。对于T波＜导联R波10.0%，ST段下移值＞0.05mV，一般诊断ST-T改变[3]。

1.3.2动态心电图检查方法首先，患者均在安静状态下进行检查，取平卧位或坐位。然后采取惠普2010Plus/1810型三导联24h动态心电图系统监测与记录，调整参数设置V1、II、V6导联进行检测，并详细的记录。一般J点后80ms位置ST段水平型或者下斜型降低值≥1.0mm，心电图的基线ST段已经降低或者升高，则减去原有降低值或者升高值。再或者心电图的ST段明显移位至少持续有1.0min，而且有两次的心肌缺血发作，每次间隔的时间至少1.0min，诊断为阳性[4]。

1.4统计方法

该组的数据资料均采取spss19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验。

2结果

2.1两种方法诊断阳性率比较

通过对两种方法诊断阳性率比较，动态心电图诊断阳性50例，阳性率为62.5%；常规心电图诊断阳性48例，阳性率为60.0%。两者的阳性率比较差异无统计学意义（χ2=0.34，P＞0.05）。

2.2两种方法检出心律失常情况比较

动态心电图与常规心电图检查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较具有明显的差异有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较无明显的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论

心律失常是冠心病患者常见临床症状，很容易引起冠状动脉的血流量降低，从而加重病情。因此，临床中加强冠心病患者心律失常的诊断是医师们的关注的重点。临床中常常给予冠状动脉造影术诊断，这种方法属于有创检查，且患者的耐受力降低，重复性也比较差[5]。随着临床中诊断技术的不断发展，超声技术逐渐的得到临床中应用，且属于无创检查[6]。

通过该次的临床研究分析，冠心病患者心律失常采取动态心电图的检查效果明显优于常规心电图的检查效果。诊断心律失常的查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率均比较高。常规的心电图常常受到时间的限制，且记录的时间也比较短，检测效率相对较低[7]。而动态心电图能够连续24h的观察患者心电图的变化情况，使得整个收集的信息更加精确[8]。由于其监测范围广泛，有效弥补常规心电图的不足，从而提高临床诊断效果。另外，动态心电图在检查过程中的导联少，大大的提高临床诊断效果。

综上所述，应用动态心电图对冠心病患者心律失常诊断效果优于常规心电图诊断效果，值得临床中应用。

参考文献

[1]汤喜红，孙玉敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国卫生产业，2012，9(29):106.

[2]史松，王艳红，易金玲.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33(8):1866-1867.

[3]张红梅，王学工，李艳玲.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2012，19(17):2592-2593.

[4]鞠伟伟.常规与动态心电图诊断冠心病心律失常临床对比分析[J].健康必读，2012，11(8中旬刊):113.

[5]Marino，Scherillo，Domenico，etal.Structureandfunctionalorganizationofintegratedcardiacintensivecare[J].Giornaleitalianodicardiologia(2006)，2007，8(1):12-15.

[6]Antonio，Marzocchi，Francesco，etal.NetworksofcareforST-elevationmyocardialinfarctioninItaly.ResultsoftheRETEIMAWEBsurvey[J].Giornaleitalianodicardiologia(2006)，2011，12(5):354-364.

[7]陈香美.动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J].中国乡村医药，2012，12(12):65-66.

动态心电图范文篇3

【关键词】运动平板心电图；24小时动态心电图；诊断；冠心病

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306223文章编号：1004-7484（2013）-06-2992-02

冠心病是动脉粥样硬化导致器官性病变最常见的类型，也是严重危害人民健康的常见性疾病。一直以来，冠状动脉造影是诊断冠心病的标准，但是其费用过高，且容易导致并发症。因此，寻求一个更准确更利民的诊断方式就成了当务之急。我院对2009年6月至2012年6月收治的68例冠心病患者分别实施运动平板心电图和24小时动态心电图试验，现将比较的结果报告如下：

1资料与方法

11一般资料选取我院2009年6月至2012年6月期间收治的68例冠心病患者，所选患者中男性40例，女性28例；年龄最小的32岁，年龄最大的83岁，平均年龄在（55±6）岁。

12检查方法对这68例均先通过冠状动脉造影进行确诊，且都排除有动脉搭桥或者介入治疗病史等的患者。根据冠状动脉造影术的阳性诊断标准为：管腔的直径狭窄度要在50%以上，介于50%与75%之间的为轻度狭窄，75%以上的为重度狭窄。24小时动态心电图检查采用美国的BMS动态心电图监测仪，阳性表现为：心电图出现了ST段水平型或者下斜型移动的持续时间在1min以上，且下降的幅度在005mV以上。运动平板心电图检查采用PARKE-LIFE平板运动检测仪，运动量采取Bruce检查方案，阳性表现为：①出现了ST段水平型或者下斜型下移大于等于01mV，或者在运动之后ST段再次下降01mV，且持续时间大于等于1min；②患者在过程中出现室性心动过速、心律失常、心房颤动、心脏停搏等病症；③患者在运动的过程中出现血压下降的情况。

13统计学方法SPSS40软件与Excel2007软件对相关的数据资料进行统计学分析，技术的资料采用卡方检验，以P

2结果

现将24小时动态心电图与运动平板心电图对冠心病的检测结果进行对比，见表1。

3讨论

运动平板心电图和24小时动态心电图两种检查方法对冠心病的诊断都有各自的判断原理和标准，而且两种方法都具无创的特点，与冠状动脉造影术相比也都存在一定的差异。

运动平板心电图――这一检查方法运用的是一种运动负荷的试验方法，是目前应用比较广泛的一种检查方式，它能够在运动中会持续监测血压以及12导联心电图，通过改变平板机的坡度和转速从而增加身体的运动量，诱发心肌缺血，对冠心病的诊断价值是比较高的[1]。24小时动态心电图――这一检查方法可以持续24小时通过体表监测到患者的心脏，可以同步观察到患者心电图当中的ST段、心率等的同步趋势图，更可以全面监测到心肌缺血的程度、频度、发生的规律、持续的时间与猝死的关系，可以得出，此检查方法对心肌缺血的诊断意义是非常重大的。根据以往的研究显示，通过24小时动态心电图的检查，呈现假阴性的概率为15%-18%[2]，说明误诊的几率比较大。因此，为了提高准确率，建议患者做短时间的适量的运动负荷。根据此次研究显示的结果，运动平板心电图的阳性检出率为5263%，与以往的研究结果相差不大[3]。

可以看到，两种检查方法的阳性检出率都比较高，且均有统计学意义（P

参考文献

[1]吕茂家核素心肌显像冠脉造影和运动心电图负荷试验诊断冠心病的对比性研究[J]疑难病杂志，2006，5（2）：85-87