成人眼睛斜视治疗方法范文篇1

关键词：小儿斜视弱视

一、小儿斜弱视的原因分析

儿童发生斜视的原因：

1先天异常。这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，或支配肌肉的神经麻痹所致。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

2屈光不正。因为小儿身体的发育还不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6-7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

另外，眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

3特发性及其他原因。某些疾病也可能导致小儿斜视的发生，如先天性眼睛白内障及其他眼睛的器质性疾病都可能导致儿童斜视。

产生儿童斜视的原因：

1产生儿童斜视的原因由于先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

2儿童斜视产生的原因由于发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

3眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

4产生儿童斜视的原因由于眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

二、小儿眼科斜弱视手术治疗 

手术治疗的方法：肌肉减弱术，包括直肌后徙术、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延长术等。   

肌肉加强术，包括直肌缩短术、直肌肌腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转位术、直 肌肌腱连结术、上下直肌移位术、上斜肌折叠术等。  

水平肌肉垂直移位术，用于矫正无明显斜肌异常的A型或V型水平斜视。  

手术肌肉的选择：多种因素决定手术肌肉的选择。首先是第一眼位的斜视度，同时应参考视远和视近时斜视度的差别。内直肌对视近斜视角的矫正作用更大，外直肌对视远斜视角的矫正作用更大。对视近内斜视较大的患者，应行双眼内直肌减弱术。外斜视视远明显时，应行双眼外直肌减弱术。对视近视远斜视角相同的斜视，双侧直肌减弱与单眼后徙加缩短手术效果相同。需要提醒的是，单眼同次手术不能超过两条直肌。 

弱视治疗必须以提高弱视眼视远能力，建立正常双眼视功能为目的。综合治疗法是一种更为系统、科学的儿童弱视治疗方法，根据患儿的病情使弱视的治疗更合理有效，并能训练患儿的三级视功能，为已取得的视力进步提供良好的保障，巩固了疗效。综合疗法包括多种刺激模式，可以有效刺激视觉通道，增强视网膜细胞对光的敏感性和反应能力，辅以手眼协调运动，能加速视觉神经冲动的传导速度。

三、结语

出现斜视，对儿童来说，不但会影响生活，还容易遭到他人的取笑，而引起心理问题，所以家长朋友们对儿童斜视需要引起重视，下面具体了解斜视给孩子带来的危害，积极面对，及早治疗。弱视是儿童发育过程中的常见病，通常远视力经矫正低于0.9便是弱视。儿童弱视的发病率约为2-4%，其本质是双眼视觉发育紊乱。引起弱视的原因很复杂，可分为斜视屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等弱视类型。儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大，许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的终生残疾。

参考文献

［1］郭茜如，石迎辉，秦爱芳，等援家庭综合疗法治疗儿童弱视的疗效观察，中国实用眼科杂志，2009

［2］中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组援弱视的定义、分类及疗效评价标准援中国斜视与小儿眼科杂志，2008

［3］廖莺，曾旭辉，李阳永援苑苑例儿童弱视综合治疗疗效观察援中国实用眼科杂志，2010［4］张丽娜，综合疗法治疗儿童弱视的临床观察援中国实用医药，2011

成人眼睛斜视治疗方法范文

59例为1997年1月～2002年1月我院家庭病床门诊病人，男37例，女22例；年龄最小51岁，最大68岁；病程最短21天，最长63天。其中内外直肌麻痹21例，上下直肌麻痹4例，上下斜肌麻痹6例，混合型28例。既往有高血压史37例，脑供血不足46例，糖尿病32例。经神经内科及眼科确诊为血管性麻痹性斜视，并经头颅CT、脑TCD、血糖、血脂、血流变学检查，眼同视机检查，均属不正常范围。

2治疗方法

2.1取穴

(1)内外直肌麻痹，主穴：睛明、瞳子；配穴：阳白透鱼腰、印堂、四白、水沟、风池、曲池、合谷、养老、足三里、丰隆。

(2)上下直肌麻痹，主穴：上明、承泣；配穴：阳白透鱼腰、攒竹、丝竹空、球后、水沟、风池、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、光明。

(3)上下斜肌麻痹，主穴：上下睛明、外明、球后；配穴：印堂、丝竹空、四白、太阳、颧、水沟、风池、曲池、外关、合谷、三阴交、光明、丰隆、足三里。

(4)混合型麻痹，主穴：阳白、四白、睛明、瞳子；配穴：球后、鱼腰、外眦透太阳、攒竹、颧、风池、曲池、外关、合谷、养老、足三里、三阴交、丰隆、光明。2.2操作方法眼周诸穴均由皮肤面垂直进针，向眼球方向斜行进针1.5～3cm至眼球有酸胀感后停止进针，施提插平补平泻法，切忌捻转。其余诸穴均施捻转平补平泻法。每日1次，留针30分钟，10日为一疗程。

3疗效观察

治愈：自觉各方向复视完全消失，眼球运动正常，代偿头位消失；同视机检查，各方向偏斜度在3度以下者35例(1个疗程5例，2～3个疗程21例，4～6个疗程9例)。有效：复视间距缩小，眼球运动轻度受限，同视机检查各方向偏斜度3～5度13例。无效：复视无改善，体征同前，同视机检查与原发病相比无变化11例。总有效率81.4%。

4体会

成人眼睛斜视治疗方法范文

【关键词】麻痹性斜视；中药注射液；穴位注射

2003年以来，笔者采用中药注射剂穴位注射对麻痹性斜视进行诊治，取得较理想的临床疗效，并与西医传统疗法相对照，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组82例均为在本院针灸科和眼科就诊的麻痹性斜视患者，其中住院患者58例，门诊患者24例。根据患者就诊先后，以1∶1的比例将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男性22例，女性19例；年龄23～79岁，平均43岁；病程1～63d，平均28d；其中外伤所致15例，炎症因素11例，脑血管病8例，糖尿病5例，不明原因2例。对照组41例，男性23例，女性18例；年龄18～81岁，平均42岁；病程1～71d，平均27d；其中外伤所致16例，炎症因素10例，脑血管病9例，糖尿病5例，不明原因1例。2组病例一般资料差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断及纳入标准

根据全国高等医药院校教材及有关文献标准拟定。①眼球运动检查：让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌；②复像测定：先测定是同侧复像还是交叉复像，再确定是水平分离为主还是垂直分离为主，复像有无倾斜，按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼；③综合分析代偿头位。所有患者均按上述标准经眼科专家确诊后纳入。

1.3排除标准

①病因为颅内、眶内、鼻咽部肿瘤压迫者；②重症肌无力患者。

1.4中医辨证分型

1.4.1风邪袭络

黑睛猝然偏斜，转动受限，视一为二，起病多伴有恶寒发热、头痛、苔白、脉浮等表证。

1.42脾虚气弱

目珠偏斜，转动不利，患者素体虚弱或病后正气亏虚，伴食少、懒言、面色萎黄或白，舌质淡，苔白，脉沉细。

1.4.3肝阳化风

黑睛突然偏斜不动，头晕目眩，患者素有头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等症，舌红，苔黄，脉弦细或弦滑。

1.4.4气滞血瘀

黑睛猝然偏斜，伴头痛或胸闷等症，或因患者平素情志不畅，烦闷抑郁而致气滞血瘀，或因外伤瘀血，瘀阻于目系脉络所致。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1主穴、主药及操作

取穴：患侧阳白、四白、睛明、瞳子髎，双侧肝俞；药物：复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产，国药准字：Z36020138)。操作方法：穴位皮肤常规消毒后，用容量5mL，针头0.45mm×16mm注射器抽取复方当归注射液3mL，缓慢进针约2/3，有针感时回抽无血后缓慢注入药液，肝俞每穴注入1mL，其他穴位每穴注入0.2mL，拔出针后，用消毒干棉签轻压局部以以防出血。

2.1.2配穴药物及操作

①风邪袭络型：配风池(双)，药用柴胡注射液(长治市三宝生化药业有限公司生产，国药准字：Z14021460)；②脾虚气弱型：配脾俞(双)，药用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，国药准字：Z51021776)；③肝阳化风型：配太阳(双)，药用天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司生产，国药准字：H20013046)；④气滞血瘀型：配膈俞(双)，药用复方丹参注射液(山西亚宝药业集团有限公司生产，国药准字：Z14020768)。操作方法：每穴注入相应药液1mL。

2.1.3疗程

治疗每日1次，10次为1个疗程。疗程期间休息3d，治疗3个疗程统计疗效。

2.2对照组

2.2.1西药治疗

口服维生素B1、维生素B6，每次各20mg，每日3次；肌苷注射液肌肉注射，每次2mL，每日1次；三磷酸腺苷40mg、乙酰辅酶A100U、细胞色素C15mg(使用前做过敏实验)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液500mL内混合静脉滴注，每日1次。

2.2.2遮盖单眼法

每日遮盖单眼，两眼交替进行。连续治疗36d统计疗效。

3临床疗效

3.1疗效标准

治愈：无复视和眩晕，正前方及前下方视野复视消失，日常工作和学习中可舒适使用双眼；眼球运动自如；眼位基本正位。好转：正前方及前下方视野复视消失，双眼单视野扩大，正常工作和学习不受影响；代偿头位减轻，具有双眼单视功能；麻痹肌运动受限较前有改善，但仍可查见。无效：治疗后症状及体征大部分存在，干扰正常工作和生活。

3.2结果

(见表1、表2)表12组患者临床疗效比较(略)注：2组比较，P0.05。

4讨论

麻痹性斜视属中医学“风牵偏视”、“神珠将反”范畴。运用中药汤剂辨证及针灸治疗本病均有很好的疗效，临床也多有报道[1-2]。笔者采用中药注射液穴位注射疗法治疗该病，是以经络学说为基础，发挥经络、针灸和药剂的三重作用，综合穴效和药效两大效应，从而提高整体疗效。本观察结果显示，治疗组患者经中药穴位注射治疗后，复视、眩晕、步态不稳、眼位偏斜、眼球运动障碍、头位偏斜等症状及体征消失或明显改善，疗效优于常规西药治疗。

中医认为，麻痹性斜视是因风中经络，导致眼部受邪一侧的经络气血运行不利，使筋肉失养而迟缓不用。《内经》云：“诸脉者皆属于目……肝受血则能视。”故病因与肝脏关系密切，其治则应为祛邪通络，使气血运行复常以调肝养目。分析其病因病机，其发病又与全身病情及体质相关。隋代《诸病源候论·目偏视》：“目是五脏之精华，人脏腑虚而风邪入于目……睛不正则偏视。”因此，根据不同体质因素临床又分为风邪袭络、脾虚气弱、肝阳化风、气滞血瘀4个证型。

根据以上的辨证分析，本研究设定的主要注射药物为复方当归注射液，其主要成分为当归、川芎、红花，功用为行气活血、养血柔肝、疏经通络。选定主穴：患侧阳白、四白、睛明、瞳子髎均为患眼周围取穴，可活血通脉、调整眼部经气、改善眼部循环和营养代谢；肝俞(双)为远端取穴，为肝之背俞穴，可调肝养血、明目祛风，且肝俞属膀胱经，膀胱经起始穴为睛明，由肝俞注射用药，穴位的主治作用与药物的药理作用一致，穴效药效协同作用，激发经气，气至病所，如风卷残云，可获良效。根据辨证分型选加配穴及药物，风邪袭络型用柴胡注射液疏散外风、升阳解郁；风池为少阳胆经要穴，且为手少阳、足少阳、阳维之会，其功用疏风散邪、平肝降逆，善治目疾。药物与穴位归属同经，功用一致，激发经气，抗病祛邪。脾虚气弱型予黄芪注射液补脾益气、升阳固表。据中医五轮学说，睑胞在脏属脾，睑胞开合与脾之胜衰有密切关系，脾俞穴可调养脾气，升举迟缓无力之眼胞；药穴同功以达补脾益气之效。肝阳化风型以天麻素注射液熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络；穴取太阳，功效疏风解热，善治头痛目疾；穴药合力，直达病所，改善脑组织循环和脑细胞的氧代谢，从而恢复正常的气血运行，则目疾可愈。气滞血瘀型以复方丹参注射液活血化瘀、理气通经；膈俞为血会，调血要穴。穴药互补，协同一致，共奏理气活血之功。

综上所述，笔者认为，运用中药注射液穴位注射，关键在于用辨证论治的中医理论为指导，以中医经穴与脏腑络属关系为线索，辨证取穴选药，使穴位的主治作用与药物药理作用相一致，穴位的脏腑络属与药物的性味归经有机结合，从而达到最高的穴药效应。

【参考文献】

[1]欧阳应颐，张锡芳，尹勇，等.针刺治疗眼肌麻痹76例临床研究[J].中国针灸，2004，23(8)：452.