医用耗材研究报告范文篇1

[关键词]基层；医疗卫生机构；低值易耗品

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2016.20.056

[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2016）20-00-02

加强低值易耗品管理是基层医疗卫生机构日常工作中的一项重要任务，让管理工作更科学、更高效，有利于维护机构各项制度的落实，而基于全局视野来看，加强该项工作的质量，更能保障新医改机制在基层的顺利落实和运行。低值易耗品管理缺失是多年来我国旧医疗体制弊端下的产物，2009年之前的医改一直致力于基层医疗卫生服务体系的构建和普及，而忽略了对其内部管理机制的调整；对基层医疗卫生机构管理实施难度的增大，导致其内部控制混乱，内部管理不足，为基层医疗事业的发展制造了风险。因此，加强低值易耗品管理是当务之急。对此，本文立足于基层医疗卫生机构当前该项工作中存在的问题，探讨了低值易耗品管理工作的优化。

1基层医疗卫生机构低值易耗品的特点

低值易耗品管理是医院内部控制的重要构成部分，更是关系着基层医疗机构发展的一个重点环节。我国于2015年2月重新修订了《医药器械监督管理条例》，旨在规范和完善医用耗材管理机制，构建更科学、高效的管理模式。其中，对于低值易耗品的规定，一般为单位价值在500元以下的设备和单位价值在800元以下的专业设备，或其单位价值达到了固定资产的价值标准，但使用期限较短或易于损坏需要经常补充和更新的物品。而从管理方面来看，基层医疗卫生机构低值易耗品管理主要涉及了3个层面：①通过财务管理的介入来规范低值易耗品采购、管理和库存，加强成本控制；②管理工作应受相关制度的监督保障；③构建制度维系下的数量登存，对于易损、易耗以及可能造成污染破坏的低值易耗品，严控库存数量，定期盘点登记。从目前来看，具体纳入基层医疗卫生机构低值易耗品的主要包括听诊器、血压计、容器器皿、手术器材、桌椅、橱柜、被服等。由此可见低值易耗品的品种繁多，涉及了医疗、康复、预防、保健、药品等，管理工作不仅难度大，而且专业性强。

2当前基层医疗卫生机构低值易耗品管理中存在的问题

2.1采购制度不健全，审核手续不严格

低值易耗品的采购关系到了产品质量，进而影响着医疗安全，因此，严控低值易耗品的质量，健全采购制度，加强对低值易耗品的审核，是基层医疗卫生机构内部管理工作的重中之重。然而，从目前来看，很多基层医疗卫生机构的低值易耗品采购管理存在的两个弊端。

一是定点采购。目前，很多基层医疗卫生机构在择取耗材供应商方面，往往采用“定点”的方式，这种方式会促使医用耗材市场形成新的市场割据和垄断格局。同时，定点采购还严重削弱了采购程序的透明度，许多采购项目都是通过供求双方的电话联系，其间缺乏监督环节，缺乏对耗材质量的检验。

二是高价采购。低值易耗品虽然价格低，但用量大，因此，对基层医疗卫生机构的会计核算和成本控制也产生着较大的影响。但从目前来看，这项工作极易出现高价采购，个别基层医疗卫生机构的招标负责人与投标方责任人采用协议的方式抬高耗材价格，其间差价的一部分会成为院方相关人员所谓的“好处费”，这种高价采购形式在产生巨大浪费的同时，也降低了耗材采购的透明度，为基层医疗卫生机构的经营带来了风险。

2.2管理制度不健全，制度执行不严格

当前，有很多基层医疗卫生机构对低值易耗品的会计核算采用“一次摊销法”，即在领用时一次计入支出或成本，这种核算方法显然过于简单。在实践中，有些低值易耗品能够反复使用，而一次计入支出或成本，会导致会计信息不准确，财务账面无法准确反映低值易耗品的库存数量、使用情况和成本占用，如此，则极易为会计工作带来风险。相对来说，目前很多基层医疗卫生机构缺乏相应的制度对该项工作进行制约，或只是流于形式上的制度，没有得到严格的执行，不进行定期的盘点，不进行报废审批，不进行日常维护，使各部门的低值易耗品管理游离于监控之外，形成账、物管理工作脱节，造成资产流失和浪费。

3完善基层医疗卫生机构低值易耗品管理的措施

3.1深化低值易耗品采购机制改革

在新医改背景下，基层医疗卫生机构应立足于自身现状，摒弃传统的低值易耗品管理模式，积极探索低值耗材机制改革的新路径。首先，要改革采购管理模式，建立领导班子高度统一的一体化管理体制，实现耗材集约化、模式化管理，在采购、价格、质量和人员配置等方面实行全方位监管，优化采购流程，严控产品质量，增强耗材采购的透明度。其次，要增强对采购项目的管理，建立多级建项审核机制，从低值易耗品短缺到采购项目的确立，实施全程监督审查，以增强采购项目的透明度，提升采购项目的可行性。为避免因监审手续烦琐、过程过长所导致的耗材采购项目落实困难，基层医疗卫生机构应采用“提前报”和缩减审批环节的措施，按照耗材管理制度，确立耗材的最低限量，实行信息化审批程序，将监审过程通过互联网来传递，以确保低值易耗品采购项目尽快立项并尽快实施。

3.2建立低值易耗品综合管理机制

低值易耗品综合管理机制的建立主要体现在四个层面。一是要建立高效的信息平台，立足于基层医疗卫生机构供应链的实际情况，以计算机互联网作为联系机构内部与外部之间的纽带，同时对低值易耗品实施信息化市场调研、计划管控、运输、验收、结算、储存和配送等运作机制，全面实现信息化运营模式，使低值易耗品管理机制更透明、运行更顺畅。二是要加强内部制度建设，让制度来加强对低值易耗品管理的监管，确保各项工作实现制度维系运行和规范化运作管理。三是要增强库存控制，库存过量或是过低都会影响低值易耗品管理工作的正常开展，为避免因库存问题而加大管理难度，基层医疗卫生机构应将库存控管纳入制度建设中，配合制度建设，增强库存管理。四是要建立低值易耗品管理档案库，将日常管理活动的所有细节录入档案库，以备查阅并为以后的管理制度变更和发展决策提供依据。

3.3以优化会计核算来加强低值易耗品管理

严格来说，基层医疗卫生机构低值易耗品管理与会计核算之间有着密切的联系，与耗材保管相辅相成。因此，优化会计核算，是降低成本风险，提高管理效率的重要举措。从目前来看，满足基层医疗卫生机构预算管理最好的方法是采用低值易耗品收付实现制，而真实全面的反映财务状况又需要采用权责发生制，然而实践证实，两者在现实中是存在冲突的。由此，在新会计制度下，基层医疗卫生机构必须要找到一种既能满足预算管理、又能真实反映低值易耗品占用成本状况的有效方法。

首先，对于日常关于低值易耗品的会计核算，采用权责发生制的方法，期末进行数据调整，以尽可能的满足预算管理的需求。权责发生制是以基层医疗卫生机构投入产出应当归属的时段作为标准，来确定当期（月、季、年）收入和费用的方法，其优势在于能简化会计核算流程，提高低值易耗品的利用效率。

其次，针对权责发生制的弊端，为了期末能够更加准确的反映关于低值易耗品的财务状况，基层医疗卫生机构可采用“双轨制”会计核算办法，即日常核算采用权责发生制，期末同时生成预算报告和财务报告，同时将预算报告作为财务会计报告的一部分来进行审核处理。如此，则能够有效消除权责发生制的弊病，大幅提升预算管理效率，并增强会计信息的准确性。

4结语

低值易耗品管理机制的建设是基层医疗卫生机构在当前亟待解决的一个重要问题。在实践中，机制建立的主旨并非仅仅为了加强管理质量，更重要的是通过机制建设，能够帮助基层医疗卫生机构及时发现该项工作中的问题，从而为消除风险，并为解决问题提供依据。因此，推进相关制度建设已刻不容缓。

主要参考文献

[1]俞吉波.勿以事小而不为――论基层医疗卫生单位的易耗品管理[J].中国经贸，2016（6）.

[2]谭小玉.医院低值易耗品的管理方法――配给制[J].基层医学论坛，2013（32）.

[3]杨俊.加强医院低值易耗品的管理[J].医疗装备，2008（9）.

医用耗材研究报告范文

医用耗材的使用和管理是医院医疗管理的重要工作，本文根据医用耗材的特点，遵循系统科学方法原则，结合医院的实际情况，总结了医院常用物资采购审批流程，目的是使得医院的医疗器械管理达到整体最优化，让医疗行业安全、规范、科学、高效地发展，并提出一些合理化建议。

关键词：管理发展；审批流程；建议

一、我国医疗器械管理发展

我国医疗器械管理经历了从无到有、逐渐发展的过程，可分两个阶段。

一是20世纪50年代至80年代初期。当时我国实行完全的是计划经济，医疗基础薄弱，医院所需的医疗器械完全由上级主管部门无偿调拨，这一措施起到了非常积极的作用，使大量的基层医院得到最基本的医疗保障。这期间的医疗器械管理相对简单，医院不需要考虑成本能否收回，能创多少经济效益。

二是20世纪80年代初期至今。我国实行经济改革开放，社会财富急剧增加，人民生活水平迅速提高，对医疗卫生服务提出了更高的要求。各级医院顺应潮流，积极提高医疗技术水平，大量购置先进的医疗器械，但是国家和医疗机构的管理法律、法规、制度却没有跟得上飞速发展的医疗器械水平，只有至今还在使用的医疗器械管理条例。

1999年12月28日经国务院第24次常务会议通过、由朱基总理2000年1月4日签署以中华人民共和国国务院地276号令，自2000年4月1日起实施，这是我国第一部也是唯一的一部医疗器械监督管理的行政法规，随着医疗器械行业的不断发展和政府依法行政工作的全面推行，《医疗器械监督管理条例》中的制度已不适应监管新形势的需要。

二、医用耗材的管理存在不合理情况

我国医院规模的扩大和病患人员数量的增加，目前医用耗材在临床上应用的品种越来越多，应用范围也将越来越广。医院对医用耗材的管理还停留在粗放式的管理状态中，收费不准确，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。

（一）高值耗材采购

高值耗材品种繁杂、价格昂贵，此类耗材均由使用科室自行通知供应商送货，每月月底汇总医用耗材使用明细到器材科入库、出库并报财务部门办理付款手续。会产生供应商资质及产品来源的合法性问题。使用科室因手术抢救或临时采购需要，未取得采购部门的审核，自行通知供应商送货用于临床，采购部门连供应商和产品都未曾见过，采购部门没有对该供应商的资质、进货渠道进行认证，医院很难对供应商的合法性进行控制。

（二）医疗风险

随着患者维权意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高。而目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。

三、医用耗材管理原则

医用耗材管理的主要内容：一是医用耗材的物资运动形成的管理；二是医用耗材的价值运动形成的管理。因此，医用耗材管理工作既是经济工作又是技术工作，是技术与经济的结合的有机整体，该系统整体优化，需要遵循几个主要原则有：第一，动态原则，要求不能把系统看成是静态的“死系统”或“死结构”，而应看成动态的“活系统”。第二，最优化原则，它是使用系统方法的目的和要求。这一原则要求在解决问题时，统筹兼顾，多种择优，采用时间、空间、程序、主体、客体、等方面的峰值最佳点，本着“多利相衡取其重，多害相衡取其轻”的精神进行综合化和系统筛选，并运用线性规划、动态规划、决策论、博弈论等有效方法，达到整体优化的目的。

医用材料管理的特点是：安全性和有效性；经济性；标准化；服务性；技术性。我院是省级三甲型医院，肩负着医疗、科研、教学等多重任务，使用耗材是先进的、大量的，必须加以系统地科学管理。

四、对医用耗材的管理提出建议

医用耗材主要有高值医用材料和普通医用材料，所谓高值医用材料指单价在千元以上的使用时间较长的医用材料，如介入产品、电生理起搏器，其采购已通过2008年国家卫生部统一招标，可按目录选择执行，骨科材料遵循2006年八省市招标方案。但近年来医疗企业繁荣的发展，新增耗材繁多复杂，同一产品不同厂家种类增多，没有精深的专业知识是无法确定什么产品可以准入的。价值较低的列入普通医用材料。

我认为应运用科学的方法来加强医用耗材管理。

（一）制定新增医用材料申请审批制度

首先成立专家委员会，委员会成员由院长、主管院长、设备部主任，医务部主任、护理部主任、预防保健部主任和临床专家组成，原则上专家委员会每年开1-2次购置论证会议，对较昂贵的进口材料、高值性物品必须认真核算成本，提出分析报告，并由医院成本管理部门核算经济效益，分管院长审批后，方可购买。审批程序如下。

使用科室主任书面申报设备部审核专家委员会论证院长审批设备部列入采购目录

各科室不得以任何理由将采购预算单交供货方业务员，由此引发质量纠纷、事故，将追究科室负责人及当事人责任。

（二）普通医用耗材采购管理

普通医用耗材采购管理，首先按年采购金额和产品使用分类确定，集中招标采购品种。根据上年年采购量统计，单品种超过五万元的医用耗材院内要集中招标采购，要遵从相关法律《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招标投标法》，不同于其他行业的是不能把采购价格放在第一位，而应把确保质量安全放在第一位，然后价低者中标；低于招标金额的采用分类法纳入院内招标目录，例如全院使用的常用物资，注射器、输液器、精密输液过滤器、延长线、留置针、输液接头、输液胶带、伤口敷料等。例如：留置针经销商和厂家都去做临床产品推介、学术宣传，每个科室提的预算都不统一、种类繁多，那就势必造成申请计划混乱、无法统一管理、市场不稳定，反之通过统一招标给大多数临床认可的品种、定量，既好管理，又可以和经销商商谈价格，节约成本。

1．全院常用物资采购预算审批流程

2．专科专用物资预算采购审批流程，由专科科室申请书面申报，其余程序同上。

说明：设备库房每月逢单周下送常用物资，双周收集预算和备货；

为了节省资金，压低库存，专科专用物资采取零库存，批准后随领随进随出库。

3．临时新增特殊使用耗材流程

医疗行业的特殊性决定了必须有特殊情况的处理办法和应急预案，临时特殊使用的医用耗材，由科室主任申请，院长审批，临时使用不纳入采购目录。还要强调一项重要的原则，采购的战略管理要遵循采购政策制定的原则：由上级部门制定，避免有利益都去抢，有责任都不管，责任落实到人，留有预案。

医疗材料的管理不仅是制度管理，还有物流管理、质量管理、信息化管理、考核和评估等内容。我们医用耗材物流管理还存在购置流程单一、信息化不高和物流管理技术滞后的等问题尚待解决。

参考文献

[1]冉鸿燕.现代科学技术方法与应用[M].2005

[2]高思进，现代医院内部医疗器械管理规范[M].2010，51

[3]张琼银.浅析医用耗材管理存在问题及对策[J].人人健康•医学导刊，2008,(4).

医用耗材研究报告范文

一、以“五个一”为载体，扎实推进“主题教育”

活动根据市纪委“主题教育”活动部署要求，在市直医疗卫生单位和局机关开展了“学习<廉政准则>、规范从政行为、促进科学发展”主题教育活动，为确保活动扎实有序开展，取得实效，精心设计活动载体，丰富活动内容，创新活动方式，扎实开展以“五个一”为主要内容的主题教育活动，着力提升党员领导干部廉洁从政意识，着力解决卫生改革与科学发展中的突出问题。

一是以《廉政准则》为主要内容，组织专题学习。分别组织党员领导干部、科室负责人集中学习了、贺国强同志在十七届中央纪委第五次全会上的重要讲话和工作报告，认真学习《廉政准则》八个方面52条行为规范的要求，《党员领导干部廉洁从政手册》、《<中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则>学习问答》等。重点学来党和国家颁布的重要法律法规、反腐倡廉重要制度、规定，以及省、市制定的重要法规制度，本单位制定的重要规定和配套制度等61场次，参加1117人次。通过读本文、学原著，引导党员干部再学习、在思考、在认识。

二是举办主题报告和讲党课活动。邀请市委党校和有关理论工作者，开展了以《廉政准则》为主要内容做主题辅导报告和各单位主要领导廉政党课活动，市属医疗单位共作主题报告13场次，参加1149人次；讲党课12场次，参加的党员干部815人次。通过宣讲使广大党员干部进一步提高认识，加深对《廉政准则》内容的理解。

三是组织开展系列警示教育。一是将中纪委组织摄制的系列领导干部典型违纪违法案件警示教育片，发到各市直医疗卫生单位及局机关，分批组织集中观看22场次，参加1769人次。二是组织党员领导干部、重点岗位人员到省警示教育基地接受警示教育。5月28日下午，市卫生局组织市直各医疗卫生单位和局机关党员领导干部、重点岗位人员130余人在蜀山监狱召开了“警示教育”大会。会议，首先听取了2名服刑人员现身说法，组织观看了“失去自由的日子”宣传片，观看了警示教育“图片展”。三是开展廉政谈话。各单位相继对新上任的领导干部、重点岗位人员开展廉政谈话及考核。四是参加市纪委组织开展的庐州讲坛活动。五是组织参加市纪委组织举行的反腐倡廉专场演出。

四是组织开展《廉政准则》知识测试和竞赛。根据市纪委部署，我局将《廉政准则》知识测试延伸到机关全体党员和市属单位中层以上党员干部，共参加902人次。市八院以小组为单位，分三组举办选拔赛和决赛，共参加32人。

五是组织召开专题民主生活会。各单位党组织，对照《廉政准则》八个方面52条行为规范的要求，召开民主生活会27场次，参加559人，认真查找存在的突出问题和薄弱环节，认真开展严肃的批评和自我批评，并针对存在的34条问题和不足，制定整改措施，切实加以纠正。今年共新建立制度28项。:

二、以制度执行年为载体，扎实推进惩防体系建设

我局高度重视惩治和预防腐败体系建设，将其作为加强卫生系统党风廉政建设的根本举措，与深化医药卫生体制改革紧密结合，与制度建设执行年活动为载体，重点抓了四项工作。

一是全面开展制度建设“回头看”。结合制度执行年活动，组织市属单位对制定建设情况全面开展“回头看”。即：看“廉政风险点”排查是否到位，看重点制度是否建立，单位建立的制度是否形成惩防体系，看制度的知晓率如何，宣传是否到位，看制度的落实和执行力情况等“四看”活动。

二是抓“制度库”建设。对于近年来围绕“权、钱、人、项目”四个方面建立的相关制度进行再梳理、再完善，目前已完成”制度库”编制目录。

三是强化制度执行力。严格执行国家基本药物制度，我市庐阳区、肥西县全面执行国家基本药物制度，并全部实行零差率销售。庐阳区2010年1季度人均门诊药品费和人均住院药品费，与去年一季度同期相比分别下降38.97%和19.33%。肥西县2010年一季度人均门诊药品费和人均住院药品费，与去年一季度同期相比分别下降43.76%和35.23%。

四是抓制度调研创新。一是围绕规范医用耗材集中采购行为，根据卫生医用耗材采购的特殊性，多次召开市直医疗卫生单位医用耗材集中采购工作座谈会，研究会，并邀请市招管办、招投标中心、市财政局参加、指导、研究。组织招投标中心、市财政局外出调研，制定出台了《合肥市卫生系统医用耗材集中采购管理办法》，并筹备首批医用耗材的集中采购工作。二是围绕解决“看病难、看病贵”问题，大力推进临床路径和单病种收费制度改革，制定《关于在全市开展临床路径管理试点工作意见》，要求市级三级医院至少选择2各专业、二级医院至少选择1各专业作为试点专业。每个试点专业的试点病种不少于2个，实行临床路径管理和单病种收费改革，实行最高限价。实行临床路径管理，使病人治疗阳光化、透明化、标准化，降低医疗费用，规范医生的医疗行为。通过以上活动开展，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，促进卫生工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，最大限度降低病人负担。

三、以创先争优为载体，开展系列的争创活动

在全面开展医德医风考评的基础上，结合创先优争活动。在全市卫生系统开展了系列的争创活动:

一是在属医疗卫生到位开展“医德医风示范科室”和“医德医风标兵”评选活动，制定下发了《关于开展“医德医风示范科室”和“医德医风标兵”评选活动实施方案》,弘扬正气、树立新风，发挥典型示范作用。