医院耗材精细化管理范文篇1

【关键词】医用耗材；传统管理模式；信息化管理模式

随着医疗技术的不断发展以及医疗市场的不断变化，医用耗材品种日益繁多，性能日趋完善，使用量大幅增加。医用耗材支出已经成为医疗费用项目中比值较高、增长较快的组成部分之一[1]。随着使用量的增长，医院承担的医疗风险也同步增长[2]。如何科学有效地管理医用耗材，已经成为医院管理的重要组成部分。

1医用耗材的定义

医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，是开展医疗活动必不可少的物质基础[3]。

通常情况下将医用耗材分为低值医用耗材和高值医用耗材。低值医用耗材是指注射器、棉签、导尿管等一次性卫生材料；高值医用耗材是指植入性医用耗材以及一些价格较高的消耗性医疗器械，如骨科植入性耗材，心脏介入、外周血管介入、其他脏器介入替代等。高值医用耗材对安全至关重要、生产使用必须严格控制。

2传统管理模式及其弊端

目前大多数医院对医用耗材的管理仍然停留在传统管理模式中：临床科室提交纸质审批单，按规定经多个部门层层审批；设备科负责管理审批材料、产品资质等纸质材料；临床科室提交纸质申请单，由设备科联系供应商直接将货送至临床科室等。这种粗放式的管理模式存在信息不及时、收支不同步、工作效率低等各种问题[2]，已经无法与医院高速运转的工作模式相匹配，各种弊端不断显现出来。

（1）临床科室申请使用医院采购目录外的医用耗材，需提交纸质审批单，经医务科，设备科，专家委员会以及院领导层层审批。材料在递送过程中，容易丢失或者被遗忘，审批效率低，审批时间长，各部门无法及时了解审批进程。

（2）各种审批材料以及产品资质等材料均以纸质形式存放在档案中，容易丢失、损毁，而且不能及时发现证件过期等问题，存在安全隐患。

（3）临床科室根据需求提交纸质申请单，申请单在递送过程中容易丢失或者被遗忘，影响采购的及时性，并且采购的数量、规格以及采购进度等信息混乱，缺乏有序的管理。

（4）容易缺记或者漏记医用耗材，出现漏收费现象，特别是高值医用耗材，一般价格比较贵，造成的经济损失较大。此外，缺乏有效的高值医用耗材跟踪机制，一旦发生医疗纠纷时，无从查起。

3信息化管理模式

随着医院信息化管理的不断发展，利用信息化技术，结合实际工作流程，针对传统管理模式的不足，制定一套科学、合理且有效的医用耗材管理模式，能够优化管理流程，提高医院的核心竞争力。

3.1低值医用耗材管理

低值医用耗材的管理流程如图1所示。

临床科室根据实际使用情况，有计划地提交采购申请，发送至设备科。设备科审核申请的医用耗材是否在医用耗材采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，依次提交至医务科、设备科、专家委员会、院领导处审批，审批通过后，方可录入采购目录中，予以采购；属于采购目录范围内的医用耗材，首先查看库房内是否有库存，如备有库存，则直接办理出库手续，配送至临床科室，如无库存，则通知供应商将货送至库房，办理入库、出库手续后，配送至临床科室。

为了更好地管理产品资质等材料，及时发现过期的证件，将此类材料以电子档案的形式录入信息化管理系统中。不仅可以随时查找、调用，当证件时效到期时，系统自动报警，提醒工作人员及时处理，杜绝安全隐患。另外，库房中库存的医用耗材主要是使用科室较多，使用量较大以及应急储备的医用耗材，为临床工作提供基础保障。通过信息化管理系统，可对库存量设置预警功能，一旦库存量低于设定值时，发出报警信号，提醒采购员备货。

3.2高值医用耗材管理

为了避免出现高值医用耗材漏收费现象，同时实现高值医用耗材的全程追踪和溯源，有必要引入条码技术，实现高值医用耗材逐个管理。高值医用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值医用耗材，管理流程如图2所示。

高值医用耗材的使用主要集中于手术室，为了更加规范地管理高值医用耗材，设立手术室二级库。手术室以日常手术中高值医用耗材的平均使用量为基准，根据手术科室具体需求，生成申请单发送至设备科，设备科审核申请的医用耗材是否在采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，与低值医用耗材审批流程一致，审批通过后，方可录入采购目录中。

属于采购目录范围内，则通知供应商送货至库房，并办理入库手续，同时生成具有唯一性的条码，用于术后粘贴在病历以及《植入性医用耗材跟踪表》上，以便追踪管理。手术室二级库根据手术科室使用情况，调拨分配这些耗材。术中使用的耗材，必须扫描条码，办理收费、出库手续，设备科根据入库、收费、出库记录办理结算。术中未使用的耗材，将退回库房，通过扫描条码，办理退库手续，退还给供应商。对于一些急诊手术，需紧急采购高值医用耗材，可由手术室二级库紧急办理入库手续，生成条码，手术科室先使用，后审批。设备科根据入库、收费、出库记录，以及审批单最后办理结算手续。

4总结

医用耗材品种繁多、应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础[4]。医用耗材的管理是医院管理工作的重要内容，关系到医院和患者的切身利益[5]。医用耗材信息化管理利用信息化技术的系统性、网络性、程序性和透明性，通过建立合理、规范的监控管理制度，优化了管理流程，实现了管理的统一性和规范性。在弥补传统管理模式的不足，促进耗材精细化管理的同时，提高了工作效率，杜绝了安全隐患，为医院高效运行提高重要保障。

【参考文献】

[1]刘云云，曾丽，张新平.高值医用耗材采购模式概述[J].医学与社会，2012，25（4）：66-68.

[2]张奕，沈晨阳，王杉.基于ERP系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，张奕，等.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，30（8）：30-31.

医院耗材精细化管理范文

关键词：成本核算绩效考核经营管理

一、实行成本核算管理是医院建设的重要手段

(一)加强成本管理，控制成本消耗

有效降低和压减消耗性支出是医院加强经济管理的必由之路，也是医院实现经济运行良性发展的关键之一。几年来，我们结合医院实际，积极探索市场经济条件下医院经营管理的新思路、新方法，通过多种途径，压减不合理消耗性支出。例如,卫生材料需求量大，占用资金多，在科室各项支出中占的比重也最大，平均占到73%。因此，我们根据卫生材料的特点进行分类管理，制订先记帐后申领、计划申领、限额（量）申领、成本适时摊销的管理制度，使得管理环节科学紧凑，成本摊销合理得法。对于其他日常消耗性支出制订了严格的采购申请、审批和物资流程管理办法，使得物资管理流程有序，成本摊销有章得法，有效地提高了管理效率。

(二)倡导节约意识，鼓励增收节支，建立材料节约的奖惩机制

为了降低材料消耗，最大限度地减轻患者负担，降低医院资金占用，积极建立材料节约的奖惩机制。根据科室上年度材料消耗量、科室年度末库存节余量同时兼顾物价因素，制定科室年度材料可比性收支比例，核定一般性卫生材料每月支出定额，按月考核，节约奖励，超支惩罚。我院自2005年开始设立材料节约奖以来，通过考核，材料成本在收入中所占的比例由2004年的24.61%下降到2005年21.76%，当年节约材料86万元；2006年材料比例下降到18.45%，比2005年节约材料148万元。

二、实行成本核算管理要与良好的绩效考核和分配机制相结合

(一)构建综合考核评价体系

我院将成本核算的结果纳入绩效考核，同时兼顾医疗安全、医护质量、行风建设、科研教学、经济目标、工作量目标等因素，构建科学的综合考核评价体系，将考评结果与绩效分配挂钩，将多重因素综合到一起，做到科学考评，合理分配。

(二)实行分档分段的绩效金核算办法

制定经济发展分段目标，实行不同比例的绩效金核算办法，充分体现效益优先，鼓励多劳多得，有利于鼓励努力节约成本。

(三)严格监督管理科室绩效金的分配

规定科室每月可以按绩效金的10%提取公益金，其中5%留作科室公共开支，5%作为科室内部二次考核奖励基金，要求科室内部考核体现工作量、医疗、教学、科研、医德医风，进行内部奖励。同时在监督科室绩效金分配、体现分配透明度上，实行银行专户管理。要求科室每月将分配表报送财务科，由财务科按表发到每位员工的银行专户上。

三、成本核算管理要强化管理职能，走精细化管理之路

(一)加强对薄弱环节的成本管理，做到不疏不漏

例如,以前手术材料由手术科室领入记帐。这种管理措施既不符合手术过程中材料的及时使用，又容易造成手术费及材料费因不能及时记帐而丢失，也使得手术室与手术科室间产生工作上的矛盾。为此我院及时调整管理措施，注重精细化管理，将手术材料由手术室负责领用、记帐和管理，材料利润双兼顾，使得手术费及材料费用记帐及时，不疏不漏，也化解了双方矛盾。

再如高值耗材，占用医院资金较大，在科室支出中占比重也最大，我们在日常工作中建立成本控制账本，每月作好科室高值耗材领用、成本摊销记录，既有利于加强日常监督管理，又有利于材料可比性收支比例的制定和考核。

精细化的成本管理，使得成本的归集与摊销做到不重、不漏，不提前、不滞后,财产物资在流程上顺畅、紧凑，成本摊销上坚持了财务原则，保证了管理上的严密和数据资料的科学准确。

(二)逐步推行全面的成本核算与绩效考核

成本核算不仅限于医疗临床、医技创收科室，为降低消耗，向管理要效益，激励全员参与成本管理，逐步推行全院全员实施成本核算。根据科室性质可以划分为利润中心、成本中心和费用中心。

(三)注重加强材料物资的库存、采购、领用、摊销管理

重点监管科室材料采购计划的合理性、材料库存的限量性、材料物资的时效性、材料物资采购的有序性、科室领用材料的适量性、成本摊销的及时性，杜绝计划超量、积压失效、采购盲目、管理脱节的现象，使医院走上良性经济运营。

(四)加强各职能部门间的工作衔接与协作

强化工作流程，使各工作环节不脱节、不遗漏，是全面做好成本管理工作的重点。医院的财产物资在采购、入库、保管、领用上涉及招标、采购、库房、财务等各职能部门，在制度上做相应规定。同时建立计划管理制度，由材料使用部门提出采购数量、使用周期、预计成本的采购计划，采购部门按照相关规定予以审核和采购，财务与核算部门按照审核的计划与实际采购结果，控制成本摊销。这样,使管理工作既有分工又做到环节间的紧密协作，保证了物资管理流程有序、环节严密、摊销合规。

四、加强经济活动总结和分析工作，为制订管理措施提供科学依据

加强经济活动总结和分析工作，实行定期总结报告制度有利于及时发现经营管理存在的问题，找出缺失，从而明确医院下一步经营工作的重点。每月汇报经济总结和简要分析，每季度进行系统性经济总结，每半年、全年召开一次全院经济工作总结大会，对全院及各核算科室的经济状况进行全面系统总结，从纵向角度对比科室上下年度收入、成本、利润、工作量（包含住院、门诊、手术）状况，正向指标是否增长，反向指标是否下降；从横向角度对同类科室之间、我院与其他医院同类项目之间进行对比,总结分析经济计划完成情况，对医院内部发展、外部形势客观评价，找出存在问题的因素；进行科室边际贡献、人均效益、万元资产产值的综合分析。通过总结和分析，为制订完善管理措施提供了科学的数据和管理思路。

参考文献:

［1］医院工作报告.医院成本核算管理实施细则.2005-

2009.

［2］医院经济核算总结分析.2005-2009.

医院耗材精细化管理范文

关键词：公立医院财务管理高值耗材

随着国内医疗技术的不断升级，以及患者及家属在医疗服务方面的需求不断增多，高值耗材，近年来在医疗服务领域的应用也呈现出日趋普遍的现象。高值耗材管理也就成为医院内部管理的重要方面，尤其是如何加强高值耗材的财务管理，实现精细化、规范化与科学化，成为医院管理者、经营者广泛关注的重点问题。尤其是在公立医院财务管理问题上，更需要引起我们的特别重视。

一、高值耗材

所谓高值耗材，其定位是相对于医用普通耗材而言。高值耗材是医用耗材的一种，但由于其作用于人体的效用较大、其在安全性与科学性方面的要求较高，以及其购置成本与管理成本也远远高于普通医用耗材，因此，也就成为了医用耗材管理的一个特殊方面。目前，对医用好值耗材的管理质量也在很大程度上显示了医院财务管理的具体质量。

二、高值耗材的管理现状及难点

医用高值耗材存在着与普通耗材之间很大的差别，目前在医院管理工作中也存在着许多典型问题值得我们关注。

首先，分类不科学，不利于规范化管理。高值耗材虽然目前已经普遍应用于多数公立医院，但是在管理问题上，却因为对其分类的不科学、不规范，给管理工作造成诸多阻碍与影响。由于品种、规格、价格等诸多方面的不规范，随意性较大，造成高值耗材的采购审批无法规范化，管理无法有序化，具体使用及处理回收等也难以形成体系化，这不仅直接影响到高值耗材的有效率用，对于医院财务管理也将造成非常大的影响。

其次，账实不符问题相对严重。高值耗材在许多医院的采购活动中仍然偏向于传统耗材采购模式，却不重视付款时的货品验收。在许多医院，都存在着支付空头账单的现象，入账的高值耗材与实际接收到的数量之间经常出现差错，无形之中，造成了国有资产的流失，让管理工作的质量大打折扣。同时，也非常影响医疗服务项目的有序开展，给医院的外部形象造成损害。

再次，高值耗材管理需要更精确的信息收集与数据分析，而在许多医院的内部管理体系中，仍然未能形成自己的高值耗材管理科学化模式，高值耗材与普通耗材以及其他数据信息一样处于传统模式的管理范畴内，这就容易造成数据的疏漏、信息的失真、高值耗材的有效管理难以体现，从而无法将高值耗材的经济价值有效发挥。

三、公立医院高值耗材财务管理措施研究

高值耗材对于公立医院来说，已经成为了必不可少的一部分，而如何实现高值耗材的有效管理，提升其财务管理工作质量也就是我们必须加强的工作内容。从当前高值耗材的管理现状以及存在的问题来看，加强高值耗材财务管理应该重视几个方面的内容。

（一）加强品种分类管理

高值耗材目前的种类繁多，使用频率也很高，市场上的各类产品五花八门。想要切实提升高值耗材的财务管理质量，首先就应该针对所采购的高值耗材种类进行更为规范化、科学化的分类与管理。在分类管理的具体问题上，首先要按照用途进行分类，再按照科室需要做进一步细分。此外，在管理上还要形成链条式管理模式，避免科室之间的信息沟通不畅给高值耗材财务管理造成的阻碍和影响。

（二）加强采购及支付体系建设

高值耗材的采购成本较高，其中的财务管理风险也较大。为了避免国有资产流失及管理不善，应该针对高值耗材进行科学化的管理体系建设。首先，在采购环节要采取集中支付与集中配给模式，避免部门单独采购造成的成本过高或与供应商暗箱操作造成的采购质量下降。在运输环节也要树立保险意识，通过运输险的购买，最大限度避免运输环节出现问题而给医院造成的经济风险与损失。在支付环节，必须严格落实验收核查工作，保证账实相符，杜绝空头账单现象。此外，在科室领用方面，也要推行问责制度，负责人不仅要负责耗材的领用及过程管理，同时还要确保高值耗材使用价值的最大化，并就出现的问题进行及时问责，提高责任人的工作自觉性与主动性。

（三）加强信息化管理水平提升

高值耗材的财务管理需要信息化管理手段进行有效辅助，而当前许多医院的信息化管理水平仍然处于相对初级的阶段，高值耗材管理存在的问题严重。为了提升这方面的管理质量，首先应该强化内部网络建设，打通科室与科室之间、财务管理与业务流程之间的信息传递通道，确保财务管理部门能够在第一时间获取高值耗材的各项财务会计数据。此外，还需要就高值耗材进行特殊化信息管理，落实其精细化与规范化。笔者认为，可以通过条形码或二维码的方式加强管理，这样能够在网络环境之外对实物有效管理，能够及时更新高值耗材使用数据，同时也能够将高值耗材的管理落实到具体的科室、部门及人员头上，激发工作主动性。

（四）加强财务报表管理

高值耗材不同于普通耗材，在管理方面需要加强财务报表的编写与管理。高值耗材财务报表不仅要包括使用过程中的数据信息，还要追溯到采购环节与运输环节。具体来说，采购审批、实际采购、中途运输、入库核查、申领使用、处理回收，都要在财务报表中明确的体现出来，这样才能找到管理中存在的问题，并及时的研究解决办法。在财务管理部门中也要成立专门的高值耗材管理小组，针对医院的高值耗材进行针对性系统性的集中管理，将其与普通耗材区别开来，形成自己的一整套管理路径。

四、结束语

公立医院由于肩负着社会医疗卫生服务职能，其自身又不具有盈利属性，因此在财务管理工作方面更应该加大力度、扩大范围。高值耗材是公立医院耗材管理的重中之重，为了提升高值耗材财务管理具体质量，必须从全局着眼、细节着手，不放过任何一个可能造成管理问题的节点。只有这样，才能够真正把高值耗材的财务管理质量提升起来，也才能够促使整个医院的财务管理更上一层楼。

参考文献：