医院医疗耗材管理制度范文篇1

关键词：回扣；销售；医疗耗材；采购方式

2016年，12月24日中央电视台曝光了经过了8个月的暗访所发现的医院回扣泛滥的明细，成为了新旧媒体的新热点，曝光了医疗耗材回扣的“内幕”。但实际上，中央电视台所曝光的这一新闻根本算不上新闻，这一内幕也根本不算内幕了，在医药界可谓是人尽皆知的现象。不管是公立医院还是民营医院，目前“以药养医”是普遍的现象，当然还有“以器养医”或者“以财养医”的问题。在对于医疗器械、药品以及耗材进行购销的过程中，医生或者医疗机构“吃回扣”的现象十分地常见。“医疗耗材20%的回扣”已经成为了行业内的行规，给人的感觉好像是医务人员拿这些回扣是十分正常的事情，也是一个十分普遍的现象。当前医疗回扣不但存在，并且以让大众认为是合情的方式存在着，这不由得发人深思。

1医疗耗材回扣的现状和成因

1.1医疗耗材回扣现状

“医用耗材20%回扣是业内潜规则”，说明这种现象已形成了很长一段时间了。这些医用耗材要进入医院，必须给院领导送回扣，进了医院要多使用，还得给科室主任和医生送回扣。有了回扣，那些吃回扣的医务人员自然想方设法把上升的成本转嫁到患者身上，为了多拿回扣，医院就会疯狂地进药品和医用耗材，医生就会疯狂地乱开药，乱用耗材，高起的药价和大量的耗材费无疑让患者来埋单。

据了解，随着药品零差价实施，涉医腐败利益链条被重构，一些医院和医生变换手法，从医用耗材上以“行规”之名攫取利益，手段更为隐蔽。近些年来，随着国家加大了对于医疗耗材采购工作中商业贿赂问题的打击力度，在一定程度上对于医疗耗材回扣之风得到遏制，但是在利益的驱使下，当前医疗耗材回扣的现象依然是屡禁不止的。

医疗耗材回扣的行为存在对于患者的利益产生严重的损害，同时也对于公众的生活产生影响。而根治医疗耗材回扣是一个系统的、长期的、复杂的工作，只有找出了医疗耗材回扣的复杂的成因，并且找出了如何进行医疗耗材综合智力的对策，才能够收到事半功倍的效果。

1.2医疗耗材回扣的成因

之所以当前医疗耗材户口的现象这样的猖獗，并且屡禁不止，这也从一个侧面说明了医疗耗材回扣得到了某一些人的默许和肯定，从而导致大多数人认为医疗耗材回扣的现象较为合理，医疗回扣的成因主要从以下几个方面来进行分析：

（1）当前体制的利益驱动。当前我国“以药养医”的这一医疗体制促使我国很难在根本上来遏制医疗耗材回扣的现象。政府补助、药品销售和医疗服务收费是我国医疗机构医疗补偿的主要的来源。对于医疗的投入不足使得诸多的医疗机构难以维持正常的运行，而为了对于医疗服务收费的不足进行弥补，医疗机构在对于医药和医疗器械进行购销的时候，不可避免地对于本医疗机构的切身的经济效益进行考虑，追求短期来产生医疗机构的效益。并且当前医疗器械或医药在采购机制上存在着一定的局限性，参与到这一招标中的医疗器械的数量和品种是十分有限的，常规的药品或者医疗器械大部分还是需要由医院直接提供的，从而使得医疗机构提供了一些可乘之机。所以说，在当前我国“以药养医”的医疗体制之下，对于医疗耗材回扣的现象很难从源头上进行杜绝。

（2）当前药品或医疗器材生产企业之间的竞争十分激烈。从当前我国药品生产的大型企业来看，大约有6000余家，中小药品生产企业也有1000余家。医疗相关企业之间存在着激烈的竞争压力，因此只有能够找到有效的出路才能够对于医疗企业自身的存在和发展起到维持的作用。而只有当药品或医疗器械能够进入到医院的时候，患者对其进行了消费才能够对于药品或者医疗器械的生存以及运营进行保证。

（3）失灵的行政管理和失控的价格管理。医疗耗材回扣的重要的生长土壤在于药品价格虚高。政府直接定价、政府指导定价以及市场调节价格是当前我国药品价格定价的三个方式。但是从当前的实践可以看出，政府对于药品定价的机制不够完善，药品价格的监测体系也不够完善。

（4）不断淡化的公立医院的公益性。牡鼻拔夜的医疗服务机构来看，实际上90%以上都是属于公益性质的。但是，我国对于财政方面存在着投入的不足，政府对于医疗机构的监管力度不够，从而使得目前国内相当多的公立医疗机构已经开始逐渐向着市场化的方向发展，转变了医疗机构的运营模式，通过对于社会公众收取医疗服务费用来对于本机构的发展和运作进行维持。

2医疗耗材回扣的危害

医疗耗材回扣是社会中存在的不良的现象，对于社会秩序产生了严重的影响，对于市场秩序起到了严重扰乱，损害了患者的相关利益，恶化了医患之间的关系。从当前的医疗耗材回扣产生的原因中可以得出，医疗耗材回扣的存在存在着许多严重危害，主要有以下几个方面。

2.1使得国家利税流失

对于国家来说税收是主要的来源，我国国家税收的主要来源是企业利润，而销售是企业利润的主要来源，而药品或者医疗器械的相关生产销售企业来说也是这样的。但是医疗耗材回扣的存在使得企业销售的收入直接降低。从当前相关的资料来看，回扣使得我国税收流失达到60亿元/年，国家的损失与回扣之间呈现正相关的关系。

2.2增加了患者医疗费用的支出

在进行药品或者医疗器械销售的时候，为了能够在诸多的企业中能够被医疗机构所选择，从而能够最总使用在患者手中，药品或医疗器械的销售者门常常会通过高额的回扣来进行销售，通过提高药品或者医疗器械的价格。这样的现象就导致了患者需要付出更加沉重的代价，高于患者医疗服务的价格，加重了患者就医的负担，对于患者的利益有所侵害。

2.3破坏了公平的市场竞争秩序

我国是市场经济国家，对于资源的优化配置市场将发挥自身的作用。在这一市场机制的运行之下，需要有一个良好的市场竞争环境。但是从当前的医疗市场来看，由于医疗耗材回扣的存在使得药品和医疗器械销售者与医疗机构之间的交易变得较为晦涩。医疗耗材回扣的存在对于市场机制的平等性进行破坏。

2.4医疗人员受V导致医务人员形象受损

从当前医疗行业来看，医务人员和医疗机构认为收取医疗耗材回扣实际上是一个不合理但是却合情的一种行为。从相关的报道中可以看出，对于医务人员来说其固定的工资是十分微薄的，不能够对于家庭的整体的消费指出进行支撑，收取医疗耗材回扣虽然说是一种不合理的行为，但是却是医务人员提高收入的一个重要的手段，所以数，这一行为于理不合，但是却也能被原谅。再加上当前我国不健全的医疗机制，从而使得医疗耗材回收的现象越发地猖狂，而这样的行为对于医疗机构的公益性有所淡化，对于白衣天使的形象有所破坏，使得医患之间不信任出现。

3医疗耗材管理的对策

长久以来，医疗耗材回扣一直对于医院的管理者和管理层产生着困扰。我们都知道，医疗耗材回扣存在危害匪浅，其存在的形式也是十分隐蔽着的，但是对其进行治理和管理并且能够取得实际的成效绝不是一件易事。

3.1逐步实现医药分离，减少药品或医疗器械企业之间的恶性竞争

医疗卫生领域的公益性和福利性决定了医疗卫生系统不可能完全市场化，国家医疗卫生管理体制的改革，首要是实现真正医药分家，切断医生收入和药价之间的直接联系。只有真正切断医生收入和药价之间的直接联系才能医院避免药品或医疗器械企业恶性竞争对医院的影响，真正根除药品或医疗器械回扣的源头。

3.2对于有效的药品和医疗器械定价监督机制进行建立

药品和医疗器械是一种特殊的商品，其不能够由市场来进行定价，需要对于政府和市场相结合的定价体制来进行建立。需要对于药品或医疗器械的价格管理机制进行完善，需要对其管理体制进行改革，改变政府定价的方式，需要专家来进行评审制度，来对于药品或医疗器械的价格进行规范和审批。

3.3对于医疗耗材回扣加强处罚

在《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律有关问题的意见》中规定，医务人员利用职务的便利来收取贿赂谋取利益，数额比较大的话，那么将以非国家工作人员来进行定罪和处罚。并且，需要对于药品和医疗器械回扣的打击力度进行加大。不仅仅医院以及上级相关纪检监察部门，需要介入检察部门和公安，只有这样才能够取得更大的成效。

3.4对于医务人员待遇进行适当提升

对于医务人员的绩效考核制度进行完善，实行医务人员岗位绩效工资的制度，对于医务人员的工作积极性进行充分地调动。对于医务人员的劳动价值进行尊重，落实并且加强对于医务人员的按工资和按绩效分配的薪酬制度，从而使得收入和绩效之间形成挂钩。对于医务人员工作积极性进行调动，从而遏制医务人员的灰色收入。

综上所述，在我国社会发展中医疗机构的建设是十分重要的组成部分，医院有关人员“吃回扣”肥了自己，瘦了百姓，害了药品和医疗器械的供应商和生产企业。要破除“医用耗材20%回扣”这个行规，一定要像惩治腐败那样惩治医疗“回扣”，必须改革药品、器械采购不够公开透明，中间环节过多的问题。加强销售价格监管，压缩医用耗材的畸形利润，使价格回归合理本位。同时加强对于医疗耗材回扣行为的处罚，提升医务人员的待遇。只有这样才能够做好医疗管理，从而提升医疗机构的服务质量。

参考文献

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医院医疗耗材管理制度范文

【关键词】医用耗材三甲医院耗材管理

随着国家“以药补医”机制的取消和公立医院改革的深化，一方面，医用耗材对患者负担的影响日趋凸显；另一方面，很多医用耗材由于不能单独收费而给医院带来很大的成本管控压力。近年来的医用耗材的快速增长蔓延之势无疑对现有医院运营管理机制提出了新的考验。本文以武汉市某三甲医院为例，阐述如何在新医改的背景下加强医用耗材的精细化量化管理，抑制其增速过快的势头。

一、某三甲医院医用耗材过快增长的表现

笔者选取武汉市某三级甲等医院2011年-2015年财务报表作为主要数据来源，以医疗总支出和医用耗材支出作为主要分析指标。通过分析医用耗材占医疗总支出中的比例、医用耗材的增长幅度以及典型科室的住院医用耗材使用情况，说明医用耗材的增长状况及问题。2011年-2015年，该三甲医院医用耗材支出与医疗总支出每年均呈增长之势，医用耗材支出占比也呈f增趋势，且医用耗材的增幅远高于医疗总支出的增幅。在该院中，骨科和心胸外科两个科室的住院医用耗材使用量就占整个ZN医院耗材使用量的近33%。从住院患者均次耗材费用来看，骨科和胸外科的患者均次耗材超过1万元，是全院均次耗材费用的4倍以上。

二、医用耗材过快增长的影响

（一）医患关系愈发紧张

经调研得知，患者对医疗费用上涨和过高最为不满。以该三甲医院2011年至2015年的数据为例，医用耗材年消耗金额从10362万元上涨到39598万元，月消耗金额从863万元上升到3299万元，增长比例高达282.14%（数据见表1）。目前该三甲医院的医用耗材收费政策是根据耗材采购价的不同加收3%-8%不等，如今医用耗材的过快增长，最终导致加成落到患者身上，加大了患者的经济负担，无形中加剧了医患对立，不利于医患关系的缓解。

（二）增加医院经营风险

该三甲医院的耗材管理是科室先使用，然后办理入库和出库手续，这种管理办法将产生大量的应付款项游离于财务报表之外，使得负债信息失真，从而可能造成管理决策失误，加大医院的经营风险。尤其是高值耗材，由于其价值高昂，则更会导致该三甲医院的高运营成本，一旦发生医疗纠纷，医疗风险的成本则大大提高。仅2015年一年，涉及高值耗材成本无法收回的医疗纠纷就有20起，这给ZN医院带来了极大的损失。

（三）潜在管理风险增多

由于该三甲医院缺乏专业的仓储管理人员和完善的信息系统，使得各管理流通环节中存在或多或少的风险隐患。采购环节，由于临床科室对医用耗材的参与权力过大，可能使供应商与科室之间存在不当行为，从而使医院利益受损。验收环节，可能造成把关不严，让价高值低的材料进入流通渠道，使医疗质量受到影响，增大医院经营成本；仓储环节，大量耗材分散储存，监管难以到位，可能使耗材流失；这些风险在管理环节监督的缺失下，耗材耗用的越多，这些潜在的风险就越多，给医院带来的危害也就越大。

三、医用耗材大幅增长的原因分析

（一）流程管理不到位

该三甲医院的医用耗材从请购、验收、入库、储存、领用到最后付款的整个流程都缺乏严密的管理。其具体表现在：①预算约束乏力。由于ZN医院的预算仅仅停留在财务资金预算层面，相关预算只是一个收入框架预算，对于临床科室层面的业务预算少有涉及或仅仅按一个固定的百分比预测其增长幅度，因此预算对耗材的控制和约束力度很弱。②临床科室在耗材的请购和使用过程中拥有很大的裁量权，往往是先使用，后办理入库和出库。这导致科室为了提高每月收支结余和奖金，人为调整耗材出库量，架空了绩效考核机制。③设备处缺乏专人管理医用耗材。目前该三甲医院的耗材管理人员并不具备耗材管理相关知识，不能像药品一样由药剂科专人负责。④高值耗材往往由耗材供应商按科室需求直接供应，跳过了该三甲医院设备处。以上种种流程管理中暴露出来的问题都说明了该医院医用耗材的流程管理乏力，未能起到约束医用耗材过快增长的作用。

（二）耗材管理的信息平台相对滞后

目前，该医院现有的物流信息系统功能相对落后，只能单纯反映耗材入库、出库和存货情况，无法对医用耗材特别是高值耗材进行实时管理。即使该医院筹划推进二级库管理并制定了相应的一些措施，但也只是头痛医头，没有系统的将耗材使用的请购、审批、采购和使用流程整合到一个管理平台上，很难产生整体管理效应。因而，滞后的信息基础建设，严重制约了耗材管理的效率和水平。

（三）手术科室对医用耗材的依赖性过强

从上表数据中可以看出，2013年-2015年，手术科室的耗材使用量是非手术科室耗材使用量的3-4倍，因此医用耗材的过快增长主要由手术科室的耗材大量使用所致。同时2013年-2015年手术科室的材料比持续上升，占总费用的30%左右，而非手术科室仅占10%左右，因此，在医疗过程中，手术类科室对医用耗材的消耗大，增长快。

四、加强医用耗材成本控制的建议

（一）耗材控制，制度先行

医院的医用耗材品种繁杂、型号各异、价格不等、质量难于掌控。因此，要有完善健全的耗材管理制度。建议可引入事前、事中控制和事后评价监管机制。事前是指耗材的招标采购环节要建立集中采购控制制度和科学的供货商评估和准入制度。集中采购可以提高医院在与供应商采购合同谈判中的议价能力；而科学的供货商评估和准入制度可以对于供货商的资质等做出明确的规定。事中指正确的绩效导向，加强耗材成本的分析，对各临床科室的成本控制情况进行奖惩并公示。事后评价和监督指搜集临床关于耗材使用的意见和建议，为耗材的选择和购买提供依据。

（二）通过DRGs核算规范医疗行为，从总量上控制耗材费用

DRGs是一种根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿的支付方式。在这种支付方式下，医疗费用的控制被转移给医院及医生，医院和医生若想盈利，就必须以低于固定价格的成本来为患者提供医疗服务。医院实施DRGs核算后必会将控制指标分解到科室以及医疗组，医生在诊疗及手术前必须从自身角度考虑费用控制问题和规范医疗行为，控制费用的主角由患者转变为医生，这对控制医用耗材费用的过快增长将会有明显效果。

（三）引入条形码，建立高值耗材的条形码管理流程

医院可通过信息中心后台建立耗材统一标识码，包括规格、价格等基本数据，把医用耗材按品种分类初始录入，并分别设立固定和移动条形码扫描终端，实现医用耗材的规范化、精细化管理。引入条形码管理流程后，高值耗材的使用管理模式如下：购进耗材的合法性审核虚拟入库打印虚拟入库条形码根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价。这样改变了科室人为控制成本的做法，从而提高耗材的监管水平。

（四）成立耗材管理小组，对耗材实施常态化管理

由于该医院高值耗材对医用耗材增量影响最大，因此成立高值耗材管理小组就显得尤为重要。管理小组应由设备处分管院长牵头，多个行政部门参c配合。小组应将医院所有在用医用耗材仔细梳理并甄别其使用效果，清退效果有限的耗材，从总量上控制价格和效果适中的耗材，并完全放开质优价廉的耗材。此外，实施“一品”制，同种耗材仅保留中档和低档两种档次。

综上所述，该三甲医院医用耗材的支出在总支出中占据举足轻重的地位，实施精细化管理是必然的选择。控制耗材成本不仅能降低医院成本，还能降低患者的均次费用，体现医院的公益性。因此，该医院必须要做好医院耗材精细化管理工作，为医院的可持续发展保驾护航。

参考文献

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医院医疗耗材管理制度范文

关键词：医院药品耗材政策环境

中图分类号：F230文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）01-291-02

医院日常管理在药品、耗材的管理方面，通常都会花费大量的人力和物力，进行统筹协调和综合调配，但是在具体各个环节的实施过程中不免会出现各种问题。对于这些问题进行针对性分析是提升药品、耗材使用效率，改善医院服务质量，降低病患医疗成本的关键。

一、现有医院药品、耗材管理制度存在的问题

在中国当下对于“以药养医”的模式仍旧在一些地区的医院占有市场，人们也习惯在医院花费“大价钱”去解决自己的病痛问题，并且由于病人及家属对于专业医疗药品和耗材缺乏了解，这也给不良医生钻了空子。总的来看，我国在医院的药品、耗材管理方面存在问题产生的原因较为复杂，而且难以在短期内得到有效根治，所以在解决相关问题时必须从细节入手，从具体的问题入手，才能真正把问题给逐一解决。

（一）医院药品、耗材账目混乱

药品和耗材在医院日常营运过程中，通常都会有大量的需要，一方面随着季节、天气等自然条件变化发生的损耗也会不同，另一方面受制约于患者数量和产品供应状况的变化，在药品、耗材的采购、使用等方面的情况也会有所不同。在药品、耗材的采购上，医院内部人员和外部人员往往会发生各种利益纠葛，这也是致使相关账目混乱。因此，面对这些复杂问题，可以从一些具体案例对问题的严重性窥测一二，例如：在医院药品采购时，许多地方都会采取招标的形式进行公开采购，然而最终的决定权利却是在医院部分人员手中，使得药品供应商之间的竞争不再以产品质量竞争为主，而增加了许多违规现象发生的几率。

（二）药品、耗材运营效率低下

当前我国药品与耗材市场还不够规范，在医院进行产品采购时，不同产地、不同批次、不同等级的药品与耗材充斥在医院的日常使用环节。面对混杂的产品，医院的医疗部门在给患者使用产品中难免会在数量和计划上发生混乱，从而使得不少过期、劣质的产生混迹其中，让病患增加了更多的医疗消费即过度医疗。例如：在常规医疗环节，不少医院和医生在思想上一直坚持着“能输液不打针，能打针不吃药”“小病大治，大病久治”，让患者和家属不仅在经济上遭受着巨大的损失，并且在精神上忍受着巨大的折磨，严重违背了医师执业道德。

（三）药品、耗材库存管理不当

除了在药品、耗材采购时，出现的诸多问题之外，在药品、耗材的仓储管理方面也存在不小的问题，尤其是人为的管理不当造成了不少的损失。对于采购后的药品与耗材，医院的相关人员缺少足够的监督和检验机制，直接致使入库不严。在具体管理存货时，医院的现有监管系统还不够严密，信息化管理系统还没有能够得到全面铺开，人工管理模式在一些地区还普遍存在。因此，提高相关管理人员的素质，进行专业岗位培训是改善库存管理不当的重要途径。

二、新政策环境下医院药品、耗材管理的政策环境分析

面对医疗领域的乱象，国家每年都出台了不少规定进行管理，这些规定的共同目的就是使得现有的医疗领域更加规范化，尤其是在药品与耗材管理方面。各个省级地方都按照国务院的要求，即卫生部办公厅下发了《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》进行辖区范围内的医疗机构整改，颁布各自的规定性管理办法。在不断强化的监管形势下，医院必须积极改变才能做好应对政策环境的变化。

（一）明确具体适用对象

在进行医疗领域改革时，国家已经明确了改革的具体适用对象：在耗材方面则更加细化了具体适用对象，如：医用的各种类型的注射器、输血用品、纱布等耗材；在药品方面，按照国家规定制定了《国家基本药物目录》，将医疗领域常用的药物制定成册，划分为300多种，并进行动态更新。国家的这些举措都反映出，在具体适用对象上，医院必须有更加明确的目标，在这样的前提下，进行制度化规范，拟定医院内部的药品、耗材管理目录。例如：医院可以根据自身实际情况，中医院以基本中药、中成药为主，辅以西药，制定自己的基本药品目录，从而确定在采购药品过程中做到有的放矢，并为专门的中药、中成药修建保管仓库。

（二）确保按照程序执行

药品和耗材管理的每一个具体环节，国家也有相关的执行标准，在采购、使用、仓储等方面都会有各自的程序规定。医院将这些程序进行精细化，在控制成本和降低管理负担上，会产生意想不到的效果。例如：在临时采购时，医院必须按照规定的特殊条件，优先选择高效低价的药物对患者使用；在普通采购时，一定要按照上级部门的规定进行集中采购，并依据基本采购目录要求进行选择，由科室主任签字上报采购中心，并由分管院长审批通过。

（三）保证监督管理有效

在整个药品、耗材管理体系中，内部监督和外部监督相互结合，才能让管理更加高效与合理。按照这样的要求，在内部设置不同层次的监督与管理机构进行落实责任，分化和确定各自的权限，形成相互制衡的力量才最为重要，比如：作为科室主任的职责就是对临床需要药品、耗材的数量、质量进行控制，并及时上报采购中心的采购员，在使用环节对产品质量进行评定；采购员作为联系中心主任和分管院长，对采购项目进行审核并制定采购计划，选择生产厂家进行集中招标采购。外部监督的力量，相对于内部监督则需要有更强的制衡力，尤其是来自患者及家属方面的监督，一定要理性与合理地调动起来，才能让相关上级监督部门发挥更加强大的作用。

三、新政策环境下医院药品、耗材管理的战略发展分析

医药领域的新政策不断得到落实之后，人们对于医院在药品、耗材管理上的质疑声，却是有增无减，对于医院在未来的战略发展上形成了巨大的障碍。因而，医院为了自身的发展必须从已有的管理模式基础上，进行理论创新走出一条自我改革的道路。

（一）五种力量分析

关于五种力量分析的战略分析理论产生于西方发达国家，在医院药品、耗材管理方面进行五种力量分析，着力点就是在于对基本的五种竞争力进行划分，即是：在医院外部药品与耗材提供商进入了行业，药店和美容会所等机构在一定程度上，产生了和医院同样的功能，尤其是药店给普通病人提供常用药物和耗材，降低了他们对于医院产品的依赖程度；产品生产企业的价格优势一般对于医院来说，难以形成竞争优势，特别是经过层层剥离的利润，远低于其他渠道所供应的产品；医院不是一个单独提供药品和耗材的机构，需要供养大量的医务人员并进行设备维护工作，这极大地增加了医院的经营成本，最后还是会体现在药品与耗材的价格上，所以病患家属对于产品价格的接受能力有较大的影响；对于药品和耗材的替代型产品，目前在市面上较多，这也会形成一定冲击；行业内部存在的竞争压力，在医院日渐专科化的转变来看，许多医院已经形成了自己独有的竞争优势。从五方面的力量看来，医院在药品和耗材管理上，还需要加大投入力度，进行有效的资源整合，才有可能摆脱目标的困境，形成自己的战略竞争优势。

（二）基于SWOT模型的战略分析

在管理学领域一直都以SWOT分析方法，来确定企业的最大竞争优势，从而制定出更加完善的竞争方案。将医院的经营管理作为一个企业来看待的话，不难发现其中也存在着SWOT的各种要素，如：S即是优势；W是劣势；O是机会；T是威胁。

S即医院的优势。目前我国大部分医院属于政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的部分财政补助；医院基础设施、医疗设备配置与就医环境都比较好，一般都是当地医疗、科研、预防、保健和康复的中心，同时也是各种基本医疗保险的定点医疗机构；同时公立医院拥有大量的高素质人才；公立医院在社会上有着很高的知名度，其公众形象一时还很难改变，其无形资产具有很大的价值。

W即医院的劣势。首先必须考虑潜在的管理制度上的漏洞，特别是药品在采购的监管环节，难以有效开展，使得腐败滋生。其次面对国家在政策上的收紧，医院内部难以形成统一意见，各个部门之间的利益纠葛使得药品与耗材在使用上存在滥用。最后在普通百姓心中对于医院存在不同程度的偏见，以“看病难”“看病贵”等口号为主，直接冲击着医院药品、耗材管理市场化改革的前景。

O即医院的机会。第一方面，在医院现有的制度体系下，进行药品、耗材规范化管理可以让医院的相关制度更加完善。第二方面，对现有的药品与耗材进行统一编制集中管理，可以极大地完善现有的审查制度，在此基础上进行综合管理把已有的制度缺失进行完善，能够有效地控制库存，并保证在入库和出库上不出现大的纰漏。第三方面，在处理库存时，灵活地进行调用，在统一的协调之下，能够最大程度地避免资源的浪费和损耗。

T即医院的威胁。在同行业而言，综合性医院掌握最大的药品与耗材资源，难以进行有效控制，巨大的资源储备得不到开发，长此以往会造成更大的历时性损耗和维护费用增加。对上下游的竞争而言，存在于上游的药品和耗材供应商之间的竞争，已经不再那么激烈，相互之间联合垄断价格的趋势有所抬头；位于下游的病患即消费者而言，他们现在已有了更加多样化的选择，不一定非要在医院购买和使用药品与耗材。

综上所述，医院在药品与耗材管理上必须利用传统的资源和优势，尽量转化在制度不够灵活的劣势，寻找新形势下医疗改革的机会，去破解可能存在的威胁，最终取得SWOT战略分析框架下的最优战略。

四、新政策环境下医院药品、耗材管理的绩效价值分析

医院在面对新形势下药品与耗材管理上的改革，还需要面对绩效改革的挑战，这远比其他方面的挑战要大得多。医院工作人员在绩效工资体系下，以岗位、工作量、服务水平等方面，进行衡量并通过全面考核最终实现以量化的标准进行定性管理。因此，要想降低病患在医疗方面的负担，必须弱化药品与耗材销售量在绩效考核中所占比重，让医生树立正确的行医指南，以“治病救人为己任”而不是以“开方卖药为己任”。单就具体的操作而言，首先需要明确在药品与耗材管理上的岗位，从事采购、运输、仓储的人员划归一类即后勤人员，从事使用、申报的人员划为一类即医疗人员，在两者之间依据各自岗位不同划定绩效类别。在各自类别的之下，设定不同等级的绩效差，再进行绩效计算，例如：后勤人员在绩效计算时，基本量参照工作总量和实际工作能力，再进行总体测评得出最终的绩效工资；医疗人员在药品和耗材使用与申报上，在绩效上的体现则不宜选用提成或抽成的方式，而是通过病患在医院获得治疗的水平与服务质量，进行确定。

总之，在新政策环境下医院必须对药品与耗材进行管理改革，而这样的改革一定要从病患的利益和国家大政方针出发，选取最佳的方案和最适当的战略，才能保证医院的长久发展。

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