动物医学专业描述范文篇1

【关键词】护理文书;记录;缺陷;管理;对策

在当前患者维权意识不断增强，《护士条例》颁布并实施的形势下，临床护理工作面临着极大的压力和挑战。但在医院内部，护理人员当中尚存在着法律意识不够强[1，2]，对医疗文件的重要性认识不足的现象。“举证责任倒置”的实施，病历已成为医患双方关注的焦点之一，也是判定责任的重要依据之一[3]。因此注重规范和完善各种护理文书的记录，增强护士的维权意识势在必行[4]。通过分析我院护理文书记录中存在的问题并制订相应的管理对策，旨在提高护理人员的风险意识，做到防患于未然。

1临床资料

随机抽取我院2009年8月，6个病区的、住院时间超过7d的一级护理现运行病历60份。检查内容包括体温单、医嘱单、一般患者护理记录ⅰ、ⅱ和危重患者护理记录单。检查由一名护理部质控人员采取现场检查、对存在的问题现场记录并即时与病区护士长(或责任护士)沟通的方式进行。对检查中发现的问题进行归类分析。

2存在问题

2.1体温单体温单中存在的问题主要是由于护理人员工作不认真造成的。问题主要表现为：(1)体温>37.5℃的患者和危重患者遗漏绘制每日4次体温;(2)相临体温之间漏连线;(3)发热患者物理降温后未在体温单上标示;(4)测量后的血压未及时填写在体温单上;(5)手术后日数应连续写至术后10d，但续页码时忘记继续填写;(6)灌肠后排便次数未写在体温单上;(7)过敏药物未标示在体温单上;(8)记录尿量的医嘱执行后未将24h总尿量记录在体温单上;(9)体温单续页时出现页码连接错误。

2.2医嘱单医嘱单出现的缺陷主要是由于法律意识淡漠造成的。问题表现为：(1)医生下医嘱未签名但护士已执行;(2)少数临时即刻医嘱不能在规定的时间内执行;(3)个别科室医嘱单上护士签名栏目出现同一姓名多人手迹的现象;(4)部分非执业护士或实习护生签名上无指导老师签名;(5)非抢救状态下执行口头医嘱。例如：发热患者的护理记录中记录了物理降温的措施，但临时医嘱单上无物理降温的医嘱;(6)临时医嘱单续页时漏填页码。

2.3护理记录单护理记录单(包括一般患者护理记录单ⅰ、ⅱ和危重患者记录单)中存在的问题主要是由于法律意识淡漠、书写护理记录的基本功较差、科室病历环节质量控制不到位所致。

2.3.1一般患者护理记录单ⅰ中存在评估漏项现象。

2.3.2一般患者护理记录单ⅱ存在的问题较多，主要表现在：①临时医嘱单中已下择期手术的医嘱，部分医嘱护士已执行，但护理记录中未记录;②护理记录单中记录患者有呕吐，但医生的病程记录中描述患者无恶心、呕吐，出现医护记录不一致现象;③吸氧患者无吸入氧气流量的描述;④综合心电监护的患者缺乏监护内容及监护结果的描述;⑤病情记录描述不全面且缺乏连续性，例如：有一复合外伤患者，右肩、右手、左踝均有损伤，在首次护理记录中描述详细，但在以后的记录中，不是只描述右肩伤口情况就是只描述右手或左踝情况，没有一次全面描述患者右肩、右手、左踝损伤后的恢复情况;⑥气管切开患者未描述切口情况;⑦产科待产孕妇不描述胎儿心率情况;⑧护理记录中出现略语。例如：“待术”、“无应激日一次”等;⑨首次护理记录中无患者的诊断、入院方式、入院时间记录;⑩个别护士出现提前书写护理记录现象;一般患者护理记录ⅰ和ⅱ出现自相矛盾的现象。例如：护理记录ⅰ中评估患者“走路不稳”，但同一患者护理记录ⅱ中描述“运动能力正常”;辅助检查中与疾病密切相关的主要阳性结果在护理记录中未体现;危重患者未做到每4小时记录生命体征一次;个别科室的危重患者护理记录中发现数项护理操作记录均由一名护士签同一执行时间;护理记录中描述技术操作多，描述观察病情方面的内容少，缺乏实质性内容;护理记录中出现涂改、刀刮现象。

3管理对策

3.1进行全员普法教育，规范护理行为。护理管理者必须从法律的角度去审视护理工作的严谨性、繁琐性，去审视护理质量和护士素质教育的必要性[4]，为此，我们利用一个季度的时间在全院医务人员中开展了“规范医疗行为，提高医疗质量”的专项治理活动，组织全院医务人员重新学习规章制度、操作规程，进行履行岗位职责教育，将医疗文件的书写和检查作为活动的重点内容进行整改。聘请医疗法律顾问讲解临床医疗纠纷、医疗差错及医疗事故的发生原因、防范措施及医疗赔偿的教训，提醒全体医护人员在工作中认真学法、懂法、用法，规范自己的行为，维护自己和患者的权益。

3.2加强业务技能训练，提高书写护理文书记录的基本功。护理部印制“护理文书书写规范”下发到每个科室，要求各科护士长在指定的时间内组织全科护士认真学习。对于“护理文书书写规范”中的疑问及实践中发现的问题及时反馈到护理部，护理部将各科在护理文书书写中反馈的问题进行汇总后制作成多媒体课件，在全院护士学术会议上进行讲座，使护士们知道新入院患者、手术后患者、一般患者及危重患者的护理记录应如何去写、写哪些内容，护理部质控组将检查发现的护理记录问题汇总后，在全院护士专项治理大会上进行护理记录的实例点评，对问题多的科室点名批评。

3.3加强责任心教育，提高护理人员的综合素质。让护理人员明白患者的权利、护士的职责、义务及质量标准，给患者服务时确保护理质量[5]。

3.4层层负责，人人把关，实施环节质控和终末质控相结合。要求记录者自查、责任护士再查、护士长(或科室质控护师)审查，把好记录的环节质量关，防止不合格的护理记录出科归档。护理部质控组定期到病案室抽查出院病历进行终末质量检查并与经济考核挂钩。

总之，护理记录要达到客观、真实、准确、及时、完整[6]、规范和完美的目标，护士及护理管理者必须付出艰苦的努力，同时有赖于医院各级领导的重视和护士群体防范意识的增强和全程、全员的参与质控[7]。

【参考文献】

1周祖华，宋清，韩蕾，等.浅议护理质量管理存在的弊端及改进措施.中国护理管理，2005，5：28?29.

2杨亚娟，周立，蒋少华.护理安全信息通报在安全质量管理中的作用.护理杂志，2005，22：87?88.

3甘香，欧秋霞.危重患者护理记录缺陷分析及对策.中国护理管理，2005,5：22?24.

4张晓明.护理记录行为与依法维权意识的调查分析.实用医药杂志，2002,19：140?141.

5陈易一.临床护理记录单中存在的纠纷隐患及对策.护理杂志，2002,19：61?62.

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1.突出以提高能力为中心的高职特色

本校招收的首批成人医学检验大专学生均为维吾尔族在职工作人员，三年制。男3名，女6名，共计9名，平均年龄28岁。学生基本情况：汉语预科1年，基础医学知识结构理论水平偏低，汉语水平低，能够听懂主要的理论知识、内容，看懂教材，具有5年以上检验工作的基本技能，但汉语口头表达能力弱。髙职教育是以“提高能力为中心”，而医学检验专业更是以实验操作和技能训练、临床思维等综合素质培养为重点，增强学生工作岗位的适应能力。针对维族学生在职中专层次水平和临床检验工作的实际需要，以突破脱落细胞学病理诊断技能作为实验教学的首要环节，将脱落细胞学检验教学内容重新组合，以提高维族大专学生临床细胞学诊断水平。

2.实际教学方法

脱落细胞学是传统的肿瘤诊断的方法之一。根据实际情况，笔者采取理论与实验1：1共计28学时。在授课安排上分3个阶段进行教学：正常细胞一分筛鉴别；炎性细胞一动态分析；癌细胞识别——冰山浮现。

2.1联想与形象教学，对正常细胞分筛鉴别讲述正常上皮细胞形态组织结构知识时，用生鸡蛋、熟鸡蛋、松花蛋进行形态的形象教学。如将生鸡蛋打破平铺于玻璃板上，蛋黄与蛋清的自然形态与涂片、印片中上皮细胞形态的相似性；将熟鸡蛋进行横切、纵切、斜切与正常组织切片中细胞有核、核大、核小、无核的各种状态进行联想，体会正常核浆比问题。使学生明白无论怎样切，无论核的形状如何变，鸡蛋就是鸡蛋，上皮细胞就是上皮细胞。熟鸡蛋是物理加热、蛋白变性形成黄白相间的蛋黄和蛋清，而组织切片使用甲醛固定剂也是使蛋白变性保持细胞核浆的活体状态。巴氏染色和HE染色是根据细胞核、浆蛋白酸碱性不同，与染料发生嗜酸、嗜碱的化学反应而染色，而松花蛋也是利用盐碱物渗透密度不同的蛋清蛋黄蛋白质产生不同的颜色反应。尽管二者之间千差万别，但作为形象的类比使学生通过鸡蛋“细胞”的认识，从而对镜下细胞的平面、横切、纵切、斜切的形态，能用立体构象的思维去分析体会。针对实际现状，首先以巴氏染色技术为基础实验，通过采取自身的分泌物痰、口腔黏膜刮片法等，制作正常状态下的脱落细胞涂片，显微镜观察、绘图，自己去寻找图谱答案。这种方法对增强学生自身对标本的关注具有很好的促进作用。因为来自自身的组织细胞，来源清楚，部位清楚，相应的脱落细胞的形态特征和数量分布情况也清楚，学生的兴趣增加，主动参与式教学开始进行，教师成为一个旁观者、把门人。一切让学生自己干，学生通过自己染色制作标本和显微镜下的综合观察，进行认真思考后，对细胞的类型作出正确判断。通过学习体会，在教师的正确指导下，能够较快地在镜下判断出正常细胞的类型和组织来源，在顿悟中直抓细胞的染色特征、形态特征及核浆比例。在单个细胞识别的基础上，进一步引导学生分析整个细胞图像，并使这种正常图像印在他们的脑海里，形成一个正常细胞图像的参照图，而就自身作为一个健康人，对于自己正常脱落细胞图像就更能够形成深刻印象。利用显微电视放大教学系统进行反复识别，绘图记忆，重点放在口腔、食道、肝、肾、膀胱、乳腺、胃、肠、子宫颈等组织切片、印片、涂片的观察上。教学中将实验的时间尽量多安排一些，学生逐渐能将涂片中的细胞与印片、切片中的细胞一一对应起来，知道生鸡蛋、熟鸡蛋、松花蛋都是鸡蛋的道理。这一阶段，笔者采取只见“正常细胞”之木；勿视“异常细胞、非细胞物质”之林的分筛鉴别方法。同学之间相互交换标本图片，进一步进行镜下观察，了解面临一个另外的正常标本，你对细胞图像的分析判断，了解不同标本图像的细胞尽管分布不同、形态不同、数量差别，但是同一类正常细胞的核心本质是相同的，从而达到对“万变不离其宗”的总体规律的认识。利用显微镜抽査、分组集体讨论回答的方式，使部分识别有困难的学生积极思维，充分讨论，达到分筛鉴别的目地。学生自己动手制作5张不同组织的印片、涂片、巴氏染色、镜检细胞来源。要求用低倍镜全片观察，高倍镜局部观察，反复反馈正常细胞核浆比的信息，从而得出组织来源的正确结论。

2.2炎性反应动态分析，培养学生综合分析的思维能力第2阶段是针对炎性反应状态下的白细胞，除了明确5种白细胞形态的识别外，主要进行炎性反应动态分析。如呼吸道炎性反应主要是基底细胞增生，纤毛柱状上皮核肥大、固缩、破裂、多核以及炎性细胞的变性、坏死、渗出，无纤毛柱状上皮、鳞化等。综合动态分析主要解决慢性炎性反应与上皮细胞增生、化生的相关性。白细胞数量变化的分析：如胸、腹水中间皮细胞增生，大量嗜中性多形核白细胞出现是急性炎性反应征象；淋巴细胞大量出现，应首先考虑慢性炎性反应和结核的可能性，其次为淋巴细胞白血病及淋巴肉瘤。而在阴道分泌物中显示的白细胞和杂菌渐多，阴道杆菌减少，可能是排卵后期而并非炎性反应表现。对于单核-巨噬细胞系统，组织细胞、小吞噬细胞、大吞噬细胞、枯否细胞、灰尘细胞、心力衰竭细胞、多核异物巨噬细胞等只是名称不同，而性质相近，应进行反复识别。这一阶段将学生的注意力由正常细胞转移到炎性反应动态分析上，犹如侦察兵对敌区的地形、地貌熟悉后对敌人的火力分布、局部战况以及伪装的虚设火力的实地侦察、通过收集各方面的信息进行分析判断。在实验中直接用临床胸、腹水，痰液，宫颈分泌物等标本进行“准临床”分析，把细胞学申请单的病历描述、检验项目、影像学资料交给学生，使学生体会到这是一个真实的患者而不是一个不需要负责任的存档标本。在压力面前，学生对临床病理资料通过査看书籍、杂志、专著，学习分析病情，对标本取材、制片、染色的重要性有较深刻的理解。镜检中低倍镜全片扫描，高倍镜分筛鉴别，再低倍、高倍反复观察有了深刻的体会，开始养成综合全面分析的思维能力。

2.3直接采取临床标本，解决学生细胞病理诊断的心理障碍问题由于这些学生均为医院在职人员，应发动他们去医院采集临床脱落细胞标本和病理报告申请单复印件。这些标本来自于患者，在实验室再进行巴氏染色，对制作好的细胞涂片结合临床脱落细胞报告单上病例资料描述分析；进行标本理化性质检验、大体描述、镜下描述画图，最后写下自己的诊断意见和诊断依据。在这一实验教学环节中，要解决的主要是心理障碍突破问题。许多学生自己看完整个细胞涂片后，在下诊断上不敢、不会。这种心理障碍是许多中专毕业学生在医院的工作性质所决定的，由于长期只是做检验技术操作的工作，结果均由病理医生诊断和检验科主任审核，从而形成了一种必然的依赖关系。而作为高职大专生就应该具备一定的临床细胞学诊断水平，这对于协助检验科主任、病理医生做出正确判断具有重要作用。在这个阶段应强调：当在整个标本采集、处理、制片、染色、镜检的各个环节均符合标准的情况下，实事求是地把看到的一切描述下来。依据细胞图像描述分析应该有自信，相信自己的眼睛，敢于下初步诊断意见。当脑海中记住了整张细胞学图像未发现异常的细胞，又有临床检验学相关知识作为背景，结合临床资料，对多数的临床病例应该敢于写“未发现癌细胞”或“符合某某炎性反应”的初步诊断意见。

2.4肿瘤细胞识别——冰山浮现通过第2阶段对正常细胞和炎性反应动态分析的图像印象深刻后，要求学生进行病理大体标本的重新复习，了解良性肿瘤和恶性肿瘤在肉眼观察下有什么不同，临床病理申请单的资料内容有什么不同。收取临床手术后各种有包块、溃疡、结节的肿块标本，自己取材制作印片、涂片，在这个过程中对这些肿块进行大体描述，以期通过大体肿块标本的观察，对良、恶性肿瘤有一个总体趋势的判断能力。

经过上述学习之后，对肿瘤细胞，主要是癌细胞的识别是教学的重中之重。对癌细胞总特征进行逐条分析，直接将具有典型特征的癌细胞用显微电视教学，通过高倍镜和油镜观察进行认真的绘图记忆；然后将视野转入低倍镜观察，让癌细胞像冰山一样浮出水面，从细胞图像中跳出来，然后在低倍镜卞全片扫描，将大小相近的可疑细胞逐个用高倍镜检査，使癌细胞整体的巨大性，主要是核大、畸形、核浆比与正常细胞的反差作比较；将癌细胞与细胞增生之间极性不同、大小不匀的情况作比较，从而使学生对癌细胞核、胞质、细胞群像的总体把握有了一定程度的认识。制作印片、脱落细胞涂片进行染色镜检观察及描述、画图，并且在同一个标本，对切片、印片、脱落细胞涂片在电视显微镜下进行对比观察。了解病理切片图像的组织结构形态的完整性和印片、脱落细胞涂片的散落性，理解它们之间的区别和联系，最终形成同一组织来源的病理切片、印片、脱落细胞涂片总有相同性质的同一类肿瘤细胞，在核浆比、形态上具有癌细胞的共同特征；把大体标本、病理切片和印片、脱落细胞涂片三者之间的关系进行整体分析，了解细胞形态变化的规律，结合病理诊断，了解良、恶性肿瘤细胞的形态特征。

3.维族医学检验学生细胞学病理诊断存在的问题及对策

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[论文关键词]学科馆员；大学图书馆；美国大学

1前言

学科馆员一词来源于英文名称SubjectLibrarian。美国图书馆学会对“学科馆员”定义为受过专门训练和拥有丰富的学科知识的馆员，主要负责图书馆某一学科专业文献的选择和评价，有时也负责学科信息服务和书目文献的组织。

我国教育部2002年2月1日颁布的《普通高等学校图书馆规程(修订)》，第三十条规定：“高等学校鼓励图书馆专业人员同时掌握图书馆学和一门以上其他学科的知识，重视培养高层次的学科专家”。可以看出，美国图书馆学会从人员及功能方面定义，中国教育部从学科馆员的人员素质及培养方面定义。

美国最早实施学科馆员的是2007年美国排名第2l位的卡内基一梅隆大学，于1981年推出“学科跟踪服务”。

中国最早实施学科馆员的是2007年中国排名为第1位的清华大学，于1998年实施学科馆员制度。美国至今实施学科馆员已经有27年，而中国只有l0年。至今，中美大学对学科馆员的称呼仍然多种多样。在美国，常见三种称呼：

Subjectspecialist．Subjectliaisonlibrarian．Subjectlibrarian。可分别对应为学科专家、学科联络馆员、学科馆员。在中国，可见学科馆员、学科联络馆员、学科咨询馆员三种称呼，以学科馆员最为多用。中美学科馆员不仅称呼多样，而且对学科馆员的职责定义描述、实施情况各不相同。综观近年来国内外学者对学科馆员的论述，多数强调其岗位职责的定位，主要从联络沟通，信息资源推介与利用，深层次参考咨询三方面进行条款规定。

那么，学科馆员最全面的定义描述是什么?设置的数量情况如何?相比美国，我国学科馆员的发展处于何种阶段?最主要的功能职责是什么?学科馆员的发展方向如何?本文试图通过全面比较中美前20名大学图书馆的学科馆员定义描述和设置情况来阐明以上问题。

2材料与方法

关于中国大学排名，采用中国管理科学研究院武书连的(2007中国大学评价》，这是目前国内比较权威的数据来源。参照武书连的“l9所一流大学研究生院”与“l6所一流大学”的提法，以及统计方便，本文选取中美前20名大学为“一流大学”。关于美国大学排名，采用《美国新闻与世界报道》的最具权威的2007美国大学排行榜。本文对中美一流大学图书馆各20名，采取电话、E．mail、实地访问等形式进行学科馆员实施的调查，最后选择其在图书馆或大学主页上所公布的学科馆员定义描述及院系划分、人员名单为统计对象。一些大学图书馆虽然设有学科馆员并开展工作，但由于没有在大学或图书馆主页公布其主要信息，不能被确认为全面实施学科馆员制度。对中国与美国学科馆员的定义描述，引用原文、分析关键词并加以归纳。数据结果经EXCEL软件去重、统计分析，结果见表1、表2。

3结果与分析

在20所中国一流大学中有11所大学全面实施学科馆员制度，在前20名美国大学中有l8所全面实施了学科馆员制度。

3．1学科馆员定义描述

3．1．1我国学科馆员的描述

通过对我国11所前20名大学的学科馆员的定义描述调查，主要可以归纳为三种观点：一是“桥梁联系”说，明确提出加强图书馆与院系学科的联系。二是“信息资源”说，强调信息资源的建设与利用。三是“参考咨询”说，提出有针对性的深层次咨询服务。

“桥梁联系”说，常用关键词为“对口、联系、桥梁、沟通、渠道”，以清华大学、南京大学、北京师范大学、人民大学等图书馆的描述为代表。清华大学的描述是：为了加强图书馆与各院系的联系，建立起通畅的“需求”与“保障”渠道，帮助教师、学生充分利用图书馆的资源，每位学科馆员／专业馆学科服务负责人负责联系某个院系，主要针对教师、研究生层面开展工作。

“信息资源”说，常用关键词为“资源建设资源利用”，以武汉大学、四川大学、山东大学等图书馆的描述为代表。武汉大学的描述是：为了在图书馆与各院系之间建立直接的联系，掌握教学科研工作对文献资料的需求，帮助教师学生充分了解和利用图书馆的资源，为各学院设置学科馆员，对口负责本学科教师、研究生的信息服务工作。

“参考咨询”说，常用关键词为“深层次服务、学科咨询、主动全方位服务”，以北京大学、上海交通大学、西安交通大学、南开大学等图书馆的描述为代表。北京大学的描述是：学科馆员是图书馆为开展深层次的学科咨询而采取的最新服务措施，做法是：针对不同系科，安排不同专业背景的图书馆员分工负责，按学科主动开展全方位的服务。

总之，中国大学图书馆对学科馆员的描述，包括有“桥梁联系”说、“信息资源”说、“参考咨询”说三种，由于多数图书馆涉及两种或三种描述，因此分别统计。涉及第一种说法的有6家大学；涉及第二种说法的有6家；涉及第三种说法的有6家。

3．1．2美国学科馆员的描述

通过对l8所美国前20名大学学科馆员的描述关键词分析归纳，可得出与中国相似的三种观点描述。以“桥梁联系”说描述的有Harvard，Caltech，Penny，Duke，Columbia等大学。哈佛大学(Harvard)的描述是：图书馆联络员的工作是建立所负责院系的联系，培训图书馆相关的课程，同师生面谈，提供一对一的咨询，编写学科研究指南，协助学科网页制作，提供普通参考服务，5家学科馆员直接用联络馆员(Libraryliaisons)来称谓。以“信息资源”说描述的有Yale，Mit，Duke，Columbia等大学。耶鲁大学(Yale)描述为：有关管理的建议，可直接反映给负责资源建设的副馆长；有关新资源、参考、讲授的请求，可反映给相应的学科专家。该类学科馆员定义中多有“资源建设、信息资源、荐购”等关键词。以“参考咨询”说描述的有Princeton，Harvard，Duke，Columbia，WU(St．Louis)等大学。普林斯顿大学(Princeton)的描述是：咨询馆员时，请联系专业学科方面的馆员，在学科研究导航里可见学科专家选择的工具及资源的信息导引。持该类说法的学科馆员定义中多有“咨询、参考服务、学科指南”等关键词。

总之，中美学科馆员的描述均可归纳为“桥梁联系”说、“信息资源”说、“参考咨询”说三种观点。美国大学学科馆员称谓用学科馆员(Subjectlibrarians)和联络馆员的各有5家，用学科专家(Subjectspecialists)称谓的共有10家。美国排名第l、3、5的Princeton、Yale和MIT等大学均采用学科专家的称谓，我国教育部的学科专家的称谓可能源于此。美国学科馆员多数强调专业课程培训、大型课题的文献综述支持及长期文献跟踪，尽管中国一流大学图书馆已经有参考咨询员进行这方面的工作，但是对学科馆员该方面的强调并不多。综上所述，学科馆员简洁而全面的定义描述是：通过与学科院系师生的联系交流，加强资源建设，促进参考咨询服务。

3．2中美大学学科馆员的设置情况

由表l及表2对比可见，中美大学图书馆学科馆员设置的数量指标差异较大。在美国，院系学科划分最多、学科馆员最多的是全美排第3的耶鲁大学，分别为167个，155名；设置最少的是全美排第4的加州理工学院(CAL．tech)，有24个学科，24名学科馆员。在中国，排名第2O位的中国人民大学以l4个学科、22名学科馆员为最多；排名第l0位的西安交通大学以l3个学科、3名学科馆员为最少。美国大学图书馆的学科设置平均84个，学科馆员89名，中国大学图书馆的学科设置平均l7个，学科馆员l3名，人数l3人。总之，中国大学学科划分较粗，学科馆员设置较少。

4讨论

4．1我国学科馆员的发展处于初级阶段。应该渐进实施通过对比可以发现，我国学科馆员的发展处于初级阶段，基本表现在，学科划分和学科馆员的数量明显偏低，设置学科馆员的大学整体比例尚不高。由表l和表2可见，目前中国大学学科划分和学科馆员数量相当于美国的或。

美国前20名大学中l8所设置了学科馆员，占90％。中国前20所大学中ll所设置了学科馆员，占55％，该比例高于李扬琳的“对100所‘2ll’重点大学调查”的25％比例，却远低于美国的90％。

那么我国学科馆员现阶段的主要功能是什么呢?笔者不支持“参考咨询”说，尤其是“深层次咨询”说，因而也不认为“深层次咨询开发”是学科馆员的主要功能。一些高校图书馆学科馆员制度实施初期，强调“深层次咨询”，一段时期后却将称呼改为学科联系人；为什么呢?馆员素质跟不上教师科研的咨询需求，不合实际。当与耶鲁大学一些学科馆员谈及“深层次咨询”时，他们认为，社会上的专业咨询机构才可胜任很深层次的咨询工作，不认为自己能够承担高级咨询功能，可以胜任的是和图书馆资源利用相关的初级咨询。笔者认为“桥梁联系”说最能描述学科馆员的功能，认为联络和初级咨询功能是主要的。

王静认为，信息联络员是学科馆员的初级阶段。陈建华提出，学科馆员本质上应该是联络馆员，应该将主要精力放在学科联络上。赵晖表述，学科联络是学科馆员的最基本职责。杨永红认为，由参考馆员一学科联系员一学科馆员逐步过渡是可取的方式。李慧珍表示，学科信息联络员是向学科馆员制度的过渡。美国以哈佛大学为代表的一流大学图书馆，仍然保留联系和沟通的这一基本职能，称学科馆员为联络馆员。因此，联络和初级咨询功能仍是我国学科馆员发展的主要功能。

学科馆员的设置，一般从总馆到分馆，从成熟配合的院系学科到所有学科，渐进实施。清华大学图书馆自1998年开始在校图书馆建立了“学科馆员制度”，2006年才进一步扩大至部分专业馆。哈佛大学图书馆至今仍然有两个学科并无设置学科联络员。

4．2学科馆员的来源广泛。主张学科馆员积极参加科研学术活动

学科馆员的来源应该广泛化，可产生于图书馆各部门，除从图书馆内部员工挑选培养外，还可以从院系直接引进高层次的学科人才。以哈佛大学图书馆学科联络员为例，哈佛大学图书馆学科45个，学科联络员5O名，分别来源于部门负责人21人，研究馆员25名，资源建设协作馆员6人，参考馆员6人。

相比美国，我国学科馆员参与各种科研活动的机会太少。耶鲁大学学科馆员陈志华表示，参加校内外相关学科学术研讨会是他日常工作职责的一部分。笔者在2007年3月波士顿举行的亚洲学术研讨会上，目睹了东亚学科馆员针对热点学科主题进行了多场信息资源介绍，吸引了许多世界著名学者，而且这种活动坚持每年举办一次，这也增强了学科馆员在学术界的地位。

由于我国大学图书馆从业人员大多数并不是图书情报与学科专业的复合人才。而美国图书馆协会的图书馆从业资格认证制度，要求图书馆从业人员必须取得图书情报学与学科专业复合的学历教育，因而美国学科馆员可承担的岗位职责更加广泛与深入。我国并无图书馆从业的准入制度，近年来一些大学图书馆受本校的严格限制，只能接收硕士以上毕业生。教育部有关规定中，只是“鼓励图书馆从业人员成为学科专家”的说法。目前我国生物医学学科的学科馆员最有专业基础，因为在1988年全国有四所大学首次正式设立了5年制医学图书情报专业，2O年来培养了大批医学图书馆的馆员；当笔者与耶鲁大学医学学科馆员交流时，同感医学专业知识的重要性，可如今类似医学加图书情报复合培养的模式在其它学科并不多见。

4．3注重学科馆员的室传，并突出其岗位重点，积极与其他馆员协作

美国大学图书馆比中国大学图书馆更重视对各类读者的宣传，在大学主页上或图书馆主页上都广泛公布学科馆员名单，有的甚至不限于本校的读者群。中国大学一般只在图书馆主页公布，有的甚至长期不对外公布。耶鲁大学图书馆的学术研究及资源建设栏目均可找到学科馆员的名单。

岗位设置的重点在于：科为中心，资源导引为方向。美国Comell大学重点要求：科馆员编制详实的目录式的资源导引，及时简明报道学科最新文献资源。我国大学学科馆员岗位职责往往是条款众多，重点不突出。美国大学学科馆员规定简明，一般只标示学科研究方向，多数不列出具体岗位责任。我国多数大学图书馆学科馆员的职责条款“详细”到几乎包含图书馆的所有功能，似乎使学科馆员成为精通图书馆各项业务的全才，这显然很难实现。

目前我国学科馆员实施初期更需要各类图书馆员的支持。耶鲁大学医学馆有参考馆员、采访员、流通人员、学科馆员，尽管每一类馆员在工作中都会接触到师生，满足其各种需求，但若某分支学科的师生不满意，相应学科馆员却要承担主要责任。在耶鲁大学图书馆，常见学科馆员参加馆内各种馆员专业委员会的会议，充分收集读者的意见。因此，我国学科馆员实施初期，学科馆员应该积极团结馆内各类员工，方可全面深入开展工作。

4．4学科馆员的发展方向是学科文献专家