健康口腔实施方案范文

关键词：芦山地震；体检；健康行为；重灾区2013年4月20日四川省雅安市发生7.0级大地震，无疑给灾区人们带去了沉重的打击，影响着灾民们的身心健康。生态遭受严重破坏，细菌滋生，安置点居住拥挤，密度大，极易引发一些传染病。生活用品不够、卫生用品不能保障，食品营养不均衡，缺乏相关健康常识，灾民们的健康问题令人担忧。另外，灾民普遍惊慌失措，身心交瘁，机体对疾病的抵抗力明显下降，也成为传染病流行的诱发因素。因此，自古就有“大灾之后防大疫”的警示。需要关注灾民健康问题。地震之后，虽然有很多救援队伍，包括医生，护士到达灾区开展救援工作，只有受重伤的灾民们才能享受医疗服务，对于处于亚健康状态的灾民们，缺乏足够医务工作者的关心，容易发展成大病，甚至是流行病。本研究在震后三个月，旨在了解广大灾民们基本身体健康状况，筛选出亚健康人群，探索震后环境与相关行为对身体健康的关系，提出合理的干预方案，促进震后灾民们实施健康行为，改善身体状况。

1对象与方法

1.1对象

在重灾区灵关镇5个村钟灵、中坝、上坝、新场、赵家坝村灾民们进行了血压、BMI、口腔、脉搏四项检查和问卷调查。共调查受灾群众293人，284人完成体检和问卷调查，回收率为96.93%，有效率100%。其中男109人，女175人；年龄9-84岁，平均48.7岁。

1.2工具

1.2.1自制义诊体检表

调查地震受灾群众人口学一般资料和测量四个亚健康体检指标人口学一般资料包括姓名、性别、年龄、民族；体检指标四个项目，血压、BMI（身高|体重的平方）、口腔、脉搏，采用记录测量值的方法登记，然后归纳为亚健康与健康两个标准。

1.2.2自编问卷-灾后卫生生活情况自评问卷

包括人口学一般资料和灾后生活环境、生活质量、生活水平、受医务方面外援情况、灾民之间人际关系情况。

1.3调查方法

调查员包括临床医务工作者和大四的医学生，前者主要负责进行体检，后者主要负责自编问卷的的填写与采集。体检、调查开始前对所有调查员进行统一培训。共有10人负责进行体检，3人进行义诊登记表填写，6人进行自编问卷的采集。对于受教育程度低的受试者由调查员逐字读出自编问卷的每个问题和详细结束病史登记表的内容，由受试者自己选择1个合适的答案和详细真实的擅诉自己的病史情况。

1.4统计方法

全部数据采用SPSS13.0进行统计分析。对受试的一般资料采用描述性统计，对计数资料使用卡方检验，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1灾区居民血压、BMI、口腔、脉搏指标不健康在不同年龄组的比较

健康口腔实施方案范文篇2

【关键词】口腔卫生；健康促进；结果评价(卫生保健)；学生

【中图分类号】R179G479R780.1【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2008)03-0217-02

EffectiveEvaluationontheOralHealthPromotionActivitiesinMiddleSchoolStudentsofShenzhenShiyanSchool/LIANGRui*,XIAOYue,ZHANGYong-ping.*TheSecondPeople'sHospitalofShenzhen,Shenzhen(518035),GuangdongProvince,China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectivenessoftheoralhealthpromotionactivitiesinShenzhenShiyanSchool,andtoprovideevidenceforschooloralhealthservice.MethodsDataofclinicaloralhealthexaminationandquestionnairesurveywerecollectedfromnewarrivalstudentsandoriginalstudentsinGrade3in2004.Theprevalenceofdentalcariesandoralhealthcareknowledgewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsOriginalstudents'oralhealthstatuswasbetterthanthenewarrivals.DTinoriginalstudents(0.38)waslowerthanthenewarrivals(0.79,P=0.001)andFTwashigherinoriginalstudents(1.25)thanthenewarrivals(0.75,P=0.007).Thedifferenceintheleveloforalhealthknowledgeandoralhealthbehaviorofthetwogroupsofstudentswasstatisticallysignificantly.ConclusionTheoralhealthpromotionactivitieswhichhasbeencarriedoutinShenzhenShiyanSchooliseffectiveinpreventionofcariesandimpovingtheleveloforalhealthknowledgeofthestudents.

【Keywords】Oralhygiene;Healthpromotion;Outcomeassessment(healthcare);Students

深圳市实验学校是一所从小学到高中的全日制学校，由于学校有良好的条件和较丰富的资源，学校校医室的建设比较完善。20世纪90年代初，学校聘任了一位具有口腔执业医师资格的口腔医师为校医，还配备了一套牙科治疗台来为学生提供口腔卫生服务，同时在学校开展口腔健康促进活动，包括定期的口腔健康教育，免费的口腔健康检查，实施窝沟封闭、龋齿充填，定期开展口腔健康知识竞赛。每名学生从小学入校开始即建立口腔健康档案，每年追踪检查和提供相应的治疗等。笔者分析2004年该校初中三年级学生的口腔健康检查和问卷调查结果，比较从一年级入学开始就已经建档的本校连读生（本校生）和该年外校新转入的新生（新生）的口腔健康状况、口腔保健知识水平以及口腔卫生习惯，评价该校实施的口腔健康促进活动的效果，为今后学校口腔卫生服务体系的建立提供依据。

1对象与方法

1.1对象2004年12月选取深圳市实验学校初中三年级全体学生进行常规的口腔健康检查和问卷调查。初中三年级学生总数为396人，其中本校生241人，男生121人，女生120人；新生155人，男生86人，女生69人。新生的纳入条件为于初三学年内由深圳市其他学校转入的学生，原所在学校内都没有口腔医师编制。

1.2方法口腔健康检查采用世界卫生组织第4版《口腔健康调查基本方法》［1］的标准检查并记录。检查者由该校具有口腔执业医师资格的校医独立完成，该校医每年都与深圳市第二人民医院的口腔流行病学专家进行龋病临床检查和诊断，一致性实验Kappa值均在0.88以上。396名初中三年级学生在4d内完成了口腔健康临床检查，在检查过程中，每天从已经完成检查的学生中，每10人随机抽取1名学生进行标准一致性实验的重复检查，计算检查者的自身重复一致性，其Kappa值均在0.90以上。

问卷调查是在教师监督下且没有相互干扰的情况下由学生自己填写完成的。内容包括学生的基本状况和口腔保健知识、卫生习惯等。

1.3数据分析采用SPSS统计软件对收集的资料进行统计分析。采用χ2检验比较2组学生龋病患病率和口腔保健知识水平、口腔卫生习惯的差异，采用t检验比较2组学生龋均间的差异。

2结果

2.1口腔健康状况396名初中三年级学生都完成了口腔健康调查。本校生和新生在性别分布上的差异无统计学意义（P＞0.05）。学生总体龋病患病率为47.7％，龋均（DMFT）为1.67。虽然2组学生龋病的患病率和龋均差异均无统计学意义（P值均＞0.05），本校生的平均龋坏牙数（0.38）显著低于新生(0.79，P=0.001)，平均充填牙数（1.25）也显著高于新生(0.75，P=0.007）。

2.2问卷调查结果见表1。

由表1可见，本校生在口腔保健知识的问题中回答正确的人数百分率均显著高于新生（P值均＜0.01），拥有良好的口腔卫生习惯的本校生也显著高于新生（P值均＜0.05）。

3讨论

全国第2次口腔流行病学调查结果显示，我国12～18岁年龄组人群从未听过口腔健康教育课的约占40%，近2a定期检查口腔健康情况的均在25%以下，检查同时进行洁治、窝沟封闭、涂布氟化物的人数少于0.5%［2］。究其原因，目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏口腔医生，因此最基本的口腔预防及治疗手段都必须到医院才能完成，使很多处在龋病高发阶段的在校学生无法接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。与香港及国外的学校医疗服务水平相比，我国的学校卫生服务体系存在着较严重的问题。

深圳市实验学校在校医编制中设置了口腔医生。该名口腔医生不仅仅局限于简单的充填治疗，而且坚持开展广泛的口腔健康促进活动，通过各种形式向学生介绍口腔保健知识，开展形式多样的口腔健康知识竞赛，每年进行全校学生的口腔健康检查，以及应用龋病预防措施如推广用含氟牙膏刷牙、实施窝沟封闭等。调查结果表明，参与了9a学校口腔健康促进活动的本校学生比新转入的学生有较少未经治疗的龋坏牙齿，有更多的龋坏牙齿已经接受了充填治疗，说明该校长期的口腔健康促进活动改善了学生的口腔健康状况。同时，这些学生的口腔保健知识水平明显高于没有参与口腔健康促进活动的新生，口腔卫生习惯也好于新生。口腔保健知识水平的提高和良好口腔卫生习惯的养成为进一步提高学生的口腔健康水平提供了基础。笔者对2004年深圳市实验学校小学生的患龋状况调查发现，该校小学生的患龋率也显著低于外校转入的学生［3］。

深圳市实验学校有条件在学校中开展口腔健康促进活动，是我国学校口腔健康促进的一个先例。通过开展这种长期的、广泛的学校口腔健康促进活动，学生的口腔保健知识水平得到了提高，逐渐养成了良好的口腔卫生习惯，口腔健康水平也明显改善。深圳市实验学校的这种口腔健康促进模式值得在全国有条件的学校中开展和推广。

4参考文献

［1］WHO.OralHealthSurveys:BasicMethods.4thed.Geneva:WorldHealthOrganization,1997:21-24.

［2］全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1999：94-95.

健康口腔实施方案范文

关键词：口腔医疗；信息化；口腔医疗标准数据库；口腔疾病病理分析

中图分类号：TP391文献标志码：A文章编号：1006-8228（2012）12-67-03

Constructionofinformationmanagementplatformoforalmedicalservice

FangYuhua1，YangShuangyuan2

（1.DepartmentofMedicalTechnologyXiamenMedicalCollege，Xiamen，Fujian361008；2.SoftwareSchoolofXiamenUniversity）

Abstract：Atpresentthedomestichospitalinformatizationlevelisnothighenough，nottomentionbuildingaservicemodelforthepatients，physicians，andexpertknowledge.Consideringthissituation，usingthesystematicandpracticalresearchmethod，asetofrelativelycompleteoralmedicalmanagementplatformsystemframeworkisputforward.Thesystemconsistsoforalonlinemanagementsubsystem，oralmedicalstandarddatabase，oralpathologicalanalysismodel，multiplelevelsoforalmedicalonlinecollaborativeplatform.Thisstudyhascertainpracticalsignificancefortheconstructionoforalmedicalinformationandhasimportantreferencevalueforresearchers.

Keywords：oralmedical；informatization；oralmedicalstandarddatabase；oralpathologicalanalysis

0引言

口腔医疗服务是世界卫生组织认定的三大健康服务之一。根据2005年的抽样调查显示，我国牙科口腔医疗服务消费接近150元/人，全国总计2250亿元。目前估计全国口腔医疗消费额超过3000亿/年，口腔器材贸易额超过600亿元/年。随着牙医服务业对国际市场开放，这几年国家主管部门针对口腔医疗服务业出台了许多强制性法律法规，以使口腔医疗服务业健康发展。

在口腔医疗信息化方面，国外早已经实现了医疗一体化和电子病历，并建有公共医疗服务平台，例如欧洲的EDIFACT（管理、商业和运输业电子数据交换）、美国的HL7（HealthLevel7）等。目前国内口腔诊所及医院信息化程度不高，没有基于服务对象去构建面向服务的架构，无法构建面向病人、医师、专家知识库的服务模型，没能建立医师迫切需要的口腔疾病智能协助治理模块和病人的自助服务平台。因此，构建一套现代化的高效的口腔医疗管理支持平台是十分必要的。

1系统的规划设计

口腔医疗信息化的基本原理是将成熟的计算机信息技术整合于口腔医学临床、教育、科研及管理实践中，促进口腔医学的发展[1]。其中涉及到的信息技术有：数据库技术、多媒体技术、数据挖掘技术、专家系统、网络技术等。口腔医疗管理平台的构建拟通过对口腔医疗及相关临床医学数据的采集和整合，基于网络，面向口腔疾病预测、分析、治疗和病理分析，力求实现高效现代化管理。该框架由以下四部分组成。

1.1口腔在线管理子系统

主要涵盖面向病人的电子病历卡片管理、健康档案卡片管理、护理卡片管理；对病人提供口腔治理手段查询、自主电子病历下载、健康档案管理以及医师在线诊断等服务；面向口腔诊所的口腔医疗财务管理、医疗器械仓库管理和跟踪服务管理等。系统结构如图1所示。

其中电子病历卡片管理主要包括电子病历等的存储、调用、检索、下载、打印、安全认证以及电子病历等数据标准等。

第一，电子病历管理系统要能够通过方便的编辑工具，典型病历模板来辅助医生书写病历；计算机自动处理医嘱、预约等，降低差错率。

第二，电子病历管理系统能够实现同类疾病的病历查阅，帮助医生选择最佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；医疗违规警告，象药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误；联机专业数据库，象药品数据库，供医生查询。同时，电子病历管理系统要能够规范医疗行为。比如：通过病历模板可以提示医生进行必要的检查，避免遗漏；通过医嘱模板可以规范医疗操作。

第三，电子病历管理系统要实现网络化管理。各种临床原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈给集团诊所和各级卫生管理机构，达到环节控制的目标。同时为远程病人信息共享和传递提供有力支持。当病人转诊时，电子病历随病人转入新的就诊医院的电子病历系统中。对电子病历系统的扩展是实现个人健康电子记录。

最后，电子病历管理系统要能够从中提取各种分析数据，用于指导管理政策的制定。如疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等。同时为当前正在实施的社会医疗保险制度以及未来的医保政策和方案预留相关的接口。

口腔健康档案卡片管理主要是建立国民口腔健康档案，从人出生开始记录的所有口腔就医情况。口腔诊所的医师事实上是一个口腔全科医生，他不仅负责口腔疾病的诊断和治疗，同时还兼顾着口腔健康顾问的角色。

口腔健康档案卡片管理模块，将为每位患者搭建个性的口腔健康档案，创建资料贮存系统，分门别类存放与其健康相关的所有记录、表格和化验单，甚至将患者看过的医生的姓名和联络信息、过敏症状和所用过的药物，都归入档案夹内。针对每位患者，建立年度口腔健康档案，分档归类存储，并把重要身体数据统统制成表格，密切追踪，并如实记录检查结果，以便比较、分析其几年来的体格变化，并及时提出相关医嘱和调整患者的生活方式。

医疗器械仓库管理对医疗器械进行实时监控，自动给出器械状态报警信息和消耗器材需求信息，为获得及时的后勤保障提供信息[2]。

1.2口腔医疗标准数据库

口腔医疗数据包含主诉、各种检查检验结果、病程记录、治疗记录和医嘱等等。这些信息产生于各个就诊环节或多个不同的系统中。构建口腔医疗标准数据库将有利于实现集团下诊所之间、跨地区的数据共享，有利于实现电子病历、健康档案等数据的收集、加工、传送、保存与可移植，还有利于各级管理机构对医疗数据的管理。口腔医疗标准数据库包括口腔医疗器械编码数据库、口腔疾病分类编码库、口腔医疗规范过程管理数据库、口腔典型病例数据库以及口腔疾病专家诊断治疗知识库等。

口腔医疗数据的标准化管理涉及到口腔医疗诊所的管理制度、医师的就业规范、患者和医师的协同交流机制、口腔医疗生态链的信息传递机制等，同时还牵扯到和其他医疗保障、保险、财务、税收等系统的互联互通，所以，还要实现相关的数据接口规范。这些接口规范及其相关服务要实现数据集成的实时性、易用性和可扩充性。口腔医疗数据还涉及到病人的隐私，因此数据的安全认证和数据备份也要形成标准化规范。

1.3口腔疾病病理分析模型

通过对收集到的口腔医疗数据进行深入研究与分析，从样本数据集合中找出规律和趋势，结合口腔专家知识库系统，实现从口腔医疗数据到疾病病理分析乃至疾病预防的转换。利用多维线性回归分析对历史口腔疾病病例进行探测，形成口腔疾病关联要素模型；对口腔疾病进行聚类挖掘；依据前期分析利用神经网络对口腔疾病进行预测等。同时可以结合数理统计、时间序列分析等经典统计方法来建立模型，也可以运用神经网络、遗传规划、决策树、粗糙集、关联规则等现代人工智能技术，构造口腔疾病病理混合模型。最后根据数据挖掘模型挖掘出的信息，利用解释规则为医师以及医疗管理部门提供合理的决策支持，以满足决策者的需求，预防和控制疾病的发生。

1.4多层次口腔医疗在线协同交流平台

口腔医疗管理平台根据口腔医疗过程中参与的各利益相关者构建对象化口腔医疗服务信息化管理模型。对医师提供口腔医疗专家治理病例知识库与医疗过程智能协助、同行网上交流以及病人医疗服务自动短信或邮件通知等服务；对口腔患者，提供医师在线诊断、相关医师认证、短信和邮件预约管理、患者自身病历在线下载和邮件传递服务等；对政府相关管理机构提供口腔疾病病理分析、口腔医疗医师认证与从业人员管理、口腔服务医患冲突管理等。实现口腔患者、医师、专家、诊所、各级政府的多层次实时在线信息交流平台和针对医师、患者提供的医师认证、培训系统以及患者自助系统等。

2系统的实现

2.1研究方法

对于平台的总体建设，一方面要采用实用性和系统性结合的研究方法，平台的设计人员用系统工程方法，对口腔医疗管理平台进行全面的系统分析。紧密结合口腔医疗特点来研究系统建设的可能性及可行性，最终设计出系统的功能，明确系统在各个环节的功能目标和作用界面。系统设计的每一个阶段都应与口腔医疗行业紧密结合，并取得行业专家的配合。另一方面采用领域专家与知识工程师相结合的方法，口腔医疗专家知识库系统、海量挖掘系统要达到领域专家的水平，就必须掌握领域专家处理问题时所使用的大量专门知识，特别是经验知识，专家系统涉及到很复杂的计算机程序设计，开发一个专家系统需要大量的计算机技术、人工智能和知识工程方面的知识。

在对口腔医疗标准数据库构建方面，借鉴美国的HL7标准以及中国卫生部关于口腔医疗方面的规范，并按照口腔医疗自身特点，形成口腔医疗器械编码数据库、口腔疾病分类编码库以及口腔医疗规范过程管理数据库、口腔典型病例数据库以及口腔疾病专家诊断治疗知识库等。

在口腔医疗数据挖掘方面，必须先形成相关的专家知识库，这些知识由规则集及事实组成。因为挖掘系统的问题求解是运用专家提供的专门知识来模拟专家的思维方式进行的，一方面，要频繁地采访专家，从同专家的对话和专家以往处理问题的实例中提取专家知识；另一方面，要选择合适的数据结构把获取的专家知识进行形式化存入知识库中。利用多维线性回归分析对历史口腔疾病病例进行探测，形成口腔疾病关联要素模型；对口腔疾病进行聚类挖掘；依据前期分析利用神经网络和决策书等对口腔疾病进行预测等，实现从口腔医疗数据到疾病病理分析乃至疾病预防的转换。

在口腔医疗管理平台的协同交流方面，借鉴现行的ASP模式，实现多口腔诊所或医院的在线租赁管理等，同时也可以借鉴ASP的商务模式等进行第三方运营管理等。

2.2技术路线

本管理平台将采用总体规划，分步建设和实施的策略；平台内容由少到多，由浅入深。

⑴调研分析。加大对口腔医疗服务信息化需求的调研深度，选择若干个有代表性的专业口腔医疗机构，采取问卷或直接走访的形式，深入了解口腔诊所和医院在实现信息化过程中存在的困难和最紧迫的需求、信息化的程度、实施信息化改造的意愿等。在深入调研的基础上，做出详细的需求分析报告和实施解决方案。

⑵标准库建立。利用前期调研，结合国外编码方案以及中华口腔医疗管理机构的规划，形成口腔医疗器械编码数据库、口腔疾病分类编码库以及口腔医疗规范过程管理数据库等。

⑶系统研发。针对口腔诊所和医院的共性，参考目前市面的较为成熟的商业化局域网口腔管理软件，构建口腔医疗服务行业组件式口腔医疗服务管理系统，使得平台具有很好的方便性、伸缩性、可配置性和可管理性。

⑷病例分析。借助口腔医疗专家，形成口腔典型病例数据库与口腔疾病专家诊断治疗知识库等，并利用SAS等工具对前期口腔医疗病例进行数据钻取，利用多维线性回归分析等对病例进行要素关联推理分析，然后对病例进行聚类分析，形成口腔疾病规则库，最后利用神经网络和决策树等对口腔疾病进行预测。

3结束语

口腔医疗信息化的整体建设模式仍处于探索中，本文提出了一套较完整的口腔医疗管理平台体系构架方式，该体系由口腔在线管理子系统、口腔医疗标准数据库、口腔疾病病理分析模型、多层次口腔医疗在线协同交流平台四个方面的内容构成。本文对于指导口腔医院信息化建设，提高相关管理人员对医院信息化建设总体模式的理解具有一定的现实意义[3]，对口腔医学信息化的研究也具有重要的参考作用。口腔医疗管理平台的建设采用总体规划、分步建设的实施策略。目前，对于该平台的实现，在口腔医疗标准库、口腔医疗数据挖掘模型等关键问题上还有待于进一步深入研究。

参考文献：

[1]李亚岗，李勇敢.基于数据处理的口腔医疗信息化框架构建[J].微计

算机信息，2007.23：24-26

[2]谢明元，刘福祥，郭在华，刘维成.分布式社区口腔医疗信息管理系统