口腔卫生护理措施范文

口腔黏膜炎（oralmucositis，OM）是指以口腔黏膜红斑或溃疡为表现的口腔黏膜上皮组织的炎症和溃疡反应。在肿瘤患者化疗过程中极为常见，据相关报道，在化疗患者中口腔黏膜炎的发病率为70%～90%[1]，常导致患者进食、言语和睡眠困难，给患者带来很大痛苦，严重影响患者对原发病治疗计划的依从性。本研究将整体护理应用于肿瘤患者口腔黏膜炎的预防与护理中，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2012年3月～2014年3月在本科住院化疗的患者76例，随机分组为对照组38例，其中男20例，女18例，平均年龄（63.40±9.02）岁，采用常规口腔护理；观察组38例，其中男24例，女14例，平均年龄（62.70±8.05）岁，在常规口腔护理基础上应用口腔整体护理措施。两组患者收入研究前均无口腔疾病或口腔溃疡，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组接受化疗前做好口腔健康宣教，予口腔护理液3次/d，20ml/次，含漱3～5min常规护理，并合理饮食，防止口腔损伤；对于已发生口腔黏膜炎，疼痛明显者，予口含小冰块缓解疼痛和口干，或遵医嘱予进食前在生理盐水中加入2%利多卡因漱口。观察组在对照组护理基础上采用整体护理措施，化疗前及治疗时对患者进行危险因素评估，对于已发生OM者，根据OM发生机制针对不同的OM阶段给予及时的药物治疗及护理干预，以7d为1个疗程，治疗护理3个疗程。治疗过程中每天按口腔黏膜评估标准（OAG）进行评估，制定OAG评估量表，评估条目包括患者一般资料、化疗方案、口腔pH值、疼痛情况、针对性治疗及护理措施、化疗反应、口腔溃疡情况等[2]。

1.3观察评价指标按口腔黏膜OAG进行评估，每天观察记录患者口腔卫生情况、治疗护理干预措施、OAG评估分级和OM持续时间。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P

2结果

两组患者口腔黏膜炎发生率及口腔黏膜炎严重程度，见表1。

3讨论

3.1确定危险因素首先需要护理人员对接受化疗的患者进行危险因素的评估，包括与患者相关、与化疗相关的危险因素[2]。患者相关危险因素有患者性别、年龄、吸烟和酗酒等。女性、年龄高于50岁的中老年人OM发生率高，吸烟和酗酒也是OM的危险因素；化疗相关危险因素包括患者接受抗代谢药物如氟尿嘧啶（5-FU）、依托泊苷、甲氨蝶呤等药物治疗。通过对危险因素的评估，调整护理工作，使护理工作具有目的性、重点性和计划性，从而为具体护理措施的制定提供依据。

3.2预防OM的发生包括患者在接受化疗前积极处理口腔疾患，指导患者养成早晚刷牙习惯，注意选用软毛牙刷，饭后漱口，避免食用刺激性强和坚硬的食物，饮食均衡，保证丰富蛋白质和维生素的摄入。本研究应用整体护理措施效果可观，观察组OM发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

口腔卫生护理措施范文篇2

【关键词】手足口病院内感染

中图分类号：R725.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-325-01

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，主要由柯萨奇病毒A16及肠病毒71引起[1-2]。我院的手足口病患者，通过有效的感染预防措施，均治愈出院，无感染病例发生，现将预防措施报告如下：

1临床资料

我院2009年6月―2010年12月份住院的210例手足口病患者，均有不同程度的发热，体温在38～41℃，为不规则热；流涎、口痛、拒食；有的患儿伴有乏力、恶心、心悸、食欲下降、腹泻等症状，均符合2008年卫生部规定的《手足口病预防控制指南》中手足口病的诊断标准。

2预防院内感染的措施

2.1口腔的护理

向患者讲解口腔护理的重要性，要保持患者口腔清洁，定时用生理盐水漱口，或用维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，也可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以预防细菌继发感染。

2.2皮肤的护理

手足口病患者的衣服、被褥要清洁，衣着应宽松、柔软，床铺应平整、干燥；对幼儿患儿应剪短指甲，防止抓破皮疹。对疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏；疱疹及周围的皮肤要保持清洁、干燥。

2.3发热的观察

严密观察患儿体温波动情况，及时采取有效措施；对高热者定期检查血常规，注意观察有无感染并发症发生。

2.4消毒隔离

手足口病的主要传播方式为粪-口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染是关键。医护人员在接触每位患者后，要用七步洗手法洗手，并双手消毒，防止交叉感染；病房要求空气流通，温度、湿度适宜，并每天紫外线空气消毒2次，每次不少于半小时；病房的门把手、床头柜以及患儿的玩具、口杯等每天用含氯消毒剂擦拭消毒；患者的呕吐物及粪便消毒处理，出院后，对床单位、病房物品等做好终末消毒处理。

2.5健康教育

向患者及家属讲解注意环境和个人卫生的重要意义，家里要经常开窗通风，保持居室整洁卫生；做到饮前、便后洗手；对玩具、餐具等要定期消毒；注意休息及营养，提高机体抵抗力；流行期间避免出入公共场所等。

3小结

我院对手足口病患者通过采取口腔护理，皮肤的护理,，消毒隔离、健康宣教等有效的预防院内感染的措施，取得了良好的效果，所有患者均治愈出院，无院内感染病例发生。

参考文献

口腔卫生护理措施范文

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0306―01

手足口病是由柯萨奇病毒引起的一种常见的传染病，多在夏、秋季节流行。手足口病传播途径多，主要通过消化道、呼吸道、密切接触等途径传播，传染性强，传播快。婴幼儿和儿童普遍易感，5岁以下婴幼儿最易发病。常在小学校园、幼儿园等场所流行。主要表现为发热、手足、口腔、臀部等部位出现皮疹、疱疹，大多数患者一周内病情恢复，个别重症病例可引起心肌炎、肺炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症。做好本病的护理及防控管理是预防本病传染及流行的关键。

1临床资料

我院感染科自2010～2012年共收治手足口病患者56例，临时输液122例，年龄6/12～7岁之间，但以≤3岁年龄组发病率最高[1]，其中2例重症患儿转上级医院治疗，其余患儿经积极的治疗及精心的护理均痊愈出院，而且在疾病流行期间积极配合疾控中心、学校、幼儿园等做好监测防控干预，预防了本病的进一步蔓延造成社会危害。现将护理及防控措施报告如下：

2护理干预

2.1消毒隔离：

呼吸道、消化道及接触隔离，避免与外界接触，一般需要隔离2周。患者的饮食饮水分开处理，避免共享食物或共用餐具，患儿用过的物品、呼吸道分泌物和粪便均要彻底消毒，可用含氯的消毒液，不易浸泡的物品可放在日光下曝晒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温湿度适宜。减少人员进出房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。凡接触患者的医务人员应注意手卫生。

2.2饮食营养

患儿容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补充营养，宜卧床休息，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹疼痛，食欲差，宜给清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

2.3口腔护理

患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持口腔清洁，饮食温度不宜过高，食用过热的食物可刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合，饭前饭后用生理盐水或温开水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

2.4皮疹护理

患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。

2.5病情观察

注意观察病情变化，及时测量体温，观察皮疹、疱疹的变化，如出现精神差、嗜睡、意识不清、呕吐、颈部僵硬、手脚无力、脸色苍白、呼吸急促等症状，立即报告医师采取相应措施。

2.6心理护理

患儿发热、皮疹、口腔疼痛、流涎等不适，哭闹不止，易产生忧虑、烦躁不安等情绪，应给患儿及家长耐心讲解医学知识，关心体贴病人，加强生活护理，帮助其树立战胜疾病的信心，消除紧张、焦虑、烦躁等情绪，使其积极配合治疗及护理。

3防控管理

3.1家庭防控策略

3.1.1加强对手足口病的认识。此病病程初期临床表现类似感冒症状，如发热、咳嗽、咽痛、流涕、流口水等。口腔溃疡往往会误诊为单纯性的口腔炎。因此，在手足口病流行期间如果出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

3.1.2就地隔离。发现有手足口征象者，不要再送托儿所、幼儿园，在家隔离治疗，同其他人食宿、用具、玩具等分开，直到病愈后才可回校，以免传染其他儿童。

3.1.3把住病从口入关。防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好患儿的粪尿排泄物，尿布要洗净消毒再用，患儿的奶瓶、食具要经常消毒，不吃不可靠的食品饮料。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

3.1.4养成卫生习惯。教育孩子自幼养成良好的卫生习惯，改掉吸吮手指的不良习惯，远离垃圾及不清洁环境，养成游戏后、外出后、饭前、便后一定彻底洗手的习惯，经常清洗儿童的玩具或其他用品，勤洗澡、勤换衣服，避免接触患病儿童。

3.1.5本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

3.1.6饮食合理。做到不挑食，多食新鲜蔬菜和水果，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

3.1.7平时应加强体质锻炼，增强机体抵抗力。

3.2托幼机构及小学等单位的防控策略

3.2.1每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息观察的措施，对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

3.2.2本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。

3.2.3每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

3.2.4每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

3.2.5进行清扫或消毒工作时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。

3.2.6教育指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯。

3.2.7托幼机构及小学等单位应配合卫生部门采取手足口病的防控措施。

3.2.8患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

4讨论

手足口病是婴幼儿的高发传染病，传播途径多，加强监测，及时采集合格的标本，明确病原学诊断，疫情报告做到五早，即“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，并积极采取预防、护理及相应管理措施，是预防本病蔓延扩散的关键，同时大大降低了发病的可能性，值得在临床实践中借鉴推广。