高血压病中医健康指导篇1

1.广东省东莞市沙田镇稔洲社区卫生站，广东东莞523999；2.广东省东莞市沙田医院内科，广东东莞523900

[摘要]目的探讨规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制作用。方法2012年2月—2013年2月期间，选择82例老年高血压患者，随机均分为两组，即对照组予以常规健康指导，而实验组则予以规范化社区高血压健康指导，比较两组血压的控制效果。结果实验组患者指导后收缩压（96.68±10.88）mmHg、舒张压（81.81±5.59）mmHg，对照组患者指导后收缩压（138.57±8.78）mmHg、舒张压（88.92±5.25）mmHg，二者相比明显实验组血压控制效果更为理想，差异有统计学意义（P＜0.01）。并且实验组满意率（95.12%）明显高于对照组（68.29%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制效果极佳，值得推广。

关键词高血压；社区；规范化；健康指导；老年

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）11（c）－0050-03

目前，随着高血压患者数量急剧增多，已经成为一种普遍疾病的趋势。因而对高血压疾病的研究也越发重要，关于高血压的致病机制尚不清楚，在其临床上多表现为头痛、头晕、失眠、耳鸣、乏力、多梦、易激动等症状，病发率一般会随着年龄的增加而增加。目前，医学界尚无高血压病特性药物，临床上多以“高血压控制”、“缓解病情进展”为主。国内外经验表明[1]，控制高血压的最有效的方法是在社区人群中实施以健康教育为主导，以高血压防治为重点的干预措施。鉴于此，该研究就2012年2月—2013年2月期间，选取82例该社区老年高血压患者均分为两组进行研究，探讨分析规范化社区高血压健康指导和常规健康指导分别对高血压的控制作用，旨在为高血压患者的临床治疗提供指导价值，同时为高血压病的社区防治提供预防性干预措施。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为社区60岁及以上的老年高血压患者，抽样选取82例并将其随机均分对照组与实验组进行研究分析，同时排除其他不宜研究的特殊患者，如精神异常者、身体严重缺陷者等。其中对照组41例老年患者中：男25例，女16例；年龄60～78岁，平均年龄（67.9±4.4）岁。而实验组41例老年患者中：男24例，女17例；年龄60～79岁，平均年龄（68.6±4.7）岁。两组患者的其它基本资料相比，如身体状况、兴趣嗜好、疾病史、睡眠质量、治疗方案、居住环境及文化程度等，基本上无显著区别，即两组相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合高血压病诊断标准[2]；②年龄≥60岁；③自主意识清楚，可配合研究的进行；④征得患者及家属同意；⑤坚持完成疗程，切忌中断治疗；⑥自愿签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压患者；②猝发心血管事件患者；③心、肝、肾功能障碍者；④恶性肿瘤患者；⑤精神异常者；⑥不同意接受研究的患者。

1.3探讨方法

对照组41例老年高血压患者仅按照传统治疗原则予以健康指导，如用药叮嘱、口头教育、定时随访等，而实验组则按照《中国高血压防治指南2010》[3]对患者实施规范化社区高血压健康指导，具体如下。

1.3.1档案建立对社区里的高血压患者进行分级管理，建立“一患一册”的个性化档案，如患者姓名、、性别、年龄、民族、婚姻、联系方式、家庭住址、血压状况、文化程度、经济能力、作息时间、日常饮食、心态状况、生活习惯、用药依从性、并发症状况等。认真核实并登记，输入电脑，便于高血压规范化社区干预的高效进行。

1.3.2健康教育对老年高血压患者开展以“健康教育”为重点的社区防治预防，普及高血压健康知识。可在社区里设立一个高血压健康知识宣传专栏，还可定期举办一些高血压防治知识的专题讲座，若有能力还可制定一些高血压防治手册的宣传发放。总而言之，必须动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我保健意识，有效地实施社区干预措施，使社区人群健康得到保障。

1.3.3社区活动鼓励社区高血压患者积极参与社区活动是极有必要，对于老年高血压患者而言，仅仅开展“健康教育”是还远远不够的，每年至少应该进行一次血糖、血压检测，以便及时掌握自身血糖情况，同时还要鼓励患者积极参与一些有益的社区活动，比如健走活动的互动参与、日常乒乓球锻炼、打太极等。

1.3.4互动性干预实时对患者进行运动互动性的干预，如规律作息（可提高高血压患者的生活质量）、心理调节（缓解高血压患者举例抑郁等不良情绪）、体重控制（高血压患者体重不宜过胖）、饮食指导（科学饮食对于高血压控制有着积极作用）、血压抑制（控制血压有利病症的改善）、血糖改善（血糖改变直接影响高血压患者病情进展）等。

1.3.5随访指导①社区医护人员坚持每周1电话，每月1上门（若特殊情况可加强随访），与患者实现病情互动反馈，及时掌握高血压患者病情状况；②随访内容主要是观察高血压患者的日常生活、血压监测、病情进展、心态调节、并发症预防等基本情况；③强化健康教育，如纠正患者日常不良习惯、仪器及药物的错误使用、消极情绪的正确疏导、患者及家属的疑惑解答等等；④社区及时、准确地掌握高血压患者的血压情况，对并发症的予以适当的风险控制，可予以优先技术支持，防范于未然；⑤随访指导可增强患者对社区医护人员的信任度，增进彼此关系，利于社区干预工作的开展，更有利于患者病情的有效控制。

1.4观察指标

1.4.1血压指标指导前及指导1年后，分别检测记录两组患者的血压指标，也就是收缩压与舒张压变化。

1.4.2满意度采用自制《满意度调查表》在社区干预治疗完成后[4]，对该次治疗的满意度进行客观评价，包括健康教育效果、高血压控制效果、护理治疗专业操作、医护关系程度等。总分100分，90分以上为非常满意、60～90分为满意、60分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5统计方法

采用spss16.0软件进行数据分析。计量资料采用(x±s)来予以构成，分类变量采用（%）来进行表示。计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验来进行统计。

2结果

2.1血压指标

指导前后两组老年患者的血压比较：两组患者指导后的血压与治疗前相较，明显得到大幅度的改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；而实验组患者指导后的血压指标明显比对照组患者改善得更为显著，且差异有统计学意义（t收缩压=19.185、t舒张压=5.9365，P＜0.01）。见表1。

2.2满意率

干预指导1年后，实验组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3讨论

目前，我国高血压病发率不断的上升，据2010年官方统计[5]，中国高血压患病人数已破3亿，已成为我国公民安全的社会性健康问题，同时给高血压患者的身心健康以及家庭幸福都带来了较重负担，从而影响患者生活质量，严重者可累及患者生命安全与家庭家庭和谐。面对庞大的高血压患病人群，极高的致死致残率和极低的服药率、控制率，预防和控制高血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题。因次，探讨高血压患者的血压控制策略，尤其是针对老年高血压的控制作用是临床研究重点所在，进而为其患者寻求有效的治疗方案和高血压疾病的理想预防措施，已成为现代医学界临床研究的主要课题之一。高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，其发病率一般会随着患者年龄的增加而增加[6]。通常人们所说的高血压其实就是指原发性高血压，其病发原因多认为与家族遗传和个人生活习惯有关，致使患者精神压力长时间过大，焦虑、失眠等造成植物神经紊乱，使周身小动脉尤其是腹腔器官小动脉紧张性增加，从而增加了血流的周围阻力。大量研究事实表明[7-8]：高血压病治疗的原则和目的是尽可能控制患者血压，从而最大限度地降低心血管的死亡和病残的危险率。

由于高血压病症病因尚不明确，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的医疗方案，对高血压的治疗基本上是对症下药予以病情改善，再结合健康指导予以病情控制，也就是高血压患者的血压即使恢复正常值，也并不意味着高血压的治愈，而是需要终生坚持治疗，控制血压，避免不良后果的发生，如脑中风、冠心病等危急病症。而老年高血压临床控制的影响因素大致与以下几点有关：①患者自身擅自停药；②治疗不规律；③精神创伤；④患者情绪不稳定；⑤过度疲劳；⑥气候季节变化。而老年高血压患者的规范化社区高血压健康指导着重从以下内容入手：①戒烟戒酒，有针对性的限制吸烟饮酒；②控制高血压患者体重，科学减肥；③合理膳食，控制血糖；④增加体力运活动，坚持运动；⑤坚持用药，按时检查血糖血压水平；⑥调节精神状况，保持积极乐观的心态；⑦注意事项，冬天注意保暖，保持大便通畅，节制性生活，预防体位性低血压，切忌盲目增减药物等。规范化社区高血压健康指导可以帮助老年高血压患者提高疾病防范意识，增强患者的治疗依从性，消除高血压的危险因素，减少并发症的发生，其实施的质量直接影响高血压患者的治疗和转归效果。

正常情况下[9]，高血压患者血压收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。据国家权威机构：正常人的正常血压收缩压＜130mmHg,舒张压＜85mmHg；而理想血压收缩压＜120mmHg,舒张压＜80mmHg。据此，对比该研究数据来看：两组老年高血压患者在接受相关健康指导前的血压收缩压均＞140mmHg、舒张压均＞90mmHg，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；而指导后，两组患者的血压收缩压均低于140mmHg、舒张压均低于90mmHg，与指导前相比差异有统计学意义（P＜0.01），即两组健康指导方案对于高血压患者的血压改善均有一定的控制效果；并且实验组指导后的血压收缩压（96.68±10.88）mmHg、舒张压（81.81±5.59）mmHg，与对照组指导后的血压收缩压（138.57±8.78）mmHg、舒张压（88.92±5.25）mmHg相比，明显前者血压控制作用更为理想，且差异有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，高血压属于一种进展性疾病，而高血压治疗更是一种生活方式的“治疗”，尽早预防可有效减缓疾病的发展，及时控制可实时降低风险事件的发生几率（特别是心血管疾病）[10]，而科学规范的健康指导对于老年高血压患者的控制效果极其理想，可明显降低高血压患者的血压收缩压与舒张压，有效帮助患者控制血压，改善病情。

综上所述，通过规范性社区高血压健康指导，老年高血压患者在生活习惯、心理情绪、疾病认知、临床依从性等方面，改善效果理想，患者及家属对高血压病的认知水平普遍提高，控制了高血压患者的血压指标，降低了并发症的发生，并且还能够大幅度提高患者康复信心，预防老年高血压患者重要器官的损伤，为一项值得大力推广医疗内容。

参考文献

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高血压病中医健康指导篇2

【关键词】随访干预;高血压;认知;遵医行为

【Abstract】Objective:Toinvestigatethefollow-upinterventiononcognitivefunctioninpatientswithhypertensionandtheimpactofcompliancebehavior.Methods:71patientswithhypertensionfor1yearoffollow-upintervention,comparingknowledgebeforeandafterinterventioninpatientswithhypertensionawarenessandcompliancebehaviorchangepoints.Results:Thefollow-upintervention,awarenessandknowledgeonhypertensioninpatientswithcompliancebehaviorofintegralincreasedsignificantlycomparedbeforeandafterintervention,thedifferencewassignificant(P

【Keywords】follow-upintervention,hypertension,cognitive,compliancebehavior

【中图分类号】R462【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0050-02

近年调查研究显示,我国人群高血压知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%[1],血压得不到有效控制的一个重要原因就是患者治疗依从性差[2],严重影响了患者的血压控制及其预后。高血压的危险行为主要包括:不控制体重、高盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏体育锻炼和从医行为不良[3]。高血压可造成多器官损害,引起严重的并发症,从而影响患者的生存质量,给家庭、社会带来负担。控制高血压主要不是针对高血压本身,而是影响高血压的危险因素[4]。我院通过对高血压患者的随访干预,提高患者的高血压及医学保健相关知识,同时生活质量也得到了提高。现将研究结果报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料。2005年6月~2010年6月在我院办理VIP服务并通过检查,所有人员均符合1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准(即收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg)。确诊为高血压患者71例,其中,男59例,女12例,年龄21~75岁。文化程度:大专及以上学历33例,高中、中专学历35例,初中及以下学历3例。职业:个体:43例,干部:20例,退休人员:8例。病程半年至5年,本组患者尚无严重并发症,且自愿参与本研究。

1.2方法:所有患者经诊断明确后均进行正规的降压治疗,并接受规范化的高血压健康教育。干预方法具体如下:

1.2.1组织高血压患者定期参加高血压疾病相关知识的学习有专业护士以专题讲座形式进行高血压知识教育,2周1次,每次2h,6次为1个周期,内容包括高血压基本知识、合理膳食、食盐量的控制、服降压药方法、低血压的应对办法、病情监测和测血压方法、运动方式、心理疏导、戒除不良生活习惯等。每次讲课后进行强化指导,根据病人的具体情况制定饮食运动计划及健康行为的调节方法,列出清单,分次发放给病人,鼓励病人积极配合完成。

1.2.2电话随访。随访内容包括患者的饮食、食盐量的控制、服药情况、疾病相关知识,血压情况,自我保健知识和健康行为,随访次数根据病情需要而定。电话随访过程中对于不能解决的问题,嘱咐患者和家属到门诊随访,给予当面指导。对每次的电话随访都做详细记录,了解患者遵医行为效果。

1.2.3门诊随访。血压不稳定时应2周到门诊随访1次,血压稳定时应2月到门诊随访1次,随访时需评估患者的健康状况,及时给予相应的知识指导并向高血压患者发放高血压健康知识宣传册,内容包括:高血压基本知识、饮食知识、运动知识及方法、服药方法等。

1.3观察指标。高血压知识认知和遵医行为:采用自行设计的调查问卷积分(每项分完全不了解、了解很少、一般了解、相当了解对应0、1、2、3分),由专业人员向每一位病人进行干预前后的逐项询问,调查内容包括高血压、饮食、运动、药物治疗、血压监测知识以及饮食结构、运动状况、血压监测频率、遵医用药、吸烟、饮酒遵医行为,测量随访干预前及干预后12个月高血压知识认知及遵医行为积分和的变化。本调查共发出调查表71份,回收71份,有效回收率100%。

1.4统计学方法:采用SPSS14.0软件进行统计学处理,对高血压患者认知与遵医行为干预前后比较采用Wilcoxon秩和检验。

2结果

高血压患者认知与遵医行为干预前后比较:干预后患者对高血压基础知识、饮食知识、药物治疗知识、血压监测知识的认知积分和明显提高,干预前后比较,P0.01,差异具有统计学意义。干预后患者在饮食结构、运动状况、遵医用药、测血压频率、吸烟、饮酒积分和明显提高,干预前后比较,P0.01,差异具有显著统计学意义,见表1。

3讨论

通过对患者高血压相关知识及不良生活方式随访干预,促进了健康的生活方式和行为的建立,提高了患者的依从性,结果表明随访干预达到了预期目的。所以随访干预是促进健康,预防疾病和防止并发症的主要措施之一。

3.1随访干预可以提高疾病相关知识的认知。随访干预为高血压患者提供了高血压基础知识、饮食知识、药物治疗知识等,本研究显示,实施随访干预后,提高了高血压患者对疾病基本知识的认知和个人健康行为的认知。同时通过健康知识教育,使患者认识了导致高血压病的危险因素及防范方法,所以普及健康知识,进行群众性教育,可以降低高血压病的发生,从而提高生活质量。

3.2随访干预有助于促进患者遵医行为的依从性。患者的依从性是指患者对医生医嘱、健康指导的服从或遵守。随访干预后患者对疾病相关知识的了解和自我保健意识有了显著的提高,也增加了患者对出现异常时的处理和了解,养成良好的生活习惯。并且随访干预能及时给予对患者用药、饮食、休息、运动、心理等方面的知识进行针对性指导,提高患者的自信心。由此可见随访干预可直接与患者保持有效及时的联系,使患者随时得到护士的帮助。

3.3随访干预使患者提高了对护理服务的满意度。通过随访干预对患者实施从医院延伸至家庭中的健康指导,患者也需要这种医疗护理服务工作的扩展,避免了患者从医院过度到家庭中出现的脱节,及时给予护理支持,高质量解决患者的实际问题,使护士体验到自身价值和职业的伟大,缩短了护患之间的距离,增强爱岗敬业信心,转变观念和护理服务模式,有助于护患关系的和谐[5],医疗模式的发展与完善。

参考文献

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高血压病中医健康指导篇3

关键词:门诊高血压健康教育

资料与方法

2005～2006年门诊初诊确定及既往有高血压病史复诊的患者238例，年龄18～96岁；男151例，女87例。

调查高血压患者对疾病认知情况。门诊发放调查问卷，了解高血压患者对高血压相关知识知晓率及健康教育前患者生活方式。

健康教育方法：①医院内健康教育：医院内教育指患者在门诊就诊时给患者进行健康教育。门诊教育应针对门诊人群流动性大、时间短的特点进行针对性教育。采用播放录象、专职护士及医师进行讲解、健康教育处方、宣传板报等。②院外教育，提供科教小册子及相关科普书刊，进行健康教育及电话联系进行健康教育。

健康教育内容：①高血压病的危害及预防：高血压是多种危险因素联合作用所致，需要控制各种危险因素才能有效控制血压。高血压并发症发生往往与血压高度有关，必须有效控制血压，才能有效预防高血压并发症的发生。②饮食指导：饮食应低盐（每日食盐量＜6g）、低脂、低胆固醇，以优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等；蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜；水果宜选用含钾量高，维生素高的；食用油宜选用植物油，少吃动物油；伴有糖尿病者宜低糖饮食。③养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如吸烟、饮酒。故高血压患者应戒烟、限酒。④运动指导：运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应与日常的活动水平相适应。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交谊舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。⑤心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。因此，要让患者心理豁达，放松心情。⑥用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。⑦血压监测：针对个体情况及个人条件制订监测计划。监测的数据应注意记录。

随访登记：评价内容及指标采用同一问卷分别于基线及1年后进行随访调查，了解被管理的高血压患者健康教育前、后相关知识的知晓率、健康行为、血压指标等情况的变化。

统计分析：数据管理与分析全部数据采用SPSS11.0建立数据库进行统计与分析。计数资料用例数表示，计量资料用X±S表示，均数的比较采用t检验。

结果

高血压知晓率、治疗率、血压控制率较健康教育明显提高，见表1。高血压的控制情况健康教育前后血压指标变化明显，见表2。高血压患者吸烟、饮酒的人数较健康教育前明显减少，参与运动锻炼的人数较健康教育前明显增加，见表3。

结论

高血压病健康教育研究中存在的问题：高血压病健康教育目前存在的问题是患者对高血压病的预防及治疗了解不充分［1］，特别需要将更多的信息提供给患者；目前健康教育重点多在城市，城市人口集中，知识层次高，健康教育易于开展，而农村和边远地区的患者受教育水平低，对高血压认识不足；多注重集中教育，而针对不同个体情况进行相对的教育少；注重形式的多，而对结果了解的少，不注重健康教育效果的评价。高血压病健康教育工作者特别是广大卫生工作者，尤其社区医护人员需要自身加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以高度的责任心进行这项工作来减轻不断增加的高血压及并发症、高发病率的负担［2］。

本观察选择影响面广，经健康教育后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为对象，经过健康教育，高血压病患者饮酒者、吸烟人数明显减少。另外，适当体育锻炼对很多心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。必须加强健康教育，使每一个高血压患者明白必须坚持终身治疗与服药的道理。本组高血压病人通过健康教育后知晓率、治疗率、血压控制率有明显提高。高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑等不良心理，改善治疗效果。综上所述，门诊对高血压患者进行健康教育具有积极意义。

参考文献

高血压病中医健康指导篇4

【关键词】个体化健康教育；高血压；老年；血压

【Abstract】Objective：Tostudytheapplicationeffectofindividualizedhealtheducationonsenilepatientswithhypertension.Method：80senilepatientswithhypertensioninourhospitalfromApril2012toApril2014wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，eachgrouphad40cases.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalcareandtheobservationgroupwastreatedwithindividualizedhealtheducationinterventionsonthebasisofroutinecare.Thebloodpressureofthepatientsinthetwogroupswereobservedandcomparedbeforeandafterindividualizedhealtheducation，thegraspsituationofhypertensionrelatedknowledgeandSF-36scoresofthepatientswereassessedafterhealtheducation.Result：Afterindividualizedhealtheducation，thesystolicbloodpressureanddiastolicbloodpressureoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，thepassrateofhypertensionrelatedknowledgegraspoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，thedimensionscoresofSF-36scalesoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup.Thedifferencesbetweenthetwogroupsintheaspectsabovewereallstatisticallysignificant（P

【Keywords】Individualizedhealtheducation；Hypertension；Senile；Bloodpressure

高血压是在安静状态下患者舒张压或/和收缩压出现升高（≥140/90mmHg），随着动脉压的持续升高，患者血管会出现病变，导致重要器官如心、肾、脑出现相应器质性或功能性病变，从而引发心脑血管疾病。近年来随着生活水平提高及老龄化进程加快，老年高血压患病率升高，且老年人身体机能减退，高血压病程长，患者心、脑、肾及眼底等器官严重功能病变容易出现，严重威胁老年人的身体健康。目前医学界认为，高血压是一种终身性疾病，目前任何药物均不可能彻底治愈高血压，高血压需要终身服用抗高血压药物治疗，以达到最好的生活状态。因此，维持老年高血压患者血压处于理想水平就显得尤为重要。个体化健康教育在老年高血压患者中意义重大，可增加高血压患者依从性，使其积极配合降压治疗。本研究着重探讨个体化健康教育在老年高血压患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月-2014年4月在本院住院的原发性高血压老年患者80例，均符合我国高血压防治指南中的诊断标准[1]。其中男48例，女32例；年龄60～78岁，平均（67.4±5.6）岁；病程5～14年，平均（6.7±1.2）年；文化程度：小学及以下26例，中学39例，大学及以上15例；高血压分型分类：1级50例，2级28例，3级2例。随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例，均无严重心、肝、肾等器官损害或其他严重内科疾病。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法两组患者均给予降压药物治疗及常规护理，观察组患者在此基础上给予个体化健康教育干预，具体干预方法如下：（1）健康教育形式。根据老年高血压患者具体情况，护理人员给患者制定具体的健康教育形式。每周举行1次高血压疾病知识讲座，给患者讲解高血压相关知识，指导及帮助需要长期治疗的老年高血压患者明确其治疗目标。（2）健康教育内容。主要包括：①心理教育指导：老年高血压患者容易存在紧张、焦虑、抑郁及悲观等心理问题，导致不能积极配合治疗，因此护理人员在治疗过程中应密切关注患者心理变化情况，针对老年患者不同情况进行具体心理疏导及精神鼓励，减轻患者精神压力，维持患者良好心理状态。②生活教育指导：护理人员要告知患者饮酒、吸烟及高脂食物等不良生活习惯会增加高血压的发病风险，要监督患者戒烟并控制其饮酒量；告知患者每日保持适量运动，但应避免量大、时间长、剧烈的运动方式；鼓励患者合理膳食，注意低盐、低脂、低热量、高纤维素及高蛋白饮食并控制体重。③服药指导：因老年高血压患者需长期服药，因此护理人员要告知患者服药对控制高血压、防止心脑肾损害的重要性，指导患者科学用药以平稳降压，不能突然停药或随意增减药物剂量，告知患者服药后可能出现的不良反应及应对方法。

1.3观察指标观察及比较健康教育前后两组患者的收缩压、舒张压；采用高血压相关知识掌握程度调查表评估健康教育后患者的高血压相关知识掌握情况，满分100分，≥85分为优秀，60～85分为良好，≤60分为差，及格率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%；健康教育后从患者身体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感及精神等方面评价SF-36量表的各维度评分。

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1两组患者健康教育前后血压比较两组患者健康教育前收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05）。健康教育后，观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者健康教育后高血压相关知识掌握情况比较观察组患者健康教育后对高血压相关知识掌握程度及格率为92.5%，明显高于对照组75.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.452，P

2.3两组患者健康教育后SF-36量表评分比较观察组患者健康教育后SF-36量表的各维度评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

高血压是一种常见的慢性代谢性疾病，是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一，在老年人群中发病率较高，目前我国有1亿高血压患者[2]。高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两种，原发性高血压占总高血压患者的95%以上。原发性高血压，通常简称为高血压。高血压是在安静状态下患者舒张压或/和收缩压出现升高≥140/90mmHg，随着动脉压的持续升高，患者血管会出现病变，导致重要器官如心、肾、脑出现相应器质性或功能性病变，从而引发心脑血管疾病[3-6]。目前医学界认为，原发性高血压是一种终身性疾病，目前任何药物均不可能彻底治愈高血压，高血压需要终身服用抗高血压药物治疗，以达到最好的生活状态[7-10]。因此，防治高血压是防治心、脑血管疾病的关键，其对于降低心、脑血管病发病率和死亡率至关重要的，不能仅靠采用药物治疗高血压，健康教育也是一种重要的防治高血压的方式。

目前，高血压病的发病机制尚不完全清楚，一般认为，高血压病发病的主要环节在于小动脉痉挛，外周阻力升高，血压升高。各种外界或内在不良刺激，长期反复地作用于大脑皮层，可升高交感神经兴奋性，发生全身小动脉痉挛，导致血压升高。同时，肾脏分泌肾素增多，使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有很强的收缩血管的作用，可加重全身小动脉痉挛，引起高血压，并能使醛固酮分泌增加，造成水钠潴留，进一步加重高血压。

高血压的发病与人们的不良生活习惯、生活环境、不合理的生活节奏及遗传基因有重要的关系，如遗传、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄盐、超重和肥胖、精神紧张等因素可影响血压。日常饮食中摄入的食盐过多，会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高[11-12]。吸烟太多或二手烟摄入过多及过量饮酒均与老年高血压的发生密切相关，并在一定程度上提高了高血压的发病率[13-14]。在目前无法根治高血压的条件下，主张从预防的角度出发，做到早发现、早诊断、早治疗，戒除不良的生活习惯，从整体角度出发，降低人群中高血压的发病率[15-17]。大部分老年患者缺乏高血压相关知识，不能正确配合治疗，血压控制不理想[18-20]。因此，对老年高血压患者实施健康教育，能使患者了解及掌握高血压防治的相关知识，放松患者心情，保证良好情绪，稳定患者血压，降低并发症的发生，使患者发挥主观能动性，保证患者得以长期、正规、合理的治疗[21-22]。健康教育是指作出合理计划，加强患者心理护理、饮食教育、运动指导、用药指导及其他方面宣教，养成患者防治本病的良好习惯，使治疗效果最大化，减少并发症，提高患者生活质量[23-24]。

本研究结合老年高血压患者文化程度、家庭背景等，制定针对性的健康教育方案，使患者了解和掌握高血压防治的相关知识，给予具体心理疏导及生活教育指导，使患者养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，积极、有规律地进行体育锻炼，保持体重，避免过度肥胖，维持稳定情绪，增强患者对正确控制血压的重要性和必要性的认识，从而使患者积极配合治疗，有效控制血压，避免发生高血压病急性合并症。结果显示，健康教育后，观察组患者收缩压、舒张压均优于对照组；观察组患者健康教育后对高血压相关知识掌握程度及格率较对照组显著增加；观察组患者健康教育后SF-36量表的各维度评分均优于对照组。以上各项两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，实施健康教育可明显提高老年高血压患者治疗效果，提高患者对高血压相关知识的认知，减少并发症，有效控制血压，改善患者生活质量。

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高血压病中医健康指导篇5

摘要目的：落实高血压、糖尿病慢性病管理工作要求。通过减少高血压、糖尿病疾病的相关危险因素，达到控制该两种疾病的发生、发展和患者死亡，最终实现医疗总费用的下降。方法：根据卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》，结合本中心的实际情况，有组织、计划、分步实施对本社区高血压、糖尿病患者的有序管理。结果：社区高血压、糖尿病患者对健康促进与健康教育、群众的满意度和可信度均大幅度提高。结论：慢性病规范有序管理能体现政府对百姓的关怀，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，促进人类健康水平不断提升。

关键词慢性病管理高血压糖尿病

随着政府对社区卫生服务中心“六位一体”的服务工作越来越重视，慢病防治工作列入了政府议事日程。中心不断探索和完善慢病管理的办法，并取得了些成绩。现报告如下。

方法

落实责任：中心分管主任亲自抓此项工作。医务科长、预防科长策划和指导全科医生开展慢病管理工作，并组织学习卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》等文件和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》。结合社区和本中心实际情况制定《社区慢病管理实施方案》，动员以全科医生为主积极参与。中心提供人力和物力保障，有组织，有计划，分步严谨实施。

健全网络：①合理布局社区卫生服务机构网点，规范建设社区卫生服务机构，使居民在步行10～15分钟有一个社区卫生服务网点，便于居民，尤其是老年慢性患者接受医疗保健服务。②建立健全的组织管理机构，在区卫生局、疾病控制中心的领导和指导下，街道办事处、社区居委会的参与；中心设立慢病管理领导小组，管辖全科诊室和各社区卫生服务站；工作任务由社区慢病管理专职责任医生(全科医生)、社区护士和地段预防保健人员组成的团队完成。

健全各项慢病管理制度和办法：周密地制订了《慢病管理实施方案》、高血压和糖尿病管理制度、高危人群筛查与管理制度、责任医生团队工作制度、社区健康教育制度和社区首诊测血压工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落实到实处。对于慢病管理工作者，以制度与职责规范自己的行为，以工作量、工作质量、群众满意度和防治疾病的效果计算发放绩效奖励。

进行适宜技术的指导与学习：为了更好地开展慢病管理工作，对相关人员进行慢病管理和适宜技术培训。采取的办法是请三级医院高血压和糖尿病等相关专家为有关人员进行专业培训，专家为职工讲解《高血压和糖尿病防治工作规范与标准》。中心组织职工学习《社区慢病管理工作手册》、《慢病管理方法与流程》等社区慢病管理和防治知识。按社区慢病管理工作方法与流程进行系统管理。组织相关人员进行慢病防治经验交流，不断提高医务人员慢病防治知识。

充分发挥健康教育在慢病防治中的作用：中心和社区卫生服务站每月组织1次健康教育活动，发放诸如测血压的正确方法，高血压和糖尿病非药物治疗指导等健康教育资料。充分利用社会资源，如请二三级医院、健教所有关专家，为居民进行健康教育讲座、社区义诊、参与高血压或糖尿病等群体活动；充分利用一切机会如门诊、病房、义诊、下社区咨询、建立家庭健康档案、为居民体检、家庭病床、上门随访、电话咨询与随访、糖尿病和高血压之家等活动，进行个体化健康教育。充分利用中心、社区卫生服务站和社区宣传栏，不定期更换健康教育栏，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各卫生报刊和卫生专栏。结合高血压日和糖尿病日等健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高患者的自我管理能力。

掌握社区慢病发病情况，开展针对性的防治工作：通过全科门诊、住院患者、化验室、义诊、下社区免费测血糖和测血压、健康教育、健康体检和问卷调查等形式，筛查与收集登记高血压和糖尿病及其高危人群。

分类管理：对高血压和糖尿病患者的首次管理应详细登记慢病患者登记卡和基本登记表，详细了解患者的病情和目存在的危险因素，然后评估和制定针对性个体化防治方案。全科医生根据要求定期上门为主的随访。随访后如实填写随访记录、信息资料及时输入电脑，并归档管理。根据病情季度和年度效果评估，分析慢病防治效果，根据存在的问题，不断改进慢病防治工作方法。加强高危人群的管理：建立门诊测血压制度，对35岁以上的初诊患者一律检测血压。对高危人群进行登记：通过门诊、病房、化验室、体检和咨询等方式，发现血压正常高值、一级和二级亲属、空腹血糖受损和糖耐量受损、高血脂、超重/肥胖患者、进行登记。尤其对这类患者要进行健康教育，指导防治疾病的基本知识，改变不良生活方式，定期检测以及必要时进行药物干预。如发展成高血压和糖尿病，列入慢病管理。

统计报表：对所管理高血压和糖尿病患者，每季度上报登记人数、管理率和控制效果，并定期上报。

结果

管理情况：中心和下设4个社区卫生服务站，对社区居民进行高血压和糖尿病的筛查工作。发现并建卡建册的高血压患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年随访的高血压和糖尿病患者分别为5686人(97%)和884人(95%)。

高血压控制率82.66%(4830人)，其中1级64.4%(3110人)、2级32.3%(1561人)、3级3.3%(159人)。规范管理率97.31%(5686人)。高血压评价结果：控制优良和尚可分别为34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。

糖尿病控制率64%(594人)，其中控制优良和尚可分别为36.26%(215人)和31.58%(188人)。

健康教育和其他工作：为辖区高血压和糖尿病患者以及高危人群发放各类健康资料16000余份，群体健康教育81次。接受群体和个体健康教育的居民12500余人次。各种健康教育专栏和黑板报85版次。社区居民群众满意度95%，居民可信度不断提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社区居民的认可。

讨论

需要政府重视：随着我国进入老年化社会，慢性病发病率逐年增加。政府应将慢病防治工作列入年度工作目标，保证组织管理和经费的落实，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落实到实处，不断提升百姓对政府的形象，享受高速经济发展的成就。

责任落实到人：落实好社区慢病防治工作离不开全科医生。采用社区医生责任团队完成任务。责任医生团队由专职慢病防治医生(全科医生)、社区护士和预防人员组成。慢病防治责任医生的基本工资和绩效工资与其工作数量、质量、效果和群众满意度密切相关，将社会效益和防治效果放在首位，克服追利行为。

掌握适宜技术：社区慢病防治不仅要求慢病防治责任医生掌握全科医学知识，还必须掌握适宜的技术，如入户的技巧、各种关系沟通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者资料收集和随访技巧、防病治病的临床技术等技术。同时，要有技术保证，本中心设立慢病管理全科团队长、社区预防科科长为慢病质量控制责任人，指导慢病责任医生工作。从而形成慢病管理责任医生、上级医生和慢病管理医生的梯队管理，以保证工作质量和效果。

重视干预效果：社区高血压和糖尿病的防治与管理，关键要看干预后取得的效果和患者的依从性。在慢病防治管理起步阶段，强调随访次数对强化和引导医务人员服务模式的转变以及患者接受和依从管理的理念起重要的作用。随着工作不断深入，通过医务人员对人群健康干预以及指导患者健康自我管理，重视慢病防治效果则更为重要。

总之，慢病防治工作离不开政府的支持及医务人员的技术和付出。切实做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，是促进人类健康水平不断提升的基础。

参考文献

1叶金朝,马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨.中华现代医学与临床,2006,5(5):74-75.

高血压病中医健康指导篇6

【摘要】目的:了解高血压病患者规范治疗的效果。方法随机抽查260例高血病患者，给予健康教育指导。结果通过健康教育，患者认知率提高、意识增强，治疗的顺应性改善，并主动参与防病、治病过程中。结论高血病的健康教育既有利治疗、预防高血病及并发症，又促进了医护人员对患者的健康教育、管理工作。

【关键词】高血压病；健康教育；管理

1资料与方法

1.1研究对象：选择2005年在我院建立健康档案的高血压患者260例,其中男151例,女109例,平均年龄68.2±15.6岁。入选标准:年龄35～70岁。高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg和(或)正在服用降压药物。

1.2方法:对参与观察的患者都详细记录与病情相关的所有信息。对干预组患者除常规服药外，还采取以下措施：①定期举办学习班：2个月一期为患者讲解高血压病知识,饮食、运动的重要性,药物治疗的注意事项等,并给予心理生活指导,使患者对高血压病有一个正确、科学的认识。②针对性教育：根据患者的具体情况,定期重点对饮食、运动、用药情况进行指导，加强对高血压病合并症的预防。③社区咨询服务：利用节假日到社区宣传高血病有关知识,发放高血压病知识宣传单,现场接受有关高血病健康问题的咨询,提高公众对高血压病的认识。④示范性教育：指导病人正确使用自行监测血压。

1.3健康教育内容

1.3.1饮食指导:高血压是一种“生活方式病”，必须改善不良生活方式，才能全面控制高血压及有关危险因素。健康的生活方式，低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜和水果,补充适当蛋白质和钙；禁烟限酒,情绪稳定,保证适当的休息和睡眠要做到合理饮食，限制脂肪摄入量，限盐（每人每天5克食盐），保持好心情，避免长期过度精神紧张。

1.3.2运动指导:进行适当的运动锻炼,注意劳逸结合。运动与药物结合，能降低和稳定血压，而且减少发生心脑血管疾病的危险性。选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动。最常见的有：步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如放松体操和中国传统的运动，如太极拳、气功等。高血压病人不宜做无氧运动或无处方的等长运动。无氧运动如举重、拔河、快速短跑；无处方的等长运动如举重、拉力器等，可引起高血压病人的收缩压和舒张压上升。

1.3.3用药指导:规范化药物治疗，根据患者具体情况，使用合适的降压药。利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗，平稳控制血压。不可随意停用降压药。所有的健康照顾团队应该包括医师、护士、药师、营养师等，需共同努力影响及加强卫教，改善病患生活方式及达到血压控制。

1.3.4建议定期测量血压，提倡自测血压。

1.3.5并发症的监测和防治高血压是可以治疗并可以预防的。干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。高血压病及其并发症，不仅给患者的健康、家庭的幸福造成了很大的影响,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因此，采用综合治疗模式是一种减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法。

1.3.6心理疏导和支持教育医患之间面对面零距离接触，进行一对一健康教育，帮助患者克服对高血压病的担忧、恐惧、自悲心理,与患者建立良好的医患关系,赢得患者的信任。对疾病存在满不在乎心理，根据患者不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育。同时指导他们保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。

1.3.7随访和管理建立档案、定期随访、指导用药、控制血压和健康教育，定期健康讲座，防止严重并发症的发生，改善病人的生活质量。轻度高血压病人每季度随访l次，中度高血压病人至少每月随访1次，重度高血压病人每半月随访1次，重度高血压病人应根据病情及时转诊或动员入院治疗。对正常人群、易患人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治知识的教育：（1）正常人群：了解高血压，建议每年测量一次血压。（2）易患人群：干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。（3）高血压人群：认清高血压危害，坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗，预防心脑血管病发生。

2结果

通过健康教育管理后血压均值、治疗率及控制率比较，经过观察260例患者整体血压水平SBP下降了11.0mmHg,DBP下降了2.4mmHg,患者对高血压病的基本知识，防治方法，严格遵医嘱用药，自我监测等方面的认识明显提高。治疗率由干预前的70.77%上升到73.85%,差异无显著性(P>0.05);控制率由干预前的41.15%上升到63.85%,差异有显著性(P0.05)。

3讨论

（1）健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”态度改变的阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式［1］。本观察显示,定期给予相关保健知识及健康教育,显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识,使患者通过参与增强“自我保健”的意识,在实践中提高自我保健能力,从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性,改变行为生活中的危险因素［2］。

（2）高血压病的规范化管理密切了医患关系：高血压病的规范化管理除使用专业知识外，还利用心理学、行为医学、人文知识，逐渐建立了密切的医患关系。

（3）社区规范化管理是高血压病患者取得良好临床疗效减少并发症的重要措施。原发性高血压病受神经、体液的调节和内外环境的影响，与心理社会因素关系密切［3］。服用抗高血压药显然可以降低血压，但由于生活行为习惯、运动及精神心理因素对高血压病患者控制有深刻的影响，因此除要求患者规范服药外，必须督导患者的生活行为习惯、心理状态，对患者进行规范化管理，定期随访，方可使患者形成良好的服药及遵医习惯，使高血压病患者得到综合的治疗与照顾，掌握相关健康知识，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率,延缓高血压患者病情的进展，减少心脑肾的损害，使高血压病的并发症发生大大降低。

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