医院院感防控措施篇1

关键词：产房；医院；感染；防控措施

产房是产科最重要的组成部分，也是医院感染管理的重点范围。预防和控制院内感染是产房质量控制管理工作中非常重要的一部分。为保证医务人员的职业安全，确保每位产妇平安生产以及新生儿的健康，笔者分析了产房院内感染的管理风险，并探讨产房院内感染的六级控制措施。总结如下。

1产房院内感染的管理风险

1.1意识风险部分助产人员职业防护观念薄弱，缺乏医院感染相关知识且自我防护意识差。

1.2接触风险助产人员在接生过程中容易接触血液及体液有传染性的产妇，如出现针器等锐器损伤时有可能被污染。

1.3预防风险一旦职业暴露发生时，有的医务人员忙乱中常忽视了对伤口进行紧急处理。

1.4其他风险无菌操作不严格；医用废弃物无害化处理不规范；对空气消毒监测不够；产床、操作台等未定期消毒处理[1]。

2六级防控措施

2.1意识防控我院定期对产房医护人员进行院内感染知识的再教育，严格执行《医院管理规范》、《消毒技术规范》等法规和规章制度。对产房医院感染管理者进行正确、规范化的培训，认真执行指导、监督、管理他人等工作，定期监控和考察产房的消毒质量。新人上岗必须进行院内感染知识培训，考核合格后方可上岗。在不定期进行安全教育后，医院护理人员预防院内感染意识逐渐提高，能严格地执行制定的各项消毒隔离制度，并积极配合院内感染监测人员进行各项监测评估，认真落实医院感染专职人员的建议。通过加强宣传教育，提高了医护人员的防感染意识，有效减少了院内感染的发生。

2.2规章与制度防控根据院内感染管理规范化要求，成立了产房医院感染管理小组，负责产房院内感染管理的监督检查工作。医护人员发现医院感染病例后，必须及时按相关规定程序上报医院感染管理科。医院感染管理部门及时解决存在的感染隐患，确保各项工作正常运行。此外，根据医院感染管理的相关规定，科室制定了一系列具体的规章制度，如消毒隔离制度、日常清洁消毒、手卫生规范、职业暴露处理流程、医疗废物管理制度等，有效地降低了医院感染的发生率。

2.3管理防控

2.3.1人员管理严格执行产房实习、参观和陪护制度，限制进出人数，尽可能减少人员流动。进入产房必须按规定更换工作服，戴口罩、帽子并更换产房专用鞋；医护人员患呼吸道等感染疾病时，应立刻暂停产房工作；陪产人员仅限1人，且不得有任何传染病。

2.3.2布局设计严格划分限制区、半限制区、污染区，区域之间标志明确。限制区包括：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区包括：更衣室、刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、生活区；非限制区包括：产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。

2.3.3消毒效果与环境卫生学监测产房是院内感染监控的重点科室，科室监控人员每月定期对使用中的消毒剂、灭菌器械、一次性无菌物品、空气等采样送检，医护人员应不定期抽查监控。

2.3.4物品管理医疗器械的消毒灭菌是控制院感的关键，由于医疗器械不洁净引起的院感事件经常发生，因此，器械、敷料等应彻底清洁，在经高压蒸汽灭菌后才能使用；包内必须放置化学消毒指示卡；产包一经打开，4h后即视为已污染，需重新进行灭菌；各种用于有创操作如注射、穿刺采血等的医疗器具必须做到一用一灭菌。产妇的血液、体液等是引起交叉感染的主要传染源，采用一次性医疗用品可有效控制和预防，我院一次性医疗用品的使用有效地预防控制了医院感染的发生。

2.3.5环境管理产房周围必须清洁，无污染源，医。学教育网搜集整理c母婴室和新生儿室邻近，相对独立。产房内墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与清毒。产房内物品必须保持清洁、整齐医学教育|网搜集整理、无尘，定时通风换气、空气消毒。拖把、抹布分区专用，设有标志。湿式打扫，产房内地面、桌面、仪器和手术灯表面及其它物体表面每日用清水擦拭，被病人血液、体液污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。在连续两台分娩之间要清洁地面、台面及其它物体表面，若有血迹或污染则用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，产床每次使用后更换床上用品，并使用消毒液擦拭床单位。每日接生后分娩室要终末消毒，地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清洁，并用1000mg/L含氯消毒剂擦拭、拖地。空调及空气消毒器过滤板、过滤网定期清洗，保持清洁。窗帘定期清洗，保持清洁。分娩中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定执行。

2.4医疗废物管理防控医疗废物也是产房的重要感染源，我院定期组织全科护理人员，学习卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，制定了医疗废物管理制度，对产房医疗废弃物进行有效的分类、收集、运送、存放，以减少院内感染。

2.5孕妇隔离管理防控对产妇进行生理生化检测，凡患有传染性疾病的产妇，首先安置于隔离待产室休息待产、并按隔离技术于隔离分娩室接生分娩[2]。隔离待产室和隔离分娩须严格进行终末消毒，所有医疗器械严格单独消毒灭菌[3]，预防交叉感染。使用过的一次性医疗用品和胎盘妥善包装并焚烧处理。

2.6无菌技术管理防控产房医护人员必须严格执行无菌操作，不断增强无菌观念，防止交叉感染，避免造成医源性疾病。分娩过程中严格执行无菌技术操作，接生的每个步骤都应该按无菌操作技术进行。

3总结

在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多。如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范，不断完善产房院内感染管理及六级防控措施，能有效预防产房院内感染的发生。加强了产房的感染管理，确保了患者与医护人员的安全。说明制定有效的产房感染管理制度。认真落实六级防控措施，是预防产房医院感染的有效举措。

参考文献：

[1]黄丽红，包金莲，肖伟秋，等.助产人员行为与职业有害因素的分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17（2）：184-185.

医院院感防控措施篇2

2022年注定是不平凡的一年，一场突如其来的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情扑面而来，严重威胁人民群众的生命健康，面对疫情，无数医护人员站在了第一线，为加强我院疫情防控，杜绝院内感染事件发生，我院感控科在院领导的正确领导下深入一线分类指导疫情防控措施，筑起了抗击新冠疫情的层层防线，在全院职工的共同努力下取得了零感染的好成绩，具体工作总结汇报如下：

一、调整组织结构、强化组织领导、全面提升感染控制能力

重新设立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，并担任感染监控科主任，落实院感防控工作主体责任，细化管理措施及应急预案；并实行院、科、院领导包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、应急预案，根据疫情防控形势重新修订医院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控领导小组，下设防控消毒组、培训组、疫情报告组、物资供应组等小组，明确疫情责任分工，各司其责，全面做好疫情防控工作，全面提升医院感染防控能力。

二、制定各项疫情防控措施，有效应对新冠疫情

根据国家卫健委的会议要求与相关文件精神，积极行动，制定院我院的新冠病毒肺炎医院感染防控措施、工作制度、预案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落实情况，认真指导全院医务人员进行消毒隔离与防护，使各项措施真正融入日常工作中。

三、慎终如始的开展医院感染防控培训，做到考核上岗

为提升全院医务人员疫情防控能力，慎终如始，从严从细从实做好疫情防控工作，防止院内感染，积极开展市级、院级、科室三级医院感染防控培训。培训涵盖了医务人员、机关、后勤、保洁等各科室。形式为感控工作间、面对点对点、视频会议等形式。培训内容包括新型冠狀病毒肺炎诊疗方案、应急预案、穿脱防护用品、手卫生规范、上级部门下发的各种关于新冠疫情文件的解读等。培训的同时进行考核，考核合格方可上岗。

四、深入科室加强督导考核

每天持续深入全院重点科室如预检分诊、缓冲病房、CT室、手术室、急诊科、医疗废物等科室进行院感和消毒隔离制度督导检查。定期对各病区、保洁员日常清洁消毒工作实时监督检查，确保开窗通风次数和配制的消毒剂浓度达标。

五、实行感控督导员制度

为分发挥临床科室院感质控小组职能，每科室设立了一名感控督导员，及时监控科室各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少医院感染发病率。

六、制定、完善应急预案并加以演练

为进一步提高医院新冠肺炎应急处置能力和应急水平，制定了《普通病区内突发新冠疑似病例患者应急预案》、《门诊发现阳性病例应急处置预案》等预案，并定期进行演练，通过演练不仅提高了医务人员应对新冠肺炎疫情的快速反应能力和团队协作精神，加强了医院的整体联动和配合能力，更找出了工作中的薄弱环节，为进一步完善相关处置预案，全力以赴做好疫情防控奠定了坚实的基础。

七、坚持常规工作不放松

1、医院感染病例监测

1～12月份共查出院病例例，院内感染例，感染率为%。

2、环境卫生学监测

根据《医院感染监测规范》的要求，按照科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录，全年共监测份，监测不合格时及时报告，落实整改，进行二次监测。经复检全部合格。

八、加强职业暴露管理，确保医务人员安全

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，根据各科室工作特点配备防护用品，如外科口罩、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

九、加强手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。

十、严格医疗废物管理

加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》要求进行医疗废物的规范处理。认真落实我院医疗废物管理制度，加强医疗废物的收集、分类与转运、登记检查，保证了我院医疗废物管理工作整体运行规范。

十一、查漏洞，找短板，实行周自查制度

为全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入实行周自查、周报告制度，建立问题整改台账，设立整改时限，深度挖掘工作中存在的问题和短板，排查到每一员工，每一岗位、每一流程，排查分三个层面：

1、科室自查，发现短板，建立台账，每周三进行上报；

医院院感防控措施篇3

【关键词】手足口病；医院感染；预防措施

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0066-02

手足口病是以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型（EV71）为主感染所引起的常见急性病毒性传染病，好发于婴幼儿，尤其是夏秋季节发病率较高，其患儿以发热和手、足、口等部位的皮疹或疱疹为主要临床症状，少数患儿可因出现无菌性脑膜脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症危及生命安全。而且手足口病具有传染性强、传播速度快、隐性感染比例大等流行病学特点，因此做好消毒、隔离是预防该病传播以及避免医院感染的关键[1]。为有效预防在儿科病房其他住院病人中出现手足口病医院感染、切实保护患儿生命安全，我院制定了一系列手足口病医院感染管理制度和预防与控制措施，并严格督促实施，医院感染预防取得良好效果，无1例医院感染病例发生，现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料

985例手足口病发病年龄最小为2个月，最大为14岁，1～3岁655例，占总数66.50%；性别分布：男性647例占65.69%，女性338例占34.31%；散居儿童居多820例，占总数83.25%，幼托儿童151例占15.33%；多数来自农村共675例，占发病总人数68.53%，县城城区共310例，占发病总人数31.47%；发病时间主要集中在4～9月份，共发病例920例，构成比为93.40%；临床上以皮疹、发热为主要特征，985例患儿均为临床诊断病例，符合卫生部印发《手足口病诊疗指南》2010年版临床病例诊断标准。

1.2方法

1.2.1临床治疗：严格执行不同时期卫生部印发《手足口病诊疗指南》要求，合理进行抗病毒、抗炎、对症、支持治疗。

1.2.2医院感染预防对策

1.2.2.1建立健全相应组织，完善手足口病医院感染管理相关制度并督促实施；成立手足口病预防与控制工作领导小组和救治专家组；根据卫生部《手足口病预防控制指南》（2009版）制定手足口病医院感染管理制度和实施方案；制定手足口病疫情报告管理制度。使我院的手足口病诊疗、医院感染预防和疫情报告工作有条不紊地开展工作。

1.2.2.2及时报告手足口病疫情，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例首诊医师负责填卡报告医院感染管理科，由疫情专职人员于24h内进行网络直报；重症病例请专家组会诊后报告，手足口病流行高峰期间，每天向分管领导报告疫情。

1.2.2.3全面提高医护人员感染防控意识：由医院感染管理科定期、分批次为手足口病诊治医护人员开展手足口病诊断、治疗、预防控制医院感染知识的专题讲座与培训，印制发放小册子，采取多渠道、多形式、多层次、全方位的手段，以增强全院上下对手足口病医院感染防控意识，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

1.2.2.4制定本院的手足口病就诊流程，合理分诊、合理安置病人。在医院大厅入口处设立手足口病分诊处，由专职分诊护士对发热、疱疹的儿童进行预检分诊，对手足口病疑似病例由导诊护士直接引导到专门诊室就诊，手足口病门诊由儿科医生坐诊，在发热门诊设置一室供手足口病集中输液观察；在儿科病房一侧设置手足口病专区，收治手足口病病人，防止与其他患儿发生交叉感染。

1.2.2.5减少不必要的留观或住院，根据患儿病情予以分级管理[2]对轻重而不需要特殊治疗的手足口病患者，建议居家观察治疗，指导家长密切观察病情变化，出现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，及时来院治疗，对病情较重、出现符合住院条件者应立即住院治疗，该措施可有效分流患儿、防止交叉感染、节省医疗资源。

1.2.2.6认真落实消毒隔离措施

1.2.2.6.1相同病原体的患儿可安排在同一间病房，重症患儿单独安置，病房外挂有明显标志，避免患儿互相串门。

1.2.2.6.2病房室内保持空气清新，每日上下午各通风1h，通风换气是降低空气微生物的有效手段[3]避免对流风，为患儿保暖。

1.2.2.6.3对于经常接触的物体表面如：桌、椅、门、把手、床栏、楼梯扶手等用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天二次。候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。

1.2.2.6.4病室内清扫时应采用湿式清洁方式，地面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液拖地，每天二次。

1.2.2.6.5严格遵守《医务人员手卫生规范》，在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或使用含碘消毒剂消毒双手，因75%酒精对柯萨奇病毒和EV71病毒无效，或使用一次性手套。

1.2.2.6.6诊疗、护理手足口病病例尽量使用一次性医疗用品，非一次性用品如体温计、止血带及其他物品等要做得一人一用一消毒。

1.2.2.6.7医护人员在诊疗、护理患儿时应衣帽整齐，戴口罩，做好个人防护。

1.2.2.6.8患儿的呼吸道分泌物和粪便，按照1：1的比例使用含有效氯1500mg/L的含氯消毒液进行消毒处理后排入污水处理系统。

1.2.2.6.9对患儿出院时的床单位、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具等进行终末消毒处理。

1.2.2.6.10加强医疗废物的分类、收集、运送及处理的管理工作，手足口病病区患儿产生的生活垃圾易按照医疗废物进行处置。

2结果

985例手足口病患儿人院后经抗病毒、抗炎、对症、支持治疗均治愈出院。由于采取强有力的防控措施，加强预检分诊、完善规章制度、提高防控意识、做好消毒隔离、广泛的健康教育、加强手卫生管理，针对病原体特点改日常的速干手消毒剂为含碘消毒剂等各项医院感染预防措施的落实，结果无1例医院感染病例发生。

3讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行[4]手足口病的主要病原是CA16和EV71，但EV71引起症状较重[5]，且常易引起严重并发症，EV71已逐渐成为引起手足口病的主要病原体，人与人之间传播是通过直接接触感染者的鼻咽分泌物或粪便。2008年5月2日，卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理。因此医务人员要做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，认真执行医院感染管理制度，强化落实手足口病医院感染预防措施，对患儿及其家属积极进行手足口病健康教育，详细讲解预防控制医院感染的重要性，以及不良个人卫生习惯和饮食习惯的危害[6]，可有效预防和控制手足口病医院感染和疫情暴发。

参考文献：

[1]郑芳明.手足口病的临床管理及护理[J].江西医学院学报，2009，49（9）：107-108.

[2]张小庄，张伟，温伟群，等.重症手足口病临床救治整体管理模式的探讨[J].中华医院管理杂志，2010，26（7）：526-528.

[3]郭丽娟，娄燕，李连华.手术室、医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2003，13（4）：359-360.

[4]徐逸鸣，杨萍.手足口病的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（7）：851.

医院院感防控措施篇4

【关键词】基层医院；多重耐药；医院感染暴发；行政干预

文章编号：1004-7484（2014）-02-1112-02

多重耐药菌（MDROS）如MRSA、VRE以及产生ESBLS的革兰氏阴性杆菌感染日益最多，加强对多重耐药菌的控制，有着重要意思。不同医疗机构对多重耐药菌的控制有不同的要求，大型综合医院会设置有特殊单元如：ICU、NICUS、烧伤病房等。医疗机构及其管理者会定期评估，及时调整策略使MRDOS的发生率持续降低，而基层医院由于各种条件的限制，相对落后一些，为控制医院感染的暴发，行政管理部门应提出多种组合干预措施，防止医院感染暴发。

1行政管理

成立三级医院管理机构：医院应高度重视医院感染管理工作，成立医院感染委员会，医院感染管理科，各科室医院管理小组，形成医院感染管理三级机构。建立交换信息系统，将可报告多重耐药菌的信息传达行政管理人员，对医疗保健人员进行多重耐药菌传播的危险性及预防措施进行教育和训练，定期提供培训资料，推荐预防多重耐药菌传播的感染控制实践措施。

2各部门互相协调，分工明确，责任落实

多耐药菌的预防是所有人的责任，而不仅是感控专业人员的工作，也不只是与临床医务人员相关，需全院共同参与，需要感控人员持续不断地通过各种方式予以推动，要求具备坚定的信念和奉献精神并投入更多的时间，各部门共同参与，发现问题及时提供可能的改进措施，各部门一定分工明确，责任落实到位。如改善病房设置，优化患者转入转出流程，配备充足的人力资源，保障感控和职业防护用品的供应等。

2.1制度及消毒隔离措施对主动监测发现的多重耐药菌患者应执行接触隔离；工作人员进入病房前戴手套和穿隔离衣，尽可能对多重耐药菌患者进行专业护理；加强对环境清洁人员强化培训，并监督其清洁消毒工作和清洁消毒的依从性，尽可能有专人负责清洁消毒；在流行病学提示多重耐药菌的传播与环境来源相关时尽可能对环境采样培养；对于腾空消毒或终末消毒室可考虑使用过氧化氢进行封闭消毒。

2.2加强对ICU等重点科室的监控对重点科室如ICU、新生儿等重点科室，对多重耐药菌定植患者应接触隔离，可优选单间隔离，先分配给已知或疑似多重耐药菌定植或感染的患者，没有单间病房时让定植（感染）同种多重耐药菌的患者集中在同一病房或护理区域，无法做到集中隔离时，可采用床旁隔离，做好手卫生，当接触体液，分泌物时应戴手套，尽可能物品专用，用后及时消毒。

2.3管理部门指导政策落实医院管理部门接到多重耐药菌报告后，应立即到相关科室监督落实相应预防和控制措施并给与指导，对执行或未严格落实预防的科室，院感科可在质量考核中扣分，特别是护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。对存在的问题要定期分析，反馈，研究持续改进，使政策进一步落实。

2.4多重耐药菌的反馈处置措施每季度将汇总分析的监测资料反馈到临床科室或在每季度的院感通讯上，使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌的监测和细菌耐药率的情况，以主动采取控制措施，并进一步落实监测方法，制定多重耐药菌的预防与控制措施。

2.5多重耐药菌的管理考核制度医疗机构应制定一个针对多重耐药菌的清单来追踪获得多重耐药菌感染的患者；管理者应定期考核临床重点科室对多重耐药菌处置情况、同时对高危人群开展主动监测，发现后强化接触隔离措施。

3结果

由于各级医院管理水平，资源配备等原因，在医疗机构实践中有很大差异，更多的中小型医院，在多重耐药菌方面起步更晚，在面对多重耐药菌传播和流行时，不知怎样防控，也缺失足够的人力和资源，如：病房拥挤、缺乏隔离可用的空间、未能行之有效地开展监测和预警、未建立定期更新的风险评估体系、防控措施依从性差和手卫生和环境清洁依从性低等。

4讨论

多重耐药菌的防控是目前基层医院所面临的一大挑战。由于各级医院在多重耐药防控实践中有很大差异，虽然有不同程度的执行，但是在执行中存在诸多问题，例如：执行措施的依从性差，缺乏足够的资源，防控措施（如手卫生、环境的清洁和隔离）依从性差，教育培训覆盖面不足等，我们要改进各项措施，（改善病房设置，减少不必要的医护操作）通过解除执行过程中障碍等措施提高执行措施的依从性，建立多重耐药菌的风险评估体系，建立多重耐药菌定植患者的警示系统，开展对多项教育，强调标本送检的重要性，正确处理结果和慎用抗菌药物，采用主动筛查等。

参考文献

[1]林秀娟.林红多重耐药菌的医院感染控制工作实践与体会[J].现代医院，2009，9（8）：108-109.

医院院感防控措施篇5

【关键词】手足口病；院内感染；护理措施

手足口病是儿科常见的传染性疾病，好发于5岁以下儿童，传播常见于夏秋季节。手足口病的常见病原体是柯萨奇A类病毒[1]，和肠道病毒。疾病通过飞沫及呼吸道传播，因此容易播散，在医院内也容易产生交叉感染，一次对于医院内感染的防控以及相应的护理干预十分必要。本次研究即针对手足口病医院内感染的防控以及相应的护理措施进行研究探讨，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年8月-2012年8月于我院儿科确诊为手足口病的患儿80例，其中男性44例，女性36例，年龄2-7岁，平均年龄（3.4±2.2）岁，病程1-5天，平均病程（1.5±1.1）天。两组在性别、年龄等因素上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2护理干预措施

1.2.1门诊干预在门诊病房就诊时，将症状较轻的患儿隔离，以免被重症患儿传染，使病情加重。对于症状严重的患儿，如产生生命体征变化者，及时送入住院病房，防止传染他人，进行隔离。这是对于医院内感染防控重要的措施，却常常被忽略，应予以重视。

1.2.2住院干预①患儿入院之后，对于患儿陪护人员进行手足口病的相关医学教育，使其了解疾病发病的原理，传播途径，在陪护过程中应注意的事项。②医疗器械的消毒：对于检查患儿的医疗器械，须经过严格的消毒，防止交叉感染。如使用一次性的压舌板；体温计一人一支，避免交叉使用。对于非一次性的护理用具需定期严格消毒。如床单、橱柜灯，每天用含氯消毒液（500mg/L）擦洗。③病房内的消毒：患者所处的治疗环境，病房内的消毒与隔离，对于患者痊愈有重要影响。用含氯消毒液（500mg/L）擦拭诊室、病房等接触表面，避免交叉感染。④患者分泌物、排泄物的处理：患者处于传染期，分泌物、排泄物中有大量病原体，因此十分有必要对于患者分泌物、排泄物等进行消毒处理。

1.2.3护理人员培训护理操作需遵循严格的操作标准。在护理患者是，如处理患者分泌物、排泄物等，需要严格的遵守操作标准，避免自己以及对其他患者的交叉感染，需严格的洗手、消毒。

1.3评价指标患儿皮疹消退时间、痊愈时间。痊愈的标准：连续三天体温测量为正常；咽拭子检查柯萨奇A类病毒等病原体为阴性。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件完成。前后差异比较计数资料采用方差分析χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2结果

实验组患儿皮疹消退时间为（3.4±1.5）d，对照组为（5.9±2.7）d，实验组患儿皮疹消退时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P

3讨论

手足口病是儿科常见的传染性疾病，今年来发病率有逐渐升高的趋势。临床上常见的症状是发热、手足口等部位出现疱疹等。若病情发展严重，则可导致中枢系统病变，如病毒性脑膜炎、病毒性脑炎等，甚至呼吸衰竭等并发症[2]。手足口病常由柯萨奇A病毒等感染引起，常由呼吸道及飞沫传播，容易播散。可见，手足口病易传播，且并发症严重，临床上对其诊治及护理应重视。本次研究中可以看出，实验组患儿皮疹消退时间为（3.4±1.5）d，对照组为（5.9±2.7）d，实验组患儿皮疹消退时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P

门诊应对患者进行分诊，将重症与轻症的患者在候诊时分开，有效的减少了重症患者对于轻症患者的影响，减少的交叉感染[3]。症状轻微的患者，可先不住院，采取常规的治疗方式，多可好转，若病情加重，再送至医院。对于重症患者，立即送入病房，并进行隔离，可及时得到诊治并且避免传染他人。入院后对患者陪护人员进行教育，使其了解疾病的发病症状、传播方式等，减轻患者及家属的心理负担；遵循医嘱，如按时服药等，药物治疗是治疗手足口病的主要方法，因此十分重要[4]。对医疗器械及病房进行严格的消毒，可有效的减少交叉感染。对护理人员训练，规范化护理操作，减少因护理操作失误引起的交叉感染等。如护理人员在处理患者分泌物、排泄物等，要严格洗手消毒等，以免自身成为病毒传播的媒介。必要时，护理人员需穿隔离服。

综上所述，对手足口病医院内感染采取防控措施，以及相应的护理措施，如门诊时分诊、住院后隔离、医学教育、护理人员培训等，可以加速患者痊愈，值得临床推广。

参考文献

[1]张晓春.手足口病留观患儿12例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（2）：403-404.

[2]汤卫兰.手足口病68例护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2007，5（1）：52-53.

医院院感防控措施篇6

关键词：儿科病房；多重耐药菌感染；吐哈石油医院

多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。由于抗菌药物在医疗和农牧业的不合理使用和滥用现象，导致越来越多的细菌产生耐药。儿科不仅是抗菌药物使用率高，而且也是滥用抗菌药物现象严重的科室，多重耐药菌检出率也越来越高[2，3]。因此，针对2年我院儿科多重耐药菌感染病例呈上升势头，需及时制定措施进行防控。

1多重耐药菌感染的分布及特点

1.1分布情况2012年儿科感染多重耐药菌共检出6例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占3例、2例和1例；而2013年儿科感染多重耐药菌共检出15例，以A群链球菌为主，占5例；其次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，分别占3例、2例和2例；溶血葡萄糖菌、肠球菌、猪链球菌检出较少，仅各占1例。因此，2013年多重耐药菌检出原菌种类较2012年种类明显增多。进一步分析，A群链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明、青霉素耐药率≥90%，表皮葡萄糖菌产ESBLs，对红霉素、四环素、左氧氟沙星、环丙沙星、磺胺、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸、氨苄西林耐药率≥90%。目前我院多重耐药菌检出的前四位是：A群链球菌（6株）、表皮葡萄糖菌（3株）、大肠埃希菌（2株）、金黄色葡萄球菌（2株）。

1.2感染部位汇总2012年儿科多重耐药感染部位以肺部为主，占5株，其次为尿路，占2株；而2013年除了以肺部为主，占8株，其次咽部，占4株，其它尿路、器官、切口等部位也出现感染，但比例少，仅各占1例。总之，2013年相比2012年感染部位明显呈逐年增多的趋势。

2多重耐药菌感染儿科防控措施

从本院近2年儿科感染多重耐药发病率逐年加大、菌株构成多样化以及感染部位增多的情况，我院及儿科应积极采取多方面综合性的感染防控策略，以减少多重耐药菌感染。

2.1加强合理使用抗菌药物，是减少耐药菌与多重耐药菌产生的关键。加强科室医务人员合理使用抗菌药物的知识培训，提高全科人员对合理使用抗菌药物重要性的认识。通过对感染多重耐药菌病例的分析，我们认识到提高标本送检率和药敏试验率的重要性，最好在使用抗菌素前进行药敏试验，以免影响临床微生物检测结果，医生根据药敏试验结果合理选择和使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物适应症[4-6]。护士应严格执行医嘱，不得擅自更改给药剂量，给药途径、给药时间。在用药范围相对较小的儿科，选择使用第三代头孢菌素时更应注意标本的送检和药敏试验结果，合理使用抗菌药，以避免出现更多的耐药菌株。

2.2加强医务人员手卫生，是有效控制和预防多重耐药菌传播的措施之一。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是洗手。严格执行《医务人员手卫生规范》，落实规范提出的硬件设施。在儿科病区安装配备充足的手卫生设施、洗手液和速干手消毒剂，加强手卫生知识培训，提高医务人员手卫生依从性，定期对医务人员进行手细菌培养。

2.3严格落实消毒隔离措施，是减少多重耐药菌传播的有效途径[7]。护理人员对确定或疑似多重耐药菌感染的患儿或定植患儿，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播[8]。如隔离病房首选单间隔离，无条件者将同类多重耐药菌感染患儿或定值患儿安排在同一房间，病区按规定进行环境的卫生清洁；医务人员戴口罩、穿隔离衣，戴手套；诊疗物品尽量专人专用，如听诊器、血压计、体温表、输液架等，用后严格清洁、消毒；多重耐药菌感染患儿或定植患儿诊疗过程中产生的医疗废物，应当严格按照医疗废物有关规定进行处置和管理；尽力减少患儿在隔离区外的活动，减少无关人员进入隔离区。

2.4切实遵守无菌技术操作规程，是减少侵入性操作感染危险的技术保障。医务人员在诊疗，护理过程中严格遵守无菌技术操作规程，尤其在实施各种侵入性操作时，如气管插管、留置导尿、中心静脉置管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

2.5建立医院感染防控网络，是预防多重耐药菌感染发生或暴发的制度保障医院感染管理科负责监督对多重耐药菌的检测、报告、预防、控制、治疗等措施落实情况，发现问题及时反馈、指导，将对多重耐药菌感染的患儿采取"零宽容"的理念应用于实际工作中去，及时、准确地填写多重耐药菌院内感染登记表，并通过信息网络系统在规定的时间内向院内感染管理中心上报，加强院内上下对多重耐药菌感染的信息畅通，及时从全院角度进行多重耐药菌感染预防与控制。

3结论

近2年我院儿科多重耐药菌感染病例呈上升势头，需及时制定措施进行防控。参照其它医院成功经验与做法[9，10]，并结合我院实际情况，制定了多重耐药菌感染儿科防控措施，必将为我院预防与控制多重耐药菌感染起到技术指导和制度保障作用。

参考文献：

[1]林秀娟，林红燕.多重耐药菌的医院感染控制工作实践与体会[J].现代医院，2009，9（8）：108.

[2]胡玲.护理人员掌握多重耐药菌患者隔离措施的调查分析[J].护理实践与研究，2010，7（8）：124.

[3]邓双艳，邰素琴.护士在控制多种耐药菌播散中的作用[J].医学信息，2010（10）：331.

[4]LipingW，XiaoqianH，MengL，etal.ChronicSuppurativeOtitisMediaBacteriologyCulturingandDrugSensitiveExperimentofErYannig[M]//FrontierandFutureDevelopmentofInformationTechnologyinMedicineandEducation.SpringerNetherlands，2014：1615-1618.

[5]HUANGJ，WENH，SHIJ，etal.IsolationandidentificationofpathogenicbacteriafromPelteobagrusfulvidracoulcerativesyndromeanditsdrugsensitivetest[J].JournalofSouthernAgriculture，2012，1：031.

[6]GAOG，GAOG，SHIQ，etal.DrugSensitiveTestonMainPathogenicBacteriaofCowRecessivenessMastitisPathogensUsingTraditionalChineseMedicinePreparation"Zengrujianniusan[J].AnimalHusbandryandFeedScience，2012，2：007.

[7]ManianFA，GriesnauerS，SenkelD.ImpactofterminalcleaninganddisinfectiononisolationofAcinetobacterbaumanniicomplexfrominanimatesurfacesofhospitalroomsbyquantitativeandqualitativemethods[J].Americanjournalofinfectioncontrol，2013，41（4）：384-385.

[8]张为华，袁，黄文祥，等.医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染防控策略[J].重庆医科大学学报，2011，36（2）：251-253.