骨科病人翻身护理技巧篇1

在如今的日常生活中，人们总不可避免地受到一些轻微的创伤，碰到这种情况，不少人往往是简单处理一下，不当一回事。但就是这个不起眼的小伤口，如果不及时正确处理，则有可能会引起皮肤坏死、溃烂、骨髓炎等严重后果。

俗话说：“堤溃蚁穴”，其实，同样道理，一个小伤口也能引发致命的大病。笔者在医学临床上，常可看到因小伤口没有得到及时正确的治疗，逐渐发展成慢性伤口，进而引起压力性溃疡(即由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性的皮肤损害)的例案。例如有一名制革业的工人，刚开始仅在左脚的小趾处出现一个小伤口，由于没有对伤口及时进行处理，加上他所处的生活工作环境比较恶劣，他的这个小伤口慢慢成大伤口，最后发生严重溃烂，以至于无法正常生活和工作。一年间，他辗转多家医院均无法得到治愈，一些骨科医生建议他进行截趾手术，不然则有生命危险。最后，他在一位专家的救助下，经过一系列的创口治疗，才得以痊愈。

压力性溃疡也称压疮、褥疮，压疮高危人群为患有老年慢性疾病(如糖尿病、高血压)、急性骨科创伤、脊髓损伤、心血管以及年轻的伤残者等病人。近年来，由于没有得到及时的治疗，压疮的发病率逐年上升，发病年龄呈年轻化趋势。目前，昏迷、截瘫病人的发生率为24％～48％，脊髓损伤病人的发生率为25％～85％，住院的老年患者压疮发生率达20％～32％，而患病未入院在家中治疗的病人压疮发生率高达50％。现在，压疮已经成为一个很严重的疾病并发症，很多病患受其影响，造成疼痛、体表变形等问题，同时也增加了感染的风险。由于压疮伤口特有的特征，导致其伤口不易治疗，难愈合，周期可达数月甚至数年。据有关研究统计，难愈陛压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一，约占所有截瘫病人的7％～8％；发生压疮的老年人死亡率较无压疮者增加4倍，如果长期不愈合，其死亡率增加6倍。调查发现，患压疮的病人有1／3在住院期间死亡，超过半数在出院后第二年内死亡。

而在对待压疮上，有效预防要比治疗来得更为重要。预防压疮的发生被认为是目前最经济、最有效的压疮护理手段。专家提醒，病人及其家属应学会处理技巧，做好预防措施。尤其是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理，术后及时翻身；如需要绝对卧床的病人，也必须要在2小时后进行翻身；避免对皮肤造成的过度摩擦；改善营养等。此外，提醒大家，对于一些外伤引起的小伤口，不可轻视，一定要及时进行正确有效的处理，一旦发生感染，应尽快就医。

骨科病人翻身护理技巧篇2

关键词脑出血舒适护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.165

资料与方法

本组60例神志较清的患者,男33例,女27例,年龄50～70岁,发生脑出血后经CT检查确诊。CT提示:基底节区出血34例,脑叶出血20例,小脑出血5例,脑干出血1例。

环境舒适:洁净、通风透气的病房,适宜的光线、温湿度,温度以18～22℃,相对湿度以40%～50%为宜。低声响、空气新鲜能提高环境的舒适度。

心理舒适:护士要全面了解病人的社会生活和心理状态,有针对性地对不问心理状态的患者实施早期干预,如对待紧张患者护士应耐心做思想工作,说明紧张的心理对疾病治疗不利,还会影响疾病的恢复,消除紧张的心理状态;对待焦虑的患者耐心劝说,对待悲观的患者,帮助其克服悲观情绪。

卧位舒适:良好的使肌肉放松,心情宁静。脑出血患者需绝对卧床休息2～4周,抬高床头15°～30°。多数患者不适应,易出现不适感。静息时应将患肢维持于功能位,如肩外展50°、内旋15°、前屈40°、腕适当背伸,用支架或夹板防止足下垂。患者应隔1～2小时翻身1次,侧卧位时多向健侧卧位,防止患侧上肢及肩关节牵拉受压,防止关节挛缩、变形、痉挛。患侧卧位不宜过长,30分钟后可转至健侧或平卧位。仰卧位,将头放于正位,患侧上肢肩胛骨尽量向前伸,肩关节处展,外旋,以防肩关节半脱位;膝关节垫以软枕使稍屈起,以防止肌痉挛;踝关节背屈90°,给患者穿硬板鞋,以防止足下垂与足内翻。

排便舒适:指导病人学会和配合使用便器,便盆置入与取出要动作轻柔,注意勿拖拉和用力过猛,以免损伤皮肤。患者首要的方法是进行详细的饮食教育,包括每日饮水量,多摄入粗纤维的食物,蔬菜和水果,养成每日排便的习惯,以脐部为中心顺时针环形按摩腹部3～4次/日,15～30分钟/次,以促进肠蠕动防治便秘。对顽固性便秘患者,可用开塞露刺激排便或口服药物治疗,排便2～3天1次为宜。有大便失禁患者,随时用温开水洗周围皮肤并涂氧化锌软膏保护。

镇痛舒适:疼痛是不舒适的最常见而严重的表现形式,应充分重视,查明原因,给予有效的处理,根据医嘱用脱水剂及其他镇痛药。

排除不良因素的护理:①导管护理:选择柔软、型号合适的管道插管、动作轻巧。②减轻对鼻黏膜的刺激:根据病情正确护理管道,常检查、常观察、防扭曲、受压等不适。③保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物、呕吐物。④痰咳不出时,给予雾化吸入,叩背,使痰松动易排出。痰多时负压吸痰,防反复,持续吸引,以免损伤黏膜致不适。⑤床单位的保洁:保持洁净、平整、干燥的床单位,一次性中单上垫柔软的布中单。⑥尿湿及污染时随时更换,防坠床舒适护理。加用床档,以高于人体卧位30cm为宜,床档应放稳妥,垫放软被,增加患者安全度、舒适感。

讨论

开展舒适护理,护士必须掌握广泛的相关知识,在进行健康教育的同时,利用自己具备的专业知识及技术技巧,更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦,在进行护理时,以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人提供基本舒适护理,还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价,补充完善整体护理的内涵,使舒适理更顺应整体护理的发展,让病人在治疗过程中感受到舒适,提高病人的满意度。

参考文献

1张天云.舒适护理在腹部手术留置管患者中的应用.齐鲁护理杂志,2004,10(2):150.

骨科病人翻身护理技巧篇3

护理工作是平凡的工作，然而，护人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火1样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”

——南丁格尔

人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰，面对这些不幸者，我们的护士总会勇敢的站出来用无尽的爱心呵护他们，为他们营造1个个爱的港湾;同时也为护士”这平凡而崇高的职业默默地奉献着自己的智慧和青春。我们身边不乏这样的同事——xxx就是她们中的1员。

96年卫校毕业的xxx，1直从事内科护理工作，去年8月因工作需要安排在icu科工作。在新的环境中，xxx始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失，常常超时工作，具有较强的团队协助精神，主动配合护长搞好科室管理工作，积极参与开展各种新护理技术项目，与同事们1起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学，共同提高的学习风气。不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。如XX年12月icu科收治了1位肺癌合并脑转移引起瘫痪的患者，入院时，全身多处ⅲ度褥疮，护理相当困难，xxx运动所掌握的知识及平时总结的经验，配制了1种洗剂，外敷创面，经过大约10天的精心护理，褥疮感染创面逐渐愈合。这1成果正在院内各科室推广使用。

在护理病人的过程中，她不怕脏、不怕累。如今年2月份icu收治1位患喉癌、脑梗塞”致全身瘫痪的病人，因家人护理不当，入院时满身大、小便，而且合并全身多处褥疮，其臭无比。xxx同志没有退却，亲自与护理员1起清洗病人，1遍又1遍，直至把病人身上的臭味清除。病人因为进食困难，长期没有清洁口腔，口腔内积满食物残渣，张开口发出阵阵腐臭，令人恶心，但她毫无畏惧，细心地用镊子1点点地将病人口腔内的食物残渣清除干净。另1位高龄慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病患者曾伯，因为家庭问题，长期得不到家属的关心，饭菜不合胃口，拒绝进食，她亲切地与病人谈心，开解病人，循循善诱，并为曾伯送去热饭、热汤，使病人感动得热泪盈眶，积极配合治疗护理，病人与家人关系也逐渐和好。以后他每1次发病，都要求入住icu。

1位在上级医院住icu已数月的ⅱ型呼吸衰竭的老干部，于XX年11月病情稳定后转入本科，病人因长期住院，有1定的治疗和护理知识，对治疗和护理要求相当高，每隔15—20分钟便要求护士为他按摩、翻身拍背、排痰、喝水等，她与同事们1道，不厌其烦，耐心地为他做好各项护理工作长达2个多月，使病人感到非常满意和感激，直到他生命的最后1刻。

还有1位全身多处骨折的年轻患者，手术后入住icu，因病情重，且大便失禁，护理难度大，xxx曾是多年的骨科护士，凭着丰富的临床护理经验对病情进行认真分析，找出护理难点，与同事1起研究如何运用轻巧的方法去护理病人，开始病人因疼痛而不愿意配合，后来经她耐心的解释，增强了战胜疾病的信心，在她那轻巧的护理手法下，病人最终积极配合各种治疗。以后的3次手术病人入住icu，已把xxx视为自己的亲人，亲切地称她为姐姐”。

骨科病人翻身护理技巧篇4

健康教育是整体护理的一个关键环节，而健康教育的成功与否关键在于教育的方式、方法是否适当。重型颅脑伤患者存在意识障碍问题，现存的或潜在的护理问题多，后期大量的康复护理一般都在院外。如何使病人尽快苏醒，减少并发症发生，尽早康复，我科在2006年3月～2008年8月对80例重型颅脑外伤患者在常规治疗护理的基础上，对家属进行健康教育及指导，效果明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例患者中男61例，女19例，年龄最大82岁，最小14岁，平均34.5岁。文化程度文盲3例，小学11例，初中40例，高中13例，中专10例，大专3例。本组患者入院时意识清醒26例，朦胧36例，昏迷18例。CT扫描示：多发性颅内血肿11例，混合性颅内血肿4例，头皮撕脱伤4例，颅骨骨折并颅内积气7例，硬膜下血肿14例，硬膜下血肿并脑挫裂16例，硬膜外血肿14例，硬膜外血肿并骨折7例，开放性颅脑损伤3例。

1.2方法

在常规治疗护理的基础上，在入院后的第二天对家属进行问卷调查，了解其心理状况、对疾病的态度及对病人的关心程度，有无后顾之忧，医疗费的支付情况等，根据调查结果，针对性地适时地进行健康教育，并通过其对病人进行干预。方式：口头教育、书面教育、操作示范。

2健康教育内容

2.1心理护理

重型颅脑损伤多为交通事故，高处坠落的意外损伤，属突发事件，一般就诊时病情危重；家属急躁，在抢救和做好各项应急护理的同时，应注意观察家属的态度和反应，并注意做好解释及安慰等疏导工作。向家属介绍医疗仪器应用功能，及可能出现报警情况，以便积极配合。使他们摆脱心理困惑，并鼓励患者及家属说出他们所担忧的事，给予满意答复。把注意力集中到救治患者的目标上来，为后期的系统家属健康教育提供良好的平台。

2.2有效卧位及保持各管道的通畅

2.2.1说明保持有效卧位的重要性、目的

如颅脑外伤早期床头抬高15°～30°有利于颅内静脉回流、减轻脑水肿、改善脑循环代谢，是脑外伤患者的最佳；昏迷伴呕吐者宜取侧卧位以防误吸；脑内血肿较小时宜取健侧卧位；以改善出血灶周围脑组织淤血、肿胀；血肿较大时宜取患侧卧位，避免血肿压迫健侧脑组织。

2.2.2保持各导管管道的通畅

如血肿腔引流管、脑室引流管、切口引流管、留置导尿管、鼻饲管、深静脉留置插管，防止导管堵塞、扭折及脱出、拔出，注意引流袋的放置高度；各导管接口应保持无菌、清洁，避免污染；导尿管留置期间注意保持会清洁。

2.3饮食指导

重型颅脑外伤禁食数天后一般会将饮食由流质、半流质逐渐过渡到普食。应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，禁用浓茶、咖啡、烟、酒刺激性食物。长期昏迷，吞咽反射弱的可选择鼻饲饮食，其间膳食及营养素的合理调配，保证足够热卡对伤病员的体质恢复具有重要意义。在使用能全力、瑞素等高效价能量合剂的同时，可辅助给予一些家庭制备的鱼汤、肉骨头汤、新鲜果汁、蔬菜汁、米汤、牛奶等，由稀到浓，由少到多逐一添加，使用过程中注意鼻饲管的位置并保持通畅。平时注意纤维素的摄入，保持大便通畅，如大便硬结，不宜用力解便，应适当使用缓泻剂，以免引起颅内压增高。

2.4正确的翻身拍背技巧

在对病人进行2h一次翻身拍背的同时应注意向家属宣教正确的翻身方法及拍背技巧。翻身时，双手交叉于腹部，双腿屈曲，一手扶肩，一手扶髂部进行滚动翻身，然后将臀、腿、手置于舒适位置，双腿之间可适当垫以软枕，肢体摆放功能位。拍背时手握空心拳，由内向外，由下往上进行叩击，以振动胸腔为宜，时间应持续3min以上以达到排痰防止肺部感染目的。实行保护性医疗，对昏迷、烦躁患者采用床栏，防止坠床，指导家属积极协助患者洗脸、喂饭，及时处理大小便保持床整，皮肤清洁干燥，可促进疾病康复，能有效预防褥疮及其他并发症发生。

2.5功能锻炼方法及废用综合征的防治

讲解姿势治疗的目的，示范保持正确的卧位姿势的方法，如有偏瘫，可采取仰卧位或健侧卧位，但长久保持上述也会发生关节挛缩，故要求定期变换，一般每2h换一次。保持肢体于最佳功能位置，仰卧时下肢伸直，足底垫砂袋，使踝关节呈90°背屈，防止足下垂，大、小腿外侧垫砂袋，防止髋外旋。运用正确的功能锻炼方法指导家属给予按摩、被动运动、主动运动功能锻炼防止废用性的肌肉萎缩和关节僵硬。

2.6亲情呼唤及音乐促醒方法

由家人或最亲近的人反复呼唤，讲往日共同的经历，曾感动的故事，给予其听最喜欢的歌，刺激脑神经，与肢体康复训练配合促进神经侧支循环或神经轴突突触联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组，促进意识和各项脑功能的恢复。

3讨论

对患者家属实施健康教育，采取患者家属易接受教育方式，在心理、饮食、休息、用药、疾病方面给予指导，大大降低并发症发生率，使患者家属能够全面系统的掌握疾病的有关知识，正确面对现实，理智对待疾病。在传统医学模式中人们只注重临床治疗而忽略了作为社会人的功能恢复需要［1］有效健康教育，可使患者及家属在心理上获得满足感和安全感，对医护人员产生信任与其主动配合。有利提高护理水平，这充分表明护士在患者的健康促进方面起着重要作用［2］。使得患者在疾病康复中提高了生活质量同时也为患者家庭、社会减轻负担。

参考文献

骨科病人翻身护理技巧篇5

【关键词】心理护理腰椎骨折

腰椎骨折患者创伤时间较长，可有不同的心理变化，护理人员应多关心、安慰、体贴患者，耐心的解释，使患者很好地配合治疗[1]。腰椎骨折患者康复时间较长，且康复期间需他人协助的地方较多，造成患者需要长时间卧床，影响正常的运动功能，影响工作和生活。虽然腰椎损伤可通过手术进行治疗，但手术存在风险且术后并发症多，由此，有计划、有目的的针对患者的专科护理以及心理干预显得尤为重要。心理护理是现代医学模式的重要组织部分，是维护患者身心健康，使患者取得最佳治疗效果的必要条件[2]。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年4月-2012年4月在我院骨科进行手术治疗的腰椎骨折患者79名，男性52名，女性27名，年龄19-68岁，平均42岁。

1.2手术治疗79名患者采用全麻及腰硬联合麻，行骨折切开复位AF钉内固定术41名，骨折切开复位应用Dick内固定器39名，术后均无产生并发症，79名患者痊愈出院。

1.3护理方法对患者实行专科护理和心理护理，有助于患者缓解焦虑恐惧心理，促进康复。

1.3.1一般护理对患者实行一般外科护理：手术前做好手术野皮肤准备，观察患者全身皮肤情况，并向患者介绍手术过程及方法等；手术后观察切口有无出血，注意引流情况，引流液的色、质、量，并记录，全麻术后麻醉未醒患者给予平卧，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息，腰硬麻醉患者需平卧6小时。术后可使用气垫床预防褥疮，加强下肢活动及翻身预防深静脉血栓，按摩各个关节防止肢体畸形等。

1.3.2心理护理⑴根据腰椎骨折患者的特点制定出去一套系统化的整体护理干预方案以及具体实施措施，需符合“以人为本、人性化”的现代护理观念。挑选临床经验丰富且沟通有技巧，心理素质较好的高年资护士负责这项工作，运用沟通技巧了解患者的性格特点，每天与其交谈，及时发现患者在精神、物质等各方面的需求，为其解除负担。⑵为患者提供良好的环境，包括周围环境的布置，改善病室的环境，使患者手术后感觉舒适、安静，优雅的休息环境能改善患者焦虑、抑郁的情绪；并为患者提供生活上的帮助，尤其腰椎骨折病人需绝对卧床休息，术后也有留置尿管的需要，给予患者无微不至的关怀会使其放松身心，有助于不良情绪的舒缓。⑶帮助患者增强自信，面对现实。使其正面面对自己的病情，并建立积极向上的生活态度，避免出现对病情的认知过重或过轻。⑷帮助建立安全感，手术前详细介绍手术的方式以及所需时间等，使其对手术充满信心，消除孤独心理，手术后利用对患者实施治疗的时间，主动与其沟通，回答患者提出的疑问，并与家属配合稳定患者的情绪，减少患者的孤独感。⑸手术后配合康复训练，建立对术后康复的信心，对未来的美好憧憬。

1.3.3专科护理为患者提供关于腰椎骨折手术后的各种专科护理，进行正确的康复训练，告知康复训练的注意事项。

1.3.4出院指导为患者建立健康教育卡，告知注意事项，坚持用药、定期复查、坚持锻炼，保持舒畅的心情，稳定情绪。

2结果

经过心理干预及专科护理，52例腰椎骨折患者均康复出院，并无在住院期间出现并发症。

3评价

心理护理干预在腰椎骨折手术患者中有很重要的作用，护理人员不仅要熟悉掌握专业技术，更要有高度的责任心和沟通技巧，能通过心理护理干预给予患者信心和勇气，克服自卑的心理，尽快从躯体和心理上适应现状，增强自我生存价值[3]。正确及时的心理护理能最大程度恢复患者的自信心，消除因病症带来的不良情绪，促进手术后早日康复。

参考文献

[1]张明园，任福明，樊彬，等.正常人群中抑郁症状的调查和CESD的应用[J].中国临床康复，2011，,10（2）：33-36.

骨科病人翻身护理技巧篇6

【关键词】褥疮；预防；护理

褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期：

褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。日常巧护理方法如下。

1褥疮预防

1.1尽量避免身体局部长期受压

应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[1]。

1.2定期检查、按摩受压部位

每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75％酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩[2]。

1.3病人衣服、铺位

应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用[3]。转贴于

1.4增加病人营养

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

2褥疮护理

初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min；第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液[4]。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用；第三期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm，烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2次，每次10～15min。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环，增加局部营养，促进创面愈合。第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。

参考文献

[1]李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮[J].护理研究，2005，19(5B):910.

[2]刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察[J].护理学杂志，2001，16(4):197-198.