骨质疏松的诊断和治疗范文篇1

关键词：仙灵骨堡；骨质疏松；临床试验

骨质疏松是由于种原因引发的钙盐流失而导致全身骨病，其中原因以年龄和女性内分泌水平低下最为多见。临床症状多为易骨折、产生疼痛、乏力及下肢麻木等。临床治疗主要以补钙或加用少量激素治疗，但疗效低下，虽能缓解症状，但停药后症状很快复发，且副作用较大。我院选择中药制剂仙灵骨葆治疗骨质疏松，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择84例骨质疏松患者，均为我院2010年1月～2011年12月门诊收治，所有患者均经HologicQDR-1000型双能DEXA线测定、影像学检查及临床症状确诊。男性56例，女性28例，年龄45～82岁，平均年龄（60.85±6.32）岁，其中女性均为50岁以上。随就诊先后时间将84例患者平均分为治疗组与观察组，两组患者性别构成比、平均年龄、骨质疏松程度等无明显差异，具有可比性。

1.2方法为研究效果准确，两组患者饮食结构、锻炼等均进行统一安排，足量用药4w为1疗程。

1.2.1治疗组选择仙灵骨葆胶囊（批准文号：国药准字Z20025337；厂家：桂林同济堂制药有限公司；规格：0.5mg/粒）口服治疗，饭前空腹服用，3粒/次，2次/d。

1.2.2对照组选择乐力胶囊，复合氨基酸螫合钙（商品名：国药准字H20093675；厂家：四川维奥制药有限公司，500mg/片）咀嚼服用，1片/次，2次/d。

1.3临床诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定.有OP的临床症状，如腰背四肢疼痛，畏寒肢冷，肌肉抽筋，全身无力，多以腰脊部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折：脊椎常有后突畸形。

X线表现：骨质普遍稀疏，骨的透光度增加，以脊柱、骨盆、股骨上端明显，脊柱改变最为特殊，椎体可出现鱼尾样双凹形，椎间隙增宽，有Schmorl结节，胸椎呈楔形变，受累推体多发、散在。X线片早期多没有明显改变，中后期因骨钙量损失较多X线上方可见之脱钙，尤以胸、腰椎及骨盆为明显。椎体及密度减低，沿应力线保存的稀疏骨小梁呈垂直栅状排列.推体因受椎间盘压迫而出现双凹畸形，并可见一个或几个楔形压缩性骨折，其他骨骼密度亦降低.管状骨周径增宽，髓腔有扩大之现象。

骨密度检测出现阳性征象。骨密度测定用双能X线（DEXA），按照中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）》用骨量丢失（%）诊断法诊断，即骨量丢失13%即可诊断。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组治疗2个疗程后显效53例，显效率为61.25%；有效24例，有效率为30.00%；无效7例，无效率为8.75%。对照组治疗2个疗程后显效30例，显效率为37.50%；有效32例，有效率为40.00%；无效18例，无效率为22.50%。治疗组总有效率明显高于对照组，且具有显著性差异。

2.2不良反应治疗组在治疗过程中出现2例轻微腹泻，3例轻微口干，不良反应发生率为6.25%；对照组在治疗过程中出现2例轻微口干，5例便秘，2例恶心，不良反应发生率为11.25%。两组不良反应发生率统计结果显示无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

我国老年人骨质疏松的患病率女性为如%，男性为61%。该疾病所导致的骨痛、骨病甚至骨折严重降低了中老年人的生活质量。柔壹牌仙灵骨葆胶囊是根据贵州苗族民间验方发掘出来的别具特色的贵州苗族药，对防治中老年人因机体自活衰老而产生的骨质疏松及各种骨科疾患均有显著疗效。

3.1肾虚是骨质琉松性骨折的重要因素《素问・上占通天论》更直接描述男八女七为基数年龄递增而肾虚症状加重的正相关系提出“女子七七，天癸蝎而形坏，男子七八，天癸蝎.......肾脏衰而形体皆极”，说明骨的生长、发育、强劲、衰弱与肾精盛衰有直接密切关系，肾精亏虚则骨盈生化无源，骨失播养而痪弱无力。现代医学研究证实，肾虚患者的下丘脑一垂体一性腺轴功能减退，致成骨功能下降，单位体积骨组织减少而致骨质疏松。

3.2仙灵骨葆促进骨质疏松性骨折的愈合近年研究证实，补肾中药可通过性激素样作用，增强成骨细胞活性及调节机体内环境和微最元索的平衡，促进矿物质在骨中的沉积而发挥抗骨质疏松、促进骨痴生长作用。骨质疏松性骨折其家体已肾虚明显，精神缺乏，势必导致骨折愈合的延迟和不愈合，故临床上多选用人肾经之品为内服之首选。仙灵骨葆胶受丰要成分由淫羊奋、续断、补骨脂等药物组成。本组临床观察说明仙灵骨葆胶囊是治疗骨质疏松性疼痛的有效药物，且服用方便，安全无不良反应，值得推广使用。

参考文献：

[1]张晗祥.仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松预防效果的实验研究[D].遵义医学院，2010.

[2]何青眉.老年性骨质疏松症中医证型的相关性探讨[D].南京中医药大学，2010.

[3]陈彦平.活血通脉胶囊与仙灵骨葆胶囊联合钙制剂对老年性骨质疏松症骨形成影响的临床评价[D].福建中医药大学，2010.

[4]张田.仙灵骨葆联合密盖息治疗老年性骨质疏松症的疗效观察[D].成都中医药大学，2011.

骨质疏松的诊断和治疗范文

■补钙等于治疗骨质疏松

钙的摄入可以减缓骨量的丢失，改善骨矿化，但用于治疗骨质疏松时，应与其他药物联合使用。目前并没有充分的证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。因此，治疗骨质疏松不单单只是补钙，而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松中心规范治疗。

■喝骨头汤能够预防骨质疏松

骨头汤中的钙含量有待确定。同时骨头汤里大量的脂肪会对老年人的身体健康造成危害。预防骨质疏松应注意饮食多样化，少油少盐，不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。

■骨质疏松症与年轻人无关

骨质疏松不是老年人特有的疾病，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，意味着人体中的骨矿储备越多，到老年发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。

很多年轻人，尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，给骨骼也埋下了隐患。减肥是减掉体内脂肪，不要同时减掉骨骼的重量，最好通过适量运动来保持体型。

■老年人治疗骨质疏松症为时已晚

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到了老年期治疗已没有多大效果，为此放弃治疗。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应尽早接受正规治疗，以预防骨折，提高生活质量。

■发现骨质疏松症靠自我感觉

多数骨质疏松症患者在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，更不要等到发觉腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，都应定期去医院进行骨密度检查，以帮助了解骨密度的变化。

■患骨质疏松症无需看医生

骨质疏松是慢性疾病，常常被忽视，高危人群应该及时到附近正规医院的骨质疏松中心接受诊断和治疗。对于已经确诊为骨质疏松症的患者，应及早到正规医院接受专科医生的综合治疗。

骨质疏松的诊断和治疗范文

骨质疏松主要表现为疼痛、脊柱变形和关节增生、发生脆性骨折。疼痛为腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛，严重者可有身高缩短及脊柱驼背畸形、脊柱压缩骨折。骨质疏松引起的脆性骨折常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端，其他部位也可发生骨折；严重的脆性骨折在受伤区反复多次骨折；危害性很大，导致病残的增加，自理能力、生命质量明显下降，而且严重的骨质疏松及骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社会的巨大经济负担。

预防骨质疏松，是中老年人群普遍面临的问题，改善生活环境和纠正不良饮食生活习惯，防治结合，可延缓骨质疏松的发生时间，改善骨质疏松症状以及避免骨折事件。因此，普及骨质疏松知识，做到及时预测骨质疏松及其骨折风险、早期诊断并采取规范的饮食与药物防治措施是十分重要的。

1骨质疏松的风险评估

1.1骨质疏松症的危险因素

1.1.1固有因素：老龄、女性绝经、母系家族史。

1.1.2非固有因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和（或）维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

1.2骨质疏松的风险评估

评估骨质疏松风险的方法较多，国际骨质疏松症基金会（IOM）骨质疏松症风险10项1分钟测试：（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼；（2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折；（3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物；（4）您的身高是否比年轻时降低了3cm以上；（5）您经常大量饮酒吗；（6）您每天吸烟超过20支吗；（7）您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起）；（8）女士您是否在45岁以前就绝经了；（9）女士您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）；（10）男士您是否有过阳痿或缺乏这些症状。只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性，考虑为骨质疏松。

1.3亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

1.3.1.OSTA指数=（体重-年龄）×0.2风险级别与OSTA指数低>-1；中-1～-4；高<-4。

2骨质疏松的诊断

目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段，因此，骨密度和骨矿含量测定是骨质疏松症临床诊断以及评价疾病程度客观的量化指标。另脆性骨折是骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松症的最终结果和合并症，发生了脆性骨折，临床上即可诊断骨质疏松症。

2.1骨密度T值检查骨强度是由骨密度及骨质量所决定，骨密度约反映70%的骨强度，若骨密度低同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。因目前尚缺乏较为理想的骨强度直接测量或评估方法，临床上采用骨密度（BMD）测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程及评价药物干预疗效的最佳定量标准。通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。T值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；<-2.5骨质疏松。

2.2Z值检查Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差；T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。

2.3实验室生化检查血清钙、磷、25（OH）维生素D3、PTH等。

3饮食与生活方式保健

3.1调整饮食生活方式：（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；（2）适当户外活动和日照，健康的体育锻炼和康复治疗；（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物；（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有降钙药物；（5）加强自身和环境的保护措施（各种关节保护器）等。

3.2饮食基本元素补充：（1）钙剂：我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）时获得理想剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约500～600mg。（2）维生素D：促进钙的吸收，降低骨折风险。维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d；老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，故推荐剂量为400～800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为800～1200IU/d，可检测25（OH）D血浓度，以了解维生素D的营养状态，适当补充维生素D。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低风险。

4药物治疗

4.1具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：（1）确诊骨质疏松者（骨密度：T≤-2.5者），无论是否有过骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5

4.2药物选择抗骨质疏松的药物有多种，作用机制也有所不同。或以抑制骨吸收为主；或以促进骨形成为主，也有一些多重作用机制的药物。临床上抗骨质疏松药物的疗效判断包括是否能提高骨量和骨质量，最终降低骨折风险。（1）双膦酸盐类（Bisphosphonates）；（2）降钙素（Calcitonin）；（3）雌激素类；（4）甲状旁腺激素（PTH）；（5）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）；（6）锶盐。

4.3治疗方案选择

4.3.1老年男性治疗选择：钙剂+活性维生素D；钙剂+活性维生素D+双磷酸盐；钙剂+活性维生素D+降钙素；钙剂+活性维生素D+PTH；双磷酸盐与PTH序贯治疗；

4.3.2女性60岁前围绝经和绝经后可用雌激素补充治疗、维生素K2治疗；另选择：钙剂+活性维生素D；钙剂+活性维生素D+双磷酸盐；钙剂+活性维生素D+降钙素；钙剂+活性维生素D+PTH；双磷酸盐与PTH序贯治疗等。

4.4注意事项

对一些溃疡患者、高钙血症、肾功不全、骨恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进或药物特殊要求者慎用或禁用。