骨科病人翻身护理技巧范文篇1

【摘要】通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验，了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量，应以预防为主，治疗为辅,未病先防。

【关键词】褥疮；预防；护理

褥疮,是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。日常巧护理如下:

1褥疮预防

1.1尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推,以免损伤皮肤。翻身时应妥善固定骨折的肢体,在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等［1］,有条件的使用防褥疮气垫。

1.2定期检查、按摩受压部位

每日早晚用温水擦浴或按摩1次,并涂上薄薄一层爽身粉,若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75％酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70％酒精或白酒、爽身粉按摩。对酒精过敏者可用赛肤润或芦荟胶按摩［2］。

1.3病人衣服、铺位

应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用大便器,以防擦伤或擦破皮肤。因我科都是骨折病人,大小便不能自理者皆是下肢骨折病人.女病人小便时,我科采用2.5L可乐或雪碧等圆形塑料瓶,剪成适当形状,接取小便;尿失禁的男病人可采用中号的保鲜袋，袋口两侧分别系扣，再用保鲜袋将阴囊一起套住，袋口处用纸巾条围住后，用夹子夹住，增加摩擦力使袋子不易滑脱并随时调整，即可避免松紧度不适的问题。大便时身下铺尿不湿,之后立即清洗并涂爽身粉.定时用温水擦身或用芦荟胶进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂芦荟胶或用爽身粉等吸潮并减少摩擦［3］。

1.4增加病人营养?营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，多吃蔬菜、水果，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

2褥疮护理

初发期,局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎,以减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收；也可涂百多邦以促进吸收。第二期,红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并有水疱形成和表皮破损,这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面,使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡内液体,然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破,可涂百多邦以促进吸收，再覆盖一次性手术贴膜，可防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长，注意无菌操作。第三期,表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状,可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位,白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm,烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免受伤,也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2次,每次10～15min。照射时应随时观察局部情况,以防止烫伤。长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后垫上消毒纱布,用整块贴膜封闭创面,每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环,增加局部营养，促进创面愈合。第四期,坏死期。坏死期时的创面呈黑色,并伴有恶臭,甚者可深达骨质或关节面,应尽量在医生指导下护理。

参考文献

［1］李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19（5B）:910.

［2］刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16（4）：197-198.

骨科病人翻身护理技巧范文

关键词住院部护患纠纷护理管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.130

本文回顾性分析2004年5月～2008年4月中医骨伤科护患纠纷发生的原因，并提出相应对策。

引起护患纠纷的原因

护患沟通不当：由于一些护士用语不当，语言表达不准确，也不重视与病人进行沟通，对给病人输液时不能一针见血，而当事护士对此解释为正常现象时，造成患者不愉快或者不满情绪加深。

缺乏高度责任心：具备高度责任心是做好护理工作的前提。必须杜绝护理工作中的马虎、草率、查对不严、凭估计和经验行事的做法。例如：中医骨伤科保守治疗股骨粗隆骨折的高龄患者，导致多数患者卧床时间长，身体瘦弱。护理人员责任心不强，拖延给患者翻身时间致其压疮发生。又如：必须卧床治疗的新入院患者，特别是腰椎压缩性骨折新患者，在饮食上未给予早期指导，马虎了事，结果患者出现严重腹胀、腹痛，增加痛苦，从而引起护理纠纷。

服务意识不强：护理人员缺乏对病人的同情心，对患者接待不热情，态度生硬，患者的合理要求得不到满足，不能体现以人为本。例如：有一老年患者左胫腓骨骨折、在床上小便不谨致漏滴尿液并污染竹席，要求更换竹席，值班护士拒绝说竹席用完了，告诉家属用自来水擦洗尿液污染部位，于是导致护理纠纷。

护理人员业务知识缺乏及操作技术不熟练：由于护理人员业务知识缺乏，对患者进行疾病知识指导时不能正确回答患者的问题或随意敷衍了事，在输液肢抽取血液查生化全套，结果出现多数数值超高。在给男性患者行无菌导尿时，由于操作不熟练，导致尿管插入不顺，患者出现尿道口痛，引起纠纷。

应对措施

强化护理基本操作：操作常规和规章制度是提高护理质量的基础，护理部应定期或不定期经常随机检查，每月进行强化训练，严格护理操作质量，使护理操作水平达到稳、准、快。特别是对参加工作年限不长的新护士要求更加严格。

提高护理人员的专业知识及综合素质：护理人员专业知识不扎实，导致延误病情观察，加重患者病情发展。护理人员应不断学习新的知识，不仅要有专业理论知识和熟练的操作技能，还应有心理学、社会学、伦理学等方面的知识。护士每月的业务学习不得少于2次，遇到新、疑难病历，要以护理查房形式随时进行讨论学习，护理人员要注意仪表端庄，举止稳重，语言文明。强调护士对所管病人的病情，要掌握“八知道”，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食和心理等。鼓励支持低学历护士参加大专、本科学历教育。要加强业务学习和操作技术培训及考核，对新进人员组织岗前培训和专人帮教，对在职人员定期组织分层次的在岗培训和考核，不断提高专业理论和操作水平。在学习相关专业知识和操作规程的同时，强调进一步提高穿刺成功率，力求一针见血。若在诸多因素下穿刺不成功，要及时向患者和家属表示歉意，作出必要的解释、安抚以取得谅解与支持，而决不能责怪患者，如再次穿刺失败，要及时换其她护理人员进行。

更新服务观念，提高医疗法律知识：对患者要做到“五不”，即不烦、不硬、不冷、不顶、不推托，保护患者的隐私，注意患者的心理社会活动，尽量满足其心理需要。要掌握护患之间交流沟通的技巧，真正做到接诊多询问、配药多检查、操作多解释、输液多巡视、完毕多关照以及病急优先处理等原则。组织护理人员多参加医疗事故处理条例的学习，增强提高医疗事故的法律责任，使护士真正意识到遵守规章制度，不仅对病人有利，对医疗人员自我保护也有利。进一步提高认识，积极主动地运用法律手段维护好护患双方的合法权益，做到知法、守法、懂法，尊重患者的权利，及时履行告知义务，取得患者的主动配合和理解，避免侵犯患者的合法权益而引发纠纷。

增强责任心，强化护理管理机制：在护理工作中，加强基础质量、环节质量和终末质量的控制，从备药、配药、执行等各个细小环节，按“三查七对”原则设置核查，责任到人，对卧床病人设床头翻身卡，落实新入院患者宣传教育责任书。必须严格执行各项规章制度和护理操作规程，在操作前、中、后都要认真做好“三查七对”，要向病人仔细讲清药名和剂量，并做好记录，并随时查看病人有无不适，发现异常情况及时处理。

讨论

医院是面向社会的重要窗口之一，医院工作质量、服务态度的好坏，直接关系到医院的信誉和形象。随着医学模式的转变，社会群体文化素质的提高，人们开始重视医疗的护理，常选择医疗技术好、环境好、服务态度好的医院就诊。我们知道，住院部是护士和患者之间容易产生矛盾的场所，只有找出影响护患关系的重要因素，采取积极相应的措施，才能建立良好的护患关系，使患者在治疗期间保持良好的心态，以促进疾病的转归。影响护患关系的主要因素是医嘱不规范，护士服务不到位，不能满足患者的需求，为此，应对医护人员加强医德医风教育，建立良好的护患关系，注意沟通技巧，增设巡回护士，完善服务质量和探讨建立良好护患关系的措施。通过采取这些防范措施，使患者对护士的满意度大大提高，从而会减少护患纠纷。

参考文献

1洪楚石,叶小芳.门诊输液中心护患纠纷的常见原因与防范措施.现代临床护理,2006,5(3):29.

骨科病人翻身护理技巧范文

关键词：胸腰椎骨折；AF内固定；护理

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%～6%。胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，是由直接或间接暴力胸腰椎挤压骨折或脱位，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复、脊柱稳定性重建的必要条件，而全面科学的围手术期护理尤为重要，如治疗护理不当，会给患者产生严重后果。因此对这类患者的积极、有效的处理，可以最大限度恢复患者的劳动能力，提高患者的生活质量。

1临床资料

1.1一般资料本组男38例，女12例；年龄18～64岁，平均42岁;受伤原因：车祸24例，坠落伤16例，压砸伤10伤例。受伤部位：T1221例，L116例，L28例，L35例。受伤到手术期间3~14天不等。

1.2手术方法用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路植入AF椎弓根螺钉，放置AF棒，拧紧螺帽，根据伤椎压缩的程度进行撑开，撑开时两侧同时均匀进行，可见脊柱复位。

1.3结果全部病例随访6个月～3年，平均18.2个月，术中无椎弓根螺钉植入位置错误及神经、血管损伤等严重并发症发生，术后随访无内固定物失效。除2例完全截瘫者恢复差，其余病例均恢复正常生活能力，所有病例均取出内固定，未发生内固定松动、螺钉断裂等并发症。

2术前护理

2.1严格卧床休息严格平卧硬板床休息、限制活防止脊髓再度损伤。翻身时注意保持身体纵轴的一致性，使颈胸腰呈一条直线，严禁躯干扭曲、旋转。

2.2了解患者疼痛部位、四肢感觉、运动的具体情况，有无尿潴留等，为术后观察病情提供对比依据。

2.3内固定术后患者一般要卧床3~5个月，术前应指导患者练习深呼吸、有效咳嗽咳痰，训练病人床上大小便，多饮水，多食富含粗纤维和维生素的蔬菜，水果及蜂蜜等，预防压疮、便秘、泌尿系感染坠积性肺炎等。

2.4心理护理突发事件和意外伤害常常使患者及家属产生恐惧和紧张心理。同时，因为生活不能自理给亲属和家庭带来负担，患者易产生悲观厌世心理。建立良好的护患关系，主动介绍手术的必要性，方法、目的、优点及同期住院手术成功的病例，增强患者及家属的信心，使患者及家属能愉快并充满信心地接受治疗。

2.5常规术前准备完善各项相关检查，术前1天常规备皮、备血、抗菌素皮试及麻药皮试，术前10小时禁食、8小时禁饮。

3术后护理

3.1生命体征监测术毕回病房后即予吸氧，密切监测病人的血压、心率、呼吸、氧饱和度情况，每小时记录1次，术后还要密切观察病人意识、面色、尿量的变化，若出现异常及时通知医生对症处理。

3.2饮食护理术后6h进食流质，如无不适12h后半流质，2天后普食，指导患者进食清淡易消化、含纤维丰富的食物和水果，少量多餐。

3.3护理术后平卧6h，以后每隔1～2h翻身1次，翻身时，护士一手置患者肩部、一手置髋部，两手同时用力作滚筒式翻身，避免脊柱扭曲，加重或引起脊髓损伤，造成截瘫或加重截瘫，翻身时防止引流管脱出。

3.4引流管护理引流管做好标识，妥善固定、避免折叠受压，密切观察切口敷料渗血情况和引流液的性质、颜色和量，切口敷料有渗血要及时换药，定时挤压引流管，避免堵塞，保持引流通畅及无菌状态。一般术后24～48h拔除引流管。

3.5脊髓神经功能的观察术后要严密观察双下肢肢感觉、运动及肌力情况，尤其注意感觉平面的变化，并与术前做对比，以便及时发现肢体恢复情况，如发现麻木加重、活动障碍及时通知医生，并且排除血肿的可能。

3.6并发症的观察和护理

3.6.1预防肺部感染由于长期卧床及手术中麻醉插管等因素，可致咳嗽动作减弱或消失引起肺部感染，经常变换，鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动等，定时叩背，必要时给予雾化吸入，每日进行肺功能锻炼，深呼吸80~100次/天，分3~4次进行，也可以指导患者做吹气球练习。本组病例无肺部并发症发生

3.6.2预防压疮加强基础护理，保持床铺和衣服平整、清洁、干燥，定时翻身;教会患者及家属掌握翻身技巧，骨突处垫气圈避免长期受压，使用便盆时不可硬塞。按摩皮肤受压部位。本组病例无压疮发生。

3.6.3预防泌尿系感染、便秘嘱患者多饮水，2000ml/d，留置尿管者定时行会阴护理，保持尿道口和会的清洁卫生，导尿管夹管，定时开放，保持膀胱容量及训练膀胱自主功能的建立。本组病例无泌尿系感染发生。

3.7功能锻炼

功能锻炼可防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。术后当天即指导患者在床上进行四肢伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸跖屈锻炼；术后第1天指导病人直腿抬高训练，抬高角度从30°开始，逐渐增加，5～10min/次，5次/d，促进肢体血液循环;术后3～5天疼痛减轻后可进行腰背肌功能锻炼，以提高腰背肌肌力，增强脊柱的稳定性。未瘫痪患者术后4～6周可在腰围保护下下床活动。应向患者说明锻炼的意义、目的和方法，活动时注意动作要轻柔、缓慢、有节奏，进行屈髋、屈膝运动时，要注意控制在无痛范围内。锻炼应遵循早期、循序渐进及持之以恒的原则。本组患者神经功能恢复

3.8出院指导此类患者功能恢复时间长，住院观察治疗时间相对较短暂，大部分时间是在院外度过的，所以给予正确的出院指导意义重大。（1）嘱患者出院后卧硬板床休息，加强营养增强体质。（2）继续腰背肌功能锻炼，6个月内避免腰部负重，一般半年后可以从事骑车、洗衣等轻体力活动，避免弯腰、挑担、扛物等重体力活动。（3）如出现持续性腰痛、下肢疼痛、麻木等异常情况应及时来医院复诊。（4）注意生活安全，调节饮食结构，定期到医院复诊。

4结论

胸腰椎骨折给患者造成生理和心理的痛苦，如果治疗不当还会对患者产生严重的后果，AF内固技术是治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法，而高质量的护理工作对促进疾病的康复具有重要的作用，围手术期护理每一环节均至关重要，是促进患者早日康复的重要保证。

参考文献

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学，第4版.北京：人民卫生

出版社，2006：414

[2]任蔚虹，王惠琴，王晓飞，等.临床骨科护理学.北京：中

国医药科技出版社，2007:244

[3]张华清，侯玉清，李芙蓉.椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂

型骨折的护理[J].吉林医学，2007，28(1)：107～108