对中医的基本认识篇1

【关键词】中医药院校；教育模式；改革；创新

【中图分类号】R19

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2013）11-0025-02

“看病难、看病贵”的现实在边疆少数民族地区依然存在，这与农村地区医疗卫生人才资源缺乏，现行人才培养模式与地方乡镇医疗卫生机构需求不相适宜有着重要关系，导致了医疗卫生人才“下不去、留不住、用不上”的问题。因此，如何培养符合乡镇医疗卫生机构人才需求，面向基层医疗卫生人才应具备的知识结构与能力结构便成为了探索和创新人才培养模式亟待研究的关键问题，本文以云南省版纳、普洱、景洪、保山、大理、丽江、怒江、临沧、文山、玉溪等州市乡镇医疗卫生机构为调查对象，以问卷调查的形式，分析了人才需求的知识结构与能力结构的特征，并对地方中医药院校改革和创新教育模式作了初步探讨。l对象与方法

1.1调查对象2011级50名中医学定向班学生到生源地县级或乡镇卫生院，对当地县或乡镇医疗卫生机构人员进行人才需求情况问卷调查。生源地涵盖云南版纳、普洱、景洪、保山、大理、丽江、怒江、临沧、文山、玉溪等州市。

1.2调查方法问卷参照全国高等医药院校教材《医学科研方法学》相关内容自行设计调查问卷表。共发放问卷300份，收回296份，有效问卷240份，有效回收率81%。问卷数据结果采用SPSS-17.2统计学软件统计分析。

2调查结果与分析

2.1

所调查医院的性质特征及人才需求情况方面

2.1.1调查对象从事岗位中，临床岗占60.48%，管理岗占26.46%，其它岗占15.46%。

2.1.2

调查医院的比例：中医院32.99%，西医院23.71%，中西医结合医院18.9%，其它22.34%。

2.1.3调查医院需要中医学学历层次：中专占5.5%，大专占26.8%，本科占66.67%，研究生6.19%，其它占1.37%。

2.1.4调查医院主要接诊疾病中，常见病占89.35%，多发病占46.05%，特色专科病占15.46%，疑难杂症占7.22%，其它占0.34%。

2.1.5调查医院急需中医人才的科室为：内科占52.58%，妇科占30.93%，外科占23.71%，儿科占13.4%，其它占19.59%。

以上调查统计数据显示，在所调查的医院中，医院诊疗疾病及人才需求方面特征方面大致情况如下：常见病及多发病为乡镇医疗卫生机构的主要接诊疾病，而本科学历层次为乡镇医疗卫生机构的急缺人才，内、妇、外、儿科室的人才相对比较缺乏。

2.2所调查医院对我院目前培养毕业生总体评价结果

2.2.1中医功底知识方面，认为好的占45.36%，一般占50.86%，差的占3.09%。

2.2.2临床动手能力方面，认为强的占27.49%，一般占68.04%，差的占3.78%。

2.2.3理论联系实践能力方面，强的占27.84%，一般的占68.04%，差的占3.44%。

2.2.4临床独立工作处理问题能力方面，好的占31.62%，一般的占63.23%，差的占4.12%。

2.2.5临床急诊急救应变处理能力方面，强的占23.37%，一般占67.01%，差的占8.59%。

2.2.6认药识药采药用药能力方面，好的占38.14%，一般占54.30%，差的占6.87%；其中，认为有必要加强该能力培养的占92.10%，没必要的占7.22%。

以上调查结果显示，目前毕业生理论知识、临床实践动手能力及独立工作能力等方面处于一般水平的占绝大部分，说明目前的中医学人才培养模式中如何实现理论与实践的有机统一是值得我们反思的问题。

2.3

中医学知识结构需求及不足方面的特征

2.3.1

中医学专业人才知识结构需求：中医功底扎实占81.79%，西医知识面广的占38.49%，掌握民族特色诊疗技能的占43.64%，其它的占4.81%。

2.3.2

目前培养模式下中医学专业人才知识结构欠缺情况：实践技能欠缺的占71.82%，专业知识欠缺的占34.71%，基础理论知识欠缺的占32.30%，医学职业素养欠缺的占29.9%，人文社科知识欠缺的占29.21%，计算机知识欠缺的占16.84%，外语水平欠缺的占15.81%，其他的占1.37%。

调查结果显示，乡镇医疗卫生机构对中医专业的人才的综合素质要求比较高，呈现出“知识面广，注重专业实践技能与综合素质”的特点，而认为目前中医学专业学生知识结构欠缺方面普遍存在着实践技能及专业知识不足的特点。

2.4毕业生应具备的能力及综合素质提升方面

2.4.1毕业生应具备的能力及综合素质提升方面：认为所学专业最重要的占22.68%，认为学校重要的占6.19%，认为个人过硬的本领和能力最重要的占85.22%，认为学历重要的占6.87%，其它的占2.75%。

2.4.2如何提高中医专业医学生综合素质能力方面，认为早见习的占47.42%，跟名师的占38.83%，进综合医院实习的占45.7%，诊疗技能强化培养的占71.48%，加强急诊训练的占54.64%，实行导师制的占36.08%。

调查结果显示，针对毕业生，用人部门更加强调学生自己本身过硬的本领和能力，因此在人才培养过程中加强这些方面的锻炼和培养是至关重要的；同时，在综合素质能力培养方面，早见习、跟名师、进综合医院实习、诊疗技能强化培养方面等是大部分人认为行之有效的途径。

云南是少数民族聚居的边疆省份，拥有除汉族以外的少数民族25个，云南特有少数民族15个，各民族繁衍发展至今，与其各民族的医药保健传统知识以及本民族特色防病治病的诊疗技能密不可分。然而民族医药的现代教育起步晚，中国民族医药学会原会长诸国本指出，对民族医药认知不足，是中国现代医学教育的重大缺陷之一。因此，在此次问卷中，也涉及部分民族医药方面的问题进行了调查，结果如下。

2.5

民族医药知识方面

2.5.1对民族医药是否感兴趣方面：87.63%的结果显示被调查者感兴趣，11.34%的结果显示被调查者不感兴趣。

2.5.2民族医药在当地是否受欢迎，84.88%的人认为受欢迎，11.34%的人认为不受欢迎；其中，认为受欢迎的理由中，认为简单、便捷、验效的治疗技能和方法的占69.42%，丰富药材资源的占39.86%，较低的医疗费用的占49.83%，其它的占2.75%。

2.5.3民族医药人才需求方面，需求的占83.51%，不需求的占12.71%。在需求人才培养方面，认为以中医为基础，学习民族特色的诊疗技能和方法的占49.83%，以中医、西医为基础，学习民族特色疗法的占59.11%，只学习民族理论特色疗法的占8.25%，依靠师传的占6.87%，其它的占1.03%。

调查结果显示，乡镇级医疗卫生机构对民族医药在服务地方医疗卫生工作的作用及期望值是比较高的，因此如何培养“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的复合型中医药（民族医药）人才值得引起地方医学院校考量。

3讨论

通过此次问卷调查，目前乡镇医疗卫生机构人才需求方面主要存在以下问题：乡镇医疗卫生机构人才资源不足，尤其是真正缺乏一批具备理论及临床功底扎实的医护人员来服务基层。因此，结合云南边疆民族实际，培养中医功底知识扎实，西医知识面广，又能掌握简、便、廉、效特色诊疗技能的全科医师是乡镇医疗卫生机构紧缺的人才，是解决广大农村地区看病难、看病贵问题的有效途径，从而让更多人能享受医疗卫生服务的重要基本保障，充分发挥民族医药优势在构建基本医疗卫生保障体系中应有的作用。

4地方医学院校医学专业人才模式的建议

我国的传统医药，不仅包括了汉文化为基础的中医学，还包括了多元的民族医学，从而形成了多元一体的中国传统医药，而现行的中医药教育模式中没有充分体现我国传统医药有机组成的现实。因此，中医药教育应本着“四因（地区、文化、民族、需求）制宜”的原则，改革和创新中医药教育模式，根据地区实际情况，增加各地区民族医药的课程设置，这样有利于民族地区传统医药的传承，也有利于解决因文化、信仰差异形成的中医药难以进入民族地区的难题。同时提出了以下建议。

4.1在基础理论学习中，以确定中医专业主干课程为基础，以中医、中西医执业医师考试内容为主线，精减中、西医知识模块的教学时数，节省教学时数，用于民族医药特色诊疗技术方法课程的传授，优化师资队伍，着力培养一批中医功底扎实，西医知识面广，又能掌握民族医药特色诊疗技能的全科医生。

4.2人才培养过程中贯穿“分阶段、早临床，多临床、反复临床”的理念一年级阶段，利用寒暑假到县或乡镇卫生院见习，了解基层卫生医疗现状，明确学习目的、培养专业兴趣；二年级阶段，在具备一定中医基础知识后，利用课余时间及寒暑假安排到临床从事抄方、中药配方识药、认药等锻炼；三年级阶段，在具备一定基础及临床知识后，安排到医院进行阶段实习，参与临床工作，巩固加强理论联系实践能力的培养；四、五年级阶段，继续加强专业理论知识及临床能力的学习和提高，及时完善和补充理论及临床不足方面，在通科培养的基础上，加强全科医生的培养措施，提高其对常见病、多发病、传染病和地方病的综合诊疗能力培养。

4.3在社会实践培养环节，开展中草药辨认和强化训练，通过“认药一识药一采药一用药”的反复实践，掌握运用当地中草药、民族药对常见病、多发病进行有效治疗。

4.4加强学生规范化培训对学生进行严格规范的临床病种和临床技能培训考核，内容包括中西医急救诊疗技能、护理技能、医疗器械操作技能、民族医药特色诊疗技能等。通过反复训练培养，培养一批具有较强的临床实际工作能力，不依赖使用大型的、先进的、昂贵的检查设备，能对基层地区常见病、多发病、传染病及地方病做出准确的诊断和有效的治疗，从根源上解决广大百姓看病难看病贵的现实问题，替代弥补西医昂贵诊查费和诊疗费。发挥民族医药优势在构建基本医疗卫生保障体系中的作用。

4.5注重师承教育安排学时跟随学习名老医生的名验方、特色诊疗技术诊法，使名中医精华得到继承和发展。弥补名医消逝、名方流失、特色诊疗技能消失的窘迫局面。

通过以上途径，注重培养一批能够满足面向乡镇卫生院、农村医疗卫生服务需求的人才，能够利用地方中草药资源与民族医药特色诊疗技术与方法防病治病，集预防保健、诊断治疗、康复、健康管理于一体的全科医生，成为“下得去，用得上，干得好、留得住”的四有人才。

参考文献

对中医的基本认识篇2

1.1对象

对24名来自上海交通大学医学院(交大)和61名来自南京医科大学医学院(南医大)的五年制医学本科生进行康复知识调查，均为临床医学系三年级学生，处于临床见习阶段。交大学生中男性10名，女性14名；大学前居住地属于直辖市13名，省会1名，二线城市5名，小城镇4名，农村1名；南医大学生中男性24名，女性37名；大学前居住地属于直辖市1名，省会5名，二线城市18名，小城镇17名，农村18名，贫困地区2名。

1.2方法

采用不记名问卷调查法，参考国内有关康复医学知识调查问卷，并结合临床医学生特点自行设计问卷调查表，内容涉及相关政策、康复医学基础及临床康复知识和职业志向等18个问题。问卷调查表按班级统一发放，填写，独立答题。

2结果

两校中90%以上医学生自认对康复医学有所了解，约90%医学生认为康复医学学习很重要，90%以上医学生表示想多学些康复医学知识，认为康复医学知识对以后的工作有帮助。80%以上医学生知道有残疾人保障法，但只有约10%医学生认为2015年能做到人人享有康复服务。40%以上医学生表示可以考虑做康复医师。约80%医学生认为大部分患者都需要康复服务，碰到类似情况可以转介到康复专门部门或机构。实际上真正接触过康复治疗的医学生仅占极少数，对于康复医学相关知识相对匮乏，尽管已经完成内外科理论课教学，但对相关疾病的康复缺乏基本的认识，对于老年人、慢性病可能造成残疾基本没有概念。

3讨论

目前我国现有各类残疾人约8300万，还不包括慢性病患者、老年人和急性病恢复期患者，真正得到康复服务的人不足10%。由此可见社会对康复的需求量之大。2008年四川汶川大地震后伤员的康复工作突显成效，引起全社会的普遍关注，同时暴露出中国康复医学发展的滞后，与我国经济发展、其他临床学科的发展明显不匹配。卫生部提出，促进康复医学的发展，充分发挥康复医学早期介入、扶助临床的作用，为伤病急性期、恢复期存在躯体或内脏功能障碍的患者，提供早期的康复医学专业诊疗服务。2008年3月国家了《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》，将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务。这些是康复医学发展的动力，也预示着康复医学发展的广阔前景。我国自20世纪80年代初引进现代康复医学以来，康复医学事业发展迅速，康复技术人才的社会需求迅速增加，各有关院校纷纷开设“康复”专业。在经历初期的无序之后，康复技术人才的培养已逐步走向规范化。这也对我国康复医学教育提出更新更高的要求。但与此同时我国本科康复专业总的招生规模小，康复医疗学专业基本空白。从调查结果看尽管有40%左右的学生可以考虑做康复医师，但是医疗人才紧缺使得康复医师需大于供的矛盾在短时间难以缓解。康复专业人才培养在不同层次上都存在一些问题。

对中医的基本认识篇3

知识，是认识主体与客体相互作用的产物，是人类认识世界和改造世界的成果。从信息论和系统论的角度出发，把知识作为一种有序信息系统来考虑时，知识便获得了系统的结构属性，而称之为知识结构。医学生的知识结构是指存在于医学生的意识之中，以医学专业知识为主的多学科多层次的知识相互联系构成的知识系统。这个结构的基本框架主要形成于医学生接受医学教育的过程中。它有两个重要功能：其一是运用结构中的医学知识和相关学科知识，处理医学实践中专业问题的认识功能；其二是在实践中不断学习，促使知识结构自身不断完善的建构功能。能力，通常指主体在从事某项活动时所表现出的心理特征水平。所谓能力结构，则是指把各种能力的集合作为一个系统整体考虑时，所呈现出的系统结构属性。一般认为，人的各种认识能力都是由若干基本能力构成的，这种基本能力包括观察力、想象力、记忆能力、思维能力、操作能力等。如创造能力就是由创造性的想象能力和创造性的思维能力构成的。能力只有通过实践或活动才能产生和体现出来。素质一般指人在先天禀赋的基础上，通过教育训练和社会实践形成的，包括生理、心理和社会文化等方面构成的长期、稳定、内在的基本品质和潜能。也可以说素质是人的先天特征和后天素养的总和。素质与知识、能力有天然的联系。知识是素质和能力的基础，能力的发展又是掌握知识、提高素质的先决条件。知识与能力的内化是素质，素质的外现便是能力。

2医学教育的培养目标是确定医学人才知识、能力结构与素质特征的前提

新的历史时期，医学科技的快速发展和现代医学模式的确立推动着医学教育培养目标的转变，这一转变决定了新时期高素质医学人才的知识结构、能力结构与素质特征。从当前和未来医学发展的基本态势来来看：⑴基础医学从微观及宏观双向深入发展。医学研究从器官细胞到分子水平，再到量子水平，正从根本上阐明人体的结构和功能，阐明疾病与疗效的机制。信息论、系统论、控制论的兴起，又使医学从古典的器官和个体研究，走向群体医学及生态系统的研究。⑵临床医学将进一步应用高科技成果，向精细分科和交错综合两个方面深入发展。⑶医学与自然科学各个领域的联系日益密切。自然科学的最新成就，被广泛用于临床诊断和治疗，如CT、超速离心机、核磁共振诊断系统、直线加速器等，使临床医学向高新技术方向突飞猛进。⑷医学与自然科学和社会人文科学的结合，医学模式从传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。上述变化对医学教育的改革和发展产生了深刻的影响，也使医学教育的培养目标随之改变。这种改变反映在5个方面，要求高素质医学人才要达到：⑴具有医学科学、人文科学、社会科学完整的三维知识结构；⑵积极、独立地获取新知识、掌握新技术的意识和能力。⑶综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。对医学拔尖人才来说，应具有创新意识和创造能力。⑷从事社会工作的能力，包括人际交流能力、协调能力。⑸良好的精神品质和道德品质。

3高素质医学人才的知识结构、能力结构与素质特征构成

3．1高素质医学人才的知识结构

根据未来医学科学发展的趋势和医学人才的培养目标，高素质医学人才在知识结构方面应遵循以下思路：拓宽基础知识和基础理论；拓宽相关学科的知识；提倡文理科的结合。具体地说，高素质医学人才的知识结构应呈现“金字塔式”，其塔尖是专题知识，往下依次为专业知识，学科知识，专业基础知识，一般自然科学知识，人文社会科学知识。越靠近塔尖的知识越高深，越靠近塔底的知识越宽广。六级“金字塔式”知识结构主要由基础知识、纵向知识与横向知识三部分组成。基础知识主要指一般自然科学知识和人文社会科学知识(如文、史、哲、艺术等)。纵向知识主要指专业基础知识、专业知识、专业技术操作与实验技术及专题知识等。横向知识主要指相关学科知识理论技术、科研思维方法、管理及计算机知识等。其中，专题知识体现专业前沿，是攻坚方向；专业知识、专业基础知识和学科知识(包括相关学科知识)是其羽翼，决定着攻坚程度和水平；一般自然科学知识和人文社会科学知识是必备的基本文化素质，是发展的基础和前提。也有学者指出[1]，对于医学生而言，建立合理的知识结构，应从以下3个层次入手。⑴全面掌握本专业的核心知识。包括本专业的基本概念、原理、定理、定律以及它们之间的相互联系和规律性。⑵充分了解本专业的相关知识。⑶合理构建个人的外延知识。

3．2高素质医学人才的能力结构

人才合理的能力结构，广义上讲应包括以下三方面：⑴对客观世界关系方面的能力。包括：认识能力———即接受、加工、储存和应用信息的能力；创造能力———即改造世界的能力。⑵自我控制和自我表现的能力。包括：口头和书面表达的能力；自我控制———即调节心理的能力。⑶与社会和他人关系方面的能力。包括：组织管理(行政)能力；人际交往能力；职业能力。作为特殊的人才群体，高素质医学人才的能力结构，应以“认识能力为基础，实践能力为桥梁，创造能力为核心”，重视以下几方面的建构：⑴接受信息的能力。主要是自学能力与观察能力；⑵加工与运用信息的能力。主要是思维能力与想象能力；⑶传播信息的能力。主要是表达能力与操作能力；⑷组织管理能力与适应能力。依据高等医学教育的培养目标，要特别强调高素质医学人才创造能力的培养。要求创造型医学人才必须具备科学研究的能力，包括：⑴敏锐地发现问题、提出问题的能力。⑵设计和提出解决方案的能力。⑶综合评价的能力。即评审和选择解决问题方案的能力。⑷特别要求具备强烈的创新精神、创新意识和“问题意识”，学会创造思维，具备健全人格。

对中医的基本认识篇4

本体(Ontology)自20世纪90年代引入计算机人工智能领域后，在计算机及相关领域迅速形成一个研究热点。作为一种能在语义和知识层次上描述信息系统的概念模型建模工具，将在人工智能、知识工程、图书情报等领域具有重要的作用和广阔的应用前景。笔者从中医药领域本体构建、基于本体的中医药语言系统和应用系统三方面对中医药本体研究进行概述，并结合发展现状对其进行展望。

1本体与本体构建

1.1本体的概念

本体是源于哲学的一个概念，原指对世界上客观存在物的系统描述，即存在论，后衍生到语言、信息、知识系统等领域，被定义为“概念化的明确的规范说明”。目前，关于本体的定义有很多种说法，但不外有两层含义：一是哲学领域的存在，是本体论的研究对象；二是延伸到特定领域之中，指某套概念及其相互之间关系的形式化表达，包括概念化、规范化、形式化和共享4个特征[1]。

从本体的内涵上看，综合不同学者的认识，本体大都被认为是信息、知识的底层构架工具，用于组织较高层次的知识抽象，是领域知识概念化、形式化的说明，也可以是特定领域内“人机交流”的语义基础，即提供概念与概念之间关系的共识。按照领域依赖程度，本体可以分为顶层、领域、任务和应用本体4类；按照主题可分为知识表示本体、整理本体、领域本体、术语本体和任务本体。中医药本体主要用于描述中医领域知识的专门本体，是专业性本体，一般属于领域本体和知识表示本体。

1.2本体构建工具与描述语言

在本体构建方面，一是利用已有的叙词表或术语词典进行改造；二是利用现有信息和领域专家从头做起，而以后者较常用。目前已经得到公认的方法包括Bemeras法(KACTUS法)、SENSUS法、“骨架”法、企业建模法(TOVE法)、Methontology法等。Gruber[2]于1995年提出了本体构建的五条规则(明确性和客观性、完全性、一致性、最大单调可扩展性、最小承诺)，但本体工程构建方法尚处于相对不成熟阶段。本体的构建工具也有很多，包括protégé、WebOnto、Ontolingua、OntoEdit、Ontosaurus、OntoEdit、IBMOntologyManagementSystem等，其中，protégé是斯坦福大学开发的使用较为广泛的构建工具之一，目前已有4.0版本。

本体要对概念进行清晰的、形式化的描述，须有相应的描述语言和建模元语(本体描述方法)。本体描述语言一般应具有良好定义的语法、语义，有效推理和良好的表达能力。本体描述语言有很多，包括RDF和RDF-S、OIL、DAML、OWL、KIF、SHOE、XOL、OCML、Ontolingua、Cycl、Loom等。2004年，W3C了支持语义网的2个技术标准——RDF和OWL。OWL建立在RDF基础之上，能够确切地表达词表中术语的含义和这些术语的关系，相对于RDF，OWL能够更好地表达语义[3]。Perez等[4]归纳出5个基本的建模元语，即一个完整的本体应该具有类、关系、函数、公理和实例5个部分。

2中医药本体研究

2.1中医药领域本体构建

中医本体的构建是通过对中医概念的提取、关系的分析，将中医知识明确、规范地表达，以便于知识的共享和传承。中医药知识体系的复杂性决定了其本体构建的复杂。在分类上，国家知识基础设施(NKI)课题中的中医本体的划分中就有中医诊断方法、中医术语、中医证、中医脉象、中医病机等30多个中医本体类。在NKI基础上还构建了中医舌诊本体和中医肝病本体[5]；此外，中医概念的不规范和多重性使得其本体构建更加复杂。因此，中医领域的本体构建多是从其子领域进行探索性研究。

在理论研究上，高氏等[6]认为，构建中医本体是在语义层次发掘中医知识的基础，并就中医顶层本体的概念及其与领域本体之间的关系、本体的构建原则及其在中医顶层本体构建过程中的应用做了初步的探索。

在构建过程中，一般采用protégé工具加OWL语言的模式，侯氏等[7]探讨了中医治则治法的逻辑框架，将中医治则治法分为治则、治疗性常体、治疗属性、治疗语义、治疗操作等大类，对各类概念进行细化，初步建立了中医治则治法的本体，并讨论了其与中医顶层本体的关系。纪氏等[8]以针灸学为特定领域，探讨基于本体论的针灸学领域本体构建方法，初步建立针灸学领域本体框架模型。林氏等[9]构建了中医骨伤古籍小本体，解析了OWL表达的语义关系，尝试实现骨伤古籍语义检索系统，对其进行了系统功能演示及评价。

由于中医领域本体构建的复杂性，利用已有本体或叙词表进行改造而构建新的领域本体也是一种方法。如谷氏[10]通过实例阐述了中医古籍文献领域本体的建模依据与方法，认为古籍本体构建是必要的，目标是为数据库的应用服务，其构建过程需要专业叙词表的支持。李氏等[11]参照《中医脑病学》和《临床中医脑病学》的理论体系、复用已有中医学本体，将中医脑病学本体顶层概念分为13个大类，构建了包括概念及其概念间相互关系在内的中医脑病学本体，并对中医脑病学本体构建过程中存在的复杂性、层次性、模糊性、差异性和兼容性进行了分析和探讨。周氏等[12]探索了中药领域本体的构建，提出了按照自然属性分类法建立概念关系体系，进而构建中药领域本体。

此外，刘氏等[13]还进行了基于历史文献的中医药本体的自动构建研究，利用历史文献及公认的领域知识对中医药核心概念进行全面诠释，解释中医病、证、方、药等核心概念的实质与内涵，利用自然语言处理(NLP)理论和技术方法对已有公认领域知识，并借助领域专家知识，实现基于网络的知识采集与加工，建立起受限文本的本体自学习机制，从而实现领域本体概念描述体系的自动构建。

2.2中医药语言系统

中医药语言系统(TCMLS)属于术语本体方面的研究。语义本体可以解决“人机”交流障碍，从而利于知识共享，中医知识在交流与传承上的障碍更加明显，因此中医药语义本体意义重大。自2001年开始，中国中医科学院联合全国30多家中医院校和多家科研单位，开始建立“中医药学一体化语言系统”。该系统以本体论为指导，按照本体论原理进行设计，旨在建立一个计算机化的、可持续发展的、包含中医药学及其相关学科的中国医药学检索语言集成系统和机读信息资源指南系统，形成中医药学及其相关学科的语言系统平台。目前，该系统已经成为世界上最大的传统医药本体，有16个一级类目，共编录12862个类[14]。

林氏等[15]对中医药领域概念表达的特点和中医药检索的现状进行分析，以中医方剂学领域本体的构建过程为例，说明本体在中医药自然语言语义化和信息表示上的优势，提出对中医药概念的表达不必单纯地强求标准化和一致性，认为本体可以完整、忠实、准确地表达中医药传统理论的语义，并做到机读、整理、可共享。

曾氏[16]论述了基于本体论的TCMLS构建的思路、设计原则及架构，包括术语及定义的采集范围及标准、定义类和类的等级体系、语义关系等，认为在目前国内外缺乏构建领域本体的成熟流程、方法和标准规范的状况下，TCMLS的建立是一项创新性工作，对系统整理中医药知识，促进中医药学术语数字化、标准化，实现中医药知识的再发现具有重大意义。

2.3基于本体的应用系统

本体的应用研究主要包括两方面：一是解决知识交流障碍，表现为信息系统和语义网的构建；一是领域知识的获取。在信息系统建立上，郑氏等[17]开发了基于本体的名老中医医案研究应用系统，主要功能包含系统管理、古籍本体、名医医案、应用分析等功能模块，实现了用本体描述语言OWL对中医经典古籍及中医医案进行结构化的解析，为利用本体和先进的关系数据库技术结合提供了一个新的研究思路和研究方法。

基于本体的知识获取主要是从操作性知识中利用本体的属性和关系进行推理，从而分离出领域知识。周氏等[18]用NKI本体语言描述医学本体，并利用医学本体的属性和关系进行基于公理的医学知识推理，进而获取医学知识。曹氏等[5]在构建中医舌诊本体基础上，用本体＋框架的方法表示中医舌诊知识，并进行基于公理的中医舌诊知识分析和推理，获取舌诊知识，基本能够符合临床情况。

蒋氏等[19]认为，中医领域存在大量非结构化知识，难以被深入获取，因此，他们提出一种基于领域本体的知识获取方法，对选取的单一医案中蕴含的知识进行形式化表示，构造中医领域的语义网络，对其进行定量分析，抽取中医领域的概念语义场，并在一定程度上实现中医领域的知识获取。在获取知识的基础上还可以进一步构建知识库，如北京中医药大学和中国科学院计算机研究所联合开发的基于本体的中医专家临床病案知识库[20]。通过电子病案获取专家的临床经验和诊疗知识，将病案蕴含的知识转化为半形式化的文本知识，进而转化为形式化的知识，最后定义中医学公理，存入NKI知识库和病案库，形成结构化的中医知识。

3展望

尽管中医药本体构建研究也随着本体研究的升温逐步开展，但大多从具体的分支领域进行本体构建与应用研究，涵盖面很小，缺乏深化研究。构建本体的目的在于应用，但迄今真正的应用成果却很少。中医本体构建从整体上还存在一些问题需要解决，主要表现为缺乏深化的理论研究、实现中医药术语概念的规范化和语义关联困难、古医籍中术语概念与现代词汇的对应等。因此，中医药领域本体研究还需要进一步深入，应深化本体构建、映射、语义网、知识推理和应用方面的研究，使中医领域本体真正能成为中医药知识工程、信息处理、自然语言理解等方面的基础。

中医药理论知识体系的复杂性使中医在知识传承、知识共享、知识交流等方面存在较大的障碍，这也是长期以来制约中医药发展的“瓶颈”之一，而中医药本体构建的目的恰恰是明确规范地、形式化地说明中医理论知识体系，给出中医知识的共享模型。因此，中医药领域本体构建是中医药信息处理、知识传承与共享的重要基础，尽管存在很多困难，但中医本体将在中医药知识工程、中医信息系统、中医药学术经验传承等多个方向有很大的应用潜力。

参考文献

[1]StuderRudi，RichardBenjamins，DieterFensel.Knowledgeengineering：principlesandmethods[J].DataandKnowledgeEngineering，1998，25(1/2)：161－197.

[2]GruberT.Towardsprinciplesforthedesignofontologiesusedforknowledgesharing[J].InternationalJournalofHuman-Computer

Studies，1995，43(5/6)：907－928.

[3]OWLWorkingGroup.WebOntologyLanguage[EB/OL].w3.org，

2009-06-18.

[4]PerezAG，BenjaminsVR.Overviewofknowledgesharingandreusecomponents：ontologiesandproblemsolvingmethods[D].IJCA，1999.

[5]曹宇峰，曹存根.基于本体的中医舌诊知识的获取[J].计算机应用研究，2006，23(3)：31－34.

[6]高成勉，包含飞，周强.本体构建原则及其在中医顶层本体构建中的应用[J].医学信息，2008，21(5)：581－583.

[7]侯玉，张昌林，周强，等.Protégé在构建中医治则治法本体中的运用[J].医学信息，2007，20(11)：1866－1871.

[8]纪军，徐明曙，杨韵华.针灸学领域本体构建研究[J].医学信息学杂志，2008，29(5)：25－28.

[9]林尔正.基于中医骨伤古籍本体的语义检索研究[D].福州：福建中医学院，2008.

[10]谷建军.基于叙词表的中医古籍文献领域本体建模方法研究[D].北京：中国中医科学院，2006.

[11]李毅，张梅奎，杜侃，等.中医脑病学本体的探讨及其构建[J].世界科学技术—中医药现代化，2007，9(6)：96－101.

[12]周扬，王振国.中药Ontology概念关系体系的构建探析[J].中国中医药信息杂志，2009，16(3)：96－97.

[13]刘耀，穗志方，周扬，等.中医药本体构建研究[J].大学图书馆学报，2008，26(4)：58－63.

[14]汤萌芽.中医药本体工程及相关应用[D].杭州：浙江大学，2007.

[15]林丹红，钟伶.Ontology在中医药概念表达中的研究[J].医学信息学杂志，2007，28(6)：545－549.

[16]曾召.本体论在中医药学语言系统中的应用研究[J].中华医学图书情报杂志，2007，16(1)：4－6.

[17]郑健，李其铿.基于本体的名老中医医案研究应用系统[J].科技信息，2008，18(28)：425－426.

[18]周肖彬，曹存根.基于本体的医学知识获取[J].计算机科学，2003，30(10)：35－40.

对中医的基本认识篇5

1建构主义理论的基本涵义和构建医学临床教育新模式

建构主义是认知主义的进一步发展，是当代欧美国家兴起的一种社会科学理论，在教学方面建构主义认为学习是建构的过程，强调学习的非结构性和具体情境性以及学习中社会性及其相互作用，建构主义提出了情境性教学模式，通过自上而下的教学设计，使学习者在具体的环境中通过自身的参与主动建构知识体系，通过合作学习和交互式教学而实现的相互作用在学习中的作用［1］。建构主义关于知识与学习的见解和观点在国内外教育领域产生了广泛的影响。他们认为:知识具有情境性，学习是一个积极主动的建构过程，学生不是被动接受知识，而是通过自己原有知识经验，主动对知识做出合理的解释，教师是学生学习的帮助者、促进者和学习伙伴，教学的目标与任务是发展学生的主体性，重视教学活动与主体交往，重视教学策略，重视发展性评价，重视现代教育技术的运用，重视教学模式的建构等。

临床教学不同于理论教学，带教老师的教育思想、教学理论、教学目标、课程及其结构、教学条件、教学程序和教学评价这六个教学中的关键因素都与理论教学不同。临床教学必须要强调学生的主体地位,重视对学生创新精神和实践能力的培养，同时临床带教老师和学生之间也是不同于理论课程教学中的关系，而是一种新型师生关系。因此我们必须以培养具有创新能力的新型医学人才为根本目的,积极借鉴建构主义理论,充分依靠临床教学中的先天优势，实现基础理论与临床实践整合的优化，努力创造出一种以建构主义理论指导的,体现学生本位、重视能力培养、适合培养新型医学人才的教学模式［2］。构建既能与国际医学教育标准接轨,又符合中国国情,并为打破旧的以传授知识为主的教育思想与观念的束缚,建立以建构主义理论为主要理论依据,以“培养医学生创新能力”为基本取向,教学过程以“学生为本”、“能力为本”、“探究活动为本”的医学临床教学新模式。

2临床实习教学具有建构主义教学的先天优势

临床实习教学是培养医学生的一个重要过程。三年的医学基础理论学习结束后,学生已经具备了基本的医学理论知识。为进一步深入学习临床医学的基本理论、基本技能和基本操作奠定了基础。如何在该基础上完成从理论向实践的转变是临床医学教学的重点。在这一阶段不仅是单纯的对前三年基础理论、基础知识的复习、回顾和再现，而是多学科基础理论在临床上的运用和实践，同时又要培养正确的思维方式，掌握理论指导实践的具体方法，培养从事临床医学工作的技能，学习临床工作的理论和实践，如果说前三年的教学是理论的教学，那么临床实习就是理论在实践中的运用和综合，同时又是在学习中对基础理论的加深和升华，是培养临床医生的转折点［3］。

临床实习中学生面对的是病人，每一个患者都是一个现实的情景，如果教师能够积极的引导，配合适当的教学技巧，将是一个有趣和有效的方法，对学生知识的建构将起到有效的促进。建构主义认为学习是以个体的原有知识经验为基础,在社会交互作用中,主动建构内部心理表征和新知识意义的过程。在这种模式下教师主要是对学生学习进行指导和适时的帮助，使学生在主动与患者的交流中、加上教师的讲解说明、问题探讨、交流互助实现对理论的再现和回顾，达到多学科理论与实践的融合和应用，进而把前期基础学习中各学科相互独立的知识点进行连接和重组，完成知识、技能和理论之树的构建。在整个教学过程中教师起着组织者、指导者、帮助者和促进者的作用,利用临床上以患者为中心的多种学习环境要素,充分发挥学生的主动性、积极性和创造性,最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。

3临床实习教学中建构主义教学模式的具体实施方式

3.1以学生为中心创造自主建构知识体系的教学模式在临床教学中,坚持学生自己主动建构临床知识体系原则,教师在教学过程中起指导、促进和帮助作用。在结束基础课的学习阶段之后,学生已经具备一定的医学理论知识并建构了最基本的医学知识结构体系,他们有能力进一步丰富和完善自己的医学知识结构体系。通过主动的建构过程,学生能够形成其特有的思维方式,能够独立地解决所面临的问题。对临床工作能力的培养具有积极作用。

3.2以患者为中心设计相应的问题情境知识的建构需要从环境中获取信息,学习环境是学生获取知识的重要场所。在临床医学的教学过程中,建立一个生动、逼真及实用的学习环境有助于学生获得更多的医学知识，利于学生的知识体系建构，更有利于在实践中运用前期所学的理论知识。在临床医学教学过程中还要注重问题情境的设计［4］。根据学科的基本结构和特点,提出相应的不同层次的问题及解决问题的多种方法。吸引学生的注意力和学习兴趣,激发学生的创造性思维和主动性学习精神，通过问题情境使学生进行联想,利用原有认知结构中的经验，去认知、吸收和同化当前所学的新知识，在运用已经掌握的方法去解决新问题的过程中发现和建立新的方法，进而在新旧知识之间建立正确的联系。