社区卫生服务的重要性篇1

1深圳市宝安区社区卫生服务的全科服务模式

1．12002年深圳市宝安区开展的社区卫生服务2002年深圳市宝安区有92个站开展了计划免疫预防接种工作，接种对象32358人；有88个站开展了妇幼两个系统管理工作；已经建成较为完善的社区教育健康网络，共有健康教育宣传栏159个，每季度出版1期，共举办教育健康讲座526次，听课居民32463人次，印发健康教育资料20多万份，发放健康教育处方28万多张；自1999年起率先开展糖尿病、高血压筛查共50011人；系统管理的慢性病人4275人；开展居民体检215852人，已建社区居民健康档案40839户，共计119032人，其中暂住人口871918人；60岁以上老人建档13622人，其中特殊老人4796人；建档系统管理的慢性病人4275人；孕产妇系统管理5402人，0～3岁儿童系统管理12118人；残疾人专案管理714人；2002年全区社康诊疗129?郾5万人次(不包括医院周围站数字)，约占全区总诊疗人次的25％左右；2001年9月开始，与计生部门共同开展“计卫联手、育医结合”试点工作，2003年7月对首批4个点授予“计划生育优质服务点”牌匾，正式开展计生技术服务试点工作；全区100个社康站同时与残联合作举办的“残疾人社区康复站”，开展残疾人康复工作。

1．2全科服务模式仅就以上社区卫生服务工作内容来看，宝安区的社区卫生服务覆盖了疾病预防、常见病和多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和特殊人群保健等内容，基本实现政府提倡的“六位一体”的服务模式，与国外的全科医学服务模式相比(1)，同样体现了以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的照顾。这种具有宝安特色的社区卫生服务模式，我们称之为全科模式。

2全科服务模式特点分析

深圳市宝安区的全科服务模式具有实现最佳卫生保健、实现最佳医疗服务、实现卫生服务公平和效率的显著特点(2)。

2．1实现最佳卫生保健(1)提供经济有效的公共卫生与个人服务。深圳市宝安区的社区卫生服务网络基本上能够保证绝大多数居民获得基本的、并且证明是经济有效的个人化服务，使现有的卫生经费能在现阶段获得最大的价值，满足居民的需要。(2)财政政策促进健康。目前，保安区各级政府、卫生局、医院已尽可能地采取行之有效的各种财政政策，用于奖励改善个人和社区居民健康的服务系统和服务提供者，提倡加强成本效益管理，鼓励将为个人卫生服务的公共和私人部分投资用于预防性服务、急性病的有效治疗以及旨在维持高生命质量的慢性病的管理，并强调社区卫生服务的优质性、连续性、协调性服务以及服务的可及性、可接受性、消费者的满意度等。(3)强调基层服务。在宝安区开展的社区服务内容中，基本上都是基层服务，包括保证实现基层服务的措施如提供足够的基础设施、建立健康档案、提供足够的医护人员等。(4)适当利用二级和三级医疗服务。在宝安区社区卫生服务中建立了双向转诊制度，社区个人需要专科性的医疗服务，一般由社区医生首诊后，由社区医生与当事人或其家属共同协商，在双方对所需的专科服务质量、可能的结果、可能发生的费用有所了解以后，由病人决定是否有必要看专科医生。

2．2实现最佳医疗服务(1)医疗服务更适应个人和社区。宝安区社区卫生服务提倡以人为中心，以健康为导向，以社区为基础，医疗服务与公共卫生体系紧密结合，促进个人和社区健康。实现这一目标主要依靠社区卫生服务人员特别是社区医生。他们既是医疗服务的提供者、决策者、与个人和社区的交流者，又是管理者和社区卫生保健团队的成员。正是宝安区各级管理者的重视，加强对社区卫生人员的管理与培训，使他们提供的服务更适应于个人与社区的需要。(2)争取每个居民都有他们熟悉的家庭医生(或保健服务提供者)，并为医生熟悉。深圳市宝安区通过契约式的服务、合作医疗、上门服务、健康咨询、建立健康档案、预约等多种形式，争取社区居民都有自己熟悉的家庭医生，社区医生通过各种服务形式熟悉社区居民，了解他们的生活状况、家庭和社区，这样，居民的大部分健康问题可以由社区医生负责处理，使医生、护士等社区团队人员与社区居民形成一种长期持久的信任关系。(3)对社区医疗保健人员进行培训，优质医疗服务。20世纪90年代后期以来，宝安区在人才培训方面做了大量的工作，如市卫生局举办了全科医学岗前培训学习班12期，共550人次参加；经卫生部同意，同中山医科大学合作，1999年举办两年制全科医学专业证书班，学员56人，现已毕业；举办了各种培训班，如计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、老年保健、社康站长、信息管理、电脑操作培训班等14期1180人次；举办各类专题讲座12次1260人次；并经常外出学习交流。

2．3实现公平社会主义市场经济体制的建立，使宝安区经济和社会生活出现勃勃生机。但随着这一体制的发展和完善，它与生俱来的内在自然性矛盾，也就是它的两重性，也在政治、经济、社会、医疗、卫生、生活等方面凸现出来，其中卫生服务的不公平性问题也日益突出。深圳市宝安区自1996年5月开始试点，1997年全面普及社区卫生服务，使社区内居民卫生资源的拥有量、卫生服务的可及性、可获得性大大提高，实现了全区范围内基本卫生服务的相对公平。

2．4实现效率仅仅就经济效益而言(1999年)，宝安社区卫生服务就有4个明显的特点：第一是固定资产投入少，如医院人均投入10?郾24万元，社康站投入2?郾06万元；第二是政府年投入经费少，如医院每年人均职工补助经费1?郾78万元，社康站补助0?郾37万元；第三是社康站服务收费低，医院次均门诊收费76?郾52元，社康站收费47?郾50元；第四是社康站职工人均盈利水平高，达到每年每人1615?郾6元，医院平均每一职工亏损6454元。实现了社区卫生服务的经济效益，宝安区开展社区卫生服务更为重视社会效益，如为社区内所有居民建立健康档案，开展健康教育和健康促进，进行健康检查等活动，增进了居民的健康意识和水平。

3实施全科服务模式存在的主要问题

3．1社区卫生服务人员素质不能满足全科服务需要根据宝安区公明医院社康中心工作人员资料统计，几乎所有的医生都不是全科医学出身，所学专业非全科医学，少于10％的护士接受过社区护理学教育和训练。从人员总体情况来看，深圳市宝安区社区卫生服务人员素质不能满足全科服务需要。

3．2社区卫生服务的筹资机制不健全从宝安区开展的社区卫生服务内容看，除了疾病诊断与治疗，其他的服务如社区内健康促进，老年保健，妇幼保健，慢病防治，卫生预防基本上是无偿服务，没有经济收入，一般又需要2～3人开展此方面的工作，所以，社区卫生服务的经费负担过重，急需健全社区卫生服务筹资机制。

3．3社会医疗机构和医疗市场还需要整顿在社区卫生服务站附近，无牌无证私人诊所较多，严重影响了正常的医疗秩序和社康站的医疗工作。

3．4社区卫生服务的内容尚需要进一步调整(3)目前，宝安区社区卫生服务实施的“六大功能”在服务项目方面有一些重叠和交叉，应该在过去运作的基础上加以总结、分析、归类，重新组合，切实使社区全科服务落到实处，并保证服务质量。在以上服务项目调整的基础上，重新设计新的社区卫生服务评价指标体系，每年对社区服务站开展评估。

3．5病人与社区医生的关系尚需要加强目前，在开展社区卫生服务过程中，由于以上等原因，社区健康服务的提供并未取得绝大多数居民的充分信任，在现阶段如何在社区健康工作人员和社区居民之间建立一种健康依赖关系是需要进一步探索和研究的。

4全科服务模式发展建议

4．1在需求分析的基础上，提供切合实际的社区卫生服务项目从管理角度来看，社区卫生服务站应针对居民的需求开展服务。要寻求切合实际的社区卫生服务项目，需要开展以社区为基础的和以卫生服务为基础的居民需求调查，并将以上调查的需求资料与国家和社区资料进行比较平衡，从而提出适宜的卫生服务标准，进一步完善社区卫生服务筹资机制(4，5)。社区卫生服务筹资一要依靠政府给予政策和经济方面的支持，如将社区卫生服务纳入职工医疗保险报销范围，大力发展合作医疗，将合作医疗与社区卫生服务发展结合起来；二是要加强对社区居民的筹资力度，探索包括契约式在内的多种社区卫生服务筹资方法，为进一步完善社区卫生服务筹资机制，特别是社区卫生服务项目中公共产品和准公共产品的筹资机制。

4．2选用训练有素的社区医生，提高现有社区医生的素质国外全科医学的实践表明，一位训练有素的家庭医生可以适当地处理大多数人的大部分日常健康问题，作为首诊医生，有利于控制不必要的、过早的专科服务利用，使病人获得适宜的医疗保健服务。在宝安区现阶段，适宜的手段是提高现有医生的素质，加强培训和在职教育，并加强对社区医生的有效管理，特别是建立好的激励机制，有利于现有人员素质的快速提高。

4．3积极宣传，加强居民与社区卫生服务中心的合作，激励所有的居民选择自己的家庭医生在社区卫生服务实践中，密切社康站工作人员与居民的关系非常重要，应该鼓励所有的居民都选择自己的家庭医生，并加强合作。起码每一个居民都应该知道其所居社区保健医生的姓名、联系方式。医生也应该知道居民的姓名和联系方式。不论是居民本人，还是医生，从职业的需要出发，这种合作都需要财政刺激或契约要求来加以强化。

4．4更加重视从事以人群为基础的基层医疗保健及管理研究首先，研究资金的资助单位应该将以社区、人群为基础的医疗、预防、保健等研究，这类直接影响健康结果的项目列为高度优先资助项目；其次，医学院校、研究所也应该与卫生管理部门、专业协会、社区或社区医生合作进行此类项目的研究；此外，还要注意研究的资料应该合理地运用于社区卫生服务决策。

4．5注重社区服务信息的收集、传播和利用注重社区服务信息的收集和传播，有利于社区卫生服务的管理、社会交流、研究等工作的开展。在社区卫生服务开展的初级阶段，应该注重信息的收集，包括健康档案的建立及管理，在发展过渡阶段，应注重社区健康和居民健康档案的频繁使用和完善(6)。

参考文献

(1)卓凯星．社区卫生服务培训教材．成都：四川科学技术出版社．1999．16－27

(2)世界卫生组织与世界家庭医生组织联合会议——家庭医生的贡献．加拿大:1994．11

(3)吴凡，应晓华，陈文．社区基本预防服务项目的界定．中国卫生经济，2002（7)：5－7

(4)姚岚，陈迎春，陈启鸿，等．社区卫生服务纳入职工医疗保险的政策研究概述．中华医院管理杂志，2002(18)：26

社区卫生服务的重要性篇2

[关键词]高校社区卫生服务；服务人员；认知；态度

[中图分类号]R197.6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（b）-0164-02

高校社区卫生服务机构各类服务人员是提供高校基本医疗服务和公共卫生服务的主体，在我国高校社区卫生服务正处于发展阶段的背景下[1]，服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度影响到高校社区卫生服务的顺利开展，这也是决定高校社区卫生服务成效的重要问题。高校社区卫生服务机构由于管理体制、运行机制与服务对象的特殊性，决定了其服务人员具有自身特点[2-3]，因此，服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度也有别于普通社区卫生服务机构的服务人员。在当前教育与卫生体制双重改革的背景下，针对服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度进行定性与定量研究，可以为提升高校社区卫生服务人员的工作积极性、完善高校社区卫生服务提供政策依据，具有较为重要的理论与现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年7～9月，在我国高校社区卫生服务开展较为成熟的北京与济南两市按学校组织机构代码随机抽取已开展社区卫生服务的高校10所，按照机构规模每机构抽取工作人员8～15名作为研究对象，共发放调查问卷100份，回收有效问卷92份，有效回收率为92%。为探讨和分析影响工作人员对高校社区卫生服务认知和态度的深层次因素，选取部分高校社区卫生服务机构的管理者、服务人员进行深入访谈。

1.2方法

采取定性与定量相结合的方法进行研究。在阅读文献、小组讨论与专家访谈的基础上，自行设计“服务人员高校社区卫生服务认知与态度调查问卷”对研究对象进行调查。问卷内容主要包括调查对象人口学特征，调查对象对高校社区卫生服务开展情况、高校社区卫生服务内容与方式的认知与态度。并通过预调查对问卷进行修改。定性研究主要使用个人深入访谈法。

1.3统计方法

定量资料采用SPSS16.0统计软件建立数据库并对录入的数据进行分析；定性资料主要通过阅读过录文本、编码、属性归类、进行解释等一系列步骤对资料进行解读。

2结果

2.1服务人员对高校社区卫生服务开展的态度分析

调查结果显示，在92名高校社区卫生服务人员中，对高校开展社区卫生服务持赞成和较赞成态度的有59名（64.1%）；持一般态度的有26名（28.3%）；不赞同在高校开展社区卫生服务的仅7名（7.6%）；在经历由校医院转变成社区卫生服务机构的53名服务人员中，对转变持满意态度的占77.4%。可见，大多数服务人员支持在高校开展社区卫生服务，但也有个别服务人员不支持，访谈发现，不支持的原因是习惯传统服务模式的惯性思维以及对社区卫生卫生服务的不熟悉、不了解。

2.2服务人员对高校社区卫生服务服务内容与方式的认知与态度

高校社区卫生服务人员认为高校社区卫生服务重点应开展的项目首先是常见病与多发病的诊疗和健康教育，选择人数皆为73名（79.3%），心理咨询67名（72.8%）、健康体检65名（70.7%）、慢性病管理62名（67.4%）和传染病防控59名（64.1%）。可见服务人员除了基本医疗外，对预防保健服务的重视程度也很高，在应提供项目中，预防保健服务的选择率较高，尤其是健康教育和心理咨询服务。访谈结果发现，服务人员认为由于大学封闭性较强，所以要加强诊疗能力；大学生正处于一个特殊时期，健康知识的获取与保持心理健康都非常重要，这有助于良好健康行为和健全人格的养成，高校社区卫生服务也应重点提供。

对于当前开展的服务，有54名（58.7%）认为现在开展的服务符合服务对象的需求，38名（41.3%）认为一般或者不符合需求。在不符合需求的项目中，排前三位的分别是健康体检、社区康复和学校卫生监管。可见当前大多数服务人员意识到了预防保健的重要性，但受资源、人力和习惯的而影响，当前预防保健服务开展仍然不足。

在服务方式方面，访谈结果发现，服务人员认为应立足高校实际，通过开展健康教育课程、争取学生管理部门配合等方式，提升服务的主动性。

2.3服务人员对高校社区卫生服务范围的认知与态度

对于高校社区卫生服务范围，有56名认为高校社区卫生服务除了服务高校师生外，还应服务社会人群，占应答人数（86名）的65.1%。其理由：①可扩大机构的影响力，提升服务能力，增加服务收入；②可以使高校周边人群享受到高校社区卫生服务机构相对优质的基层卫生服务资源。22名（25.6%）服务对象认为高校社区卫生服务机构人手紧张，不应扩大服务范围，从而造成额外的负担。总之，大多数服务人员支持高校社区卫生服务机构除服务高校师生外，是可以面向社会开展服务的。

2.4服务人员对高校社区卫生服务当前问题与发展策略的认知与建议

问卷开放性题目与定性访谈的结果显示，服务人员对当前高校社区服务发展中存在的问题非常关注，并提出了相关的发展策略。对于当前高校社区卫生服务中存在的问题，服务人员认为：①体制与机制的问题，由于机构隶属于学校，而业务指导为卫生行政部门，在此体制下许多制度性的问题未能解决，如学校和卫生行政部门双方责任与投入不清晰，与卫生行政部门存在的体制壁垒使服务人员培训少，服务人员参照教师的管理模式与身份不符合等；②当前高校社区卫生服务能力弱，人手不够、设备少也是制约其发展的问题；③服务对象对社区卫生服务知晓程度低，不理解也是亟待解决的问题。针对上述问题，服务人员提出相关部门必须要理顺体制、配置相应资源、加大宣传，从而促进高校社区卫生服务机构更快发展。

3讨论

高校社区卫生服务人员是高校基本诊疗与公共卫生服务的主要提供者，其对高校社区卫生服务的认知与态度决定了高校社区卫生服务提供的模式与水平。调查高校社区卫生服务人员对高校社区卫生服务的开展的支持率较高，有64.1%的服务人员持支持态度，不赞同在高校开展社区卫生服务的仅占7.6%；而在经历由校医院转变成社区卫生服务机构的53名服务人员中，对转变持满意态度的占77.4%。可见大多数服务人员意识到社区卫生服务对学校卫生工作的积极作用，并且持支持态度，但也有个别服务人员受惯性思维和对高校社区卫生服务理解程度不够的问题，持不赞成态度，相关部门应进一步加大宣传力度，使服务人员都能理解社区卫生服务，支持在高校开展社区卫生服务，从而促进工作的开展。

高校社区卫生服务人员对社区卫生服务具有较好的理解，认为高校社区卫生服务机构应“两条腿走路”，即同时重视基本医疗与预防保健，诊疗服务应加强，预防保健服务也要重视，尤其是要加强健康体检与心理咨询服务，这既符合大学生健康的具体情况[4-6]，又与我国社区卫生服务的发展保持一致[7]。但受资源和传统习惯影响，当前高校社区卫生服务预防保健服务开展不足，尤其是健康体检与社区康复，相关部门应协调责任，加大投入，尤其是保证基本公共卫生服务经费，进一步做好高校预防保健工作。在服务方式上，要根据高校特点，联合学生管理部门，深入课堂、宿舍，采取健康教育课程等方式，提升服务的主动性。在服务范围上，除了服务辖区师生外，可适当向邻近社会人群延伸和扩展。

高校社区卫生服务人员对机构的发展较为关心，从体制、资源和宣传等方面提出了高校社区卫生服务发展中的问题与建议。高校管理部门和属地卫生行政部门应进一步理顺体制，明确责权利关系[8]；加大宣传，提升服务对象对高校社区卫生服务的认知与理解；并积极与相关部门沟通，根据高校社区卫生服务人员的特点，制定针对性的身份管理与薪酬政策，从高校社区卫生服务对象的需求出发，加强对高校社区卫生服务人员的教育与培训，提升其服务能力与素质，保证高校社区卫生服务的可持续发展。

[参考文献]

[1]朱梅，唐少秋，李英奇，等.我国高校医疗机构参与社区卫生服务工作现状[J].中国学校卫生，2010，31（6）：758-759.

[2]杲强.开展高校社区卫生服务的重要意义和形式内容及具体做法[J].卫生软科学，2003，17（4）：14-15.

[3]郭洪伟，尹文强，李伟，等.高校社区卫生服务发展关键问题分析[J].中国学校卫生，2012，33（3）：372.

[4]潘传德.某高校大学生医疗服务需求情况调查[J].中国学校卫生，2006，27（3）：529.

[5]王琼波，石晓，魏永义，等.大学生健康状况及常见疾病调查[J].中国医药导报，2009，6（26）：121.

[6]黄玉山，陈南生，陈宝玲，等.中国大学生健康状态与生活行为的调查研究[J].体育学刊，2008，15（5）：74-75.

[7]刘磊，褚金花.我国城市社区卫生服务发展的成效与挑战[J].社区医学杂志，2010，8（4）：1.

社区卫生服务的重要性篇3

为进一步加强城市社区卫生工作，加快我市卫生改革与发展的步伐，建立与社会主义市场经济体制相适应的新型城市卫生服务体系，促进社区卫生事业更好地为保护和增进国民健康服务、为“两个率先”服务，现就加快发展我市城市社区卫生服务提出如下实施意见。

一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义

1.自*年以来,我市认真贯彻落实《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》,将发展社区卫生服务作为推进城市卫生改革的突破口,建设了一批社区卫生服务机构，为保障居民健康，促进经济社会发展作出了积极贡献。同时也应当看到，这项工作与经济社会发展和广大群众的医疗卫生需求还不相适应，存在不少问题和薄弱环节。一些地方和部门对社区卫生服务工作重视不够，社区卫生服务网络还不健全，社区卫生服务机构和队伍建设亟待加强，社区卫生管理体制和运行机制需要改革和完善，社区卫生服务质量和水平有待提高。这些问题必须引起高度重视，切实加以解决。

2.当前，我市现代化建设已进入新的关键阶段。加快富民强市、实现“两个率先”，构建社会主义和谐社会，必须切实把与人民群众密切相关的各项事业摆上更加突出的位置。发展城市社区卫生服务，是完善城市公共卫生体系，满足人民群众健康需求，解决群众“看病难”、“看病贵”问题的重要举措；是加强城市社区建设，丰富社区服务内容，构建和谐社会的重要内容。各地、各部门务必从全局和战略的高度，充分认识新时期城市社区卫生服务工作的重要地位和作用，进一步认清形势，采取切实有效措施，加快发展城市社区卫生服务。

二、明确加快发展社区卫生服务的指导思想和目标任务

3.当前和今后一个时期，我市城市社区卫生发展的指导思想是：以“*”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻新时期卫生工作方针，进一步解放思想、深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资源，建立健全社区卫生服务网络；坚持预防为主、综合服务，完善社区卫生服务功能，拓展社区卫生服务领域；坚持人才为本、质量优先，加强社区卫生队伍建设，提高社区卫生服务水平；坚持分类指导、均衡发展，扶持经济薄弱地区社区卫生，优先解决困难群众医疗保障问题，努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务，形成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的社区卫生工作新局面，为实现“两个率先”、构建和谐社会作出贡献。

4.今后一个时期，我市城市社区卫生发展的目标任务是：到*年底，市内四个城区70％以上的街道办事处有社区卫生服务中心，新沂、邳州市城区60%以上的街道建有社区卫生服务中心。*区要在通过省中医社区卫生服务示范区评估的基础上达到全国中医社区卫生服务示范区的标准要求。到*年，市内四个城区80%以上的街道办事处有社区卫生服务中心；新沂、邳州城区70%以上街道建有社区卫生服务中心。建成1-2个省级社区卫生服务先进区（市）。到*年，全市基本建成区域医疗卫生中心与社区卫生服务机构分工、双向转诊的两级新型城市卫生服务体系，市内四个城区90％以上的街道办事处有社区卫生服务中心，新沂、邳州市城区80％以上的街道办事处有社区卫生服务中心；社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到省定标准，社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的40％以上，90％以上的60岁以上居民建立健康档案；40％以上的区（市）建成社区卫生服务先进区(市)。同时，城乡联动，同步推进其他县和*区社区卫生服务工作。

三、加快推进城市社区卫生服务体系建设

5.健全和完善社区卫生服务网络。各地要认真分析当地居民健康状况、医疗卫生服务需求以及现有卫生资源利用情况，按照*市人民政府对全市社区卫生服务发展的总体部署和《*市社区卫生服务机构设置规划》，研究制定社区卫生事业发展规划，并纳入经济社会发展总体规划。优化城市卫生资源配置与利用，促进优质卫生资源向社区转移。对政府举办的区级及以下医院、乡镇卫生院以及隶属于企事业单位的卫生机构，要积极实施重组、改造或功能转换，建成符合要求的社区卫生服务机构。支持二、三级医院参与、承办或托管社区卫生服务。原则上每个街道（乡镇）或每3—5万人口由政府举办一个社区卫生服务中心，并根据需要下设一定数量的社区卫生服务站。按照中心、站一体化的要求，逐步建立起以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他具有社区特色的专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。

6.努力改善社区卫生服务机构设施条件。各地要将社区卫生服务机构建设纳入城市发展规划，统筹安排社区卫生服务机构业务用房。对政府举办的社区卫生服务机构，按社区卫生服务中心使用面积不低于1000-1500平方米、社区卫生服务站使用面积不低于100平方米标准，由区（辖市）政府与街道（乡镇）负责解决并无偿提供。在新建或改扩建居民住宅区时，市规划、建设等部门要按城市规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。

7.坚持多元化举办社区卫生服务机构。正确处理强化政府责任与引入市场机制的关系，在坚持以政府为主办好社区卫生的同时，更好地发挥市场机制的作用，加快形成多元化兴办社区

卫生的格局。吸引社会力量举办社区卫生服务机构，培育和完善社区卫生服务市场。

8.强化社区卫生服务机构的功能。社区卫生服务中心以公共卫生为主，综合提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受区级卫生行政部门的委托承担所辖范围的公共卫生管理职能，不得向医院模式发展。社区卫生服务站通过上门服务等形式，开展一般常见病诊疗，提供家庭病床、妇幼保健、计划生育技术指导、健康教育和咨询等服务。

充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。按照群众需求在社区卫生服务机构配备中医师，开展中药治疗、针灸、推拿、养生保健咨询等中医药特色服务，发挥中医药在社区预防保健、医疗康复等方面的作用。

计生部门要充分利用社区卫生服务中心（站）的现有条件，积极开展计划生育技术服务，并进行业务指导，实行卫计联手，优势互补，增强社区卫生服务机构的服务功能。

9.积极开展惠民卫生服务。市区已利用民政医院的资源成立了市区爱心医院，新沂、邳州市要本着资源共享、布局合理、方便就医的原则，指定一个有条件的医院或社区卫生服务中心作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊部、惠民病区，对符合条件的居民提供惠民卫生服务，并实行费用减免政策。

四、着力提高城市社区卫生服务质量和水平

10.加强队伍建设。大力发展全科医学教育，加快培养社区卫生专门人才。要充分利用*医学院全科医学系等现有教育资源，认真抓好社区卫生服务人员的继续教育，开展全科医师、公共卫生医师、社区护士的岗位培训，逐步推广高等医学院校本科生毕业后的全科医学规范化培训，不断提高社区卫生服务人员业务素质。到*年，现有社区卫生服务人员岗位培训率达到100％，全科医师规范化培训率达到10％以上。积极开展对全科医师进行中医药基本知识、技能培训。市、区财政对社区卫生服务人员的岗位培训和规范化培训给予适当补贴。卫生行政部门要组织各级医疗卫生机构为社区卫生服务人员无偿提供培训服务。建立健全社区卫生服务人员的职称评聘制度。制定鼓励和吸引优秀人才向社区流动的政策措施，组织城市医疗卫生机构技术骨干轮流到社区卫生服务机构工作。继续全面实行城市卫生技术人员晋升高级技术职称前到社区或农村卫生服务机构工作一年的制度。鼓励和吸引城市医疗卫生机构中符合条件的退休医务人员到社区卫生服务机构工作。

11.依法实行准入管理。建立健全有关法规和规章，进一步完善社区卫生服务机构、从业人员和技术准入制度，严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动，对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。建立健全社区卫生服务机构基本服务规范和管理办法，建立科学合理的考核评价体系，实行服务信息公开制，进一步规范社区卫生服务行为。积极发展社区卫生服务中介组织，加强行业自律。

12.建立双向转诊制度。引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理办法，并加强考核监督，确保双向转诊工作有序开展。医疗卫生机构要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。

13.改革内部运行机制。打破公立社区卫生服务机构人员身份限制，大力推行全员聘用制，全面实行竞争上岗，使人员管理由身份管理逐步向岗位管理转变。探索实施社区卫生服务机构负责人公开招聘制度，建立健全任期目标责任制和业绩考核制度，其薪酬与开展社区卫生服务的绩效和国有资产使用效率挂钩。积极推进分配制度改革，实行档案工资与实际收入相分离，根据劳、责、绩、效综合考核，合理拉开分配档次，充分调动社区卫生服务人员的积极性和创造性。

14.强化药品监督管理。建立健全统一高效的管理体制，实行药品集中招标采购，努力降低社区卫生服务机构用药成本。继续开展对制售假劣药品等违法行为的专项治理，严肃查处无证无照经营药品和超范围经营药品，坚决取缔非法药品市场和商业网点，确保社区居民用药安全。

五、进一步完善和落实城市社区卫生经济政策

15.加大政府对社区卫生服务的投入。各级政府要按照建立公共财政的要求，明确对社区卫生服务机构资金补助的范围和方式，逐步增加对社区卫生服务的投入，确保社区卫生服务事业稳定健康发展。市财政设立社区卫生服务专项经费，主要用于各地社区卫生服务机构的设备配套和人员培训补助。市、区两级政府要根据社区卫生服务机构覆盖人口、提供服务的数量和质量，安排社区公共卫生服务和基本医疗服务经费（*年按年人均3元、*年按年人均5元、*年按年人均8元，市、区按30%和70%的比例承担）。县级市以本级财政为主。对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，政府要通过购买服务的方式给予相应补偿。城市卫生事业基本建设投资优先用于社区卫生服务机构改造与建设，二、三级医院药品收支结余部分的10％用于发展社区卫生服务。

16.做好社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。各级劳动保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将社区卫生服务机构的住院、门急诊、家庭病床以及老年康复中符合基本医疗保险的服务项目纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围。参保人员在社区卫生服务机构就医，其门诊、住院医药费个人自付比例应分别比二、三级医院低15％和25％以上。参保人员在社区卫生服务机构进行健康体检，其费用可由个人帐户支付。鼓励有条件的地区实行社区卫生服务费用预付制等支付办法，不断提高基本医疗保险基金使用效率。

17.规范社区卫生服务项目和价格管理。社区卫生服务收费项目原则上按《全国医疗服务价格项目规范》和省卫生厅、省物价局规定执行。非营利性社区卫生服务机构的服务价格执行政府指导价，营利性社区卫生服务机构的服务价格实行市场调节价。允许社区卫生服务机构在满足群众基本医疗保健需求的同时开展特需延伸服务，由其自定服务价格、自主分配服务收入。

18.落实社区卫生服务税收优惠政策。对非营利性社区卫生服务机构按国家规定收费价格取得的医疗卫生服务收入，免征各项税收；对非医疗卫生服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，其余额征收企业所得税。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，在无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。企事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时按国家有关规定予以扣除。

六、切实加强对城市社区卫生工作的组织领导

19.强化政府责任。各级政府要把发展社区卫生服务作为执政为民的一件大事来抓，认真履行职责，加强整体部署，精心组织实施，确保责任到位、措施到位、投入到位、督查到位。发展社区卫生服务的主要责任在市、区（市）。市政府主要负责制定社区卫生服务发展规划，研究制定政策措施，加强督促检查，统筹协调辖区内社区卫生服务的发展；区(市)级政府要把社区卫生作为卫生工作的重点，切实履行对社区卫生服务发展规划、经费安排使用、基础设施建设等方面进行统筹管理的职责，为社区卫生服务工作提供良好条件。从*年起，市政府将每年组织对各地社区卫生服务工作情况进行专项督查。大力开展创建省级社区卫生服务先进区（市）活动，并纳入区(市)政府工作目标，积极稳妥地组织实施。

社区卫生服务的重要性篇4

一、指导思想、基本原则及工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以提高人民群众健康水平为宗旨，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措，努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，为居民提供安全、有效、便捷、廉价的基本医疗卫生服务。

（二）基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全城市社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重，防治结合；坚持与社区建设相结合，充分发挥各部门及居委会的积极性，促进社区卫生服务可持续发展。

（三）工作目标。充分利用和整合现有卫生资源，拓展服务领域，转变服务模式，构建网络健全、功能完善、管理规范、服务优良、适应城市居民需求的社区卫生服务体系。力争到2010年，社区卫生服务人口覆盖率达到98％以上，60岁以上城镇户籍人口健康建档率达到80％以上。

二、加快推进社区卫生服务体系建设

（一）规范社区卫生服务机构的设置。根据现有的社区卫生资源状况、社区建设及社区居民居住情况，确定社区卫生服务机构规划设置，制定《县城市社区卫生服务发展规划》。结合我县实际，在城区设置1－2个社区卫生服务站。

（二）明确社区卫生服务机构的性质、功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

（三）进一步优化整合社区卫生资源。按照政府主导、社会参与、充分利用现有卫生资源的原则，在坚持政府举办社区卫生服务机构的前提下，鼓励企事业单位、社会团体和个人等社会力量举办社区卫生服务机构，并承担政府的公共卫生职能。政府举办的一级医疗机构要逐步转型为社区卫生服务站。要结合实际，对辖区内的社区卫生服务资源进行调整、整合。

（四）逐步建立数字化信息系统。按照“资源共享、互联互通”的原则，建立健全社区卫生服务信息化网络，逐步建成全县统一的数字化社区健康档案、卫生服务诊疗和疾病预防控制网络直报系统，实现家庭、社区、医院、预防保健机构和管理部门信息互通共享，提高社区卫生服务的效率和水平。

（五）充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。在社区卫生服务机构中合理配备中医药专业技术人员，开展中医药防治及针灸、推拿、养生保健服务。积极开展对社区卫生服务人员的中医药基本知识和技能培训，大力推广“简、便、廉、验”的中医药适宜技术。

（六）积极拓展服务功能。要积极采取措施，促进公共卫生服务向社区卫生服务机构转移，逐步将疾病预防控制、妇幼保健、计划生育等公共卫生服务工作，交由社区卫生服务机构承担。同时，要规范社区卫生服务的内容和方式，向居民提供规范、廉价、适宜的卫生服务。

三、强化社区卫生服务机构管理

（一）严格准入管理。卫生行政部门要严格按照区域卫生规划和设置标准审批、设置社区卫生服务机构。严格社区卫生服务机构人员和技术的准入管理，严格审批程序和执业登记，并实行动态管理，严格考核，对不合格的予以调整。

（二）强化日常监管。建立完善社区卫生服务评价体系，加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将居民满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。要将社区卫生服务工作作为社区建设和开展社区服务工作的重要内容，将社区卫生服务与社区各项工作结合起来，统一安排、统一管理、统一考核。城区街道办事处要按照县政府的统一部署，在卫生行政部门的指导下落实好相关工作。城区街道办事处要确定1名工作人员，负责辖区内的社区卫生服务工作，要积极配合卫生部门，建立健全居民健康档案，深入开展入户调查、访视等相关工作。

（三）加强社区卫生服务队伍建设。完善社区全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度。认真抓好社区卫生服务人员的继续教育，严格执行先培训后上岗制度。到2012年，现有社区卫生服务人员岗位培训率达到100％。要鼓励和组织各级医疗机构、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员，定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务。鼓励和支持社区志愿者和医学高等院校在校生通过相关技能培训后参加社区卫生义工服务。

（四）完善社区卫生服务机构运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，健全完善人事管理制度，按照实际需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。卫生、财政部门要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制。

四、完善社区卫生服务相关政策

（一）加大财政投入，完善补偿机制。社区卫生服务经费以政府投入为主，财政部门要建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大投入力度，并为政府举办的社区卫生服务机构提供必要的房屋租金和医疗卫生设备等经费，对业务培训给予适当补助。公共卫生服务项目实行政府购买，按照省《政府购买城市社区公共卫生服务项目及绩效考评标准（试行）》，由县政府按照社区服务人口每年每人不低于5元的标准给予补助，经财政、卫生部门严格考核后按时拨付。

（二）调整社区卫生服务价格，引导病人合理分流。社区卫生服务机构为非营利性医疗机构，服务价格执行政府指导价。各种基本医疗服务价格，按照市物价、卫生部门规定的标准执行。要适当拉开社区卫生服务机构与综合医院和专科医院的价格水平，引导居民小病在社区就医，合理分流病人。同时，要加强药品价格监管，规范药品价格，社区卫生服务机构药品价格原则上不高于药店药品的价格，允许社区卫生服务机构在满足群众基本医疗保健需求的前提下开展其他医疗延伸服务，自主制定服务价格、自主分配服务收入。

（三）完善医保政策，建立分级医疗和双向转诊制度。县劳动保障部门负责调整完善基本医疗保险政策，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围。要充分发挥社区卫生服务机构在医疗保险中的基础资源优势，逐步将家庭病床、术后康复等项目纳入社区服务范围进行管理。卫生行政部门要进一步完善社区卫生服务机构管理规范，建立社区卫生服务机构与综合医院分工合作、双向转诊制度，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标。

（四）积极开展惠民医疗服务。将社区卫生服务站作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊、惠民病床，实行费用减免政策，为城市低保家庭等符合条件的居民提供惠民医疗服务。社区卫生服务机构开设惠民门诊、改造惠民病区所需经费由县政府解决，优惠减免的医疗费用由县财政承担。民政部门要鼓励慈善机构和社会各界对社区卫生服务机构开展惠民医疗服务进行扶持和捐赠。

（五）制定优惠政策，吸引优秀人才。卫生部门要加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设。人事部门要完善社区卫生服务人员的职称评聘制度，在社区卫生技术人员职称岗位设置方面给予政策倾斜，积极配合卫生部门，把优秀的卫生技术人员吸引或输送到社区卫生服务机构。

社区卫生服务的重要性篇5

一、明确发展城市社区卫生服务的目标任务和基本原则

（一）目标任务

到20*年底，月湖区城市社区卫生服务人口覆盖率达95%以上，贵溪市城市社区卫生服务人口覆盖率达50%以上。到20*年，城市社区卫生服务人口覆盖率达*0%，建成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医疗预防保健机构合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。

（二）基本原则

——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。

——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

——坚持社区卫生服务工作以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

二、加快推进城市社区卫生服务体系建设

（三）建立健全城市社区卫生服务网络。坚持政府主导的原则，优化城市卫生资源配置与利用，促进优质卫生资源向社区转移。将政府举办的现有部分医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构，按社区卫生服务的要求进行转型或改造改制为社区卫生服务机构；鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。设置社区卫生服务机构应当符合城市社区卫生服务规划和基本标准，原则上按照每个街道办事处所辖范围规划建设一个社区卫生服务中心，并根据实际需要设置若干社区卫生服务站，不断完善社区卫生服务网络。

（四）加强社区卫生服务机构建设。各地要将社区卫生服务机构建设纳入城市发展规划，确保社区卫生服务用房落到实处。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。城市规划部门在批准新建或扩建居民小区时，应依据《中华人民共和国标准城市居住区规划设计规范》，在公共服务设施中按标准（不少于150平方米）预留小区医疗卫生用房，由所在社区负责日常管理，鼓励优先和优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用。政府举办的社区卫生服务机构的业务用房，由所在区（县、市）政府、街道办事处无偿或按成本价提供。

（五）加强社区卫生队伍建设。按每万人口至少配备2名以上全科医师、医护比例不低于1：1的原则，配备社区卫生技术人员。以岗位培训为重点，加强社区卫生技术人员队伍建设，认真抓好社区卫生服务人员的继续教育，充分利用现有各类教育资源，开展全科医师、公共卫生医师、社区护士的岗位培训，不断提高社区卫生服务人员业务素质，确保在20*年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。城市医疗卫生机构要为对口支援社区卫生服务机构无偿提供人才培训服务，通过传、帮、带等形式帮助社区培养适宜人才。做好优秀人才引进和开发工作，凡到社区卫生服务机构工作的医师和护士，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，对在社区卫生服务机构工作的卫技人员职称晋升，给予适当倾斜。鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生服务机构要为其开展服务提供便利，享受相应待遇。

三、完善城市社区卫生服务功能

（六）明确社区卫生服务机构职能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，不以营利为目的，具有公益性质。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，通过主动服务、上门服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。各区（县、市）政府和卫生、计生等部门要采取措施，整合公共卫生资源，促进公共卫生服务向社区卫生服务机构转移，将疾病预防控制、妇幼保健、计划生育等各项适宜社区开展的公共卫生服务工作如慢性病调查与管理、免疫接种、疫情报告、部分妇幼卫生工作（围产期保健、儿童保健工作）、健康教育、计划生育咨询和技术服务等交由社区卫生服务机构承担，并设立药具发放点，由计划生育服务机构提供国家免费的药具，为社区卫生服务机构完成相应公共卫生服务创造必要条件。积极应用中医药、中西医结合的适宜技术，充分发挥中医在社区卫生服务中的特色和优势。

（七）积极开展惠民卫生服务。社区卫生服务机构要积极开展各种形式的惠民服务，开设惠民门诊。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗机构进行扶助和捐赠。

四、加强城市社区卫生服务管理

（八）依法实行准入和监管。开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，依照国家有关规定履行申报、审批、注册登记等手续。市级卫生行政部门负责制定社区卫生服务的发展规划和机构准入标准，并会同有关部门加强对全市社区卫生服务工作的考核、监督和指导；各区（县、市）卫生行政部门负责社区卫生发展规划的组织实施、人员培训和日常监督管理。建立健全社区卫生服务机构管理和考核办法，建立科学合理的考核评价体系，实行服务信息公开制度，严禁超范围行医和无证行医，规范服务行为；加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强药品、医疗器械管理，对违反法律法规规定的社区卫生服务机构或人员要依法严肃查处，确保医疗安全，提高服务质量。

（九）建立双向转诊制度。引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，积极落实分级医疗和双向转诊制度。相关医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。探索开展社区首诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，方便群众就医。

五、改革城市社区卫生管理体制和运行机制

（十）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。积极推进分配制度改革，实行档案工资与实际收入相分离，根据劳、责、绩、效综合考核，合理拉开分配档次，形成医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制，充分调动社区卫生服务人员的积极性、创造性。

（十一）深化和完善药品流通体制改革。各级人民政府和政府有关部门要完善相关政策，采取积极有效的措施，鼓励药品（含医疗器械）生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点，努力减轻群众医药费用负担。

六、落实城市社区卫生经济政策

（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度，为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。从20*年起，建立市、区（县、市）两级财政对社区公共卫生服务的专项经费补助机制，按照服务人口和服务项目安排社区预防保健、健康教育等公共卫生服务所需经费。社区卫生服务机构承担公共卫生任务的补助，财政按城市社区服务人口每人每年2元的标准，安排城市社区公共卫生服务经费，并纳入同级财政预算，由市、区（县、市）两级财政分别各负担1元。随着社区卫生服务工作的发展，适时、适当提高社区公共卫生服务经费的财政补助标准。市、区（县、市）卫生行政部门每年对各社区卫生服务机构承担的公共卫生服务工作进行考核，根据其任务完成情况划拨经费。对非政府举办的社区卫生服务机构承担的公共卫生服务，应采取购买的方式给予补偿。

（十三）做好城市社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，以方便群众就医。参保人员在社区卫生服务机构就医，个人自付比例应分别比二、三级医院降低*%、20%以上。慢性病在社区卫生服务机构门诊的医药费，符合基本医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围。

（十四）规范社区卫生服务项目和价格管理。按照社区卫生服务项目和收费的有关规定，继续落实《收费许可证》管理、价格公示和收费结算清单制度，规范社区卫生服务机构价格行为。个性化服务可由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按服务时间、次数或服务人数收取费用；不列入国家统一规定医疗服务项目及价格之内的特需医疗服务项目价格，可由社区卫生服务机构按照合理补偿成本的原则自主定价，报所在地价格和卫生主管部门备案。

（十五）落实优惠政策。非营利性社区卫生服务机构的收费，严格执行国家收费标准，收费使用财政票据。财政票据按行政事权由所属的财政部门发放。

七、努力为城市社区卫生服务发展营造良好环境

（十六）加强组织领导。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，切实把这项工作作为深化城市医疗卫生体制改革的切入点，摆上全局工作的重要位置，统筹发展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生服务提供良好的公共服务和发展环境。市政府成立城市社区卫生工作领导小组，各区（县、市）也要成立相应机构，及时研究解决社区卫生服务中的重大问题，推动社区卫生服务持续健康发展。

（十七）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

——机构编制部门负责牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

——发改部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。

——价格部门负责研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀人才进社区的有关政策。

——劳动和社会保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

——规划部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。