妊娠高血压的注意事项范文篇1

[关键词]心理护理；妊娠高血压；治疗效果

[中图分类号]R714.24+6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）08（b）-0186-03

妊娠高血压疾病是一种多发的并发症，若未能得到及时治疗，极易导致妊娠期妇女出现体内紊乱、昏迷抽搐的情况，严重时可能导致胎死腹中，给孕妇及胎儿带来严重的生命威胁[1-3]。妊娠高血压疾病常发生于年龄40周岁的孕妇中[4]，若孕妇患有慢性高血压疾病、糖尿病肾炎、体重过大，环境温度过低或变化大，将增加孕妇患妊娠高血压疾病的可能性[5-6]。在治疗妊娠高血压的过程中，需要重视对孕妇患者的护理工作，以保证患者的治疗效果。本文以88例妊娠高血压患者为研究对象，探讨心理护理干预的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年6月～2015年1月在我院接受治疗的妊娠高血压孕妇共88例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组44例，年龄为22～39岁，平均（30.2±6.5）岁，包括初产妇28例、经产妇16例；对照组44例，年龄18～39岁，平均（28.5±6.2）岁，包括30例初产妇、14例经产妇。所选取的88例孕妇均患有不同程度的妊娠高血压疾病，均采用硫酸镁[7-8]治疗妊娠高血压疾病。两组患者的年龄、孕次、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组孕妇采取常规护理手段，对患者治疗环境、用药支持及身体指标进行严格把握。

观察组孕妇给予常规护理结合心理护理干预，具体如下。①入院护理：患者入院接受治疗时，向患者介绍医院的相关情况，积极与患者进行沟通，构建良好的护患关系，降低孕妇的紧张感。保证病房的干净整洁，定时进行消毒及通风处理，为患者的治疗提供良好的物质基础。②心理护理：由于妊娠高血压孕妇缺乏对疾病的有效认识，责任护士需要根据孕妇的心理变化，对患者进行心理疏导，缓解患者的心理紧张感、焦虑。向患者进行有效健康宣教妊娠高血压疾病的相关知识，如发病原因、发病特点、治疗手段、预防办法及用药注意事项等，使患者正视自身疾病，掌握疾病知识，加强与医护人员之间的配合，定时进行生命体征检测及药物治疗，增强患者的治疗信心，确保母婴安全。③注意休息：责任护士要嘱咐孕妇保证充足睡眠时间（8～10h/d）[9-10]，以乐观的心态来面对疾病，适量增加患者的蛋白质、维生素、钙质等营养物质支持，降低盐分的摄入。休息和睡眠时尽量采取左侧卧位，避免平卧位。④用药护理：硫酸镁是目前治疗妊高征的首选解痉药物[11-12]，责任护士要详细掌握患者临床表现分度情况及用药过程中的注意事项，严格按照患者的病情实施合理用药。同时，要对患者用药反应进行实时监测，对患者用药时间、用药浓度及用药量进行严格规定，保证患者的用药合理。在患者用药2h后医护人员需要对患者进行观察各项指标，若患者出现身体不良反应，则需立即通知医生予以急救[13-14]。⑤降压、扩容及利尿护理：其主要内容包括严格控制患者的血压值，若患者血压>160/110mmHg，则需立即使用降血压药物进行治疗。对患者脉搏、心率、血压值及尿量等生命体征进行测量，保证扩容的顺利进行[15]。对患者实施利尿护理，合理采用利尿剂，保证患者电解质及酸碱度的平衡。⑥毒性反应护理：硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性，严格控制硫酸美的入量，并患者呼吸、心率、血压值、尿量及膝反射等进行监测，若患者出现呼吸困难或骨骼肌松弛的情况，需要及时采取措施进行治疗[16]。同时，医护人员需要保证患者治疗环境的安静，避免外界环境刺激患者血压发生波动。若患者出现子痫，需要保证患者的安全，如在病床加置挡板，并在患者抽搐后，对患者实施给氧处理，及时清理患者口腔异物，以免造成患者呼吸困难的情况。

1.3疗效判断标准

对两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、护理满意度进行对比[14]。显效：治疗后，患者病情得到很好的控制，临床症状具有显著改善，生活质量较治疗前得到明显提升；有效：治疗后，患者临床症状有一定程度的改善，各项生命体征趋于正常，生活质量有所提高；无效：经过上述治疗和护理后，患者临床症状均无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%，护理满意度采取问卷调查方式，共设非常满意、满意、不满意三项，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1观察组与对照组患者治疗效果的比较

观察组44例患者护理后总治疗有效率为93.18%；对照组44例患者总治疗有效率为77.27%，组间对比差异有统计学意义（P

2.2观察组与对照组患者不良反应发生情况的比较

观察组与对照组患者不良反应发生率分别为6.82%、20.45%，组间对比差异有统计学意义（P

2.3观察组与对照组患者护理满意度的比较

在患者出院前发放护理满意度调查问卷，发放率为100%，其中观察组中满意以上人数为42人，对照组中满意以上人数为34人，观察组与对照组的护理满意度分别为95.45%、77.27%，组间对比差异有统计学意义（P

3讨论

本研究选取88例妊娠高血压患者作为研究对象，观察组患者采取常规护理结合心理护理干预，对照组采取常规护理，观察组与对照组患者总治疗有效率分别为93.18%、77.27%，观察组与对照组患者不良反应率分别为6.82%、20.45%，观察组患者与对照组患者的护理满意度分别为95.45%、77.27%。观察组与对照组各项数据比较，差异有统计学意义。患者的治疗有效率得到明显提升，临床病症得到显著改善，不良反应率明显降低，患者生活质量得到提高，证明心理护理干预应用于妊娠期高血压孕妇患者具有良好的治疗效果与应用价值。

妊娠期高血压疾病常发生于妊娠18周及产后2周左右，是妊娠期妇女常见疾病之一[7]。妊娠高血压疾病会导致孕妇血压值极度增大，尿液蛋白含量提升，使患者出现头昏及抽搐的情况，因此需要对患者进行及时治疗，保证产妇与胎儿的生命安全[8]。对妊娠高血压疾病患者实施优质护理干预措施，能有效降低患者不良发生情况的发生率，提升患者的治疗效果，具有良好的护理效果。当前我国大力开展医疗卫生改革，对医院护理工作质量提出了更高的要求，因此医院需要树立以人为本的服务理念，实施人性化护理，为患者提供优质护理服务，构建良好的护患关系，提升医院的竞争力。此外，随着我国医疗技术不断进步，医院需要充分重视护理工作模式的创新，为患者提供更好的治疗环境。

[参考文献]

[1]戴颖珏.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的观察与护理[J].海峡药学，2012，24（1）：190-191.

[2]王效爱.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床分析[J].中国当代医药，2015，22（22）：79-81.

[3]朱婷.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（26）：108-110.

[4]乐杰.妇产科学[M].6版，北京：人民卫生出版社，2003：97.

[5]邹容.硝酸甘油联合硫酸镁与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压危象的临床对比[J].当代医学，2015，21（33）：136-137.

[6]徐正芳.拉贝洛尔与硫酸镁对重症妊娠高血压患者分娩结局的影响[J].当代医学，2015，21（16）：139-140.

[7]刘宝华.硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（13）：41-42.

[8]崔伏琴.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响[J].中国现代医生，2014，52（19）：48-50.

[9]万琼丽.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的观察与护理研究[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：167.

[10]蒋智.妊娠期高血压疾病临床治疗效果观察[J].当代医学，2014，20（18）：3-4.

[11]李娴.小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果[J].当代医学，2014，20（15）：133-134.

[12]宋娜娜，刘宁，金美峰，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：475-476.

[13]郑修霞.妇产科护理学[M].4版，北京：人民卫生出版社，2006：105.

[14]姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：59-60.

[15]刘亚玲.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病对母婴的影响[J].中国医药导刊，2013，15（9）：1521-1522.

妊娠高血压的注意事项范文篇2

中图分类号：R714.24+6文献标识：B文章编号：1671-4954(2010)09-638-03

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状分娩后即随之消失，而严重时出现抽搐、昏迷、心脑肾功能衰竭，甚至母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。因此，对妊娠期高血压疾病患者早期发现、早期治疗非常重要。正确的护理措施密切影响妊娠期高血压疾病的发生和进程，本文对妊娠期高血压疾病患者的护理措施综述如下。

1妊娠期高血压病的预防与护理

由于妊娠期高血压疾病病因未明，目前还不能完全预防它的发生。但通过护理人员在门诊的孕期保健工作中做好孕前3个月的登记、测量基础血压，掌握第一手资料，对具有妊娠期高血压疾病好发因素即年龄过小初孕妇及高龄初产妇，体型矮而胖者、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等孕妇进行重点监测，加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，指导孕妇合理饮食与休息，可一定程度预防妊娠期高血压疾病的发生。

2妊娠期高血压患者的护理

2.1休息及

妊娠期高血压患者入院后置于安静、舒适、光线不适宜的单人房间，避免一切声光刺激，嘱孕妇多卧床休息，保证充足的睡眠，休息不少于8～10小时／天，以左侧卧位为宜；必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，目的是解除妊娠子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血液供应。有研究发现，左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

2.2心理护理

做好孕妇的心理护理，使其精神放松，心情愉快。通过心理疏导，使产妇了解疾病的过程和相关知识，增强其治疗的信心，保持良好的心理状态，以积极的态度配合治疗。

2.3饮食护理

指导孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙及锌等微量元素的食品及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。全身水肿者应限制食盐。

2.4镇静

对精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者给予镇静剂，如地西泮2.5～5.0mg，每日3次，或5mg睡前口服。或者予苯巴比妥纳100mg肌肉注射，8小时一次。

2.5间断吸氧

吸氧可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的血液供应。

2.6密切监护

密切监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24小时出入量，密切监护母婴状态，注意孕妇的自我感觉，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、等症状。一旦出现，及时报告医生。孕妇应定时自数胎动，每日测体重及血压，定时听胎心，必要时做胎心监护。通过B型超声检查了解胎儿发育状况和胎盘功能。

3子痫前期的护理

镇静、解痉、降压、合理扩容，必要时利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠是当前提倡的治疗原则。

3.1镇静休息

安排在清洁舒适的单间病房，绝对卧床并左侧卧位，安静，避免声光刺激，防止坠床，治疗及护理操作尽量集中、轻柔，备齐急救物品，根据病情监测血压、体温、脉搏、呼吸、尿量，并如实准确地填写于护理记录单上，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、眼花等自觉症状的出现，一旦出现应立即报告医师。监测尿蛋白，查肝。肾功能、电解质、二氧化碳结合力、凝血。定期做眼底检查，每周1次超声和心电图检查。定时吸氧、听胎心，注意子宫敏感性(肌张力)有无改变，以密切观察母婴状态。

3.2饮食护理

准确记录24小时时出入量，进食低盐、高蛋白、高维生素富含纤维素饮食，保持大便通畅，避免排便过度用力，诱发脑出血。

3.3备好急救用物

如开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、胶布、弯盘，此外还有氧气、床档、手电筒、地灯等。抢救车内应有急救药品，如25％硫酸镁、10％葡萄糖酸钙、吗啡或哌替啶、地西泮、毛花苷c、呋塞米、催产素及降压利尿等药物。3.4药物治疗的护理

此期患者目前解痉药物首选硫酸镁。硫酸镁在应用前及用药过程中均应注意以下事项，警惕中毒反应：①膝腱反射必须存在；②尿量不少于25ml／h；③呼吸每分钟不少于16次；④常规备10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，出现镁中毒时，立即缓慢静脉注射。除了常规护理外，严密观察血压。若血压≥160／110mmHg。孕妇出现头痛、视力改变、上腹部不适等重度子痫前期症状时，应立即报告医生并同时吸氧。当血压过高，舒张压≥100mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，为了预防心脑血管意外，应使用降压药。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量和胎儿为宜。

3.5适时终止妊娠

到目前为止，终止妊娠是治愈重度子痫前期的唯一方法，终止妊娠指征：子痫前期患者经积极治疗24~48h仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周者；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。

4子痫患者护理

患者一旦发生抽搐，首先要保持患者呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防唇舌咬伤或舌后坠影响呼吸。加床栏，以防患者抽搐时坠床摔伤。迅速开放液体，留置尿管，给予心电监护，安排专人护理，详细记录危重患者护理记录。所有治疗和操作均应相对集中，操作轻柔。昏迷时应禁食，头偏向一侧，便于呕吐物排出，必要时用吸引器吸出喉部黏液或口腔内呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。注意口腔卫生，做好口腔护理；观察抽搐情况，详细记录抽搐持续时间、间隔时间及次数，及时给氧气吸入；观察尿量及性状；床铺应平整、干净，保持皮肤清洁，每日清洗外阴，防止感染。密切观察脑出血、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭等临床表现，抽搐发作时可引起子宫收缩，应进行胎心监护，做好分娩及抢救新生儿的准备。子痫控制2h后终止妊娠。

患者已临产分娩时，需有足够的医护人员密切配合，备好各种急救药品及器械。密切观察血压、脉搏及宫缩的变化，以防再次发生抽搐，或婴儿突然娩出，产妇发生创伤和意外。第三产程后给宫缩剂催产素20U肌肉注射，预防产后出血。禁用麦角新碱及垂体后叶素，因其中含加压素，可致血压升高对产妇不利。

分娩后，多数产妇病情缓和并逐渐恢复正常。少数产妇在产后24h、48h及产后10d还有可能发生子痫。因而产后仍应加强血压、脉搏、尿量的监测，需密切观察病情。母婴同室有利于产妇情绪稳定，利于血压恢复，合理的母婴同室、母乳喂养对妊娠期高血压疾病产妇产后的恢复有明显的促进作用，故产后情况允许时可母婴同室。

妊娠高血压的注意事项范文篇3

【关键词】异位妊娠；护理

【中途分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0241-02

异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，其发病率有上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右[1]。输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。因此，及早确诊、及时处理治疗。我科2011年1月～2011年12月共进行手术治疗异位妊娠患者68例，术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组68例异位妊娠患者，年龄最大42岁，最小21岁，平均30岁，发生失血性休克3例。

1.2临床表现（1）症状：①停经。典型患者有6～8周的停经史。间质部妊娠时间可更长。有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。②腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，并伴有坠胀感，少数患者诉肩痛[2]。③阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道出血。个别有蜕膜管型排出。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。（2）体征：①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。

1.3处理要点（1）手术治疗：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。（2）非手术治疗：①中药治疗以活血去瘀、扶正止血为原则。②化学药物治疗可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

2护理

2.1接受药物治疗及期待疗法患者的护理

对于非手术治疗的患者均应入院治疗。住院期间嘱患者卧床休息，护士需提供相应的生活护理。密切观察患者的生命体征及腹痛的变化，留取血标本以监测治疗效果[3]。教会患者识别病情发展的指征，如腹痛加剧、坠胀感等。护士应重视患者的主诉，以便及时发现病情变化给予相应的处理。嘱患者避免突然变换及增加腹压的动作，禁止灌肠，减少异位妊娠破裂的机会。鼓励患者摄入高蛋白质饮食，维持足够的热量，补充铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。保持外阴清洁，勤换纸垫及内裤，防止逆行感染。

2.2手术护理

2.2.1术前准备

指导患者卧床休息，休克患者取平卧位、保暖，给予氧气吸入。嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息，不随意搬动患者及按压下腹部。严密观察生命体征及症状，注意患者神志、表情、有无面色苍白，四肢发冷。按医嘱快速建立静脉通道，给予输液、输血、补充血容量，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准备。（1）做好患者心理护理及宣传术前教育，让患者减少顾虑及恐惧心理。（2）耐心向患者解释手术治疗目的，术前术后的注意事项。

2.2.2术后护理

（1）手术后心理护理。患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育。对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。（2）注意观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4h测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。（3）保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生。（4）加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。（5）出院指导：①饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。②休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。③门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。

3讨论

3.1通过上述护理，笔者体会到作为妇科护士必须要熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解妇科患者的常见心理活动，并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。要根据不同的对象耐心询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑。因为每一例患者都是生理心理社会的统一体，要使患者得到身心康复，仅靠先进的医疗设备及有力的治疗手段是不够的。作为护士应该在具备熟练的操作技术和扎实的理论基础上，把护理心理学运用到临床当中去，只有三者完美地结合在一起，才能达到护理实践更理想的护理效果[4]。

3.2受精卵在子宫体腔以外着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和抢救，可危及生命。异位妊娠依受精卵在子宫腔外种植部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠因其发生部位不同有可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部妊娠少见[5]。

3.3休息1个月，避免重体力劳动，进食营养丰富、易消化吸收食物；饮食多样化、粗粮细粮搭配，保持良好的卫生习惯，穿棉质衣物，勤换内衣、内裤，稳定；1个月内禁止性生活、盆浴；一旦发生盆腔炎，应及时、彻底进行治疗，避孕3个月；输卵管妊娠再次发生率为10%，故再次妊娠时应及时就医；输卵管妊娠的不孕率为50%～60%，因此再次妊娠后不要轻易终止妊娠，手术患者如切口红肿、渗血、渗液、阴道出血超过月经量或腹痛明显及时来院复查。

参考文献

[1]杜静茹异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理中国实用护理杂志2010，（16）.

[2]杨海峰陈晓美腹腔镜治疗异位妊娠的护理中国实用护理杂志2011，（9）.

[3]张秀玲吴春华43例初孕异位妊娠患者的相关因素分析山东医药2009，（37）.