妊娠高血压的早期症状范文篇1

【关键词】妊娠期高血压脑出血临床分析

中图分类号：R714.246文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）6-135-02

妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy）是妊娠期妇女的常见疾病之一，发病率达9.4%。妊娠期高血压疾病并发脑出血是较为罕见和严重的并发症之一，严重威胁孕产妇和围产儿的生命安全。我院对2005年3月～2011年1月收治的6例妊娠期高血压疾病并发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨防治妊娠期高血压疾病的有效方法，减少脑出血等并发症，降低孕产妇和围产儿的死亡率，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2005年3月～2011年1月收治的6例妊娠期高血压疾病并发脑出血患者，年龄22～41岁，平均年龄（32.4±11.6）岁。妊娠周数30～35周，平均孕周（32.3±5.9）周，其中初产者3例，经产者3例。6例患者血压160/110mmHg～200/120mmHg，蛋白尿++++以上，均有不同程度的脑出血，出血量15～60ml，CT检查示血肿位于额叶1例，颞叶1例，基底节区1例，小脑1例，脑干2例。全部患者均有抽搐、头痛、呕吐等首发症状，其中伴有不同程度的昏迷1例，瞳孔散大1例。全部患者均CT等影像学检查确诊为妊娠期高血压疾病并发脑出血，同时排除原发性高血压、糖尿病等病史及家族史。

1.2治疗方法

根据患者的脑出血量采取不同的处理方法，出血量＜20ml的患者给予镇静、脱水、控制血压、纠正水电解质平衡及补充营养等保守治疗；出血量＞20ml的患者行开颅血肿清除术，术前给予MgSO4控制血压在140/90mmHg左右，术中监测胎心搏动。孕周大于36周，胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者征得患者及家属同意后，行开颅血肿清除术的同时行剖宫产术终止妊娠。

2结果

保守治疗患者母胎状况均良好。手术患者术后死亡1例，围产儿死亡2例。其余4例患者术后肢体功能障碍有不同程度的改善，2例肢体功能恢复良好，1例遗留轻度肢体功能障碍，1例遗留永久性偏瘫。妊娠分娩率66.67%，孕产妇生存率83.33%，围产儿生存率66.67%。

3讨论

妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压（gestationalhypertension）、先兆子痫（preeclampsia）、子痫（eclampsia）、原发高血压并妊娠（primaryhypertensioncoincidentalpregnancy）及继发高血压并妊娠等。妊娠期妇女由于脑部小血管持续痉挛，调节功能丧失，导致脑组织局部缺血缺氧，脑血管发生纤维素样坏死，血脑屏障破坏，发生脑水肿和颅内压增高。在遭遇外部环境刺激，血压增高时破裂出血，形成妊娠期高血压疾病合并脑出血。由于妊娠期血管内皮通透性增高，血管内成渗漏，造成脑组织肿胀，颅内代偿空间小。发生脑出血时更易发生占位效应，加重脑损伤；当胎盘发生缺血缺氧时常进行扩容治疗以改善胎盘血供，扩容治疗会增加颅内压，加重脑损伤，导致孕产妇较高的致残率和死亡率。

脑出血常由于周围环境骤然改变，机体发生应激性血压骤升而发生，多见于于先兆子痫后、子痫时、分娩时、情绪波动时，一旦发生，将严重威胁孕产妇和围产儿的生命安全。及时终止妊娠是去除病因、防止病情恶化、减轻脑损伤的根本措施。

妊娠期高血压疾病并发脑出血常见症状有：发病前有头痛、眩晕、视力障碍甚至晕厥，意识丧失快速、深度，患者通常会迅速进入深度昏迷状态，并伴大小便失禁。临床上对于妊娠期高血压疾病患者一旦出现头痛、抽搐、呕吐和意识障碍，应首先考虑是否合并脑血管病变，及早会同神经内科医师会诊，必要时行头颅CT检查，以便及早诊断、及早治疗，将孕产妇和围产儿的死亡率降至最低。

治疗妊娠期高血压疾病并发脑出血的根本方法是终止妊娠，一般采用剖宫产手术。对于出血量多的患者应尽快行开颅血肿清除术以降低颅内压，可与剖宫产手术同时进行。同时应密切观察患者的病情变化，保持安静和卧床休息，给予解痉、降压、脱水、止血、镇静、镇痛等对症支持治疗，以缓解脑组织损伤，可以明显改善患者预后。

目前对妊娠期高血压疾病的病因尚不完全明确，可能与以下几种因素有关：精神过度紧张；外界刺激导致使中枢神经系统功能紊乱；气温变化过大；年龄＜20岁或＞36岁的初孕妇；营养不良或过剩；有糖尿病、肾病等病史；缺钙；体重指数≥0.24；子宫张力过高（如羊水过多、巨大儿、双胎及葡萄胎等）。

妊娠期妇女，尤其是妊娠期高血压疾病高危人群在妊娠期时应做到：认真做好妊娠期保健，定期检查测量血压、体重、尿常规等，及时发现异常、尽早治疗，可明显降低妊娠期高血压疾病并发症的发生率，将其对孕产妇和围产儿的伤害降至最低。此外，妊娠期妇女应注意加强营养和休息，多摄入三高一低饮食，即蛋白质、维生素、钙含量高、低盐的食物。多摄入动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋、胡萝卜、绿色蔬菜和谷类等富含维生素A及维生素E的食物，适当补充铁剂和钙剂，少摄入腌制食物。睡眠最好采取左侧卧位。保持愉快的心情，保证足够的休息，避免外界因素的刺激。

通过对我院妊娠期高血压疾病并发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，我们发现：积极开展妊娠期高血压疾病的早期预防、诊断和治疗，可降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生率，减少孕产妇和围产儿的致残率和死亡率。

参考文献

[1]乐杰主编．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社.2004：97～104.

[2]梁芳.妊娠高血压综合征合并脑出血患者的护理[J].护理学报.2008，15（2）：58～59.

[3]赵有发，张远明，梁维邦，等.妊娠高血压综合征合并脑出血的临床治疗[J].临床神经外科杂志.2008，5（2）：97～98.

[4]梁宏光，孙立峰，崔莹，等.早期预防妊娠高血压综合征与脑出血相关性临床观察[J].河北中医.2010，32（12）：1909～1910.

[5]胡文霞.延髓背外侧综合征12例临床分析[J].实用神经疾病杂志.2005，8（3）：66～67.

妊娠高血压的早期症状范文篇2

1.临床资料

一般情况：2011年1月1日至2015年12月31日利川市民族妇幼保健院共收治妊高征患者50例，其中妊娠中期起病者8例，孕妇年龄22―35岁，起病孕周22―26周。初产妇5例，经产妇3例，均为单胎妊娠，初次住院诊断均为中期妊高征。

诊断标准：

1.2.1轻度妊高征：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12.2KPa（130/90mmHg）以上，或较基础血压升高4.0/2.0KPa（30/15mmHg）。亦可伴p度水肿或微量蛋白尿。

1.2.2中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

1.2.3重度妊高征：重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白+～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

1.2.3.1先兆子痫：除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，血压多在21.3/147KPa（160/110mmHg）以上。

1.2.3.2子痫：在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。

1.3临床经过：8例患者均于妊娠22―26周因中度妊高征住院给予硫酸镁解痉、镇静、降压、利尿及对症治疗后病情好转带药出院。妊娠28―32周，1例因发展成重度妊高征再次住院用硫酸镁治疗，根据病情给予白蛋白、氨基酸扩容、苷露醇脱水、护血管等对症治疗，在治疗过程中出现胎死宫内。2例因胎盘早剥再次住院手术。3例因死胎再次住院引产。2例曾3次住院治疗维持至妊娠38周经阴道分娩。

1.4母儿结局：8例患者，6例围产儿妊娠28―32周因宫死胎内引产。2例胎儿宫内发育迟缓于妊娠38周经阴道分娩，新生儿重度窒息经过抢救存活，身体素质差。8例孕产妇无一例死亡。2例孕产妇因胎盘早剥行剖宫产手术，住院6―10天痊愈出院。其它6例孕产妇于引产及分娩后治愈出院。

2.讨论

妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛。子宫血管发生痉挛时子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化，管腔变窄，极易导致子宫螺旋小动脉栓塞，引起其远端的毛细血管缺血、缺氧而发生梗死，在痉挛暂时松弛时，这些毛细血管又骤然充血、破裂，导致底蜕膜出血，继而形成胎盘后血肿，发生胎盘早剥。

妊娠高血压的早期症状范文篇3

溶溶觉得自己的体重增加好快，比怀孕前增加22斤了！最近一周她常常感觉头晕，赶紧量了量血压，竟然高达150/100mmHg，想想自己没有高血压病史啊，难道就是这个小家伙闹的？她赶紧去医院检查，医生给出的诊断是：妊娠高血压，这下真麻烦了，不能吃太咸的，还要每天检测血压。医生说如果不好好控制的话，很可能发展成危险的子痫前期。

妊娠并发症之妊娠高血压

在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，被称为妊娠高血压。妊娠高血压若没有得到很好的控制，准妈妈一般还会出现水肿及蛋白尿的症状。怀孕前或怀孕12周内出现高血压，则不属于妊娠高血压的范畴。调查统计显示：平均20个准妈妈中会出现一个准妈妈患有妊娠高血压，发病率高达5%。妊娠高血压虽然常见，可是一旦未及时治疗就会增加子痫发病的危险，准妈妈不得不警惕。

谁是高发人群？

初次怀孕时年龄太小或者高龄，体型矮胖者，营养不良，特别是伴有严重贫血患者，患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，发病率较高，病情可能更为复杂。此外，妊娠高血压还比较青睐怀有双胎、羊水过多及葡萄胎的准妈妈。妊娠高血压有遗传因素，有家族史，如准妈妈的母亲有妊高征病史，其患病风险也会大幅上升。

危险在哪里？

妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大：在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，有生长迟缓的可能性。准妈妈血压高还会导致氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆。另外，妊娠高血压有可能导致胎盘早期剥离，造成准妈妈早产。尤其要提醒的是，患有妊娠高血压的准妈妈一旦血压控制得不好，很可能会发生危险的子痫前症。

防治措施

争取在合适的年龄怀孕，及早去医院进行孕前咨询，积极治疗相关疾病，并且要将体重控制在合理的范围内，这些措施都会在一定程度上减少怀孕后患妊娠高血压的几率。

怀孕后，准妈妈应按时接受正规的产前检查，孕早期就要认真测量血压，以便了解自己的基础血压；妊娠36周后，更要每周测量血压、体重，化验有无尿蛋白，并观察是否出现头晕等症状。

孕期要保持心情舒畅，尽量多休息，争取每天卧床10个小时以上，并以侧卧位为佳，可以增强血液循环，改善肾脏供血条件。

平常的饮食不要太咸，避免摄取过多的腌制食品。尽量多选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证孕期摄入充足的铁和钙。还要少吃甜食、油炸食物，多吃新鲜蔬果。

积极控制好血压，血压偏高时要在医生指导下按时服药。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，并把脚抬高休息。一旦出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，必须立即就医。

妊娠并发症之妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕前未患糖尿病，怀孕后才出现高血糖现象，其发生率约1%～3%。有些准妈妈可能会好奇，为何怀孕后血糖就这么不听话呢？罪魁祸首还是激素：怀孕后身体分泌的激素有利于胎儿的生长发育，但也有抵抗胰岛素的作用。加上某些准妈妈饮食不合理、运动过少，如果有遗传因素的话，自然就容易被妊娠糖尿病纠缠上。妊娠糖尿病的主要症状是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，此外可能还伴有呕吐、疲乏无力等症状。

谁是高发人群？

高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素，年龄超过33岁的高龄准妈妈患妊娠糖尿病的风险高；曾经生育过巨大儿的准妈妈，或者直系亲属中有人患有糖尿病或妊娠糖尿病的准妈妈也很受妊娠糖尿病的青睐。此外，身材肥胖、孕期营养过剩、运动过少的准妈妈都属于高发人群。

危险在哪里？

患有妊娠糖尿病的准妈妈患妊娠高血压、流产、尿路感染的几率比普通准妈妈要高；患有妊娠糖尿病的准妈妈更容易出现羊水过多、产后大出血等情形，且在随后的几年内发展成为糖尿病患者的风险较高。妊娠糖尿病不仅对准妈妈健康极为不利，对胎儿也有很不好的一面：妊娠糖尿病是产生巨大儿的重要因素，同时又容易导致胎儿宫内发育迟缓及出生低体重儿，增加新生儿患高胆红素血症的风险，严重的甚至可能造成胎儿畸形、胎儿死亡。

防治措施

积极进行营养咨询，被医师诊断为妊娠糖尿病的准妈妈，首先须向营养师做营养咨询，请其帮助提供正确的饮食方式，同时配合适量的运动。

积极控制饮食，原则为既能保证准妈妈与胎儿的营养需求，同时又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖。具体措施包括：少吃多餐，每天可吃5～6餐；减少每餐主食摄入约1/3，多吃新鲜蔬菜；戒掉甜食，避免吃含糖量高的水果；低脂饮食，烹饪食物要避免采取油炸、煎、熏等方式。

积极参加运动，控制好体重的增长，每天餐后可进行30分钟低-中等强度的有氧运动，如步行等。不过，有低血糖、高血压、先兆流产、早产等风险的准妈妈不宜运动。

如果采用上述方法仍无法将血糖控制好，此时必须注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿的健康，避免发生并发症。一般不建议使用口服降糖药，以避免药物造成的不良影响，如胎儿畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸中毒等。

妊娠并发症之胆汁淤积症

产科胆汁淤积症，又被称作“妊娠期胆汁淤积症”“OC”或者“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”，患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒，而且瘙痒在夜间会比较严重，以致引起疲劳和失眠。瘙痒一般从手掌和足底开始，然后可遍及全身。有些准妈妈瘙痒难忍，就不停地抓挠，甚至抓得皮肤出血。少数患病的准妈妈会出现黄疸。在分娩后一两周内，瘙痒症状就会完全消失。

谁是高发人群？

在1000个准妈妈当中会有1至2名准妈妈受胆汁淤积的影响，南方高于北方。如果怀的是双胞胎或多胞胎，肝脏曾经受到过伤害，或者是母亲或姐妹当中有人出现过胆汁淤积的情况，具备这当中一个或者多个条件的准妈妈出现妊娠胆汁淤积的可能性较大。此外，第一次怀孕时如果患有胆汁淤积症，再次怀孕后患病几率会上升为60%～80%。

危险在哪里？

胆汁淤积症对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。和其他准妈妈相比，患有产科胆汁淤积症的准妈妈所生的宝宝死亡率要高出15%。

防治措施

穿着宽松、轻便的棉质衣物，避免进入湿热的环境，可通过洗冷水澡和冰敷降低身体的温度，来减缓体内血液的流动。

坚持健康的饮食习惯，注意减少乳制品、油炸和脂肪类食物的摄入量，严格限制酒精，摄入足够量的水，减轻肝脏负担。

在分娩之前，每天需要给准妈妈补充维生素K，以预防颅内出血，同时保护胎儿。