高血糖的预防和护理范文

1一般资料选择我院2008年1月至2009年6月,骨折合并糖尿病手术患者108例,其中男49例,女59例,年龄37-72岁,平均年龄57岁。既往有糖尿病史71例,37例入院检测发现糖尿病。其中骨折内固定术78例,骨折外固定支架固定术5例,人工股骨头置换术19例,全髋关节置换术11例,椎间盘髓核摘除术15例。入院患者血糖最高22.8mmol/L,最低8.5mmol/L,本组108例,切口感染3例,血糖控制不佳2例,其在患者家属积极配合下,切口愈合良好。

2术前护理干预

2.1由责任护士术前根据患者常规生化检查,筛选出糖尿病患者,对病人血压、血糖、血脂,身高、体重、糖尿病史,用药、血糖监测,糖尿病各方面知识的了解状况。再根据病人情况,制定出个体化,不同阶段糖尿病患者的护理干预方案。

2.2心理支持干预:很多病人担心糖尿病影响切口愈合,担心血糖太高无法做手术,术前查出患有糖尿病,心理更为复杂,往往存在不同程度的焦虑或恐惧。应随时了解病人心理状态,认真倾听,鼓励病人表达内心感受的同时,用简明扼要,通俗易懂的语言讲解疾病的有关知识,术前准备、手术目的,让患者明白通过糖尿病合理饮食及配合药物治疗,血糖可以控制在正常水平,不影响手术效果。多举例手术的成功病例,增强患者治疗信心。早日手术,战胜疾病,促进康复。

2.3并发症预防:糖尿病人由于血管病变,供血减少,局部抵抗力降低,易造成感染,术前应做好并发症预防,术前备皮应特别小心,避免损伤皮肤,注意患肢血运情况,用软枕抬高,卧床病人应做好褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症预防。

2.4低血糖预防:低血糖表现:心慌、手抖、出汗、视力模糊。由于手术前晚进流食,术晨禁食,血糖控制较好病人,特别是“接台”手术前病人易发生低血糖,应注意及时观察、监测、预防、处理。

3术后护理干预

3.1饮食干预:麻醉清醒后4-6小时即可进食,要掌握科学合理的饮食知识,是有效控制糖尿病的基础。要根据患者具体情况,适当增加蛋白质、维生素、粗纤维食物以促进胃肠蠕动,防止便秘。烹调口味以清淡为主,以高蛋白、高营养、高维生素饮食为主,以促进骨折愈合。根据生活习惯,三餐合理搭配,有利于控制血糖,预防发生低血糖,促进病人营养需求。

3.2防止切口感染:由于糖尿病人蛋白合成能力降低,组织修复能力减弱,细胞免疫和体液免疫功能下降,致抗感染能力下降,组织再生能力差,切口渗出多。因此,必须严格无菌操作,保持引流通畅,详细记录引流量,每天更换引流袋,保持伤口干燥,定期更换伤口敷料,预防伤口感染。严密观察体温变化,注意观察肢端血运情况,预防深静脉血栓形成。加强基础护理,保持床单清洁、干燥,协助翻身(2小时/次),翻身时注意患肢正确位置,按摩骨突部位,促进局部血液循环。

3.3功能锻炼:骨折患者术后早期必须进行功能锻炼,以达到尽早功能恢复目的。适当运动可促进脂肪和糖的代谢,对血糖有较大的影响,运动后30min、60min、90min患者血糖较运动前有显著降低[1]。但应注意的是,近年研究发现糖尿病病人骨和矿物质代谢异常,易发生骨质疏松,骨折愈合时间有不同程度延迟[2]因此术后功能锻炼要循序渐进,以免再次骨折,功能锻炼应在护士指导下进行。

3.4出院指导:糖尿病是一种慢性病,需要终身服药治疗,护士应在患者出院时及时做出评估,教育病人对糖尿病相关知识的掌握,说明监测血糖的重要性,严格糖尿病饮食,按时服药,循序渐进进行功能锻炼,以利早日康复。

【参考文献】

高血糖的预防和护理范文篇2

【关键词】糖尿病；冠心病；护理干预

冠心病发病率近年来在我国呈逐年上升的趋势，糖尿病是引起冠心病的主要危险因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在诸多危险因素，血糖控制差，饮食、运动、药物的治疗依从性差。这些危险因素直接影响到患者的康复和治疗质量[1]。2011年1月至2012年12月，我科对冠心病合并糖尿病的患者采取综合护理措施，提高了患者的依从性和自理能力。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料我院2011年1月至2012年12月收治糖尿病合并冠心病158例，男98例，女60例；年龄64～94岁，平均79岁。

12方法所有患者均根据血糖情况给予胰岛素治疗或口服降糖药和应用血管扩张剂扩张冠脉血管、改善心肌供血、营养心肌等治疗。其他治疗方法：根据患者情况给予氧气吸入；抗感染治疗；应用利尿剂；有心衰者进强心治疗；有高血压者行抗高血压治疗等采用给予老年糖尿病合并冠心病患者进行护理干预，包括用药、心理、饮食、运动指导、自我护理技能培训。进行护理干预、具体干预措施如下：①药物治疗的护理：口服药物治疗的护理采用口头和书面相结合的形式向患者交代用药的具体方法，说明药物的作用、机制和副作用，满足患者的治疗信息需求，从而主动配合服药，提高用药的依从性。胰岛素治疗的护理要做到规范、准确、有效，护士在为患者测量血糖和注射胰岛素的同时，向患者讲解准确测量血糖和准确注射胰岛素的重要性以及低血糖反应的症状，如何预防和处理低血糖。对出院后有自测血糖、尿糖或自我注射胰岛素的患者，在出院前有计划地教会其掌握测量血糖、尿糖的方法，注射胰岛素的方法。糖尿病的患者尽量不使用对血糖有影响的药物，如确实要使用，要与降糖药分开服用，并间隔一定的时间，严密监测血糖的变化[2]。②心理护理：长期患病，病情反复，患者易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。情绪紧张可引起血糖不稳定。同时是导致冠状动脉痉挛的常见诱因，而持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致冠心病病情加重。因此，护士应多巡视，主动接触患者，与患者交流，针对患者心理特点进行适时安慰，通过启发、诱导、解释、说服方法，消除患者心理矛盾，使其保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。③饮食护理：强调饮食原则，遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维素食物的原则；少食多餐，忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食。同时进餐时间要与服用降糖药和胰岛素注射时间相配合，防止低血糖发生。饮食治疗对冠心病合并糖尿病患者的重要性，应通过口头宣教、书面宣教资料和宣传片等多种教育形式反复强化，提高患者的自觉性，使之能持之以恒地按饮食处方进餐。④运动护理：糖尿病并发冠心病患者运动要恰到好处。病情稳定，指导他们进行康复运动，循序渐进。先有护士指导患者在床上或床边进行被动和主动运动1～2d，2～3次/d，20～30min/次。以后，可依照自身条件，从事低强度的有氧运动，如散步、做体操、打太极等，以不出现不适症状和运动后心电图无明显变化为度。最好在餐后1h进行运动，每次30～40min为宜。经常测运动后血糖，以免运动后低血糖发生。并最好有家属陪同，确保运动过程的安全。⑤低血糖的护理：告之患者低血糖是可以预防的，关键在于如何采取防范措施。鼓励患者在医护人员的指导下，正确治疗。树立战胜疾病的信心。护士要勤巡视病房，密切观察病情变化，提高识别能力，如患者神志和活动情况，有无脸色苍白、乏力等。

2结论

糖尿病合并冠心病时，根据患者的病情进行综合分析，严密观察病情化，积极控制血糖和心衰，严密监测血糖变化防止低血糖发生。做好心电监护和症状、体征的观察，达到随时监测、随时治疗，并从药物治疗护理、心理护理、饮食护理、运动护理、健康教育等方面给予指导，提高患者依从性和自理能力，对患者战胜疾病，预防并发症，提高生命质量，降低病死率有重要意义。

参考文献

高血糖的预防和护理范文

关键词：糖尿病；护理干预；血糖

糖尿病（DM）指的是由胰岛素分泌不足或生物作用受损导致体内血糖上升的代谢性疾病，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等慢性并发症，严重可导致患者眼、肾、心脏、血管等功能障碍[1]。本文主要对2012年5月～2013年5月本院收诊的124例糖尿病患者进行干预护理后的资料与常规护理资料进行对比分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2012年5月～2013年5月本院收诊的206例糖尿病患者，随机分为研究组和对照组，各103例。研究组男51例，女52例，年龄35～66岁，平均（45±6.5）岁，病程5～16年，平均（10.6±5.4）年；对照组男48例，女55例，年龄30～65岁，平均（43±5.3）岁，病程7～18年，平均（12.5±5.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：所有106例患者均符合糖尿病诊断标准；均签署护理方案的知情同意书[2]。排除标准：药物禁忌症者；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者。

1.3方法对照组采用常规护理方法，研究组在常规护理方法的基础上，进行护理干预，具体措施如下：组织糖尿病患者参加疾病基础知识讲座，或发送宣传手册等方法，让患者了解疾病的症状、病因、危害、预防等方面的知识，以提高患者对自身病情的重视及配合护士干预护理的行动。由于糖尿病属无法治愈的疾病，需要进行长时间的治疗，并且须控制饮食，服用药物及预防并发症等，使患者产生严重的心理焦虑情绪，甚至拒绝治疗。因此，对糖尿病患者进行耐心的心理护理，有利于增强患者自信，以良好的心态面对疾病，控制病情的进展。护理人员根据患者的病情，切实制定患者的饮食计划，合理调配食物，摄入适当的营养物质。针对患者制定个人运动方案有利于改善患者心肺功能，降低血脂，提高肌肉及周边组织对胰岛素的敏感度。每月进行电话随访，了解患者血糖水平及并发症发生情况。

1.4观察指标观察两组患者出院前1d空腹血糖及餐后2h血糖水平，患者出院后进行5～14个月的随访，并且在患者住院期间对其并发症发生情况进行观察与记录，采用世界卫生组织制定的生活质量量表，对患者生活质量进行评估[3]。

1.4统计学分析

2结果

2.1两组患者护理后血糖水平和生活质量评分情况两组患者经过护理后，研究组患者空腹血糖水平（6.40±1.25）mmol，餐后2h血糖水平（8.06±0.52）mmol，生活质量评分（82.6±15.9）分；对照组患者空腹血糖水平（6.80±1.89）mmol，餐后2h血糖水平（9.83±1.59）mmol，生活质量评分（59.6±20.4）分。两组患者空腹血糖水平无明显比较差异，但研究组餐后2h血糖水平、生活质量评分明显较优于对照组，两组比较具有统计学意义（P

2.2两组患者并发症发生情况两组患者经过护理后，研究组患者发生低血糖有5例，酮症酸中毒有3例，高渗性昏迷有1例，总并发症发生率8.73%；对照组患者发生低血糖有15例，酮症酸中毒有7例，高渗性昏迷有4例，总并发症发生率25.24%。研究组患者的总并发症发生率明显低于对照组，两组比较具有统计学意义（P

3结论

糖尿病作为常见的慢性内分泌代谢失常疾病，具有并发症发生率高，病情反复，治疗时间长等特点，我国每年因糖尿病并发症死亡的患者人数在不断的上升[4]。治疗糖尿病患者不应只限于胰岛素等药物治疗，还需包括对患者采取护理干预措施，以更有效的控制血糖水平及并发症预防。本研究采用护理干预措施后，糖尿病患者的血糖水平得到了有效控制，且并发症总发生率也明显低于常规护理，说明护理干预较常规护理更具有优势，护理效果更为明显。

在本研究采用的护理干预措施中，对患者进行疾病知识的普以及讲解并发症发生的先兆，提高了患者对自身病情的管理能力。护理人员针对心理障碍，情绪焦虑的患者进行针对性心理护理，使患者以良好的心态面对疾病。相关研究表明，心理护理有利于患者血糖控制[5]。在本研究结果显示，并发症发生主要是由于低血糖、酮症酸中毒以及高渗性昏迷三类因素。对低血糖的预防应指导患者合理使用胰岛素，并按时进食，外出注意携带糖果、饼干等物品。尤其是在使用胰岛素的4～5h注意减少活动，避免低血糖的发生。酮症酸中毒及高渗性昏迷预防，应注意嘱咐患者不应随意停用胰岛素，控制饮食，养成主动喝水的习惯。另外护理人员因注意对合并低血糖、关节疾病、酮症患者或血糖水平不稳定患者的运动方案进行谨慎合理的制定，避免并发症的发生。

通过采用护理干预措施，本研究结果表明，研究组患者餐后2h血糖控制明显优于对照组，总并发症的发生率明显低于对照组，两组比较具有统计学意义（P

综上所述，采用护理干预措施，较常规护理而言，能更有效的控制患者血糖水平及降低并发症的发生率，并提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]张红梅.临床护理和心理护理干预对老年糖尿病的疗效观察[J].甘肃科技，2013，29（01）：123-124.

[2]李冬.护理干预在预防老年糖尿病夜间低血糖的临床效果研究[J].中国实用医药，2013，08（27）：226-227.

[3]杨巧红.护理干预在糖尿病并发症预防中的作用[J].中国保健营养，2013，14（03）：773.