社区公共卫生服务内容篇1

一、社区公共卫生服务政府补助原则和方式

政府补助主要用于支持社区卫生服务机构向社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务，维护社区卫生服务的公益性，不断提高社区卫生机构工作能力和城镇居民的健康水平。

按照政府对社区公共卫生服务经费预算与社区公共卫生服务项目完成情况、社区居民满意度等绩效因素相结合的原则，通过实行购买服务、绩效考评等方式，依据日常检查和定期检查验收结果给予公共卫生服务经费补助，着力提高资金使用和服务效率。

二、社区公共卫生服务补助内容及标准

政府或社会力量举办的社区卫生服务机构，通过服务包或服务券等形式，为社区居民提供的传染病预防控制、突发公共卫生事件处理、老年保健、妇女保健、儿童保健、残疾人康复、精神卫生、健康教育、慢性非传染病防治、社区诊断、卫生信息管理、计划生育技术服务等（详见附件《**县社区公共卫生服务内容及检查验收标准》），列入政府补助范围。

政府承担社区卫生服务补助的标准。根据卫生部、财政部、国家发改委制定的城市社区基本公共卫生服务项目和服务规范及重庆市财政局等部门《关于重庆市城市社区卫生服务补助政策的意见》（**财社〔2007〕109号）文件规定，社区卫生服务补助标准是15元/人·年，其中中央补助4元、市财政补助3元、县财政补助8元，并随财力增加逐步提高本级补助标准，拓展公共卫生服务项目。

三、政府购买社区公共卫生服务主要方式

政府对社区卫生服务机构采取公共卫生服务包和服务券方式，为社区居民提供公共卫生服务的，在绩效评价基础上，给予社区卫生机构公共卫生服务经费补助。

公共卫生服务包和服务券。公共卫生服务包主要包括：社区基线调查和社区诊断，建立社区居民健康档案，儿童免疫规划、儿童保健、妇女保健、重点人群保健和慢性病患者管理等项目服务。社区卫生服务券包括：产前检查和70岁以上老年人健康体检。社区居民凭县卫生局印发的公共卫生服务券，在县卫生局指定的公共卫生服务机构范围内自主选择，免费接受规定内容的公共卫生服务。

四、社区公共卫生服务绩效评价

县财政、卫生部门按照职责分工，建立社区公共卫生服务绩效考评体系和机制，将服务项目完成情况、社区居民满意度、社区居民健康指标改进等绩效因素，纳入考核范围，进行综合考核评价，为核拨补助经费提供可靠的依据。具体评价方法如下：

（一）社区公共卫生服务绩效评价组织机构。由县卫生局、财政局共同组织行政管理及社区卫生服务专家，成立“**县社区公共卫生服务考核组”，负责对全县社区公共卫生服务工作的检查验收。

（二）绩效考核评价依据、对象及方法

1、考核依据。《**县社区公共卫生服务检查验收标准（试行）》。

2、考核对象。辖区内为社区卫生服务机构提供公共卫生服务的医疗保健机构。

3、考核形式。社区公共卫生服务考核分为日常和定期检查验收。日常考核委托县疾控中心和妇幼保健机构实施，每季度不少于1次。定期考核由“**县社区公共卫生服务考核组”实施，每年11月对全县社区公共卫生服务进行检查考核。

4、考核方法。考核工作采取查阅资料、统计公共卫生服务券回收情况、现场观察、入户实地调查、问卷调查、访谈等方法。

5、考核结果评价。根据社区公共卫生服务日常考核和定期考核结果进行综合评价，其中日常检查占60%，定期检查验收占40%。考核检查结果分为四个档次，按得分多少划拨经费，低于60分为不合格、60分—79分为合格、80分—89分为良好、90分以上为优秀，检查验收结果作为当年核拨社区公共卫生服务补助经费的依据。

五、社区公共卫生服务补助经费拨付及管理

社区卫生服务机构补助经费实行专户管理。依据考核检查结果给予补助，优秀的给予全额经费补助，良好的给予90%的经费补助，合格的给予80%的经费补助，不合格的不予经费补助。社区卫生服务站考核检查达合格以上的，经费补助还须征求所在地办事处（镇乡）和社区卫生服务中心的意见，由财政、卫生部门共同审批同意方可由专户拨付。

社区卫生服务机构考核检查结果为不合格的，必须限期整改，连续两年考核不合格的，由县卫生局注销其机构的相应执业资格。发现社区卫生服务机构弄虚作假，冒领补助经费的，根据情节给予通报批评或取消享受政府补助经费资格等处理。

公共卫生服务经费实行专款专用，严禁截留、挪用等违规行为，违者将依照有关规定追究有关单位负责人和经办人员的责任，并视其情节报县政府予以全额收缴或部分收缴。

社区公共卫生服务内容篇2

乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽，是农村卫生工作的基础，它直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到农民生活质量的提高和社会的和谐与进步。近几年来，我们车桥中心卫生院在市、区卫生局的领导和关心下，累计投入千万元，用于卫生院和村级服务站基础设施建设、设备更新、人才培养，实现了卫生事业的跨越式发展，内涵建设进一步增强，对外形象进一步改善，服务能力显著提升，现就我院的一些具体做法向各位领导汇报。

一、加强机构建设，全力打造“15分钟健康服务圈”

首先，我们在提优卫生院的品位、提升卫生院的形象上大动作、大投入。一是对门诊楼、老病房楼、防保楼进行了彻底升级改造，按园林化卫生院标准修建了休闲康复广场，增扩绿化面积800平方米。二是新建了一幢2000平方米，内部设施齐全，各项功能完善的外科妇产科病房楼。三是新建了标准化消毒供应室，并对污水处理设施进行了改造升级。四是改善人性化服务实施。对门诊楼、病房楼等主要出入口设置了有防滑措施的坡道和扶手，各道口都张贴了醒目的指示标识和温馨提示，公共厕所内安装了一定数量的残疾人和老年人坐便器，在病区专门开设了无障碍病房和惠民病房，使整个卫生院设施更完备，环境更宜人，功能更完善。顺利通过了江苏省首批“示范化乡镇卫生院”的验收。

三年来，我们投入300多万元，根据结构合理、布点均匀、全方位覆盖的布局规划，新建了21所用房标准化、管理规范化、设备设施齐全化的社区卫生服务站，我镇的张陈社区卫生服务站和大东社区卫生服务站，多次接受国家、省、市、区各级领导的视察和其他县区同仁的观摩。我们将服务站作为卫生院的一个科室，服务站执业人员由卫生院统一调度和管理，实行卫生院与服务站真正意义上的一体化。对服务站人员实行以“四制”、“五统一”为主要内容的一体化管理。“四制”：即对服务站执业人员实行聘任制、工资制、养老保险制、医疗责任保险制；“五统一”：即中心对服务站的站内业务、财务、药品、人员、资料档案与卫生院科室一样实行统一管理。这些社区卫生服务网络框架的建立，使卫生资源的配置重心向基层下移，提高了卫生资源的利用率和可及性，满足了社区居民步行15分钟得到基本医疗和公共卫生服务的需求，使群众“看病难看病贵”问题得到初步缓解。

二、加强内涵建设，全面增强社区卫生服务能力

社区卫生服务是社区建设的重要组织部分，是现阶段我国卫生资源有限、医疗费用上涨过快、群众和政府负担日益加重的情况下发展起来的新型卫生服务模式，是促进社会公平，维护社区稳定，构建和谐社会的重要内容。为此，我院非常重视社区卫生服务工作的开展和服务能力的提升，我们按照“服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化”的要求，抓规划、建制度、强投入，全力构建车桥镇社区卫生服务网络。

1．成立“社区服务科”。负责居民健康档案、慢病档案、60岁以上老人档案的建立、随访、电脑录入与管理；负责预约服务、家庭病床、出诊巡诊、双向转诊等工作；负责学生体检、教师体检、留守老人体检、妇女病普查等工作的策划、组织、实施以及相关资料的收集、整理、分析、汇总。社区服务科专职人员2人，与各社区卫生服务站形成服务网络，以健康为中心、以慢性病管理为切入点，通过主动服务、上门服务、双向转诊等方式对居民健康实行责任制管理，为居民提供综合、主动、连续、人性化服务，推动了我中心社会效益的不断提高。

2．成立了十个“3+1健康服务团队”。每个团队由一名责任医生、一名社区护士、一名公卫医生加一名乡村医生组成，以“定村、定期+按需”的服务模式，走村入户上门为村民提供健康服务，重点负责慢病患者管理、出院患者随访及康复指导、行动不便患者的出诊治疗等工作，使全镇6万多农民都拥有了自己的保健医生。

3．建立慢性病俱乐部，为村民提供特色健康服务，组建了高血压、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤及爱肝（乙肝患者）等俱乐部，发展会员837人，定期组织会员开展知识讲座、座谈交流、随访体检、健康指导、行为干预等活动，大大提高了慢性病患者的生活质量和慢病防治效果。

为保证各项工作的有序开展和有效落实，我们拿出10万元专项工作经费，用于“社区服务团队”下村补助、“社区服务科”和“慢病俱乐部”开展活动补助和奖励，补助和奖励的发放与各人的工作质量及数量挂钩，有效促进了服务质量的提高，拓展了覆盖面，更好地满足了广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

三、加强精细管理，全面落实基本公共卫生服务

落实农村基本公共卫生服务项目是实施农民健康工程的出发点和落脚点。围绕区卫生局提出的“代码管理，分级目录、信息共享”的总体思路，为有效规范落实好公共卫生服务项目工作，我们在建立健全领导组织的同时，明确公共卫生服务项目工作责任人和工作联系人，形成公共卫生服务项目工作网络，将常规业务工作与项目工作有机整合，拓展工作内涵，细化工作内容，提高工作要求，实施精细化管理。

首先，我们为防保所量身制定了《公共卫生服务专项工作考核方案》，在防保所人员工资、奖金、福利以外，再拿出10万元专门用于公共卫生服务项目工作考核，对工作成绩突出，尤其对做出特色，做成精品的线分管人给予重奖。

其次，制定了《医防协作项目工作考核方案》，为涉及到公共卫生服务工作的临床科室制定了《医防协作项目工作考核细则》，实行打包考核，由院部买单拿出5万元，按相关临床科室涉及公共卫生服务工作量的大小，实行经费打包到科，科内分解到人，责任到人，每半年考核兑现一次。

通过精细化的管理，我镇基本公共卫生服务工作内容更加清晰、责任更加明确，质量和水平显著提高，几年来，工作成绩一直名列全区前列。

四、加强环节管理，规范运行新型农村合作医疗

为全面落实农民健康工程，切实解决农民因病致贫、因病致困，我院根据上级要求，全面实施新型农村合作医疗。2010年全镇参保人口57224人，参保率100％，共筹集合作医疗资金1614180元，资金管理实行专户储存、专款专用、专人负责、封闭运行，并实行及报及销制度，每月将报销情况反馈到各村进行公示，做到“公平、公正、公开”，群众满度达97％。2010年累计门诊报销51827人次，713014.63元；住院报销3920人次，4691172.98元，其中外乡镇报销979人，1267173.08元；区级报销447人次，1676893.49元，共计报销56194人次，受益面覆盖八个乡镇，未发生一起投诉事件。每年我院还对未享受过合作医疗报销人员，组织优惠健康体检，把政府的惠民政策覆盖到每一个参保对象。

社区公共卫生服务内容篇3

【关键词】社区卫生服务人力资源需求供给

社区卫生服务在国外已有半个多世纪的历史，发展成熟且越来越快。国内从20世纪80年代开始发展社区卫生服务，成熟度不是很高。近几年发展社区卫生服务成为我国卫生改革的重点内容之一，但是社区卫生人力资源方面存在人才队伍建设相对滞后，数量不足、素质不高、队伍不稳定等问题，成为制约社区医疗卫生机构进一步发展的“瓶颈”。文章将分析社区卫生人力资源的主要需求目标以及如何保证供给。

1社区卫生人力资源主要需求目标

1.1全科医师

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合的服务。因而社区卫生不是专科性质的服务，社区卫生服务最需要的是满足服务需求的足够的全科医生。全科医生是经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。全科医师应该成为社区卫生人力资源中的主体部分，承担绝大部分的卫生服务工作。

1.2公共卫生医师

社区卫生服务提供的是以健康为中心，预防为主的持续性的卫生服务，可见健康教育及公共卫生服务的重要性，因此，除了具备全科医师外，还需要一定数量的公共卫生医师，开展对传染性疾病、慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查;开展社区内免疫接种和传染病预防控制工作;开展计划生育相关服务以及开展健康教育和重点人群的保健服务等。这些工作都需要公共卫生医师来承担，因为对公共卫生医师的需求是社区卫生人力需求的另一个重点。

1.3全科护士

与大医院护理工作相比，社区护理除了打针发药以外，还需要提供上门服务，护理的空间范围不只是社区卫生机构，而包括家庭、社区及有关团体机构。其护理的内容也不局限于医院中的单科性质的护理，而是全科护理。因此，现代化的社区卫生服务实际上对社区护士提出了更高的要求，社区护理更应该适应生物-心理-社会医学模式的转变，在提供护理过程中，重视心理、社会因素对健康的影响。社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。

1.4中医医师

中医作为中华民族医学，是我国优秀民族文化的瑰宝，在保障人们群众健康方面发挥着重要作用。且不说中医具有“简、便、效、廉”的特点，中医在预防保健，调养慢性疾病方面的价值也是西医无法取代的，中医药具有很深的群众基础。况且，部分群众偏爱中医治疗，不喜欢甚至排斥西医治疗。在城市社区卫生服务中不可忽视中医药建设，在预防、医疗、康复、健康教育等方面，应该充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。落实这样的政策那么，对于人力资源这方面，中医全科医师成为社区卫生服务机构有又一大需求目标。

2关于社区卫生人才供给的分析

社区在编医务技术人员学历不高，医疗技术水平较低，特别是符合要求的全科医学人员短缺，难以胜任基本医疗服务工作;公共卫生人员少，公共卫生综合技能差，预防与保健原本是基层的弱项，公共卫生服务尚处于起步阶段;社区护理人员少，忙于扎针发药，上门服务难以开展[1]。社区人力资源的现状不能保证社区卫生服务高质量，难以实现小病进社区的总体改革目标，如何保证社区卫生人才供给成为关键问题，笔者认为可从以下方面入手，尽可能为社区提供高质量和充足的各类人才。

2.1加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育

高等医学院校应该积极开展全科医学、社区护理学科教育，为社区培训全科医师、护士。[2]高等医学院校要结合卫生改革的实际需要，及时了解社区卫生人才的需求量，使培养目标能与现实需要量吻合，培养符合社会需要的各类社区卫生服务人才。在学科建设、培养方案、教材建设等方面发挥积极作用。并且组织医学生到社区卫生服务中心(站)进行见习或实习。地方政府或卫生行政部门甚至可以采取委托培养的模式，与当地的医学院校联合办学，有计划地培养一定数量的，符合一定标准的社区卫生服务人才。培养的过程中，学生的实习点就选择将来可能去工作的社区，通过这种模式，在不久的将来，高质量的社区卫生人才队伍建设可以实现。

2.2完善社区卫生服务人员岗位培训

要解决目前的社区高素质的医学人员缺乏的问题，除了加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育的长远考虑外，另一方面就是对从事城市社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训继续教育培训，通过对现有人员的培训，全面提高技能和素质，尽可能满足目前的社区卫生服务需求。这个工作在很多城市已经开展，主要由省一级的卫生、中医药性质部门组织，并且制定了详细的培训计划和内容，培训结束采取考试或考核的方式聘用上岗。以广东省为例，全科医师骨干培训为期l0个月，培训内容包括内外妇儿科、传染病、中医、精神卫生疾病、皮肤科等。

2.3引导医学生向社区卫生机构就业

引导毕业生转变观念，改变成才观，[3]鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构就业。在大学生就业形势普遍不好的大背景下，医学生应该转变一定要去大医院就业的观念，树立下基层服务，学以致用的理念。当然，这需要学校专业教育的引导，同时也需要配套人才政策以保证。

2.4鼓励其他医疗机构人员转入社区卫生机构

在深化医药卫生体制改革的宏观背景下，公立医院体制改革正开始试点，许多一级、二级甚至三级医院都将面临生存危机，全民医保以及社区首诊制等引导居民小病进社区，这些都使得很大一部分医院的患者分流到社区，原本充足的城市医院的资源，包括人力资源，会逐步显示出过剩的迹象。那么这些医疗机构的人员其实可以选择转入社区卫生机构，通过培训考核，成为全科医师或公共卫生医师以及全科护士等，在社区卫生机构中更好地发挥自己的才能。

参考文献

[1]杜乐勋.中国医疗卫生发展报告NO.3[R].北京:社会科学文献出版社，2007(222).

社区公共卫生服务内容篇4

【关键词】社区卫生;问题与困难;社区团队服务

【中图分类号】R4296【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0220-01

我国社区卫生服务尚处于起步阶段，近年来，在全国各大城市进行了积极的探索与实践，取得了许多有益的经验。但在人口众多，经济并不十分发达的国家，作为一项涉及面广，内容庞杂的改革，还没有形成一个十分科学规范的模式，在前进的道路上面临许多挑战。如何科学地借鉴其他国家的有益经验，结合中国国情，走一条发展中国社区卫生服务的特色路。

1我国社区卫生服务发展的现状

1.1社区卫生服务的框架与内容：目前的社区卫生服务以公立机构为主，首先是大多数政府举办的基层卫生机构的转型；二是一些企事业单位举办的卫生机构功能的拓展；三是一些政府的二，三级医院业务的延伸。社区卫生服务的内容目前界定为；向社区居民提供医疗，预防，保健，康复，健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合性卫生服务。实际上多数社区卫生服务机构主要是以医疗服务为主，提供的服务只是常见病，多发病的诊断和治疗，其他功能的开展还存在较大的差距。

1.2社区卫生服务的规模与政策：我国的社区卫生服务处于起步阶段，社区卫生机构和社区医生与庞大的人口的数量相比还远远不够。没有建立起社区与各大医院之间的有效的具有约束力的双向转诊制度。政府卫生行政部门对社区卫生服务机构缺乏行政，经济和法律方面的有效强有力的管理手段。

1.3社区卫生服务的人力资源与物力资源：主要由医生，护士，医技人员和管理人员组成。医，护，技人员的学历，技术水平较低，大多数没有接受过全科医学的规范化教育，他们为居民个性化的，综合性的，连续性的医疗保健服务的能力较弱，不能很好赢得居民的信任。多数社区卫生服务机构的工作条件简单，设备有限，经费来源不够充足，客观上限制了患者就医和综合服务的开展。

2更好发展我国社区卫生服务的想法与对策

2.1建立和完善社区卫生服务法律体系：在进一步深化医疗卫生体制改革的同时，建立和完善社区卫生服务法律体系，对社区卫生服务的各个方面进行法制化管理。对社区卫生服务的筹资，机构的设置，人员资格的认定，全科医生的培养，社区卫生服务质量控制和技术标准均有严格的法律规定。国家对社区卫生服务进行强有力的，规范化的管理。同时，应建立准入制度，行政管理制度，激励机制和绩效考评制度。通过法制手段确立社区卫生服务的地位和作用，引起社会的关注和政府的重视。

2.2制订科学的社区卫生服务政管理体系：国家设立不同的项目并配合一定的经费支持，体现了国家卫生服务的总体规划及政策导向。我国的卫生投入方式正处于变革之中，已由按人头拨款到项目拨款，卫生部，财政部，人口计生委联合下发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发2009.70号）对国家九大类二十一二项基本公共卫生服务项目的内容和考核标准有了全面，详细的说明。对我国现阶段发展社区卫生服务，提高公共卫生保健项目具有非常重要的意义。

2.3实施综合的高质量的社区卫生服务：我们的社区卫生服务目前主要是向社区居民提供医疗，预防，保健，康复，健康教育和计划生育指导六位一体的综合，在坚持这一综合服务主体的前提下，还应该开展多种形式的专业社区卫生服务，如老年护理院，康复及家庭保健服务等。采取医疗为先导，以疾病控制为内容，带动综合的社区卫生服务模式，逐步形成一个多元化的社区卫生服务体系。医护人员素质水平是赢得信任的重要方面，实行多途径，多层次的培训，逐步提高服务的质量与水平。

2.4高效能社区卫生服务团队：社区卫生服务既是医疗卫生体制改革的突破口，也是公共卫生和初级卫生保健的一个基本环节。团队是独立，互补，合作的人们为完成一个既定的目标而组成的服务群体。只有通过构建高效能社区卫生服务团队，才能将社区医疗和公共卫生服务水平推向一个新的高度。团队是一个组织，而组织是一种人们有目的地组合起来的社会单元。团队中的管理者就希望通过计划，组织，领导和控制来满足及保证组织整体绩效同员工个人绩效的最大化。①人才选拔；医院在发展过程中，必须以严谨的态度挑选人员，从中选拔出最具潜力和最合适的人才。对于人才的选择，所看中的不应仅仅是其受教育背景，综合素质，还要考虑是否热爱自己的专业，新知识的学习能力和逻辑分析能力，同时个人性格的开放性与协作性，也是非常重要的。一个人的工作技巧可以培养，工作的经验可以积累，但是一个人的性格却无法轻易的改变。如果一名医务人员有出色的工作技能，但是缺乏责任心与团队精神，那么这样的员工是很难构建一支真正具有战斗力的优秀团队。一个优秀的团队，不仅有共同的目标与远景，同时在完成自身工作的前提下要积极协助团队中的其他成员，充分调动他们的互相包容性与协作性，才能达到团队效能的最大化。②人才培养：人员的素质直接影响服务质量。应该加大力度培养人才，鼓励医务人员参加继续教育，实行岗位培训。严格的“三基”训练和扎实的业务基本功可以大大降低医务人员在服务过程中出差错的可能性，提高服务质量。使其能够做到“大病能识别，小病能治疗”，真正起到居民健康守门人的作用。社区卫生服务团队构建之后，医院领导者最主要的工作就是充分激发每一位医务人员的才能，给有能力的人提供宽广的平台，以一种积极，充满热情的医院文化激励每一位医务人员发挥最大的潜力。人本思想的核心，就是要创造一种机制，使人的创造性充分发挥出来，以满足实现自我价值的需要。③领导艺术：团队的构建与能力的发挥，关键就在于医院领导者是否具备坚定的信念，同时也做好应对任何突发公共卫生事件的思想准备。当医院领导的坚定信念与服务心态渗透进团队管理时，必然对广大医务人员形成潜移墨化的影响，这种训练有素的思想能让团队保持热情向上的积极心态。作为医院的领导者要用人不疑，疑人不用。一旦授权下属负责某项工作，就应放手让他们去做，让他们自己思考判断，发现问题及时纠正，不能解决的集体讨论解决，还要给下属成长空间，让他们敢于去尝试创新。④理念更新：一个高效能的社区卫生服务团队一定要具备不断更新的卫生服务理念。社区卫生服务是整个卫生服务体系中的“守门人”。社区医疗深入到每个家庭，医生对每个人的家庭状况，身体状况都应该非常了解，对病人的预防保健咨询服务做得细致周到。在社区解决不了的大病，全科医生可以根据情况为其转院，使每一个就医者有一个合理的引导和归属。社区的主要功能是方便居民就近看病，提供主动的，连续性的服务。

社区公共卫生服务内容篇5

2009年，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》（下文简称《意见》）以及《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。《意见》中提到：“我国将加强医药卫生人才队伍建设，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。”全科医生应提供预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育指导六位一体的社区服务。目前我国的基本公共卫生服务包括公共卫生服务和基本医疗两大部分，其中公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。群众对全科医生服务的需求调查显示，95%的调查者要求，全科医生能对疾病的预防和促进机体健康等方面进行健康知识教育；96%的调查者要求，全科医生能进行传染病防治和预防接种及除四害的工作指导[4]。但我国现行的医学包括全科医生培养模式“传统的重疾病临床治疗轻疾病预防保健的思想严重”，因而造成注重疾病治疗，忽略融预防、治疗、保健、康复为一体的医疗卫生全程服务，对社区预防保健、社区护理、社区健康教育等课程不感兴趣，其相关知识和技能欠缺[5-6]。为提高基层全科医生公共卫生服务理论知识，国家出台了《国家基本公共卫生服务规范》，而就其实践能力的提高问题还有待进一步解决。目前我国的全科医学教育仍处于过渡期，完整的全科医学大学教育体系尚未形成，没有与之匹配的全科医学临床实习医院[7]。对于全科医学的公共卫生服务实践能力的教学实习方面的研究较少，我们希望通过本次的课程改革来弥补这方面的空缺，努力提高全科医学毕业生服务社区的能力，培养服务基层“下得去、留得住、用的上”的实用型全科医生。

2基于基层公共卫生服务岗位能力的课程内容改革

2.1课程改革目标

现代医学教育培养的临床医学(全科方向)学生应该满足基层民众对基本公共卫生服务的需求，满足基层医疗机构对从业人员应具有的基层卫生服务的岗位能力要求，满足卫生行政部门对基层卫生服务的要求，满足国家卫生事业发展的“十二五”规划，医药卫生人才的可持续发展，培养创新能力要求，并能在毕业后尽快通过国家执业医师(助理)考试，取得医师执业资格证书。

2.2课程内容改革目的与理念

临床医学开设的预防医学课程，多沿用的是预防医学专业课程体系中环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、流行病学和卫生统计学五大学科课程的压缩版，知识缺乏整体性，强调理论知识，忽视应用型、创新型、科研型人才的培养，也忽视了和国家基本公共卫生服务规范相结合，毕业后难以在短时间内适应工作需要和自身职业发展需要，难以满足居民及国家对他们职业能力的需求。在课程内容改革过程中，应结合基层医疗机构卫生人员应具备的基本公共卫生服务能力、作为执业医师应具备的专业能力、卫生行政机关要求的卫生行政能力和自身职业可持续发展的基本知识素养，发挥预防医学的学校课程教学内容对学生未来职业生涯的社区科研、专业能力、社会服务能力的引领和储备作用。所以在教学内容的改革中要兼顾多方要素，摒弃过往只注重知识的传承，而忽视了由知识带来的受教育对象的知识、能力、思维模式等的全面发展，摒弃过往为工作而工作的态度，转化为工作是我的能力体现，推陈出新。

2.3课程内容改革实施思考

预防医学涵盖的的五大学科，看似一盘散沙，其实他们都紧紧围绕着“健康”这一主题。结合新时代公共卫生主题，在预防医学课程内容改革中应紧密结合临床医学、全科医学，以及强化学科内部知识间的兼容、渗透与连贯。既然他们都属于医学这个大的学科体系，他们之间就一定有着必然和千丝万缕的联系。在改革中，将内容可以分为六个模块，第一模块为现代健康观即绪论部分；第二模块为健康影响因素研究即原环境与健康；第三模块为健康研究的方法，主要涵盖医学统计和流行病学；第四模块为健康相关疾病的预防与控制原预防与控制。添加第五模块健康相关基层(社区)卫生服务，第六模块健康相关行政管理。通过合理整合和序化教学内容，使学生能强化现代健康观，并将预防医学观念、知识和技能贯穿到整个社区卫生服务、基层医疗服务、基层公共卫生服务和终身医疗服务（活动）中去。

2.4课程内容改革实施实例

将基本公共卫生服务中的各种职业能力融入预防医学教学中，是本次课程内容改革研究的重点之一，以基层慢性病高血压患者健康管理为例。第一部分学习认识三级预防的开展在高血压的预防、治疗和康复中的重要性；第二部分学习完后，总结和思考“高血压发生的危险因素（自然、职业、饮食、心理、社会、行为生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血压、如何在社区开展高血压的三级预防”；第三部分是高血压的社区考核，指标计算方法、社区高血压调查报告、本地区的高血压流行病学研究；第四部分是高血压的社区控制干预（社区危险因素、干预方法、效果等）研究；第五部分是根据社区人群社会—心理—生物特点分析制定健康教育计划和实施方案、社区管理方法、分析社区服务能力和服务提供与服务需求，提出改进措施；第六部分是高血压防治相关政策、法规与卫生服务。课程学习最后，学生结合预防医学、临床医学和全科医学选择自己最感兴趣的健康与卫生问题，通过查阅论文、教师指导开展学术研究和/或论文撰写。

3结束语