危重病人护理应急预案篇1

总结危机管理在危重新生儿外出检查安全管理中的应用体会。回顾性分析258例外出检查的危重新生儿出现危机事件的原因，提出危机管理的方法，即组织开展危机培训课程、建立危机管理制度、定期进行急救技能培训考核、充分做好转运前准备等。经过两年危机管理的实践，危机事件发生率明显减少。

关键词：

新生儿；危机管理；安全管理；外出检查

为了进一步明确诊断，新生儿尤其是危重新生儿住院期间，需到辅助科室行相关检查，对需要持续监护或生命体征维持的危重新生儿来说，从病房转运到检查科室并接受检查的过程中，随时会出现病情变化或发生不安全事件。因此，如何采取有效措施维持新生儿生命体征的稳定、减少并发症，并安全顺利地完成检查，是非常重要的问题。危机管理是对危机事件进行预测分析，对各种危机情况进行规划、调整等一系列活动过程，其目的在于减少和避免危机因素带来的威胁［1－2］。本院新生儿科自2013年初将危机管理应用在新生儿外出检查的安全管理中，通过危机前的预防及控制进行管理，两年来在安全、质量和护患关系等方面都收到了较好的效果。现报告如下。

1方法

1．1新生儿外出检查危机因素分析

回顾性分析2011年1月至2012年12月期间外出检查的258例危重新生儿，原发病有新生儿窒息、新生儿低氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、先天性心脏病、消化道畸形等，外出检查过程共发生新生儿窒息2例、呼吸暂停6例、呕吐5例、低体温26例、镇静无效12例、设备物品故障4例。组织全科护理人员对出现的危机事件进行原因分析。

1．1．1患儿因素

新生儿由于刚脱离母体，身体各组织和器官功能发育不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，呼吸、循环、体温等尚不稳定，病情危重，变化快，随时有生命危险，而且同时做多项检查（如CT、MRI、彩超、脑电图、胃肠道钡餐等），需要辗转多个科室，而这些检查又多要求新生儿处于安静状态下才能完成。因此，新生儿外出检查对镇静的需求也显著增加，然而新生儿脏器功能不完善，镇静药物易在体内蓄积，产生呼吸抑制等不良事件发生［3］。

1．1．2疾病因素

外出检查新生儿原发疾病有新生儿窒息、新生儿低氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、先天性心脏病、消化道畸形等，由于病情危重、复杂且进展迅速，易在检查过程中出现面色紫绀、呼吸暂停、呕吐或口鼻腔分泌物所致的呼吸道堵塞、呼吸心搏骤停、低体温等危机表现。

1．1．3护士因素

转运护士的资格和能力是确保转运成功的基础［4］。本科室护士的平均年龄为28岁，护龄在3年以下的占40％，护士普遍年轻，经验不足，预见性差，缺乏良好的沟通技巧，理论知识缺乏或急救技术不熟练，同时法律观念淡薄，不了解“医疗风险无处不在这一特殊的职业特性，护理工作稍有疏忽或沟通不到位，极有可能诱发危机。外出检查前护士未与相关检查科室、途经电梯及护送工人沟通协调，导致患儿等候时间过长，或镇静超时失效，结果未顺利完成检查。

1．1．4设备物品因素

由于在转运途中一般用氧气袋供氧，流量调节欠准确，另外由于对转运患儿所需时间估计不足，未多准备氧气袋，都可造成氧气供给不足导致患儿出现经皮氧饱和度（SpO2）下降。由于危重患儿带有各种仪器如呼吸机、微泵注射仪、便携式氧饱和仪等，在转运途中无交流电，只能依靠仪器中的内置电池供电，内置电池供电量不足而导致仪器低电压报警。另外，护士对患儿检查可能出现的危机预见性不够，未携带所需使用的药品和物品也是可能的因素之一。

1．2危机管理的方法

1．2．1组织开展危机培训课程

科室组织开展专门的危机培训课程，要求护理人员参加培训，树立危机意识。设置的课程包括危机管理的重要性、危机管理理论、危机的发生与发展、处理危机的方法等。同时告知护理人员尽管危机很难预测，但大多数危机并非突然发生，而是有预兆、有过程的，并通过多途径、多形式来强化护理人员的防范意识［5］。提高法律意识和风险意识，定期组织护理人员学习护理警讯事件与案例剖析，不断提高护理安全意识。

1．2．2建立危机管理制度

完善的管理和护理制度是保障危机管理顺利实施的基础［6］。科室成立质量管理小组，分工到位，明确护理人员的责任，定期进行安全检查，及时对科室潜在的危机作出分析、评估和预测。制定危重新生儿外出检查制度及护理应急预案，如突发呼吸心搏骤停、窒息、低体温、意外拔管、停氧、停电等事件发生时的处理预案，患儿家属投诉处理预案等。

1．2．3定期进行急救技能培训考核

对3年以下护理人员重点培训窒息复苏、心肺复苏等各种急救技能，开展各种急救仪器、急救药物使用的培训与考核。定期进行各种患儿转运途中发生意外的应急模拟演练，当场点评，通过案例的学习与分享，让护理人员充分了解外出检查安全隐患的相关危险因素，从而增强新生儿科护理人员的急救意识，提高急救水平。另一方面，根据新生儿科专科特点及疾病特点，制定专科培训计划，并定期对所学知识进行考核，促进护理人员专业知识水平及前瞻性预防危机发生能力的提高。

1．2．4充分做好转运前的准备工作

1．2．4．1准确评估病情

危重新生儿病情凶险、变化快。严格遵循“转运前尽可能使患儿病情达到最佳稳定状态这一基本原则［7］。护理人员在转送前对患儿进行全面的病情评估，着重评估呼吸、循环系统，预见性掌握可能出现的并发症。针对性给予吸痰、胃肠减压、扩肛、镇静止惊、止血、保暖、纠酸等相应的处理。需气管插管者，配合医生进行气管插管并妥善固定；必要时抽吸净胃内容物，防止转运途中因呕吐而窒息。使用静脉留置针为患儿建立静脉通道，便于转运途中静脉输液和抢救用药，对需要安静睡眠状态检查者按医嘱使用镇静剂诱导入睡，动态监测心电和SpO2。

1．2．4．2转运人员配备

为确保转运途中的安全，转运护理人员必须由具有新生儿抢救经验的护师或主管护师担任，以使对新生儿病情有正确估计，对途中可能出现的问题有足够认识，并能积极采取相应的急救与预防措施。

1．2．4．3转运设备物品的配备

抢救仪器由专人负责，定时充电、班班检查，保证处于良好的备用状态。估计检查所需时间，备足氧气袋供氧、连接便携式监护仪监护，携带简易呼吸气囊及便携式的急救箱备用，内置相应的急救用物，如肾上腺素、多巴胺等抢救药品，注射器和吸痰管等。

1．2．4．4鼓励家长陪同

通知患儿家长，向家长交代患儿病情、检查的目的和必要性，以及途中可能出现的变化，取得患儿家长最大的理解和配合，并陪同完成检查。

1．2．4．5与各部门有效沟通协调

外出检查前与各相关部门有效沟通协调，包括检查科室相应人员及科室的相应准备、沿途各关口（如电梯等），以减少患儿在转运途中不必要的等待。告知检查科室患儿的基本情况，包括初步诊断、目前生命体征、镇静效果等，需要准备的抢救药物和仪器，并应配备氧气筒和足够多的电插座以备仪器使用；冬春季节通知检查科室先开空调预热，保持室内足够的温度，避免在检查过程中松衣被而受凉。

1．2．5转运过程的处理与救护

1．2．5．1安置合适

视不同病情采取不同。呼吸道分泌物多者采取侧卧位，防止呕吐时误吸，病情稳定者采取平卧位、头偏向一侧。搬动患儿时注意动作轻柔，尽可能减轻震荡。

1．2．5．2呼吸道管理

转运途中密切观察患儿SpO2变化等，保持呼吸道通畅，随时观察气管插管的位置，听诊两肺呼吸音是否对称，防止气管堵塞、气胸等异常情况发生。

1．2．5．3注意保暖

新生儿体温调节中枢发育不完善，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，当环境温度较低，保温措施不全时极易发生低体温。低体温不仅可引起患儿皮肤硬肿，还可使其体内各重要脏器组织损伤，甚至死亡。为了减少患儿低体温的发生，转运途中可使用棉被包裹患儿，由家长或护理人员抱于怀中取暖。

1．2．5．4病情观察

转运途中密切观察新生儿肤色，因其可综合反映呼吸、心搏和周围循环状况。尽管检查前已清理呼吸道，但在途中仍有可能出现呕吐致呼吸道堵塞，一旦出现，立即以纱布清除口鼻腔分泌物或吸痰，窒息者按窒息复苏处理，予托背、拍打足底刺激患儿，如患儿出现口唇紫绀、呼吸困难、SpO2下降，予皮囊加压给氧；心率＜60次／min，予正压人工呼吸同时胸外心脏按压，维持呼吸、循环功能，就地处理后如需进一步复苏应立即返回病房，做好进一步抢救工作，恢复正常后安慰患儿家长，稳定紧张情绪。

2结果

2013年1月至2014年12月，将危机管理方法应用于危重新生儿外出检查中，进行事前的预防和控制，期间共有362例危重新生儿外出检查，发生呼吸暂停1例、呕吐2例、低体温5例、镇静无效2例，未发生新生儿窒息及设备物品故障，危机管理后危机事件发生率明显减少。

3体会

危重新生儿的检查过程是一个连续监护和治疗的过程，首先，要建立完善的外出检查制度和流程，降低风险的发生率［8－9］。充分做好转送前的评估和准备、途中监测和必要的处理以及急救是确保危重患儿安全转运和成功检查的重要保证，只有做好以上各项工作，才能保证危重新生儿安全、顺利地完成各项检查。危机管理是指组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解、防范等而采取的行动，是为应对各种危机情景进行的正确决策的动态调整，以消除或降低危机所带来的威胁［9］。而化解危机是一项长期、持续的工作，要使危机管理更加完善，需不断培训护士防范护理危机的意识和能力，不断健全护理管理制度，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患儿提供安全、有序、优质的护理。本院新生儿科将危机管理理念引入到危重新生儿外出检查中，取得了较好的效果，不仅历练了护士预防危机的能力，也减少了不安全事件的发生。

作者：朱惠仙林美玉单位：浙江省嘉兴市第二医院

参考文献：

［1］洪燕玲，叶丽君，季双美．危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2015，23（13）：96－98．

［2］胡祝红，罗艳，叶会玲．危机管理理论在老年糖尿病低血糖管理中的应用［J］．护理与康复，2013，12（3）：264－266．

［3］金立红，陈煜．儿科镇静的安全问题［J］．麻醉与监护论坛，2011，18（5）：390－393．

［4］万玲燕，潘丽慧，刘寅素．危重新生儿转运的护理［J］．护理与康复，2011，10（4）：332－333．

［5］夏欣蓉，宋云平．危机管理在老干部病房护理安全管理中的应用［J］．医药杂志，2011，23（4）：210－211．

［6］黄文祥．危机管理在急诊外科护理中的应用［J］．药物与人，2014，6（9）：258．

［7］金汉珍，黄德泯．实用新生儿学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2003：143－147．

危重病人护理应急预案篇2

[关键词]护理查房；应急演练；ICU

[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-12-325-01

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最主要的方法，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段之一[1]。针对ICU病人病情危重、复杂，对护理人员业务技术要求高等特点，我院ICU自2010年1月份以来采用与护理应急预案结合实施护理查房，取得良好效果，显著提高了ICU病人的护理质量、护理人员的专业水平及医生对护理人员的抢救配合满意度，现介绍如下：

1护理查房的实施

1.1物品的准备护理查房的用品分为基本用品及专科用品，应根据病种的需要携带齐全，以保证查房的顺利进行。基本用品：查房车、必要的影像资料、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、消毒液等。

1.2查房程序

1.2.1查房的对象病人应选择具有ICU代表性及疑难性的病人为对象。

1.2.2查房的内容针对病人护理中的难点、疑点、欠缺进行的专项护理查房。

1.2.3查房的程序①查房者、责任护士问候病人，向病人说明目的。②责任护士报告病人病情：自然情况、社会状态、心理状态、一般状态(入院天数、各项检查结果、生命体征、饮食、睡眠质量)、现存的护理问题、各项检查化验指标、正在进行的医疗护理措施及效果、需要查房解决的问题等提出护理难点。③查房者对疾病进行系统讲解，包括诊断、临床表现、治疗等。④对病人进行全面护理体查，与病人交流了解病情，解答病人的提问，进行健康指导。⑤查房者针对责任护士在查房中提出的护理难点、疑点进行解答。⑥专科组长提出可能出现的各种意外及突发事件，讲解如何正确进行系统评估，组织讨论。

2护理应急演练的实施

2.1物品的准备急救车、除颤仪、心电图机、呼吸机、吸引器、深穿包等抢救设备及药品。

2.2人员的准备由科室护士长主导，成立护理专科小组，由高等级护士任组长，在查房中，根据ICU病人的疾病特征及可能发生的突发事件，确定演练内容制订演练计划、模拟突发事件急救方案及人员分工，并组织实施。

2.3技能储备每月组织1次技能培训。技能培训包括：心肺复苏术、气管插管术、深静脉穿刺术；各种抢救仪器：如呼吸机、吸引器、心电图机和除颤仪等的使用操作训练，由科室经验丰富的高等级护士及专科医生承担培训任务。

2.4基本资料准备

2.4.1制定疾病的各种并发症及突发事件的应急预案护理组长确定各个小组成员的特定抢救位置，制定人员职责。

2.4.2制定需联络人员的联系电话要求每名成员熟记内容。

2.5应急演练实施步骤由护理组长主持演练，发现病人出现突发事件及意外，值班护士应马上启动应急预案，将相关人员迅速集合到ICU，在组长的指挥下分工展开演练，配合医生做好给药、插管、深静脉穿刺及心肺复苏等工作。

2.6分析总结全体人员进行讨论分析，找出不足，为下次演练积累经验。

2.7再次演练全组成员共同分析总结后，修改并确定救护流程，再次进行预案演练，并将该演练过程做好记录，为其他的演练方案提供参考。

3效果

3.2提高了医生对护理人员配合的满意度见表2。

4体会1)ICU病人病情危重、复杂、突发事件多，开展护理查房与应急演练相结合，能实质性的解决ICU病人的护理问题，护士能熟练掌握各类病人突发事件的护理评估，冷静、及时、准确、有序地处理。2)查房者是关键人物，查房者的能力、水平直接影响到查房效果，查房者应在查房前对病人的基本情况、特殊情况、难点、可能出现的突发事件有基本了解，并在查房前查阅资料及相关信息，做到对病人情况、治疗护理、需要解决的问题、解决的措施、所查病种的前沿信息心中有数，使自己在有知识储备的状态下高质量地完成护理查房。3)在应急演练过程中，护士长将权力下放给护理组长，充分调动了他们的积极性与能动性，既提升了自身价值，又带动了年轻护士业务水平的提高，而年轻护士从医疗、护理的不同角度了解该疾病的临床表现、护理，锻炼了应急反应，开拓了思路，丰富了知识，增强了对危重病人的护理应对能力，有利于掌握新技术、新业务，使理论知识尽快强化。4)提高了护理人员的救护水平应急演练作为一种有效的培训方法，在国内已得到广泛应用[2]。其充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性[3]。结果显示，通过演练，护理人员的急救知识和急救技术得到了提高。5)提高了医生对护理人员配合的满意度在ICU实际工作中，护士不仅要有全面、扎实的临床理论基础，更需要有快速应对及与抢救人员的默契配合与协调能力，它直接关系到抢救成功率。当病人出现突况，护士立即配合医生按照分工开展抢救工作，迅速、主动地准备抢救物品，以最快的速度做好抢救中的各项护理操作，为抢救赢得宝贵时间，结果显示，医生对护理人员配合的满意度明显提高。

5小结传统的ICU护理查房模式过多依赖于医疗指导性查房，而对ICU护理本身的工作重点缺乏重视，这不利于护理观念的转变及护士能动性的提高，我们采用与应急演练与护理查房相结合的模式，对ICU危重病人的针对性强，从而提高护理人员学习的积极性及参与能力，促进了护士整体理论水平、临床专业水平、技术操作水平及抢救配合能力，大大提高了护理质量。

参考文献

[1]苏新英,任辉,廖建梅等.危重病人护理模式的探讨[J].现代护理,2006,12(22):2141.

危重病人护理应急预案篇3

【关键词】重症医学科；护理安全风险；应急预案

文章编号：1004-7484（2013）-10-5867-02

重症医学科（ICU）是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科主要对急危重症患者进行抢救和延续生命的支持，对多器官功能障碍患者提供治疗和器官功能支持，对多脏器功能障碍综合征进行防治[1]。护理安全则是指在实施护理的过程中，使患者不发生相关法律规定以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。对于重症医学科病人来说，其护理安全显得尤为必要。加强对护理安全风险的认识，采取相应的防护措施和应急预案，能使护理安全风险降到最低。本研究对重症医学科的护理安全风险以及应急预案进行综述，现报告如下。

1重症医学科护理安全隐患

1.1非特指的护理专业技术方面的风险非特指的护理专业技术方面的护理风险主要有：重症医学科护理人员不足；护理人员的压力较大；护理人员经验相对缺乏，在进行记录时存在记录不规范的问题，对法律知识知晓率较低；重症医学科的环境因素，医生较容易受到感染；患者的多种原因，经济原因或其他原因等[3]。

1.2护理过程中常见的护理安全风险护理过程中常见的护理安全风险有：窒息、非计划性拔管、意外停氧气停电以及机械故障、病人坠床、失误判断分析等情况都会给护理过程带来护理安全风险[4]。如窒息：常见的有患者分泌物堵塞、失误返流等；由于重症医学科病人长期卧床，使得患者肺部运行受到了限制，导致气道内的分泌物难以咳出呼吸道；气管插管病人湿化不足，导致患者物力咳嗽、大量咳血等。这些状况都会使患者出现窒息的情况。又如非计划性拔管：病人自行拔管；病人在搬运的过程中受到意外因素的影响，导致意外拔管；病人意识不清、固定位置不当、接管接头不紧密、病人翻身幅度过大、固定管道被分泌物浸湿等，这些都会造成重症病人非计划性拔管，给护理安全带来隐患。再如意外停氧停电以及机械故障：中心供气出现压力不足的情况，电源出现短路，仪器发生故障等，这些情况往往使重症病人的呼吸机无法处于正常的运行状态，使重症病人的生命安全受到威胁。

2重症医学科护理安全应急预案

2.1非特指的护理专业技术方面的应急预案首先，对重症医学科的护理人力资源进行合理配置，实行较为具有弹性的值班制度，并充分利用激励机制；其次，要对护理质量管理方面加以强化，使关键点的管理不出现任何纰漏，对于关键人、关键事、关键环节等方面要加强管理，在事前要加强控制工作，在事后对于关键点出现的问题要严肃处理，做好预见、预查、预防等方面的工作。再次，要对护理人员进行超前教育和控制，将核心制度落实到位，并掌握好相关的法律知识，提高法律意识，规范书写护理文件，对仪器要加强性能维护。最后，要加强沟通和交流，要将沟通和交流工作落实到位，专人定时向家属据病情实际情况讲解病人情况[5]。

2.2护理过程中护理安全应急预案

2.2.1窒息情况的应急预案在病床变准备好吸痰用物，及时对病人进行吸痰处理；对于人工气道的病人，要将人工气道进行充分湿化，使痰痂得以避免，在对病人进行吸痰处理时，方法要正确，负压要适当；为了减少胃管食物返流，在鼻饲时，要将病床床头抬高30°左右，在进食一个小时后恢复原来，并定时抽吸胃管，使过多胃潴留得以避免。

2.2.2非计划拔管应急预案在病人清醒时，应向病人讲明各个管道的重要意义，使病人意识到非计划拔管的危害性，从而使病人能够主动配合，同时对病人应酌情使用胸带，对躁动不清的病人应适当使用镇静剂；病人气管滑出时，要及时通知医生进行处理。

2.2.3意外停氧气停电以及机械故障应急预案停氧气时要及时断开呼吸机的连接管，并采用球囊人工通气，同时找到停气原因；停电时同样采取上述措施，并启用UPS电源，并及时检修停电故障；对于机械故障，要及时更换故障机械，对故障机械要标明故障类别，以便检查和修理。

2.2.4失误判断分析应急预案要加强对重症医学科护理人员的培训，使护理人员的基本功得到加强，加强对病室的管理，严格按照II类环境进行管理，严格执行消毒隔离制度和病室出入制度[6]。

3结语

重症医学科的病人具有急、危、重三个特点，病人病情进展受到诸多复杂因素的影响，病人的治疗效果有很多的不可预知性，为了使重症病人生命安全得到保障，提高病人治疗效果，作为重症医学科的护理人员除了在思想、业务、技术等方面的工作要不断加强，并要对各种护理安全风险了然于胸，掌握应急预案并灵活应用，为病人生命安全保驾护航。

参考文献

[1]张海燕，龚晓琪，邓育芬.ICU紧急意外护理问题及防治对策[J].护理实践与研究，2010（09）：177-179.

[2]陆翠玲，陆晓玲，郭娜娜，马朋林.ICU患者护理过程中存在的安全因素分析及管理对策[J].护理学报，2009（08）：235-236.

[3]温汉新.重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸道引流疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2009（04）：182-183.

[4]朱以芳，余咏，王线妮，方雪娟，何华，刘柯欣，范珊红.建立应急预案在提高临床护理质量管理中的作用[J].护理杂志，2010（01）：199-201.

危重病人护理应急预案篇4

一．总则

为有效预防、及时控制和消除辐射事故所致的危害，加强医院射线装置的安全监测和控制等管理工作，保障放射诊疗工作人员、受检者以及装置周围人员的健康安全，避免环境辐射污染，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，特制定本应急响应预案。

1.编制依据

中华人民共和国主席令2002第70号《中华人民共和国安全生产法》；中华人民共和国卫生部、公安部令2001第16号《放射事故管理规定》；中华人民共和国卫生部2005第46号令《放射诊疗管理规定》；中华人民共和国主席令2002第60号《中华人民共和国职业病防治法》；GBZ98-2002《放射工作人员健康标准》。

2.范围

本预案适用于在本科涉及射线装置工作场所内潜在的事故或紧急情况下，可能发生的造成人员及设备设施事故的应急准备与响应控制工作。放射危险性的主要表现：当发生意外及人为等原因（如射线装置失控）时，会发生工作人员或公众受到意外照射。

二、放射科放射事件应急小组

三、放射性事故应急处理的原则

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。

未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；

（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。

五、突发事件应急处理流程图：

放射突发事件应急预案流程图

突发事件

现场工作人员

应急领导小组

根据突发事件性质，启动相应应急预案

应急工作小组

现场处理人员

医务处

急诊科

调查、协调、汇报组织临床科室协助救治

进行突发事件处理

提供支援和协调

组织救治

根据突发事件性质，通知有关部门

六、事故分级与报告：

放射突发事件小组全面负责放射事件应急有关工作，并根据放射事件的程度及时报告。根据《突发公共卫生事件》的相关规定，在2小时内上报区环保局、卫生局和公安局。同时在12小时内填写《放射源事故报告表》报送区环保局、卫生局和公安局。

七、启动应急预案：

由放射突发事件小组统一指挥，工作人员应服从指挥，相互配合，支持。

u

现场控制：切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区；

u

病人救治：对受到辐射伤害的人员进行现场急救，而后转到指定医院治疗；

u

现场保护：配合区公安局、卫生局、环保局进行现场调查；

u

接触隔离：对放射事故造成的影像进行评估和总结，找出原因，为整改提供依据。医务管理处组织对发生的突发事件的调查和处理。

u

通知设备科或相关公司维修人员进行设备维修。

u

整改：环保局、卫生局和公安局联合调查的结论和建议进行整改，杜绝安全隐患，避免类似事件发生。

八、应急响应的终止：

故障设备维修后，要经过XX市疾病控制中心放射防护专业人员对设备和场所再次检测合格后方可使用。

篇二

放射科应急预案

为了预防和处理放射科可能发生的各种意外事件，制定如下应急处理预案：

科室应急组织及职责：

科室应急小组组长：放射科主任

成员：放射科全体工作人员。

职责：严格执行放射科各项工作制度及规定，组织实施可能各项意外事件发生的处理和上报

科室意外应急事件的上报制度：

放射科发生意外应急事件后，在按照相关规定进行积极处理的同时，按照相关规定及时向医院突发公共卫生事件应急领导小组汇报，并在其指导下工作。

放射科定期自查与监测制度：

放射科质量控制及安全防护人员，应按照相关规定，定期对放射科的医疗治疗、设备性能、抢救物品及药品等进行检查和维护，配合省、市各相关职能部门的定期监测与检查，以预防各项意外、应急事件的发生，并保障应急事件处理的有效进行。

应急事件处理保障措施：

建立、健全科室各项相关制度与操作规程，做好科室的质量控制，执行科室自查与监测，并配合医院及上级各职能部门的相关工作，为各种突发、应急事件的预防和处理做好保障。

放射性事件应急预案

1.放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域；

2.及时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境保护部门进行处理；

3.组织封闭现场，消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患；

4.放射性突发事件应急工作组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

5.事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行；

6.未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域；

7.负责组织抢救、转运伤员；

8.组织灾害消除后重建和环境保护；

9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

放射科各项应急控制处理措施

1、严格执行首诊医师责任制，积极配合临床科室进行需要的影像学检查，要有高度责任心，不得以任何理由推诿、拖延病人。并详细、完整、准确初具诊断报告，妥善保存相关资料。

2、做好传染病防治、消毒及隔离工作，尽量做到早发现、早隔离、早报告、早诊断。

3、为保证突发公共卫生事件应急系统正常启动，本科室要积极配合院突发公共卫生事件应急领导小组及相关各科室的工作，保证检查到位。

4、加强医务人员的培训，提高对突发公共卫生事件及传染病知识的掌握及诊治技能，组织学习传染病防治法、传染病实施办法及突发公共卫生事件应急条例。

5、加强科室院内感染管理与监控。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染和医源性感染。

6、检查诊断室要保持通风、清洁。一旦接诊传染病、疑似传染病病人、突发公共卫生事件等病人后，要根据其传染性质、传播途径进行消毒隔离。室内进行空气消毒，物体表面使用消毒剂擦拭。

其他突发事件应急预案

1、突发停电：及时关闭各机器、设备电源，保护机器、设备，并同时做好病人的解释工作，与后勤相关部门取得联系，及时解决问题。

2、计算机、网络故障：立即通知相关部门、人员处理故障，保证病人的检查及资料的完整。

3、火灾：立即报警；通知医院相关部门切断电源；保护机器、设备及医务人员和病人的安全。

4、水灾：立即通知医院相关部门，保护机器、设备，做好病人的解释工作。

5、重大突发事件：如有火灾、水灾、大型交通事故、大型食物中毒、等重大突发事件，由科主任负责组织科室医务人员严格按照相关规定处理、及时上报相关部门，保证医务人员、病人的安全，尽可能保障安全有序的影像检查工作。

6、节假日如发生特使情况，坚持一切以病人为中心，实施首诊负责制，并及时通知科主任及医院相关部门值班人员。

放射性污染的应急处理制度

1.

放射性污染是指由于人类活动造成物料、人体、场所、环境介质表面或者内部出现超过国家标准的放射性物质或者射线。

2.

放射性污染去污处理应遵循的原则：

A.

对任何放射性核素的污染，原则上都应尽快去除干净，避免污染放射性核素播散。

B.

对人体体表放射性污染应该避免过度的去污处理而损伤皮肤和促进放射性核素的人体吸收。

C.

对人体体表创伤部位放射性污染的处理应优先于对健康体表污染的处理。

D.

对人体体表放射性污染禁用促进放射性核素吸收的有机溶剂、浓度较大的酸、碱溶剂和刺激性强的溶剂。

3.

在放射性核素操作的过程中，一旦发生放射性污染，应按《放射性污染的应急处理措施》进行及时去污处理。

4.

对于仅局限在科室内部的一般性污染应及时通知技术组组长，严重污染时应立即通知科室主任。

5.

对周围环境可能造成影响的重大污染，还应立即通知当地环保部门。

6.

事后应及时对严重的污染事故进行总结，以便改进和完善工作流程，并杜绝类似事件的再次发生。

对于违反放射性核素操作规程，而导致放射性污染的人员应给予相应处罚。

放射性源遗失或被盗的应急预案

1.

一旦发生放射性源的遗失或被盗，应立即保护现场。

2.

当事人应立即向核医学主任汇报，并由主任向医院院长汇报，同时向成都市公安局、环保局、成华区卫生局报告。

3.

值班人员一旦发生有盗窃情况，应立即电话通知医院后勤科（电话：65272523）。

一旦发生放射性源的遗失或被盗，医院相关人员应密切配合协助调查取证。

超声、心电检查危重患者抢救应急预案

1.超声、心电等检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。

2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。

3.如患者接受检查时出现意外，超声、心电图检查医师应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。

4.超声、心电室工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。

5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。

6.超声、心电室医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。

放射科危重患者救治预案

1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。

2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。

3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。

4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。

5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。

6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。

危重病人护理应急预案篇5

甲型H1N1流感（甲流）是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫等直接接触或间接接触传播，出现流感样症状后，较易发展为重症病例，对患者生命安全造成及大威胁。我院于2009年4月至2010年2月运用危机管理理论，指导预防甲流院内感染及爆发流行工作，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料住院治疗患者23例，门诊患者236例，其中男178例，女81例；年龄2-45岁，平均年龄21岁；重症患者1例。

1.2方法

1.2.1危机监测管理

1.2.1.1信息管理在危机管理过程中，信息发挥着十分重要的作用[1]。我们通过电视、广播、报纸、网络等新闻媒体，及时掌握党中央对甲流防控工作的新指示、新政策、新要求，始终与上级在思想和行动上保持一致，及时跟踪和掌握疫情动态，结合本区域甲流疫情，对流行潜在的风险作出分析、评估和预测，制定相应的防治措施。

1.2.1.2加强监测根据甲流首发症状为发热这一特点，我们采取“关口前移”的策略，启用“红外线测温仪”，对所有来院就诊患者进行监测，对体温超过37.5℃的患者一律采取“先问诊，后挂号”的办法，让患者尽快就诊。对发热患者进行咽试子采样核酸检测，抽血标本送化验室检查，结合病史、流行病学史、体格检查作出综合判断。如为普通发热患者给予相应处置；如为可疑甲流疑似病例，安排单间病室隔离观察，不可多人同室，及时报告科室主任、医院甲流防治领导小组，并组织专家进一步会诊做出诊断，若诊断为甲流，立即转入传染病房早隔离、早治疗，对轻症患者居家隔离治疗，做好健康教育工作。

1.2.2危机预警管理

1.2.2.1建立风险监控组织未雨绸缪，争取主动。危机预防需要预警机制和危机管理组织体系的保障。建立医院甲流防治领导小组及相关预警预案，如甲流爆发应急预案、病房腾空预案、预检分诊制度及就诊流程、消毒隔离制度、医护人员防护措施、甲流紧急救治方案及各项防治措施等。成立甲流防治专家小组，随时对疑似患者进行会诊及对下级医疗机构提供技术援助。

1.2.2.2强化危机意识甲流是一种新出现的传染病，其传播的危机随时都可能发生，在甲流危机管理中，医护人员要有强烈的危机意识和危机应变能力，组织全院人员学习卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》，分层次普及甲流防治的有关知识、危机管理知识及法律、法规教育，提高医护人员对甲流危机的认识及把握能力。

1.2.2.3药品及器材准备及早做好防治甲流的相应药品、器材和防护装备及扩大监护床位的准备，保证急救设备、药品、器材齐全完好，建立标准的规范化抢救程序[2]，做到有备无患。

1.2.2.4加强自身防护根据医务人员接触被感染概率较大的特点，采取不同岗位人员接触“感染”机会的多少，按照“三线”区域进行分类防护，即一线人员“三级防护”、二线人员“二级防护”、三线人员“一级防护”，同时首先给一线人员接种甲流疫苗，提高自身防护安全，为甲流患者的治疗提供保障。

1.2.3危机决策管理

1.2.3.1阻断传播途径启动甲流救治紧急预案，根据相应的治疗方案及各项防治措施，对可行的方案进行比较后，选择出最佳方案。重视院感防控知识培训，根据甲流发病的原因、流行病学等，按照传染病防治规律，针对传播链采取防治措施，控制院内大面积传播。

1.2.3.2病区切块管理在有效控制甲流的同时，做到统筹兼顾，保证正常的医疗工作秩序，为了确保普通病房的正常收治工作，对新入院的发热患者，一律进行咽试子采样核酸检测，一旦确诊为甲流患者，立即转入传染科病房隔离治疗。

1.2.3.2医务人员分块管理，将全院医护人员有效整合，统一调整和分组，一是感染性疾病科组建三个梯队，以备随时隔离、随时顶上。二是建立医院应急分队，随时待命奔赴一线。三是成立专家组，对疑难患者进行会诊及对下级医疗机构提供技术援助。

1.2.3.3医疗设备分块管理配备监护和各种治疗设备，建立严格的交接班制度，以便及时发现问题并整改。医疗设备如X线机、血球分析仪、呼吸机、除颤仪等，实行“专机专用”，与院本部医疗区完全隔离。

1.2.4危机处理管理

1.2.4.1高度重视医院多次召开甲流防控动员及专题会议，针对甲流工作的复杂性和多变性，做好防大疫、打恶仗的思想准备，做到“四不一净”（对来我院的患者不拒收、不滞留、不感染、不死人；保持医院一片净土）；“三个都”（全院职工对防护措施都知道，都做到，都做好）；“四个更加”（头脑更加清醒、工作更加细致、保障更加到位），对患者及时、有效的进行治疗，减少患者疾苦及甲流造成的经济损失。

1.2.4.2病区及患者管理设立专门层流病房隔离治疗患者，室温维持在22～24℃，温度在50%～60%。布局合理，患者专用通道与医护人员通道分开，各区域隔离标识明显，如清洁区、半污染区和污染区等，各种制度上墙并制作穿脱防护用品顺序指导图等。患者各项诊疗、护理，生活等均在病室内完成，严格探视制度。患者使用的各种器械、物品、排泄物及垃圾等按要求进行严格消毒，防止交叉感染。

1.2.4.3工作人员防护针对甲流传染性强的特点，尽量限制接触患者的医务人员及清洁工人数。工作人员严格按程序做好二级防护方可进入病区，每次接触患者后立即洗手并用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1—3分钟，下班前淋浴、更衣后才可离开病区[3]。直接接触患者的工作人员每日监测体温2次，一旦出现发热(>38℃)，立即接受治疗并上报医院。

2结果

23例患者均全部治愈出院，无院内交叉感染，周边区域无甲流爆发流行。

3小结

危机管理是一种新的管理理念，其管理的重点在于预防，甲流具有强的传染性、突发性和不确定性，在密集人群中传播的风险是随时都可能发生的，危机管理的目的就是要最大限度地降低人类社会悲剧的发生[4]。危机管理是针对甲流可能面临的或正在面临的危机，采取一系列的管理方法和手段加以预防，使之化解、减弱。因此，在甲流防治管理中，管理者要加强忧患意识、危机意识，运用危机管理理论，运筹为幄，超前部署，及时发现和识别潜在的可能造成甲流传播的各种因素，以便采取预防措施，在危机形成之前遏制、消除其暴发诱因，将其控制在萌芽状态，从根本上防止甲流爆发或减少爆发造成的损失。

参考文献

[1]王丽岩.危机管理理论在医院管理中的应用[J]，现代商贸工业，2008，20(4):106-107.

[2]陈玉琼.危机管理在急诊护理中的应用探讨[J]，护理与实践，2007，4(1):92-93.