医学教育内容范文篇1

目的医德是规范医疗行为的核心，高等医学教育的首要任务是培养医术与医德兼备的医学人才，本研究通过问卷调查，探讨医德教育的最佳策略。方法采用自制量表对山东大学医学院临床专业本科实习生进行问卷调查，共发放问卷307份，回收有效问卷302份。采用IBMSPSSStatistics19．0软件对调查结果进行描述性统计分析。结果实习生认为现有医德教育内容、方式方法、开课时间、教学模式等内容均不完善。结论依据学生对医德教育模式、医德课程设置、师资队伍的评价，提出改善医德教育的有效对策，从完善医德课程体系，创新医德教育模式，合理分配医德师资教育队伍等方面进行改革，加强医学生医德素质教育。

〔关键词〕

临床实习生;医德教育;问卷调查;课程设置

医学教育的本质是医德与医术的统一，培养既有高超的专业技能，又有高尚医德的合格医学生是高等医学院校的首要任务。医学人才培养中的医德教育贯穿于在校学习、临床实习以及在医疗机构工作实践三个阶段，临床实习阶段在医德教育中是承上启下的关键一环［1－2］。临床实习阶段的学生经历了高等院校的医德理论教学，又正在进行医德理论及规范的临床实践［3－4］。因此，分析即将走上工作岗位的临床实习生对医德教育整体过程的认识，了解目前高校医德教育中存在的问题，是当前高等医学教育应当关注的一项重要课题。为此，本研究通过对山东大学医学院五年制临床医学专业实习生的问卷调查，分析实习生的医德教学的认知和现况，为加强医学实习生职业医德素质、改善医学院校医德教育的方法提供依据。

1研究方法

本次调查时间为2014年11月，调查对象为山东大学医学院完成公共课、基础课、临床专业课等全部理论课程，并在三级甲等医院实习超过半年以上的高年级临床医学专业本科生。这部分学生已经经历过一段时间的实习，对临床工作有一定接触，了解临床医疗行业现状。调查对象中男生132名，女生170名，分别占43．7%和56．3%，平均年龄为(22．09±0．85)岁。本研究通过无记名方式进行，学生自愿参加，共发放问卷307份，回收问卷307份，其中有效问卷302份，有效回收率为98．37%。根据课题设计，笔者针对医学院校实习生医德教育情况，在参考已有的调查问卷［5－7］、征求心理专家的意见的基础上，设计出《医学实习生问卷调查表》，问卷共有17道题，主要围绕学生基本情况、医德教育内容、课程设置、教育方式、师资队伍等内容进行设计，对高校医德教育现况作出评估。调查结果采用双人双录，通过采用IBMSPSSStatistics19．0软件对数据进行一般描述性统计分析。

2调查结果与分析

2．1实习生对医德课程设置的评价

2．1．1医德课程的调查结果分析。

被调查的学生在回答“医德课程应加强哪些内容的教育时，35．3%的实习生认为是医疗法规的教育;25．6%的实习生认为是医学伦理学的教育;23．6%的实习生认为是职业情感、职业道德的教育;15．5%的实习生认为是思想政治教育。由此可知，实习生认为医疗法规知识是十分必要的，通过医疗法律法规的学习，可以较好的规范临床医疗行为，建立正确的医德观。实习生对医学伦理学、职业情感、职业道德等课程也比较感兴趣和期待，希望能加强这些内容的教育，而对思想政治教育重视度略有不足。

2．1．2开课时间的调查结果分析。

对于医德教育的开课时间，57．2%的实习生认为最佳的时间是“临床实习阶段;26．5%的实习生认为是“临床专业课阶段;16．3%的实习生认为是“公共课或基础课阶段，反映出实习生对医德实践教学的需求。临床实习阶段不仅仅是医学知识和技术的实际提高阶段，也是医德情感培养的最好课堂。通过在日常救治病人的医疗活动中、与病人接触和交流的过程中，形成理解病人、帮助病人、替病人着想、以病人为中心理念。所以，在临床实习前后，对医学生进行医德教育，有助于提高医学生的医德理论实际运用能力，从而，建立良好的道德情操。

2．1．3授课内容的调查结果分析。

从“您认为当前的医德教育内容主要存在哪些问题的调查结果来看，有39．7%的学生认为医德教育内容贴近学生生活实际不够，内容过于理论化、原则化;30．4%的学生认为内容空洞乏味，帮助不大;17．5%的学生认为知识陈旧，脱离实际;8．1%的学生认为现有的医德教育内容有一定帮助作用;只有4．3%的学生认为非常有帮助。反映出大部分实习生对医德教育内容不满意，说明当前的医德教育理论内容缺乏吸引力和导向力。随着医学的发展，医德教育内容也应该随之更新，使其具有新颖性、实用性、趣味性。

2．2对医德的教育模式和方法的评价

2．2．1教育载体的调查结果分析。

从“您认为医德教育可以利用以下哪些载体进行医德教育的调查结果显示，回答社会实践的学生占32．7%，第二课堂活动占26．4%，网络占21．5%，课堂教学占17．3%，其他占2．1%。调查表明学生认为有效的医德教育并不是单一的课堂理论教学，而是社会实践、第二课堂等课余活动有助于提高自身医德修养。另外，值得注意的是，随着网络的普及，学生常通过网络了解到舆论对医德现象的认识和看法，增长对医德的思考。因此，通过课外多种途径对医德的认知，有利于培养学生良好的医德素质。

2．2．2教学方法的调查结果分析。

在回答“您认为学校医德课程教学方法主要存在哪些问题时，35．5%的学生认为医德课程教学方法单一，缺乏新颖性;27．1%的学生认为缺乏师生互动，授课效果不理想;22．7%的学生认为单纯理论讲解过多，缺乏具体案例的分析;14．7%的学生认为是其他问题。由此可知，较多医学实习生对目前的医德教学方法不满意，应在教学方法上加以改进，增加互动式、案例式、启发式等教学方法的运用，提高学生的兴趣。

2．2．3提高教育实效性的调查结果分析。

对于“如何提高医德教育的实效性的问题，36．2%的学生认为应和临床实践相结合，29．8%的学生认为应增加社会实践，25．6%的学生认为应改革教学方法，只有8．4%的学生认为应请名医开讲座、座谈会。由此可见，参与调查的实习生对临床实践的医德教育作用比较认可，其次是社会实践，再次是改革教学方法。因此，加强对以上三方面的医德教育，可提高学生的医德素质。

2．2．4教育改革的调查结果分析。

当问及“希望医德教育改革的内容是什么时，75．5%的学生认为多联系临床实践，13．9%的学生认为要加强传统优秀医德的教育内容，9．9%的学生选择其他，反映出绝大多数实习生认为医德教育应与临床实践相结合，离开实践的医德教育达不到理想效果。另外，需要加强大医精诚等传统文化思想教育，通过典型事例进行案例式教育，提高学生医德实践的应用能力。

2．3对德育教育师资队伍的评价

2．3．1医德教育主体涵盖范围的调查结果分析。

在实习生回答“您认为当前学校医德教育主体应该包括什么时，29．2%的实习生认为是专业课老师，28．7%的实习生认为是医学伦理学老师，26．9%的实习生认为是临床带教老师，11．98%的实习生认为是思政辅导员，1．5%的实习生认为是亲朋好友，1．8%的实习生认为是社会公众。由此反映出医德教育主体的多样化，专业课教师、临床带教老师、德育教师、思想政治辅导员都起着重要的作用。

2．3．2专业课教师对医德教育重视程度的调查结果分析。

当问及“您认为临床专业课老师授课过程中是否有加入相关的医德教育内容时，41．7%的实习生认为有时有，38．4%的实习生认为经常有，11．9%的实习生认为较少，8%的实习生认为几乎没有。从这一数据可知，山东大学医学院的绝大多数临床专业课教师能够将医德理念贯穿到医学知识的传授过程中，临床专业课老师具有丰富的临床经验，能够生动的讲授医德事例，对学生医德教育有很大的帮助作用。

2．3．3临床带教老师医德教育的调查结果分析

调查显示，67．5%的实习生认为临床带教老师能注意自身的职业道德培养，26．5%的实习生认为带教老师有时能注意自身职业道德，只有6．0%的学生认为临床老师不能注意职业道德的培养。同时，59．7%的实习生认为医德教育的有效方式是“实习带教老师的言行，29．5%的学生认为是“医生榜样，8．3%的学生选择了“医德理论教育，2．5%的学生选择了“自己看书。由此可知，实习带教老师起到重要的榜样作用，带教老师医德素养的提高，可以对实习生起到良好的教育效果。

3讨论

本研究通过调查问卷获取临床实习生对医德教育现况的认知和建议，根据调查结果，完善医德教育体系、创新医德教育模式与方法、合理分配医德教育师资队伍，为提高医学生的医德素质、树立正确的职业价值观和意识、培养具有高尚医德的优秀医护人员奠定基础。

3．1完善医德教育体系

虽然目前医德教育已融入到高校课程体系设置中［8］，但医德教育尚缺乏完整的、系统的设计。医德教育的最终目标是将医德理论转化为医德行为，笔者在进行问卷调查研究的基础上，根据临床实习生对医德认知的反馈信息，制定相应的教育体系。在课程设置方面，应建立适合我国医学生具体情况的医德教育课程体系，医德教育并不是讲授一门或两门课程就可以完成的，它需要对课程进行科学的规划和设置，从医疗法规、医疗规范、医学伦理、职业道德、职业情感、行为科学、思想政治等多角度进行系统教育，形成完整的医德素质培养课程体系;在开课的时间方面，应根据不同年级学生思想变化的特点，有所不同的侧重点，把相应阶段出现的人生观、价值观与医德培养结合起来，进行分阶段、渐进性的医德理论教育，在临床实习、见习阶段或临床专业课程阶段，开设相应的与临床实践关系密切的课程，提高医德教育的实效性;在医德教育的内容方面，更新教学内容，选择少而精、针对性强，与医学专业特点相结合的教材，全方位完善医德教育的内容，增加安乐死、克隆人等伦理问题，夯实医德教育的基础理论，使医德教育内容结构合理，要求全面提高医学生的各项素质。

3．2创新医德教育模式与方法

医德教育是医学教育的重要内容，从调查结果来看，学生对目前医德教育模式与方法并不满意。灌输式、强迫式的说教并不能起到良好的效果。因此，有必要创新现有的医德教育模式和方法。首先，在医德教育模式方面，不能仅仅局限医德层面的教育，应从宏观的品德教育角度出发，培养正确的人生观、世界观、价值观，使医学生对名利有理性的理解;其次，在医德教育方式方法方面，应用PBL教学法、翻转课堂、案例教学法、情景教学、课堂讨论、角色扮演法、两难讨论、互动式、启发诱导式教学等多种方式方法，引发学生的医德心理体验;再次，完善医德教学方法应该以课外教学为主，让学生多参加社会实践和第二课堂活动，通过网络、媒体、社会等多种课外途径进行医德教育，有助于提高学生对医德的认知;最后，加强临床实践环节的医德教育，医德是在医疗实践过程中产生和发展的，只有将医德理论运用到临床实际工作中，才能发挥其应有的价值，提高对医德的认识，将医德理论转化为医德行为。

3．3医德教育师资队伍的合理分配

教师对学生医德知识的传播发挥着至关重要的作用，医德教育不仅仅是医学伦理学等医德专业授课老师的任务，还包括了临床专业课教师、实习带教老师、辅导员、亲朋好友及社会公众，他们对医学生的医德素质起着潜移默化的作用。对于德育专业课老师来说，应不断提高业务能力和自身综合素质，改进教学方法、发展教学理念、增强教书育人的本领;临床专业课教师有着丰富的临床经验，在讲授临床专业知识的同时引入临床医德问题的实际事例，可做到医德教育形象化、直观化、清晰化，从而有机地将医德教育溶入到医学知识当中;临床实习带教老师的榜样作用直接影响到学生医德观的树立，通过临床医护人员的言传身教，在与病人及家属的交流过程中，学生逐渐将医德理论贯彻到医疗实践中去，对医德教育起到关键的作用［9］;对于辅导员来说要增强思想政治教育的渗透性，通过提高学生思想政治素质和道德素质把学生的“思与“行有机统一起来。不同领域的教师从不同角度发挥医德的教育作用，对高等院校不同师资进行合理的分配，有助于从不同角度加强医德教育，使学生从医德认知、到具有医德情感，从而规范其医德行为，养成良好的医德习惯［10］，培养医术与医德兼备的合格医学生。医德是规范医疗行为的核心，是医学教育中不可缺少的组成部分，关系到人们的生命健康。查找医德教育中存在的问题，探索改善医德教育的有效对策，对于培养合格的医学人才显得尤为重要［11］。本文通过对实习生医德教育现状的调查和分析，提出改进措施，以期增强医德教育的效果，培养合格的医学人才。

作者：付辉徐溢明于少泓单位：山东大学医学院学工办山东大学医学院团委山东中医药大学针灸推拿学院

〔参考文献〕

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［2］熊亮，季春元，黄振元．国外卫生职业道德教育对我国的启示［J］．中国医学教育技术，2012(26):2．

［3］黄国珍，刘志勇．浅谈医学生临床阶段的医德教育［J］．医学与社会，1996，9(1):62－67．

［4］夏保成．西方公共安全管理［M］．北京:化学工业出版社，2006．

［5］陈凯．医学生职业道德素质问题的伦理思考［J］．中国医学伦理学，2011，24(3):383－387．

［6］王春光．关于加强医学生职业精神教育的思考［J］．中国医学伦理学，2007，20(2):27－30．

［7］张金钟．医学生职业精神养成有效模式的探讨［J］．中国医学伦理学，2007，20(3):8－11．

［8］章毓林．临床实习阶段医学生思想特点及教育对策研究［J］．西北医学教育，2013，21(6):36－39．

［9］王媛．浅议医学院学生思想政治教育中的医德教育［J］．教育与职业，2014(11):35．

医学教育内容范文篇2

【关键词】医德教育国际比较启示

【中图分类号】G416【文献标识码】A

医德教育在人类社会发展的过程中有着悠久的历史。我国的医疗体制改革过程中的种种问题以及时下愈演愈烈的医患矛盾充分暴露了医学人才培养方面的欠缺。在此情形下，对国际上其他国家先进的医德教育进行比较研究于我国医德教育而言大有裨益。英、德、美的医德教育内容全面，教学方法上灵活多样，尤为注重在实践中提高医学生的医德素养;日本的医德教育内容的选择上严禁、多样化，并采用多学科合作的方式来实现。借鉴国际上具有代表性的先进医德教育模式，根据我国的具体实际情况对现有医德教育模式和方法进行合理调适是必然选择。

国外医德教育的特点

医德教育是职业道德教育中的重要组成部分，它主要表现为医学教育单位在遵循医疗职业道德要求及原则的前提下，对医学院学生及医疗从业者展开的目的性比较明显的、以提高其医德素质的教育活动。①培养职业道德、提高医德素质是进行医德教育的根本目的。对于医学院学生而言，主要通过教育途径来实现，辅以实践中的锻炼修养;对于医疗从业者而言，主要途径虽然也是教育，但是实践锻炼更为重要。探究国际上具有代表性国家的医德教育特点，对于我国医德教育多有助益。

以人文为基础的医德教育。国外医德教育注重医学生和从业人员综合素质的提高，在医德教育发展的过程中注重人文主义与人道主义情感的培养。

美国在20世纪60年代率先对医学教育进行了改革，强化了医学预科的人文教育，并要求医学生进入医学院后，仍要学习医学人文社会科学课程。1982年美国医学会医学教育委员会（CME）在医学教育未来方向的报告中提出要加强医学生的人文教育，20世纪70年代起美国许多医学院校开始增设人文学课程甚至要求医学生在进入医学院后仍要学习医学人文社会科学的相关课程。②美国医学院学会设立了医学人文教育奖，奖励在医学教育、临床实践以及在提供其他服务中表现优异的教师、医生和工作人员。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会学、社会医学、行为医学、伦理学和医学法学等学科列入医学院必修课计划;1993年国际教育专门委员会制定了本科医学教育全球最低基本要求，强调职业价值、态度、行为和伦理同医学知识、临床技能同样作为毕业生核心能力和基本素质③。英国注重人文教育体现在通过大量阅读领会精神与理论，教师在教学过程中准备与课程相关的大量的资料分发给学生，并且通过有针对性布置课外阅读强化认知。日本的医学院前两年主要用于学习基础科学与人文科学课程，以医学概论涵盖医学人文课程，并在第五学年续开医学概论，了解医疗与伦理法律和社会经济的关系。④医德与技能是在医学教育的过程中相辅相成，并无孰重孰轻之分。西方的医德教育表现出明显的实用性，典型的特点是“轻理论，重行为”，在教学过程中贯穿以病人为中心、与实践相联系的思想，将人文素质的培养与医疗实践整合为一体。教育在塑造人的过程中并非单一进行专业的人文和自然科学的教育，将两者割裂也同样不能达到培养健全人才的目标。国外医德教育发达的国家是将两者放在同样重要的位置，不失偏颇。以人文为基础的医德教育是培养医学生和合格医疗从业人员的根本，也是提高医疗服务质量、减少社会矛盾的必要条件。

贯穿始终的医德教育。欧美医学人才的培养过程主要经历三个阶段，即在校学习阶段、临床实习阶段以及在医疗机构工作实践阶段。医德教育贯穿这三个阶段，确保了从医人员的道德体系和价值观念的规范化。

在美国，医学院校的学生在入学前已经接受过本科教育，所选拔的学生要求修过生物科学和医学基础的相关课程，对于从事医学专业的学科和工作性质有着深刻的理解，在思想上有充分的准备;并且在医学院入学时竞争较为激烈，95%的医学院校把面试作为学生入学的必要考核方式和录取依据，面试内容中注重学医的动机、人际交往、责任心和献身精神。入学后除注重哲学和伦理课程的学习，还开设了从业后面临的重点问题。如哈佛大学医学院持续开设4学年的医患关系课程，并配有医德教研室进行医德课程相关的研究工作。医学院校许多学生参与社区或医院的义工活动，教学医院伦理学教师通过查房及时解决学生在实践中遇到道德问题。在毕业教育，住院医师通过医学专业委员会（ABMS）的考试，先后获得从业医师和专科医师的资格，通过完成继续教育，维持终生的医师生涯。⑤完成毕业教育后继续接受包括相关职业到教育在内的医学教育。

英国医学教育包括在校教育和校外教育两个部分。以医学院校教育为起点，毕业后教育为重点，通过继续教育把教育培训同持续终身的职业生涯统一起来，形成完整的医学教育体系。英国医学院校将医学伦理学课程贯穿于医学教育的全过程，在临床实践中注重培养学生主动与患者沟通交流的能力，增强职业责任感。⑥此外还通过“医德教育社区”、“道德聊天室”对在校生和医务人员遇到的医疗道德问题进行讨论。注重医德教育不仅是在校学习期间医学生教育的重要内容，对真正完成医学生到医生的角色转变更为重要。医德教育是一个贯穿于学业和职业的始终过程。

多学科交叉的医德教育。西方国家医学生的医德教育贯穿于医学教育的全部过程，除常规医德教育课程，还充分发挥专业课的载体和渗透作用。多学科交叉教学主要体现在医学专业课程中穿插伦理的相关问题。将医德教育内容融入到专业课程，无形中拓展了医德教育的途径，同时将医疗技能与医德教育在教学中相互渗透和紧密结合。多学科交叉或跨学科教学是国外医学教育的典型特点，其效果远超过单纯的医德伦理教育或专业学习，也促进了教师之间的交流与互动。英国的医学系会聘请法学、伦理学等社会科学的专家、教授讲座。学科间交流是知识的融会和补充，提高施教者的水平，从而促进学科的发展和教学质量的提高。加拿大多伦多医学院在医学生学习的4学年内，共穿插了50学时的道德教育课程。日本的医德教育不是通过独立部门负责，而是由多学科合作实现，并通过培养专业的医德教师调适医学伦理、宗教与传统文化之间的平衡。

国外医德教育模式

国外医德教育广泛采用校内学习和校外实践两种模式。英美两国在医德教育主要采用此两种模式。校内学习课程的设置的体系完善，增扩多样的教学内容和方法;校外实践的方式多样化，并实时解决实践中存在困惑学生的道德问题。

校内学习模式。国外医德教育具有多学科交叉的特点，注重学生综合素质的培养。美国的部分院校在对课程体系修订后，增加了社区实践、医学伦理、卫生经济、行为科学、心理学、社会学、哲学等，并将人文社会科学知识的教育贯穿医学专业教育的始终。法国的医学教育法规定，医学院讲授的课程必须包括心理学、医学伦理学、伦理学、流行病学以及外国语。在课程的设置过程中有严格的程序，如包括法律、伦理、宗教等相关人员参与讨论，使得教学内容的设置更趋于合理。校内医德教育在授课的内容和授课形式上具有多样性，其一，表现在不拘泥于教材，且与实践紧密结合;其二，灵活多变的授课方式，如通过讲座、讨论和研讨会等方式进行。

校外实践模式。英国的校外实践模式主要采用见习、实习的方式，按一定的时间间隔对见习、实习的医学生进行跨学科的伦理教育，并通过设立专门的医德辅导机构来引导学生。⑦注重在临床实践中与患者沟通能力的培养，通过“医德教育社区”、“道德聊天室”等载体，对实践中遇到的道德问题进行探讨，从而增加医生或医学生的责任感和使命感。这种借助于载体的互动方式打破时间和空间上的局限，对于实践中的问题相互交流感想和意见，校内外人员探讨促进理论和实践的更好结合，更能有效提高道德素养。美国在校外实践上，通过学生参加社区和医院的义工及伦理教师查房等方式解决实践中道德问题。学生参加社区和医院的义工可以直接接触病人和需要帮助的群体，增加道德在实践中的认知，伦理教师查房及对出现的问题进行讨论，可以就实际存在问题进行分析和解决。

国外医德监督、评价体系

国内外对于医生医德素质都有明确的要求。医务人员能否在实践操作中践行相关文件或要求，与从医人员自身素质和监管体系的完善有关。欧美国家医德监督主要依靠制度保障。社会不允许医疗机构的自我宣传、药效宣传、药品推荐。美国政府在2009年曾对医生夸大药品使用范围和药品公司的非法营销开出巨额罚单，通过惩罚警示医务人员和药品生产厂商。在医疗过程中采取类比的程序化模式，类似病例的比较在相差不大的范围内，如果出现增加没有必要的检查项目、大处方等过度医疗的情况，医保部门会拒绝支付医疗费用，并对相关责任人进行追责，情节严重的会因此失业。健全的法律、法规是对医德监管的有力保障，当依靠医务人员的自律难以起到效果，制度上的完善是最为有效的监管方式。

美国的医德教育具有鲜明的广泛性，把学校、社会、家庭有机结合起来，为此，他们的评价标准、评价方式也多样化，就评价方式而言，除了学生自评、老师评价、学生互评外，很重要的一项是家长评价和社会评价。⑧犹他大学将医德演讲作为医学伦理的一项重要测试指标，并与学分相联系。此外，美国的医学生入学考试、毕业、毕业后从业和执业医师资格的取得并不唯分数是从，道德素质的评价也是重要的内容。

国外医德教育对我国的启示

强化人文教育在医学教育中的比重。与国外医德教育先进的国家相比，我国医学院校人文课程的比重不足。医德教育课程过多依赖于非专业课程教学过程，如目前的“两课”课程。简言之，目前我国医学院关于医德教育内容主要依赖于“两课”课程。虽然我们坚持马列主义价值观、世界观和人生观的教育和熏陶，但不能忽视当今时代下“两课”课程也需要与时俱进。更为重要的是，人文精神的培养、人道主义的熏陶需要整个人文教育的作用。尤其不能忽视哲学、心理学、历史以及其他人文学科对学生医德素质提高的重要影响。一个合格医务人员首先要有健全的人格，其次才是高超的医疗技能，两者不存在偏倚。因此，我国医学生的医德教育应加强在校学习期间人文课程教育的比重。

贯穿始终的医德教育期限。欧美医学人才的培养过程中主要经历3个阶段，即在校学习阶段、临床实习阶段以及在医疗机构工作实践阶段。国外的医德教育有始无终。对于从医者而言，医德的锻炼与修养贯穿职业生涯始终。在校学习阶段教育内容和教育方式多样化，对于医德教育并没有最终的期限。相比之下，国内只注重在校学习期间的医德教育，而毕业后的继续教育几乎沦为“真空”或“形式主义”。因此，完善必要的在校医德教育内容，填补职业阶段的医德教育成为培养职业道德、提高医德素质的重要举措。特别是借鉴国外的经验，国内应将医德教育贯穿教育教学过程始终，加强在校、从业阶段的医德教育的衔接，并把医德教育和医德素养作为衡量具备医师资格的标准。

多学科交叉的医德教育。多学科交叉的医德教育是国外医德教育的突出特点，而国内医学专业教育不仅在缺乏文科课程的融入，更缺少在专业课程中渗透医德教育。新中国成立后，我国课程设置套用苏联的教育模式，文理分工明确，这在强化医学生的专业技能方面发挥了重要作用。然而，随着社会发展，当医学教育在医德教育方面显得无力时，医学课程设置的缺陷就凸显出来，即专业课程缺少对受教育者人文素养的提升。如果医学院校在课程设置方面采取多样化的课程设置，打破原有文理分工课程设置的局面，增加哲学、心理学、法学等人文基础学科，那么对于受教育者―医学生而言，增加了课程的选择性、多接受人文精神的熏陶，必然能够有利于医德素养的提高。由此可见，进行多样化的的课程设置，多学科交叉的医德教育是提升医生职业道德的重要途径。

强化校外实践。欧美国家医德教育主要采用校内学习和校外实践两种模式。国内医学院校医德教育采用单一校内学习模式，缺少实践教育和继续教育等重要环节。国外医德教育“轻理论，重实践”，而国内医学院校的医德教育“重理论，轻实践”;国外采用讨论、讲座或借助于网络载体讨论等方式进行医德教育，而国内医德教育的教学内容是单一的理论灌输，影响学生学习的兴趣。国内医学院校学生实践主要是在毕业前1～2年进行，侧重点主要是医疗技能的学习和掌握而缺乏医德方面的教育。鉴于此，国内医德教育应强化应加强在实践中进行医德教育。除了在医院等部门进行教学实践之外，还可以拓宽实践教育的渠道。例如，医学院学生参与社区义诊等活动，在实践过程中让学生体会医者的作用。

建立完善的医德监督和评价体系。国外对于医德的监督主要依靠比较完备的制度。在我国则主要依靠社会舆论，特别是近些年网络媒体在医德监督中发挥了巨大作用。社会舆论在充分暴漏医疗或医德方面的问题同时，也给社会带来负面的作用。情况未明的社会舆论将会导致社会对医生职业的误解。这反映了我国医德监督在法律和制度上的缺陷。由此可见，建立完善的医德监督和评价系统是非常紧迫的事情。完善相关管理制度和建立、健全法律、法规程序，并结合新媒体时代的舆论监督作用，能够使医德监督臻于完善。在评价体系上应打破唯分数是从和走形式的传统弊端，建立起社会、家长、学生自评及互评的评价体系，将医德表现和考核纳入奖学金、毕业、就业和评职相关事项中，更有益于医德素养的培养。

（作者为赤峰学院副研究员;本文系内蒙古自治区高等学校科学研究项目―“教学医院医德教育与医德建设问题研究”成果，项目编号：NJSY14275）

【注释】

①孙慕义：《医学伦理学》，北京：高等教育出版社，2004年，第58页。

②滕黎：“英美两国医德教育对我国的启示”，《现代医药卫生》，2012年第15期，第2381～2383页。

③王星明，王艳华：“西方国家医学生职业道德教育的特点及启示”，《中国医学伦理学》，2008年第2期，第30～31页。

④熊亮，季春元，黄振元：“国外卫生职业道德教育对我国的启示”，《中国医学教育技术》，2012年第26期。

⑤张威，谢长勇，潘晨：“中美高等医学教育比较与启示”，《中国高等医学教育》，2011年第1期。

⑥⑦王昕，黄蕾蕾：“英美医德教育模式对我国医德教育的启示”，《教育科学》，2014年第1期，第84～88页。

医学教育内容范文篇3

从20世纪80年代开始,在欧美、日本等发达国家的高等医药院校普遍开设了医学信息学方面的相关课程,并在医学生中招收医学信息学方向的硕士、博士研究生和博士后[2]。由此可见,发达国家对医学信息学教育相当重视。我国临床医学生的医学信息学教育起步较晚,自20世纪80年代开始,医学信息检索、计算机文化基础等课程逐步在各高校中推广,收到了明显的效果,有效地提高了临床医学生的信息素养。目前,我国大多数医学院校的临床医学专业,普遍开设了医学信息学相关的课程。主要内容可以归纳为三大块:计算机文化基础、数据库技术基础、信息检索。计算机文化基础课程以计算机应用的基础知识为主,目的在于使学生了解计算机的基本知识,掌握计算机操作的基本技能,如常用办公软件的使用等。数据库技术课程则主要是要求学生了解数据库技术的基本知识,熟悉数据库的基本操作,了解一种数据库编程语言。信息检索课程在于使学生熟悉重要医学文献数据库的检索方法,侧重于培养学生获取已有医学信息的技能。这些课程内容大部分是进行普及性的基础知识和技能教学,已被统一到非计算机专业学生的计算机基础知识和应用能力等级考试体系之下,没有形成具有医学特色的教学体系[3]。从各医药院校所开设的信息学课程中,可以发现,针对临床医学生毕业后将面临的与工作密切相关的医学信息处理技术方面的训练相对较少,如医院信息系统、临床信息系统、医学图像处理系统、电子病历等相关知识,学生毕业后难以适应工作环境的要求,也不利于我国医疗的信息化。目前,我国医学院校计算机教学已经不能满足医学信息学发展的需要[4]。因此,临床医学生的信息学教育急需进一步加强。

2加强临床医学生医学信息学教育的必要性

2.1加强临床医学生医学信息学教育是社会发展的要求

临床医学专业的目标是培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。要求学生学习医学方面的基础理论和基本知识,受到疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练,具有对疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。因此,临床医学专业毕业生是我国医疗卫生工作的主力军,其综合素质的高低,直接影响我国的医疗卫生服务水平。信息社会对从业者的信息素养要求普遍提高,随着医疗信息化进程的不断推进,信息技术已经渗透到医疗卫生行业的各项业务工作中,各医疗卫生部门已经很难离开信息系统的支持,如医院管理信息系统、临床信息系统、卫生管理信息系统、药物不良反应监测系统、远程医疗、远程医学教育、医疗保险系统、社区医疗保健系统等对现代医疗卫生工作有着深远的影响,对医疗卫生工作者的信息素质要求也越来越高。临床医学专业的毕业生,面临着巨大的职业技能新挑战。作为未来的医疗卫生工作者,临床医学生必须熟悉其即将面临的工作环境和工作流程,掌握常用医学信息系统的基本知识和使用技能。为了适应这种新的挑战,培养出优秀的临床医学人才,必须加强临床医学生的医学信息学教育。

2.2加强临床医学生医学信息学教育是国际医学教育的要求

国际医学教育学会(IIME)制定的医学本科教育“全球医学教育最低基本要求”(GMER),对医学本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:医疗实践和卫生系统管理有赖于有效的源源不断的知识和信息,计算机和通讯技术的进步对教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,毕业生必须理解信息技术和知识处理的优势和局限,并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术,毕业生应该能够:①从不同的数据库和数据源中查询、收集、组织和解释健康和生物医学信息;②从临床数据库中检索特定病人的信息;③运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防,以及健康状况的监控;④理解信息技术的运用和局限;⑤保存医疗记录以便分析和改进。由此可见,加强临床医学生的医学信息教育是全球医学界的共识。临床医学专业作为医疗工作的主干专业,加强其学生的医学信息学教育,对于推动医学信息化,促进医学技术的发展,显得尤为重要。

3加强临床医学生医学信息学课程教育的建议

3.1重视临床医学生的医学信息学课程教育

信息学与医学交叉融合,相互渗透,相互影响,共同发展,信息技术在现代医学中起着非常重要作用[6]。医疗实践、医药卫生行政管理、医学教育、医学科研等工作均离不开信息技术这一有效工具的支撑。CT、MRI、超声诊断设备、医院信息系统、临床信息系统、电子病历、数字人体等都是医疗信息化的结果。这些成果的有效应用,既需要医学知识,也需要信息学知识。因此,我国高等医学教育机构应该重视临床医学生的医学信息学教育。从发展的角度,加强医学信息学教育,有助于提高临床医学生的信息素养,提高临床医学生对信息社会的适应能力,促进临床医学的发展,从而提高我国医疗卫生水平。

3.2积极开展医学信息学课程教学内容改革

在课程教学方面,应该根据社会发展的要求,深入改革,不断调整教学内容,以满足社会的需要。随着我国中小学生信息教育的普及,计算机基础知识在中小学阶段已经掌握,没有必要在大学阶段进一步开展计算机基础知识教育。因此,可以考虑将计算机文化基础知识的内容从大学课程教学中剔除,以免产生知识重叠和教育资源的再浪费。同时,结合实际情况,可以把学生的计算机知识结构从计算机应用水平提高到医学信息处理技术的层面[7]。目前,我国医疗卫生的信息化正从简单的费用和行政管理向临床信息管理转变。临床应用的普及,要求医学信息教学内容和方法要随着信息技术应用的发展不断调整。通过课程教学,要让学生了解当前医疗卫生行业信息化的现状,熟悉信息化环境下的工作流程,掌握基本业务系统的操作技能,提高对信息化工作环境的适应能力。另一方面,信息技术在临床中的深入应用,也需要医疗卫生工作者的参与甚至指导,从而推动医疗卫生行业信息化的持续发展。对于临床医学生,可以考虑强化信息获取和应用能力,向应用型、研究型转变,强化医疗信息系统相关知识的教育。笔者认为,在保留原来信息检索课程和数据库技术课程的基础上,可进一步增加数字化医疗方面的教育,如医院信息系统、临床信息系统、电子病历、健康档案、区域医疗信息共享、医疗决策支持系统等内容。根据教学目的的不同,可以将课程内容归纳为以下四大块:信息获取。即当前开设的信息检索课程,通过这一块内容的培养,让学生了解信息检索的基本原理与方法,掌握常用医学数据库的使用,以培养学生自我获取信息的能力。信息获取是信息社会中人人必须具备的一种技能,因此,不同层次的临床专业学生均应该开设这一内容,以满足今后自我发展的需要。信息系统应用。这一块内容主要是针对医疗信息系统的应用,使学生能够熟练地掌握常用系统的操作技能,主要内容应该包括医疗领域关键信息系统的应用,如医院信息系统、临床信息系统、PACS、LIS、电子病历、社区医疗信息系统、健康档案、远程医疗与医疗信息共享、决策支持系统等系统的应用,同时应该介绍信息安全与保密方面的相关知识,增强学生的信息安全与保密意识。这一部分内容可根据授课对象的不同,选择不同的应用系统进行培养。例如专科学生的毕业去向主要在基层医疗机构,因此,社区医疗信息系统、健康档案、远程医疗、医院信息系统等内容应该作为这一块的主要内容。数据处理。这是对临床医学生更高的要求,通过这一部分内容的培养,让学生了解数据库技术的基本知识,熟悉医疗数据处理的基本技术及医疗信息系统开发的基本方法,熟悉医疗卫生信息的相关标准与编码,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使学生能够在更深层次使用医疗数据,具备参与医疗信息系统建设的能力。决策支持。这一块是对临床医学生的更高要求,涉及的内容包括智能信息处理技术、数据仓库与数据挖掘、决策支持系统、模式识别等。主要介绍如何用信息学的方法发现关于疾病过程及其新的知识,从而为开发医学决策支持系统奠定基础。

3.3按授课对象分层次开展教学

医学院校的信息知识教学体系必须适应本行业应用的要求,根据不同层次的临床医学生,设计不同的课程内容要求。当前,我国普通高校临床医学专业教育,可分为专科、本科、硕士研究生及以上三个层次。三者的培养目标有所区别,专科主要是培养适应基层、社区医疗卫生机构的实用型医学人才,毕业后主要从事全科医学实际工作,要求能够较为全面地胜任临床医疗、疾病预防、卫生保健、康复医疗、健康教育和计划生育等工作。因此,这一层次的临床医学专业的学生应该具备信息获取的能力,能够熟练操作常用的医疗卫生信息系统,能够应用辅助决策工具进行医疗决策。主要教学内容应该包括:信息检索、社区医疗信息系统、健康档案、电子病历、临床决策支持系统的应用等相关知识。本科生面向的中层医院,除了需要具备信息获取能力外,常用医疗信息系统的应用是其重要培养内容,同时还应该具备一定的信息处理能力。研究生及以上层次的临床医学生主要是培养临床方面的高级人才,对其信息素养也要求更高。在本科生层次的基础上,还应该具备决策支持系统的相关知识,为更高层次的医学信息应用打下基础。

3.4开课时机与开课方式

对于临床医学专业医学信息学课程的开课时间,笔者认为最佳开课时间为见习时期。这时,学生已经完成基础医学课程和桥梁医学课程的学习,对医学知识已经有了较深入理解,同时,正在进行临床见习,对于临床实践工作也有一定了解,开设医学信息学课程,学生容易理解和接收,而且更容易接触实践工作,能够达到良好的教学效果。开课方式应该采用理论与操作并重的方式进行,应该建立医学信息学实验室,配备相应的实验条件,如信息检索系统、电子病历系统、医院信息系统、临床信息系统、区域医疗信息共享系统、健康档案系统、社区医疗信息系统等,使学生有自我体验的环境,能够直观感受信息系统的真实面目,便于深入剖析信息系统的原理。