基本公共卫生服务的内容篇1

公共卫生服务的对象是群体（主要包括建立居民健康档案、开展健康教育工作、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、各种慢性非传染病防治、重型精神病管理和卫生监督）。

我国的卫生工作方针预防为主

公民健康和公共卫生是公共品

构建保障公民健康的公共卫生服务机制是政府责任

二、现代公共卫生服务和治理机制

坚持“预防为主，防治结合”的原则；走“政府主导和社会治理”结合的道路

卫生教育和监督体系

公共卫生标准制定、立法促进和执法监督

健康教育和信息传播

疾病控制体系（专业机构/检测检验）

公共卫生事件应急处理

疫情信息网络建设和反映

医疗救助制度

三、公共卫生的公共品属性：公民健康：

四、公共卫生：

公益性高成本和不可交易性公共品和政府责任

公共财政和公共卫生预算机构建设和人才培养

五、保障公民健康的制度安排

供方机制（广义）

（1）公共卫生：疾病防控（狭义）卫生教育、卫生环境

（2）医疗服务：疾病治疗、药品供应、病残康复

需方支持

（3）就医保障：免费医疗、医疗补助、医疗保险、医疗互助、方便可得

政府职能有待进一步明确

政府责任是构建公共卫生服务机制

各级政府应具有明确的分工与合作

政府角色：

决策与规划者、出资与建设者、管理与监督者、社会动员与协调者、服务提供者职能

六、卫生工作的重点在农村

小康社会中很主要的一个指标：健康指标

社会发展和进步使人民更关注健康

民生问题

农村人口占全国总人口的80%以上

重视农村的卫生工作，尤其是公共卫生工作

七、建国初期我国公共卫生工作取得巨大成就

建国初期我国的公共卫生工作取得巨大成就，各种传染病大幅度下降

关键在政府重视全民参与

主要有两个措施

一是开展全民爱国卫生运动二是开展农村合作医疗

但在取得巨大成就的同时，目前我国也存在许多困难问题：

与社会进步相伴随的“民生问题”突出，民生问题的实质：人民群众对进一步提升生活水平的需求与对社会不公现象的不满。

八、十七大对医疗卫生要求

建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。扶持中医药和民族医药事业发展。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。坚持计划生育的基本国策，稳定低生育水平，提高出生人口素质。开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》：

2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元，以后会逐年递增。

（一）、农村公共卫生服务目标任务

（1）健全“以县为主”的农村公共卫生管理体制。

（2）构建完善便捷的农村公共卫生服务网络。

（3）加强直接面向农民的公共卫生服务。

（4）加强农村重大传染病防治工作。

（5）深入开展农村爱国卫生运动。

（6）继续积极稳妥推进新型农村合作医疗。

（二）、现阶段农村公共卫生服务的内容

第一类是保证农民享有基本卫生服务的公共卫生内容：

包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务和合作医疗便民服务等4个项目；

第二类是保证农村重点人群享有重点服务的公共卫生内容：

包括儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健以及重点疾病社区管理等4个项目；

第三类是保证农民享有基本卫生安全保障的公共卫生内容：

包括公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督协查以及协助落实疾病防控措施等4个项目。

卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见中华人民共和国卫生部2009-07

（三）、针对全体人群的公共卫生服务

（1）建立居民健康档案

为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案

（2）健康教育

向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务

（3）儿童保健

为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。

（4）、孕产妇保健

为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。

（5）、老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。

（6）预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗

（7）、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识宣传和咨询服务；

（8）慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，

（9）、重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

一、金阳公共卫生现状

公共卫生服务在金阳已经有一个初步的网络体系，有一支服务于农村的乡村医生和妇幼保健队伍，公共卫生服务已全面铺开。

二、成就

（一）卫生服务网已覆盖了整个金阳，乡村医生、妇幼保健人员队伍素质有了一定的提高；通过区、乡、村三级卫生服务机构的努力，近几年来没有发生重大的传染病爆发流行，没有发生孕产妇死亡和新生儿破伤风，各项公共卫生服务工作正在逐步推进。

（二）农村三级医疗预防保健网的建立，使我区农村居民能够获得基本的预防保健服务，是农村居民健康保障的重要支柱；

（三）农村初级卫生保健工作取得了长足进展。

三、问题

（一）金阳卫生体制不顺，政府职能定位不清，乡级卫生有编无人、有岗无人现象严重，人少事杂，导致农村公共卫生服务力度不够，监督力度不够。

（二）农村公共卫生服务项目多、任务艰巨，资金严重不足；

（三）乡村医生和妇幼保健人员的文化水平、技术能力参差不齐，工资待遇低，保健网络队伍不稳定，有待进一步加强和提高。

（四）区域社会经济发展不平衡，农村预防保健服务网功能低下；

（五）健康教育工作有待进一步的深入和加强。

（六）流动人口大量进入，卫生管理力度不够；

（七）传染病防治工作依法管理力度不够；

（八）乡镇卫生防疫工作普遍薄弱。

村委会在卫生工作中的职责

基本公共卫生服务的内容篇2

【关键词】城乡居民基本公共卫生服务均等化和谐社会

【abstract】intheprocessofrealizingtheequalityofbasicpublichealthinsongzi,thecontentsofserviceareconstantlydeveloping.theservicegroupareincreasingyearbyyear.thequalityisimproved.butrecentlythereexistmanyproblemssuchas.thepubicfundscan'tsatisfytheneedofwork.thequalityofservicegroupcan′tcatchuptheupgradeofworkcontents.thearrangementofslowdiseaseisbelow.howtomakeitdevelop.throughinvestigationandanalyinginourcity.ithinkit'ssocialunitedactionthatcanrealizeit.

公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入等都能平等地获得基本公共卫生服务。我市作为湖北省卫生综合改革试点县市，近几年来，医疗卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行了开拓性的实践和探索，一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。但随着我市经济的持续发展和居民生活水平的逐渐提高，社会对医疗卫生的需求呈上升趋势，面对这样的新形式如何结合医改方案，促进全市基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少得病，具有非常重要的现实意义。

1实现公共卫生服务均等化的意义

实现基本公共卫生服务均等化是政府的一项惠民措施。长期以来，由于存在的城乡差别，城乡居民在享有公共卫生服务方面存在一定差距，促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务，表明了政府对每一个人生存质量的关切，也彰显了政府维护健康公平的责任意识。所以说促进基本公共卫生服务逐步均等化是政府一项惠及城乡居民的民生工程，也是构建和谐社会的一项重大任务。实现基本公共卫生服务均等化，体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生工作主要是对危害健康的因素进行早期预防，以达到减少疾病发生，延长寿命的目的，是一种投入低、见效高的健康投资。目前我市流动人口多，卫生资源相对贫乏，将公共卫生事业发展放在第一位，强调预防为主，体现了卫生工作的内在规律，是提高卫生资源利用效率的重大举措。实现基本公共卫生服务均等化是社会和谐稳定的重要基础。来自世界卫生组织第53届卫生大会上《2000年世界卫生报告—卫生系统：改善绩效》报告显示，中国被列为卫生负担最不公平的国家，所以在2009年出台的新医改方案中，国家提出了促进基本公共卫生服务逐步均等化，其目的就是通过实施基本公共卫生服务项目，对影响城乡居民的健康问题实施干预措施，有效预防和控制疾病，使城乡居民逐步享有公平的基本公共卫生服务[2]。

2我市公共卫生服务取得的成效和存在的问题

改革开放以来，我市不断加强公共卫生服务体系建设，基本建成了覆盖全市2235平方公里的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。曾经严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制，自实施免疫规划以来，全市大量减少了麻疹、百日咳、白喉、肺结核、破伤风等传染病的发生和死亡率。近年来逐步扩大免疫规划项目，对甲肝、乙肝、麻腮风、无细胞百白破、卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、a群流脑、乙脑等九种疫苗实施免费接种；艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病和地方病防治工作取得重大进展，初步遏制了艾滋病的蔓延势头，结核病实行免费服药，控制策略覆盖达到100%。慢性非传染性疾病防治工作逐步规范，精神卫生防治工作列入社区重点管理。现已获得省级卫生城市称号，并积极开展创建部级卫生城市；农村饮水安全工程基本实现全覆盖；城乡环境卫生进一步改善。控烟履约工作扎实推进，全市22家医疗机构和56所中小学被评为无烟单位。本市孕产妇死亡率从2000年前的8.2/10万降低到目前的1.5/10万，婴儿死亡率降为零，外来流动人口孕产妇住院分娩补助也落实到位。卫生监督体系向基层延伸，食品、饮用水、公共场所、职业病、放射、学校、传染病防治、医疗服务以及血液安全等卫生监督工作取得了新进展。

但是，我市公共卫生服务仍然存在一些问题，一是外来流动人口与本地户籍人口享受公共卫生服务内容尚有差距。由于外来人口自身流动性等客观原因，目前他们除享有计划免疫接种，结核病管理和其他传染病的管理外，而在慢性病、精神卫生、老年人等重点人群规范管理方面尚未开展，因此有必要进一步明确和界定外来人员在公共卫生服务方面享有的权利和相应的管理模式。二是不同区域人群公共卫生享有水平也存在一定差别。总的来说城镇范围内的卫生资源多与农村，由此造成城镇和农村的公共卫生服务水平和服务资源有一定差距。三是三级卫生服务人员数量和能力水平已经不适应新时期百姓的健康需求。医学行业是特殊行业，医务人员的技术能力水平是疾病诊治的第一要素，由于历史等原因，医疗卫生服务人员的数量和能力水平已经成为制约卫生服务继续发展的瓶颈，从医务人员的数量来看，以往的医务人员数量的配置是按照户籍人口制定的，显然已经不适应新时期社会经济的发展；从人员质量来看，我市公共卫生和全科医师的数量和能力水平显得相对不足。

要确保基本公共卫生服务均等化的实现，需要系列的措施来保证，我市刚开始推行基本公共卫生服务均等化，一切尚处在摸着石头过河的阶段，在此，就如何保证我市基本公共卫生服务均等化的顺利开展，本人借鉴国内外和其他县市的经验，并结合自己在基层开展此项工作以来的经历，提出如下实施意见，探讨实际可操作方法。

3实现基本公共卫生服务均等化的探讨

3.1加强财政投入是实现基本公共卫生服务均等化的前提。基本公共卫生服务均等化能否得以顺利推进，财政投入是关键。根据2010年的《政府工作报告》，2003—2009年，我国财政医疗卫生投入从831亿元增长到1277亿元，即人均年1213元的医疗卫生总费用支出中，仅98元由国家财政负担。因此，应加大财政对基本公共卫生服务的投入，减少居民个人的卫生费用支出水平。2010年国家、省、市三级财政对我市卫生支出的总费用为16539万元，低于全国平均水平，所以政府应加大对公共卫生的投入力度，并建立科学合理的财政投入保障机制。按国家规定的项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，同时加大对基本公共卫生服务‘供方’基础设施、人才队伍建设、运行成本保障等的投入。

3.2加强基层公共卫生人才队伍建设是顺利开展基本公共卫生服务的前提。根据相关权威机构的调查，目前全国疾病预防控制机构专业技术人员年轻化不够，其中35岁以上的专业技术人员仅占39.4%，远低于临床技术人员的53.1%，并且中专及以下学历者占50%以上[2]。我市公共卫生技术人才缺乏尤甚，市疾病预防中心卫生专业技术人员仅占机构人员总数的45.2%,远低于全国平均水平，并且专业人员年龄主要集中在45岁以上，占专业技术人员的67%，青年专业技术人员面临断层。乡镇卫生院和社区卫生服务中心集医疗、预防保健和健康教育于一身，目前由于待遇偏低，无法吸引高学历专业技术人员加入，一些新进的技术人员仅仅将目前岗位作为过渡，一旦取得相应资格后也纷纷离开基层岗位，所以我市目前急需公共卫生和预防专业技术人员充实到基层。为解决基层人才队伍建设问题，我们一方面要在提高技术人员待遇的前提下，多方引进专业技术人才，大力培养学科带头人和专业技术骨干，为他们营造施展才华的舞台；另一方面可采取学历教育，继续教育和送上级培训等手段，加强本地专业技术人员培养，要让他们体会到政府对公共卫生事业的重视，自身价值在本职岗位上能得到体现。

3.3加强流动人口和弱势群体的帮扶是实现基本公共卫生服务均等化的重要体现。基本公共卫生服务均等化的目的是尽量提高社会境况最差的那部份人的福利水平，在我市流动人口、残障人员、老年人等群体通常处于弱势地位，是我们工作开展的重点人群。荆州市卫生年鉴显示，2010年外来人口乙类传染病发病率为836.3/10万，是全市乙类传染病总发病率392.6/10万的两倍多；计划免疫接种率和孕产妇保健率也均低于本地人口。为充分体现基本公共卫生服务均等化的目的，建议政府将外来人口也纳入公共卫生服务均等化的范畴，按常住人口拨付经费，体现外来人口与户籍人口同享公共卫生服务。对残障人员、老年人等弱势群体政府应出台一系列优惠政策，确保贫困妇女、残障人员、老年人在公共卫生服务方面享有更加便捷、周到的服务。

3.4规范慢性病管理是实现基本公共卫生服务均等化的标志。实施公共卫生服务的目的是减少疾病发生，提高人群的期望寿命。目前造成我国人群死亡的主要原因是慢性病，最新资料显示，我国以超过9240万的患者成为世界糖尿病“第一大国”，更坏的消息是发病人数不仅因为人口老龄化加剧而增多，并且儿童糖尿病的上升趋势明显[3]。我国现有高血压患者2亿人左右，由高血压引起的一系列心脑血管并发症，给患者造成生命威胁和严重经济负担。估计从2005到2015年，由于慢性病所造成的经济损失累计将达到5580亿美元[4]；由于慢性病的严重危害，国家在基本公共卫生服务规范里将慢性病的管理进行了重点要求，具体内容涉及到城乡居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者、ⅱ型糖尿病患者以及重性精神疾病患者的管理。我市慢性病的发病率高于全国平均水平，据统计目前已经建档管理的糖尿病患者有14861人，高血压患者59482人，重性精神疾病患者2725人。但目前慢性病建档管理工作刚刚起步，部分社区和乡镇仅仅完成人员培训，工作场地、设置均还没有到位。要实现基本公共卫生服务均等化，就必须高度重视慢性病的防治管理，我市应加强对慢病工作的组织领导，确保人员、办公场所、设置设备的配置，明确工作人员职责和奖惩措施，使慢病工作步入规范化管理轨道。

3.5建章立制，规范管理是做好公共卫生服务均等化工作的基础。公共卫生服务均等化是一项全社会性的工作，需要社会各级层人员的共同参与，所以必须建立健全各项规章制度和工作规范，并在实际工作中共同遵守，只有这样才能将基本公共卫生服务均等化工作顺利推进。在实际工作中要不断推行责任医生制度、丰富健康教育形式、优化公共卫生信息管理方式，完善重大公共卫生服务项目管理制度，整合重大公共卫生服务项目，突出重点，统筹考虑，在工作中不断探索基本公共卫生服务管理新模式，使各项工作在规范健康的运作下向前发展。

如何实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要问题，也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措，因此建议我市将进一步促进公共卫生服务均等化作为近期医药卫生体制改革的重点工作进行实践和探索，为构建和谐松滋做出贡献。

参考文献

[1]张庆军等。构建和谐社会实现基本公共卫生服务均等化之管见[j].《公共卫生与预防医学》.

基本公共卫生服务的内容篇3

一、指导思想

以贯彻落实科学发展观为指导，以实现人人享有基本医疗卫生服务为工作目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的健康问题。注重质量，加强监督管理，创新体制机制，强化内涵建设，提升服务能力，健全覆盖城乡居民的基本公共卫生服务网络，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

二、基本原则

坚持政府主导、统筹兼顾，体现公益性和公平性，按项目内容免费向城乡居民提供城市基本公共卫生服务。

坚持突出重点、分步实施，多渠道发展社区卫生服务，努力解决当前迫切需要解决的公共卫生问题。

坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务。

三、工作目标

1、加强各基本公共卫生服务机构内涵建设。强化人员培训和设备建设，努力提高滨江社区卫生服务中心公共卫生服务能力建设及水平，确保年内达到二星级社区卫生服务中心标准；至年底，河东新增1所三星级社区卫生服务站。

2、建立居民健康档案，实行计算机管理，确保建档率达80%以上，规范化建档率达70%以上。国家免疫规范疫苗接种率达90%以上。

3、至2012年底，至少为妇女、儿童、孕产妇、老年人、残疾人和低保对象等六类人群提供价值250万元的基本公共卫生服务。确保儿童保健管理率达90%以上，妇女保健管理率达30%以上，孕产妇保健管理率达85%以上，老年人保健（残疾人、低保对象）管理率达30%以上。

4、加强高血压、糖尿病的规范化管理，确保管理率、控制率均达50%以上。

5、加强重性精神疾病的筛查、管理，确保管理率达30%以上，稳定率达50%以上。

6、加大基本公共卫生宣传力度，提升服务质量和服务水平，确保城乡居民对城市基本公共卫生服务的知晓率、利用率达70%以上、满意率达85%以上，合格率达90%以上。

四、工作举措

（一）加强领导，明确责任，落实任务

继续有力推进基本公共卫生服务均等化工作，加强各服务机构统筹协调和组织领导，明确工作职责，落实工作举措，推动基本公共卫生服务顺利开展。为确保基本公共卫生服务均等化项目顺利实施，形成工作合力，区卫生局将与全区各基本公共卫生服务机构订立《2011——2012年区基本公共卫生服务逐步均等化项目实施合同》，层层建立工作责任制，明确各单位的目标任务、服务要求和工作责任。各服务机构要认真按照《区2012年基本公共卫生服务部分项目最低任务分配表》（附后）的任务要求，精心部署，周密实施，确保圆满完成各项保健管理任务。为使基本公共卫生服务工作落到实处，各服务机构均要设立公共卫生科，并要有一名分管领导，要根据工作任务，进一步明确分工，分解任务，落实到人。负责基本公共卫生服务工作的专职人员原则不得少于单位人员总数的20%。

（二）加大宣传，积极引导，提高意识

各卫生服务机构要继续充分利用编印宣传手册、张贴宣传画、悬挂宣传横幅、刷写宣传标语、出宣传栏、发宣传单等形式，对基本公共卫生服务工作进行大张旗鼓的宣传，要开展广泛的、有针对性的主题宣传活动和健康教育知识讲座等，面对面地向群众宣传基本公共卫生服务的相关内容，让基本公共卫生服务深入人心，争取得到广大居民的支持，让广大居民充分了解基本公共卫生服务的主要内容和相关政策，积极引导鼓励群众养成“小病在社区，大病到医院，康复回社区，健康进家庭”的就医习惯，切实提高广大居民的自我保健意识。

（三）完善模式，健全功能，树立品牌

一是进一步完善基本公共卫生服务模式。根据社区居民需求，通过流动医疗服务、健康管理进社区、进村入户等多种形式，提供上门服务、主动服务和连续服务。实现“以块为主”向“条块结合”的方向转变，形成项目有专责、服务有团队的基本公共卫生服务网络化新格局。二是进一步健全健康管理的服务功能。重点加强慢病预防控制规范管理、重性精神疾病管理、六类人群保健管理等难点项目，尤其是重性精神疾病管理，各服务机构要加强宣传，注重交流，消除社会对精神疾病的歧视和误解，鼓励和帮助他们进行生活功能康复训练。同时要为慢病患者和六类人群提供连续、综合、适宜的服务，提出科学、合理、详细的干预措施。切实提升基层医疗机构集医疗、预防、保健、康复、计划生育指导和健康教育的六位一体功能，让广大居民真正感受到基本公共卫生服务工作带来的好处。三是充分发挥河东社区卫生服务中心示范龙头作用。要全面加强河东社区卫生服务中心内涵建设，发挥示范引领作用，以点带面在全区推广，树立基本公共卫生服务品牌。

（四）加强培训，引进人才，提升能力

加大卫生人才的培养和引进力度，吸引和鼓励高等医学院校毕业生到基层医疗机构服务，充实公共卫生岗位。同时，认真按照省卫生厅《关于印发2011——2013年省城市社区卫生人员夜校培训实施方案的通知》要求做好社区卫生人员夜校培训工作。加强慢病管理、健康档案等专项工作培训及岗位培训，提高社区卫生服务机构人员的综合素质、服务能力和岗位技能。继续开展以加强“三基”训练为基础的全科医师骨干培训和全科护士培训，加强以学科带头人培养对象为中心的人才队伍建设，进一步提升公共卫生人才队伍素质。要通过举办公共卫生服务管理人员和技术人员培训班，不断更新知识，提升管理水平和业务技能。所有参加公共卫生培训的工作人员回来后均要对内部人员进行再培训，增强培训效果，使培训覆盖率达到100%。

（五）严格监管，强化考核，提高质量

基本公共卫生服务的内容篇4

1实施方法

1.1建立完善组织

将全市21个乡镇(街道)根据区域分布划定为5个片，中心组建5个团队，每个团队包干1个片。每个团队由3名以上不同科室的业务人员和1名中心领导组成，其中确定1名业务骨干任组长，具体负责实施该组的城乡公共卫生业务指导工作。中心设置公共卫生管理科，专人负责城乡社区公共卫生服务疾控线年度工作计划的制订及分阶段指导内容的实施，同时，及时收集资料、汇总数据，并对存在问题提出整改意见，抓好具体落实。

1.2强化业务培训

为加强疾控机构内涵建设，加快人才培养步伐，以全科疾控为目标，由中心业务科室的各线分管人员任讲师，以城乡公共卫生考核标准和日常工作要求为依据，对所有团队人员进行业务培训。培训内容包括传染病防制、计划免疫、慢性病防制、地方病、寄生虫病防制、健康教育、结核病防治、艾滋病、性病防制、学校卫生、职业卫生和公共卫生信息收集与报告等十大块内容。同时，积极倡导以自学为主，努力营造一种良好的学习氛围，从而使全体团队人员都能基本熟悉并了解掌握自己分管线外的其他业务知识及实际操作水平，以适应全面指导城乡开展公共卫生服务工作的需求，逐步达到全科疾控之目标。同时，中心成立了农村公共卫生讲师团，逐一对各乡镇(街道)的责任医生和村级公共卫生管理联络员开展了相关业务及工作职能培训，为顺利开展城乡公共卫生服务工作打下了扎实的基础。

1.3建章立制，完善方案

经过1年的摸索，在已取得经验的基础上，为进一步规范和深化我市社区“全科疾控”责任指导团队工作，2008年9月中心着手编制了社区全科疾控指导团队《工作手册》《工作规范》和《业务培训教材》。年初，中心对5个业务科室的卫技人员重新进行了分配重组，为强化指导质量，新增设了团队考评组，每年2次对各团队进行工作考评。为进一步完善基础资料，努力提升服务质量，确保工作正常规范运作，中心编制了《社区全科疾控指导团队工作手册活页记事本》和《余姚市村(社区)疾病预防控制工作台帐活页本》。并对相关人员进行了专题培训，确保台帐在开展城乡公共卫生服务工作中发挥应有的作用。

1.4指导形式

指导采用结对包干的形式，1个团队包4～5个乡镇(街道)，每季度第1个月按阶段性工作重点具体指导基层开展工作，第2个月针对存在问题重点复查整改落实情况，季末参加卫生局组织的对全市21个乡镇(街道)公共卫生服务的工作考核。在开展城乡公共卫生服务工作指导中，我们着重抓了三个环节：首先，抓统一管理。由中心分管主任负责城乡公共卫生指导工作，其他领导配合协调，所有业务科室共同协作参与，公共卫生管理科具体负责操作实施。同时，针对每次各团队原始指导记录及指导意见文书及时进行数据汇总分析、总结并进行情况通报。其次，抓突出重点。在每次指导前，根据全局统一安排，结合中心日常工作，确定每次指导内容，制订每项指导内容的检查指导记录表，记录表设计要求简单实用，能清晰地反映各自工作开展情况及取得的成绩和存在问题，并提出整改意见。最后，抓工作落实。在具体指导时要求多走、多看、多问、多听，不但要查看资料，而且要深入村(社区)卫生服务站、农户、学校和公共场所进行走访了解；更重要的是要及时抓好整改落实，每次指导时，必须对上一次指导所发现问题的整改落实情况进行复查，力求工作落到实处，以利达到全面提高优化服务水平之目的。

2工作成效

2.1初步达到全科疾控的工作目标

通过业务培训，建立责任团队，深入基层开展工作指导，从而使全体团队人员都能基本熟悉并了解掌握自己分管线外的所有疾病预防控制业务工作，初步达到了全科疾控的工作目标。

2.2全面推进城乡公共卫生服务水平

建立团队包干责任制，深入基层指导开展农村公共卫生服务工作后，促进了各乡镇(街道)医疗单位公共卫生服务工作的有序推进。由于政府出钱买服务，变“养人办事”为“办事养人”，有效地促进了医疗服务体制、机制的转变。目前，各单位领导已相继转变观念。视公共卫生为第一要务，从开展部分服务项目到全部服务项目，从点到面，由浅入深，同时，还经常对联村医生的工作进行深入检查督导。通过对责任医生的培训和指导，使责任医生全面了解城乡公共卫生服务内容，按照考核标准切实开展服务工作，全面推进了城乡公共卫生服务工作。

2.3主要指标有了明显提高

自2007年9月开始指导后到2008年12月考核时发现，基本反映农村公共卫生服务情况的11项主要指标有了明显提高，达到了预期的目的(表1)。

2.4健全了三级预防保健网络

在农村三级预防保健网络中，县级疾控中心是“龙头”，乡镇(街道)卫生服务中心是纽带，村(社区)卫生服务站是网底。通过团队包干深入网底进行指导，不仅使乡镇(街道)社区卫生服务中心的纽带作用和村级卫生服务站的网底建设得到了加强，从而使松散的三级预防保健网络得到了巩固提高，并在开展城乡社区公共卫生服务工作中充分发挥了各自的应有作用。

3讨论

在开展城乡公共卫生服务工作中，疾控中心作为全市卫生防病业务技术指导单位，承担着对乡、村两级公共卫生服务机构的业务指导、培训和考核的职能。全科疾控团队深入基层开展城乡公共卫生服务工作以来，我市城乡公共卫生服务的11项指标均有了明显提高，而且也深受乡、村两级公共卫生服务机构的欢迎。

基本公共卫生服务的内容篇5

1.公共卫生服务项目的涵义。

笔者认为：要界定公共卫生服务项目，必须从广义和狭义两个角度对其特点进行探讨。两者既相互区别，又紧密相联。区别在于：首先，所指的范围不同，前者指全世界范围内的人类，后者仅限于本国内社会成员。其次，内容不完全相同，前者包含所有与人类身心健康、生存环境相关联的一切公共事务，后者仅指由一国内专门机构所从事的公共卫生事务；共同之处在于：两者均是与人们的身心健康和生存环境紧密相关的公共事务。本文以下所述公共卫生服务项目均指狭义的“公共卫生服务项目”。

2.公共卫生服务项目的特点。

第一，公益性。公共医疗卫生服务属医疗卫生服务范畴，而医疗卫生服务性质的本身决定其必须为全社会的健康服务，因而公共卫生服务是一种公益性的事业。

第二，重大性。从公共卫生服务的内容看，卫生涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、爱国卫生运动、妇幼保健卫生事业、医疗应急救治、社区卫生服务等多方面，这些都是与广大人民群众性命悠关的大事，同时也是政府公共服务的重要内容。从某种意义上讲，公共卫生服务项目发展水平体现了一个国家社会文明进步的程度，也是反映社会主义社会和谐性的重要指标之一，其重大性不言而喻。

第三，资金来源的财政保障性。由于公共卫生服务项目具有公益性，且属政府公共服务的内容，这就决定了开展公共卫生服务项目的资金主要应由国家承担。具体来说，每年应通过国家预算体系由各级政府、部门从国家财政经费中安排，真正地取之于民，用之于民。

第四，收入、支出的不配比性。由于公共卫生项目服务与广大人民群众的身心健康息息相关，是关乎国计民生的大事，所以，从事公共卫生服务事业与运作一个企业不同，开展公共卫生项目所执行的价格不能按市场化的方法来制定，而是由各级政府根据实际情况，通过法定的程序统一制定的。该物价远远低于按“成本加利润”的方法计算出的价格，因此公共卫生项目的收入、支出没有配比性，支出远远大于收入，其差额主要由国家安排财政资金给予补偿。

二、公共卫生服务项目的成本测算

1.对公共卫生服务项目进行成本测算的必要性。

笔者认为：对公共卫生服务项目进行成本测算十分必要。首先，通过成本测算，可以比较准确地掌握当前我国各类公共卫生服务项目的成本构成和各成本项目的具体水平等情况，从而为政府或有关单位制订公共卫生服务项目筹资与补偿政策提供参考依据。其次，对公共卫生项目进行成本测算，有利于各项目单位归集项目的总成本及各成本项目的相关数据，进而对比分析，从中找出规律，运用相应的技术和管理手段对项目的成本加以控制，从而达到逐步降低项目成本，节约投入资金，提高资金使用效益的目的。

2.公共卫生服务项目成本测算的范围。

根据我国当前公共卫生事业发展的状况，笔者认为以下项目应纳入公共卫生项目的成本测算范围：岗位工资、薪级工资、津贴工资、绩效工资、职工福利费、社会保障费、住房公积金、购房补贴、其他人员支出、公务费、药品、低值易耗品、卫生材料、其他材料、业务费、购置费、修缮费、租赁费等18项。

其中前9项可合称为从事公共卫生服务事业相关人员的人员经费。就目前情况，在我国由于从事公共卫生服务的单位大多是国有事业单位，其人员经费基本上由国家按人事部门核定的编制数安排；公务费主要包括办公用品费用、公务用车燃料费、印刷费、水电费、物业管理费、邮电费等内容，它核算的是公共卫生服务事业单位维持正常运转所需要的费用。一般情况下，一个单位，一定的时期内以上两项成本变动不大，它们与单位的业务量的高低关联度不明显，是相对固定的成本项目，我们可以将它们通称为固定成本。业务费主要包括业务车燃料费、培训费、保险费、养路费、招待费等内容，它与药品、低值易耗品、卫生材料等8项成本项目与单位开展公共卫生服务项目的业务量密切相关，通常呈正比例关系，随着业务量的变动而变动，我们可以将它们通称为变动成本。进行成本测算，进一步控制项目成本，实现降低成本，节约资金这一目标的重点应关注这一部分。

3.公共卫生服务项目成本测算方法。

（1）人员经费的测算：首先按管理人员和项目人员分别收集测算期内的单位所有员工的岗位工资、薪级工资、津贴工资、绩效工资、职工福利费、社会保障费、住房公积金、购房补贴、其他人员支出等支出。然后，将项目人员的人员经费直接归入其所从事项目的项目成本中，管理人员的人员经费则应按各项目的业务总量分摊计入各项目的项目成本中，对于从事两个以上项目的项目人员的人员经费应按其所提供的业务总量分摊计入各项目的项目成本。

某项目应分摊管理人员经费=该项目业务量测算期内管理人员经费/∑各项目业务量

某项目应分摊项目人员经费=该项目业务量该项目人员测算期内人员经费/∑该人员提供的各项目业务量

（2）公务费的测算：首先应归集测算期内的单位的办公用品费用、公务用车燃料费、印刷费、水电费、物业管理费、邮电费等支出，然后根据单位所有项目的业务总量将公务费分摊计入各项目成本。

某项目应分摊公务费=该项目业务量测算期内公务费/∑各项目业务量

（3）药品、低值易耗品、卫生材料等材料费的测算：首先应归集测算期内的各项目耗用的药品、低值易耗品、卫生材料等数据，然后按哪个项目耗用哪个项目承担的原则将以上费用直接计入相应项目成本。

（4）业务用车燃料、保险费、养路费等的测算：首先应归集测算期内的燃料费、保险费、养路费，然后，按哪个项目耗用哪个项目承担的原则，将以上费用直接计入相应项目成本，对于无法分清或较难分清的可按各项目车辆里程总数分摊计入项目成本。

某项目应分摊费用=该项目车辆里程数测算期内燃料费、保险费、养路费等/∑各项目车辆里程数

（5）购置费的测算：首先计算出测算期内的应计提的房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金等基金。然后按谁受益谁承担的原则将上述计提基金分别计入各项目成本。对于无法分清的，可采用相应方法分摊计入各项目成本。

某项目应分摊房屋修购基金=开展该项目的科室房屋面积测算期内应计提房屋维修基金/科室总面积

某项目应分摊设备修购基金=该项目业务量测算期内应计提设备修购基金/∑各项目业务量

某项目应分摊其他资产设备修购基金=该项目业务量测算期内应计提设备修购基金/∑各项目业务量

（6）修缮费、租赁费等的测算：首先归集测算期内的修缮费、租赁费，然后按谁受益谁承担的原则将修缮费、租赁费分别计入各项目成本。对于无法分清的，可采用相应方法分摊计入各项目成本。

某项目应分摊修缮费、租赁费=该项目业务量测算期内修缮费、租赁费/∑各项目业务量