呼吸系统疾病笔记范文篇1

急性上呼吸道感染是常见疾病，在门诊患者中大多属病毒性感染，一般不需抗菌治疗。但由于病毒和细菌感染的临床表现较难鉴别，临床医生往往凭经验使用抗生素，或即便已诊断为病毒感染，也习惯性使用抗生素预防感染，这样造成了抗生素的耐药及医药资源的极大浪费。在此，笔者对我院2012年1～12月200例急性上感患者用抗病毒与抗生素治疗两种方法进行对照研究，再次证实病毒性上感用抗生素治疗是有害无益的，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组资料来源于本文由收集整理我院内科2012年1-12月门诊病例。选择12-70岁，发病时间在48小时以内，符合上感诊断标准[1]，具有发热、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞、喷嚏、声嘶等症状之一或以上者。体格检查：咽红，扁桃体i-ii度肿大，表面无脓性分泌物，双肺听诊无啰音，并无其他并发症。采用随机分组法分为抗病毒组102例，其中男56例，女46例，年龄12-18岁26例，19-55岁45例，56-70岁31例。抗生素组98例，其中男53例，女45例；年龄12-18岁22例，19-55岁40例，56-70岁36例。两组性别、年龄、病程、症状无显著性差异（p均>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法抗病毒组和抗生素组均根据病情选用退热剂、扑尔敏及中成药制剂。抗病毒组加用病毒唑或阿昔洛韦，抗生素组加用青霉素类、头孢类、大环内脂类等药物，分别按序填入自拟登记表中，包括性别、年龄、发病时间、症状、治疗方法、疗效。未按时复诊的病例全部剔除。治疗3天、5天后观察疗效。

1.3疗效判断标准症状体征无改善为无效；改善为有效；持续24小时不用退热剂体温正常，症状改善为显效；症状全部消失或仅留有轻微咳嗽为痊愈。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计学方法采用spss统计软件进行数据处理，计数资料以x2处理，计量资料采用t检验，记数资料用μ2检验。以p<0.05为有显著性差异。

2结果

抗病毒组无效8例，抗生素组无效的5例。具体结果见表1及表2。

3讨论

3.1急性上呼吸道感染是门诊最常见的感染性疾病，占总门诊病人的40%以上，同时也是抗生素用量最大、最不合理的一种疾病。who关于上感的防治方案中明确指出了上感多数为病毒所致，除确诊为细菌感染所引起的外，一般不宜使用抗生素[2]。然而在门诊普通感冒患者中滥用抗生素的现象十分严重。因此作为临床医生掌握上感的治疗原则，避免滥用抗生素，对改变目前滥用抗生素的现状显得尤为重要。

3.2笔者认为上感滥用抗生素有以下几种原因：①由于门诊一般对上感难做病原学检查，而细菌感染所致又不能绝对排除。多数医生认为目前在医患关系紧张的时期使用抗生素比不用安全系数要高。②虽说上感多为病毒所致，但上感后期易继发细菌感染，因此很多医生认为可用抗生素预防细菌感染。③多数患者乃至一些临床医生对病毒性上感的自限过程不了解，经短时间处理病情未见好转就要求或给予抗生素治疗。④某些医生受利益的驱动而滥用抗生素。

3.3对于病毒性上感目前尚无特殊疗效确切的药物治疗，主要为对症支持及家庭护理，可使患者安全度过感染期。应用抗生素并不能缩短病程和预防并发症。本组结果显示，两种方法差异无显著性（p>0.05），说明病毒性上感不必用抗生素。也有文献报道用抗生素治疗病毒性疾病要比不用抗生素继发感染多[3]。

呼吸系统疾病笔记范文

【关键词】呼吸道疾病；沐舒坦；护理方法；不良心理

中图分类号R714.253文献标识码B文章编号1674-6805（2016）7-0110-02

呼吸道疾病主要涉及气管、肺部、胸腔，患者轻则持续咳嗽、胸部疼痛，影响正常的呼吸；重则出现缺氧反应，甚至引起呼吸功能衰竭。老年患者因生理功能衰退，心理问题多，增加了护理工作难度[1]。本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了沐舒坦治疗的护理配合措施，以及临床应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的老年呼吸道疾病患者53例作为研究对象，其中，男30例，女23例；年龄60～79岁，平均（67.8±2.4）岁；病程1～8年，平均（4.5±0.7）年。疾病类型：慢性支气管炎25例、支气管扩张17例、慢阻肺11例；合并基础疾病：高血压8例、糖尿病12例。

1.2纳入和排除标准

（1）依据《内科疾病护理》[2]，患者症状表现为咳嗽、咳痰、喘息，伴有发热、湿罗音等，经X线检查后确诊。（2）纳入标准：患者年龄在60岁以上，临床资料完整，自愿参与本次研究，能够积极配合临床操作。（3）排除标准：认知障碍或精神疾病患者，合并心肝肾功能病变患者，血液疾病患者。

1.3治疗方法

患者入院后卧床休养，以流质饮食为主；稀释痰液并排出，保持呼吸道通畅；痰多患者给予必漱平治疗，气促患者给予氨茶碱治疗；咳嗽患者给予咳必清治疗，同时合理选用抗生素药物。在此基础上，雾化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030360，批次：2010-01-18），药物剂量为20mg，和3ml生理盐水混合后，使用雾化仪吸入，3次/d，20～30min/次，连续用药2周为一疗程。

1.4护理方法

采用综合护理模式，具体如下。

1.4.1健康指导患者在住院治疗期间，要开展康复训练，主要包括体力锻炼、耐寒锻炼、呼吸训练等，其目的在于改善缺氧状况、提高患者的呼吸功能。将健康宣教贯穿在整个治疗过程中，内容包括发病原因、危险因素、治疗方法、预后效果，增强患者的疾病认知，提高依从性。出院前告知日常防护措施，尤其是冬季预防发生感冒，做好空气消毒工作，避免接触过敏原。一旦出现呼吸道感染症状，及时回院复诊。

1.4.2心理护理患者年龄较大，在疾病的影响下，脾气暴躁、容易发火，且焦虑、抑郁的发生率高，要求护理人员理解、体谅患者，倾听患者的内心想法，尽量满足护理需求。观察患者的生活、饮食、睡眠情况，对于异常之处进行沟通交流，赢得患者的信任。最后，嘱咐患者家人抽出更多的时间陪伴患者，给予家庭温暖，提高患者的主观能动性，积极配合治疗和护理操作。

1.4.3用药护理采取雾化吸入治疗前，向患者介绍药物的使用和作用机制，使其能够积极配合各项操作。指导患者取半卧位，学会深呼吸，完成吸气后屏气，促使药物成分进入支气管和肺泡。监测并控制患者的呼吸频率，用药后进行拍背，有利于痰液排出，保持呼吸道通畅。患者用药过程中如果出现呼吸困难，立即停止吸入操作，给予氧气支持，体征缓解后再次吸入。使用其他药物时，指导患者正确的用药时间和剂量。不要随意减药、停药，并观察不良反应情况。

1.4.4饮食护理根据患者的年龄和病情，进行饮食规划，要求每日饮水量在1500ml以上，能够使呼吸道处于湿润状态；注重各类营养均衡摄入，以维生素、蛋白含量高的食物为主；养成科学的饮食习惯，遵循少量多餐的原则，少吃油腻、辛辣、刺激性食物[3-4]。

1.5观察指标及疗效评定标准

（1）记录患者的症状、体征恢复时间，观察临床治疗效果，依据以下标准进行评定，治愈：患者治疗后症状、体征消失，X线检查显示指标正常；好转：患者治疗后症状、体征明显减轻，X线检查显示指标改善，但未恢复至病前状态；无效：患者治疗前后变化不大，或者病情进一步加重[5]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（3）观察患者的不良心理状态，分别于护理前后采用SAS、SDS量表评定焦虑、抑郁程度。

1.6统计学处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P

2结果

2.1临床疗效

53例患者治疗后，治愈28例、好转23例、无效2例，治疗有效率为96.2%。患者退热时间平均（3.1±0.5）d，止咳时间（3.5±1.1）d，呼吸困难改善时间平均（6.7±1.3）d。

2.2护理满意程度

53例患者治疗后，对护理满意26例、基本满意22例、不满意5例，护理满意率为90.6%。

2.3不良心理状态

患者经护理后焦虑评分、抑郁评分均明显降低，和护理前相比差异均有统计学意义（P

3讨论

相关研究显示，老年人器官功能不全的发生率达85%以上，由此引起呼吸系统退行性改变，发生呼吸道疾病。沐舒坦在临床治疗中的应用较为普遍，主要药物成分是盐酸氨溴索，患者用药后直接在气道分泌细胞上发挥作用，增加液体分泌量，促进痰液的排出。另外，该药物能够降低肺泡张力，提高抗生素的药物浓度，因此起到抗炎、抗氧化功效[6]。雾化吸入治疗方式用药剂量少，但药效作用快，可以有效减少不良反应。

在临床护理工作中，关键在于清除病原菌，恢复正常的呼吸功能，提高患者的生活质量。文中针对患者的症状特点，实施综合护理措施，健康指导可以增强患者的保健意识，心理护理重在疏解负面情绪的影响，用药护理目的在于提高患者的依从性，饮食护理可以帮助患者养成科学的饮食习惯，积极规避危险因素。实践表明，综合护理的应用能够以患者为中心，切实满足临床护理需求，促使治疗方案顺利进行，改善患者的预后效果。本研究结果显示，53例患者治疗有效51例，占总例数的96.2%，和韩雪飞[7]的研究数据相近。患者护理满意率达到90.6%，经护理后焦虑抑郁评分与护理前相比，差异均有统计学意义（P

综上所述，老年呼吸道疾病雾化吸入沐舒坦疗效确切，采用综合护理措施能够提高护理质量，减轻不良心理的影响，有利于患者的预后，值得推广。

参考文献

[1]凌莉.沐舒坦雾化吸入对肺癌术后患者呼吸道管理的影响[J].安徽医药，2013，11（2）：340-341.

[2]王冉.内科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：112-113.

[3]胡美珍.浅谈老年呼吸道疾病护理的规范化应用[J].大家健康（学术版），2013，24（6）：180-181.

[4]高永河.大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨[J].中外医疗，2014，5（33）：38-39.

[5]安向果.心理护理对老年慢性呼吸道疾病患者的影响分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：78-79.

[6]郑星.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].吉林医学，2014，19（14）：3175-3176.

呼吸系统疾病笔记范文

【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；护理；应用价值

中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0117-02

慢性阻塞性肺部疾病是以气流受限为主要特征的疾病，因气流受限不可逆，因此呈进行性发展，该病是可以预防、治疗的[1]。该病的产生和有害颗粒和气体引发的肺部异常炎症密切相关，一般合并全身症状，多需要住院治疗[2]。为了探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理于预措施，对2013年7月-2014年1月笔者对其所在医院收治的32例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年7月-2014年1月笔者所在医院共收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者32例，患者的主要临床表现：咳嗽、气短、咳脓性痰，伴有排痰能力降低、喘息加重及呼吸功能障碍等。所有患者均经肺功能影像学检查确诊，均符合中华医学会呼吸学2007年制定的《慢性阻塞性肺部疾病诊疗指南》[3]。将患者随机分为对照组16例，其中男10例，女6例；年龄51～84岁；病程9～22年，平均（15.7±3.2）年；试验组16例患者采用综合性护理干预措施，其中男9例，女7例；年龄50～85岁；病程10～23年，平均（16.4±9.1）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理措施对照组采用包括用药护理和心理护理在内的常规护理干预措施。（1）一般护理：病室内定时开窗通风，保持空气新鲜、流通，病情轻者可适当活动，病情重者应卧床休息。呼吸困难者取半卧位，加强基础护理，预防并发症，注意保暖，防止受凉感冒，对有烟、酒嗜好者，应劝其戒烟酒。（2）用药护理：给予抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行治疗，尽可能避免使用高糖液体[4]。对患者的病情及用药后的反应密切观察，一旦发现异常立即通知医生，积极协助处理。（3）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，促进痰液稀释排出，鼓励患者饮水，饮水量2500ml/d左右，利于痰液稀释。鼓励咳嗽，指导有效的咳嗽方法，解除支气管痉挛，控制肺部感染，缓解缺氧症状。勤翻身，更换，对长期卧床、久病体弱、应协助翻身，经常变换，以利于痰液排出。（4）心理护理：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者因病情持续时间久、病情严重，患者容易出现抑郁、恐惧、悲观、焦虑等负面情绪，护理人员需耐性倾听患者诉说，向患者讲解该病的发病原因、治疗方法、治疗目的及可能会出现的不良反应，建立良好的护患关系，消除患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心。

1.2.2观察组护理措施试验组患者在对照组常规护理的基础上加用护理、排痰护理、氧疗护理、饮食护理及健康教育等综合性护理干预措施。（1）护理：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者需要卧床休息，应根据患者的病情选择坐位或半坐卧位，促进患者膈肌下降，增加潮气量，缓解患者呼吸困难症状。护理人员应定时协助患者改变，改善患者的通气功能，减少体力消耗。经常变换还可以预防坠积性肺炎及压疮的发生。（2）排痰护理：患者由于痰液粘稠、痰量增多，如果排痰不畅，则容易加剧憋喘，严重会引发窒息。所以应指导患者科学排痰，保持呼吸道通畅。指导患者排痰时要坐直，身体保持前倾，在深呼吸5～6次后，再缩唇，然后将气体缓慢呼出。再深吸一口气，在吸气之后屏气3～5s，再用力的从肺深处咳出[5]。如果患者排痰困难、痰液粘稠时，可使用雾化吸入法治疗，对无力咳痰、体弱患者应每2～3小时进行扣背、翻身促进排痰，扣背力度及频率应根据患者的承受能力进行调节。鼓励患者饮水，患者每日饮水量应为2500ml左右，可对痰液进行稀释，促进排出。在必要时，可以用吸痰器吸痰。（3）氧疗护理：护理人员在氧疗过程中要严格控制吸氧浓度和吸氧流量。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应采用面罩或鼻导管低流量持续吸氧，浓度为25%～29%，1～2L/min。在氧疗过程中，护理人员应密切注意患者的意识、发绀、心率及呼吸变化，如果患者在吸氧之后呼吸平稳、精神好转、发绀减轻、呼吸频率降低，动脉血气分析SaO2≥90%或PaO2≥60mmHg，未出现明显的CO2潴留，提示吸氧有效[6]。（4）饮食护理：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者因能量消耗大，负荷加重，精神压抑，组织缺氧等因素，容易导致营养不良和机体的抵抗力降低等。护理人员应耐心向患者与家属讲解饮食营养的作用，确保机体能量需要。患者饮食应保持高维生素、高蛋白、高热量，禁止食用辛辣、刺激性食物。禁止食用高糖量食物，避免导致痰液黏稠。（5）健康教育：积极对患者开展健康指导，帮助患者了解疾病的发病因素，提高相关的认识。嘱患者戒烟，避免损伤肺功能。在天气寒冷时，应注意保暖，避免进行室外活动，保持充足的休息。鼓励患者积极进行呼吸肌功能训练，以改善肺功能。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的体征、症状评分，标准如下：痰量、痰鸣音、痰黏稠度、呼吸困难，按照无、轻度、中度和重度分别记0、1、2、3分。在治疗后的第14天进行评定。以医院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，方法32份，回收32份，有效32份。根据得分分为：非常满意：得分≥85分；一般满意：得分为60～84分；不满意：得分

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P

2结果

2.1临床体征恢复时间

试验组的临床体征恢复显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组患者临床体征恢复时间d

组别呼吸困难缓解痰颜色改善痰量减少时肺部音减少

试验组（n=16）6.33±0.317.82±0.685.44±0.478.45±1.31

对照组（n=16）7.86±0.439.78±0.666.84±0.69.91±1.44

P值

2.2护理满意度

试验组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表2两组患者护理满意度对比

组别非常满意

（例）一般满意

（例）不满意

（例）护理满意度（%）

试验组（n=16）114193.75

对照组（n=16）93475.00

字2值8.19

P值0.05

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，临床表现为气流受限，该病的致死率一直比较高，因此，临床护理具有十分重要的价值[8]。慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的主要临床症状为肺通气障碍、气道阻塞、痰量增多，严重会导致呼吸系统衰竭，对患者的健康及生命造成严重威胁。目前，我国已经进入了老龄化社会，慢性阻塞性肺疾病的发生率也呈现出逐年上升的趋势，如何提升此类患者的存活率也是现阶段呼吸科面临的重大难题[9]。

本研究中对于对照组采用了常规护理等护理措施，观察组在此基础上采用护理、排痰护理、氧疗护理、饮食护理、健康教育等综合性的护理措施，结果显示，采用综合性护理干预的试验组的临床体征恢复时间显著优于对照组，且护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P

因此，慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者除了进行常规抗感染、氧疗、止咳祛痰、解痉平喘等相关治疗外，积极进行综合护理干预对有效排痰，缓解通气功能障碍、控制感染、提高治疗效果、改善预后等具有十分重要的价值。

参考文献

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