临床医学检验诊断学篇1

关键词：检验科临床联系

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.506

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0441-02

临床检验技术能否提高，在很大程度上直接影响着整体医疗水平的发展。我们知道，如果没有准确可靠的检验结果作依据，临床诊疗工作就非常受限。

1检验科与临床科室的关系

检验医师将专科可能需要用到的各种检验整理出来，除了各项检验的目的、用途、意义对结果的分析和解释等外，最好还要了解检验的大致方法和原理、以及送检的时间、地点等等。检验医师参加临床科室医院内会诊，一方面可提高诊疗水平，另方面向临床提供可靠的参考意见，有利于治疗效果。

2加强检验科与临床联系的必要性

临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程，如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必须考虑的问题之一。因此，要求医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法，同时还应对该检验的方法学原理，临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解。知晓检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化，与检验人员一道共同探讨，选出最佳的、合理的、具有实用性的检验方法。

3检验医学与临床医学紧密结合

检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

3.1临床对检验的要求。临床首先要求申请项目的结果必须正确，其次希望尽快得到检验结果以便判断病因及早治疗。因此检验科必须做到：①定期考核检验人员的基本技能，对进修和实习生的操作严格把关；②必须注意仪器的保养和维修；③进行室内和室间质量控制；④加强和完善实验室管理制度；⑤加强责任心和改进医疗仪器。

临床医师希望检验技师能随时回答有关检验的问题以及对检验结果的诠释，包括对经典项目和新项目的结果判定、干扰因素、精确度、与经典方法的比较等。因此检验技师应经常学习专业及相关知识和专科新技术。

3.2检验对临床的希望。

3.2.1临床医师应避免以下情况：①对初诊患者进行“大网捕小鱼”式的检验申请，既浪费财力，又增加了患者的痛苦；②不了解检验项目的意义和结果而仅靠频繁询问，或仍申请淘汰实验；③错误地申请检验项目，如临床并未不合理使用抗生素，却怀疑肠道菌群失调而申请肠道菌群涂片检查；④对非急诊项目进行急诊申请；⑤错误地填写检验申请单。

3.2.2临床医师应对检验结果科学分析：临床症状和体征常与检验结果相关，但也并非完全如此。如经临床治疗后检验指标未达到预期值时，医师们往往怀疑检验结果有误，实际上如能排除检验失误外，具体到某一患者对疾病的抵抗力、自身免疫力的差异、对药物的敏感性及病理、生理、精神因素等均可影响检验项目，出现非典型症状绝非少见。

3.2.3临床医师应对异常结果正确认识：造成非病理性异常结果的因素：①检验前误差有标本的采集、前处理、运送和保存；②检验中误差有过失误差、系统误差、随机误差；③检验中的干扰因素有标本因素、干扰化学反应的药物因素、不同抗凝剂的使用、仪器的偏差。

4现代检验诊断的技术面临的挑战

目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。在这种情势之下，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在填写检验申请单时有全面的考虑。

5检验医学实现了从辅助检查到诊断疾病的跨越

检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医院的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。

另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如由WHO推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素（TSH）和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。

总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。无论是医护人员还是检验人员都要树立“以人为本”的原则，一切从患者的利益出发，工作的中心全部围绕临床诊疗活动。要认真对待工作中的每一个环节，积极协作，共同配合，从严把关，以精湛的医疗技术和优质的人性化服务更好地为广大患者服务，共同推动医疗事业的发展。

参考文献

[1]陈宏础.临床实验室必须规范化管理[J].中国医院管理，2000，1：36

临床医学检验诊断学篇2

摘要：目的探讨将循证医学思维模式应用于临床教学实践中，培养医学生心脑电临床诊断能力。方法在临床带教过程中，改变传统的经验式医学教育模式，注重医学生循证医学能力的培养，充分发挥其主体作用，改变被动学习的状况。结果循证医学模式的应用提高了医学生心脑电临床诊断能力，开创了临床带教的新模式。结论在临床带教和实践过程中应用循证医学模式培养医学生，可以极大地优化临床带教效果，提高医学生临床诊断能力。

关键词：循证医学；心脑电；临床诊断；教学

在临床带教过程中如何科学合理地传授知识，提高医学生临床诊疗能力是临床带教工作的一个严峻问题。我们尝试将循证医学思维模式引入临床教学实践中，探讨提高医学生心脑电临床诊断能力的新思路和新方法。

1、循证医学模式与循证医学教育的内涵

循证医学（EvidenceBasedMedicine，EBM）是近几十年来迅速发展起来的一种新的临床医学模式。它有别于传统医学模式对临床医生个人经验的倚重，强调科学证据在临床诊疗过程中的决定性作用，提倡临床医师将实践经验和的事实证据有机结合起来，以最好的临床决策和处理方案解决临床实践中所遇到的问题。著名的临床流行病学家DavidSackett教授在《怎样实践和讲授循证医学》一文中将循证医学模式定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制定出患者的治疗方案。

循证医学教育是将循证医学理念贯穿于临床带教过程中的教学模式。带教老师引导医学生充分发挥主体作用，以问题为中心，注重培养医学生循证思维的能力和主动学习的习惯，为理论知识和临床诊疗技能的掌握打下坚实的基础。

2、循证医学教育在临床带教过程中的应用

循证医学教育的核心是树立以病人为中心的观念和临床经验与科学证据并重的思想。其在临床带教过程中的应用主要包括以下三方面：

2.1提出临床问题

在带教过程中向医学生讲解循证医学的理念，通过对临床典型病例的病史、病情、症状、体征、实验室检查等的分析提出诊断、治疗、预后、病因及预防等方面需要解决的临床问题。

2.2寻找文献资料和检索方法

对提出的临床问题进行循证医学操作演示，通过纸质或网络数据库检索现有的临床研究证据，批判性地评价其真实性和有效性。

2.3利用文献资料解决临床问题

循证医学教育的实施是一个团队行为，根据已有检索的资料组织小组讨论，引导医学生自主学习，鼓励大胆探索，结合基础理论和临床技能，提出解决临床问题的最佳方案。

在此过程当中活跃医学生的思维、提高分析问题和解决问题的能力，有利于基础理论和临床技能的掌握。

3、循证医学教育在培养医学生心脑电临床诊断能力教学中的应用

心脑电联合检测技术是临床上对心脑血管疾病重要的辅助诊断手段。循证医学教育在培养医学生心脑电临床诊断能力教学中的应用主要包括以下三个方面：3.1根据心脑电检测分析结果提出临床问题

循证医学教育方法应用到心脑电检测中可以帮助临床医生得到科学的诊断建议，对各种不同的疾病选择心电图检查、脑电图检查或心脑电图联合检查技术。采用循证医学的原理对心脑电检测结果进行循证分析，加强心脑电检测特性的阐述，提出与疾病诊断相关的临床问题。

3.2寻找相关问题的资料来源和检索方法

根据心脑电检测结果分析中的相关临床问题，结合解剖学、影像学、生理学等多学科知识，广泛查阅最新的数据库，如medline数据库、Embase数据库、中文期刊网及相关的循证医学网站以获得完善的文献资料。

3.3评估文献资料对心脑电临床诊断的价值

在获得完善的文献资料后，进行小组讨论。结合患者的临床资料和随访资料进行文献评估，在评估过程中，带教老师或高年资医生引导医学生对获得的的证据进行鉴别，包括证据的质量、实用性、涉及范围、强度、指标及情景等6个方面，并将评估结果用于指导心脑血管疾病的临床诊断、治疗方案和患者的预后。完善的文献资料和准确的评估意见是全面且具有重要参考价值的会诊基础。在评估文献资料对心脑电临床诊断的价值时要注意分析何种证据可以应用到心脑电诊断中，有效证据和无效证据的区别，无效证据产生的具体原因等。在这一评估过程中，医学生评判性思维的能力得到增强，实践经验得到逐步积累，科研意识得到启发，而这些都是循证医学教育模式下医学生需要提高的解决临床实际问题的能力。

4、讨论

循证医学教育是对传统带教方法的丰富和补充。目前我国结合循证医学模式进行的循证医学教育研究已经起步，在临床带教过程中应当积极开展循证医学教育，以培养医学生的循证思维能力，提高教学质量。医学生经过循证医学模式的教育，可以激发学习积极性和主动性，在以后的临床和科研实践中提高发现问题、分析问题和解决问题能力，成长为优秀的临床医生。循证医学教育应既重视丰富医学生的个人经验，又强调采用最好的研究证据指导临床实践，二者在疾病的诊疗中缺一不可。循证医学模式应用于医学生临床带教过程中，对提高医学生心脑电临床诊断能力大有裨益。

参考文献

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[2]景涛.在见习教学中培养医学生循证医学思维方式[J].医学教育探索.2010，9（3）:390～391.

临床医学检验诊断学篇3

【关键词】酶联免疫吸附法；梅毒螺旋体感染；临床检验

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.035

梅毒是因为梅毒螺旋体感染引发，对病原体进行检测是诊断梅毒的主要手段。临床中通常选择TRUST对血清梅毒螺旋体自身的表达予以检y，此方法并无显著的特异性，并且会出现假阳性结果[1，2]。所以，怎样提升梅毒患者的诊断正确率是临床中主要关注的课题。ELISA为新型诊断手段，此方法在操作中较为简单，并且具有良好的自动化程度[3-5]。本研究分析ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床检验效果，现将研究过程以及结果进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院于2015年2月～2016年6月收治的80例疑似梅毒螺旋体感染患者为研究对象，其中男50例，女30例，年龄最大60岁，最小22岁，平均年龄（40.6±6.8）岁。经临床确定患者为60例，其中20例患者为Ⅰ期，25例患者为Ⅱ期，15例患者为Ⅲ期。

1.2纳入及排除标准①入选标准：所有患者均自愿参与此次研究。②排除标准[3]：排除恶性肿瘤患者、血液系统疾病患者、代谢系统疾病患者、心脏病以及肝脏病患者、无良好依从性患者、精神类疾病患者。

1.3方法80例疑似患者均分别进行ELISA以及TRUST检测。ELISA法选择北京科美东雅生物技术有限公司生产的ELISA试剂，随后采用美国生产型号为BIO-RAD伯乐酶标仪，对患者的静脉血抽取3～5ml，随后将其放置在试管中，对血清予以分离，根据试剂盒说明书予以操作。TRUST选择上海荣盛生物技术有限公司生产的TRUST试剂，随后选择型号为WZR-H600爱林数显混匀器，患者的静脉血抽取3～5ml，随后将其放置在试管中，对血清予以分离，依据试剂盒说明书予以操作。

1.4观察指标观察80例疑似患者分别经过不同方法检测的敏感性、特异性，比较两种检测方法阳性诊断正确率。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

80例疑似患者经TRUST法检测后，45例患者检测结果为阳性，15例患者检测结果为假阳性，8例患者检测结果为假阴性，12例患者检测结果为阴性，敏感性为84.91%（45/53），特异性为44.44%（12/27），阳性诊断正确率为75.00%（45/60）；

80例疑似患者经ELISA法检测后，58例患者检测结果为阳性，8例患者检测结果为假阳性，2例患者检测结果为假阴性，12例

患者检测结果为阴性，敏感性为96.67%（58/60），特异性为60.00%（12/20），阳性诊断正确率为96.67%（58/60），两种检测方法阳性诊断正确率比较差异具有统计学意义（χ2=11.5820，P

3讨论

人体感染梅毒的主要途径为性接触，梅毒在临床中分为Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期。而Ⅰ期、Ⅱ期梅毒临床中称之为早期梅毒，此患病时期无严重传染性，对机体无较大的损伤，Ⅲ期梅毒患者为晚期，此患病时间传染性较为严重，且患者患病时间过长，对机体产生了严重的损伤[6-9]。临床中梅毒发病机制并不明确，同时无研究证实，然而可以确定的是梅毒传染性较强，当机体产生梅毒螺旋体感染后，会降低自身的生活质量，并且增加患者的心理负担，发展为晚期时会出现死亡现象。所以需要及时对疾病进行诊断，及时治疗。

目前而言，伴随现代医学的完善以及发展，临床已提高了梅毒螺旋体感染的诊断率，而ELISA法是临床中广泛应用的一种技术，将抗原以及抗体在固相载体表面处进行吸附，抗原体经酶标记后予以检测，通过洗涤方法清除液相中的游离成分[10-12]。所以，可以经底物颜色对免疫反应进行判断，然而需要重视的是颜色深浅和抗体抗原量呈现正相关。ELISA法将抗体自身反应的中的特异性以及酶化学反应进行相互结合，从而形成一种有效的检测手段。此外，ELISA法在操作过程中较为简单，无需选择特殊仪器，具有重要的临床价值。TRUST为非梅毒螺旋抗体血清检验，主要是对梅毒进行筛选，并对临床治疗效果进行观察[13-15]。大量的临床研究证实，TRUST方法并不具备特异性，所以在对非梅毒螺旋体抗体感染患者进行检验的过程中，同样会出现反应素，例如麻风、传染性单结核、红斑狼疮以及类风湿性关节等[16-17]。与此同时，老年患者以及吸毒人员经此方法检测后同样会出现生物学假阳性结果。TRUST方法和ELISA法相比较而言，特异性以及敏感性较低，因此越来越少在临床中使用。

综上所述，将ELISA法应用于梅毒螺旋体感染患者诊断中可提升阳性诊断正确率，同时此检测手段具有较高的特异性以及敏感性，在临床中可将此检测方法进行推广以及应用。

参考文献

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临床医学检验诊断学篇4

论文关键词：诊断学基础检体诊断教学质量

《诊断学基础》是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的课程。是基础医学与临床医学的桥梁，是打开临床医学大门的一把钥匙，也必然是临床各科的基础。

中医和西医的相互学习、相互促进、相互配合、取长补短，为中医、西医以及中西医结合的共同发展，提供了有利条件。中医学专业的学生学习《诊断学基础》的目的是要使他们能初步掌握西医诊断疾病的方法，为临床课学习奠定必要的基础，为丰富中医临床诊断手段服务。但是由于中医院校的学生，西医基础课的学习学时不够，不扎实，导致学生普遍反应《诊断学基础》的学习困难。而《诊断学基础检体诊断实验课则实践性更强，更强调学生的动手能力。为了更好地提高《诊断学基础》检体诊断实验课的教学效果，结合我校的实际情况谈谈本人在《诊断学基础》检体诊断实验课教学过程中的一些探索和体会。

1重视基本技能训练，提高动手能力

《诊断学基础》检体诊断实验课的一个特点是必须熟练地掌握临床常用的各种检查方法，其中尤其是体格检查方法，而这些检查方法绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的，而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查方法，必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，再到临床工作中反复实践、不断训练，逐步达到熟能生巧、学有所成。只有熟悉了人体正常生理状态下的各种表现后，才能更好地认识病态变化；正常与异常比较，使知识巩固、理解透彻、体会深刻。

因此，在诊断学开课后一段时间，诊断学理论讲授到胸部或腹部检查后，每周1次(4学时)技能训练课，共6周24学时。分4阶段：第1阶段：单元训练即按顺序分一般即皮肤粘膜和淋巴结、头颈部检查，胸部检查，腹部和神经系统检查，心肺听诊。第2阶段：全身体检。重点强调全身体格检查的完整性与系统性、条理性的关系，既要全面检查，又要避免翻动“患者”。在单元训练和全身体检期间，按15～20人为一组将班分组，每个组由1名教师指导(带教)。试教后2人一组，一人扮演“病人”，一人扮演“医生”，进行练习，然后角色户换。在学生练习的过程中教师巡视，答疑、纠正错误手法。

2探索纯理论型向能力型的转变(检测与考核)

考试得分是学生最关心的事，也是检验教学效果的方法之一，考试内容又是指导学生重视哪部分内容的重要导向。因此教学工作的一个核心部分。传统的考试中重理论轻实践，重笔试轻操作的弊病，为改变高分低能状况，调整改进考试内容方式的方案。

在2006年春季学期2003级中医7年制的教学中，我们就加大平时考核力度；增加操作考核分数；期末考试增加体检考试，每位考生要求完成时间为40分钟。按完成操作的质量及时间，结合用物准备仪表态度和必要时的简要提问等综合评价。并规定凡全身体检考试不合格者不能参加理论考试(补考合格方可参加)。获得了可喜的效果：一方面学生基本技能的学习积极性提高了。他们会利用空闲时间主动联系实验室的老师借器械互相练习。另一方面以往诊断学基础考试纯理论笔试成绩即为期末的最终成绩，常导致学生成绩普遍不理想，及格率低。而加入了实验报告和技能考核做为平时成绩后，学生的成绩得到了提高，不及格率仅为1％。目前我们教研室已将这种教学模式和方法推广到全校中医本科生《诊断学基础检体诊断实验课的教学中了。

3充分运用现代化手段提高实验课教学质量

随着招生规模扩大，逐年招生人数的增加，病房的患者无法满足诊断学实习的要求，近年来，基本取消了诊断学实习进病房，充分利用现代化教学设备，建立多媒体实验室，购置腹部电动肝脾触诊仪及心肺触诊、听诊电脑模拟器，许多异常体征可以不需要进入病房就可以听到、看到，而且一些是临床上都难以遇到的体征在实验室就可以听到和看到，学生可以在多媒体及模型上反复体会，直到掌握。

4课程改革初见成效

针对中医类临床学生动手能力较差的问题，提出建立临床技能实验教学体系的概念，将诊断学基础实验课作为一门独立的课程，加大了学时、教师和资金的投入。2006年学校投资300多万元成立了临床技能培训中心(模拟医院)，宽敞明净，面积1000余平方米；设有诊断技能训练室、内科技训练室、临床思维训练室等、多媒体演示室；拥有高级综合模拟人、20台复苏安妮高级模拟人、3O套心肺听触诊训练系统、30套腹部检查模拟人、l0余台心电图机、4O余台临床思维训练电脑、4套多媒体演示系统及100余种配套教具，拥有诊断学、内科学多媒体教学软件300余种，完全能满足课堂教学及实验教学的需要，实现了诊断、内科学教学的现代化，达到了国内先进水平。

该临床技能实验教学体系以提高学生临床实践能力为主要目标，从临床思维能力、动手能力两方面训练学生临床技能。为学生提供了从教育一自我教育一自我训练的平台。在检体诊断的教学中充分利用学校已有的临床技能实验中心，对高等医学专科教育培养技能型人才发挥了重要作用。

5建议

5．1提高教师的教学和专业素质

首先，各级教学管理人员和教师要提高认识，充分认识到临床技能培训和考核的重要性。要作为临床教学的重要内容和关键环节来抓，做到齐抓共管，并列为教研室的目标管理。教师在教学过程中要十分重视临床技能的传授，要和理论教学摆在同样重要的位置，上好每一堂实验课、见习课，严格要求每一个学生。

其次，教师应站在学科的前沿，对本学科的知识有足够的积累和把握，同时，还必须精研教学方法，精于组织教学。具体体现为根据教学需要及时更新教学内容，改革教学方法，优化教学方式，做到既注重系统性，又注重实用性。为了更好的做到以上两点，教师，尤其是青年教师就应该不断的进行“充电”，多看、多学。学校也应定期选派教师进修学习，参加学术会议或理论、技能培训班，更新知识，提高学术水平。

5．2统一备课

实验课所采用的教师先示范，然后学生边练习，教师边巡视、指导和纠正不正确手法的这种授课形式提高了学生的学习积极性及教学质量，但也带来了一些问题：一个班的小课由几位教师上，授课的内容与方式、查体的手法和顺序有可能不一致，而在一个年级或同一班组的学生常常出现检查同一体征而用不同的查体方法，且查体顺序也有出入，有些学生甚至还理直气壮地说是某某老师教的。针对这些问题，教研室参照教学大纲，认真组织教师集体备课，对授课教师的讲稿及教案集体讨论、修改。年青教师由富有教学经验的教师先行知道、示范教学。组织教师观摩标准的查体录象，统一授课内容、手法、顺序，达到授课人员不同，但授课内容、要求一致的目的，保证高质量的授课，提高教学效果。

5．3依托医院，开发资源

临床医学专业的学生尽早接触临床是提高培养效率和质量的有效方法。临床上的众多体征如皮疹、紫癜、哕音、心脏杂音、肝脾肿大、锥体束征、脑膜刺激征等，虽可从录音、录像、多媒体等方式得到某些印象，但只有从患者身上才能真切地认识到和体会到，因而必须在反复的临床实践中，逐步学会。

目前，教学面临的困难受到许多因素的制约。所以，必须积极想办法，开发资源，延伸课堂。如临床见习，安排在诊断学课程结束后的1个月，作为西医诊断学的延伸学习，要求他们在1个月内，力争见识常见病症状、体征，熟悉三大常规等常用检验项目以及心电图等各项辅助检查方法的应用，为后期临床各科的学习奠定基础。再如毕业实习前的临床技能强化训练，与第一临床医学院建立的本科生导师制结合，将数百名学生化整为零，利用医院的师资、场地和病材资源，加强临床诊断技能培训。此外，在医院相关科室的支持配合下，筹备建立诊断资料库，更好地利用附属医院的医疗优势，开发教学资源。医学院与医院合二为一的管理模式；提高了医学教育管理效率、更好地解决了临床教学的诸多难点，保证了质量。

5．4建立标准化病人和客观结构化临床考试模式

临床医学检验诊断学篇5

主要从现代的医学检验进行分析，对全面发展新时期的医学检验的人才提出了新要求。需要培养既有检验能力又有临床经验的综合性人才，也就是我们通常说的检验医师。检验医师在掌握先进的检验技术的同时，还要具备丰富的临床经验，这对培养综合能力都比较强的医学人才有很重要的意义。

关键词：医学检验；临床；检验医师；人才培养

0引言

医学检验学科涉及到多个学科相互交叉，它的应用范围非常广，发展速度也很快，可以说是医学界中发展最迅速的一个专业。随着检验医学的不断发展，在临床诊断中也发挥出越来越重要的作用，所以对于医学界，也越来越需要检验和临床相结合的综合性人才。其工作内容主要就是负责检验各种项目指标、采集样本、检验结果的告知等，同时，还要参与临床问题的相关讨论与沟通，把患者的检验信息作为临床诊治疾病的有效依据。国家的教育部门也对培养本科医学检验人才提出了要求：要培养学生的检验医学及临床经验等多方面的基本知识和能力，使其可以在医院等医学单位从事复杂医学的检验工作，而之前提到的检验医师，是需要从临床工作的检验岗位中培养的，在具备检验技术的同时也具备了临床经验。所以，对培养高级检验医师的教学进行改革是大势所趋，对培养综合素质高的医学人才有着重要意义。

1深化教学内容，培养学生综合素养

检验医学作为一门现代医学学科，是把现代的临床诊治与实验技术有机结合在一起，且涉及的知识范围特别广。检验医学已经用在了疾病诊治及治疗的整个过程之中，为疾病的产生和发展提供了可靠而详细的信息，为临床的诊治起了很好的指导作用。所以，医学检验又是一门应用学科，具有操作性强的特点。在医学检验教学中，实验教学是其重要的组成部分，学生通过进行实验操作，既巩固了专业知识，又培养了他们动脑动手的能力，同时也锻炼了他们的创新能力，只有在教学内容和教学方法上进行创新，才能不断推动检验医学学科的发展，以适应社会全面发展检验医学人才的需要。目前，我国的检验医学课程主要分为医学基础课、专业课、临床实习三个部分，他的优点是以学科为主，按部就班的就行学科教学，用这种方法教学只是把知识传授给了学生，而忽视了学生的能力与素质培养，这就造成了学校培养的人才与实践需要的人才的脱节现象。同时，教师一味地按部就班的进行教学，使学生所学的内容出现了重复，主修的过程过于繁琐，学生就没有更多的时间去了解更多的检验医学知识，综合能力就不可能会得到提高。所以，要实现全面发展的目标，就要不断完善教学计划和教学内容，提倡教师根据实践的需要编写出与实践相符的理论教材，加强对学生的素质教育，培养学生的综合能力。虽然有不少的医院已经实现了检验工作自动化，但是手工检验在临床检验中仍然是不可缺少的一部分，有很多检验项目需要靠手工操作来完成。调整、规范学生的教学实验方法，使实验教学充分的发挥它的验证功效。另外，教师还要把理论知识与试验充分结合在一起，一定程度上增加实验课的比重，强化检验技能的训练，逐步提高学生的临床操作能力和分析能力。同时，也要鼓励学生参加各种技能比赛，如试验设计、试验操作等，在实践中提高学生的创新能力和综合竞争力。

2把检验与临床相结合是医学检验人才培养的方法

随着检验医学不断进步，怎样在新的背景下发展检验医学教学成为人们日益关注的问题，检验医学教学肩负着向社会不同类型的医院输送高级检验人才的重任，所以就必须注重临床医学的教育。检验医师既要具备科学的检验能力又要有丰富的临床经验，要实现工作目标，最关键的问题就是和临床结合在一起。在临床诊治过程中，检验医师要提供可靠而准确的检验报告，还要就检测的项目数据对患者进行详细的解释，做得为患者提供更优质的服务。只有培养出一批全面发展的如检验医师一样的人才，才能符合现代医学的发展。为了实现临床教学与试验教学的有机结合，就要在学生所学的专业课中加入大量的基础医学和临床医学的相关知识，尤其是一些常见疾病发生的病因、病理等，培养学生初步的判断能力。同时也可以较早的安排学生进行临床实践的锻炼，在以后的实习岗位中进行轮岗实习，进而掌握多种疾病的临床诊断能力。让学生多参与病历的编写及临床的诊治活动，不断积累临床方面的经验，促使学生把所学的检验知识科学的运用到临床的诊治中去，为临床的病例诊治提供准确的数据分析。这样可以不断增加学生的学习兴趣，巩固学习内容，进而培养学生临床的实践经验和创新能力。

3结论

随着我国现代医学业和信息技术业的快速进步，我国的检验医学也得到了快速的提高，一些先进的科学技术和实验器材在医学界被广泛的运用，致使检验医学在临床诊治的过程中发挥了不可缺少的力量，并逐渐发展成我国临床医学中的重要组成部分。检验医学把实验和临床有机的联系在了一起，是实验和临床之间的纽带。所以，在进行人才培养时只注重他的检验技术培养是不行的，还要重点培养他的临床知识，这样检验医学才能全面快速的发展。检验医学教育培养的是全面发展的综合型人才，既要培养学生具备丰富的临床理论知识，还要培养学生具备先进的现代检验技术。面向崭新的未来，中国高等医学检验教育在进行高级人才培养时，在不断推进学科教育向前发展的同时，还要努力创新，注重学生的能力与素质培养，为社会培养出更加优秀、更加出色的医学检验人才。实践是检验真理的唯一标准，把理论与实践相结合，在实践中不断探索未来医学教育的改革创新之路。

参考文献

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[3]杜惠洁.大学教学方法改革向度的反思与展望[J].浙江工业大学学报(社会科学版).2011(03)．

临床医学检验诊断学篇6

首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心就是这样一个从事健康评价、高危预测和个体化诊断的综合平台。健康评价即我们常说的健康体检，高危预测是指对基因检测结果和家族史等信息进行综合分析后所提出的易发生疾病人群的提示。个体化诊断是综合当代科学理论及技术手段，结合中医辨证的理论，对个体进行全面分析后得出的针对个体的评价和诊断，从而指导个体化医疗建立实验室健康评估体系。

实验室在保障人类健康上的作用越来越重要，社会性、标准化国际性是对先进实验室提出的要求。国际上对医学实验室从技术能力、管理能力等不同的角度上进行评价。近年来，国际医学界非常重视医学实验室的质量管理国际标准化组织颁布了《医学实验室质量和能力专用要求》，即lS015189，以推动全球实验室标准化，规范化建设，2004年中国合格评定国家实验室认可委员会将此标准引进了国内，并把它作为一个与国际接轨的方法进行执行，几年来，我国仅有8个实验室通过认可。北京天坛医院实验诊断中心负责人康熙雄教授不但在专业领域是顶尖学者，而且具有很强的管理能力，他所领导的北京天坛医院实验诊断中心是首批被认证的实验室，这意味着北京天坛医院实验诊断中心在临床标本检测，药品评估等方面已经实现国际互认，患者拿到此处出具的检验报告单在国外也同样有效。

为了发展和不断提高，天坛医院实验诊断中心坚持发展科研，不断探索，在与相关专家反复研讨后，先后在健康评价体系和检测方法的研究等方面承担国家和地方的课题7项，建立了新生儿，少年、青年、壮年、老年以及女性的生长不同期所需要的评价体系，深入研究个体化诊断。

今年天坛医院实验诊断中心承办2007年全国现代免疫诊断方法暨高通量检测技术临床研究发展论坛，讨论了在健康评价手段和检测方法等方面的国内外新进展。来自全国21个省市自治区的近400名代表们欢聚一堂讨论了世界本行业最新话题。会议中，通过互联网实现了国内专家与美国专家的实时在线讨论，引进美国同行的思路，引进他们在技术和管理等方面的先进经验。

实验诊断中心负责人康熙雄，现任首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心主任、主任医师、教授、博士生导师、首都医科大学临床检验诊断学系主任，中国检验医师协会副会长、全国诊断学指导委员会主任委员、中国实验室管理协会常务委员、中国卫生部标准化委员会检验分会委员。

“以前，我们只认识到人体2000个功能基因，医院检验科只能提供几十个到上百个检验项目，进入21世纪，我们已经认识到人体的功能基因约有3万个，这就对我们检验科提出了一个问题，我们到底要检查几项?200个?还是2000个?还是两万个?同时，我们获取到近万个参数，又该如何处理这些信息，并通过这些信息来评价患者健康和疾病状态呢?这些都是我们要讨论和研究的。”

康熙雄教授多年从事临床检验诊断学，临床免疫病、肿瘤的诊断和治疗等工作，曾在东京大学参加肿瘤基因治疗，在神经系统自身免疫性疾病，自身免疫性肾病等自身免疫病及肿瘤的临床诊治方面积累了丰富的经验，2002年康教授提出“个体化诊断系统的建立和临床应用”的研究方向，并利用分子生物学等各种前沿方法学，进行“药物代谢基因组学、临床蛋白组学、临床代谢组学、功能蛋白相互作用疾病诊断模型”等多方位的实验诊断学临床应用研究，主编出版了《临床电泳》《临床蛋白质组学》《临床免疫学》等多部专著，多篇论文被SCI收录。目前，在他的积极筹划下，以天坛医院实验诊断中心为基地，搭建起包括多种先进仪器设备蛋白质飞行质谱检测仪、高效液相色谱、凝胶成像系统、基因芯片仪、悬浮微阵列检测仪、荧光定量实时在线核酸扩增仪、流式细胞仪、蛋白芯片检测仪、芯片点样仪、细胞培养系统等)的共享性的临床蛋白质组学检测平台、基因检测平台、细胞培养平台、为开展临床科研工作提供了良好的条件，也具备了应对严重生物性灾害的应急能力。

2003年的SARS考验着每一个医药工作者，为保护人民大众的健康，检验工作更不能有任何闪失，在SARS过后更应该如此，SARS期间，康教授领导天坛医院实验诊断中心承担了863子课题“传染性非典型肺炎流行病学特征及其早期快速诊断技术应用”的研究，并总结抗击SARS过程中实验室诊断经验，先后主编出版了《SARS实验室诊断》(人民卫生出版社)、《“非典”的实验室检测及诊断》(科技出版社)，于2003年7月参加国际SARS研讨会并作大会发言得到国际组织和专业团体的关注，也得到总理的肯定和市政府的嘉奖。